.

Узи желчного пузыря с нагрузкой

Содержание

Узи желчного пузыря

Узи желчного пузыря с нагрузкой

Желчный пузырь играет не последнюю роль в пищеварении человека, помогает рассасывать жиры и стимулирует выработку ферментов. Отказ этого органа, даже частичный, немедленно отражается на качестве переваривания пищи.

Узи желчного пузыря и желчевыводящих путей – общедоступное современное обследование. Наиболее часто оно встречается в рамках комплексной диагностики органов брюшной полости.

Показания для проведения УЗИ желчного пузыря

На этот вид исследования направление дает гастроэнтеролог в ходе сбора анамнеза:

  • систематические болезненные ощущения в правом подреберье;
  • давящее и дискомфортное чувство в печени;
  • слизистые оболочек и кожа имеют желтушную окраску;
  • неудовлетворительное качество анализов.

Узи желчного пузыря востребовано при систематически неправильном питании; его могут назначить как страховку при приеме некоторых лекарств и оральных контрацептивов.

Показано Узи желчного пузыря для контроля качества терапии при уже установленных диагнозах:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холелитиаз (желчекаменная болезнь);
  • онкология;
  • отравления дифференцированной тяжести;
  • травмы;
  • лишний вес.

Если у пациента был удален орган, это не значит, что можно отказываться от плановой диагностики. Рекомендуется проходить УЗИ в специальном режиме динамической эхо-холедохографии.

Виды исследования

Способ сканирования индивидуально выбирает лечащий врач. Узи желчного пузыря делится на два вида:

Трансабдоминальное

Ультразвуковой датчик сканирует органы и ткани сквозь брюшную стенку. Никаких неприятных ощущений и неудобств это не приносит. Трансабдоминальное Узи желчного пузыря с точностью до 80% покажет:

  • присутствие камней и конкрементов;
  • состояние внутренних тканей;
  • размеры органа.

Этот стандартный метод, не требующий предварительной сдачи анализов, подходит для тяжелобольных. Правда, при беременности проведение Узи желчного пузыря бывает затруднено из-за плода.

Эндоскопическое

Более содержательный метод УЗИ, позволяющий подробно выявить все атипичные изменения в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Для этого используется специальный эндоскоп с датчиком, а процесс напоминает процедуру ФГДС. Датчик вводится через рот пациента.

Эндоскопическое УЗИ, благодаря микроскопической камере на датчике, позволяет рассмотреть внутренние стенки желчного пузыря на мониторе, зафиксировать замазкообразную желчь и взять сгусток на анализ. Этим же способом попутно оценивается состояние остальных органов по траектории движения датчика.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем сделать Узи желчного пузыря, требуется подготовиться к исследованию. Привести орган в надлежащий вид помогают те же мероприятия, что для УЗИ всей брюшной полости. Подготовка перед классическим обследованием желчного пузыря и УЗИ с определением функции органа нужна для большей информативности:

Диета

Основной метод подготовки перед стандартной процедурой Узи желчного пузыря и под нагрузкой – диета (возможен специальный завтрак прямо в клинике).

Корректировать питание нужно за пару дней до обследования. Диета перед Узи желчного пузыря снижает газообразование – перед процедурой врач проинструктирует вас о том, как приготовиться, что можно кушать, пить и что нужно исключить перед диагностикой. Придется отказаться от употребления:

  • хлебобулочных изделий;
  • молока, сметаны, сыра и прочей молочной продукции;
  • бобовых в любом виде, сырых овощей, ягод и фруктов;
  • газировки, крепкого черного чая и кофе.

Питаться можно курицей, рыбой и говядиной (сваренными в пароварке), безмолочными кашами, вареными яйцами и творогом с небольшим процентом жира. Допускается некрепкий чай без сахара. То, что нельзя есть перед Узи желчного пузыря, снизит эффективность ультразвука.

Вспомогательные препараты

Перед тем как проходить Узи желчного пузыря, выпивают одновременно с едой до 3 раз следующие медпрепараты:

  • для улучшения пищеварения: Креон, Мезим, Фестал;
  • от вздутия живота: Эспумизан, Смекту, Мотилиум.

Также вечером перед УЗИ для очищения кишечника допустимо слабительное. Оно поможет освободить органы ЖКТ от остатков продуктов и каловых масс.

