.

Зно мочевого пузыря

Содержание

Рак мочевого пузыря: симптомы, лечение рака мочевого пузыря, признаки рака мочевого пузыря, прогнозы

Зно мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря и у кого он встречается? На что обратить внимание? Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря? Что важно в онкодиагностике мочевого пузыря? Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких? Какие есть способы лечения опухолей мочевого пузыря и какой из них лучше? Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?

Что такое рак мочевого пузыря?

 Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).

Какие бывают злокачественные опухоли мочевого пузыря? Классификация, стадии

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).

Стадии рака мочевого пузыря:

  • I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
  • II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
  • III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
  • IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

  • Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
  • Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
  • Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
  • Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
  • У мужчин риски выше, чем у женщин.

Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

  • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
  • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
  • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
  • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря.

Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?

 На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения.

Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным.

Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

Некоторые факты:

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.

Особенности рака мочевого пузыря у мужчин

  • Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
  • Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
  • У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
  • У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

Методы диагностики:

  • ТУР-биопсия,
  • цистоскопия.

Первое и совершенно необходимое исследование  —  это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

 Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления. 

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу.

Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.

Связаться с врачом онкологом-урологом

Какие есть способы лечения рака мочевого пузыря и какой из них лучше?

 Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал.

Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ.

Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки.

Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля.

Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю.

В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу.

Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика.

Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни.

В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов.

В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака мочевого пузыря

  • Проведение внутрипузырной химиотерапии — от 35 000 руб.
  • Резекция мочевого пузыря — 55 700 руб.
  • Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93 800 руб.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120 000 руб.
  • Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85 300 руб.

Нерсесян Аветис Агванович

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/bladder-cancer

Узнайте все про современное лечение стадий рака мочевого пузыря

Зно мочевого пузыря

Мочевой пузырь – важный орган выделительной системы человека.

Из-за воздействия негативных факторов возникает такое серьёзное заболевание как рак мочевого пузыря, которое при первых признаках патологических изменений в организме требует немедленного лечения.

Получите подробную информацию о стадиях развития этой болезни и эффективных методиках её диагностирования и терапии.

Международная классификация рака мочевого пузыря по стадиям

Современная медицина классифицирует рак мочевого пузыря по нескольким признакам: 

  • согласно международной классификации злокачественных новообразований – TNM;
  • инвазивности;
  • гистологическим особенностям.

В международной номенклатуре TNM каждый символ характеризует конкретную патологию.

T – расположение опухоли:

  • Тis – раковые клетки поражают покров из эпителиальной соединительной ткани в мочевом пузыре;
  • Т1 – Т2 – стадия неглубокого развития злокачественного новообразования;
  • Т3 – стадия распространения опухоли в слой гладкой мышечной ткани пузыря;
  • Т4 – продвижение опухолевых клеток в окружающие органы и эпителий.

N – масштабы поражения лимфатических узлов:

  • N1 – наличие опухолевых клеток в лимфоузлах малого таза;
  • N2 – вовлечение в процесс забрюшинных лимфатических узлов.

M – степень распространения метастазов:

  • M0 – отсутствие метастатического развития;
  • M1 – существование метастазов в различных органах и тканях.

Основываясь на международной классификации, можно проследить, как скоро развивается рак мочевого пузыря по стадиям и гистологическим критериям:

  • 1 стадия – злокачественное новообразование распространяется на эпителий мочевого пузыря, без метастазов и повреждения лимфатической системы – Т1N0M0;
  • 2 стадия – опухоль глубоко прорастает в ткани органа, но без вовлечения лимфы – Т2N0M0;
  • 3 стадия – рак затрагивает близлежащие органы мочеполовой системы с соответствующей симптоматикой, при этом образуются метастазы в лимфоузлах диаметром около 2,5 см – Т3N1M0;
  • 4 стадия – присутствие множества метастазов в отдалённых органах и лимфатической системе – Т4N2M1.

Также классифицируют рак мочевого пузыря по инвазивности:

  • инвазивный – более серьёзная форма с очень быстрым размножением опухолевых клеток через оболочку пузыря на другие органы;
  • неинвазивный – опухоль не распространяется за пределы мочевого пузыря.

Симптомы рака мочевого пузыря по стадиям

Большая часть симптомов при онкологическом процессе в мочевом пузыре характерна и для других болезней мочеполовой системы, поэтому лишь опытный врач сможет поставить точный диагноз и подобрать необходимую методику лечения.

