.

Характер стула при хроническом панкреатите

Содержание

Кал как средство диагностики при панкреатите

Характер стула при хроническом панкреатите

Характер и объем каловых масс – один из важных показателей работы организма. Он изменяется при множестве заболеваний. Однако чаще всего отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии в органах пищеварения.

Одной из распространенных причин смены консистенции экскрементов и частоты актов дефекации является воспаление поджелудочной железы. Кал при панкреатите может различаться по цвету, консистенции, частоте выделения.

Это зависит от тяжести поражения органа и имеющихся сбоев в процессе переработки поступающей в кишечник пищи.

Характер кала – важный показатель работы пищеварительной системы

В норме выделения человека содержат 20% твердых фракций и около 80% воды. При этом в них отсутствуют непереваренные частицы пищевых продуктов, консистенция твердая, экскременты оформленные.

При панкреатите функция поджелудочной железы нарушается, в кишечник не поступает достаточного количества пищеварительных ферментов. Пища не подвергается достаточной химической обработке, расщепляется не полностью.

Соответственно, в каловых массах обнаруживаются ее непереваренные остатки.

Стеаторея – основной признак панкреатита

Воспалительные процессы ПЖ приводят к повышенному выделению жидкости в просвет кишечника. Процент воды в экскрементах увеличивается. Они становятся жидкими или кашицеобразными. При высоком содержании жира (стеаторея) массы пенистые, беловатые.

Неоформленный стул быстрее продвигается по кишечнику и достигает заднепроходного отверстия. Поэтому число актов дефекации у больного может достигать 3-5 раз в сутки. Частота визитов в уборную зависит от тяжести состояния и распространенности процесса.

Любопытно, что количество употребленной пищи на частоту дефекации практически не влияет.

О чем говорят изменения

Изменения характера каловых масс при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы имеют некоторое диагностическое значение. При этом они не являются основанием для постановки диагноза или определения фазы патологии. Этот параметр зависит от множества посторонних факторов, поэтому применять его в клинической практике недопустимо.

Цвет

Один из диагностических признаков нарушения проходимости протоков ПЖ – осветление стула

Цвет экскрементов зависит от рациона пациента, уровня секреторной недостаточности, общего состояния организма и кишечника. В отдельных случаях изменение окраски стула свидетельствует о тяжелых осложнениях, сопровождающихся развитием желудочно-кишечного кровотечения.

  1. Желтый. При панкреатитах практически не встречается. Желтоватый оттенок может возникать при частичном нарушении проходимости главного протока или Фатерова соска. При этом в кишечном содержимом снижается количество билирубина, придающего им темную окраску.
  2. Черный. Такой цвет свидетельствует о наличии в каловых массах крови, подвергшейся воздействию соляной кислоты желудка и преобразованной в солянокислый гематин. Необходимо провести обследование на предмет кровотечения из желудка или пищевода. Дополнительным признаком является зловонный запах и густая дегтеобразная консистенция.
  3. Зеленый. Встречается преимущественно при хронических процессах, когда патология затрагивает не только поджелудочную железу, но и окружающие органы. Как правило, экскременты зеленого цвета встречаются при гиперсекреторной диарее, сопровождающейся усиленным выбросом желчи в кишечник.
  4. Светлый. Отмечается при значительном нарушении оттока желчи и панкреатических ферментов. В каловых массах недостает веществ, придающих им нормальный цвет.
  5. Белый. Возникает при полном прекращении оттока желчи на фоне массивного отека поджелудочной железы и сдавления желчных протоков. Подобное встречается при панкреонекрозе – тяжелом осложнении панкреатита.

Консистенция и форма

Жидкий кал – частое явление при панкреатитах

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Жидкий стул возникает при повышенном выделении жидкости в просвет ЖКТ и недостатке ферментов, перерабатывающих белки. Усиливаются процессы брожения, возникает вздутие живота.

Экскременты имеют гнилостных запах, частота их выделения увеличивается. Возможно наличие признаков нарушения кишечного дисбиоза. Обычно дефекация при жидком стуле сопровождается обильным выделением газов, болью внизу живота.

После опорожнения кишечника больной испытывает временное облегчение.

Тонкий, однако оформленный стул является признаком нарушения моторной функции кишечника, в частности — спазмов сфинктера сигмовидной кишки. Кроме того, его наличие говорит о чрезмерной вязкости экскрементов, которые прилипают к стенкам кишечника и продвигаются к выходу из него малыми порциями. Это явление – признак системных нарушений в работе ЖКТ и повышенного содержания жира в выделениях.

Жирный стул возникает при нарушении переработки липидов и недостаточном выделении липотропных ферментов ПЖ. При этом массы липкие, блестящие, плохо удаляются со стенок унитаза.

