.

Хроническая болезнь почек код по мкб 10

Классификация хронической болезни почек: код по МКБ 10 – стадии

Хроническая болезнь почек код по мкб 10

Классификация артериальной гипертензии (степени, стадии, риск) — meduniver.

com — Продолжительность«Международнаяклассификация психических расстройств: от МКБ10 к МКБ-11»Психосоматика | Взламываем кодыболезней — Урок 2. Болезни — это тоже язык…

Включена: хроническая почечная недостаточность.

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы определить основное заболевание.

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы определить наличие гипертонии.

последние изменения: январь 2018

N18.0

Терминальная стадия поражения почек

удалено: январь 2010

N18.1

Хроническая болезнь почек, стадия 1

Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ (≥90 мл/мин).

добавлено: январь 2010

последние изменения: январь 2013

N18.2

Хроническая болезнь почек, стадия 2

Повреждение почек с незначительным уменьшением СКФ (60-89 мл/мин).

добавлено: январь 2010

N18.3

Хроническая болезнь почек, стадия 3

Повреждение почек с умеренным уменьшением СКФ (30-59 мл/мин).

добавлено: январь 2010

N18.4

Хроническая болезнь почек, стадия 4

Повреждение почек с сильным снижением СКФ (15-29 мл/мин).

добавлено: январь 2010

последние изменения: январь 2012

N18.5

Хроническая болезнь почек, стадия 5

Конечная стадия заболевания почек:

  • При неудаче аллотрансплантата
  • БДУ
  • На диализе
  • Без диализа или пересадки

Почечный ретинит (H32.8*)

Уремический:

  • Apoplexia † (I68.8*)
  • Деменция † (F02.8*)
  • Нейропатия † (G63.8*)
  • Паралич † (G99.8*)
  • Перикардит † (I32.8*)

добавлено: январь 2010

последние изменения: январь 2015

N18.8

Другие проявления хронической почечной недостаточности

удалено: январь 2010

N18.9

Хроническая болезнь почек неуточненная

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хроническая уремия БДУ
  • Диффузный склерозирующий гломерулонефрит БДУ

последние изменения: январь 2015

КлассификацияХПН.О самом главном: Хроническаяболезньпочек, внезапный паралич, первая помощь при травме носаСтадии острой и хроническойпочечной недостаточности — Продолжительность: 49:22 Ветеринарная энциклопедия 10 780 просмотров.

Болезни костно-мышечной системы Международнаяклассификацияболезней10-го пересмотра (МКБ10). Поиск поМКБ10: По заболеванию По коду.M41.0. Инфантильный идиопатический сколиоз. что делать если зуб болит…

Хроническая болезнь почек у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК — 2016 > MedElement

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Категории МКБ:
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью (I12.0), Почечная недостаточность неуточненная (N19), Хроническая почечная недостаточность (N18)

Разделы медицины:
Нефрология

Краткое описание

ОдобреноОбъединенной комиссией по качеству медицинских услугМинистерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстанот «13» мая 2016 года

Протокол № 3

Хроническая болезнь почек (ХБП) —

повреждение почек, либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более [1-2].

Определения и классификация ХБП внедрены Национальным почечным фондом, (National Kidney Foundation-NKF) и рабочей группой по улучшению исходов почечных заболеваний, Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) в 2000 [3].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Коды МКБ-10Коды МКБ-9
N18 Хроническая почечная недостаточность;N18.1 хроническая болезнь почек I ст;N18.2 хроническая болезнь почек II ст;N18.3 хроническая болезнь почек III ст;N18.4 хроническая болезнь почек IV ст;N18.5 хроническая болезнь почек V ст;N18.8 другие проявления хронической почечной недостаточности;N18.9 хроническая почечная недостаточность неуточненная;N19 почечная недостаточность неуточненная.I12.0 Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью.39.27 артериовеностомия в целях почечного диализа;39.42 ревизия артериовенозного шунта, необходимого для почечного диализа;39.43 удаление артериовенозного шунта, необходимого для почечного диализа;54.98 перитонеальный диализ;39.95 гемодиализ.

Дата разработки протокола

: 2013 года (пересмотрен 2016 г.).

Пользователи протокола

: нефрологи, врач общей практики, терапевты и реаниматологи.

Категория пациентов

: взрослые (с 16 лет и старше) и беременные женщины.

