.

Удаление узлов щитовидной железы

Содержание

Операция удаление узлов на щитовидной железе

Удаление узлов щитовидной железы
       admin       страница » Удаление       6607

Операция удаление узлов на щитовидной железе

Операция удаления узлов на щитовидной железе относится к хирургическим вмешательствам высокого уровня сложности.

Выполнять ее должен квалифицированный хирург-эндокринолог в условиях стационара.

Важно: Две самых главных опасности для пациента – это выбор неквалифицированного врача или удаление узлов на щитовидной железе без особых показаний.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы и какие ее виды выделяются, какие основные показания к удалению щитовидной железы существуют, что нужно знать при подготовке к вмешательству, а когда без удаления узлов щитовидной железы можно и даже нужно обойтись в принципе? Об этом далее.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Откуда берутся узлы?

Узел – это образование в щитовидной железе, которое отличную от основных тканей органа структуру.

Долгое время он обычно никак не заявляет о себе, а обнаруживается во время профосмотра (поэтому регулярные профилактические осмотры игнорировать нельзя).

Причины заболевания:

  1. воздействие ионизирующего излучения, включая рентген (если в детстве человеку часто делали рентген шеи, то во взрослом возрасте столкнуться с появлением узлов на щитовидке у него шансы будут высокие);
  2. наличие в организме особых генов, которые отвечают за развитие подобных образований;
  3. хронический йододефицит.

Узел действительно может быть злокачественной опухолью, но в большинстве случаев это образование доброкачественного характера, которое можно попытаться вылечить медикаментозным способом.

Показания к операции на щитовидной железе

Чтобы определить характер образования и выяснить, нужна для узлов щитовидной железы операция или нет, делают биопсию ТАБ.

Важно: Для удаления щитовидки показанием является онкология – в остальных ситуациях решение принимает врач, основываясь на клинических данных пациента.

Вполне возможно, что больному придется просто ходить на регулярные осмотры, и, если образование не будет расти, то операция по удалению узлов щитовидной железы не понадобится.

Другие показания для операции на щитовидной железе:

  1. отсутствие эффекта от консервативного лечения узлов (узлы должны проходить или хотя бы уменьшаться, а вместо этого они увеличиваются в размерах – то есть схема лечения не работает);
  2. размер узла составляет 3 см в диаметре и более;
  3. зоб больше 40 см3;
  4. во время сканирования щитовидки с радиоактивным йодом были выявлены «холодные» узлы.

Очень часто операция по удалению доли щитовидной железы проводится после лучевой терапии.

После облучения появились узлы? Даже если сейчас их характер доброкачественный, то шансы перерождения образований в злокачественные с течением времени стремятся к 100%.

Когда в организме в избыточных количествах вырабатываются некоторые гормоны (например, тироксин и трийодтиронин), то лечение назначается медикаментозное.

И только если оно не помогает, проводится операция по удалению узлов щитовидной железы. Удаление узлов щитовидки производится, если их наличие снижает качество жизни пациента.

Разрастаясь, образования могут сдавливать органы вокруг щитовидки (трахея, пищевод), нервы – появляются трудности при дыхании и глотании, возникает чувство «кома» в горле, хрипнет голос.

В данном случае нужно удалять не часть щитовидной железы или правую ее долю, а сам узел.

Виды операций на щитовидной железе

Операция удаления щитовидной железы называется по-разному, исходя из зоны действия операции – убирать можно отдельные части данного органа, оставляя нужные, или все его ткани полностью.

Названия и виды вмешательств:

  • Удаление доли щитовидной железы название операции — гемитиреоидэктомия.
  • Удаление щитовидной железы название операции — тиреоидэктомия.
  • Как называется удаление части щитовидной железы — гемитиреоидэктомия.
  • Операция по удалению узла на щитовидной железе — резекция.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Удаление узлов на щитовидной железе

Рассмотрим подробнее каждый вариант вмешательства.

Гемитиреоидэктомия выполняется в том случае, если узлы, подлежащие удалению, находятся только в одной доле органа.

Как называется удаление правой доли щитовидной железы? Точно так же, как и левой – гемитиреоидэктомия.

После операции нужно тщательно следить за уровнем гормонов.

Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.

