.

Хронический панкреатит осложнения

Содержание

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит осложнения

Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции.

При обострении хронического панкреатита возникает боль в верхних отделах живота и левом подреберье, диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота), желтушность кожных покровов и склер. Для подтверждения хронического панкреатита проводится исследование ферментов пищеварительной железы, УЗИ, РХПГ, биопсия поджелудочной железы.

Основные принципы терапии включают соблюдение диеты, прием медикаментов (спазмолитиков, гипосекреторных, ферментных и др. препаратов), при неэффективности – оперативное лечение.

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности.

В гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения.

В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.

Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаще, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания.

Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита.

Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.

Хронический панкреатит

Так же как и в случае острого панкреатита, основными причинами развития хронического воспаления поджелудочной железы являются злоупотребление алкоголем и желчекаменная болезнь.

Алкоголь является непосредственно токсическим для паренхимы железы фактором. При желчекаменной болезни воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу.

Другие факторы, способствующие развитию хронического панкреатита:

  • стойкое повышение содержания ионов кальция в крови;
  • муковисцидоз;
  • гипертриглицеринэмия;
  • применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
  • продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);
  • аутоиммунный панкреатит;
  • генетически обусловленный панкреатит;
  • идиопатический панкреатит (неясной этиологии).

Хронический панкреатит классифицируют:

  • по происхождению: первичный (алкогольный, токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
  • по клиническим проявлениям: болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
  • по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), индуративный (фиброзно-склеротический);
  • по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по характеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);

Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

Зачастую первоначальные патологические изменения в тканях железы при развитии хронического панкреатите протекают без симптомов. Либо симптоматика слабовыражена и неспецифична. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.

Основной жалобой при обострении хронического панкреатита чаще всего является боль в верней части живота, в левом подреберье, которая может приобретать опоясывающий характер. Боль либо выраженная постоянная, либо носит приступообразный характер. Боль может иррадиировать в область проекции сердца.

Болевой синдром может сопровождаться диспепсией (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, метеоризм). Рвота при обострении хронического панкреатита может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения. Стул может иметь неустойчивый характер, поносы чередоваться с запорами.

Снижение аппетита и расстройство пищеварения способствуют снижению массы тела.

С развитием заболевания частота обострений, как правило, увеличивается. Хроническое воспаление поджелудочной железы может приводить к повреждению, как самой железы, так и смежных тканей. Однако могут пройти годы, прежде чем появятся клинические проявления заболевания (симптомы).

При внешнем осмотре у больных хроническим панкреатитом часто отмечают желтушность склер и кожных покровов. Оттенок желтухи коричневатый (обтурационная желтуха). Побледнение кожных покровов в сочетании с сухостью кожи. На груди и животе могут отмечаться красные пятнышки («красные капли»), не пропадающие после надавливания.

Живот при пальпации умеренно вздут в эпигастрии, в области проекции поджелудочной железы может отмечаться атрофия подкожной жировой клетчатки. При пальпации живота – болезненность в верхней половине, вокруг пупка, в левом подреберье, в реберно-позвоночном углу. Иногда хронический панкреатит сопровождается умеренной гепато- и спленомегалией.

Ранними осложнениями являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Для уточнения диагноза гастроэнтеролог назначает лабораторные исследования крови, кала, методы функциональной диагностики.

Общий анализ крови в период обострения, как правило, показывает картину неспецифического воспаления.

Для дифференциальной диагностики берут пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза). Радиоиммунный анализ выявляет повышение активности эластазы и трипсина.

Копрограмма выявляет избыток жиров, что позволяет предположить ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Исследовать размер и структуру паренхимы поджелудочной железы (и окружающих тканей) можно с помощью УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы. Сочетание ультразвукового метода с эндоскопией – эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) позволяет детально исследовать ткань железы и стенки ЖКТ изнутри.

КТ органов брюшной полости. Множественные кальцинаты в области хвоста и тела поджелудочной железы (последствия множественных острых эпизодов панкреатита)

При панкреатите используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию – рентгеноконтрастное вещество вводят эндоскопически в дуоденальный сосочек.

При необходимости уточнить способность железы к выработке тех или иных ферментов назначают функциональные тесты со специфическими стимуляторами секреции тех или иных ферментов.

Лечение осуществляется консервативно или хирургическим путем в зависимости от тяжести течения заболевания, а также от присутствия или развития осложнений.

Консервативная терапия

  • Диетотерапия. Больным хроническим панкреатитом в период тяжелого обострения рекомендовано воздержаться от энтерального питания, при стухании назначают диету № 5Б. При хроническом панкреатите употребление алкоголя категорически запрещено, из рациона убирают острую, жирную, кислую пищу, соленья. При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, – контроль сахаросодержащих продуктов.
  • Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит (симптоматическая терапия, обезболивание, дезинтоксикация, снятие воспаления, восстановление пищеварительной функции).
  • Для панкреатитов алкогольного генеза отказ от употребления спиртосодержащих продуктов является ключевым фактором лечения, в легких случаях приводящим к облегчению симптоматики.

Показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита могут стать гнойные осложнения (абсцесс и флегмона), обтурация желчных и панкреатических протоков, стеноз сфинктера Одди, выраженные тяжелые изменения в тканях железы (склероз, обызвествления), кисты и псевдокисты поджелудочной железы, тяжелое течение, неподдающееся консервативной терапии.

Хирургические операции при хроническом панкреатите:

  • сфинктеротомия при закупорке сфинктера Одди;
  • иссечение камней в протоках поджелудочной железы при конкрементной обтурации;
  • вскрытие и санация гнойных очагов (абсцессов, флегмон, кист);
  • панкрэктомия (полная или частичная);
  • вазэктомия, спланхэктомия (операции иссечения нервов, регулирующих секрецию железы), частичное иссечение желудка (резекция);
  • удаление желчного пузыря при осложнениях со стороны большого желчного протока и желчного пузыря;
  • техники создания окружных желчных оттоков для снятия нагрузки с основных панкреатических протоков (вирсунгодуоденостомия и др.).

Меры первичной профилактики:

  • ограничение употребление алкоголя, рациональное питание, сбалансированная диета без приступов переедания, ограничение в жирной пище, углеводистых продуктах;
  • отказ от курения;
  • употребление достаточного количества воды (не менее полутора литров в сутки);
  • достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
  • своевременное обращение к врачу по поводу нарушений работы ЖКТ, адекватное и полное лечение болезней органов пищеварения.

Для профилактики обострений хронического панкреатита необходимо соблюдать все рекомендации врача по режиму питания и образа жизни, регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить обследование. Важную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни больных хроническим панкреатитом играет санаторно-курортное лечение.

При следовании рекомендациям по профилактике обострений хронический панкреатит протекает легко и имеет благоприятный прогноз выживаемости. При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-pancreatitis

Осложнения при панкреатите

Хронический панкреатит осложнения

Ранние осложнения при остром панкреатите обусловлены массивным вбросом в кровяное русло избытка ферментов и продуктов тканевого распада поджелудочной железы. Поздние осложнения развиваются обычно на второй-третьей неделе от начала заболевания и носят, как правило, инфекционный характер.

Хронический панкреатит, протекая длительно, с периодическим усилением или ослаблением активности, оказывает влияние на другие органы и системы.

Поэтому его осложнениями чаще становятся поражения печени и желчевыводящих путей, системы воротной вены с развитием асцита, морфо-гистологические изменения самой ткани железы (фиброз, кисты, рак), а также осложнения гнойно-воспалительного характера, обусловленные нарушениями локального иммунитета и хроническими воспалительными изменениями в железе.

Осложнения острого панкреатита

Ранние осложнения острого панкреатита связаны чаще всего с попаданием в кровь большого количества ферментов и продуктов распада ткани поджелудочной железы при такой форме, как панкреонекроз.

Но на первом месте стоит, конечно, шок, причиной которого служит болевой синдром и интоксикация.

Возможно также развитие ферментативного разлитого перитонита, который носит асептический характер, но является очень грозным осложнением: избыток ферментов, произведенных поджелудочной железой, агрессивно воздействует на брюшину.

На фоне интоксикации, сопровождающей острый панкреатит, может развиться острая почечно-печеночная недостаточность. Возможно также изъязвление слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта, развитие желтухи, токсической пневмонии и отека легких, психозов токсического генеза.

Поздние осложнения возникают после периода относительной стабилизации состояния пациента, примерно через 2-3 недели от начала заболевания. Большинство из них носят гнойно-воспалительный характер. В запущенных случаях возможен сепсис. Развитие поздних осложнений удлиняет сроки пребывания пациента в стационаре и значительно ухудшает прогноз заболевания. К гнойным осложнениям относят:

  1. Гнойный панкреатит и парапанкреатит;
  2. Флегмону забрюшинной клетчатки;
  3. Абсцесс брюшной полости;
  4. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы с формированием свищей;
  5. Сепсис.

К другим поздним осложнениям острого панкреатита относят:

  • Пилефлебит – воспаление воротной вены;
  • Кисты, возникающие вследствие закупорки протоков железы и способные достигать значительных размеров. Кисты опасны возможностью разрыва и попадания содержимого в брюшную полость, а это уже другое грозное осложнение – перитонит;
  • Аррозивные кровотечения – состояния, когда стенка сосуда разъедается протеолитическими ферментами в очаге воспаления, что при остром панкреатите как раз имеет место.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнениями хронического панкреатита чаще всего бывают поражения органов, по своим функциям связанным с работой поджелудочной железы.

