Тонкий кал при синдроме раздраженного кишечника

Содержание

Стул при синдроме раздраженного кишечника

Тонкий кал при синдроме раздраженного кишечника

СРК или синдром раздражённого кишечника относится к функциональному расстройству толстой кишки, симптоматика которого тревожит пациента не меньше трёх месяцев.

Функциональными в медицине считаются такие расстройства, когда в ходе полного обследования врачу не удаётся выявить анатомические, морфологические или иные изменения, которые могли бы объяснить имеющуюся у пациента клиническую картину.

Среди женского населения синдром встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин. Наиболее часто — в возрасте 30-38 лет, это пик заболеваемости, но и в других возрастных категориях расстройство имеет место быть.

Эта патология примечательна тем, что при наличии жалоб и симптомов, указывающих на поражение органа, все проводимые инструментальные и лабораторные методы свидетельствуют об обратном: данные за органические и структурные поражения кишечника отсутствуют.

Данный диагноз врач может выставить лишь после проведения тщательной диагностики, убедившись, что отсутствуют все другие возможные органические патологии (энтероколит, НЯК, онкологические процессы, энтеропатии, тифлит, и прочие заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной, желчевыводящих путей), которые могут вызывать сходные гастроэнтерологические симптомы. СРК – это диагноз исключение!

Почему появляется болезнь

Причины, вызывающие данное функциональное состояние, ещё не изучены до конца, несмотря на то, что изучению данного заболевания уделяется пристальное внимание, ведь в экономически развитых странах данный синдром встречается у 20% населения. При этом, больше половины пациентов, испытывающие соответствующие симптомы, не обращаются к врачам.

Наиболее доказанными причинными факторами считают:

  • Наследственность (генетически обусловленное снижение уровня интерлейкина-10, повышение чувствительности слизистой к разного рода воздействиям)
  • Психоэмоциональные потрясения, частые стрессовые ситуации.

Особую роль играет психологическая атмосфера в семье, окружающая маленького ребёнка первых лет жизни. Есть данные, что данное расстройство чаще возникает у детей, подвергавшимся психотравмирующим ситуациям в раннем возрасте. Таковыми могут стать отсутствие родительской заботы, потеря одного из родителей, неблагоприятная атмосфера в семье.

  • Индивидуальные особенности личности

Чаще страдают данной патологией лица эмоционально неустойчивые, склонные к депрессиям, ипохондрии, тревожные. До сих пор не выяснено, чем обусловлена столь тесная взаимосвязь психологических особенностей и частоты возникновения СРК.

Есть предположения, что в основе этих процессов лежат общие провоцирующие факторы. Возможно, люди с такими чертами характера уделяют повышенное внимание организму, работе ЖКТ, склонны к ипохондрии, тем самым способны предвосхищать и «запускать» механизм функциональных расстройств.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет нарушение режима питания, недостаточное количество в рационе клетчатки, избыток животного жира, быстрых углеводов.

  • Малоподвижный образ жизни
  • Интоксикации организма, вызванные употреблением алкоголя, курением. Чрезмерное пристрастие к кофе
  • Заболевания внутренних половых органов у женщин, нарушения менструального цикла, дизовариальные расстройства. Проблемы по гинекологии способствуют рефлекторному нарушению кишечной моторики
  • Эндокринная патология: климакс, предменструальный синдром, ожирение, диабет, снижение гормональной активности щитовидной железы
  • Отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния уборной комнаты. Когда человек вынужден справлять нужду в туалете, где нет удобств, в антисанитарных условиях, возникает рефлекторное подавление позывов на дефекацию, формируется склонность к запорам
  • Инфекционные заболевания кишечника
  • Болезни печени, поджелудочной, желчевыводящих путей

Каков механизм развития заболевания

Патогенез или процесс формирования болезни сложен.

Под воздействием причинных факторов, одним из которых в обязательном порядке является стресс, у пациентов определённого психологического типа (низкая резистентность к стрессам, тревожность, отсутствие социальной поддержки), либо при наличии генетической предрасположенности, происходит изменение чувствительности рецепторов внутренней оболочки толстой кишки в сторону увеличения, также нарушается моторная и эвакуаторная функция.