Выше мы уже говорили, как называется удаление щитовидной железы –тиреоидэктомия.

Показания для удаления щитовидной железы – рак щитовидки, многоузловой или диффузный токсический зоб. Без особых показаний убирать жизненно важный орган полностью нельзя. Прогноз при раке щитовидной железы зависит от ее стадии.

Когда удаляют узлы на щитовидной железе, то есть делают резекцию?

В тех случаях, когда показаний для более серьезной операции нет, а состояние пациента в результате от наличия значительно ухудшилось.

Если поражены шейные лимфоузлы, проводится лимфодиссекция. Важным этапом любой операции на щитовидке является визуализация обеих околощитовидных желез и возвратных нервов.

Для этого используется специальное оборудование – увеличивающая оптика и нейромонитор.

Как проходит операция удаления узлов щитовидной железы?

Строго под общим наркозом, продолжительность зависит от объема операции и, соответственно, от имеющейся патологии.

Первый этап вмешательства – разрез кожи в нижней части шеи в горизонтальной складке (хирург должен понимать анатомию железы, особенности ее кровоснабжения и обязательно иметь опыт оперирования именно щитовидки).

Второй этап – выделение щитовидки и удаление пораженных участков. Завершается операция ушиванием раны.

Беременность после удаления щитовидной железы возможна, однако следует наблюдаться у врача.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Мы уже рассмотрели показания к удалению щитовидки и выяснили, как удаляют узлы щитовидной железы (для наглядности можете посмотреть фото в интернете).

Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правил подготовки к вмешательству:

  1. Пациент проходит общее обследование – сдает анализ крови (общий, на свертываемость, инфекции), делает ЭКГ.
  2. Измеряется уровень гормонов щитовидной железы.
  3. Делается УЗИ-исследование железы и шейных лимфоузлов.
  4. Выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия (если она не делалась ранее), ларингоскопия ых складок.
  5. Делается заключение об общем состоянии пациента, которое затем передается хирургу и анастезиологу.

Компьютерная томография, сцинтиграфия, генетическое RET исследование проводятся только при наличии соответствующих показаний. За 12 часов до операции больному нельзя пить и есть.

Послеоперационный период после удаления щитовидки и возможные осложнения

Как проходит операция на щитовидке, зависит от области поражения и состояния пациента, но обязательно делается общий наркоз. После операции пациент переводится в палату, вставать с постели в первые сутки ему противопоказано. Шов после операции на щитовидке как правило остается не большой и требует отдельного ухода.

Дренаж (если делался) должен быть снят спустя одни сутки. Во время нахождения в клинике (обычно это 2-3 дня) пациенту постоянно делают перевязки.

Если состояние больного стабильное, его выписывают. Сроки наблюдения и схему дальнейшего лечения определяет врач.

Если показания к операции на щитовидке были, а само вмешательство проводилось по всем правилам, то неприятных последствий быть не должно – осложнения чаще всего возникают в ходе реабилитационного периода.

Это может быть охриплость голоса, если травмируется возвратный гортанный нерв, или кровотечения, если артериальное давление пациента повышенное.

Удаление узлов щитовидной железы

В результате удаления всей железы или значительной части снижается ее функция, поэтому больной должен пройти заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Если вырезалось злокачественное образование (выяснить это можно в ходе биопсии), то назначается дальнейшее лечение в онкодиспансере по программе лечения онкологических заболеваний. Орган был удален только частично? Запомните полноценная жизнь после удаления щитовидки возможна.

Возможно, после операции он будет работать нормально, поскольку оставшаяся ткань начнет секретировать гормоны в нужных количествах.

Поскольку удаление щитовидки – сложная операция, проводить ее должен грамотный хирург, практикующий в данном направлении, желательно с эндокринологической специализацией.

Если вам несколько специалистов сказали о том, что удаления не избежать, не тяните время – проблема не исчезнет, а вот усугубиться может.

Теперь вы знаете, какие показания к операции щитовидной железы существуют, как она проводится, что за анализы нужно сдавать предварительно, и какие могут быть последствия.

Поэтому пройдете все необходимые обследования и с умом подойдете к делу выбора хирурга.