Обычно это поражения печени и желчевыводящих путей: реактивный гепатит, холестаз с желтухой либо без нее, воспалительные заболевания желчных протоков — гнойные холангиты, холециститы.

Из-за близости к диафрагме и плевральной полости нередки такие осложнения, как реактивный выпотной плеврит и пневмония.

Очень часто осложнением хронического панкреатита бывает появление кист и псевдокист. Связано это с тем, что хроническое воспаление сильно затрудняет отток панкреатического сока по протокам внутри железы. Кисты бывают истинные и ложные. Псевдокисты встречаются намного чаще, примерно в 80% всех случаев.

Доказана причинно-следственная связь между хроническим панкреатитом и развитием рака поджелудочной железы. По данным многолетних наблюдений, у пациентов, которые свыше 20 лет страдают хроническим панкреатитом, частота возникновения рака поджелудочной железы составляет от 4 до 8%, что превышает показатель в общей популяции в 15 раз.

Несмотря на распространенное мнение, сахарный диабет является не самым частым осложнением хронического панкреатита, однако эта вероятность значительно возрастает, если панкреатит имеет алкогольную природу. Риск развития сахарного диабета на каждый год течения хронического панкреатита составляет примерно 3-3,5%.

Осложнения со стороны пищевода и желудка также относят к нечастым, это, как правило эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала.

На этом фоне может присоединиться хроническая железодефицитная анемия – из-за регулярной кровопотери в микродозах и из-за нарушения всасывания железа воспаленной слизистой оболочкой.

Кроме того, примерно через 10 лет от начала заболевания у части больных развивается гастроэзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Хронический панкреатит может приводить к развитию портальной гипертензии и, как следствие, накоплению выпота в брюшной полости (асциту). Портальная гипертензия, в свою очередь, часто провоцирует варикозное расширение вен пищевода и развитие синдрома Мэллори-Вейса, проявляющегося массивными пищеводными кровотечениями. Как следствие, у пациентов возникает острая постгеморрагическая анемия.

Хроническая дуоденальная непроходимость – редкое осложнение, которое носит функциональный характер. Возникает из-за патологических импульсов, поступающих к мышцам, регулирующим просвет 12-ти перстной кишки из очага воспаления (поджелудочной железы)

Прогноз заболевания при развитии различных осложнений

Острый панкреатит – болезнь с достаточно высокой смертностью. Она может достигать 7-15%, а такая его форма, как панкреонекроз – до 70%. Основной причиной смертности при этом заболевании являются гнойно-септические осложнения, которые сопровождаются полиорганной недостаточностью и сильной интоксикацией.

Существенное влияние на течение и прогноз заболевания оказывает такой фактор, как прием алкоголя. При полном отказе от спиртного 10-летняя выживаемость наблюдается более чем у 80% больных. Если пациент продолжает пить, этот показатель уменьшается вдвое.

Инвалидизация при хроническом панкреатите достигает в среднем 15% от общего числа больных.

Профилактика осложнений

При остром панкреатите проводится борьба с болью и интоксикацией. При панкреонекрозе, помимо этого, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В дальнейшем пациент должен строго придерживаться рекомендованной диеты и режима питания, отказаться от приема алкоголя и курения, соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Помогает избежать обострений и осложнений и регулярное санаторно-курортное лечение.

Источник: http://pankreatitu.net/blog/bolezn/oslojneniya-pri-pankreatite

Симптомы и лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит осложнения

Хронический панкреатит относится к прогрессирующему поражению органа, имеющий воспалительное течение, провоцирующее сбои в деятельности внешней и внутренней секреции.

Во время приступов постоянного типа патологии развиваются болезненные чувства в верхнем районе живота с левого бока под ребром, препровождаясь тошнотой, рефлексами рвоты, эзофагитом, вздутием, пожелтением кожного покрова и склер.

После проведения тщательного обследования больному назначается лечение, которое подбирается врачом индивидуально.

Острая и хроническая форма

Как известно, имеется 2 формы патологии, проходящие в остром и хроническом ключе.

Зачастую формирование острого вида панкреатита наблюдается вследствие чрезмерного распития спиртного, а также наличия желчекаменной патологии, с выборочным сокращением желчного пузыря, совпадающим с увеличением микроэлектрической активности — это около 30% ситуаций, также по причине интоксикации, вирусного поражения либо хирургического вмешательства желудочного и кишечного тракта.

Развитие острой формы панкреатита реально в качестве обострения хронического типа болезни. Если не проводить лечение острого типа панкреатита, он способен обратиться в хроническое заболевание. При этом хроническое развитие патологии способно возникнуть и как самостоятельное заболевание, без предшествующего острого течения.

хронический панкреатит поджелудочной

Что такое хронический панкреатит? Появление панкреатита этого течения — это воспалительная болезнь железы продолжительного рецидивирующего проявления, которое характеризуется медленным болезненным нарушением строения клеток железы и возникновением рабочей неполноценности.