Происходит разбалансировка работы вегетативной нервной системы, выработки гормонов: соматостатина, вазоинтестинального пептида, холецистокинина, уменьшается количество вещества мотилина, который в норме регулирует моторную работу кишки.

Все вышеописанные процессы приводят к тому, что толстый кишечник становится чрезвычайно восприимчивым к минимальным воздействиям – возрастает висцеральная гиперчувствительность, что проявляется болевым синдромом, а также присходит нарушение его двигательной активности в сторону уменьшения (развиваются запоры), либо увеличения (формируется учащённый жидкий стул).

Так в общих чертах можно описать процесс формирования данной патологии. Роль психической сферы и воздействие стрессовых ситуаций для данного заболевания крайне велика, если не первостепенна.

Классификация

В основу классификации взят такой показатель как форма стула. Если каловые массы быстро перемещаются по дистальному отделу пищеварительной трубки, то формируется жидкий или кашицеобразный стул. При медленном прохождении – плотный, твёрдый.

Выделяют следующие формы синдрома:

  • с преобладанием диареи (неоформленный стул более 25% всех актов дефекации)
  • с преобладанием запоров (твёрдая консистенция кала более чем в 25% всех испражнений)
  • с преобладанием болевого синдрома и вздутия
  • смешанная форма

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

1.Боль

Очень часто основным симптомом становится боль в животе. Выраженность болевых ощущений разнится: от незначительного дискомфорта, до интенсивной, имитирующей колику.

В её основе лежит повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению, а также расстройства нервной регуляции.

Болевые ощущения усиливаются на фоне стрессов, переедания, алкогольных эксцессов, курения, переутомления. Чаще возникают внизу живота, в левой подвздошной или околопупочной области, но могут распространяться диффузно, по всем отделам.

Усиление ощущений возникает после приема пищи, нередко сопровождается вздутием, усилением перистальтики, ощущением переливания и бульканья.

Уменьшают данный синдром дефекация и отхождение газов. А также болевые ощущения при СРК никогда не возникают в ночное время! Этот момент врач должен обязательно уточнить при сборе анамнеза, ведь он является диагностическим.

2. Изменения стула

Пациенты могут предъявлять жалобы как на диарею, так и на запоры, а иногда и на их чередование.

Особенности жидкого стула при данном заболевании следующие:

  • позывы на дефекацию возникают практически «за обеденным столом», совсем скоро после еды
  • стул не бывает обильным, его не много
  • часто встречается примесь слизи в кале

Многие пациенты испытывают императивные позывы: ощущение, будто немедленно захотелось в туалет «по — большому», но при посещении уборной, оказывается, что организм подал «ложную тревогу».

Такие позывы возникают из-за высокой рецепторной чувствительности слизистой и активного влияния гормонов гастрина и холецистокинина, которые вызывают повышение моторики.

Еще одним характерным признаком является ощущение не до конца опорожнённого кишечника после акта дефекации. Пациенты подолгу и безрезультатно просиживают на унитазе.

При чередовании поносов и запоров, обычно утром бывает твёрдый стул, а в обед и второй половине дня – ещё несколько раз случается жидкий или полуоформленный.

Следует запомнить: если акт дефекации происходит чаще 3 раз в день, или реже 3 раз в неделю, нужно обязательно посетить врача!

3. Вздутие

Данный симптом имеет широкую распространённость среди пациентов.

Метеоризм усиливается в вечернее время, нарастает перед естественным опорожнением, уменьшается после него.

Возникает чувство распирания, переполнения в левых отделах живота, левом подреберье, либо справа, симулируя клинику аппендицита.

Повышенное газообразование усиливается после волнения, обильного обеда, задержки стула.

4. Диспепсические проявления

Возникают у большинства людей, страдающих патологией (80-90%). Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога – симптомы, возникающие на фоне моторных нарушений.

5. Негастроэнтеральные симптомы

Нередко могут возникать: мигренеподобные головные боли, ощущение нехватки воздуха, комка в горле, чувство невозможности вдохнуть полной грудью, учащение биения сердца, перебои, сексуальная дисфункция, болезненное мочеиспускание, потливость ладоней и стоп, понижение либидо.

6. Невротические признаки

Достаточно часто возникают депрессивные расстройства, фобии, страхи, прочие астено-невротические проявления: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, вялость, апатия, склонность к выискиванию у себя тяжелого, неизлечимого заболевания, страх смерти, панические атаки.

