.

Удаление камней из почек лапороскопически

Содержание

Удаление камней из почек лапороскопически при операции

Удаление камней из почек лапороскопически

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа

  • Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
  • Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.
  • Нефропексия

    Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

    Операция по удалению камней из почек проводится с целью сохранения почечного органа и его успешного функционирования.

    Операция проводится, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, а мочекаменная патология провоцирует ухудшение состояния здоровья.

    К счастью, современная медицина располагает отличным ресурсом, позволяющим освобождать почки от камней щадящими методами, обеспечивающими целостность тканей.

    Невзирая на наличие таких эффективных методик удаления камней из почек, в исключительных случаях все-таки приходится проводить открытую операцию.

    В настоящее время 3% населения сталкиваются с уролитиазом или нефролитиазом.

    Операция по удалению камней в почках назначается в результате неэффективного лечения мочекаменной болезни консервативными методами, при различных осложнениях или в экстренных случаях. Рассмотрим, какие существуют виды оперативного вмешательства при указанном заболевании, показания к их проведению, каким образом происходит удаление камней из почек.

    Подходы в лечении

    Уролитиаз (мочекаменная болезнь) представляет собой распространенную во всем мире серьезную патологию, при которой из-за нарушения обмена веществ, происходящего в силу определенных причин, образуются песок и камни в почках, в мочевыводящих путях, что создает опасные для жизни больного состояния.

  • почечная недостаточность;
  • прогрессирующий пиелонефрит;
  • Виды операций

    В первые сутки после операции пациенты могут испытывать боль, которая купируется анальгетиками. К вечеру большинство прооперированных могут самостоятельно приподниматься и принимать пищу.

    В послеоперационном периоде могут наблюдаться частые мочеиспускания и тошнота, которые обычно исчезают через неделю.

    Соблюдение режима после процедуры

    Диета после лапароскопии очень важна. Это не только позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства, но и снизит риск осложнений. Следует придерживаться таких рекомендаций:

    1. Первые сутки после операции. Желательно ограничить употребление пищи, можно небольшими глотками пить негазированную воду.
    2. 2–3-й день. В рацион вводят жидкую еду, такую как кисели, протертые постные супы, жидкие каши на воде.
    3. 4-5 день. Разрешены протертые паровые и вареные блюда, режим питания дробный — 5-6 приемов за сутки.
    4. 6-й день. Как правило, в этот день пациента выписывают из больницы. Дома следует придерживаться диеты, но уже можно перейти на 4-х разовый прием пищи.

    Важно свести к минимуму или вовсе исключить употребление соли в послеоперационный период.

    Из сладостей допускаются запеченные яблоки и сухофрукты, а фаст-фуд и полуфабрикаты следует исключить полностью.

    Пищу рекомендуется принимать в теплом виде. Подробную диету для исключения рецидивов болезни прописывает врач после изучения химического состава конкрементов.

    Ограничения в реабилитационный период

    Для полной реабилитации и восстановления после лапароскопии требуется примерно 2 недели. На этот период следует полностью исключить физические нагрузки, наклоны туловища, поднятие тяжестей, принятие ванны.

    Пешие прогулки и дозированная физическая активность, наоборот, способствуют скорейшему выздоровлению.

    Некоторым пациентам врач назначает специальное компрессионное белье или бандаж. Оно ускоряет заживление швов, не допускает развитие гематом, грыж, отеков, опущения органов. Срок ношения подбирается индивидуально.

    Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

    Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад. Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой).

    Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

    Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

    Показания

    Лапароскопическое удаление камня показано в случае сли убрать камень при помощи других методик не удалось

  • Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
  • Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
  • После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии

    После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

    • артериальное давление;
    • дыхательная функция;
    • частота сердечных сокращений;
    • объём выделяемой мочи;
    • температура;
    • общее самочувствие;
    • цвет мочи;
    • а также отделяемое по дренажным трубкам.

    После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день.

    Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний.

    Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

    В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

    Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально.

    Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах.

    Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

    Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность.

    Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций. Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек.

    Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

    Как правило, при формировании конкрементов требуется операция на камни в почках. Раньше они удалялись при помощи обширной полостной операции, которая предполагала длительное восстановление и также оставляла крупные шрамы на теле человека. Современная медицина помогает удалить камни без проколов и разрезов.

