.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин

Содержание

Удаление камней из мочевого пузыря: виды операций и особенности

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин

В настоящее время мочекаменная болезнь – одна из самых распространённых патологий. По статистике, 50% пациентов, обратившихся за помощью к специалисту, страдают от этого недуга.

В случаях, когда консервативные методы лечения бессильны, врач принимает решение о проведении операции по удалению камней из мочевого пузыря.

На медицинском языке данное хирургическое вмешательство называется цистолитотомией.

Мочекаменная болезнь: причины, симптомы

Данная патология может возникнуть у лиц любого возраста. Заболевание характеризуется образованием каменистых соединений в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.

В настоящее время не существует единой картины механизма развития недуга, также до конца не изучены причины его появления.

Тем не менее, доказано, что пусковыми факторами развития заболевания являются:

  • воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • приём некоторых медикаментов;
  • несбалансированный рацион питания;
  • нерегулярные физические нагрузки или их отсутствие;
  • низкое качество употребляемой воды;
  • дефицит витаминов А и группы В;
  • неблагоприятные условия труда;
  • нарушения обмена веществ;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • обезвоживание;
  • врождённые аномалии почек и мочевого пузыря.

У каждого пациента заболевание протекает по-разному. Кто-то забывает о нём после удаления камней из мочевого пузыря, у кого-то оно принимает хронический характер с периодами обострения.

Основными симптомами патологии являются:

  1. Почечные колики, проявляющиеся в виде нестерпимой боли. Она локализуется преимущественно в области поясницы и не исчезает после смены положения тела. Также она может возникать внизу живота и отдавать в область паха.
  2. Чувство рези или жжения при мочеиспускании.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Мутная моча, нередко с примесью крови.

На ранней стадии болезнь может протекать бессимптомно. Как правило, в этом случае конкременты обнаруживаются случайно в процессе планового медицинского осмотра. В зависимости от их вида и размеров врач назначает либо консервативные методы лечения, либо даёт направление в стационар, где будет проведено хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания к цистолитотомии

Удаление камней из мочевого пузыря оперативным способом назначается, в основном, при неэффективности медикаментозной терапии.

Кроме того, показаниями к операции являются:

  1. Острая задержка мочи. Это состояние, при котором беспокоят сильные позывы, но самостоятельно опорожнить пузырь человек не может.
  2. Увеличение количества эритроцитов в урине.

Хирургическое вмешательство не проводится, если имеются нарушения проходимости уретры (у мужчин) или инфекционные заболевания мочевого пузыря. Также противопоказаниями являются беременность и наличие новообразований на органе.

Перед операцией по удалению камней из мочевого пузыря нужно сдать урину и кровь на анализ.

Помимо этого, необходимо пройти следующие виды исследований:

  1. УЗИ мочепузырного треугольника. Это участок, расположенный в области дна органа. Он имеет большое диагностическое значение, так как именно в этой зоне часто развиваются воспалительные процессы.
  2. Спиральная КТ. Один из самых информативных методов исследований. С его помощью врач получает полную картину относительно структуры мочевого пузыря и всех имеющихся заболеваний органа. Суть метода заключается в послойном сканировании, результатом которого является двух- или трёхмерное изображение.
  3. Внутривенная пиелография. Позволяет оценить степень функционирования почек. Для этого человеку вводят особое вещество, после чего делают снимок с помощью рентгенологического оборудования.

Если по результатам всех исследований противопоказания не выявлены, пациент направляется на операцию.

Трансуретральный способ проведения цистолитотомии

Данный метод удаления камней из мочевого пузыря является одним из эндоскопических способов вмешательства. Он считается самым щадящим и применяется на практике наиболее часто. Его суть состоит в следующем: операционный канал цистоскопа (он может быть петельного или корзинчатого вида) вводится в мочевой пузырь, захватывает конкременты небольшого размера и выводит их наружу.

Крупные камни необходимо предварительно раздробить. Данный процесс называется цистолитотрипсией.

Она может быть 2-х видов:

  • контактной;
  • дистанционной.

В первом случае трансуретрально вводится не только цистоскоп, но и литотриптер. Он воздействует на камень энергетическим потоком, дробя его на мельчайшие части, которые затем легко извлекаются из органа.

Дистанционная цистолитотрипсия на практике применяется реже ввиду невысокого показателя эффективности. Она проводится следующим образом: аппарат размещают снаружи тела человека, после чего запускается процесс генерирования ударной волны, которая воздействует только на камни, не оказывая негативного воздействия на мягкие ткани.

Удаление камней из мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин производится через уретру.

Открытый способ проведения цистолитотомии

Полостная операция – это хирургическое вмешательство, которое назначается в тех случаях, когда имеются конкременты большого размера и их невозможно раздробить и извлечь с помощью цистоскопа.

После проведения общей анестезии хирург делает надрез скальпелем в области над лобком. Как только доступ к мочевому пузырю получен, врач его вскрывает. Это также осуществляется посредством разреза. Осмотрев полость пузыря, хирург извлекает камни, после чего зашивает и его, и рану.