Ночью данные расстройства обычно не проявляются.

Красные флаги при обследовании!

Ещё на этапе сборе жалоб и анамнеза, врач должен быть нацелен на исключение органической патологии у пациента. Существуют определённые «тревожные звоночки» — симптомы, наличие которых у пациента исключают диагноз раздражённого кишечника и свидетельствуют в пользу морфологических нарушений.

Пациент должен обязательно ответить на следующие вопросы:

  • Усиливается боль в животе после дефекации?
  • Могут ли беспокоить боли ночью?
  • Отмечается снижение массы тела?
  • Имеются онкологические заболевания кишечника у ближайших родственников?
  • Повышается ли температура тела выше 37,50С на фоне клиники?
  • Имеются изменения в лабораторных показателях (увеличение СОЭ, лейкоцитов, анемия)?
  • Выявляется кровь в кале?
  • Наблюдаются биохимические изменения?
  • Есть увеличение печени, селезёнки, щитовидной железы?

Если ответ «ДА» прозвучал хотя бы на один вопрос – следует исключить диагноз СРК и расширить диагностические поиски в отношении имеющегося у пациента органического заболевания.

При СРК пациент имеет массу жалоб со стороны ЖКТ, но:

  • никогда не теряет массу тела
  • у него сохранён аппетит
  • все лабораторные и биохимические показатели в норме
  • из примесей в кале может присутствовать слизь, но никогда – кровь
  • температура тела находится в пределах нормы

Методы обследования

Программа диагностики включается в себя следующие методы, подлежащие обязательному выполнению:

  • ОАК и ОАМ
  • копрологический анализ
  • анализ кала на наличие паразитов и простейших
  • биохимическое исследование крови : определение общего белка, фракций, билирубина, АЛАТ, АСАТ, глюкозы, Na, K, Ca, ХС, мочевины, креатинина
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • ФГДС
  • пальцевое ректальное исследование
  • ирригоскопия
  • фиброколоноскопия
  • ректероманоскопия с биопсией слизистой
  • консультация эндокринолога, психотерапевта, гинеколога

При отсутствии выявления показателей, отличных от нормы, во всех вышеперечисленных методах диагностики (кроме консультации психотерапевта), а также при наличии определённых диагностических критериев, диагноз СРК может быть выставлен.

Критерии «за»

В конце ХХ века в Риме учёными на международном конгрессе были определены диагностические критерии данного заболевания, которыми успешно пользуются практикующие врачи и по сегодняшний день. Что это за критерии?

По меньшей мере 3 месяца сохраняются или периодически возникают:

  • боли в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением консистенции каловых масс
  • урежение или учащение частоты испражнений
  • присутствие слизи в кале
  • метеоризм
  • позывы к немедленному опорожнению

Для клинической картины характерно:

  • отсутствие прогрессирования болезни
  • связь ухудшения со стрессовыми ситуациями
  • отсутствие «тревожных звоночков», симптомов, указывающих на органную патологию
  • отсутствие патологических изменений организма по результатам лабораторной и инструментальной диагностики

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Прежде чем начинать терапию данного заболевания, врач должен быть на 100% уверен в точности диагноза, ведь за сходной клиникой может искусно маскироваться онкологическая патология, другие серьёзные органические нарушения ЖКТ и внутренних органов.

Если обследование проведено в максимально полном объёме, анамнез и жалобы собраны тщательно и диагноз СРК не вызывает сомнений, следует приступать к лечению.

Основные направления в терапии:

  1. Нормализация психоэмоционального статуса пациента
  2. Методы обучения
  3. Диета
  4. Медикаментозная терапия
  5. Физиотерапия
  6. Санаторно-курортное лечение

Повышение стрессоустойчивости – залог хорошего самочувствия!

Учитывая взаимосвязь психоэмоционального фона и частоты развития заболевания, все пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке должны быть проконсультированы психотерапевтом.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/stul-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika.html

Тонкий кал: причины ленточного кала у взрослого человека

Тонкий кал при синдроме раздраженного кишечника

Кал – это продукт нашего метаболизма. Также он служит основой для врачей при диагностике множества заболеваний. И наоборот, какие-то изменения в фекалиях могут стать поводом для обследования. Так, ленточный кал может свидетельствовать о возникновении некоторых патологий.