Источник: https://proshchitovidku.ru/operaciya-udalenie-uzlov-na-shhitovidnoj-zheleze/

Виды операций

Прежде чем начинается операционное вмешательство, больной должен пройти некоторую подготовку. Первым в списке мер является пункт полного отказа от пищи за день до операционного вмешательства. Полезной будет консультация с врачом-психотерапевтом, ведь при полном удалении органа человек должен свыкнуться с обязательностью приема гормонов до конца жизни.

Удаление узлов щитовидной железы проводят под наркозом, так что больной не ощущает ничего. В большинстве случаев операция по удалению узлов щитовидной железы включает устранение не только самого новообразования, но и какой-то доли органа.

Если узлы есть в обеих частях щитовидки, то проводят операцию, которая называется субтотальной резекцией. Она состоит в удалении обеих долей с сохранением верхних полюсов органа.

Эта операция проводится редко, так как после нее остаются рубцы, что иногда требуют повторно вмешательства.

Тиреоидэктомию − полное устранение органа, проводят при раке щитовидной железы, или когда имеет место диффузный токсический зоб. Этот радикальный хирургический метод позволяет полностью устранить вероятность рецидивов. Времени операция по удалению щитовидной железы требует немного, примерно 1,5 часа. Если поражаются и лимфоузлы, то она может затянуться чуть дольше.

Технология проведения операции довольно проста и понятна. Разрез проводят параллельно складкам кожи на шее. Доктор визуально анализирует общее состояние органа и решает, какую из частей органа, нужно устранить.

Удаленную ткань дают на гистологическую диагностику, результат этого анализа должен быть готов до того, как операция закончится.

Если же он указывает на злокачественные клетки, то орган удаляют целиком, а на месте разреза накладывают косметические швы с дальнейшим приложением повязки.

Лечение лазером

Операция на щитовидке может проводиться без иссечения кожных покровов и резекции органа. Одним из методов безоперационного вмешательства является лечение лазером.

Операция на щитовидке проводиться путем нагревания тканей на органе высокими температурами. С помощью диодного лазера доктор воздействует на узлы, разрушая белок в них, чем полностью останавливает патологический процесс.

Этот способ позволяет пациенту быстро вернуться к обычной жизни и не требует госпитализации. При раке этот метод малоэффективен, поэтому если имеют место злокачественные клетки, лечение проводят только путем удаления органа.

Восстановление

После операции очень важно придерживаться вегетарианской диеты, употреблять в пищу как можно больше продуктов, что содержат в себе много йода.

Важно своевременно смазывать швы антисептическими средствами и менять повязку. Если удаляется полностью орган, то пациент вынужден будет постоянно проходить заместительную терапию гормонами.

Если требовалось удаление только какой-то части органа, то оставшаяся часть будет в полной мере обеспечивать организм нужными гормонами, и пациенту останется только дождаться полного заживления раны шва.

Последствия оперативного вмешательства проявляются редко, но все же они имеют место. Как правило, все осложнения после операции можно разделить на специфические и неспецифические. К специфическим последствиям относят привычные для каждого вмешательства случаи кровотечения, нагноения и отеки.

К неспецифическим можно отнести охриплость голоса, нарушения функции дыхания, гипотиреоз и повреждения околощитовидных желез, что может быть следствием неправильно поведенной операции. В большей мере, операция сказывается на женщинах, так как угнетает репродуктивную функцию в организме.

Современная медицина очень далеко продвинулась в подобных вопросах, и большинство женщин, которые перенесли удаление щитовидки, все же смогли выносить и нормально родить детей.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/shhitovidka/udalenie-uzlov-na-shhitovidnoj-zheleze

Удаление узлов щитовидной железы: как удаляют, операция по лазерной деструкции узла щитовидки

Удаление узлов щитовидной железы

Узел в щитовидке необходимо вовремя и тщательно обследовать, чтобы не допустить развития онкологии

Щитовидная железа состоит из стромы и паренхимы. Строма органа представлена соединительнотканными тяжами, а паренхима — железистым эпителием, состоящим из клеток-тироцитов, которые группируются, образуя фолликулы. В этих фолликулах синтезируются тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин.

Гормоны являются белковыми веществами, в фолликулах они находятся в виде коллоида. Через многочисленную капиллярную сеть гормоны всасываются в кровяное русло и регулируют множество жизненно важных процессов.