Открытый способ считается самым агрессивным. После оперативного вмешательства, подразумевающего удаление камней из мочевого пузыря и у женщин, и у мужчин могут возникнуть осложнения. Для уменьшения вероятности их появления необходимо обращаться только в проверенные медицинские учреждения к высококлассным специалистам.

Реабилитационный период

После удаления камней из мочевого пузыря каждый пациент получает рекомендации, следование которым позволяет сократить длительность восстановления до минимума. Кроме того, уменьшается вероятность появления осложнений.

Стандартными являются следующие рекомендации:

  1. Обильное питьё. Жидкость, поступающая в организм, промывает стенки мочевого пузыря и способствует выведению мельчайших частиц камней, если они подвергались дроблению.
  2. Отсутствие физических нагрузок. Необходимо, чтобы стенки пузыря и живота окрепли. На следующий день после операции разрешается пройтись несколько минут по коридору больницы.
  3. Диета. Рацион питания должен состоять только из тех продуктов, которые легко усваиваются. Приготовленные блюда должны быть жидкой или пюреобразной консистенции.

При соблюдении данных рекомендаций период восстановления значительно сокращается.

Возможные осложнения

После любого хирургического вмешательства имеется небольшая вероятность появления негативных последствий. После удаления камней функция мочевого пузыря может быть нарушена. Как правило, это проявляется в виде затруднённого мочеиспускания. Оно беспокоит непродолжительное время, но в некоторых случаях может приобрести затяжной характер.

Другие возможные осложнения:

  • кровотечение (оно может появиться как сразу после операции, так и через несколько дней);
  • инфекционные заболевания;
  • грыжа;
  • свищи;
  • уросепсис.

При появлении любого из данных состояний показана медикаментозная терапия. Если она не приносит видимых результатов, показана срочная операция.

Стоит отметить, что чаще осложнения проявляются после вмешательства открытым способом.

Стоимость

Операция проводится как в государственных больницах, так и в частных клиниках. Относительно того, сколько стоит удаление камней из мочевого пузыря, нужно уточнять в выбранном учреждении.

В некоторых государственных больницах полостная операция выполняется бесплатно (при наличии страхового полиса) или за минимальную стоимость (около 1 тыс. руб.). Средняя цена удаления камней из мочевого пузыря по России – 15 тыс. руб.

В большинстве случаев операция проводится трансуретральным способом.

В заключение

При обнаружении каменистых соединений в мочевом пузыре пациента врач назначает медикаментозное лечение. Если терапия не приносит желаемого результата, показано хирургическое вмешательство.

Удаление камней осуществляется двумя способами: открытым и трансуретральным. Последний является более предпочтительным, так как операция менее травматична. Вероятность появления осложнений также сводится к минимуму.

Полостная операция проводится, если камни имеют слишком большие размеры и их невозможно раздробить.

Источник: https://FB.ru/article/362681/udalenie-kamney-iz-mochevogo-puzyirya-vidyi-operatsiy-i-osobennosti

Удаление камней мочевого пузыря, цена операции в клинике GMS Hospital

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин

В центре оперативной урологи/андрологии GMS Hospital применяется современный гольмиевый лазер Auriga XL 50 ВТ (Германия), позволяющий выполнять хирургическое вмешательство быстро, качественно и безопасно.

Камни в мочевом пузыре могут приводить к опасным последствиям:

  • уросепсис;
  • кровотечение;
  • хронический цистит;
  • почечная недостаточность;
  • острая или хроническая задержка мочи;
  • рак мочевого пузыря.

Поэтому, урологи едины во мнении, что избавляться от камней нужно обязательно.

С помощью лекарственных средств или народной медицины теоретически можно избавиться от уратных камней: это единственные камни, поддающиеся растворению.

Однако, у большинства пациентов есть заболевания, обуславливающие задержку мочи, которые, к сожалению, не всегда способны поддаваться медикаментозной коррекции.

Например, не существует лекарственных средств, способных избавить от структуры уретры или стеноза шейки мочевого пузыря.

До эры эндоскопических операций, вмешательство проводилось через разрез брюшной стенки и прямой доступ к мочевому пузырю. Вскрытие мочевого пузыря требовало длительной (в течение 1 недели и более) катетеризации и госпитализации. Сегодняшний подход кардинально изменился. Операцию осуществляют трансуретрально – по мочеиспускательному каналу, без внешних разрезов, крови, швов и травм.

В центре оперативной урологии клиники GMS Hospital врачи владеют разными методиками удаления камней мочевого пузыря, но основное предпочтение отдается нетравматичным, малоинвазивным эндоскопическим технологиям. Современное оборудование, которое мы используем, дает возможность успешно удалять даже плотные конкременты больших размеров, не травмируя пузырь. Лечение камней мочевого пузыря в GMS Hospital – это:

  • опытные специалисты с большим практическим стажем;
  • высокотехнологичное оборудование;
  • щадящие хирургические технологии;
  • безопасные современные методы обезболивания;
  • малотравматичность вмешательства;
  • отсутствие следов операции;
  • минимальный риск осложнений;
  • быстрый период восстановления.