Разберем, при каких заболеваниях появляется тонкий кал. Возникает он при геморрое, при наличии паразитов в организме, спазме сфинктера прямой кишки, развитии новообразований, колите, синдроме раздраженного кишечника. Когда люди мало употребляют жидкости, злоупотребляют фаст-фудом, также могут появиться слишком тонкие фекалии.

Появление ленточного кала нередко наблюдается у беременных женщин. Почему это происходит, объяснить можно очень просто. Из-за того, что при беременности плод интенсивно растет, матка при этом весьма расширяется и давит на прямую кишку. Тем самым уменьшает ее просвет. Поэтому кал выходит с прямой кишки в виде ленты.

У мужчин иногда кал выглядит, как карандаш, при простатите. Это воспаление предстательной железы, в результате которого также происходит сужение просвета тонкой кишки.

Тонкий кал при геморрое

Геморрой – это воспаление геморроидальных вен нижней части прямой кишки. В результате этого воспаления нарушается ток крови в венах, они растягиваются и образуются узелки. В зависимости от их расположения выделяют три формы геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.

Причины:

  • сидящий образ жизни,
  • частые запоры и диарея,
  • беременность,
  • злоупотребление алкоголем,
  • неправильное питание,
  • наследственность.

На ранних стадиях геморрой не вызывает никаких ощущений, а лишь с развитием болезни нарастает симптоматика.

Проявления геморроя: очень выражена боль, которая возникает при акте дефекации, режущего и жгучего характера. Из-за образовавшихся узелков, которые сузили просвет тонкой кишки, экскременты не могут нормально выйти с организма.

Они сдавливаются и с трудностью проходят кишечными путями, потому появляется запор и лентообразный кал. Он может быть с примесью слизи, иногда с алой кровью, расположенной полосками.

При этом кровь не смешивается с экскрементами, а остается на их поверхности.

При запоре кал часто не мягкий, может быть как длинным, в виде колбаски, так и прерывистым.
У больного после опорожнения прямой кишки очень зудит в области анального отверстия. Из-за длительного запора могут возникать анальные трещины.

Если форма геморроя наружная, то в пределах анального отверстия видны шишки. При внутренней форме наблюдается кровь на белье, кале или туалетной бумаге.

Также когда заболевание долговременное, при дефекации возможно выпадение внутреннего узла с прямой кишки.

Геморрой требует обязательного лечения, так как может послужить началом образования злокачественных процессов в кишечнике.

Диагностировать болезнь поможет пальцевое исследование прямой кишки проктологом и ректороманоскопия. Эти методы дают возможность выявить наличие узелков, и исследовать слизистую оболочку кишечника.

Новообразования прямой кишки

Запоры, лентовидный кал также могут возникнуть при росте на слизистой кишки полипов или же других новообразований. Самым опасным состоянием является развитие злокачественных процессов.

При раке прямой кишки наблюдается лентовидный кал, чем больше растет опухоль, тем тоньше становятся фекалии. Появляется темная кровь, которая смешивается с калом, длительный запор.

Выделение слизи происходит перед началом дефекации.

Также можно отметить общие симптомы, которые возникают при любом злокачественном образовании — это снижение веса, усталость, вялость, анемия, снижение иммунитета.

Полипы – доброкачественные наросты на слизистой оболочке кишечника. Они также служат причиной возникновения лентовидного кала, так как, точно также сужают просвет кишки. Сами по себе полипы неопасны, но они могут малигнизироваться, чего и стоит опасаться. Это процесс превращения доброкачественного образования в злокачественное.

При подозрении у взрослого на развитие онкологического процесса в прямой кишке используют такие методы исследования:

  • пальцевое исследование,
  • анаскопия – введение в задний проход анаскопа для изучения поверхности анального прохода,
  • ректороманоскопия,
  • УЗИ,
  • анализ кала на скрытую кровь,
  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови.