  • На ранних стадиях рака мочевого пузыря человек практически не ощущает дискомфорта. У пациента появляется незначительная боль внизу живота, которая его не особенно тревожит. На I стадии злокачественные клетки находятся на внутренней стенке мочевого пузыря.
  • Следующим настораживающим сигналом (при II стадии) становятся частые позывы к мочеиспусканию и красноватый оттенок мочи. Это связано с тем, что раковые клетки проникли в мышечную ткань. Развитие опухоли приводит к микротрещинам в ткани и небольшим кровотечениям. Кроме того, создаётся ощущение наполненного пузыря и потребности частого посещения туалета.
  • Далее (III стадия) болезнь прогрессирует: возникают рези при мочеиспускании, слабость, возможны тошнота и головокружение. Это продиктовано тем, что уже поражены многие окружающие ткани, а также, вероятно, и соседние органы. Здесь могут подключиться симптомы почечной недостаточности.
  • На последней – IV – самой серьёзной стадии – поражаются внутренние органы, лимфатические узлы. При значительных размерах новообразования может произойти распад опухоли мочевого пузыря (он сопровождается сильной лихорадкой и интоксикаций организма).

В самых сложных случаях появляются свищи между мочевым пузырём и прямой кишкой. Метастазы при раке мочевого пузыря, затрагивающие лимфатическую систему, нарушают отток лимфы, а это приводит к отёку ног. Такую проблему можно решить, применяя различные методики лечения.

Методы диагностики рака мочевого пузыря по стадиям

Обычно при малейшем подозрении на злокачественное новообразование в мочевом пузыре врач проводит анализ мочи для выявления в ней примесей крови или какого-либо инфекционного поражения.

Как правило, далее назначаются следующие диагностические процедуры:

  • цитоскопия – метод, позволяющий получить данные о расположении опухоли и её размерах. Через уретру вводится специальный аппарат – цистоуретроскоп – для изучения внутренней поверхности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • биопсия – для определения стадии заболевания с использованием взятого фрагмента поражённой ткани;
  • внутривенная пиелография и КТ – с помощью вводимого внутривенно специального контрастного препарата оценивают состояние мочевыводящих путей и почек. КТ закрепляет полученный результат;
  • УЗИ – для получения точных сведений о распространении метастазов;
  • МРТ – для определения проникновения раковых клеток в органы малого таза;
  • цитология мочи – для выявления атипичных клеток;
  • фотодинамическая диагностика – один из новейших методов, применяемых в урологии Израиля для выявления редко встречающегося типа рака мочевого пузыря (плоскоклеточного);
  • цистоэндосонография – для обнаружения опухоли в мышечных ткнях.

Методы лечения рака мочевого пузыря по стадиям

Для лечения рака мочевого пузыря используют различные методы, набор которых зависит от состояния пациента, стадии болезни, наличия метастазов и т.д.

Наиболее успешной при раке мочевого пузыря, вне зависимости от стадии, является комбинированная терапия.

В последние годы это заболевание эффективно лечат в Израиле, причём врачи стараются не только спасти пациенту жизнь, но и восстановить все функциональные способности организма.

Клиника Меир – одна из лучших в этом направлении, поэтому не случайно сюда приезжают тысячи медицинских туристов для прохождения терапевтического курса.

  • На I стадии рака мочевого пузыря используют трансуретральную резекцию (ТУР) – хирургическую процедуру для удаления опухоли. При этом часто применяют химиотерапию или иммунотерапию. После проведенного оперативного вмешательства больные обычно восстанавливаются довольно быстро.
  • На II стадии заболевания ТУР мочевого пузыря сочетают с химиотерапией и радиотерапией. Как и при первой стадии, у пациентов хорошие шансы на благополучное выздоровление.
  • Так как III стадия рака мочевого пузыря более серьёзна, то химиотерапевтические процедуры и лучевая терапия назначаются до и после хирургической операции. Возможно удаление мочевого пузыря. При этой стадии болезнь труднее поддаётся лечению, но, в целом, прогноз при раке мочевого пузыря положительный.
  • При IV cтадии хирургия в большинстве случаев нецелесообразна, потому что метастазы есть и в других жизненно важных органах. Поддерживающая терапия направлена на уменьшение болевых ощущений в мочевом пузыре.

Кроме стандартных способов, в Израиле применяют и ультрасовременные методики лечения карциномы мочевого пузыря: 

  • фотодинамическую терапию;
  • Синерго;
  • электрокоагуляцию;
  • Rapidarc.

Эти инновационные технологии позволяют справляться с болезнью и на поздних стадиях.