Узлы образуются в результате нарушения всасывания гормонов в кровь или при синтезе гормонов в избыточном количестве. В этом случае увеличивается вязкость коллоида, фолликул переполняется, уплотняется и образуется узелок. Увеличение объема щитовидной железы при наличии в ней узлов называется узловым зобом.

Важно! Операция на щитовидной железе — удаление узлов, которые мешают нормальной жизнедеятельности, в частности, комфортному приему пищи и дыханию.

Пункция узла — самый точный способ определить наличие злокачественных клеток

Причин может быть несколько:

  • частые стрессы и нервные перенапряжения;
  • высокий радиационный фон;
  • дефицит йода при неправильном питании;
  • нарушения в кровоснабжении щитовидной железы;
  • воспалительные процессы;
  • травмы в области шеи;
  • генетическая предрасположенность.

Узлы в щитовидной железе бывают одиночными и множественными. По размеру различают малые узлы — до 2 см в диаметре, средние — 2-5 см, крупные — более 5 см.

По структуре различают:

  • аденому — опухоль железистой этиологии;
  • кисту — новообразование с полостью внутри;
  • коллоидный узловой зоб;
  • злокачественное новообразование.

Маленькие узлы не доставляют человеку дискомфорта и редко обнаруживаются при самоосмотре.

Важно! Рост узлов щитовидки провоцирует осиплость голоса (из-за поражения возвратного гортанного нерва), заметную деформацию шеи, асимметрию, изменение контуров железы, трудности глотания и дыхания.

В большинстве случаев узлы, обнаруженные в щитовидке, являются доброкачественными, но при воздействии определенных факторов (стрессы, снижение иммунитета, травмы, радиация, вирусные инфекции) они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому при появлении такой патологии врачи рекомендуют сразу провести удаление узлов щитовидной железы.

При удалении узла в щитовидной железе хирургу необходимо действовать очень осторожно, чтобы не повредить магистральные сосуды

Подготовительный этап

Когда нужна операция на узле в щитовидной железе, еще до госпитализации пациент должен сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • кровь на определение инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис и другие);
  • определение показателей свертываемости крови;
  • ЭКГ.

Полученные результаты анализирует не только хирург, но и анестезиолог, который будет проводить местное обезболивание во время проведения операции.

Важно! За 12-14 часов до операции пациенту не разрешается пить и употреблять пищу.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • быстрый рост узлов в щитовидке;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • большой размер узла (более 3 см);
  • зоб размером более 40 см3;
  • наличие «холодных» узлов при сканировании железы радиоактивным йодом;
  • атипичные клетки в узлах, которые были обнаружены при биопсии.

Если узлы в щитовидной железе появляются после проведения лучевой терапии на область головы и шеи, то их в обязательном порядке удаляют вместе с железой, так как они в большинстве случаев перерождаются в злокачественные.

При повторном возникновении узла после его удаления удаляют полностью всю щитовидку

Противопоказаний к проведению операции нет. Единственное, что необходимо сделать — проверить состояние сердечно-сосудистой системы и показателей свертываемости крови и при необходимости провести подготовительные работы перед оперативным вмешательством.

Этапы проведения операции

Как удаляют узлы щитовидки? В зависимости от объема выявленной патологии различают три способа проведения операции:

  • Гемитиреоидэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление узлов щитовидки и только одной из долей, в которой и локализуется узел.
  • Субтотальная резекция — проводится при поражении узлами только нижних полюсов щитовидной железы. При резекции верхние полюсы щитовидки остаются нетронутыми, и орган продолжает свое функционирование.
  • Тотальная тиреоидэктомия — удаление полностью всей щитовидной железы.

Часто через несколько лет после частичного удаления органа проводят тотальную тиреоидэктомию

Делать операцию на узле в щитовидке может только квалифицированный врач, так как это очень сложный процесс, который требует аккуратности и большого опыта.