    Подготовка к процедуре: обследования и назначения

    Важным пунктом подготовки к лапароскопии является разъяснение пациенту метода лечения, возможных осложнений, противопоказаний и рекомендаций относительно подготовки и послеоперационного периода.

    Перед лапароскопией врач проводит опрос, назначает следующие обследования и анализы:

    • электрокардиограмма;
    • анализ на сахар, свертываемость и биохимические показатели крови;
    • общий анализ мочи;
    • исследование крови на гепатит, сифилис, ВИЧ.

    Показания к применению операции

    Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

    • развитие опухолей в брюшине и их распространение;
    • бесплодие, не имеющее причин;
    • боли в животе и печени неясного происхождения.

    Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

    • гнойный перитонит;
    • сбои в кровоснабжении мозга;
    • печеночная недостаточность;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • воспаления в организме;
    • аллергические реакции на наркоз.

    Источник: https://pochki.top/udalenie-kamney-iz-pochek-lapo/

    Особенности оперативного удаления камней из почек: лапароскопия

    Удаление камней из почек лапороскопически

    Камни в почках причиняют человеку не только острые болевые ощущения, но и также наносят серьезный вред всему организму. Для их устранения на сегодняшний день могут практиковаться разные методы. Рассмотрим более детально способ удаления камней из почек лапароскопически, сколько стоит данная процедура и особенности послеоперационного периода.

    Причины камней в почках

    Вызвать появление камней в почках у человека могут такие факторы:

    1. Неправильное питание, особенно частое употребление кофе, шоколада, спиртных напитков и соли.
    2. Попадание инфекции в органы мочевыделительной системы человека.
    3. Употребление некачественной (жесткой) воды, которая способствует образованию камней в почках.
    4. Лишний вес человека.
    5. Не достаточно подвижный (сидячий) образ жизни, при котором организм не имеет возможности очищать песок из верхних областей мочевыделительной системы.
    6. Индивидуальная генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни.
    7. Хронические патологии пищеварительной системы либо органов мочевыделительной системы.
    8. Остеопороз и прочие болезни костной ткани.
    9. Недостаточное употребление жидкости.
    10. Частое употребление сладких газированных напитков.

    Симптомы и признаки

    Мочекаменная болезнь обычно сопровождается следующими симптомами:

    1. Частая тошнота и рвота.
    2. Повышенная слабость и утомляемость.
    3. Частые острые боли в области поясницы, которые трудно устранить обычными анальгетиками. Характер боли – режущий, колющий, ноющий.
    4. Повышение температуры тела.
    5. Боли, отдающие в пах.
    6. Озноб.
    7. Острые боли во время мочеиспускания. При этом иногда болезненность может быть настолько выраженной, что человек не сможет нормально помочиться.
    8. Частые ложные позывы к мочеиспусканию.
    9. Уменьшение выделяемой мочи.

    Важно! Вышеописанные симптомы свидетельствуют об остром протекании заболевания, поэтому при их возникновении нельзя откладывать поход к врачу.

    Показания к удалению камней в почках

    Открытую операцию лапароскопию показано проводить в следующих случаях:

    1. Если камни в почках достаточно крупные и их нельзя расщепить медикаментозным путем.
    2. Камни блокируют нормальный отток мочи и вызывают сильные боли у пациента.
    3. Камни крупные и не в состоянии самостоятельно выйти из мочеточника.
    4. Наблюдается серьезное нарушение функций пораженной почки.
    5. Из-за воспалительного процесса у больного наблюдается прогрессирование тяжелой инфекции.

    Помимо этого, данная операция проводится в том случае, если почка повернута или имеет неправильное положение.

    Особенности операции лапароскопии

    Операция лапароскопия может выполняться через лоханку почки. После процедуры почечная лоханка сшивается.

    Сама процедура обычно проводится путем осуществления нескольких проколов в коже. Врач при помощи специальных медицинских инструментов проводит их в брюшину и попадает в почки.

    Также при этом часто используется миниатюрная камера. Вследствие этого, весь ход процедуры отражается на экране монитора, поэтому хирург может внимательно следить за манипуляцией и контролировать операцию.

    При помощи эндоскопа камень в почке разрушается, после чего его остатки изымаются.

    В конце операции в почку устанавливается дренаж. Он нужен для ускорения процесса заживления. Спустя несколько суток дренаж изымается.

    Послеоперационный период после такого хирургического вмешательства длится около двух недель. Во многом это зависит от сложности операции.