Шкала уровня доказательности:
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPPНаилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Современная классификация ХБП основана на двух показателях – скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (альбуминурия или протеинурия, и соотношение альбумин(протеин)/креатинин мочи). 

Таблица – 1. Международная классификация стадий хронических болезней почек ХБП (по K/DOQI, 2002).

Стадия ХБПОписаниеУровень СКФ (мл/мин/1,73м2)
IПовреждение почек с нормальной или повышенной СКФ≥90
IIПовреждение почек с легким снижение СКФ89 – 60
IIIУмеренное снижение СКФ59 – 30
IIIaС легкой до средней степени45–59
IIIbС средней до тяжелой степени30–44
IVТяжелое снижение СКФ29 – 15
VПочечная недостаточность≤15 

Каждую стадию ХБП следует индексировать в зависимости от выраженности альбуминурии/протеинурии; для случаев заместительной почечной терапии следует указывать ее вид – диализ (Д) и трансплантация (Т).

Критерием ХБП принято считать скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 продолжительностью 3 месяцев и более с наличием повреждения почек или без признаков повреждения. Повреждение почек – это структурные и функциональные аномалии почек, выявленные в анализах крови, мочи или при визуальных обследованиях [2].

Стадии ХБП 3-5 соответствуют определению хронической почечной недостаточности (снижение СКФ 60 и менее мл/мин). При этом, ХБП 5 стадия соответствует терминальной хронической почечной недостаточности (уремия).

Расчет СКФ у пациентов с ХБП 1-5 стадии проводится расчетным методом по формуле CKD-EPI или определяется по суточному клиренсу эндогенного креатинина (проба Реберга — Тареева) (УД-1А) [4].

При следующих ситуациях предпочтение отдается стандартным измерением клиренса эндогенного креатинина (проба Реберга–Тареева):

·               нестандартные размеры тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры);

·               выраженные истощение и ожирение (ИМТ40 кг/м2);

·               беременность;

·               заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);

·               параплегия и квадриплегия;

·               вегетарианская диета;

·               быстрое снижение функции почек (острый и быстро прогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение);

·               необходимость назначения токсичных препаратов, выводимых почками (например химиотерапия) – для определения их безопасной дозы;

·               при решении вопроса о начале заместительной почечной терапии;

·               больные с почечным трансплантатом.

Оценка альбуминурии (протеинурии) (KDIGO CKD Work Group — 2013) [4].

Экскреция белка с мочой является чувствительным маркером почечного повреждения для многих типов заболевания почек, начиная с ранних и заканчивая поздними стадиями.

Экскреция определенных типов белка, таких как альбумин или низкомолекулярные глобулины, зависит от типа имеющегося заболевания почек.

Увеличенная экскреция альбумина является чувствительным маркером хронического заболевания почек при диабете, гломерулярных болезнях и артериальной гипертензии.

Рекомендации по оценки альбуминурии (протеинурии):

·                В большинстве случаев для выявления и мониторинга протеинурии у взрослых следует использовать собранный в произвольное время (“spot”) образец мочи (УД-2B) [4];

·                Обычно нет необходимости получать собранный за определенное время образец мочи (в течение ночи или за 24 часа) для этой оценки как у взрослых (УД-2B).

·                Предпочтительным является первый утренний образец мочи, но и случайный образец приемлем, если первый утренний недоступен (УД-2B) [4];

·                В большинстве случаев для выявления протеинурии приемлем скрининг с помощью альбуминовыми полосками (urine dipsticks) или по соотношению альбумин/креатинин (либо протеин/креатинин) (УД-1B) [4].

·                соотношение протеин/креатинин приемлемо, только если соотношение альбумин/креатинин высокое (>500 до 1000 мг/г) (УД-1B) [4].

Таблица – 2. Значение альбумина (общего белка) в моче и их приблизительные эквиваленты [5].

Тест полоскиМАУ, мг/24чСАК, мг/ммольСПУ,г/24чСПК, мг/ммольЗначение протеинурии
0Отрицательный

Источник: https://urolg.info/klassifikatsiya-hronicheskoj-bolezni-pochek-kod-po-mkb-10-stadii

Хроническая болезнь почек – симптомы, стадии и распространенность

Хроническая болезнь почек код по мкб 10

  • Симптомы заболевания
  • Распространенность болезни
  • Классификация

Хроническая болезнь почек диагностируется у пациентов, у которых в течении длительного времени наблюдается стремительное увеличение почечной дисфункции.