Наши урологи осуществляют плановые и экстренные вмешательства по поводу мочекаменной болезни и других патологий мочевыделительного тракта. Объем и хирургическая тактика определяется индивидуально и зависит от особенностей пациента.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеОбычная ценаЦена со скидкой 30%
Цистолитотрипсия (при других вмешательствах) при камне 2 см и более, при множественных камнях 153 600 руб.107 520 руб.
Цистолитотрипсия (при других вмешательствах) при камне до 2 см 128 920 руб.90 244 руб.
Цистолитотрипсия, литоэкстракция фрагментов при камне 2 см и более, при множественных камнях 219 430 руб.153 601 руб.
Цистолитотрипсия, литоэкстракция фрагментов при камне до 2 см 181 030 руб.126 721 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Удаление конкрементов, чаще, выполняется планово. Основанием для оперативного вмешательства, является:

  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • гематурия (кровь в моче);
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • часто рецидивирующие воспаления и урологические инфекции;
  • острая задержка мочи;
  • некупируемый болевой синдром (постоянная боль внизу живота);

О наличии конкрементов, могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
  • боль в области паха и нижней части живота;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • сильные позывы помочиться, возникающие на фоне физической активности или тряски при езде;
  • изменение цвета мочи;
  • «закидывание» мочевой струи (резкое прерывание струи мочи и возобновление мочеиспускания при перемене положения тела);
  • недержание мочи;
  • учащенное мочеиспускание.

При возникновении любого из перечисленных признаков, незамедлительно запишитесь на консультацию к урологу. Трансуретральная цистолитотрипсия позволяет безопасно и быстро удалять из мочевого пузыря камни разной природы и размера.

Подготовка, диагностика

Подготовка к трансуретральной цистолитотрипсии проводится согласно стандартной схеме. Перед операцией обязательно комплексное обследование, включающее:

По результатам посева за 5–7 дней до операции может быть назначен короткий курс антибиотикотерапии. Минимум за неделю до вмешательства производится коррекция приема медикаментов, влияющих на свертываемость крови.

Как проводится операция

Трансуретральная лазерная цистолитотрипсия проводится под спинальной анестезией. Уролог по уретре аккуратно вводит в мочевой пузырь эндоскоп, оснащенный микро-видеокамерой, позволяющий врачу визуально контролировать ход операции. Обнаруженный камень специальным прибором (литотриптором) дробят на мельчайшие фрагменты, которые затем удаляются по тубусу эндоскопа.

Завершающим этапом операции является кратковременная катетеризация, необходимая для восстановления нормального мочеиспускания. При небольших камнях (1-2 см) процедура занимает около часа.

После операции вы будете переведены в уютную палату, где в течение суток вас будет наблюдать медперсонал.

После удаления катетера и восстановления самостоятельного мочеиспускания, вас выпишут на амбулаторной лечение.

При наличии дополнительных заболеваний мочевой системы, требующих хирургического вмешательства, проводят комбинированную операцию, например, трансуретральная цистолитотрипсия + биполярная ТУР простаты.

Послеоперационный период длится сутки, в это время вы можете ощущать боль внизу живота, тошноту, появление в моче примеси крови. Такие симптомы быстро проходят, а полное восстановление занимает около 5–7 дней.

Также врач назначит специальную диету, в целях профилактики повторного образования камней в мочевом пузыре.

Узнать больше об операции и получить консультацию опытного уролога, вы можете, записавшись на прием через форму обратной связи на сайте или по телефону.

Источник: https://www.gmshospital.ru/surgery/udalenie-kamney-mochevogo-puzyrya/

Удаление камней из мочевого пузыря

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин

Наличие каменных отложений в мочевом пузыре, или цистолитиаз – это заболевание, являющееся одним из разновидностей мочекаменной болезни. Такому недугу наиболее всего подвержены представители мужского пола старше пятидесяти лет, а также маленькие пациенты, не достигшие шестилетнего возраста. Но встречается такое заболевание также и у молодых женщин и мужчин.

Причины и симптомы данного заболевания

Мочекаменная болезнь делится на несколько разновидностей, в зависимости от ряда различных факторов: места локализации заболевания, происхождения камней и тяжести течения болезни.

Местом образования конкрементов могут служить мочевой пузырь, мочеточники или почки. По своему происхождению они разделяются на цистиновые камни, оксалаты, фосфатные камни, уратные и другие. На тяжесть заболевания влияет первичное проявление болезни, формирование конкрементов, а также возможный рецидив.

Причин, влияющих на возникновение и развитие данного заболевания достаточно много. Но некоторые из них можно выделить как основные факторы образования отложений в мочевом пузыре.

Самой распространенной первопричиной цистолитиаза является нарушение оттока мочи. Зачастую это связано с наличием гиперплазии предстательной железы, или попросту аденомой простаты. При таком заболевании, увеличенная железа оказывает давление на мочеиспускательный канал, а застоявшаяся моча в мочевом пузыре ведет к солевым отложениям, из которых впоследствии и возникают конкременты.

Другими наиболее частыми причинами, вызывающими образование камней, являются различные инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе, нарушение обменных процессов в организме, наличие инородных тел в мочевом пузыре, рак или аденома простаты, инфравезикальная обструкция и другие.