    Когда человек отойдет от наркоза, у него могут присутствовать сильные боли, тошнота и рвота. Это нормальные симптомы, которые устраняются медикаментозным путем с помощью назначения анальгетиков и препаратов для нормализации работы пищеварительной системы.

    Огромным плюсом лапароскопической операции является то, что во время нее пациент теряет не очень много крови. Более того, благодаря особой технике процедуры, окружающие ткани не сильно травмируются, а после самой операции у человека незаметны послеоперационные шрамы или рубцы.

    Несмотря на это, данная процедура сложна в выполнении, поэтому требует высокого мастерства и квалификации от врача.

    Диета

    Очень важно после данной операции соблюдать специальное питание. Диета предусматривает следующее:

    1. Больному нужно соблюдать дробное питание, то есть, кушать нужно часто, но при этом порции должны быть не большими. Такой режим одновременно будет улучшать пищеварение и не перегружать желудок.
    2. В рационе обязательно должны присутствовать белки, злаковые продукты и масла (оливковое, льняное).
    3. Все животные жиры под строгим запретом, так же как и жареное, кислое и копченое. Алкоголь также противопоказан.
    4. Из сладостей разрешаются только запеченные яблоки и сухофрукты, а также отвары из них.
    5. Пищу нужно употреблять в теплом (не холодном или горячем) виде.
    6. Хлеб кушать можно, но только не в свежем виде. Лучше всего его подсушивать. Что касается свежей выпечки — пирожков, сдобного или слоеного теста, то они слишком тяжелые в переваривании, поэтому их кушать не следует.
    7. Мясо и рыбу кушать можно, но только нежирных сортов. Также такие блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться.
    8. В первые дни после операции стоит отдавать предпочтение легким муссам и овощным пюре. Остальная пища также должна подаваться в измельченном виде.
    9. От острых соусов, солений, полуфабрикатов и фаст-фуда человеку после лапароскопии нужно оказаться навсегда.
    10. Разрешается употребление белкового омлета на пару, но не чаще, чем пару раз в неделю.
    11. Из напитков можно пить зеленый чай, отвар шиповника и сладкие соки. От кофе следует отказаться.
    12. Фрукты можно кушать, но только не кислые.
    13. Овощи рекомендуется употреблять в виде запеканок или рагу. Особенно полезно кушать свеклу и тыкву.
    14. Запрещается употребление жирных блюд и наваристых бульонов, так как они сложны в переваривании.
    15. Очень полезны кисломолочные продукты. Главное, чтобы они были не жирными и подавались не в холодном виде. Особенно хорошо употреблять творог, кефир и ряженку. Также можно делать творожные запеканки.

    Профилактика болезни

    Чтобы снизить вероятность образования камней в почках, человеку стоит придерживаться следующих рекомендаций врача:

    1. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
    2. Не употреблять копченую, острую и соленую пищу. Также стоит отказаться от приема газированных напитков.
    3. При появлении первых признаков болезни нужно как можно скорее обратиться к доктору.
    4. Своевременно лечить любые заболевания пищеварительной, а также мочевыделительной систем.
    5. Лучше отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, нежели употреблять их в отварном виде.
    6. Важно следить за качеством и количеством употребляемой жидкости, таким образом, нужно пользоваться специальными фильтрами для воды и пить не менее двух литров жидкости в день.
    7. Следует вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.
    8. Избегать переохлаждений.

    Важно! Очень хорошо справляются с болезнями почек отвары целебных трав, однако перед тем, как их употреблять, следует обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые растения имеют много противопоказаний.

    Источник: https://pdoctor.ru/pochki/udalenie-kamnej-laparoskopicheski.html

    Показания для оперативного вмешательства

    Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника

    Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

    1. Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
    2. Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
    3. Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
    4. Гнойное воспаление этого органа.
    5. Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
    6. Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

    Особенности лапароскопической операции

    Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

    Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад.

    Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой).

    Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

    Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

    Противопоказания

    Операция не проводится при беременности (на поздних сроках)

    Данная процедура противопоказана в таких случаях:

    • Операция не проводится при беременности (на поздних сроках).
    • Различные инфекционные заболевания являются серьёзным противопоказанием.
    • Нарушения свёртываемости крови. Сюда относятся не только врождённые и приобретённые заболевания свёртывающей системы, но и проблемы, возникающие на фоне приёма определённых лекарственных средств, вызывающих гипокоагуляцию. В этом случае возникает большой риск возникновения кровотечения во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде.
    • Любые воспалительные процессы в острой стадии создают опасность инфицирования органов брюшной полости, поэтому также являются противопоказанием.
    • В некоторых случаях рубцы в брюшной полости, оставшиеся после ранее проведённых операций, могут мешать и делать невыполнимым лапароскопическое вмешательство.