Этот процесс сопровождается многочисленными симптомами, которые при отсутствии должного лечения приводят к серьезным последствиям. Для определения характера развития заболевания и степени поражения используют различные методы диагностики, сначала проводят лабораторные анализы, при необходимости дополнительно применяется биопсия.

Лечение должно быть комплексным, то есть гармонично сочетать в себе различные медикаменты и процедуры, направленные на борьбу с разными факторами.

Симптомы заболевания

Хронические заболевания почек имеют общие признаки, благодаря которым опытный врач сразу может диагностировать болезнь. При возникновении хотя бы одного симптома, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, это не только облегчит лечение, но и существенно уменьшит его продолжительность. Характерные признаки ХБП:

  • болевые ощущения и чувство дискомфорта в районе поясницы;
  • моча приобретает другой оттенок (красноватый, мутный, бурый), можно заметить осадок и «хлопья»;
  • частое мочеиспускание, причем терпеть позыв очень сложно;
  • отток мочи ослаблен, то есть струя вялая;
  • в ночное время количество позывов к мочеиспусканию увеличивается;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость тела;
  • жажда;
  • одышка, уменьшение выносливости;
  • головная боль и систематические головокружения, вызванные высоким артериальным давлением;
  • боль в области сердца, связанная с нарушениями в его работе;
  • зуд.

Согласно данным статистики, даже незначительное нарушение в работе почек приводит к серьезным последствиям. Дисфункция почечной системы наблюдается у каждого четвертого пациента с нарушениями кровеносной системы.

Хроническая болезнь почек разделяется на стадии, каждая из которых нуждается в особом подходе в плане терапии и дальнейшей профилактики.

 Заболевание может долгое время не заявлять о себе, но в один момент все симптомы активируются одновременно.

Распространенность болезни

Есть мнение, что каждый десятый житель нашей планеты имеет проблемы с почками, которые проявляются в виде различных расстройств, заболеваний и даже образований опухолей. Хроническая болезнь почек код по мкб 10 чаще всего диагностируется у пожилых людей, возрастом более 55-60 лет. По большей мере это связано с нарушенной работой некоторых систем организма.

Дисфункция почек может возникать на фоне сахарного диабета. Количество пациентов, страдающих на это заболевание увеличивается с каждым годом, поэтому можно смело сказать, что число больных на ХЗП будет также увеличиваться.

Большое значение играет питание. Многие женщины используют препараты для уменьшения лишнего веса, а мужчины, наоборот, употребляют различные протеиносодержащие вещества для набора массы, эти средства способствуют поражению почек.

Классификация

Следует отметить, что в начале своего развития патология не проявляет себя, то есть почки функционируют в нормальном режиме.

Постепенно появляются новые признаки, их проявление увеличивается с каждым днем, что отражается на самочувствии пациента. При диагностике заболевания главным параметром является скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Если этот показатель находится в нормальном состоянии, тогда симптомы будут отсутствовать.

Уровень СКФ больше 120 (мл/мин/1.

73 м2) считается приличным отклонением от нормы, потому что больные, страдающие сахарным диабетом, а также чрезмерным весом, может появится эффект гиперфильтрации, что приводит к большому напряжению почек, ткани и элементы повреждаются.

Сейчас повышенная СКФ не является одним из диагностических факторов ХБП, а только считается самостоятельным фактором её развития. Очевидным признаком хронической болезни почек при диабете являются признаки повреждения почек, особенно высокая альбуминурия.

Показатель СКФ в диапазоне 60-80 считается начальным этапом уменьшения СКФ, при этом диагноз ХБП не указывается. Для пожилых людей такой показатель и вовсе нормальный.

Если анализ показал такое значение у молодого человека, тогда ему нужно хотя бы один раз в год посещать лечащего врача для диагностики, а также побеспокоиться о профилактических мероприятия.

Многие не уделяют этому достаточного внимания, что приводит к развитию хронической болезни почек 3 стадии.

Уменьшение СКФ до значения меньше 60 даже при отсутствии видимых симптомов свидетельствует о болезни почек, причем это говорит о развитии серьезных стадий – 3-5.

По классификации хроническая болезнь почек делится на пять стадий.

Самой распространенной считается 3, она достаточно неоднородна, ведь некоторые пациенты могут страдать на различные заболевания кровеносной и выделительной систем, а другие не отмечают изменений в своем организме.