Перед УЗИ

Как готовить к УЗИ желчный пузырь, обусловлено временем записи. До утреннего УЗИ вечером до 19-00 положен диетический ужин и опорожнение кишечника. Придется обойтись без завтрака.

https://www.youtube.com/watch?v=3H-jJxDfsd8

Чтобы провести Узи желчного пузыря в более позднее время, за 6 часов допустим завтрак со слабым чаем и сухарем.

Первичное Узи желчного пузыря проводится натощак, или нет никакого смысла в процедуре. Любые жидкости, курение и жвачка строго запрещаются за 2–3 часа до процедуры.

Только так желчный пузырь наполнится желчью – жидкостью, которая расправит его и сделает видимым для УЗИ.

Любое действие со стороны ЖКТ может спровоцировать желчегонный процесс: полый орган опустошится и сдуется, став непригодным для исследования.

Исключение – функциональное УЗИ, так как определить функцию сократимости желчного пузыря без провокации нельзя: для ее определения требуется желчегонный завтрак. Но на любое исследование необходимо приходить натощак.

Методика проведения Узи желчного пузыря

Алгоритм процедуры обусловлен видом УЗИ:

Простое трансабдоминальное

Как любой ультразвуковой скрининг, Узи желчного пузыря делают в оборудованном кабинете функциональной диагностики.

Для обследования сквозь брюшную стенку потребуется раздеться сверху до пояса и лечь на кушетку. Врач-сонолог передвигает датчик с легким нажимом по брюшной области тела пациента.

Если желчный пузырь частично закрыт тонким кишечником, пациенту придется временно не дышать или перелечь на левый бок. Наклоны корпуса вперед из положения стоя помогают увидеть инородные включения, которые перемещаются при движении тела, если есть повод подозревать желчекаменную болезнь.

Функциональное УЗИ

Как правило, в рамках этого исследования совмещаются стандартное трансабдоминальное Узи желчного пузыря и эндоскопическое с функциональной пробой для определения его сократимости. Все это выполняется в три этапа:

  • Первичный осмотр: неотъемлемое условие – пустой желудок. Введение датчика производится через ротовую полость.
  • Пробный завтрак: специальный прием пищи для стимуляции работы органа (2 яичных желтка/250 г творога или сметаны/раствор сорбита).
  • Повторная диагностика: трехкратное УЗИ – через 5, 10 и 15 минут после еды.

Узи желчного пузыря с определением сократительной функции направлено на оценку качества сокращений, так как проводится в рабочем состоянии органа.

Узи желчных протоков при удаленном органе

Это исследование называется динамической эхо-холедохографией и направлено на изучение функционала желчевыводящих протоков. УЗИ для пациентов без желчного пузыря предполагает пищевую нагрузку и состоит из трех этапов:

  • сканирование желчевыводящих протоков;
  • прием внутрь раствора сорбита;
  • сканирование через полчаса и час после выпитого сорбита.

Расшифровка

При Узи желчного пузыря врач-сонолог учитывает его параметры и сравнивает их с нормальными показателями:

  • Локализация: орган «спрятан» за печенью – его дно часто выходит на 1–1,5 см за край печени.
  • Форма: здоровый желчный пузырь схож с грушей или овалом.
  • Размеры: в норме длина желчного пузыря на УЗИ равна 7–10 см, ширина 3–5 см, поперечный размер 3–3,5 см, объем 30–70 см3.
  • Толщина стенок: для желчного пузыря норма по УЗИ не более 4 мм.
  • Диаметр желчевыводящих путей: для общего – 6–8 мм, для долевых протоков – до 3 мм.
  • Сократительная функция органа.
  • Отсутствие/наличие осадка, камней, новообразований.

Врач-сонолог фиксирует полученные параметры желчного пузыря, а расшифровкой результатов УЗИ занимается лечащий врач пациента, соотнося их с нормой. По итогам обследования может быть поставлен диагноз или назначена уточняющая диагностика.

Что показывает УЗИ желчного пузыря

УЗ-диагностика в состоянии рассказать о причинах плохого самочувствия пациента:

Дискинезия

Это функциональное расстройство работы желчного пузыря, препятствующее доставке желчи в кишечник. На УЗИ выражается такими проявлениями как:

  • напряжение и нетипичная плотность стенок;
  • перегиб шейки пузыря.