    Подготовительный этап

    Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

    Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

    • антисептические средства и антибиотики;
    • препараты антиоксидантного действия;
    • лекарственные средства для улучшения кровообращения.

    Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

    Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

    • Анализ мочи и крови (общий).
    • Биохимический АК.
    • Также понадобится исследование крови на сахар.
    • Проводится оценка свёртываемости крови.

    Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

    Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

    Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

    Лапароскопическая пиелолитотомия

    Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции

    Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции.

    Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди.

    Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

    Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить.

    Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж.

    После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

    Возможные осложнения

    После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть некоторые осложнения

    После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

    1. Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
    2. Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
    3. Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
    4. Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
    5. Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

    Послеоперационный период

    После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии

    После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

    • артериальное давление;
    • дыхательная функция;
    • частота сердечных сокращений;
    • объём выделяемой мочи;
    • температура;
    • общее самочувствие;
    • цвет мочи;
    • а также отделяемое по дренажным трубкам.

    Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

    • болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
    • тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
    • уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.

    Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры.

    Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивается через 2 недели после операции.

    Врач назначает пациенту проведение анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование.

    Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://LecheniePochki.ru/metody-lecheniya/operaciya-po-udaleniyu-kamnej.html

    Лапароскопическая операция почек: показание к применению, послеоперационный период

    Удаление камней из почек лапороскопически

    Лапароскопическая литотомия  — это малоинвазивная операция, в ходе которой через небольшие проколы в брюшной полости из пораженной почки извлекаются камни.

    Главное преимущество данного метода состоит в том, что он малотравматичный и приносит полное излечение от мочекаменной болезни за кратчайший срок.

    Как все происходит

    Лапароскопическое удаление камней проводится под общей анестезией. Длительность операции – около часа, но в сложных ситуациях может доходить до нескольких часов. Перед началом манипуляции область проколов освобождают от волосяного покрова и обрабатывают специальным мылом.

    В брюшной полости делают 3 (реже 4) прокола, которые проходят через жировую прослойку, мышечную ткань и почки.   Диаметр разрезов составляет 5-10 мм.

    Для лучшего обзора в брюшную полость через прокол подается углекислый газ. Затем внутрь вводят лапароскоп с эндокамерой, выводящей изображение на монитор. Через оставшиеся 1-2 разреза вводят инструменты, которыми и выполняют удаление камней.

    Эндоскоп может увеличивать изображение в 20-40 раз. Это позволяет проводить все хирургические манипуляции миниатюрными инструментами.

    Если камень в диаметре крупнее, чем разрез в брюшине, он подлежит предварительному дроблению эндоскопом. После этого части конкремента легко извлекаются из почки.

    Измельчение камня также возможно с помощью лазера. Операция завершается установкой дренажа и наложением швов.

    Достоинства и недостатки данного направления

    Лапароскопия, при отсутствии противопоказаний, является лучшей альтернативой открытой операции. Этот способ удаления камней имеет ряд таких преимуществ, как:

    • минимальные кровопотери и повреждения тканей;
    • короткий и легкий период реабилитации;
    • отсутствие заметных шрамов;
    • низкий риск инфицирования, спаечного процесса и послеоперационных грыж;
    • возможность одновременного удаления камней и устранения аномалии органа.

    Недостатками лапароскопии являются высокая стоимость и повышенные требования к квалификации хирурга. Также имеется и ряд противопоказаний, например:

    • аллергия на наркоз;
    • гнойный перитонит;
    • нарушение свертываемости крови;
    • простудные заболевания в острой фазе;
    • обострение желудочно-кишечных болезней;
    • патологии органов дыхания, сердца и сосудов.

    Несмотря на то, что метод считается наименее травматичным, осложнения возможны.

    Необходимость оперировать в условиях ограниченной видимости иногда приводит к случайным травмам органов или тканей медицинским инструментом.

    Если операция затянулась, долгое воздействие углекислого газа может привести к перитонеальной травме. Однако риск подобных осложнений минимален.