Узнать точную стоимость лечения рака в Израиле можно после проведённой диагностики и безошибочной оценки данной патологии квалифицированными специалистами.

Профилактика рака мочевого пузыря

Профилактика рака мочевого пузыря заключается в периодических медицинских осмотрах, ведении здорового образа жизни (отказ от табакокурения), снижении негативного воздействия канцерогенных и токсических веществ, а также лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы на ранних фазах.

Прогнозы развития рака мочевого пузыря

Согласно статистике, при раке мочевого пузыря более высок процент выживаемости по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, так как часто патология выявляется на ранних стадиях, когда она протекает в слизистой оболочке и не затрагивает мышечные ткани.

Нужно также учитывать, что каждый случай уникален, поэтому возможны положительные результаты даже при поздних стадиях болезни.

 В последние годы благодаря новым разработкам в онкологии лечение рака за границей становится всё более эффективным и позволяет бороться с разными видами опухолей, поэтому шансов на полное выздоровление у пациентов со злокачественными новообразованиями в мочевом пузыре становится намного больше.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8F

Изучите современные подходы к классификации стадий рака мочевого пузыря

Зно мочевого пузыря

В процессе борьбы со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря используются методы, направленные как на устранение первичной проблемы заболевания, так и на предупреждение рецидивов рака, благодаря высококвалифицированным специалистам, широкому спектру диагностических и лечебных манипуляций. Дифференциальный поход к больным с раком мочевого пузыря и комплексное решение онкологической проблемы обеспечивает успех даже на поздних стадиях развития новообразования.

Стадии рака мочевого пузыря: Международная классификация

В лечении онкологических заболеваний урологического направления важным этапом является своевременная постановка диагноза и наличие достоверных результатов обследования.Классификация раковых образований по системе TNM базируется на результатах инструментальных и гистологических исследований, которые визуализируют опухоль, определяют ее размеры и строение атипических клеток.

Каждая из букв классификации соответствует определенному параметру.

Т – локализация опухоли:

  • Тis – раковые клетки не выходят за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • Т1 – Т2 – стадия поверхностного развития опухоли;
  • Т3 – стадия вовлечения в злокачественный процесс мышечной оболочки мочевого пузыря;
  • Т4 – распространение опухоли на соседние анатомические структуры.

N – параметр вовлечения в процесс лимфатических узлов:

  • N1 – наличие раковых клеток в лимфатических узлах малого таза;
  • N2 – повреждение забрюшинных лимфатических узлов при раке мочевого пузыря.

М – распространение метастазов в отдаленные лимфоузлы или органы:

  • М0 – отсутствие метастазов;
  • М1 – при визуальных методах исследования метастазы диагностируются в печени, костной системе, головном мозге и т.д.

На основе ТNM-классификации устанавливается стадия ракового процесса в мочевом пузыре:

  • 1 стадия – опухоль не выходит за пределы слизистого слоя мочевого пузыря, не повреждает лимфатические узлы и не метастазирует (Т1N0M0);
  • 2 стадия – раковые клетки прорастают в глубокие ткани органа, но лимфатическая система остается незадетой (Т2N0M0);
  • 3 стадия – рак мочевого пузыря распространяется на мочеточники, уретру, прямую кишку, вызывая при этом соответственную симптоматику, а также диагностируются метастазы в лимфатических узлах до 2,5 см в диаметре (Т3N1M0);
  • 4 стадия – характеризуется наличием метастазов в отдаленных лимфоузлах и органах (Т4N2M1).

Рак мочевого пузыря: стадии и их клинические проявления

Благодаря отличному кровоснабжению и наличию достаточного количества нервных сплетений, симптомы рака мочевого пузыря возникают уже на ранних этапах его развития, что во многих случаях обеспечивает обращение пациента за медицинской помощью на начальных стадиях возникновения опухоли.

  • I стадия – заболевание сопровождается нарушением мочеиспускания, что проявляется в виде болезненных и частых позывов, вследствие раздражения стенки органа. Изменение цвета мочи наблюдается у 90% больных, из-за наличия примеси крови и является одним из специфичных симптомов, что часто возникает как первое проявление заболевания.
  • II стадия – интенсивный рост опухоли в мочевом пузыре вызывает постоянное чувство переполнения органа, болевые ощущения внизу живота и даже повышение температуры тела, что объясняется нарушением оттока мочи и развитием вторичной бактериальной инфекции.
  • III стадия – вследствие вовлечения в онкологический процесс соседних органов, заболевание сопровождается задержкой мочеиспускания, нарушением акта дефекации, запорами, выраженным болевым синдромом в процессе физиологических испражнений, а также отеком внешних половых органов, из-за закупорки лимфатических сосудов.
  • IV стадия – к местным симптомам рака мочевого пузыря присоединяется выраженная общая слабость, головокружение, потеря веса и чувство недомогания. Распространение метастазов по организму вызывает недостаточность со стороны задетых органов.