Включения

Слизь в выделениях возникает при наличии бактериальной инфекции, дисбактериозе. Последний часто развивается на фоне панкреатита и связанных с этим нарушений пищеварения.

Наличие слизи в сочетании с кровью является показанием для обследования на предмет онкологических болезней.

Сама по себе цельная кровь в виде прожилок обычно появляется при трещинах слизистой оболочки или повреждении анального сфинктера, вызванном частыми дефекациями.

Запах

Запах стула обычно зловонный

Запах выделений при панкреатите обычно резкий, гнилостный. В отдельных случаях возможно появление аромата ацетона. Все это свидетельствует о наличии гнилостных процессов, застое и неправильной переработке пищевого комка по причине ферментативных нарушений.

Изменения стула при обострении хронической и при острой форме болезни

Стул при остром панкреатите и обострении его хронических форм жидкий или кашицеобразный. Цвет в большинстве случаев серый или светлый. В массах может присутствовать пена, блестящие включения за счет большого количества жира. Также бывают включения, состоящие из непереваренных остатков пищи.

Частота дефекаций достигает 3-5 в сутки и более. Сопровождается вздутием живота, опоясывающими болями. В некоторых ситуациях каловые массы при панкреатите не изменяются. Консистенция стула сохранена, частота его выделения не отличается от нормальной.

Особенности у детей

Стул при воспалении поджелудочной железы у ребенка не отличается от такового у взрослых пациентов. Следует учесть, что дети тяжелее переносят заболевание, поэтому изменения со стороны пищеварительной системы могут быть более выражены.

В некоторых случаях панкреатит приводит к развитию запоров. В таком случае стул выделяется редко, менее 1 раза за 2 суток. Массы густые, дегтеобразные, оформленные.

Лабораторные исследования

Полную информацию о характеристиках кала можно получить в лаборатории

При проведении исследования кала (копрограмма) оценивают:

  • цвет;
  • запах;
  • консистенцию;
  • форму выделений;
  • наличие посторонних включений, непереваренных остатков пищи.

Кроме того, определяется количество жирных кислот, нейтрального жира, углеводов.

Показатели копрограммы, характерные для панкреатита, отражены в нижеследующей таблице:

ПоказательНормаИзменения при панкреатите
ФормаОформленныйНеоформленный, кашицеобразный
КонсистенцияМягкийЖидкая
ЦветКоричневыйСерый или светлый
ЗапахСпецифический нерезкийРезкий, зловонный
Реакция на скрытую кровьОтрицательнаяОтрицательная или положительная
Мышечные волокнаОтсутствуютОбнаруживаются на поздних стадиях
Нейтральный жирОтсутствуетОбнаруживается на ранних стадиях
МылоНебольшое количествоОбнаруживается в большом количестве
Растительная клетчатка неперевареннаяНебольшое количествоБольшое количество
Растительная клетчатка перевареннаяОтсутствуетНебольшое количество или отсутствует
СлизьОтсутствуетОбнаруживается
ЛейкоцитыОтсутствуютОтсутствуют
Панкреатическая эластазаБолее 200 мкг/гМенее 200 мк/г

За несколько дней до забора материала пациента переводят на стандартную диету. Суточный рацион должен включать в себя 105 г белка, 135 г жира и 180 г углеводов.

Как восстановить стул при панкреатите

Креон – препарат для компенсации секреторной недостаточности

Изменения обусловлены внешнесекреторной недостаточностью ПЖ. Поэтому восстановить нормальное пищеварение можно только с использованием заместительной терапии специфическими ферментами (креон, панкреатин).

По мере восстановления работы органа дозы препаратов уменьшают до их полной отмены. В некоторых случаях заместительное лечение проводится пожизненно. Средства с закрепляющим действием (лоперамид) могут применяться для временного купирования симптомов болезни.

Однако нормализовать обработку пищи в кишечнике они не могут.

Стул при панкреатите может видоизменяться в достаточно широких пределах. Самостоятельно диагностировать болезнь по его консистенции и цвету не представляется возможным. При наличии выраженных изменений следует обратиться к врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз с помощью визуализирующих методик обследования.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/analizy/kal.html

Характер стула при хроническом панкреатите

Характер стула при хроническом панкреатите

Сегодня диагноз панкреатит у человека любого возраста. Фактором этого является нерациональное питание и нездоровый образ жизни. Чтобы достоверно диагностировать панкреатит больному требуется пройти ряд обследований. Особое внимание уделяют на исследование экскрементов. Кал при панкреатите имеет кашицеобразный тип.