Факторы развития:

  1. Хронические проявления холецистита, гастрита.
  2. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Чрезмерное употребление алкогольных продукций.
  5. Нерациональное потребление продуктов.
  6. Атеросклеротическая болезнь.
  7. Попадание в организм гельминтов.
  8. Отравление вредоносными элементами.

При хроническом панкреатите отмечается рост возникновения образований злокачественного течения. Часто фиксируется явный контакт среди хронического панкреатита с увеличением болезни диабета.

Симптомы

В основном первоначальные патологические изменения в тканях поджелудочной железы во время появления хронического панкреатита проходят без явных проявлений. Или же признаки хронического панкреатита проявляются слабо и неспецифичны. При развитии первоначального выявленного усугубления, болезненные изменения уже достаточно существенны.

жалоба больного – нестерпимый болезненный дискомфорт. Его формирование определено областью повреждения поджелудочной – с левого, правого бока под ребром или же посередине ребер.

Часто болезненные симптомы при хроническом панкреатите развиваются по истечении часа после еды, в особенности, когда употреблялись острые либо жирные блюда. Болевое проявление способно усиливаться, если пациент прилег, отдавать под зону лопатки, плеча слева, нижнюю часть брюшины либо сердечную зону. Единая удобная поза при приступах – сидя наклонившись вперед.

Когда формируется хронический панкреатит, симптомы появляются следующим образом:

  • при поражении всего органа болевой синдром опоясывающего характера, охватывая всю зону брюшины;
  • повреждение головки проявляется болезненностью в зоне подреберья справа;
  • когда панкреатит захватывает тело, ощущается боль под подложечной зоной;
  • при воспалении хвостового участка, боли локализуется с левого бока или справа под ребром от пупка.

Когда болит железа, наблюдается снижение панкреатических ферментов, изменятся деятельность всей структуры пищеварения. Основными признаками, сопровождающие хроническую форму панкреатит, представлены эзофагит и отрыжка.

Обострение

При хроническом панкреатите, когда происходит обострение, обретаются симптомы острого течения болезни, потому лучше проводить лечебные мероприятия болезни в клинике под присмотром врачей.

Когда обостряется заболевание, зачастую формируется болевой дискомфорт в верхней зоне живота, под ребром с левого бока, приобретающие опоясывающее течение. Боли при хроническом панкреатите способны проявляться постоянно либо иметь приступообразное развитие, с возможным переключением на сердечную область.

осложнение хронического панкреатита

Приступ хронического панкреатита препровождается наличием:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • эзофагита;
  • вздутия брюшной полости.

Развитие рвотного рефлекса при обострении заболевания хронического типа бывает частым, изнурять пациента, не доставляя облегчения. Опорожнения пациента смениваются поносами с запорами.

Вследствие понижения аппетита и нарушения пищеварения снижается вес.
При формировании хронической формы панкреатит, частотность усугублений зачастую растет.

Поражение органа поражает как саму железу, так и органы, располагающиеся около железы.

На обследовании хронический тип панкреатита фиксируется присутствием желтушности склер, кожи. Желтуха имеет коричневый цвет, кожа побледневшая, наряду с сухостью. В зоне грудины и брюшины замечаются пятна красного оттенка, при нажатии они не уходят.

При ощупывании брюшины наблюдается его небольшое вздутие, в зоне эпицентра железы выявляют атрофию жировой клетчатки.

Хронический панкреатит в стадии ремиссии отмечается понижением повреждения органа, неимением симптомов. Самостоятельно эта стадия не приходит. Чтобы ее достигнуть, применяются терапевтические мероприятия, употребляя медикаменты отдельных групп, народные лечения, соблюдать диетический стол до ремиссии и после нее.

Диагностика

Для освобождения от хронического панкреатита проходится обследование. Диагноз ставится лишь после проведения следующих методов:

  • перемены в присутствии эластазы в урине;
  • обнаружение стеатореи – присутствие в кале жира;
  • проведение исследовательского тестирования на стимулирование железы;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • исследование крови на глюкозу.
  • Осложнения

диагностике хронического панкреатита

Из первоначальных возможных осложнений хронического панкреатита выделяют:

  • обтурационную желтуху вследствие изменения отхода желчи;
  • кровопотерю внутри в результате изъявления либо перфорации полых органов ЖКТ;
  • усугубления инфекционного характера.

Последствия хронического панкреатита системного проявления:

  1. Мультиорганные заболевания.
  2. Неполноценность на рабочем уровне систем и органов.
  3. Энцефалопатия.
  4. ДВС-синдром.

Вследствие развития болезни проявляются:

  • кровопотери в желудке;
  • понижение веса;
  • диабет;
  • образования недоброкачественного течения.