Большинство клинических проявлений злокачественного процесса характерны для многих заболеваний мочевыводящей системы, поэтому лишь квалифицированный специалист сможет определить точную локализацию патологического процесса и подобрать оптимальное лечение рака мочевого пузыря за рубежом.

Лечение рака мочевого пузыря по стадиям за границей

Эффективное лечение рака за рубежом базируется на стадийном подходе к устранению новообразования.

Такая методика применяется и при злокачественных поражениях мочевого пузыря.

  1. I стадия – устранение опухоли хирургическим путем обеспечивает восстановление функций органа и высокий процент выживаемости после проведения операции.
  2. II стадия – распространение раковых клеток на мышечный и внешний слой мочевого пузыря требует проведения частичной резекции органа с последующей его пластикой участком, взятым из стенки кишечника.
  3. III стадия – на данном этапе комбинируют полное удаление мочевого пузыря, близлежащей жировой клетчатки, лимфатических узлов, а также остальных, вовлеченных в раковый процесс органов, с химио- и лучевой терапией.
  4. IV стадия – кроме комбинированного оперативного, медикаментозного и лучевого лечения пациентам с выраженной клинической картиной рака мочевого пузыря проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение бактериального процесса, дисфункций пораженных органов, болевого синдрома и восстановление полноценного оттока мочи.

Любое лечение рака в Израиле, Германии, Турции, Южной Корее или другой стране всегда начинается с определения стадийности онкологической патологии.

Методы лечения рака мочевого пузыря по стадиям в Израиле

Ведущие онкологические центры Израиля при лечении рака мочевого пузыря используют новейшие международные стандарты и схемы, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма больного, стадии заболевания и гистологического типа опухоли.

Инновационные методики, которые позволяют комплексно подойти к проблеме и справиться даже с запущенной стадией рака, включают:

  1. Хирургическое лечение – выполняется с применением миниинвазивных методик, путем лазерного, криодеструктивного или фотодинамического иссечения опухоли через специальный зонд.
  2. Регионарная химиотерапия – технология внутриполостного введения химиотерапевтических препаратов, что не оказывает негативного влияния на организм, а действует локально, непосредственно в зоне локализации опухоли.
  3. Радиотерапия при раке мочевого пузыря – израильские специалисты используют современные технологии с линейными ускорителями, что обеспечивает высокую степень точности облучения, без повреждения здоровых тканей и анатомических структур.
  4. Биологические препараты – являются элементами таргетной терапии. Ультрасовременные формулы медикаментозных средств действуют непосредственно на стенки раковых клеток, что уничтожает их, при этом здоровые органы остаются незадетыми.

На сегодняшний день, стоимость лечения рака за границей, в частности в израильских клиниках, формируется на основе:

  • возраста пациента;
  • индивидуальных особенностей организма больного;
  • стадии рака мочевого пузыря и степени злокачественности опухоли;
  • уровня вовлеченности в патологический процесс анатомических структур и систем организма.

Узнайте прямо сейчас о возможностях израильской медицины и получите бесплатную консультацию ведущего специалиста одного из прогрессивных онкологических центров страны, заполнив контактную форму на нашем сайте.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8F

Рак мочевого пузыря

Зно мочевого пузыря

Среди общего количества злокачественных опухолей рак мочевого пузыря диагностируется примерно в 2-4 % случаев. У мужчин данное заболевание по частоте диагностирования стоит на 5 месте, у женщин симптомы этого заболевании встречаются почти в два разе реже. Также можно отметить, что этот диагноз онкологии ставиться чаще жителям цивилизованных стран. Возраст пациентов – больше 65-70 лет.

Что такое рак мочевого пузыря и факторы риска

Рак мочевого пузыря (код по Мкб10 — С67) представляет собой злокачественную инвазию стенки мочевого пузыря или его слизистой. Часто заболеваемость раком мочевого пузыря связывают с курением, и это подтверждается еще и тем, что те, кто курит, страдают таким видом рака в 6 раз чаще.