    Прогноз и профилактика рецидивов

    С помощью лапароскопического оборудования можно удалить все имеющиеся в почках, мочеточниках и мочевом пузыре камни. Но ни одна операция не в состоянии препятствовать образованию новых конкрементов.

    Пациент может предупредить рецидивы мочекаменной болезни, соблюдая диету и ведя правильный образ жизни.

    Изучив причину заболевания и состав камней, доктор даст рекомендации, которые помогут сохранить здоровье мочеполовой системы

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/laparoskopiya.html

    Как происходит процедура удаления камней из почек: обзор методов

    Удаление камней из почек лапороскопически

    Мочекаменная болезнь, или нефролитиаз – сложное полиэтиологическое заболевание мочевыделительной системы. Характеризуется образованием конкрементов в чашечно-лоханочной системе почки. Занимает лидирующее место по распространенности среди заболеваний урологии, нефрологии. Удаление камней из почек — основной метод лечения.

    Стоит ли дробить конкременты и больно ли это

    Когда мочекаменная болезнь сопровождается неяркой, смазанной клинической картиной – появляется возможность дробить камни в почках. Это делается разными методами.

    Дистанционная литотрипсия — разрушение конкрементов ударно-волновым воздействием ультразвука. Волна дефрагментирует камень на мелкие частицы, вызывая дискомфорт, болезненные ощущения в области поясницы и низа живота. Методика актуальна при размере образования не более 2 сантиметров.

    Лазерная литотрипсия – современный, безопасный способ удаления. Основан на введении нефроскопа через уретру. Лазерные лучи дробят камни в почках без повреждения окружающих тканей. Вероятность рецидива и последствий при лазерном расщеплении минимальна.

    Когда клиника указывает на острое течение патологии — показано инвазивное лечение.

    Степень выраженности симптомов мочекаменной болезни — МКБ — зависит от локализации конкремента. Общие клинические проявления:

    • тупая боль в пояснице;
    • приступы почечной колики — спастическая боль по причине задержки мочи, спазма лоханки и мочеточника;
    • гематурия — кровь в моче;
    • протеинурия — белок в моче;
    • пиурия — гной в моче;
    • лихорадка;
    • отеки;
    • лейкоцитоз.

    При наличии нескольких симптомов немедленно обратитесь в больницу, сдайте все необходимые анализы, пункцию почки перед удалением.

    Способы удаления конкрементов в почках у мужчин и женщин

    При отсутствии противопоказаний и размере камня не более 4 мм возможно медикаментозное лечение.

    Терапия заключается в усилении диуреза — необходимо пить Аллопуринол, Фитолизин, Канефрон — и увеличения выпиваемой жидкости. Выход солевых конкрементов сопровождается острой болью. Актуален прием миотропных спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Теофиллин.

    При невозможности лечения консервативными средствами нужны инвазивные способы.

    Показания к удалению солевых образований:

    1. Обтурация просвета мочеточника, его непроходимость.
    2. Признаки почечной недостаточности.
    3. Внушительные размеры камней.
    4. Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
    5. Хронические рецидивирующие воспаления.
    6. Гематурия.
    7. Нарушение оттока мочи и цистолитиаз — камни мочевого пузыря.
    8. Киста почки.

    Лапароскопический метод

    Лапароскопические операции представляют собой удаление небольшого камня из почки через прокол. В зависимости от локализации конкремента делают уретеролитотомию или пиелолитотомию.

    Операция проводится, если эндоскопическое лечение не представляется возможным.

    Вмешательство выполняется под анестезией — эндотрахеальный наркоз. На передней поверхности живота выполняются 3 мелких надреза с рассечением необходимых слоев, фасций и апоневрозов. При помощи скальпеля и лапароскопических инструментов хирург отделяет почку с лоханкой от жировой капсулы. Вскрывает лоханку, устраняют камень. Рану ушивают наглухо. Реабилитация занимает около 4 дней.

    Показания для удаления камней из почек лапароскопическими методами:

    • выраженный болевой синдром;
    • локализация в лоханке, нарушающий отток мочи;
    • мочевой синдром.

    Лапароскопическая уретеролитотомия – удаление конкрементов значительного размера из мочеточника. Длительность манипуляции — около 40 минут, делается под общим наркозом.

    Хирург выполняет доступ в 3 точках на передней поверхности брюшной стенки. При помощи скальпеля и остальных инструментов обтурированный мочеточник выделяется из окружающих тканей. Врач вскрывает просвет, извлекает камень, производит установку стента. Рана ушивается.