Также в значительной степени на возникновение конкрементов влияет наличие у пациента почечнокаменной болезни, так как мелкофракционные камни обладают способностью переходить из почек в область мочевого пузыря и окончательно развиваться уже там.

Часто бывает, что камни в мочевом пузыре практически никак не дают о себе знать, в особенности это относится к крупным конкрементам. Более мелкие образования приносят больший дискомфорт пациенту. Поэтому очень важно периодически проходить профилактические медицинские осмотры, которые смогут выявить заболевание на ранней его стадии, что значительно облегчит последующую терапию.

Симптомы, которые могут сказать о наличии цистолитиаза, обычно выражаются в следующем:

  • болезненных ощущениях и резях при мочеиспускании;
  • тянущих болях внизу живота;
  • наличием крови в моче;
  • частых позывах к мочеиспусканию, особенно досаждающих в ночное время;
  • резком прекращении мочевыделительных процессов, сопровождающемся усиливающимися болями в нижней части живота и пояснице.

Наличие хотя бы одного из таких симптомов говорит о том, что необходимо как можно скорее обратиться к специалисту урологу для определения причины такого расстройства и постановки верного диагноза.

Диагностика и лечение цистолитиаза

Диагностика данного заболевания проводят, основываясь на симптоматике и жалобах пациента, а также на результатах клинических исследований, которые необходимы для постановки верного диагноза, а также назначения соответствующей терапии. При подозрении на образование конкрементов в мочевыделительной системе врач-уролог обычно назначает следующие виды обследования:

Следует знать о том, что консервативного лечения данной проблемы не существует. И при наличии цистолитиаза используется лишь хирургическая ликвидация камней и различных отложений из мочевого пузыря. И только после этого применяется терапия, направленная на лечение первопричины данного заболевания: инфекции мочеполовых каналов, нарушение водно-солевого баланса, аденомы предстательной железы.

Методы удаления камней из мочевого пузыря

На данный момент избавление от конкрементов в мочевыделительной системе проводится с помощью различных методов: посредством хирургической операции, при помощи лапароскопии, а также с применением цистолитотрипсии – дробления камней.

Самым агрессивным и наименее часто использующимся является хирургическое удаление конкрементов, которое проводится под общим наркозом.

При такой операции при помощи хирургических инструментов разрезается передняя стенка брюшной полости пациента, а затем делается разрез и на самом мочевом пузыре, откуда впоследствии достаются все камни.

Еще одним методом удаления конкрементов и отложений из мочевого пузыря является лапароскопическая операция.

Она наименее вредная, чем обычное хирургическое вмешательство, но тоже используется лишь в исключительных случаях.

Для такой операции характерно наличие маленьких проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для удаления конкрементов, а также видеокамера миниатюрных размеров.

После того, как обнаруживается точное местонахождение камня, при помощи инструментов делается надрез во внутреннем органе и камень удаляется. После чего на разрез накладываются специальные швы из рассасывающихся нитей, которые способные растворяться.

Противопоказанием к проведению такой операции является наличие инфекционно-воспалительных процессов в организме, и в таком случае применяют обычную полостную операцию.

После лапороскопии, пациент должен находиться в стационаре как минимум четыре дня, и если не диагностированы послеоперационные осложнения по окончании этого срока его выписывают и отправляют домой.

Контактная и дистанционная литотрипсия

Одним из наиболее распространенных методов удаления отложений в мочевом пузыре является литотрипсия, по-простому – дробление камней. Литотрипсия бывает контактной и дистанционной, каждая из которых имеет и свои достоинства и свои недостатки, которые необходимо учитывать перед проведением процедуры.

Дистанционная литотрипсия считается самым безболезненным методом удаления конкрементов из мочевого пузыря. А связано это с тем, что в момент проведения данной процедуры отсутствует прямой контакт аппарата с конкрементом.

Данная методика предусматривает дробление камней при помощи ударной волны направленного действия.

Перед проведением такой процедуры пациенту необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или медикаментозных препаратов.

Прибор, который излучает такие волны называется литотриптер. Процедура проводится либо под местной, либо под общей анестезией.

Занимает такая процедура примерно сорок-шестьдесят минут, в зависимости от количества отложений. Прибор прикладывают к той части тела – спине или животу, где непосредственно находятся камни. Под воздействием ударной волны камень дробится на мелкие фрагменты и выходит с мочой через мочевыделительные каналы в течение нескольких последующих дней.

После проведения такой операции возможны легкие боли в поясничной области или внизу живота, в некоторых случаях появляются почечные колики.

Последствиями такого вмешательства зачастую являются тошнота и рвота, кровянистые выделения в моче.

Противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии является беременность, сужение мочеточного канала, воспалительные процессы в мочевыделительной системе, пиелонефрит, уретрит и кровотечения.

Контактная литотрипсия представляет собой инновационный метод избавления от камней из области мочевого пузыря, который осуществляется посредством подведения специального инструмента непосредственно к камню с последующим его дроблением.