Операция на узле в щитовидке проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы:

  1. Разрез кожи в горизонтальной складке. Хирург должен хорошо разбираться в анатомическом строении и расположении железы, а также в особенностях ее кровоснабжения. При операции велика вероятность серьезных кровотечений, так как в области щитовидной железы проходит нервно-сосудистый пучок.
  2. Выделение щитовидной железы. После того как хирург произвел надрез кожи и выделил щитовидку, он осматривает орган и делает выводы о том, что необходимо удалить: узлы или всю щитовидку, и как это лучше сделать.
  3. Часть органа, которая была удалена, отправляется в лабораторию, ответ врач должен получить до окончания операции. Это необходимо для определения наличия злокачественных клеток в новообразовании.
  4. Если подтверждается онкогенность удаленного узла, щитовидная железа удаляется полностью, вместе с приближенными к ней лимфатическими узлами.

В конце операции врач зашивает разрез на коже методом косметического шва.

Лазерное удаление узлов

Удаление узлов щитовидной железы лазером имеет много преимуществ:

  • проводится амбулаторно;
  • не требует общего наркоза;
  • не опасно для пациента;
  • процедура безболезненна.

Лазерное удаление узлов в щитовидке — самый современный метод лечения

Чтобы удалить узел на щитовидке размером 3 см, достаточно 1 часа. Перед операцией пациенту делают укол местнодействующего анестетика в область щитовидной железы. Затем через специальную иглу с полым каналом врач вводит лазерный светодиод и разрушает аномальные ткани узла.

После лазерной деструкции узлов щитовидной железы у пациента реже всего возникают осложнения.

Послеоперационный период

В том случае, когда послеоперационный период не сопровождается осложнениями, пациента выписывают уже на вторые-третьи сутки.

Важно! К осложнениям после удаления узлов щитовидной железы относятся кровотечения (из-за высокого артериального давления) либо осиплость голоса (возникает при травмировании в ходе операции возвратного гортанного нерва).

После тотальной тиреоидэктомии пациент нуждается в заместительной гормональной терапии, так как в организме не вырабатываются необходимые гормоны. Если удаленный узел был новообразованием злокачественной природы, то послеоперационное лечение пациента происходит в условиях онкологического диспансера.

После операции обязательно нужно периодически обследоваться, чтобы не допустить развития рецидивов

В случае частичной резекции щитовидной железы оставшаяся часть органа может выполнять свои функции и обеспечивать организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Тогда для пациента нет необходимости в проведении заместительной гормональной терапии.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/udalenie-uzlov-shchitovidnoj-zhelezy

Как проходит операция по удалению узлов на щитовидной железе?

Удаление узлов щитовидной железы

Число заболеваний щитовидной железы в наше время достаточно велико. Многие из них приводят к появлению в тканях железы новообразований (узлов), которые могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.

Когда консервативные методы лечения бессильны, больному предлагается операция по удалению узлов на щитовидной железе.

Людей, которым предстоит подобное хирургическое вмешательство, интересует, насколько сложна эта процедура и какие послеоперационные осложнения бывают после нее.

Учитывая тот факт, что эта операция достаточно опасна, перед ее проведением больной должен пройти обязательное обследование, которое даст хирургу полное представление о состоянии больного и о возможности осуществления оперативного вмешательства.

Число заболеваний щитовидной железы в наше время достаточно велико. Многие из них приводят к появлению в тканях железы новообразований (узлов), которые могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.

Показания к проведению

Консервативное лечение узлов щитовидной железы проводится до тех пор, пока размеры их не мешают вести человеку привычный образ жизни, тогда возникает вопрос об их удалении.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться малоинвазивные методы удаления новообразований (лазер, склеротерапия).

Для того чтобы выяснить природу новообразования, больному делают биопсию ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия), и уже по ее результатам принимают решение о целесообразности удаления новообразований. 100% показанием для удаления железы является онкология. В случае доброкачественной природы узлов решение об их удалении принимается на основании клинической картины.

Удаление узлов проводится в таких случаях:

  • если консервативное лечение неэффективно, т.е. узлы продолжают расти;
  • если диаметр новообразования 3 см и более;
  • если узлы достигли таких размеров, что создают трудности при дыхании и глотании;
  • если доброкачественный узел переродился в злокачественный;
  • если малоинвазивные методики были неэффективны и киста опять заполняется жидкостью;
  • если новообразования расположены нетипично или непонятна природа их происхождения.