Именно поэтому эта стадия делится дополнительно на А и Б. Нередко у больного с хорошими анализами мочи и показателями ультразвуковой диагностики, но при наличии СКФ равной 55 определяют наличие ХБП, в этом случае стадию определяют, как 3А.

Классификация болезни почек включает в себя несколько стадий, их опасность увеличивается с уменьшением СКФ. Каждая стадия характеризуется индивидуальными симптомами и нуждается в определенной терапии.

Патология приводит к серьезным последствиям, поэтому при наличии дискомфорта, болей в области почек, проблем с мочевыделением, необходимо сразу обратиться в больницу для оперативного определения причин.

Источник: http://urolg.ru/moch/redk_bol/xronicheskaya-bolezn-pochek.html

Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации

Хроническая болезнь почек код по мкб 10

  • Альбуминурия;
  • гематурия;
  • гемодиализ;
  • гемодиафильтрация;
  • геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
  • гломерулонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • заместительная почечная терапия;
  • кардиоренальный синдром;
  • непрерывная почечная заместительная терапия;
  • протеинурия;
  • сердечная недостаточность;
  • скорость клубочковой фильтрации;
  • терминальная почечная недостаточность;
  • хроническая болезнь почек;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • хронический интерстициальный нефрит;
  • хронический нефритический синдром;
  • хронический нефритический синдром.

АВ — атриовентрикулярная (блокада, проводимость)

АД — артериальное давление

АДГ — антидиуретический гормон

АНЦА — антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела 

АТ II — ангиотензин II

БКК — блокаторы кальциевых каналов

БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II

БЭН — белково-энергетическая недостаточность

ГБМ — гломерулярная базальная мембрана

ГД — гемодиализ

ГДФ — гемодиафильтрация

ГН — гломерулонефрит

ГРС — гепаторенальный синдром

ГУС — гемолитико-уремический синдром

ДИ — доверительный интервал

ЗПТ — заместительная почечная терапия

иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ККОС — клубочково-канальцевая обратная связь

КОС — кислотно-основное состояние

КРС — кардиоренальный синдром

КРС —кардиоренальный синдром

КТ — компьютерная томография

КФ — клубочковая фильтрация

КФО — комплексное функциональное обследование почек

ММ — молекулярная масса

МО — мочевая обструкция

МТ — масса тела

ННА — ненаркотические анальгетики

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

НПЗТ — непрерывная почечная заместительная терапия

НС — нефротический синдром

ОМ — объем мочи

ОПН — острая почечная недостаточность

ОПП — острое повреждение почек

ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление

ОЦК — объем циркулирующей крови

ОЦП — объем циркулирующей плазмы

п/ж — подкожно-жировая (клетчатка)

ПД — перитонеальный диализ

ПОЛ — перекисное окисление липидов

ПЦР — полимеразная цепная реакция

РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РКИ — рандомизированное клиническое исследование

РТ — рост

СВ — сердечный выброс

СД — сахарный диабет

СН — сердечная недостаточность

ХрТИНС — хронический тубулоинтерстициальный нефритический синдром

Термины и определения

Острое повреждение почек – патологическое состояние, характеризующееся быстрым развитием дисфункции почек в результате непосредственного острого воздействия ренальных и/или экстраренальных повреждающих факторов.

Скорость клубочковой фильтрации –  это объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени. Величина СКФ определяется величиной почечного плазмотока, фильтрационного давления, фильтрационной поверхности и массы действующих нефронов. Используется, как интегральный показатель функционального состояния почек.

Хроническая болезнь почек – патологическое состояние, характеризующееся персистенцией признаков повреждения почек длительностью более 3-х месяцев подряд.   в результате перманентного воздействия ренальных и/или экстраренальных повреждающих факторов.

1.1  Определение

Хроническая болезнь почек – патологическое состояние, характеризующееся персистенцией признаков повреждения почек длительностью более 3-х месяцев подряд.   в результате перманентного воздействия ренальных и/или экстраренальных повреждающих факторов.

1.2  Этиология и патогенез

ХБП является наднозологическим понятием, рассматривается в рамках синдрома и отражает прогрессирующий характер хронических заболеваний почек, в основе которого лежат механизмы формирования нефросклероза. К настоящему времени выделены основные факторы риска ХБП, которые принято делить на предрасполагающие, инициирующие и факторы прогрессирования (табл. 1) [1-2].