Патология опасна тем, что может вызвать застаивание желчи.

Острый холецистит

Заболевание носит воспалительный характер, сопровождается болями и легко распознается на УЗИ:

  • утолщенные стенки;
  • гипертрофия органа;
  • нарастание внутренних перегородок;
  • возросший кровоток в пузырной артерии.

Если это было выявлено в ходе УЗИ, лечение стоит начать немедленно, пока не начала развиваться эмпиема желчного пузыря. Это опасный процесс развития гноеродных бактерий в застоявшейся желчи.

Хронический холецистит

Протекает не так выразительно, как вышеописанная форма, но постепенно ведет к утолщению и разрушению стенок желчного пузыря, на УЗИ хронический холецистит выглядит так:

  • деформирование стенок;
  • видимое уменьшение желчного пузыря;
  • размытость и нечеткость контуров;
  • сужение просвета органа.

Желчекаменная болезнь

Камни образуются при застойных процессах, они забивают протоки и вызывают острые боли. Такие патологии, как выключенный/отключенный желчный пузырь или водянка, появляются именно по вине камней, что показывает УЗИ. Опытный врач обязательно увидит признаки на экране:

  • камни в виде маленьких светлоокрашенных пятен, перемещающихся при движении тела;
  • эхо-тень – затемненный участок за камнем;
  • осадок билирубина;
  • расширение протока как косвенный признак не отображаемых маленьких камней;
  • излишне толстая стенка и неровный контур.

Яркий симптом скорого появления камней – взвесь в желчном пузыре, представляющая собой осадок из песчинок застоявшейся желчи, и УЗИ дает возможность предупредить дальнейшее ухудшение здоровья.

Полипы

Это круглые образования внутри пузыря. При размерах образования на Узи желчного пузыря свыше 10 мм есть повод задуматься об уточняющей диагностике онкологической опухоли, как и при стремительном разрастании полипов, выявленном в ходе повторной процедуры.

На УЗИ под полипы способен маскироваться аденомиоматоз / аденоматоз желчного пузыря, к полученному фото необходима уточняющая диагностика.

Онкологические образования

На УЗИ рак желчного пузыря выдает себя характерными признаками:

  • диаметр новообразования более 10–15 мм;
  • искаженные очертания;
  • гипертрофированная стенка.

Паразиты

Узи желчного пузыря легко визуализирует деятельность паразитов. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

  • плохое функционирование желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • повышенная плотность стенок и воспалительный процесс.

Дополнительный признак – увеличение печени.

Врожденные особенности

Это не приобретенные заболевания, а дефекты строения организма, с которыми вполне можно вести нормальный образ жизни, прислушиваясь к советам врача. Все аномалии определяются на УЗИ следующим образом:

  • агенезия: пациент родился без желчного пузыря;
  • эктопия: локализация желчного пузыря в несвойственной ему области;
  • дивертикулы – выпуклые стенки желчного пузыря, которые хорошо видны на УЗИ;
  • удвоение желчного пузыря – четко просматривается на УЗИ.

Все вышеперечисленные патологии, выявляемые на Узи желчного пузыря, в том числе деформации, двойные контуры стенки и конкременты, нуждаются в уточняющей диагностике.

Сколько стоит Узи желчного пузыря

На данный момент УЗИ – самый недорогой по цене метод определения состояния желчного пузыря, он часто используется для первичной диагностики. Его стоимость складывается из нескольких факторов:

  • Уровень оснащения: УЗИ на новейшей аппаратуре даст более достоверные и точные результаты.
  • Тип исследования: Узи желчного пузыря с определением функции по цене будет дороже из-за относительной сложности процедуры.
  • Скидки и акции: устанавливаются клиникой и позволяют существенно сэкономить.

Со стоимостью услуги в Центре Репродукции «Генезис» в Санкт-Петербурге, где можно сделать Узи желчного пузыря, предлагаем ознакомиться на сайте или по телефону.