Когда больной опорожняется, каловые массы при панкреатите не выходят в полной мере. В структуре кала наблюдаются жирные кислоты волокна мышц, соединительную ткань, крахмалистые зерна, это указывает на нехватку ферментов, что вырабатывают нормальное пищеварение. Нерасщепленные жиры в каловых массах при панкреатите ведут к частому посещению санузла.

Зачастую консистенция каловых масс жидкая либо пенистая. Количество позывов в санузел на день составляет 4 раза.

Как изменяются каловые массы

Стул при панкреатите прямым образом зависит от этапа развития панкреатита, а также прилегающих патологий. Во время обострения патологии кал больного грязно-серого, перламутрового окраса. Коричневая гамма-кала свидетельствует о наличии изменений в диете, желтая субстанция наблюдается в детском возрасте, когда детей кормят грудью.

Однако в период прохождения терапевтического курса желтый цвет кала также наблюдается вследствие приема антибактериальных препаратов. Сам кал по структуре напоминает мягкий пластилин. Подобные изменения станут причиной развития иных патологий.

Когда нарушается пищеварение, то наблюдается разжижение кала. Вследствие напряженной перестилки кал приобретает кашицеобразную консистенцию, а брожение приводит к пенистой текстуре фекалий.

Панкреатит считается заболеванием, которое влияет на изменение цвета кала и его текстуру.

Фекалии могут посветлеть, что является тревожным сигналом о накапливании желчи в железе. Фекалии становятся вязкими, полностью не смываются и имеют неприятный запах.

Когда острый панкреатит переходит в хроническую фазу, у человека появляется жидкий кал.

Характер стула при хроническом панкреатите.

  1. Лентообразный вид – указывает на болезненное явление в сигмовидной кишке. Подобная особенность кала говорит о появлении опухолевого образования либо имение спазмов сфинктера.
  2. Форма овечьего стула – напоминает шарики темного цвета. Такой стул наблюдают, когда развивается хроническая форма запора, язвенные патологии.
  3. Форма колбаски – показывает, что человек употребил в нормальном количестве продукты растительного и животного происхождения.
  4. Бесформенный кал – появляется у лиц, кто питается вегетарианской пищей, что говорит о потреблении, продуктов содержащих в большом объеме растительной клетчатки.

Причины изменения цвета стула

Болезненный дискомфорт под ребрами спустя час после употребления жирной еды, соленой, жареной, острой продукции, указывает на явные признаки болезни. К основному признаку подтягиваются и другие симптомы, которые проявляются:

  • зудом;
  • увеличенным образованием газов;
  • интоксикацией;
  • брожением в кишечнике;
  • метеоризмом.

Острый тип у больных панкреатитом зачастую характеризуется наличием запоров. Это свидетельствует о развитии патологии, который наблюдается в поджелудочном органе.

Когда запор меняется жидким калом, то это указывает на формирование хронического течения болезни.

Причины развития затяжного поноса при хроническом панкреатите.

  1. В результате панкреатита спиртного генезиса пищеварительная система ослабляется токсинами и не способна справиться со своим назначением.
  2. Изменение микрофлоры кишечника ведет к развитию дисбактериоза.
  3. Возникает острая недостаточность ферментов, которые требуются, чтобы пища переваривалась полноценно.
  4. Нарушается перестилка кишечника.

Цвет кала при панкреатите укажет, что происходит с организмом.

Цвет фекалий при панкреатите

Панкреатит это болезнь, которая ведет к изменению естественной деятельности пищеварения. Нехватка энзимов способствует негативному влиянию на все органы, а окрас экскрементов позволит определить реальные нарушения.

После еды запрещенной к потреблению продукции, у больного происходит несварение желудка, что сопровождается состоянием, когда развивается процессия распада и брожения. Мясо жирных сортов, рыба, сало и иные продукты ведет к негативным последствиям, сменяя окрас кала при патологии панкреатит.

Зеленый кал при панкреатите говорит об обострении изменения внешнесекреторной работы. Данное положение свойственно хроническому типу. Помимо этого кал зеленого оттенка возникнет, когда развиваются застойные явления желчи, повышается выплеск вещества в желудок.

В результате злоупотребления жирных продуктов и алкоголя происходит развитие болезненного явления в поджелудочной, кал становится светлым.

Если в дополнение формируются признаки болевого дискомфорта и расстройства стула, то каловые массы светлого окраса явно свидетельствуют о панкреатите. Светлый цвет появляется при приеме медикаментов либо вследствие инфекционных проявлений.

Источник: https://saharvnorme.ru/diabet/harakter-stula-pri-hronicheskom-pankreatite.html

Симптомы и признаки хронического панкреатита, жалобы, как проявляется?