Кроме этого, на процесс формирования этого рака влияют некоторые биологические и химические канцерогены. При долгом контакте с химическими веществами (бензол, анилин и т.д.) также идет влияние на организм, впоследствии которого может развиться онкология мочевого пузыря.

Этому заболеванию сильно подвержены работники химической промышленности, химчисток, парикмахерских и т.д.

Еще одним фактором риска является перенесение радиотерапевтического метода лечения другого заболевания в зоне малого таза (онкология матки или яичников). Также повышается риск заболеть этой формой рака, если пациент перенес химиотерапию с использованием циклофосфамида.

К группе риска относятся те пациенты, кто имеет патологии мочеполовой системы, к примеру, хронический цистит или шистосомоз (инфекцию паразитарного типа), это способствует возникновению длительного стаза мочи в мочевом пузыре. Также этому могут способствовать другие патологии мочевыводящих путей — аденома и рак простаты, простатит.

Влияние на начало формирование онкологии также может оказать и употребление сильно хлорированной питьевой воды.

Вопрос о наследственной предрасположенности к этому заболеванию не имеет под собой веских оснований, так как наличие родственников с таким типом рака не повышает вероятность получения этого заболевания.

Однозначного ответа по поводу причин возникновения онкологии мочевого пузыря нет.

Типы заболевания и его стадии

Принимая во внимание, какие клетки есть в злокачественном образовании, можно бластому мочевого пузыря распределить на виды:

  1. Переходно-клеточный (Cr — карцинома). Этот вид относится к самому распространенному виду опухоли мочевого пузыря – диагностируется в 90% случаев;
  2. Плоскоклеточный. Встречается реже, чем предыдущий тип (в 3% случаев), его появление вызывает наличие цистита (хронического воспаления).

Еще более редкими типами рака данного органа являются лимфома, аденокарцинома, папиллома, саркома.

Раковые образования в мочевом пузыре различаются по гистологии, характеру роста, степени дифференцированности, склонности к развитию метастаз.

По степени анаплазии клеток можно классифицировать подобный рак на низкодифференцированный (G3), умереннодифференцированный (G2) и высокодифференцированный (G1) виды.

Имеет большое значение степень вовлеченности в опухолевый процесс разных слоев мочевого пузыря. В зависимости от этого различают рак мочевого пузыря низкой стадии поверхностного типа и высокостадийный инвазивный рак.

Раковая опухоль также может быть:

  • Папиллярной;
  • Плоской;
  • Инфильтративной;
  • Внутриэпителиальной;
  • Узелковой;
  • Смешанного характера.

Учитывая этапы развития ракового заболевания можно выделить такие его стадии:

  • 0 стадия. На этом этапе выявляются опухолевые клетки в мочевом пузыре, но они не распространяются к стенкам этого органа, так называемая дисплазия – предраковое состояние. Терапия на 0 стадии приводит к полному излечению от заболевания. Эта стадия подразделяется на две подстадии – 0a и 0is. Стадия 0a представляется в виде наличия неинвазивной папиллярной карциномы. Рост данной опухоли проистекает к зоне просвета мочевого пузыря, но к стенкам органа эта опухоль не приращивается и не распространяется к лимфоузлам. 0is стадию – называют стадией карциномы «in situ», когда опухоль не произрастает в просвет мочевого пузыря, за границы его стенок и в лимфоузлы;
  • 1 стадия (степень) характерна распространением опухоли в глубинные слои стенок мочевого пузыря, но не доходит до мышечного слоя. Лечение в этой стадии также может привести к полному избавлению болезни;
  • 2 стадия. На этот момент заболевания опухоль распространяется в мышечном слое органа, но без полного проращивания в него. При своевременно начатом лечении шансы на излечение равняются 63-83 %;
  • 3 стадия указывает на то, что новообразование проросло стенку органа и достигло жировой ткани, вокруг мочевого пузыря. На этой стадии ракового процесса возможно его распространение к семенным пузырькам (у мужчин) и к матке или влагалищу (у женщин). Опухоль пока еще не распространяется на лимфоузлы. Лечение на 3 стадии болезни дает шанс на излечение около 17-53 %;
  • Последняя, 4 стадия (степень). На этом этапе болезнь очень быстро развивается и полное излечение маловероятно, так как опухоль распространяется уже к лимфоузлам, появляются метастазы.