Источник: https://mcgenesis.ru/services/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-zhelchnogo-puzyrya

Показания

Узи желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом в следующих случаях:

  • частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
  • ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
  • чувство горечи во рту;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • злостное нарушение питания:
    • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
    • нерегулярные приемы пищи;
    • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • травмы брюшной полости;
  • различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
  • мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
  • при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
  • ожирение;
  • контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Противопоказания

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Подготовка к Узи желчного пузыря

Программа подготовки к Узи желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

  • употребление жирной пищи и алкоголя;
  • продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
    • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
    • сырые овощи, фрукты и ягоды;
    • кисломолочные и молочные продукты;
    • бобовые;
    • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

В пищу можно употреблять:

  • нежирный творог,
  • отварную или паровую рыбу,
  • каши на воде,
  • куриное мясо или нежирную говядину,
  • яйца «всмятку».

Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

Накануне исследования:

  • последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
  • необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;

Утро перед УЗИ:

  • если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
  • если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
  • за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
  • также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.

Важно! Узи желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

Методика проведения

Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

Простое Узи желчного пузыря

Узи желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

Узи желчного пузыря с определением функции (УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия)

Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)

Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

Расшифровка результатов

Во время процедуры врач оценивает следующие показатели1:

  • расположение органа и его подвижность;
  • форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
  • диаметр желчных протоков;
  • сократительная функция органа;
  • наличие камней, полипов, новообразований.

Размеры желчного пузыря в норме

  • длина 7-10см;
  • ширина 3-5см;
  • поперечный размер 3-3,5см;
  • объем от 30 до 70 куб. см;
  • толщина стенок до 4мм;
  • общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
  • внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента.

Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур.

одна из проекций желчного пузыря на УЗИ

Что может выявить Узи желчного пузыря

С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

  • острый холецистит2:
    • утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
    • увеличение размеров желчного пузыря;
    • множественные внутренние перегородки;
    • усиленный кровоток в пузырной артерии;
  • хронический холецистит:
    • уменьшение размеров желчного пузыря;
    • утолщение, уплотнение и деформация стенки;
    • контуры размытые и нечеткие;
    • в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
  • дискинезия желчного пузыря:
    • перегиб желчного пузыря;
    • повышение тонуса стенок и их уплотнение;
  • желчнокаменная болезнь (холелитиаз)3:
    • камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
    • эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
    • осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
    • утолщение стенки и неровность контуров;
  • полипы желчного пузыря
    • на стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
  • опухоли
    • образование размером более 1-1,5 см;
    • деформация контуров желчного пузыря;
    • значительное утолщение стенки;
  • Врожденные аномалии
    • агенезия – отсутствие желчного пузыря;
    • эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
    • двойной желчный пузырь;
    • дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.

Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi_zhelchnogo_puzyrja

Проведение

Перед процедурой пациент ложится на кушетку лицом вверх.

Врач смазывает поверхность живота специальным гелем для УЗИ, улучшающим проникновение волн, и начинает водить специальным устройством, испускающим и принимающим УЗ-колебания.

Во время диагностики пациента могут попросить повернуться на левый бок или встать. Обследование длится примерно 15-20 минут, и не вызывает боли или дискомфортных ощущений.

При проведении диагностики данные, полученные с помощью ультразвука, пересылаются на компьютер, где обрабатываются специальной программой и выдаются на монитор. Глядя на экран, врач может рассмотреть все элементы органа и выявить патологические изменения.

Результаты

В норме желчный пузырь имеет грушевидную форму и объем 30-70 мл. Его длина составляет 70-100 мм, а ширина – 50 мм. Толщина желчепузырных стенок в норме – 4 мм. Из органа выходит общий желчный проток сечением 6-8 мм.

При хроническом холецистите пузырь уменьшен в размере, имеет нечеткие контуры и деформированные стенки. Во внутрипузырном пространстве обнаруживаются камни, песок, сгустки гноя и слизи.

При остром воспалительном процессе размер органа увеличивается, стенки утолщаются, а кровоток усиливается. Иногда внутри видны множественные перегородки, затрудняющие отток желчи.

При дискинезии – неправильной работе пузыря и желчных протоков в пузыре обнаруживаются скопление желчи и уплотнение стенок. Это состояние часто сопровождается неправильной формой желчевыводящих путей, что тоже видно во время УЗ-диагностики.