Таблица 1. Основные факторы риска ХБП (K/DOQI, 2002, 2006)

ФакторыПримеры
ПредрасполагающиеПожилой возраст.
Семейный анамнез.
ИнициирующиеСахарный диабет
Артериальная гипертензия
Иммунные заболевания
Системные инфекции
Инфекции мочевыводящих путей
Мочекаменная болезнь
Обструкция нижних мочевыводящих путей
Нефротоксичные лекарственные препараты
ПрогрессированияАртериальная гипертензия
Гипергликемия
Дислипилемия
Курение
Протеинурия

Спектр заболеваний, приводящих к развитию ХБП весьма широк:

  • Заболевания клубочков (хронический гломерулонефрит), канальцев и интерстиция (хронический тублоинтерстициальный нефрит, в том числе пиело-нефрит);
  • Диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит);
  • Болезни обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз, подагра, гипероксалурия);
  • Врожденные заболевания почек (поликистоз, гипоплазия почек, синдром Фанкони);
  • Первичные поражения сосудов: АГ, стеноз почечных артерий;
  • Обструктивные нефропатии: мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы;
  • Лекарственные поражения почек (ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные и другие препараты);
  • Токсические нефропатии (свинцовая, кадмиевая, кремниевая, алкогольная).

Существенное влияние на развитие и прогрессирование хронических заболеваний почек может оказать целый ряд факторов: лекарственные препараты, алкоголь и курение, состояние окружающей среды, климат, характер и традиции питания, генетические особенности популяции, инфекции и др. Многие факторы развития дисфункции почек одновременно являются и «традиционными» сердечно-сосудистыми факторами риска: артериальная гипертония, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение, метаболический синдром, табакокурение.

С другой стороны, результаты многочисленных исследований указывают на то, что так называемые  кардиоваскулярные риски (анемия, хроническое воспаление, оксидативный стресс, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, стресс, гиперурикемия, натрийуретические факторы и др.), ассоциируются и с прогрессирующей дисфункцией почек.

К немодифицируемым факторам риска развития ХБП относят:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • исходно низкое число нефронов;
  • расовые и этнические особенности;
  • наследственные факторы (в том числе семейный анамнез по ХБП). 

К модифицируемым факторам риска развития ХБП относят:

  • Сахарный диабет;
  • Артериальную гипертензию;
  • Анемию;
  • Альбуминурию/протеинурию;
  • Метаболический ацидоз;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Высокобелковую диету;
  • Повышенное потребление натрия с пищей;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Хроническое воспаление/системные инфекции;
  • Инфекции и конкременты мочевых путей;
  • Обструкцию мочевых путей;
  • Лекарственную токсичность;
  • Дислипопротендемию;
  • Табакокурение;
  • Ожирение/метаболический синдром;
  • Гипергомоцистеинемию.

1.3. Эпидемиология

Распространенность ХБП сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет (СД), а также ожирение и метаболический синдром.

Признаки повреждения почек и/или снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) выявляют, как минимум, у каждого десятого представителя общей популяции. При этом сопоставимые цифры были получены как в индустриальных странах с высоким уровнем жизни, так и в развивающихся странах со средним и низким доходом населения (табл.

2). Результаты проведенных эпидемиологических исследований в России показали, что проблема ХБП для нашей страны является не менее острой.

Таблица 2. Распространенность хронической болезни почек в мире по данным популяционных исследований.

СтранаИсследованиеРаспространенность ХБП
1–5-я стадии, %3–5-я стадии, %
СШАNHANES, 1999–2006158,1
НидерландыPREVEND, 200517,6
ИспанияEPIRCE, 200512,7
КитайBeijing study, 2008146,5
ЯпонияImai и соавт., 200718,7
АвстралияAusDiab, 200813,47,7
КонгоKinshasa study, 200912,48

Признаки ХБП отмечаются более чем у 1/3 больных с хронической сердечной недостаточностью; снижение функции почек наблюдается у 36% лиц в возрасте старше 60 лет, у лиц трудоспособного возраста; снижение функции отмечается в 16% случаев, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний его частота возрастает до 26% [3-6]. Эти данные заставляют пересмотреть традиционное представление об относительной редкости болезней почек среди населения и требуют коренной перестройки системы оказания помощи этой категории больных.

По данным официальной статистики, почечная смертность относительно низка.

Это связано с развитием методов заместительной терапии [диализ и трансплантация почки (ТП)], а также с тем, что непосредственной причиной гибели пациентов с нарушенной функцией почек (на додиализном и диализном этапах лечения) являются сердечно-сосудистые осложнения.