Характер стула при хроническом панкреатите
: 15 октября 2014 в 10:28

Диагноз хронического панкреатита ставят на основании проведённого УЗИ. Однако сами по себе результаты УЗИ недостаточны для диагностирования этого заболевания на 100%. Возможности УЗИ в диагностировании несколько ограничены по сравнению с диагностикой острой формы заболевания. Это связано с основными эхопризнаками хронической формы болезни.

Эхопризнаки хронического панкреатита

Основными эхопризнаками при обследовании больного на УЗИ являются:

  • участки повышенной эхогенности в структуре поджелудочной;
  • главный панкреатический поток неравномерно расширен;
  • в панкреатическом потоке обнаруживаются камни, а в паренхиме – кальцификаты;
  • поджелудочная имеет отклонение от нормы в размерах;
  • эхогенность поджелудочной неравномерно повышена;
  • контур железы неровный, часто зазубренный;
  • при надавливании датчиком от прибора УЗИ у больного возникают болезненные ощущения;
  • присутствие таких эхопризнаков как наличие псевдокист, ретенционных кист, сдавливание холедоха и крупных сосудов.

Первоначальным признаком возникновения болезни служат боли в левом подреберье и подложечной области, которые отдают в спину или под левую лопатку. Боль часто усиливается после приёмов алкоголя, жаренной и жирной пищи. Болезненные ощущения нарастают в тепле и несколько ослабевают в холоде.

С прогрессированием хронического панкреатита будут появляться и другие признаки, такие как вздутие живота, рвота, тошнота, потеря аппетита, потеря веса, понос или запоры.

Если больной начал жаловаться на постоянную жажду и повышенное мочеиспускание, это может служить признаком того, что хронический панкреатит прогрессирует, и железа перестала вырабатывать инсулин, а значит, начинает развиваться сахарный диабет.

Ещё одним характерным признаком хронического панкреатита является панкреатический понос, при котором кал носит кашицеобразный характер, имеет зловонный запах и жирный блеск. По результатам копрологического исследования симптомами хронического панкреатита будут: китаринорея, креаторея и стеаторея.

Проведя анализ крови, можно наблюдать такие признаки заболевания как гипохромная анемия умеренной степени, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышенное количество глобулинов, приводящее к диспротеинемии и гипопротеинемии.

Симптомами развития сахарного диабета при хроническом панкреатите будут глюкозурия и гипергликемия, а в крайне тяжёлых состояниях – гипонатриемия и другие нарушения электролитного обмена.

В случаях, когда отток панкреатического сока не происходит из-за каких-либо препятствий или в период обострения хронического панкреатита, в крови будут обнаруживаться повышенное содержание антитрипсина, трипсина, липазы и амилазы. Аналогичные симптомы обострения можно наблюдать, проведя анализ мочи больного.

Симптомом начальной стадии заболевания является повышенная концентрация ферментов на анализе дуоденального содержимого, а признаком атрофически-склеротического процесса в поджелудочной железе станет проявление панкреатической гипосекреции.

Проблема распознавания в симптомах больного признаков хронического панкреатита является трудной задачей для любого врача.

Дело в том, что основные симптомы этого заболевания могут расцениваться как признаки большинства других болезней желудочно-кишечного тракта.

Поэтому ориентироваться только на симптомы нельзя, необходимо проводить УЗИ и смотреть, на какое заболевание указывают эхопризнаки, что говорит компьютерная томография и рентгенография поджелудочной.

Жалобы при хроническом панкреатите

Жалобы у больного хроническим панкреатитом в начале заболевания могут отсутствовать. В неотягощенном случае заболевания боль может начинать проявляться через несколько лет или даже десятилетие от начала возникновения патологий в поджелудочной железе.

В случае запущенной формы болезни, больной жалуется на боли режущего и жгучего характера в левой подреберной области, что говорит о наличии воспалительного процесса в хвосте поджелудочной железы. Если боли беспокоят в эпигастральной области, затрагивается тело железы, а в правом подреберье – ее головка.

При возникновении опоясывающей боли вверху живота (часто с иррадиацией в левую лопатку или спину), стоит прогнозировать воспаление абсолютно всех частей поджелудочной железы, или как последствие – поперечной ободочной кишки.

Зачастую жалобы возникают после еды, примерно через час и при употреблении жирных, острых, жареных и алкогольных продуктов.

При хроническом панкреатите возможны ночные и голодные боли, которые усиливаются в горизонтальном положении тела, а уменьшаются в положении больного сидя, с наклоненным туловищем или в коленно-локтевой позиции. Помимо болевого симптома, большинство больных жалуются на тяжесть в желудке, тошноту и рвоту после еды.

Стул при хроническом панкреатите

Характер стула при хроническом панкреатите частый (до 7 раз в день), кашицеобразный или водянистый, обильный – это является одним из признаков нарушенной функции железы поджелудочной (ее экзокринной части).