Для этого необходимо ввести эндоскоп в мочевой пузырь. При помощи такой процедуры можно за один раз избавиться сразу от всех камней. При том, что воздействие прибора при контактной литотрипсии происходит непосредственно на конкремент, данная процедура считается неинвазивной, так как нарушения кожных покровов при ней не осуществляется.

Данная методика делится на несколько видов:

  • лазерную;
  • ультразвуковую;
  • пневматическую.

Ультразвуковое дробление камней проводится под общей анестезией. Перед процедурой необходимо очистить кишечник при помощи клизмы. Воздействие на конкременты ультразвуком позволяет раздробить их на фрагменты диаметром менее одного миллиметра, после чего они выводятся естественным путем с мочой. Такая процедура замечательно подходит для дробления камней низкой плотности.

Лазерное дробление считается на данный момент наиболее эффективным и высокорезультативным методом из всех имеющихся. Лазерный луч воздействует на конкремент, раздрабливая его на мельчайшие частицы до состояния песка или пыли независимо от того, в каком месте он находится.

Техника исполнения данной процедуры не затрагивает близлежащие здоровые ткани, а имеет лишь направленное воздействие. Именно благодаря этому удаление отложений в мочевом пузыре при помощи лазера имеет больше преимуществ и меньше осложнений, чем любые из описанных процедур.

При пневматической литотрипсии устранение отложений в мочевом пузыре производится при помощи специального металлического зонда.

Дробление конкремента происходит за счет сжатого воздуха, направленного непосредственно на камень, после чего мелкие фракции выводятся из организма через мочеиспускательные каналы. Одними из недостатков данной методики являются большая вероятность повреждения близлежащих мягких тканей, а также возможность попадания конкрементов в почки.

Противопоказаниями к проведению любого вида литотрипсии являются:

  • простатит;
  • обострение хронических заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • период беременности.

Удаление камней из мочевого пузыря в настоящий момент проводится несколькими способами. Наиболее эффективной, популярной и распространенной методикой является дробление конкрементов без оперативного вмешательства, посредством ударной волны, лазерной, пневматической или ультразвуковой литотрипсии.

Данные методы обладают наименьшими возможными последствиями и осложнениями, а также позволяют быстро избавиться от всех камней. Однако следует помнить, что для того, чтобы избавиться от образования новых камней или рецидива заболевания, необходимо лечить не только его последствия, но и первопричины.

То есть консервативная терапия должна быть направлена на избавление от того заболевания, которое вызвало появление отложений в мочевыделительной системе.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-kamney-iz-mochevogo-puzyrya/

Операция по удалению камней из мочевого пузыря (цистолитотомия)

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин

Камни в мочевике представляют собой главное проявление мочекаменного заболевания.

Процесс их удаления называется цистолитотомией – это хирургическая операция, с помощью которой выполняется удаление камней из мочевого пузыря, подвергнутых предварительно дроблению.

Причины возникновения камней

Само по себе это невозможно. В большинстве случаев такому явлению предшествует какое-то заболевание, способное создать условия для нарушений в уродинамике.

Основная причина заболевания – нарушенный обмен веществ, способный привести к накоплению солей, из которых формируются конкременты. Их численность и местонахождение бывают различными.

Мочекаменная болезнь может быть вызвана пищевыми факторами – плохим качеством воды, однообразной пищей, особенностями климата, недостаточным количеством витаминов, воспалительными заболеваниями хронического характера, наследственными факторами.

Признаки мочекаменной болезни

Учитывая место нахождения конкремента, признаки заболевания могут быть различными. Но к основным симптомам следует отнести:

  1. Болевые приступы в спине или в боку, под ребрами. Они могут смещаться, если камень двигается;
  2. Примеси крови в моче. Перед их появлением возникают почечные колики. Мутного оттенка моча, имеющая осадок или неприятный запах, может стать еще одним подтверждающим фактором, что камень начал движение;
  3. Плохое самочувствие, выраженное тошнотой или рвотой. Такие признаки наиболее характерны для пиелонефрита – воспалительного процесса;
  4. Выход песка или камней. В это время может появиться озноб, подняться температура.

Диагностика конкрементов в мочевом пузыре

Как только возникнут первые признаки появления конкрементов, следует посетить врача, который выполнит диагностику и определит правильный диагноз.

https://www.youtube.com/watch?v=Gk1qX4jmBOc

Методы диагностирования следующие:

  1. Визуальный осмотр, пальпация, при необходимости – ректальное исследование, определяющее аденому простаты;
  2. Исследование ультразвуком. С его помощью определяют наличие, локализацию, размеры и формы камней;
  3. Сдача мочи на анализ, чтобы выявить наличие солей, бактерий, лейкоцитов. По этим признакам определяют вероятность инфекции мочеполовых органов;
  4. Цистоскопия. Выполняется визуальное обследование внутренней структуры мочевика;
  5. Спиральная компьютерная томография. Ее считают наиболее точным методом, способным выявить даже наиболее мелкие конкременты;
  6. Внутривенная пиелография. Рентген поможет выявить патологические изменения.