Лечение

Чем лечат хронический панкреатит? В основном терапия воспаления поджелудочной железы хронического типа проходит поэтапно, оказывающие комплексное воздействие:

  1. Диетическое питание.
  2. Избавление от синдрома боли.
  3. Возобновление пищеварительного процесса.
  4. Устранение неполноценности ферментов поджелудочной.
  5. Остановка воспаления.
  6. Возобновление тканей органа.
  7. Профилактические меры при осложнениях.

В данном ряде предусмотрен стандарт лечения хронического панкреатита органа, которому следуют все медики. Возможно отличие лишь медикаментов, поскольку при их подборе медик учитывает особенности организма каждого пациента индивидуально.

Лечение хронического панкреатита предусматривает прием антибиотических препаратов, когда выявлена инфекция. Терапевтический курс занимает около недели.

Если воспаляются протоки, которые предназначены, чтобы отводить желчь, то назначают Амоксициллин. Благодаря препарату воспалительный процесс дальше не развивается.

А также Амоксициллин принимают для предупреждения рецидива, а также, если имеется угроза развития осложнений.

Чтобы ослабить болевой дискомфорт используют нестероидные средства, снимающие воспаление:

  1. Нимесулид.
  2. Диклофенак.
  3. Парацетамол.

Только врачом назначается и корректируется требуемая доза.

В случае слишком сильных болей, препараты употребляются с наркотическим действием:

Препараты спазмолитического действия:

При патологии наблюдается нарушение пищеварения, потому лечение предусматривает составление диетического стола. Помимо этого, появляется потребность в ферментных средствах:

  1. Креон.
  2. Панкреатин.
  3. Триферменте.

.Комплексное лечение включает прием медикаментов, которые позволяют снизить показатель кислотности:

Отравление устраняется внедрением внутрь вены раствора Рингера, медикамента Гемодез и физиологического раствора.

лечение панкреатита медикаментами

Так как панкреатит хронического типа характеризуется симптомами усиленного производства пищеварительного секрета, то терапия будет нацелена на использование следующих средств, которые вводятся под кожу:

Если возникает потребность, больного подготавливают к хирургическому лечению.
Показаниями к операции являются:

  • осложнения гнойного течения;
  • закупоривание желчных и пищеварительных каналов;
  • стеаноз;
  • нарушения, происходящие внутри танки органа;
  • кисты, псевдокисты;
  • тяжелое развитие болезни, когда консервативные методы не принесли результата.

К хирургическим вмешательствам относят ряд мероприятий:

  1. При закупоривании сфинктера Одди проводится сфинктеротомия.
  2. Осуществляется устранение камней в каналах органа, если имеется конкрементная обтурация.
  3. Вскрывают гнойные очаги.
  4. Делается панкрэктомия.
  5. Иссекают нервы, которые регулируют секрецию органа, не полностью устраняют желудок.
  6. Удаляют желчный пузырь вследствие усугублений, развивающихся в нем и большом желчном канале.

А также во время проведения лечения проводят физиотерапевтические процедуры. Их применяют, как уменьшится воспаление. При нестерпимых болезненных проявлениях проводят электрофорез с Новокаином, Даларгином, ультразвук, диадинамические токи.
Чтобы бороться с оставшимся воспалением, рекомендовано облучение крови лазерного либо ультрафиолетового происхождения, переменное магнитное поле.

Диета

При тяжелом усугублении хронического панкреатита, препровождающегося болевым дискомфортом, сильной рвотой, существенными нарушениями лабораторных показателей больному показана голодовка. Благодаря голоду осуществляется максимальный покой больной железы и сводится на нет выработку негативных ферментов, которые разрушают ее.

Длительность диеты определена клинической ситуацией, длится 1-3 дня. Иногда в голод допускается прием отвара из шиповника, некрепкого чая, щелочных минеральных вод. Потом начинают малокалорийное диетическое питание с естественной нормой белка. Оно требуется для максимального облегчения поджелудочной железы и иных органов пищеварения.

К особенностям диетического стола относят:

  • дробное питание – до 6 раз в сутки;
  • протертые, измельченные продукты;
  • необходимо ограничить прием соли;
  • подача продуктов только в теплом виде;
  • исключить продукцию которая содержит эфирные масла, экстрактивные вещества, свежие ягоды, овощи, фрукты, зелень;
  • убрать из рациона жирную продукцию – баранину, свинину, сало, а также алкогольную продукцию;
  • включить в потребление слизистые супы, овощные супы с вареным мясом, белковые омлеты, кнели из мяса и рыбы, котлеты на пару, нежирный творог, муссы, желе.

Если замечен клинический и лабораторный прогресс, больному показано расширение питания, увеличивается его калорийность, объем белков, необходимых чтобы быстро поправиться. В меню пациента разрешено добавить запеченные блюда.

Народные средства

Как лечится хронический панкреатит с помощью народных средств? Прежде чем приступить к использованию домашних рецептов посоветуйтесь с доктором. Народные способы подбирают тщательно. С помощью отдельных растений работа органа улучшится, а осложнения не появятся.