Из-за резкого уменьшения процесса всасывания и кишечного пищеварения, повышается титр микробных тел в тонком кишечнике, следствием чего является метеоризм, стеаторея (капли жира в каловых массах), диарея, трудноизлечимые запоры, отрыжка, тошнота, периодическая рвота, потеря аппетита, слабость, быстрое уменьшение массы тела. Данные нарушения в пристеночном пищеварении и всасывании приводят к гиповитаминозу витаминов A, D, E, K, что является причиной шелушения кожи, ее сухости, глосситов (воспалительный процесс на слизистой языка), стоматитов (сравнительно, небольшие по размеру язвы воспаленного характера на слизистой в ротовой полости).

Как проявляется хронический панкреатит?

В проявлении хронического панкреатита выделяют несколько периодов:

  • начальный период. Характеризуется сменой периода ремиссии обострением. При этом боли бывают различной локализации и интенсивности с сопутствующими диспепсическими расстройствами, которые сразу купируются соответствующим лечением.
  • период недостаточности поджелудочной железы (экзокринной части) (возникает обычно по истечению 10 лет заболевания). В этот период хронического панкреатита болевые ощущения притупляются или могут даже исчезнуть, но на смену им возникает дуодено- и гастростаз (остановка или замедление функций двенадцатиперстной кишки и желудка). В результате этого проявляется рефлюкс желудочно-пищеводный, что вызывает срыгивание и изжогу, а также нарушается функция всасывания в тонкой кишке с вышеописанными последствиями (жидкий стул, тошнота, рвота, диарея или запоры и т.п.).
  • осложненный. Для этого периода характерной особенностью является переход от притупленных болевых ощущений к прогрессирующей и постоянной боли с иррадиацией в различные участки тела. Кроме болевого синдрома, более интенсивно начинает проявляться диспепсический симптомокомплекс, развивается гипогликемия и могут образовываться псевдокисты поджелудочной железы.

Существуют следующие осложнения при хр панкреатите: механическая желтуха (в результате обтурации желчевыводящих протоков), дуоденальная непроходимость, криз гипогликемический, осложнения инфекционного характера, эзофагит эрозивный, ишемический абдоминальный синдром, портальная гипертензия.

Источник: https://zhkt.guru/vidy-pankreatita/hronicheskiy/simptomy-priznaki

Хронический панкреатит

Характер стула при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции.

При обострении хронического панкреатита возникает боль в верхних отделах живота и левом подреберье, диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота), желтушность кожных покровов и склер. Для подтверждения хронического панкреатита проводится исследование ферментов пищеварительной железы, УЗИ, РХПГ, биопсия поджелудочной железы.

Основные принципы терапии включают соблюдение диеты, прием медикаментов (спазмолитиков, гипосекреторных, ферментных и др. препаратов), при неэффективности – оперативное лечение.

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности.

В гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения.

В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.

Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаще, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания.

Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита.

Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.

Хронический панкреатит

Так же как и в случае острого панкреатита, основными причинами развития хронического воспаления поджелудочной железы являются злоупотребление алкоголем и желчекаменная болезнь.

Алкоголь является непосредственно токсическим для паренхимы железы фактором. При желчекаменной болезни воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу.

Другие факторы, способствующие развитию хронического панкреатита:

  • стойкое повышение содержания ионов кальция в крови;
  • муковисцидоз;
  • гипертриглицеринэмия;
  • применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
  • продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);
  • аутоиммунный панкреатит;
  • генетически обусловленный панкреатит;
  • идиопатический панкреатит (неясной этиологии).

Хронический панкреатит классифицируют:

  • по происхождению: первичный (алкогольный, токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
  • по клиническим проявлениям: болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
  • по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), индуративный (фиброзно-склеротический);
  • по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по характеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);

Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

Зачастую первоначальные патологические изменения в тканях железы при развитии хронического панкреатите протекают без симптомов. Либо симптоматика слабовыражена и неспецифична. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.

Основной жалобой при обострении хронического панкреатита чаще всего является боль в верней части живота, в левом подреберье, которая может приобретать опоясывающий характер. Боль либо выраженная постоянная, либо носит приступообразный характер. Боль может иррадиировать в область проекции сердца.

Болевой синдром может сопровождаться диспепсией (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, метеоризм). Рвота при обострении хронического панкреатита может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения. Стул может иметь неустойчивый характер, поносы чередоваться с запорами.

Снижение аппетита и расстройство пищеварения способствуют снижению массы тела.