При желчекаменной болезни внутри обнаруживаются плотные камни, имеющие на УЗИ светлый цвет. При перемене положения больного они сдвигаются, что отличает такие образования от опухолей.

Полипы желчного пузыря – доброкачественные новообразования, обнаружение которых требует наблюдения за состоянием органа. Таким больным назначают повторную диагностику через три месяца, и при увеличении размера полипов назначается хирургическое лечение.

Опухоли желчного пузыря имеют вид светлых или темных образований. Злокачественные очаги могут прорастать в соседние органы, вызывать деформацию пузыря и изменение его контуров.

Иногда обнаруживаются врождённые нарушения – недоразвитие пузыря, двойной пузырь, дивертикул (выпячивание), отсутствие органа или его деформация.

Получив данные Узи желчного пузыря, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу для решения вопроса об оперативном или терапевтическом лечении выявленных болезней.

Источник: https://moskvia.com/diagnostika/uzi/uzi-zhelchnogo-puzyrya/

Узи с определением функции желчного пузыря

Узи желчного пузыря с нагрузкой

УЗИ желчного пузыря с функцией – это единственный современный метод аппаратной диагностики без внутреннего вмешательства. Данное обследование безболезненно и безвредно, поэтому применимо не только для взрослых, но и для детей, а также для беременных. Узи с определением функции желчного пузыря в режиме реального времени визуализирует как сам орган, так и его структурные элементы.

Датчики с ультразвуковым излучением передают трехмерное изображение желчного пузыря и его протоков на экран. Это позволяет выявить заболевание еще на ранней стадии. Достоверность результатов УЗИ и доступность цены делают его незаменимым в области диагностики.

Классический подход УЗИ используется наравне с магнитно-резонансной томографией, но в отличие от последнего не имеет вредного ионизирующего излучения. Акустический преобразователь работает на 99,9% в режиме приема и лишь на 0,1% во время работы. Такой минимальный процент воздействия УЗИ на организм и делает его абсолютно безопасным.

Оценка функции желчного пузыря по УЗИ

В процессе проведения обзора билиарной системы при помощи УЗИ определяются основные нормативные показатели:

  • форма, размер, объем, толщина стенок желчного пузыря
  • топографическое расположение в брюшной полости
  • сократимость и эвакуаторная способность органа
  • проходимость желчных протоков
  • наличие инородных тел

Кроме того, оценивается состояние окружающих тканей. Грамотный специалист сопоставляет нормативные показатели УЗИ с возрастом пациента, так как они различны для разных возрастных категорий.

УЗИ сократительной функции желчного пузыря проводиться посредством наблюдения в режиме реального времени (экспресс метод). Все эти показатели позволяют опытному специалисту с точностью выявить патологические изменения. В ходе УЗИ брюшной полости с функцией желчного пузыря диагностируются такие заболевания как:

  • холестаз – застой желчи
  • холецистит – воспаление желчного пузыря
  • эмпиема – гнойное воспаление
  • гангрена – отмирание стенок органа
  • дискинезия – нарушение моторики желчного пузыря и оттока желчи
  • желчекаменная болезнь
  • аномалии развития билиарной системы
  • доброкачественные и злокачественные новообразования
  • гематомы

Обратите внимание! Желчекаменная болезнь в латентной (бессимптомной) фазе выявляется у 80% больных в ходе ультразвукового исследования.

Это лишь небольшой перечень заболеваний, которые выявляются при УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости.

Высокоинформативный метод обследования, проводящийся опытным специалистом, выявляет даже небольшие изменения в органе.

Точность определения желчекаменной болезни составляет 97-98%, первичной стадии рака желчного пузыря – 87-88%. Ранняя диагностика облегчает лечение и предотвращает осложнения.

Причины заболеваний желчного пузыря и его протоков

Ритм нашей жизни часто не позволяет нам должным образом следить за своим здоровьем. Но как минимум мы должны знать, что провоцирует заболевания билиарной системы и чего нужно избегать. Итак:

  1. нерегулярное, нерациональное питание со злоупотреблением острой, жареной, копченой пищи
  2. ожирение
  3. употребление алкогольных напитков
  4. длительный прием медикаментов
  5. травмы брюшной полости
  6. частые стрессы

Все эти факторы ведут к серьезным нарушениям в системе пищеварения. Именно в таких случаях определение функции желчного пузыря поможет выявить эти проблемы.