Учитывая международную систему TNM можно различить следующие стадии онкологии мочевого пузыря:

  • Т1 – опухолевой инвазией затрагивается подслизистая;
  • Т2 – идет распространение на поверхностный слой мышц;
  • Т3 – распространение опухоли идет вглубь мышечного слоя стенок мочевого пузыря;
  • Т4 – опухолевая инвазия вовлекает в процесс прилежащие органы;
  • N1-3 – возникают метастазы в смежные или регионарные лимфоузлы;
  • М1 – есть метастазы в отдаленные органы.

К примеру, диагноз T1n0m0 означает начальную степень рака с отсутствием метастаз как в смежных лимфоузлах, так и в отдаленных.

Симптомы рака

На ранних стадиях проявлениями онкологии мочевого пузыря могут служить выделение с мочой сгустков (пятен) крови – микрогематурия или макрогематурия. Это может выражаться в незначительном изменении цвета мочи (она немного розовеет) либо в моче могут содержаться сгустки крови, а цвет ее становится красным. На фоне гематурии происходит падение уровня гемоглобина и появление анемии.

Также могут ощущаться боли при мочеиспускании, сам процесс становится болезненным и затрудненным. Могут быть боли в области паха, промежности, крестца. При начальных стадиях боль может ощущаться только при наполнении мочевого пузыря, позже она становится постоянной.

При разрастании опухоли может происходить сдавливание мочеточника, а это приводит к нарушению оттока мочи. В связи с этим возникает гидронефроз, могут быть боли по типу почечных колик. Если сдавливаются оба устья, то возникает почечная недостаточность, заканчивающаяся уремией.

Если рак прорастет в прямую кишку или во влагалище, то это может привести к формированию пузырно-прямокишечных (влагалищных) свищей с соответствующей симптоматикой. Если появились метастазы, то могут образовываться лимфатический отек в области нижних конечностей и мошонки.

Многие первые признаки опухоли в мочевом пузыре не являются характерными симптомами данного заболевания и похожи на симптомы других урологических заболеваний – простатита, цистита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, болезнями почек, к примеру, повышение температуры, отсутствие аппетита. Это чревато постановкой неправильного диагноза, несвоевременным назначением правильного лечения, что ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. Иногда такого рода новообразование можно пропальпировать при гинекологическом исследовании (у женщин) и при ректальном (у мужчин).

Стандартные методики, которые назначаются при подозрении на рак мочевого пузыря, таковы:

  1. Общий анализ мочи (он определяет наличие гематурии);
  2. Цитологическое исследование осадка (для обнаружения атипичных клеток);
  3. Бакпосев мочи (для исключения инфекции);
  4. Тест на антиген ВТА.

Также используется анализ крови для выявления анемии, которая указывает на наличие кровотечения.

Следует пройти трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, которое может выявить опухоли размером больше 0,5 см, локализованные в областях боковых пузырных стенок.

Проводят исследования МРТ для исследования мочевого пузыря и органов малого таза. Для обнаружения рака, который расположен в зоне шейки, применяют трансректальное сканирование.

Иногда используют трануретальную эндолюминальную эхографию.

Обязательными исследованиями при онкологии мочевого пузыря считается метод цистоскопии (для уточнения размеров, местоположения и внешнего вида опухоли) и биопсия.

Из лучевой диагностики проводятся цистография и экскреторная урография, которые позволяют судить о характере опухоли. Если есть вероятность вовлеченности в опухолевый процесс тазовых вен и лимфоузлов делают тазовую венографию и лимфангиоаденографию.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Если у больного диагностирован поверхностно растущий рак, возможно применение трансуретральной резекции (ТУР).

На 1-2 стадии ТУР является радикальным средством, при распространенном процессе – на 3 стадии такой тип лечения проводят с паллиативной целью.

В ходе такого способа лечения происходит удаление опухоли с использованием резектоскопа через мочеиспускательный канал. Затем назначается курс химиотерапии.

Открытая цистоэктомия проводится не так часто из-за высокого риска рецидивов и низкой выживаемости. При инвазивном раке показана радикальная цистоэктомия, когда мочевой пузырь у мужчин удаляется с предстательной железой и семенными пузырьками, а у женщин с маткой и придатками.

Вместо удаленного пузыря нужно замещение, для этого применяют следующие способы:

  • Отводят мочу наружу (имплантируют мочеточники в кожу или в часть кишки, выведенной на переднюю стенку брюшины);
  • Отводят мочу в сигмовидную кишку;
  • Формируют кишечный резервуар из тканей тонкой или толстой кишки.

Хирургическое вмешательство при этом виде онкологии дополняется дистанционной или контактной лучевой терапией, и местной или системной иммунотерапией.