Операция по удалению узлов щитовидной железы противопоказана людям, имеющим проблемы со свертываемостью крови, страдающими пороками сердца, а также больным, возраст которых 75 лет и выше. В период обострения хронических или развития инфекционных заболеваний у больного операцию делать нельзя.

Удаление узлов проводится, если консервативное лечение неэффективно.

Как проходит операция

Операция по удалению узлов щитовидной железы называется гемитиреоидэктомия, полное удаление железы называется тиреоидэктомией. Оба вида хирургического вмешательства проводятся с применением общего наркоза. Чаще всего осуществляется удаление новообразований вместе с частью железы, в которой они были обнаружены.

Полное удаление железы происходит при наличии строгих показаний к проведению такой манипуляции. Например, когда узловые изменения в тканях разрослись по всей железе, или же обнаружена злокачественная опухоль. Полное удаление щитовидки в этом случае дает возможность исключить рецидив новообразований в будущем. Во всех остальных случаях врачи стараются хотя бы частично сохранить орган.

Само хирургическое вмешательство длится 1 час, но если вовлечены лимфатические узлы, то время может увеличиться до 4 часов.

В начале процедуры хирургом делается разрез в области складки шеи, потом он визуально оценивает состояние щитовидки и решает, какие части органа необходимо убрать. После удаления эти ткани направляются на гистологическое исследование, результаты которого должны быть готовы до окончания операции.

Если будут выявлены атипичные клетки и злокачественный процесс, то больному предстоит удаление железы полностью, вместе с близлежащими лимфатическими узлами. В конце операции на место разреза хирург накладывает косметический шов, покрывая его сверху специальным клеем, защищающим шовный материал.

В конце операции на место разреза хирург накладывает косметический шов, покрывая его сверху специальным клеем, защищающим шовный материал.

Последнее десятилетие набирает популярность лазерное удаление узлов щитовидной железы.

Эта методика подходит для удаления узлов исключительно с доброкачественным строением, которые не содержат в себе жидкости. Во время операции в середину новообразования вводится тонкая игла (кварцевый световод), через который подается излучение.

Такое удаление имеет ряд преимуществ перед консервативным:

  • кратковременность процедуры;
  • возможность проведения процедуры с применением местной анестезии;
  • недолгое пребывание в стационаре;
  • отсутствие послеоперационных швов и рубцов;
  • легкий восстановительный период.

В медицинской практике встречаются ситуации, когда необходимо полное удаление щитовидной железы.
Подробнее>>

Возможные осложнения

Как и все остальные виды хирургического вмешательства, операции по удалению новообразований щитовидки, могут иметь различные осложнения.

Вокруг самой железы сосредоточено множество кровеносных сосудов, поверх нее проходят возвратный и верхний гортанные нервы. Еще рядом с железой располагаются проводящие дыхательные и пищеварительные тракты.

Повреждение этих органов во время удаления узлов может вызвать нарушения в полноценном функционировании органов и систем человека.

Поэтому перед операцией больной должен быть проинформирован о возможных осложнениях. Наиболее часто результатом резекции щитовидной железы являются такие явления:

  • отсутствие голоса при попытке заговорить и проблемы с дыханием;
  • кровотечения;
  • скапливание крови в месте операционного шва и образование гематомы;
  • инфицирование раны с последующим ее нагноением;
  • уменьшение продуцирования паратиреоидного гормона из-за физического воздействия на клетки
  • паращитовидных желез.

Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, необходимо четко соблюдать предписания врача и выполнять все послеоперационные мероприятия.

Повторные операции

Повторное хирургическое вмешательство из-за рубцового процесса и сниженной подвижности органов связано с большими техническими сложностями для хирурга.

В результате этого повторные операции сопровождаются большим числом осложнений, чем первичные оперативные вмешательства.

Поэтому больным, имеющим доброкачественные новообразования в щитовидной железе, рекомендуют не торопиться с операцией, а попробовать все доступные методы консервативного лечения и малоинвазивные методы.

100% оперативному лечению подлежат злокачественные новообразования, в этом случае операции избежать не удастся.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/uzly/lechenie/operaciya

Операция по удалению узлов щитовидной железы

Удаление узлов щитовидной железы

Среди большого количества заболеваний, которым подвержена щитовидная железа, одно из первых мест занимают образования в виде узлов резко отграниченных от основного органа образований, которые могут иметь различную природу происхождения и структуру.