Сведения о процедуре

У мужчин операция по удалению камней из мочевого пузыря может быть выполнена двумя способами – открытым или удалением через уретру. Преимущество второго варианта заключается в непродолжительном периоде реабилитации, низкой вероятности появления травм или инфекций. Но подобное вмешательство возможно лишь в том случае, если размеры камня недостаточно велики.

Открытый метод подходит для четырехмиллиметровых конкрементов, либо имеются препятствия, мешающие введению цистоскопа. Способ весьма травматичен, сопровождается рассечением кожи.

Показаниями к проведению операции могут являться отсутствие результата после терапевтического лечения, многочисленные инфекции в мочеточных каналах, признаки резкой задержки жидкости, болевые ощущения, которые не снимаются терапией.

Не рекомендуется выполнять операцию при остро протекающих инфекционных процессах в мочевике и мочеточном канале, нарушения проводимости уретры, перенесенные раньше операционные вмешательства в области малого таза.

Заблаговременно сдаются на анализ моча и кровь. В обязательном порядке необходимо посетить анестезиолога, чтобы правильно оценивать риски и выбрать подходящий наркоз. Готовится операционное поле бритья области паха.

Перед началом операции мочевой пузырь следует опустошить.

При открытом способе поэтапно выполняется доступ к органу в области над лобком. Каждая оболочка мочевика рассекается слоями, удаляется камень из полости, потом все зашивается в обратной последовательности.

После такого лечения пациенту потребуется больше времени на выздоровление, при этом он вынужден будет два раза в год обследовать мочеполовые органы.

Во втором случае предварительно выполняется промывка мочевика через катетер, чтобы удалить оставшуюся жидкость. Потом вводится цистолитотриптер, губные концы которого сведены.

Наполнив мочевик и выполнив осмотр стенок, необходимо оценить расположение инструментария по отношению к конкременту.

После этого зубцы раскрываются, захватывается камень, крошится на небольшие конкременты, осколки удаляются. Основное достоинство способа – все действия можно наблюдать визуально.

Кому необходимо хирургическое вмешательство

Кому необходимо хирургическое вмешательство:

  • пациентам, мочекаменная болезнь у которых не поддается лечению при помощи медикаментозной терапии;
  • если при бесконтактных способах дробления камней не достигается нужный эффект;
  • если у больного мужского пола фиксируется опасный для жизни симптом.

Опасными симптомами считаются:

  • сильные почечные колики;
  • острая боль внизу живота, отдающая в пах;
  • резкий дискомфорт при мочеиспускании;
  • моча с вкраплением крови;
  • постоянно завышенная температура тела.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению камней из мочевого пузыря предполагает выполнение следующих процедур:

  1. Лабораторные исследования: общие анализы мочи и крови. Возможно еще биохимия крови и анализ на свертываемость.
  2. Аппаратная диагностика: УЗИ, компьютерная томография, обзорная и контрастная урография, пиелография.

На стадии подготовки к операции врач определяет вид анестезии, подходящий конкретному пациенту и способу извлечения камней. Таким образом, это могут быть местная и общая анестезии.

Способы удаления камней

Виды хирургического вмешательства:

  1. Трансуретральная цистолитолапаксия.
  2. Чрескожная цистолитолапаксия.
  3. Открытая цистостомия.
  4. Лапароскопическая цистолитотомия.

Открытая цистостомия – в соответствии с названием хирургическое вмешательство осуществляется через открытый доступ в брюшной полости и стенке пузыря. Операция применяется в случае крайне большого размера камня, угрожающего жизни пациента, и осуществляется с применением общего наркоза.

Зачастую наличие крупного камня сопряжено с присутствием иных патологий. Например, простатита. Поэтому при удалении камня по возможности устраняют и иные заболевания.

Операция травматична, подразумевает наличие длинного разреза и соответственно продолжительного восстановительного периода. Тем не менее этот способ показан в крайних случаях. Чтобы избежать такого рода вмешательства, необходимо проводить своевременную диагностику и лечение на ранних стадиях заболевания.

Чрескожная цистолитолапаксия позволяет также удалить большие камни при помощи разрезов наименьшего размера в нижнем участке живота, а также в стенке мочевого пузыря. При этом есть возможность совместить процесс с ударно-волновой методикой, предназначенной для дробления камней. Вмешательство также осуществляется с применением общего наркоза.

Лапароскопический доступ при цистолитолапаксии осуществляется при минимальных разрезах-проколах в области брюшины, которые, как правило, составляют 1-1,5 см.

При этом врач использует эндоскоп для осмотра состояния внутренних органов, определения путей прохода инструмента и местонахождения камня. В мочевом пузыре камень начинает дробиться контактным способом и затем удаляться в измельченном виде при помощи вакуума.

Для восстановления поврежденных мягких тканей в ходе лапароскопии может накладываться несколько швов, либо специальный медицинский пластырь.

При перечисленных трех способах исключаются травмы уретры, так как она не задействована в процессе операции в отличие от следующего метода.

Трансуретральная цистолитолапаксия – современный способ лазерного и ультразвукового воздействия на камни. Применяемый для вмешательства цистоскоп вводят в мочевой пузырь через уретру.