Поэтому в официальных отчетах случаи смерти больных с нарушенной функцией почек учитываются как обусловленные сердечно-сосудистыми причинами, а роль заболевания почек как основного фактора сердечно-сосудистого риска игнорируется.

Снижение функции почек, по современным представлениям, является самостоятельной и важной причиной ускоренного развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы.

Это обусловлено рядом метаболических и гемодинамических нарушений, которые развиваются у больных со сниженной СКФ, когда возникают и выходят на первый план нетрадиционные, «почечные» факторы сердечно-сосудистого риска: альбуминурия (АУ)/протеинурия (ПУ), системное воспаление, оксидативный стресс, анемия, гипергомоцистеинемия и др.[7].

Оказание помощи пациентам с ХБП требует высоких материальных затрат [8-12]. В первую очередь это касается проведения ЗПТ — диализа и ТП, которая жизненно необходима пациентам с терминальной почечной недостаточностью, развивающейся в исходе нефропатий различной природы.

По ориентировочным оценкам, во всем мире на программы диализа в начале 2000-х гг. ежегодно выделялось 70–75 млрд долл. США [13]. В США расходная часть бюджета системы Medicare, на-правляемая на обеспечение ЗПТ, достигает 5%, тогда как доля этих па-циентов составляет всего 0,7% от общего числа больных, охваченных данной системой [14].

В России, по данным Регистра Российского диализного общества, в 2007 г. различные виды ЗПТ получали более 20 000 человек, ежегодный прирост числа этих больных в среднем составляет 10,5%. В нашей стране средний возраст больных, получающих ЗПТ, составляет 47 лет, т.е. в значительной мере страдает молодая, трудоспособная часть населения.

На сегодняшний день, несмотря на определенный прогресс в развитии ЗПТ в России в течение последних 10 лет, обеспеченность населения РФ этими видами лечения остается в 2,5–7 раз ниже, чем в странах Евросоюза, в 12 раз ниже, чем в США [15].

В то же время возможности нефропротективной терапии, которая позволяет затормозить прогрессирование ХБП и стабилизировать функцию почек, а затраты на которую в 100 раз ниже, чем на ЗПТ, используются неэффективно.

Таким образом, быстрый рост в популяции числа больных со сниженной функцией почек — не узкоспециальная, а общемедицинская междисциплинарная проблема, имеющая серьезные социально-экономические последствия [16-19].

Она требует, с одной стороны, перестройки и усиления нефрологической службы — не только за счет открытия новых диализных центров и развития трансплантологии, но укрепления ее структур, направленных на проведение этиотропного, патогенетического и нефропротективного лечения с целью предотвращения терминальной почечной недостаточности (ТПН). С другой стороны, необходима всемерная интеграция нефрологии и первичного звена здравоохранения, а также других специальностей с целью проведения широких профилактических мероприятий, ранней диагностики ХБП, обеспечения преемственности лечения и эффективного использования имеющихся ресурсов.

Концепция ХБП, обеспечивающая унификацию подходов как к профилактике, так и к диагностике и лечению нефропатий разной природы, создает предпосылки для решения этих важных задач здравоохранения.

1.4. Кодирование по МКБ 10

Хроническая почечная недостаточность (N17):

N18.0 – Терминальная стадия поражения почек;

N18.8 – Другие проявления хронической почечной недостаточности;

N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная.

Уремическая невропатия+ (G63.8*)

Уремический перикардит+ (I32.8*)

1.5. Классификация

  • Рекомендовано под ХБП понимать наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskaya-bolezn-pochek_14013/

Классификация и факторы риска хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек код по мкб 10

Сильная нагрузка на почки нередко может привести к различным неполадкам и сбоям в их работе, когда они оказываются уже неспособными в полной мере выполнять свою функцию. И если на данную ситуацию не обращать внимания и не начинать лечение, у пациента развивается хроническая болезнь почек.

Классификация данного патологического состояния осуществляется в зависимости от его стадии, характерных признаков. Недуг считается весьма опасным, и может привести не только к снижению качества жизни и возникновению других проблем со здоровьем, но и к летальному исходу.

Характеристика патологии

ХБП (хроническая болезнь почек) включает в себя совокупность заболеваний и расстройств, при которых у пациента отмечается нарушение функциональности данного органа, в частности, нарушается процесс фильтрации.