Лечение состоит в том, чтобы остановить рост опухоли при помощи радио- и химиотерапии. Нередко врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Поражение организма паразитами

Тонковатый кал у ребенка может быть по причине заражения организма паразитами. Например, при лямблиозе возникает воспалительный процесс кишечника, в результате нахождения в нем лямблий, из-за этого кал и становится лентовидный. У детей также может возникать воспаление слизистой оболочки прямой кишки вследствие инфекционных процессов.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженной кишки – это нарушение в функционировании кишечника у человека без нарушения ее целостности.

Симптомы, возникающие при СРК, делят на такие группы:

  • кишечные,
  • связанные с другими пищеварительными органами,
  • несвязанные с пищеварительным трактом.

Кишечные – характерны боли в низу живота с левой стороны. По характеру боли различны: режущие, жгучие, кинжальные, постоянные, ноющие. Наблюдается вздутие живота, диарея, запор, лентовидные или горохообразные каловые массы со слизью, без примеси крови и гноя.

Симптомы со стороны других органов ЖКТ – тошнота, рвота, отрыжка кислым, чувство горечи во рту. Другие жалобы – нарушение сна, тревога, преддепрессионные состояния.

Причины синдрома раздраженного кишечника различны. Среди них выделяют:

  • наследственность,
  • перенесенные стрессовые ситуации,
  • сидячий образ жизни,
  • неправильное питание,
  • перенесенные инфекционные заболевания кишечника,
  • отравление,

Диагностика СРК:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • копрограмма,
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • колоноскопия,
  • ФГДС.

При лечении синдрома используют назначение диеты, лекарственных препаратов, которые направлены на борьбу с симптомами. Прибегают к сеансам психотерапии, когда причиной развития СРК стала депрессия.

Профилактика появления кала лентовидной формы

Для того, чтобы у вас не наблюдалось тонкого кала, нужно в первую очередь следить за питанием. Рацион должен быть сбалансирован, нельзя пренебрегать жидкой пищей. Кушать нужно часто, маленькими порциями. Следует ограничить употребление вредных продуктов, не питаться всухомятку, пить достаточное количество жидкости.

Также немаловажной профилактической мерой является избегание стрессовых ситуаций. По возможности нужно меньше нервничать. Стрессы и переживания являются причинами возникновения различных патологических процессов.

Следует заниматься спортом, вести активный образ жизни. Отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, также снизит риск возникновения заболеваний.

Что делать при изменении формы испражнений?

Не стоит впадать в панику при появлении лентовидного кала. Ведь причиной этого не обязательно может быть рак или другие опасные заболевания. Иногда это всего лишь результат неправильного питания или стресса.

Но для того, чтобы обезопасить себя, при появлении таких изменений в стуле нужно все-таки обратиться к специалисту.

Если причиной изменения формы кала стало заболевание, то чем раньше его диагностируют, тем легче оно поддастся лечению.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/kal/lentovidnyj-kal-prichiny-poyavleniya-tonkogo-kala-u-vzroslogo-cheloveka

Тонкий кал при синдроме раздраженного кишечника

Тонкий кал при синдроме раздраженного кишечника

Если у человека выделяется тонкий кал, основной причиной нарушения, скорее всего, являются проблемы с пищеварительной системой. Но в некоторых случаях патология может быть следствием серьезных заболеваний.

Определить самостоятельно, что способствовало развитию недуга, невозможно. Для этого необходимо посетить специалиста, который проведет диагностику и возьмет каловые массы на анализ, после чего будет оглашена причина отклонения.

Патогенез

Если у взрослого человека выходит лентовидный кал, не заметить такие изменения просто невозможно. Как выглядит нормальный стул, знает каждый, и если каловые массы изменили форму, это серьезный повод задуматься о своем здоровье.

Бить тревогу сразу не стоит, в первые дни необходимо следить за организмом и постараться прислушаться к нему.

Незамедлительно посетить врача требуется при возникновении таких симптомов:

  • появление слизи в фекалиях;
  • присутствие кровяных сгустков;
  • частые позывы к дефекации.

Если ухудшилось общее самочувствие и появились проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта, тонкий кал может быть признаком начала опасных патологий, требующих немедленного профессионального лечения.

Врачи утверждают, что на начальной стадии вылечить возможно практически все заболевания, даже полипы и геморрой. Но если пустить недуги на самотек, они начнут прогрессировать, потребуется более сложная и длительная терапия.