травяной сбор при панкреатите

Для поправки вывода желчи рекомендовано:

  • взять по большой ложке корня одуванчика, бессмертник, спорыш и ромашку, соединить компоненты;
  • залить массу горячей водой и оставить на 2 часа;
  • употреблять средство спустя 30 минут после еды по 250 мл.

Что убрать воспаление подойдет следующий рецепт.

  1. Выжать сок из подорожника.
  2. В течение месяца пить по маленькой ложке смеси до еды.
  3. Когда курс закончится, делают остановку на 3 месяца, затем лечение повторяется.

Уклониться от болей поможет такой отвар:

  • соединяется репешок, зопник, одуванчик, ромашка, тысячелистник, подорожник и пустырник;
  • травы измельчаются;
  • полученную смесь в количестве 2 столовых ложек залейте 500 мл кипятка и настаивать 8 часов;
  • пить препарат перед отходом ко сну.

В качестве профилактики требуется ограничить прием спиртного.

Прогноз

Сколько живут люди с хроническим панкреатитом? Продолжительность жизни зачастую уменьшается на 10-20 лет. Это взаимосвязано с тем, что когда орган не работает, организм не преодолевает дополнительную нагрузку.

Исходя из статистических данных, при остром и тяжелом течении заболевания гибель пациентов случается в 30% случаев. Поправка наблюдается у 15% больных, а остальные сталкиваются с повторным усугублением патологии. Пострадавшие с хроническим типом панкреатитом и легким развитием при нормальном лечении живут столько времени, как и люди со здоровым органом.

Опираясь на наблюдения врачей, то выживаемость впервые 10 лет болезни составляет 70%, а 20 лет – 45%. Когда появляются осложнения либо проводиться хирургическое лечение, длительность жизни уменьшается. Если в органе развивается злокачественный процесс, прогноз пропорционально снижается на 4% за 20 лет, это если терапия будет проведена должным образом.

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/simptomy_i_lechenie_hronicheskogo_pankreatita

Осложнения хронического панкреатита и его последствия – Гастрология

Хронический панкреатит осложнения

Недолеченный острый деструктивный панкреатит очень часто становится причиной развития хронической формы данного заболевания. В качестве провоцирующего фактора здесь выступает отсутствие должного лечения и нарушение всех рекомендаций от лечащего врача по проведению профилактических мероприятий.

Регулярное воздействие на организм раздражающих факторов способствует активизации процессов замедленного разрушения структуры железы, а также прогрессированию воспаления, ведущего к повторным приступам острого панкреатического заболевания.

Более того, на фоне неспешного прогрессирования воспалительных реакций в железе могут возникнуть такие последствия, как:

  • развитие сахарного диабета,
  • образование почечной недостаточности, развития пиелонефрита и других патологий почек,
  • печеночной недостаточности,
  • возникновение гнойных процессов,
  • формирование сепсиса,
  • непроходимость в кишечнике,
  • образование доброкачественной опухоли,
  • развитие рака,
  • обострение панкреонекротического поражения тканевых структур органа,
  • образование тромбоза в селезеночных венозных протоках,
  • дальнейшее распространение воспаления, затрагивающего и другие внутренние органы.

При несвоевременном купировании воспалительного процесса при хроническом панкреатите разрушительные процессы будут прогрессировать, что в итоге может стать причиной полного отказа функциональности данного органа, а без панкреатических ферментов осуществление процессов пищеварения становится невозможным, как и дальнейшее поддержание жизни пациента.

Также стоит отметить, что калькулезный панкреатит зачастую переходит в стадию озлокачествления и дальнейшего развития онкологического процесса. Но кроме подобных изменений с физиологической стороны, немаловажную роль играет и психологический фактор.

Постоянное чувство дискомфортного ощущения внутри организма, опасение за дальнейшую жизнь и различные ограничения в питании, и других сферах жизни пациента, становятся причиной развития депрессии и развития апатии ко всему.

К чему приводит хронический панкреатит

Прогрессирующая стадия панкреатической формы поражения поджелудочной железы с хроническим характером может спровоцировать образование инфекционного уплотнения в полости пораженного органа, а также прогрессирования воспаления с гнойным характером проявления в полости панкреатических и желчных протоков. Может быть, образование эрозивного поражения пищевода, язвенного поражения полости желудка и кишечника, а также могут развиться осложнения, сопровождающиеся внутренними кровоизлияниями, непроходимостью 12-ти перстной кишки, возникновение свободных жидких масс в полости живота либо грудной клетки.

В некоторых случаях может развиться образование свищей с выходом в полость брюшины.