С течением времени функциональные клетки почки (нефроны) отмирают, либо замещаются клетками соединительной ткани, не имеющими какой – либо специфической функциональной нагрузки.

Это приводит к тому, что орган не может в полной мере выполнять свою функцию по очищению крови, в результате чего у пациента развивается стойкая интоксикация организма. Это негативно сказывается на работе других органов и систем, и в конечном итоге может привести к гибели пациента.

Код по МКБ 10 – N18.

Стадии развития

При постановке диагноза и назначении лечения необходимо выяснить стадию развития недуга. Для этого используют специальный показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ), позволяющий определить количество отмерших нефронов, и установить масштабы поражения органа.

Всего выделяют 5 стадий развития патологии:

  1. На начальной стадии у пациента отмечается незначительное повышение показателя СКФ (около 90 мл/мин). Функциональность почек определяется как нормальная;
  2. Вторая стадия характеризуется незначительным снижением СКФ (80-60 мл в мин). Наблюдается небольшая потеря функциональности органа;
  3. На третьей стадии показатели СКФ снижаются более интенсивно (60-30 мл в мин). Отмечаются умеренные нарушения работы органа;
  4. Четвертая стадия характеризуется значительным снижением СКФ (30-15 мл в мин). Функциональность пораженного органа снижена в значительной степени;
  5. Для терминальной стадии развития недуга характерно критическое понижение показателей СКФ (менее 15). У пациента развивается тяжелая почечная недостаточность.

Характерные симптомы почечной недостаточности узнайте здесь.

Причины развития и факторы риска хронической почечной болезни

К возникновению и развитию заболевания могут привести такие негативные факторы как:

  • Травматические повреждения органа (например, при падениях, ударах, особенно, если они приходятся на область поясницы);
  • Стойкая интоксикация организма. Основная функция почек – выведение из организма токсичных веществ. В нормальном состоянии орган справляется с данной задачей, однако, если в организме накапливается слишком много вредных элементов, почки начинают работать в усиленном режиме, что неизбежно приводит к нарушениям их функций;
  • Пожилой возраст. С годами органы человека изнашиваются, утрачивают часть своих функций. Это касается и почек, которые уже не могут работать как в более молодом возрасте;
  • Заболевания инфекционного и неинфекционного характера. На работу почек оказывают негативное влияние такие патологии как сахарный диабет, различного рода воспаления, поражающие ткани органа;
  • Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя негативно влияют на работу всех систем организма. Почки также подвергаются губительному воздействию токсических веществ;
  • Отягощенная наследственность, приводящая к возникновению врожденных пороков развития почек (например, к гипоплазии – недостаточному развитию тканей и структур органа).

Исходя их указанных причин, можно сделать вывод, что в группе риска находятся люди преклонного возраста, а также те, кто ведет неправильный образ жизни, страдает различными заболеваниями вследствие сниженного иммунитета, имеет в анамнезе родственников, столкнувшихся с подобной проблемой.

Клинические симптомы по стадиям

Для каждой стадии развития ХПБ характерен свой набор клинических проявлений.

Первая

Заболевание может протекать бессимптомно, никак себя не проявляя. В некоторых случаях наблюдаются незначительные проявления тубулоинтерстициального синдрома (в частности, снижение функциональности почечных канальцев), отдельные нарушения процесса мочеиспускания, например, частые позывы посетить туалет), повышение давления в почках.

При своевременном выявлении и грамотной терапии заболевание легко лечится, состояние пациента нормализуется в короткие сроки. Если же лечение отсутствует, патология переходит в следующую стадию своего развития.

Вторая

На данном этапе у пациента наблюдаются такие симптомы как:

  • Уменьшение количества мочеиспусканий в дневное время суток;
  • Сильная жажда;
  • Снижение трудоспособности, усталость, плохое самочувствие;
  • Побледнение кожи;
  • Отечность конечностей;
  • Нарушение ЧСС;
  • Артериальная гипертензия;
  • Изменение качественного состава мочи (это обнаруживается при сдаче анализов).

Третья

Патология сопровождается значительным поражением слизистых оболочек органа, нарушением его работы. Увеличивается суточный объем выделяемой урины (до 2.5 л в сутки при норме 1-2 л для взрослого человека), нарушается кровоснабжение почек. Развиваются характерные симптомы:

  • Значительное нарушение сердечного ритма;
  • Постоянная сухость во рту;
  • Слабость, потеря аппетита;
  • Нарушение режима сна.