Все виды лечение назначаются исходя из множества факторов – стадии заболевания, возраста больного, общего состояния здоровья и т.д. Широко используется химиотерапия (медикаментозное лечение).

Часто используют следующие препараты для химиотерапии: Доксорубицин (Адриамицин), Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл), Винбластин, Цисплатин (Платинол).

Это вид терапии чаще назначается при начале метастазирования опухоли, также может быть назначена радиотерапия.

Профилактика и сколько живут при таком диагнозе

Прогноз пятилетней выживаемости при неинвазивном раке предполагает около 85% от всех случаев. При инвазивном – прогноз не так благоприятен. Также низок процент выживаемости при раке, который уже дал метастазы.

Для снижения вероятности развития заболевания онкологией мочевого пузыря стоит отказаться от курения, минимизировать контакт с вредными веществами, употреблять очищенную питьевую воду, избавиться от уростаза. Также надо проходить регулярный профилактический осмотр у специалиста.

Вопрос-ответ

Что означает в диагнозе «Susp tumor»?

Это латинское обозначение обозначает «подозрение на рак».

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-mochevogo-puzyrya/

Симптомы рака мочевого пузыря, стадии заболевания

Зно мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль, развивающаяся у мужчин и женщин из переходных клеток.

Рак мочевого пузыря

В медицинской практике такие клетки называются уротелии, соответственно, злокачественное образование носит название «карцинома уротелия».

  • Причины заболевания
  • Признаки
  • Тип патологии
  • Медицинская помощь

Рак мочевого пузыря – распространенная патология, занимающая 11 место в ряду заболеваний, характеризующихся наличием злокачественных опухолей.

У мужчин карцинома возникает чаще в связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

Причины, которые провоцируют возникновение карциномы мочевого пузыря, полностью не изучены. Однако факторы, которые благоприятствуют такому заболеванию, известны.

Это вредные условия работы, когда приходится в процессе выполнения трудовых задач контактировать с химическими препаратами. В связи с этим среди пациентов, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, много людей, чья работа связана с бытовыми услугами.

Курение также относится к вредным факторам, способствующим образованию рака мочевого пузыря у курящих мужчин и женщин. Именно у них рак мочевого пузыря встречается в шесть раз чаще.

Курение

Некоторые патологии мочевого пузыря могут стать первопричиной возникновения рака. В частности, радиотерапия и химиотерапия, которые проводились при лечении опухолей органов, располагающихся вблизи с пузырем, иногда наносят серьезный вред, вследствие чего возникает карцинома.

Хронический цистит, возникший на основе инфицирования органа шистосомозом, во многих случаях провоцирует зарождение злокачественной опухоли.

Наследственный фактор не является основой для возникновения рака мочевого пузыря, поэтому ни о каком повышении риска речь не может идти даже, если среди родственников имеются те, которые в прошлом пережили карциному.

Признаки

Острая боль

Симптомы, свойственные такой патологии, как рак мочевого пузыря, характерны и для цистита. Пациент ощущает, что мочевой пузырь не опорожняется в полной степени, при мочеиспускании наблюдается боль.

Достаточно часто происходят ложные позывы к опорожнению органа, нарушается количество выделяемой мочи, наблюдается недержание мочевой жидкости.

С течением времени рак мочевого пузыря увеличивается в размерах, вследствие чего проявляются новые симптомы, в виде гематурии, при этом болевые признаки могут совершенно отсутствовать.

Иногда наблюдаются симптомы в виде кровотечения с присутствием кровяных сгустков.

Прогрессирующая карцинома провоцирует патологии почек, вследствие чего появляются симптомы, свойственные для почечной недостаточности. Кожные покровы становятся сухими, появляется сильнейший зуд, наблюдаются нарушения пищеварительного тракта.

Рак пускает метастазы и за пределы мочевого пузыря у мужчин и женщин, вследствие чего наблюдаются симптомы в виде сильнейших болей в нижней части живота, возникновения свищей.

Когда метастазы поражают лимфатическую систему, провоцируется застой оттока лимфы, вследствие чего проявляется сильнейшая отечность нижних конечностей и мошонки у мужчин.

Больные, у которых диагностирован рак мочевого пузыря стремительно худеют, им присуща чрезмерная неоправданная усталость. Кроме этого, без явных признаков простудных заболеваний достаточно часто повышается температура тела.

Одышка, сильный кашель – это тоже симптомы, свидетельствующие о наличии рака мочевого пузыря. Внешний вид мочи также должен вызвать подозрения, поскольку она становится не просто темной, а ржавой и мутной.