При этом инструмент оборудован камерой для обзора, так как без традиционного разреза визуальный доступ к патологическому участку для хирурга закрыт.

Здесь используется один из двух видов цистоскопа: гибкий фиброволоконный и жесткий металлический.

После обнаружения камня начинается его измельчение. Для этого зачастую используют гольмиевый лазер, либо ультразвуковые волны.

Технология позволяет измельчать камни в мелкий песок, вывод которого далее незатруднителен, что минимизирует негативные последствия в послеоперационный период. Метод исключает наличие разрезов мягких тканей.

Однако в зависимости от степени выявляемой патологии применяется как местная, так и общая анестезия.

Последние два метода могут также называться эндоскопическими.

Выбор оперативного вмешательства осуществляется не только исходя из вида и размера конкремента, но и физиологических характеристик организма пациента. К примеру, наиболее распространенная сейчас трансуретральная цистолитолапаксия не может осуществляться в некоторых случаях из-за патологического строения уретры.

Без наличия подобных противопоказаний этот способ наиболее предпочтителен и часто выбирается врачами. Применение лазера и ультразвука в современной хирургии высоко ценится специалистами.

Реабилитационный период

Длительность и сложность послеоперационного периода зависит от метода удаления камней. Любое воздействие на организм осуществляется с дальнейшей перспективой врачебного надзора.

Безусловно, любой хирургический метод имеет более серьезные характеристики восстановительного периода и подразумевает нахождение прооперированного человека в стационаре в начале реабилитации.

Для менее травматичных методик характерна реабилитация, которая будет проходить в медицинском учреждении всего нескольких дней.

Кроме контроля состояния мочевого пузыря, подвергшегося воздействию, и исключения какого-либо осложнения, контролируется и общее состояние организма. Здесь просматривается работа сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Кроме того, после вмешательства может потребоваться использование катетера.

С точки зрения медикаментозной поддержки, назначается курс антибиотиков, которые предотвратят негативное последствие в виде инфекции. Для контроля за прохождением послеоперационного периода врач назначает периодические сеансы УЗИ.

Кроме того, для эффективной реабилитации необходимо соблюдение специальной диеты, из которой исключены вредные продукты, способствующие повторному образованию камней с таким же составом.

Правильное диетическое питание станет хорошей профилактикой заболевания в отдаленном периоде.

Также следует потреблять достаточное количество жидкости для поддержания водно-солевого баланса и вымывания остатков конкрементов, и исключить физические нагрузки, оказывающие вред организму в период восстановления.

В зависимости от выбранного способа удаления камней определяется и стоимость на проведение вмешательства. При этом цена складывается также из необходимости нахождения пациента в стенах медицинского учреждения на первом этапе реабилитации. Кроме того, услуги клиник могут стоить по-разному исходя из индивидуального ценообразования.

Источник: https://tumen.zapisatsya.ru/uslugi/urologiya/udaleniye-kamney-iz-mochevogo-puzyrya/

Способы удаления камней из мочевого пузыря у мужчин

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин достаточно часто становится острой необходимостью. Особенно это касается мужчин старше 50 лет, когда такого рода заболевание встречается наиболее часто. Однако нередки случаи его проявления и у мальчиков в раннем возрасте.

В развитых странах Западной Европы и Северной Америки уровень заболеваемости значительно снижен за счет качественной профилактики и эффективного лечения инфекционных болезней.

В то же время в ряде стран заболевание по-прежнему относится к распространенным, а надежного терапевтического способа лечения нет.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин оперативным способом остается единственным вариантом лечения.

Особенности заболевания

Камни в мочевом пузыре – это каменистые образования или любое чужеродное тело, покрытое кальциевыми солями, возникшие из-за отдельного заболевания (мочекаменная болезнь) или проникновения извне.

Они могут опуститься в мочевой пузырь из почек и мочеточников или сформироваться внутри самого органа путем накопления солей при застое мочи.

У женщин заболевание встречается крайне редко из-за физиологических особенностей женского строения – короткая широкая уретра, позволяющая легко выводить камни наружу.

У мужчин камни в мочевом пузыре могут образоваться в детстве из-за узости канала и у пожилых людей вследствие патологий мочеиспускательной системы (чаще всего аденомы простаты).

Размеры камней могут колебаться в пределах от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Они могут быть единичными, а иногда представляют собой скопления до 20-30 штук.

Их консистенция (от мягкой до очень твердой) и форма (гладкая, лучистая, бугристая и т.д.) могут изменяться в широких пределах.

По строению камни подразделяются на следующие виды: уратный тип (соли мочевой кислоты), оксалат (соли щавельной кислоты), фосфат (соли фосфорной кислоты) и белковый тип (белковое соединение).

У пожилых мужчин камни чаще всего относятся к уратному виду, а у детей к ним обычно добавляются оксалаты и фосфаты.

По этиологии появления камни подразделяются на первичные (образовавшиеся в самом пузыре) и вторичные (проникшие из другого органа).