    Реабилитационный период составляет не более 3 дней. Работоспособность восстанавливается через неделю после вмешательства.

    Эндоскопическое

    Эндоскопический метод удаления камней из почек, или нефролитотомия, применим не всегда. Следует учитывать размеры, расположение конкрементов, сопутствующие заболевания.

    Малоинвазивный способ, основанный на введении эндоскопа — нефроскопа или уретропиелоскопа — в почку или мочеточник под контролем оптической техники. Благодаря экстракторам — щипцам — производится захват образования. Если величина камней не позволяет удаление, сначала проводят дробление — механически, ультразвуком, лазером.

    Плюсы метода:

    • косметический шов;
    • малотравматичность;
    • эффективность, малый риск рецидивов;
    • отсутствие послеоперационных осложнений;
    • короткий период восстановления.

    Минусы — операция дорогостоящая.

    Нефрэктомия

    Нефрэктомия – классическая операция на почке. Орган удаляют вместе с камнями, только если второй абсолютно здоров. Показания к нефрэктомии:

    • лоханочные коралловидные конкременты;
    • пионефроз;
    • гидронефроз;
    • онкологические заболевания;
    • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

    Преимущества: абсолютное удаление нездоровой почки, а не только камней. Недостатки: отсутствие одного из парных органов вызывает перегрузку второго. Противопоказан при беременности.

    Технология операции:

    1. Выделение органа из капсулы.
    2. Рассечение спаек.
    3. Выделение почечной ножки.
    4. Пересечение мочеточника и прижигание культи спиртовым раствором йода.
    5. Выделение сосудистой ножки.
    6. Наложение на нее лигатуры.
    7. Вблизи ворот органа на сосуды накладывают зажимы.
    8. Выше зажимов отсекают почку.
    9. Производят проверку гемостаза.
    10. Рану ушивают наглухо.

    Другие

    Уретеролитотомия производится для извлечения камней из мочеточников. Применяется доступ Федорова или Пирогова.

    Оперативное лечение заключается в обнажении мочеточника, подведении под него мягких держалок выше и ниже конкремента. Далее по бокам от предполагаемого надреза накладывают провизорные швы, которые не проникают в просвет мочеточника. Производят разрез, удаляют камень. К месту разреза подводят дренаж, накладывают швы.

    Недостатки операции: существует опасность сужения мочеточника в месте наложения шва. Хирурги предпочитают ограничиваться дренированием раны.

    Преимущества: полное удаление конкрементов из почки.

    При отсутствии возможности восстановления целостности, производят пластику мочеточника.

    Особенности реабилитация после удаления

    Путь к восстановлению организма после операции по устранению камней из почки заключается в покое и отдыхе. Нужно исключить любые физические нагрузки, резкие движения.

    Через 48 часов после оперативного вмешательства проверяют правильность поставленного дренажа и нормализацию оттока мочи. Для профилактики инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия.

    Во время реабилитации нужно пить минеральную воду, насыщенную электролитами — для нормализации водно-солевого баланса — маленькими частыми глотками.

    Рекомендуется придерживаться распорядка дня, отказаться от вредных привычек, в том числе курения. Чем больше пациент будет находиться в покое – тем быстрее наступит выздоровление после удаления и не будет рецидива камней.

    Реабилитация будет быстрой и успешной при соблюдении всех рекомендаций врача и приеме лекарственных препаратов — диуретиков, спазмолитиков.

    Диета в послеоперационный период

    Диета после операции по удалению камней из почек необходима для профилактики рецидива. В рационе должна преобладать легкоусвояемая домашняя еда. Продукты, содержащие компоненты для образования конкрементов, нужно исключить из меню:

    1. Ураты – вещества, повышающие содержание мочевины и ее кислотности.
    2. Оксалаты – способствуют образованию коралловидных камней.
    3. Фосфаты – содержатся в мясной и рыбной продукции.

    Эти элементы содержатся в соленой пище — соль удерживает воду — цитрусовых фруктах, особенно лимонах, имеющих раздражающее действие. После приема пищи нагрузка на органы мочевой системы должна быть минимальной.

    При условии коррекции своего питания прогнозы будут положительными. Соблюдение диеты станет профилактикой развития подагры. Удаление конкрементов из почек в несколько сотен раз снизит риск развития осложнений.

    Статья была одобрена редакцией

    Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/kamni/iz-pochek-udaleniye

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.