Это стоит знать! После выработки желчного секрета печенью, он сразу поступает в желчный пузырь. А оттуда порционно выводиться в двенадцатиперстную кишку при приеме жирной и тяжелой пищи. Желчь является агрессивным веществом, раздражающим слизистую оболочку кишечника. Нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря вызывает сбой во всем пищеварительном тракте.

Какие бывают показания?

Функциональное УЗИ желчного пузыря проводится в профилактических и диагностических целях. Врачи рекомендуют делать его при каждом ежегодном диспансерном учете.

Прямыми показаниями к инструментальному осмотру служат:

  • неудовлетворительные лабораторные анализы
  • хронические поражения пищеварительного тракта
  • подозрение на опухолевые образования
  • скопление свободной жидкости

Неотъемлемо УЗИ назначается перед и после операции по удалению желчного пузыря. А также в ходе динамического наблюдения с целью контроля течения и эффективности лечения ранее выявленного заболевания.

К симптоматическим показаниям УЗИ относятся:

  • регулярные приступообразные боли справа под ребром и отдающие в спину и усиливающиеся при приеме тяжелой пищи, физических нагрузках
  • дискомфорт, тяжесть в области правого подреберья
  • отрыжка, тошнота и рвота с примесью желчи
  • частая горечь во рту, в том числе после сна
  • желтушность кожи и склер
  • обесцвеченный кал
  • язык ярко малинового цвета
  • нарушение аппетита
  • вздутие живота вследствие переполнения кишечника газами

Симптомы относительные и применимы к другим заболеваниям ЖКТ, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Зачастую заболевания желчного пузыря имеют бессимптомное течение, что затрудняет врачебную диагностику без дополнительных методов обследования. Врачи используют такое выражение как «Болезнь благополучия». У 80% пациентов, проходящих УЗИ в целях профилактики, определяется ЖКБ

Интересно что! Только в 20% случаев заболевания желчного пузыря и его протоков симптоматически проявляются на ранней стадии.

Функция желчного пузыря под контролем УЗИ изучается также для наблюдения лечебных и диагностических манипуляций данной области.

Противопоказания к УЗИ желчного пузыря с определением функции сократимости

УЗИ ЖКТ с функцией желчного пузыря – передовой современный способ неинвазивного сканирования данного органа и его протоков. Инструментальное обследование имеет минимум относительных противопоказаний. Они непосредственно связаны с соприкосновением датчиков оборудования с кожными покровами пациента в области исследуемого органа, т.е. нарушениями целостности кожи, проявляющееся:

  • воспалительными процессами
  • гнойными заболеваниями
  • ожогами
  • ранами

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и его протоков?

Для доступности прохождения ультразвукового обследования и получения качественного трехмерного изображения на экран ультразвукового аппарата, пациенту назначают следующую подготовку:

  1. За три дня до проведения обследования из рациона необходимо исключить продукты, которые вызывают образование газов в кишечнике (сырые овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые, молоко, газированные напитки).
  2. Не употреблять жирные сорта мяса и рыбы.
  3. При повышенном метеоризме в течении трех дней перед процедурой принимать назначенные врачом ферментные препараты (креон, фестал).
  4. Накануне вечером опустошить кишечник.
  5. В случае запора воспользоваться очистительной клизмой, слабительной ректальной свечой или пероральными слабительными препаратами (капли, таблетки).
  6. Накануне, за 6-12 часов исключить прием пищи.
  7. Не курить перед обследованием.

В случае определения функции желчного пузыря взять с собой продукты, увеличивающие секрецию желчи.

Обратите внимание! Предварительно согласуйте с врачом, какой это будет желчегонный продукт и в каком количестве, во избежание аллергической реакции.

При наличии предыдущих результатов УЗИ желчного рекомендуется взять их с собой. Это поможет проследить за течением болезни в динамике. В экстренных случаях предварительная подготовка не проводится.

Порядок исследования функции желчного пузыря по УЗИ

Проводится трансабдоминально (поверх брюшной стенки). При прохождении процедуры пациент ложиться спиной на кушетку, оголяет живот.