Развивающийся более года хронический панкреатит может привести к тому, что размеры железы будут изменены до таких параметров, которые будут оказывать интенсивный уровень давления на полость 12-ти перстной кишки, что будет препятствовать прохождению через нее пищи. Разрешить такую ситуацию поможет лишь проведение хирургического вмешательства.

Хроническая форма патологии может стать причиной развития нервно-психических расстройств, проявляющихся нарушением мыслительных процессов, снижением способности к запоминанию и снижением уровня интеллекта.

Рассмотрим, к чему еще приводит хронический панкреатит.

Осложнения

Осложнения хронической формы панкреатического заболевания начинают проявляться не сразу, а по прошествии определенного промежутка времени, среди самых опасных разновидностей осложнений, выделяются следующие патологии:

  • развитие механической желтухи,
  • прогрессирование панкреатического асцита,
  • образование панкреатогенного плеврита,
  • желудочно-кишечные кровоизлияния,
  • варикозная патология венозных сосудов в пищеводе и полости желудка,
  • прогрессирование синдрома Маллори—Вейсса,
  • поражение ЖКТ развитием язв с эрозивным характером проявления,
  • образование свищей в поджелудочной железе,
  • холангит,
  • развитие дуоденального стеноза,
  • образование гепатопривного синдрома, гепатоцеллюлярной недостаточности и энцефалопатии в печени.

Механическая желтуха

Механический тип желтухи называется патологический процесс, при котором нарушен отток желчи, вырабатываемой печенью по желчевыводящим протокам в полость 12-ти перстной кишки на фоне механических преград.

Непроходимость желчевыводящих путей в основном развивается на фоне патологий билиарной системы органов, что ведет к появлению следующей клиники патологии:

  • пожелтение кожных и слизистых покровов, а также склер глаз,
  • моча становится более темного оттенка,
  • кал обесцвечивается,
  • проявляется зуд на коже,
  • болевые ощущения в области живота,
  • резкая потеря веса,
  • повышение температуры тела до субфебрильных границ,
  • увеличение размеров печени.

Продолжительность патологии может варьироваться от пары дней до половины года. Лечение патологии проводится преимущественно путем оперативного вмешательства.

Панкреатический асцит

Образование брюшного транссудата при развитии острой либо хронической формы панкреатической патологии, но вот развитие панкреатического асцита является редчайшим заболеванием.

Причина развития панкреатического транссудата заключается в сдавливании и одновременном образовании тромбоза в системе воротной вены.

Выпот при декомпенсационном развитии цирроза печени и нарастающего проявления портальной формы гипертензивной болезни переходит в развитие настоящего асцита.

В большинстве случаев, развитию асцита подвержены пациенты, у которых уже имеется такая патология, как панкреатическая киста, дренирующая в свободную полость брюшины. В роли провоцирующих факторов здесь могут быть:

  • развитие парапанкреатита с одновременным прогрессированием гипертензии в области грудного лимфатического протока,
  • выраженный уровень панкреатической недостаточности.

Есть 2 способа развития клинической истории асцита.

В первом случае, после возникновения болевого синдрома идет моментальное накопление жидкости в полости брюшины, что обуславливается интенсивностью прогрессирующей стадии панкреонекротического поражения железы и последующим образованием псевдокист, сообщающихся с полостью брюшины. В другом случае, при развитии именно субклинического течения хронической формы панкреатического заболевания происходит постепенное накопление жидкости и развитие асцита.

Диагностирование патологии не предоставляет особых трудностей. Болезнь определяется физикальным методом, а также с помощью ультразвукового исследования и рентгенографии. Зачастую асцит развивается в комбинации с плевральным и перикардиальным выпотом.

Так как развитие панкреатического асцита у взрослого человека обусловлено именно кистозными поражениями поджелудочной железы, то и лечение данной патологии будет заключаться в применении медикаментозных препаратов и проведении хирургического вмешательства.

Панкреатогенный плеврит

Развивается на фоне перфорации нагноившихся кист в полость плевры. При развитии незначительного выпота диагностировать наличие плеврита при помощи физикального метода не всегда представляется возможным, поэтому для получения более точной клинической картины, проводится рентгенографическое исследование груди. Для определения тактики лечения также проводится плевральная пункция.

Желудочно-кишечные кровотечения

Основные провоцирующие факторы кровоизлияний у больных с развитием хронической формы панкреатита заключаются в следующем:

  • образование разрыва кисты на поджелудочной железе с кровоизлиянием в область протоковой системы, а также брюшной либо плевральной полости,
  • образование язв с острым эрозивным характером, локализующиеся в верхних отделах ЖКТ,
  • прогрессирование синдрома Маллори-Вейсса.

В качестве источника кровоизлияний может выступать варикозное расширение вен в желудке и пищеводе.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Развитие данного осложнения образуется при сдавливании воротных вен увеличенной во внешних параметрах пораженной головкой железы, пораженной панкреатической патологией, а также растущим кистозным образованием либо в ходе прогрессирования тромбоза.