Важно понимать, что обе болезни считаются предвестниками рака кишечника, который нередко заканчивается летальным исходом. Чтобы избежать серьезных неприятностей, необходимо скорее выяснить, почему бывает кал лентовидной формы и что является причиной недуга в конкретном случае.

Основные причины отклонения

Как показывает практика, кал тонкой лентой появляется не так уж и редко. Такое нарушение в функционировании кишечника наблюдается:

  • при геморрое;
  • при колите;
  • в присутствии паразитов в организме;
  • из-за доброкачественных и злокачественных образований на стенках кишечника;
  • при частых спазмах сфинктера;
  • с синдромом раздраженного кишечника.

Длинные и тонкие по форме фекалии могут возникнуть вследствие злоупотребления фастфудом и недостаточного потребления воды. Первое, что советуют сделать врачи при таком нарушении, – пересмотреть рацион и ввести большее количество полезных продуктов, особенно фруктов и овощей.

Возможные заболевания

Отчего кал длинный и выходит тонкой колбаской? Такая дисфункция кишечника может свидетельствовать о развитии определенных патологий.

Врачи предупреждают, чтобы сохранить здоровье, требуется быстрее пройти диагностику и в случае необходимости немедленно приступить к лечению.

Геморой

Этот воспалительный процесс не только доставляет человеку сильнейший дискомфорт и вызывает болезненные ощущения, но и может стать причиной развития опасных патологий. Болезнь провоцирует нарушение кровотока в венах, вследствие чего капилляры растягиваются и образуется геморроидальный узел.

В международной медицине классифицируют 3 формы геморроя: внутреннюю, наружную и смешанную, которые отличаются симптоматикой и требуют разного лечения.

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Вынашивание ребенка.
  3. Злоупотребление алкогольной продукцией.
  4. Постоянный запор или диарея.
  5. Неправильное питание.
  6. Зуд в области анального отверстия.
  7. Генетическая предрасположенность.

Запускать геморрой нельзя, недуг может привести к возникновению опухолей злокачественной природы.

Новообразования в кишечнике

Появление лентовидного кала может быть при формировании полипов и других наростов. Стенка кишечника начинает меняться, вызывая болезненные ощущения. Также могут измениться размер и форма кала.

Врачи предупреждают, что кал тонкой линией может быть следствием рака кишечника. Увеличивающееся образование начинает давить на кишечник, провоцируя деформацию фекалий. Если сформировалась злокачественная опухоль, дефекация сопровождается выделением крови и густой слизи, пациент начинает страдать от запоров.

Рак кишечника также влечет за собой уменьшение массы тела, вялость и апатию, проблемы с иммунитетом. При возникновении подобных признаков требуется срочно посетить врача.

Для постановки точного диагноза придется пройти такие обследования, как:

  • анаскопия, при которой в анальное отверстие вводится специальный прибор, дающий медику возможность оценить состояние кишечника визуально;
  • пальцевое исследование;
  • УЗИ;
  • ректороманоскопия;
  • общий анализ крови;
  • биохимия.

Если пациенту диагностируют большой нарост, единственным выходом будет хирургическое вмешательство, консервативная терапия в таких случаях оказывается малоэффективной.

Колит

При этом заболевании болезненные ощущения возникают в нижней части живота (обычно с левой стороны).

В зависимости от того, насколько сильно поражен кишечник, боли могут быть режущими, колющими и жгучими. Появляются постоянный метеоризм, диарея и запоры, примеси крови и слизи в каловых массах, опорожнение кишечника сопровождается болезненными ощущениями.

При колите есть такие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • кислая отрыжка;
  • общая ослабленность;
  • тревожность и депрессия.

Ленточный кал у женщин

У барышень возникновение патологии обычно связано с вынашиванием ребенка.

При беременности на органы малого таза оказывается давление, а прямая кишка становится менее эластичной. Из-за непроходимости кишечника фекалии могут выделяться длинными полосками и напоминать тонкую ленту.

Подобные нарушения также могут быть следствием формирование геморроидальных шишек и чрезмерного скопления слизи в кишечнике.

Еще одна причина недуга у беременных – неправильное питание. Если в рационе отсутствуют овощи, фрукты, кисломолочные продукты и клетчатка, а преобладает жесткая пища, деятельность кишечника может быть нарушена.