Врач наносит специальный водорастворимый гель в область правого подреберья. Гель устраняет воздушную прослойку между датчиком и кожей пациента, что позволяет ультразвуку проникнуть в глубь тканей.

Отразившись от исследуемого органа акустическая волна передаст данные на аппарат.

Перемещая датчик в соответствии с топографией обследуемого органа, специалист выводит изображение желчного пузыря и желчевыводящих протоков на монитор ультразвукового оборудования. После чего определяет все нормативные показатели.

Иногда, при необходимости, пациента просят перевернуться на левый бок и, сделав глубокий вдох, задержать дыхание. Или же в стоячем положении сделать несколько наклонов вперед. В целом определение функции желчного пузыря под контролем узи занимает 15-20 минут.

При дополнительном УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции под нагрузкой после первого этапа обследуемый принимает желчегонный завтрак. Это может быть яичный желток, шоколад, сливки, сметана. Через 10 минут после этого сканирование повторяется. Такой тип обследования проводиться уже в течении 45-50 минут.

После процедуры гель убирается одноразовым бумажным полотенцем. Поверхности ультразвукового датчика, соприкасающиеся с кожей, обрабатываются и дезинфицируются после каждого пациента.

Расшифровка результатов проводится сразу. Результат УЗИ желчного пузыря и его протоков пациент получает на руки по окончанию обследования.

Заболевания желчного пузыря и его протоков на сегодняшний день одна из самых актуальных проблем современной медицины. По последним статистическим данным в Москве и Московской области желчекаменной болезнью страдает 22% населения.

Из них ЖКБ у женщин старше 40 лет встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Данные по другим заболеваниям желчного пузыря и его протоков также не утешительны. Раковые болезни возникают в 80% хронического воспаления.

Ранняя диагностика заболеваний позволяет назначить эффективное лечение и предотвратить осложнения.

Остались вопросы? Вы можете задать их администратору по телефону указанному на сайте или .

Первоисточник медцентр “Клиника ABC” / сентябрь 2018

Источник: https://uzi.klinika-abc.ru/useful/uzi-s-opredeleniem-funktsii-zhelchnogo-puzyrya.html

Узи желчного пузыря с определением функции: что это такое, как подготовиться, отзывы

Узи желчного пузыря с нагрузкой

Традиционное ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря позволяет определить их размеры, структуру, ширину желчевыводящих протоков, выявить наличие камней, песка, новообразований. Часто его результаты не выявляют патологии, а больной продолжает жаловаться на боли и тяжесть в подреберье, чувство горечи во рту.

Эти симптомы говорят о нарушении пассажа желчи. Чтобы выявить их характер, применяют УЗИ желчного пузыря с определением функции. Она может быть нарушена в двух вариантах: по гипермоторному типу, когда сокращения пузыря избыточны, и по гипомоторному типу, когда, наоборот, его работа ослаблена, выброс желчи в кишечник недостаточен, возникает ее застой и переполнение протоков.

Такие нарушения могут протекать латентно (скрыто), на обычном УЗИ не выявляться, а только с проведением функциональной нагрузки на желчный пузырь.

Показания и противопоказания к обследованию

Определение характера нарушений функции желчного пузыря по УЗИ показано в следующих случаях:

  • больным с хроническим холециститом, панкреатитом;
  • при болевых ощущениях в правом подреберье;
  • когда имеются диспепсические явления – тяжесть в животе, изжога, отрыжка;
  • при ощущении горечи во рту;
  • если появилась желтушность кожи и склер, кожный зуд, высыпания;
  • при расстройствах кишечника – склонности к запорам или, наоборот, учащении стула;
  • если изменился цвет стула – избыточно окрашенный с оранжевым оттенком, или бледный, светлый, с серым оттенком.

Существуют противопоказания, когда исследование проводить нельзя:

  • острый холецистит;
  • любая острая патология в брюшной полости;
  • высокая температура тела;
  • инфекционные и острые воспалительные заболевания;
  • наличие в полости пузыря мелких камней, которые при его сокращении могут закупорить выводной проток и вызвать приступ колики.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

Функциональное исследование желчного пузыря очень чувствительно, и такие факторы, как переполненный желудок и кишечник, погрешности в диете, метеоризм могут свести на нет его результаты. Поэтому предварительная подготовка обязательна. Она включает специальную диету, освобождение кишечника от содержимого, газов и прием медикаментов для устранения нарушений пищеварения.