Четвертая

Данный этап развития недуга характеризуется значительным нарушением мочеиспускания (у пациента нередко наблюдается анурия, олигурия), изменяется состав крови (в ней содержится повышенное количество вредных веществ, таких как мочевина, креатинин, которые в нормальном состоянии выводятся почками). Возникают и такие симптомы как:

  • Тошнота и стойкое отсутствие аппетита;
  • Отечность;
  • Жажда и чувство постоянной сухости во рту;
  • Значительное снижение суточного объема выделяемой мочи (в тяжелых случаях, полное отсутствие мочеиспускания);
  • Нарушение работы сердечной мышцы;
  • Появление высыпаний на коже.

Терминальная

Данный этап течения недуга является самым тяжелым и опасным для жизни. Симптомы, указанные выше, проявляются с большей степенью интенсивности, кроме того, клиническая картина дополняется следующими признаками:

  • Судороги, которые могут привести к развитию паралича;
  • Запах аммиака из рта;
  • Анемия;
  • Затруднение дыхания.

Осложнения и последствия

При отсутствии терапии ХБП может привести к развитию таких опасных состояний как:

  1. Значительная задержка жидкости в организме, способствующая развитию выраженной отечности;
  2. Нарушения работы других внутренних органов, в частности, органов сердечно-сосудистой системы;
  3. Повреждение костной ткани организма;
  4. Сильное отравление большим количеством токсинов, накопившихся в организме;
  5. Гибель пациента.

Диагностика, лечение и прогнозы

Прежде чем начинать лечение, необходимо установить точный диагноз, т.е. не только выявить наличие патологии, но и определить стадию ее развития.

Для этого используют следующие методы исследования:

  • Исследование крови и мочи, а также анализ на определение СКФ;
  • КТ и УЗИ почек и других органов, расположенных в области брюшины;
  • Урография с использованием контрастного вещества.

Лечение недуга имеет комплексный характер, направлено на устранение причины развития патологии, нормализации функциональности почек, устранение сопутствующих заболеваний и симптомов ХБП. Схема лечения зависит от того, в какой стадии находится заболевание.

Так, на начальной стадии пациенту назначают прием медикаментозных препаратов (ферментные ингибиторы, блокаторы, статины, анаболики стероидной группы, витаминные комплексы, симптоматические препараты, направленные на устранение патологий других органов и систем).

В тяжелых случаях применяют более радикальные методы, такие как гемодиализ и пересадка почки.

Операция по пересадке почки доступна далеко не каждому, так как процедура имеет довольно высокую стоимость, определенные сложности, связанные с поиском донора. Поэтому для многих пациентов гемодиализ остается основной процедурой, способствующей поддержанию жизни.

Вне зависимости от стадии течения недуга, пациенту следует придерживаться назначенного врачом режима питания. Так, при медикаментозном лечении необходимо исключить (или значительно ограничить) жирное мясо, творог, бобовые, сливочное масло, алкоголь. Требуется значительно сократить суточный объем потребляемой соли.

Если пациент проходит процедуру гемодиализа, принципы питания кардинально меняются.

В этом случае, наоборот, рекомендуется отдавать предпочтение белковой пище (молоко и кисломолочная продукция, отварное мясо нежирных сортов, прочие продукты, богатые содержанием белка).

Прогноз на выживаемость напрямую зависит от того, на каком этапе течения болезни было назначено правильное лечение.

Так, терапия, проведенная на ранней стадии недуга, дает быстрые положительные результаты, в то время как при 4 или 5 стадии заболевания ожидаемого терапевтического эффекта можно добиться только при использовании радикальных способов лечения.

Профилактика ХБП

Предотвратить риск развития ХБП по силам каждому. Для этого необходимо придерживаться основных правил здорового образа жизни, таких как:

  • Полноценное и правильное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярные мероприятия по укреплению иммунитета;
  • Контроль массы тела;
  • Полноценный отдых и защита от стрессов и переживаний.

Почки являются жизненно-важным органом, выполняющим определенные функции в человеческом организме. Многочисленные неблагоприятные факторы негативно влияют на состояние и работу почек, приводят к развитию такого опасного недуга как ХБП.

Заболевание нуждается в своевременном лечении, и чем раньше оно будет назначено, тем выше шанс на благоприятный исход.

Все о хронической болезни почек расскажет врач-нефролог в видео-ролике:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/hronicheskaya-bolezn-klassifikatsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.