Большинство узлов указывают на патологические изменения и требуют лечения. Узлы любой природы редко рассасываются самостоятельно. Имеют тенденцию к увеличению и перерождению в опухолевые образования.

Удаление узлов щитовидной железы зачастую является единственным способом вылечить больного, а в некоторых случаях спасти его жизнь.

Причины образования

Причина образования кроется в самой структуре органа. Весь орган состоит из отдельных микроскопических фолликулов, имеющих форму пузырька, окруженного соединительной капсулой. Внутри пузырьков-фолликулов находится белковый коллоид, в котором и происходит выработка гормонов.

Вся работа щитовидки подчинена деятельности других желез, которые регулируют её активность и количество вырабатываемых гормонов. Главным регулятором является гипофиз, вырабатывающий тиреотропин основной регулятор е деятельности.

Точная причина увеличения фолликулов не установлена, но установлены факторы, способствующие этому процессу:

  • Избыток или недостаток тиреотропина;
  • Недостаток йода в пище и воде;
  • Разрастание незрелых клеток железы с образованием доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • Воспалительный процесс, влекущий образование полости, наполненной серозной или гнойной жидкостью.

Опосредованное влияние оказывают другие факторы:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Пол женщины страдают заболеваниями щитовидки гораздо чаще мужчин;
  • Неблагоприятные экологические условия;
  • Вредные факторы на производстве (радиоактивное излучение, электромагнитные волны, ядохимикаты, постоянные стрессы и т.п.);
  • Хроническое злоупотребление алкоголем и табаком.

Какие структуры нуждаются в удалении

Часто пациент не подозревает, что его щитовидка больна. На ранних стадиях заболевания оно может протекать бессимптомно.

Или проявляться очень незначительным колебанием уровня гормонов в крови, нарушением обмена веществ, который компенсируется организмом за свет внутренних резервов. В начальной стадии морфологические изменения так же малозаметны. Рост происходит постепенно.

Современная диагностическая аппаратура (УЗИ) позволяет распознать в структуре ткани узелок размером более 2 мм, чаще диагностируются размером от 5 мм.

Небольшие одиночные обычно не представляют опасности для пациента.

Чтобы исключить развитие злокачественной опухоли проводится биопсия пункция полой иглой со вставленным в канал сердечником, который после введения иглы извлекается, а проникшие в канал иглы ткани изымаются для гистологического исследования.

Исключив наличие раковых клеток и отслеживая динамику развития, врач-эндокринолог стремиться проводить консервативное лечение. И только в случае роста, резкого повышения или снижения уровня гормонов или тенденции к образованию новых структур прибегают к их изъятию хирургическим путем.

Виды операций по резекции

Тактика оперативного лечения пациента с патологией щитовидки зависит от характера, размеров, расположения.

Как проходит операция по удалению узла щитовидной железы? Самыми опасными и подлежащими немедленному лечению являются злокачественные опухоли.

Собственно узлами они не являются, но на ранних стадиях развития ошибочно могут быть приняты за доброкачественную гипертрофию железистой ткани.

Такая опухоль иссекается радикально вместе с долей щитовидки, в которой она расположена, либо орган полностью, если процесс успел захватить обе доли или расположен на перемычке железы.

Одновременно убираются лимфатические узлы, во избежание развития в них метастазов и ткани, в которые успела прорасти опухоль.

Проводят вмешательство под общим наркозом, доступ осуществляют путем разреза кожи на передней поверхности шеи.

Тиреоидэктомия (полное) или гемитиреоидэктомия (только доли) травматичны и сложны с технической точки зрения. В районе расположения щитовидки находится большое количество крупных кровеносных сосудов, нервных стволов.

На задней поверхности расположены маленькие паращитовидные железы, которые нельзя убирать.

Гормоны, продуцируемые ими, являются основными регуляторами обмена кальция в организме и отвечают за фосфорно-кальциевый обмен, работу нервной и двигательной системы, построение костной ткани.

Альтернативным вариантом открытого доступа, когда опухоль представлена доброкачественными тканями, и нет риска оставить после удаления метастазы – это эндоскопическая операция. Введение через небольшой разрез в ткань эндоскопического микроинструментария, и проведение вмешательства под контролем эндоскопа.