Причины заболевания

Основными причинами появления камней в мочевом пузыре являются следующие факторы:

  1. Нарушение опорожнения мочевого пузыря из-за патологии, которая расположена после органа: гиперплазия предстательной железы, склероз простаты, сужение выходного отверстия из-за стеноза шейки, уменьшение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).
  2. Мочекаменная болезнь в почках или мочеточниках.
  3. Неполное опорожнение пузыря в результате нейрогенной патологии.
  4. Проникновение в мочевой пузырь чужеродного тела, в т.ч. медицинского назначения.
  5. Выпячивание стенки мочевого пузыря (дивертикулит).
  6. Опущение задней стенки органа (цистоцеле).

Симптомы заболевания

В отсутствие инфицирования рост камней проходит без воспалительного процесса и разрушения слизистой, что долгое время позволяет развиваться болезни практически бессимптомно. Однако при увеличении размеров камней и миграции их проявляются выраженные симптомы:

  1. Болевой синдром в нижней части живота, возрастающий при мочеиспускании.
  2. Болезненные учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  3. Появление кровяных следов в моче, обычно в конце выделения.
  4. Внезапное прекращение выделения мочи до окончания процедуры.

Диагностика камней в мочевом пузыре

Важным условием начала удаления камней из мочевого пузыря является надежное их диагностирование с определением вида, количества, размеров и возможных осложнений. Первичный диагноз ставится путем анализа анамнеза и пробы мочи на наличие эритроцитов, лейкоцитов и солей. Более детальное изучение проводится следующими методами:

  • цистоскопия: введение цистоскопа для осмотра внутренней поверхности пузыря;
  • УЗИ: проводится исследование мочевого пузыря, почек и мочеточника;
  • трансректальное УЗИ: исследуется состояние предстательной железы;
  • рентгенография: определяет видимые камни;
  • урофлоуметрия: регистрируется поток мочи по каналам;
  • цистография ретроградная: рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • компьютерная томография.

Удаление камней из мочевого пузыря

Единственным эффективным способом лечения камней в мочевом пузыре является оперативное воздействие.

Однако при бессимптомном протекании заболевания и небольшом размере камней (не более 5 мм) часто выбирается выжидательная тактика с попыткой выведения камней через дренаж мочеиспускательного канала. В мужские мочеточники могут вводиться трансуретрально двойные стенты для оттока мочи.

Оперативное лечение производится следующими основными методами: трансуретральная цистолитолапаксия, чрескожная цистолитолапаксия, открытая цистотомия.

Открытая цистотомия, т.е.

хирургическое вскрытие брюшной полости и стенки мочевого пузыря, производится при серьезной патологии и большом размере камня, когда инвазивные способы оказываются бессильными или промедление опасно для жизни больного.

Операция проводится под общим наркозом, после нее устанавливается катетер (на 2-3 дня). Как правило, удаление камней в этом случае совмещают с устранением других патологий (простатита, дивертикула и т.д.).

Главные недостатки такого метода – травмоопасность, большой разрез и длительный срок реабилитации.

Чрескожная цистолитолапаксия позволяет провести удаление достаточно крупных камней путем небольшого разреза внизу живота и стенки мочевого пузыря.

При таком способе исключается травмирование уретры, что особенно важно, если приходится оперировать детей. Для измельчения крупных камней способ может быть совмещен с предварительным воздействием ударно-волновой терапии.

Сама операция производится под общим наркозом и требует определенного срока реабилитации.

Одним из методов дробления камней в мочевом пузыре является экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Такая операция проводится без разрезов путем концентрации и формирования узконаправленной ударной волны.

Воздействие осуществляется без общего наркоза при использовании внутривенной инъекции анальгетика. Способ является наиболее щадящим методом удаления камней, но, как показывает практика, вероятность достижения цели составляет чуть более 50%.

Сложность процесса заключается еще и в выведении измельченных камней наружу. Неполное выведение остатков может вызвать почечные колики (болевые синдромы).

В настоящее время самым распространенным способом удаления камней из мочевого пузыря является трансуретральная цистолитолапаксия, что объясняется разработкой высокоточных и эффективных приборов лазерного и ультразвукового воздействия. Способ осуществляется следующим образом.

Через уретру в полость мочевого пузыря вводится цистоскоп (гибкой или твердой конструкции), обладающий видеокамерой для обнаружения объекта операции и контроля проведения процедуры. Камни дробятся гольмиевым лазером или ультразвуковыми волнами. Измельченные в песок образования вымываются из пузыря жидкостью.

Вся процедура проводится под местной или общей анестезией в зависимости от характера и размеров патологии.

Послеоперационные мероприятия

После удаления камней путем оперативного вмешательства возможен ряд осложнений: инфицирование мочеиспускательных каналов, повышение температуры, повреждение стенок пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Для контроля возможных осложнений в ходе операции берется биопсия для гистологического исследования.

После операции проводится курс противобактериальной, противовоспалительной и обезболивающей терапии. В течение 20-25 дней пациент должен подвергаться периодическим обследованиям с использованием УЗИ. Вероятность полного излечения при лечении оперативными способами оценивается до 92%.

Источник: https://upraznenia.ru/udalenie-kamnej-iz-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.