Тип патологии

Поскольку рак мочевого пузыря отличается у разных пациентов величинами самой опухоли, проникновением на соседние органы, в медицине различают определенные стадии такого серьезного заболевания.

Точное определение стадии ракового заболевания — основа эффективного лечения и надежды на благополучный исход и у мужчин, и у женщин.

Онкологический процесс

Рак, поразивший мочевой пузырь, имеющий начальную стадию патологии, характеризуется только диагностированием злокачественных клеток, не распространяющихся на стенки органа. Нулевой стадии характерны два течения патологии.

В первом случае опухоль распространяется в просвет органа, но не прорастающая в стенки мочевого пузыря. Во втором случае опухоль не распространяется ни в просвет, ни в стенки мочевого пузыря, ни на лимфатические узлы.

Вылечить рак мочевого пузыря нулевой стадии можно, процент успешного выздоровления достаточно высок, находится в пределах 82 – 100%.

Лечение рака мочевого пузыря первой стадии также не представляет особой сложности, поскольку опухоль хоть и проникла в глубокие слои органа, но не достигла мышечного слоя. Процент эффективности лечебных мероприятий также высок — 82 – 100%.

Рак в мочевом пузыре уже 2 стадии свидетельствует о том, что злокачественное новообразование достигло мышечного слоя, не поражая его и не проникая в жировую ткань. Вылечить больного можно, но процент эффективности снижается — 63 – 83%.

Рак мочевого пузыря третьей стадии характеризуется проникновением в жировую ткань, окружающую орган извне.

Распространение опухоли

На такой стадии у мужчин поражаются семенные пузырьки, появляется простата. У женщин можно наблюдать проникновение опухоли половые и детородящие органы.

На третьей стадии остаются не пораженными лимфатические узлы. Процент излечения уже снижается — 17 – 53%.

На четвертой стадии опухоль распространяется не только на мочевой пузырь, но и охватывает уже соседние органы. К сожалению, шансы на успешное лечение минимальные.

При диагностировании такого вида рака пациенты могут прожить не более пяти лет, хотя этот показатель не распространяется на всех больных, а охватывает лишь их пятую часть.

Медицинская помощь

Лечение рака мочевого пузыря в полной степени зависит от возраста больного, типа зно, выявленного при диагностировании, а также от общего самочувствия человека.

В большей степени лечение рака, локализующегося в мочевом пузыре, предполагает проведение операции и у мужчин, и у женщин.

Оперативное вмешательство может отличаться объемом и методами проведения.

В частности, можно провести трансуретральную резекцию зно, во время которой удаляется сама опухоль через мочеиспускательные каналы, благодаря чему исключается необходимость совершать разрезы на коже.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает введение в мочевой пузырь мужчин и женщин лекарственных препаратов. Можно проводить и радиотерапию (облучение).

Операция

На начальных этапах развития зно можно проводить лечение мочевого пузыря при помощи вакцины БЦЖ, повышающей иммунные силы организма и уничтожающей раковые клетки.

Кроме этого, применение вакцины можно считать оправданным методом лечения, поскольку риск рецидива возникновения зно снижается в два раза.

Начиная со второго этапа, проводят цистэктомию, чтобы можно было предотвратить распространение метастаз зно на другие органы. Третий этап лечения зно состоит также в проведении цистэктомии, химиотерапии и радиотерапии.

К сожалению, проведение операции на последнем этапе заболевания, не приносит ощутимых результатов.

Тем не менее, врачи часто назначают проведение оперативного вмешательства, чтобы притормозить развития рака и предотвратить развития осложнений.

Злокачественная опухоль иногда проявляется повторно. В связи с этим даже успешная операция не является полной гарантией, важно проходить систематические плановые осмотры для своевременного обнаружения повторного возникновения патологии.

Следует знать, что ранее возникновение рецидива хуже поддается лечению. Рецидив наблюдается и в самом органе, и в расположенных рядом тоже.

При повторном возникновении опухоли, он подлежит только удалению. При возникновении рака в расположенных рядом органах проводят химиотерапию или радиотерапию.

Можно ли вылечить и какими способами рак, образовавшийся в мочевом пузыре, ответить могут только опытные урологи и хирурги.

Больному следует помнить, что первые симптомы патологии должны насторожить и заставить обратиться к врачу. Только в этом случае человек может сохранить себе жизнь.

Источник: https://promoipochki.ru/drugie-bolezni/rak-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.