За 3-5 дней до процедуры следует исключить из рациона хлеб из грубой и ржаной муки, молочные продукты, фасоль, горох, жареные мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, жирную пищу, консервы, маринады, копчености, острые приправы и соусы, кондитерские изделия.

Из напитков следует отказаться от молока, соков с мякотью, крепкого чая и кофе, алкоголя, газированной воды, колы, фанты, алкоголя, кваса. Рекомендованы разваренные крупяные каши на воде, не наваристые супы, нежирное отварное мясо птицы, травяной чай.

Подготовить кишечник можно с помощью очистительной клизмы вечером накануне исследования, а при необходимости и утром за 1-1,5 часа. Удобным и быстрым является очищение разовыми микроклизмами «Микролакс», который достаточно ввести за полчаса до процедуры, он действует уже через 10 минут.

Медикаментозная подготовка включает прием пищеварительных ферментов (Панкреатин, Фестал, Дигестал, Энзистал и другие аналоги) и сорбентов (Эспумизан, Полифепан, Полисорб). Их принимают в течение 2-3 суток.

Кушать в день процедуры нельзя, накануне разрешается легкий ужин и стакан травяного чая или воды, но не позже, чем за 8 часов до назначенного времени.

Расшифровка результатов исследования с нагрузкой и без

При оценке результатов первого этапа сканирования, проведенного натощак, дают анатомическую характеристику желчного пузыря и протоков.

В норме он имеет грушевидную или овальную форму, длина его 6-12 см, ширина 3-5 см, толщина стенки 3,5-4 мм, объем 20-25 мл.

Диаметр печеночного протока 3-5 мм, общего желчного протока, который образован слиянием пузырного и печеночного протоков, от 6 до 8 мм.

На этом этапе могут быть выявлены следующие патологические отклонения:

  • изменение формы пузыря – деформация, перетяжки спайками, говорящие о хроническом воспалении;
  • изменение размеров – увеличение говорит о застое желчи, а уменьшение – об избыточной эвакуации;
  • неоднородность содержимого – свидетельствует о застое и сгущении желчи, образовании «замазки»;
  • наличие эхопозитивных кристаллов – песка;
  • наличие теней конкрементов (камней);
  • утолщение стенок – признак воспаления;
  • истончение стенок – при переполненном пузыре, нарушении оттока желчи;
  • нечеткость, неровность контуров – при наличии полипа, опухоли;
  • расширение или сужение протоков из-за наличия камней, сдавления опухолью, головкой поджелудочной железы.

Какие симптомы свидетельствуют о заболеваниях желчного пузыря озвучено в этом видео.

После желчегонного завтрака проводят оценку УЗИ брюшной полости с исследованием функции желчного пузыря. В норме уже через 5 минут после принятия завтрака пузырь начинает сокращаться, желчь поступает в 12-перстную кишку.

Максимальный его выброс наступает на 15-й минуте, когда он сокращается на 40-60% от своего исходного объема.

На протяжении получаса он может составлять всего 10-15 мл, затем восстанавливается в течение 45-60 минут за счет поступления образовавшейся желчи из печени.

В первом случае возникают диспепсические расстройства, учащение стула, интенсивная окраска кала. При атонии нарушается процесс расщепления жиров, развивается вторичный колит, появляется вздутие кишечника, запоры, а застой желчи в пузыре способствует образованию камней.

Где пройти обследование, его цена

Процедуру УЗИ желчного пузыря с проведением функциональной пробы выполняют в любой больнице, где есть сонографическая диагностика. Бесплатно ее можно пройти при наличии направления врача и страхового полиса ОМС, записавшись на очередь.

Однако ускорить исследование можно, пройдя его водной из приватных клиник Москвы. Цена его относительно невысока, варьирует в пределах 300-1000 рублей и зависит от качества аппаратуры и места нахождения клиники по отношению к центру столицы.

Многочисленные отзывы пациентов, прошедших процедуру, свидетельствуют о том, что она доступна, легко переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов, а также не отнимает много времени и средств.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/zh-p/nagruz/uzi-zhelchnogo-puzyrya-s-opredeleniem-funktsii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.