С развитием заболевания частота обострений, как правило, увеличивается. Хроническое воспаление поджелудочной железы может приводить к повреждению, как самой железы, так и смежных тканей. Однако могут пройти годы, прежде чем появятся клинические проявления заболевания (симптомы).

При внешнем осмотре у больных хроническим панкреатитом часто отмечают желтушность склер и кожных покровов. Оттенок желтухи коричневатый (обтурационная желтуха). Побледнение кожных покровов в сочетании с сухостью кожи. На груди и животе могут отмечаться красные пятнышки («красные капли»), не пропадающие после надавливания.

Живот при пальпации умеренно вздут в эпигастрии, в области проекции поджелудочной железы может отмечаться атрофия подкожной жировой клетчатки. При пальпации живота – болезненность в верхней половине, вокруг пупка, в левом подреберье, в реберно-позвоночном углу. Иногда хронический панкреатит сопровождается умеренной гепато- и спленомегалией.

Ранними осложнениями являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Для уточнения диагноза гастроэнтеролог назначает лабораторные исследования крови, кала, методы функциональной диагностики.

Общий анализ крови в период обострения, как правило, показывает картину неспецифического воспаления.

Для дифференциальной диагностики берут пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза). Радиоиммунный анализ выявляет повышение активности эластазы и трипсина.

Копрограмма выявляет избыток жиров, что позволяет предположить ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Исследовать размер и структуру паренхимы поджелудочной железы (и окружающих тканей) можно с помощью УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы. Сочетание ультразвукового метода с эндоскопией – эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) позволяет детально исследовать ткань железы и стенки ЖКТ изнутри.

КТ органов брюшной полости. Множественные кальцинаты в области хвоста и тела поджелудочной железы (последствия множественных острых эпизодов панкреатита)

При панкреатите используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию – рентгеноконтрастное вещество вводят эндоскопически в дуоденальный сосочек.

При необходимости уточнить способность железы к выработке тех или иных ферментов назначают функциональные тесты со специфическими стимуляторами секреции тех или иных ферментов.

Лечение осуществляется консервативно или хирургическим путем в зависимости от тяжести течения заболевания, а также от присутствия или развития осложнений.

Консервативная терапия

  • Диетотерапия. Больным хроническим панкреатитом в период тяжелого обострения рекомендовано воздержаться от энтерального питания, при стухании назначают диету № 5Б. При хроническом панкреатите употребление алкоголя категорически запрещено, из рациона убирают острую, жирную, кислую пищу, соленья. При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, – контроль сахаросодержащих продуктов.
  • Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит (симптоматическая терапия, обезболивание, дезинтоксикация, снятие воспаления, восстановление пищеварительной функции).
  • Для панкреатитов алкогольного генеза отказ от употребления спиртосодержащих продуктов является ключевым фактором лечения, в легких случаях приводящим к облегчению симптоматики.

Показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита могут стать гнойные осложнения (абсцесс и флегмона), обтурация желчных и панкреатических протоков, стеноз сфинктера Одди, выраженные тяжелые изменения в тканях железы (склероз, обызвествления), кисты и псевдокисты поджелудочной железы, тяжелое течение, неподдающееся консервативной терапии.

Хирургические операции при хроническом панкреатите:

  • сфинктеротомия при закупорке сфинктера Одди;
  • иссечение камней в протоках поджелудочной железы при конкрементной обтурации;
  • вскрытие и санация гнойных очагов (абсцессов, флегмон, кист);
  • панкрэктомия (полная или частичная);
  • вазэктомия, спланхэктомия (операции иссечения нервов, регулирующих секрецию железы), частичное иссечение желудка (резекция);
  • удаление желчного пузыря при осложнениях со стороны большого желчного протока и желчного пузыря;
  • техники создания окружных желчных оттоков для снятия нагрузки с основных панкреатических протоков (вирсунгодуоденостомия и др.).

Меры первичной профилактики:

  • ограничение употребление алкоголя, рациональное питание, сбалансированная диета без приступов переедания, ограничение в жирной пище, углеводистых продуктах;
  • отказ от курения;
  • употребление достаточного количества воды (не менее полутора литров в сутки);
  • достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
  • своевременное обращение к врачу по поводу нарушений работы ЖКТ, адекватное и полное лечение болезней органов пищеварения.

Для профилактики обострений хронического панкреатита необходимо соблюдать все рекомендации врача по режиму питания и образа жизни, регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить обследование. Важную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни больных хроническим панкреатитом играет санаторно-курортное лечение.