Наибольшую опасность представляют варикозно-измененные вены, вызывающие профузные реактивные кровоизлияния, основными признаками которых являются:

  • отхождение кровавых рвотных масс,
  • появление мелены,
  • острая стадия постгеморрагической анемии,
  • геморрагический шок.

Устранение патологии заключается в проведении консервативного лечения и минимально травматической операции

Синдром Маллори—Вейсса

Данный синдром диагностируется крайне редко и составляется всего 3% от всех случаев с развитием осложнений панкреатической патологии.

Охарактеризовывается первичным разрывом слизистых и подслизистых оболочек стенок желудка на фоне дистрофического нарушения подслизистых слоев с развитием варикозного расширения вен, периваскулярным инфильтратом и микронекрозом в полости кардиального отдела желудка.

Устранение болезни заключается в применении противорвотных средств, гемостатической и инфузионно-трансфузионной терапии, реже хирургическое вмешательство. Летальный исход происходит редко.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта

Образование эрозий и язвенных поражений ЖКТ чаще всего возникает в следующих случаях:

  • у пожилых людей,
  • при развитии энцефалопатии с печеночной недостаточностью,
  • при тяжелой форме гипоксии с поражением легкого и дыхательной легочной недостаточностью,
  • при гиповолемии,
  • при развитии гепаторального синдрома,
  • при панкреатическом перитоните, а также при развитии гнойно-септических процессов в полости поджелудочной железы и пара панкреатической клетчатки,
  • при травматизации.

Зачастую рассматриваемое осложнение панкреатического заболевания развивается без проявления каких-либо симптоматических признаков, лишь в редких случаях может проявиться в виде массивного кровоизлияния, отхождением рвотных масс в виде кофейной гущи, а также геморрагическим шоковым состоянием.

Ликвидация патологии должна проводиться комплексно, включая в себя проведение системной гемостатической и местной терапии, а также должны быть назначены гемоблокаторы секреции желудка, цитопротекторы и антиоксидантные препараты.

Свищи поджелудочной железы

Образование свищей преимущественно возникает в области головки, тела либо хвоста поджелудочной. Они могут быть:

  • травматические,
  • терминальные,
  • внутренние и наружные.

Лечение свищей заключается в применении комбинации консервативных методов и проведения хирургической операции.

Воспаление в протоке желчного пузыря

Холангит, или воспаление протоков желчного пузыря является одной из серьезнейших форм осложнений холецистита, характеризующаяся резким ухудшением общего самочувствия пациента.

Симптомы холангитов:

  • потрясающие ознобы,
  • повышение температуры тела до высоких границ,
  • резкий упадок сил,
  • сильные боли в области головы,
  • интенсивная рвота,
  • потеря аппетита,
  • увеличение размеров печени и селезенки, сопровождающееся тупыми болями.

Принцип устранения патологии может заключаться в применении современных медикаментозных средств и проведении хирургического вмешательства.

Дуоденальный стеноз

  • Дуоденальное развитие непроходимости является достаточно редким осложнением панкреатического заболевания, вызванное сдавленностью ДПК увеличившейся головной частью поджелудочной железы при развитии псевдотуморозного панкреатита, крупных очагов кистозного поражения головки и при распространении воспалительного процесса на стенки кишечника.

  • Проявляется в виде истощающей рвоты, отхождением тухлой отрыжки и другими классическими признаками.
  • Лечение заключается в коррекции водно-электролитных патологических изменений в организме методом инфузионной терапии.

  • Если у пациента наблюдается декомпенсационное состояние, то назначается проведение смешанной нутритивной поддержки организма.

Гепатопривный синдром, гепатоцеллюлярная недостаточность и печёночная энцефалопатия

Гепатопривным синдромом называются осложненные течения тяжелых болезней поджелудочной железы, характеризующиеся нарушением белоксинтезирующей функциональности печени.

Гепатоцеллюлярной недостаточностью называется последняя стадия гепатопривного синдрома, сопровождающаяся продолжительным холестазом и билиарным панкреатитом.

Основным клиническим проявлением является развитие печеночной энцефалопатии, которая характеризуется, как комплексное нарушение церебральной системы на фоне хронической формы либо острого процесса развития патологического нарушения в печени.

Источник:

С какими болезнями связан хронический панкреатит

Хроническое воспаление печени может развиваться совершенно незаметно в организме, как следствие неправильного питания, так и как осложнение после перенесённой болезни. Коварство хронического панкреатита проявляется в том, что он может протекать совершенно незаметно.

И лишь, когда значительная часть поджелудочной железы разрушена, он может напомнить о себе вздутием живота, характерными болями в левом подреберье, тошнотой и рвотой. Что обычно списывается на отравление некачественной пищей.

Источник: https://cudaharub.ru/obsledovaniya/oslozhneniya-hronicheskogo-pankreatita-i-ego-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.