Малоинвазивная технология склерозирование основана на способности некоторых химических веществ вызывать гибель клеток. Суть метода заключается во введение в полость чистого этилового спирта, который приводит к деструкции (разрушению) ткани. На его месте образуется соединительная ткань, которая не продуцирует гормонов и не подвержена разрастанию.

Фитосклерозирование метод, при котором в патологическую область вводится световой зонд, по которому подаются низкоэнергетические импульсы лазера, не повреждающего, а разогревающего ткани. Клетки щитовидки очень чувствительны к повышению температуры. Поэтому, при разогреве их лазером до 40-42°С они погибают. Погибшие клетки постепенно «утилизируются», не оставляя после себя рубца.

Показания к проведению тиреоидэктомии/гемитиреоидэктомии

Однозначно тиреоидэктомия проводится в следующих случаях:

  • Достоверно установленный рак (независимо от формы);
  • Подозрение на озлокачествление любой доброкачественной опухоли;
  • Не поддающийся лечению многоузловой токсический зоб;
  • Диффузный токсический зоб;
  • Косметический дефект, при котором деформируются контуры шеи.

Гемитиреоидэктомию проводят по тем же показаниям, но в тех случаях, когда процесс не охватил тело органа полностью, а локализован только в одной доле или перешейке, соединяющем их. Одним из вариантов удаления доли является изъятие её части субтотальная резекция, когда патологический очаг имеет небольшие размеры и четко отграничен от здоровой ткани.

Под контролем эндоскопа

Относятся к малотравматичным. После эндоскопической операции остается небольшой шрам размеров 30-40 мм после склерозирования и лазерной деструкции едва заметный след от прокола иглой.

Кроме отсутствия швов такие манипуляции отличаются безболезненностью. Только эндоскопическое вмешательство требует применения общего наркоза, значительно сокращается срок реабилитации больного.

Малотравматичные манипуляции может быть проведены больным:

  • Ослабленным, когда существует риск применения общего наркоза;
  • Отказавшимся от открытого хирургического вмешательства;
  • Детям.

Спиртовое склерозирование

С помощью спиртового склерозирования можно удалить узлы щитовидной железы без операции:

  • Отдельные образования размером до 40 мм;
  • Кисты, имеющие полость;
  • Коллоидные узлы;
  • Сочетанные кисты со свищом;
  • Сдавливающие сосуды или нервные стволы новообразования.

Лазерная фотокоагуляция

Удаление узлов щитовидной железы лазером эффективно при:

  • Злокачественных новообразованиях без подозрения на наличие метастазов;
  • Любых доброкачественных опухолях.

По отзывам удаление узлов щитовидной железы лазером совершенно безболезненно.

Подготовка к удалению патологического образования

Существенно подготовка не отличается, вне зависимости от масштабов и травматичности.

В первую очередь больной проходит общее обследование у эндокринолога и врачей других профилей, чтобы исключить осложнения.

Лабораторные исследования заключаются в сдаче анализов:

  • Общего анализа крови;
  • Биохимический анализ на гормоны;
  • Определение антител к АТ и ТПО;
  • Выявление онкомаркеров;
  • Определение свертываемости крови;
  • Кровь на RW и гепатит В;
  • Анализ на ВИЧ.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • МРТ;
  • Сцинтиграфия определение контуров с применением радиоактивных изотопов.

Осмотра хирурга и анестезиолога непосредственно накануне хирургического вмешательства.

Осложнения после вмешательства

Наибольшее количество осложнений возникает после масштабной резекции с наружным доступом. Чаще всего встречаются:

  • Постоперационные кровотечения;
  • Осиплость или полная потеря голоса (редкий случай повреждения возвратного нерва);
  • Резкое снижение уровня кальция в крови ошибочное или намеренное удаление паращитовидных желез;
  • Внутрираневая гематома;
  • Инфицирование раны.

При проведении малотравматичных манипуляций подобные осложнения практически исключены, по отзывам на операции на щитовидной железе по удалению узлов. Часто хирургическое иссечение опухоли — является единственно возможным способом лечения или спасения жизни больного.

Источник: https://prothyroid.ru/lechenie-boleznej-shhitovidnoj-zhelezy/udalenie-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.