При следовании рекомендациям по профилактике обострений хронический панкреатит протекает легко и имеет благоприятный прогноз выживаемости. При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-pancreatitis

Особенности стула при панкреатите

Характер стула при хроническом панкреатите

Панкреатит – одно из тех заболеваний, которые могут длительное время никак себя не проявлять, усложняя тем самым процесс последующего лечения. Однако существует ряд признаков, по которым внимательный человек может обнаружить те или иные изменения в своем организме и вовремя отреагировать на них. Один из таких признаков – стул.

Кал при панкреатите меняется довольно сильно, поэтому важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, даже если кроме этого пока что ничего не беспокоит.

При сомнении, нормален ли вид фекалий, всегда можно найти фото в интернете и сравнить.

Если поджелудочная железа дает сбой, каловые массы разжижаются, выходят не сразу, а небольшими частями, содержат в себе непереваренные частицы пищи, что свидетельствует о нехватке ферментов.

Вариантов формы и консистенции кала при панкреатите довольно много, но можно выделить те, которые встречаются чаще всего:

  • Тонкий и длинный, напоминающий ленту. Такой вариант говорит о проблемах с сигмовидной кишкой и опухолевых процессах.
  • Так называемые «овечьи шарики», свидетельствующие о наличии запоров и язв.
  • Неоформленный стул.

Кал здорового человека

Какой бы образ жизни ни вел человек, в медицине существуют нормы относительно его продуктов жизнедеятельности:

  • соотношение плотных частиц и воды 20/80 %,
  • частота стула не реже 1 раза за двое суток,
  • опорожнение кишечника должно происходить легко, не доставляя дискомфорта,
  • средний объем стула здорового человека – 150–400 граммов в сутки,
  • кал должен иметь цилиндрическую форму и быть легким, вопреки народной шутке о том, что кал здорового человека тонет, медленно опускаясь на дно.

Здоровый образ жизни – залог хорошего самочувствия. Активные люди, занимающиеся спортом, редко испытывают проблемы со стулом

Изменения кала в зависимости от формы панкреатита

Стул при панкреатите напрямую зависит от стадии недуга и сопутствующих заболеваний. Самые явные нарушения происходят в период обострения, кал приобретает серый цвет с перламутровым оттенком. Данное заболевание осложняется запорами, свидетельствующими о воспалительном процессе в пищеварительном тракте.

После перехода острого панкреатита в хронический человека настигает диарея. Жидкий стул объясняется несколькими причинами:

  • в случае панкреатита алкогольного генеза ослабленный токсинами пищеварительный тракт не справляется со своими функциями,
  • Нарушение микрофлоры влечет за собой появление дисбактериоза,
  • наступает острая нехватка ферментов, необходимых для полноценного переваривания пищи,
  • нарушается перистальтика кишечника.

Особенности диареи при панкреатите

Нарушение процесса пищеварения – это основной симптом болезней, связанных с воспалением поджелудочной железы.

Кал приобретает кашицеобразную консистенцию, а позывы к опорожнению кишечника появляются после каждого приема пищи

Существует целый ряд особенностей стула при панкреатите:

  • При проведении антибактериальной терапии каловые массы становятся желтыми, а по консистенции напоминают пластилин.
  • Цвет кала при панкреатите меняется на серый или совсем светлый, а непереваренные жиры добавляют ему блеска,
  • Фекалии имеют зловонный запах и становятся очень вязкими (с трудом отстирываются от одежды и плохо отмываются с поверхностей).

Отсутствие медицинской помощи или несвоевременное начало лечения способны привести к весьма неприятным последствиям, основой которых является обезвоживание:

  • потеря веса,
  • воспаление слизистых,
  • малокровие,
  • острая нехватка витаминов и минеральных веществ,
  • бессонница,
  • апатия на фоне перманентного невроза.

Один из самых тревожных симптомов при панкреатите – это понос черного цвета. Любой врач, услышав такую жалобу, серьезно обеспокоится состоянием пациента, так как это косвенно указывает на внутренние кровотечения. Именно кровь может окрасить каловые массы в черный.

Иногда черный цвет стула – результат употребления в пищу продуктов, содержащих краситель. Такой же эффект оказывает активированный уголь

Присутствие слизи

Еще один опасный симптом – наличие слизи. Обычно это говорит об усиленном продуцировании пищеварительных ферментов, связанном со стремлением организма как можно быстрее избавиться от вредоносного вещества вместе с фекалиями.

Так ли безопасен зеленый цвет

При отсутствии каких-либо изменений в диете человека, страдающего воспалением поджелудочной железы, стул всегда должен быть одинаковым. Если каловые массы вдруг приобретают зеленый цвет, это однозначно говорит о присутствии в них желчи. В таких случаях следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу, который назначит лечебную диету. Кроме того, следует принять следующие меры:

  • исключить жирное, жареное, копченое, любые виды консервов, сладкое,
  • полностью отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков.

Наличие следов желчи в кале может означать излишнюю выработку ферментов или их застой. Однозначно развеять сомнения может только врач

Кроме диеты, необходимо применение медикаментозных препаратов, которые может назначить только специалист, опираясь на результаты анализов.

Кровь в кале

Самый опасный симптом при панкреатите, вызывающий волнение у врачей и страх у пациентов – это присутствие свежей крови в каловых массах. Причин у ее появления может быть несколько:

  • опухолевые процессы в органах желудочно-кишечного тракта,
  • трещины и разрывы толстой кишки,
  • острые воспалительные процессы.

При первом же обнаружении крови во время опорожнения кишечника необходимо срочно обратиться ко врачу, так как это может свидетельствовать об остром панкреатите.

Для диагностики очень важны мельчайшие детали: густота сгустков, их цвет, наличие проявления прочих симптомов

Есть симптомы, которые при наличии кала с кровью должны заставить немедленно отправиться в медицинское учреждение:

  • болезненная дефекация,
  • тошнота, рвота, головокружение,
  • значительное снижение артериального давления,
  • повышение температуры.

Диагностика панкреатита

Один из самых первых и достоверных анализов, которые назначаются при диагностике панкреатита – это копрограмма.

На начальных этапах в лабораторных условиях выясняют, есть ли в каловых массах следы непереваренной пищи, наличие которых свидетельствует о недостатке ферментов

Существуют правила сбора материала для анализа, потому что только при соблюдении необходимой техники результат будет достоверным. Основные рекомендации:

Показатели крови при панкреатите

  • перед сбором стараются максимально исключить прием медикаментозных препаратов,
  • соблюдают лечебную диету,
  • собирают кал в стерильную емкость,
  • материал должен быть свежим (возможно ночное хранение в холодильнике),
  • женщины, сдающие анализ в период менструации, должны воспользоваться тампоном, предварительно проведя гигиенические процедуры.

Анализ кала на панкреатическую эластазу – достоверный способ определить, происходит ли воспаление поджелудочной железы и в какой степени.

Дело в том, что эластаза – это фермент, вырабатываемый железой, который, проходя весь путь по желудочно-кишечному тракту, не изменяется ни качественно, ни количественно. Точность данного анализа составляет 93%.

Низкий уровень эластазы свидетельствует о развитии панкреатита, а также может быть выявлен при сахарном диабете.

При хроническом заболевании рекомендуется пересдавать этот анализ ежегодно, чтобы контролировать изменения

Лечение панкреатической диареи

Диарея, каким бы заболеванием она ни была спровоцирована, требует незамедлительной реакции, потому что моментально приводит к обезвоживанию организма и вызывает тяжелые осложнения. При панкреатите к решению этой проблемы подходят комплексно:

  1. назначают лекарственные препараты,
  2. рекомендуют строгое соблюдение лечебной диеты,
  3. допускается использование народных методов (с предварительной консультацией со специалистом).

Медикаментозные средства

Тактика лечения диареи всегда зависит от формы панкреатита и наличия сопутствующих заболеваний. Традиционно есть 2 способа:

  • Пероральный. Заключается в назначении ферментосодержащих препаратов, облегчающих работу поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Бифидумбактерин и т.д.).
  • Внутривенный. Используется в острый период, когда требуется незамедлительная реакция. Проводится в стационаре. Назначаются растворы солей электролитов (Дисоль, Трисоль и т.д.)

Принимая какие-либо препараты, всегда нужно неукоснительно следовать инструкции и назначению врача

Народные средства

В том случае, если ситуация не критичная, а врач одобрил предложенный способ лечения, можно попробовать народные средства. Традиционно они заключаются в употреблении отваров целебных трав.

Отвар из рылец кукурузы и других целебных растений:

  • взять поровну кукурузные рыльца, соцветия ромашки и календулы,
  • залить кипятком из расчета 1 ст.л. травяной смеси на 1 стакан воды,
  • настаивать 1 час,
  • употреблять за полчаса до еды.

Мятный отвар:

  • взять в равных частях мяту, девясил и череду,
  • залить кипящей водой из расчета 3 ст. ложки готовой травяной смеси на 0,5 л воды,
  • герметично закрыть и настаивать не менее 1 часа.

Нарушение стула при панкреатите – обычное дело, но важно вовремя реагировать на него и обратиться к специалисту. При своевременном лечении можно избавиться от этого неприятного симптома. В заболеваниях, связанных с нарушением функции пищеварения, одним из важнейших условий положительной динамики является внимательное отношение самого пациента к изменениям в своем организме.

Источник: http://DiabetSahar.ru/pankreatit/podzheludochnaya-zheleza/osobennosti-stula-pri-pankreatite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.