Срочно посетить медика нужно, если кал сопровождается выделением сгустков крови и постоянными болезненными ощущениями. Опасным признаком является повышение температуры тела.

Причины патологии у мужчин

Многие представители сильного пола ближе к 40 годам начинают страдать от простатита. Этот воспалительный процесс плохо сказывается и на функционировании кишечника, вследствие чего стенки органа начинают сужаться, уменьшая проход для вывода каловых масс.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/tonkij-kal-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika

Кал при СРК (синдроме раздражённого кишечника) – Гастродоктор

Тонкий кал при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как функциональное расстройство, при котором боль или дискомфорт в животе уменьшаются после дефекации, связаны с изменением частоты и консистенции стула, возникают не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев. При этом, боль уменьшается после дефекации, сочетается с изменением характера и частоты стула.

Наличие СРК не сопровождается повышением риска развития колоректального рака или воспалительных заболеваний кишечника, а равно не ведет к увеличению смертности.

Несмотря на то, что СРК не оказывает влияния на смертность, заболевание может существенно ухудшать качество жизни пациентов и приводит к значительным прямым и косвенным затратам на диагностику и лечение.

Можно выделить четыре возможных варианта СРК:

— СРК с запором (стул твердый или фрагментированный при 75 % и более дефекаций)

— СРК с диареей (стул жидкий и водянистый при 75 и более % дефекаций)

— Смешанная форма (стул твердый более 25 % дефекаций и жидкий более 25 % дефекаций)

— Неклассифицируемая форма (недостаточно данных для установления СРК первых трех видов)

Следует помнить, что пациенты могут неправильно оценивать понятия «запор» и «понос».

Так, многие больные с СРК, жалующиеся на диарею, имеют в виду частую дефекацию, при которой стул остается оформленным; пациенты с «запором» могут предъявлять жалобы на дискомфорт в аноректальной зоне при дефекации, трудности при дефекации, а не на редкий и тугой стул.

Жалобы, предъявляемые больными с СРК, можно разделить на три группы:

— кишечные

— относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта

— негастроэнторологические

Совокупность симптомов, относящихся к тем перечисленным группам, в сочетании с отсутствием органической патологии делает диагноз СРК весьма вероятным.

Кишечные симптомы СРК имеют ряд особенностей:

— Боль описывается как неопределенная, жгучая, тупая, ноющая, постоянная, кинжальная, выкручивающая. Локализация боли обычно в подвздошных областях, чаще слева.

Известен также «синдром селезеночной кривизны» — возникновение болей в области левого верхнего квадранта живота в положении стоя и уменьшение боли в положении лежа с приподнятыми ягодицами. Боль обычно усиливается при приеме пищи, уменьшается после акта дефекации, отхождения газов, применения спазмолитиков.

У женщин усиливается во время менструаций. Важная черта – отсутствие боли в ночное время. Более характерен приходящий характер болей, чем постоянный.

— Ощущение вздутия живота менее выражено в утренние часы, нарастает в течение дня, усиливается после приема пищи.

— Диарея возникает, как правило, после завтрака, частота стула от 2 до 4 и более раз за короткий промежуток времени, нередко сопровождается императивными позывами и чувством неполного опорожнения кишечника. Часто при первой дефекации стул более плотный, а в последующем становится более жидкий и малыми порциями. Диарея в ночные часы отсутствует.

— При запорах возможно выделение «овечьего» кала, каловых масс в виде карандаша, а также наличие пробкообразного стула (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, затем кашицеобразного или даже водянистого стула). Стул не содержит примесей крови и гноя, однако достаточно часто отмечается примесь слизи.

Перечисленные выше симптомы нельзя считать специфичными, но при данном заболевании достаточно часто наблюдается их сочетание с такими жалобами, как диспепсия, тошнота, изжога, а также присутствуют негастроэнтерологические жалобы.

Это головная боль, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха, боли в спине, в поясничной области, мышечные и суставные боли, учащенные и ложные позы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появление боли при половом акте у женщин, нарушение ночного сна.

Все вышеперечисленное очень часто выходит на первый план и приводит к ухудшению качества жизни. Кроме того, у этих больных следует оценивать наличие эмоциональных нарушений (тревожность, депрессивное состояние, ипохондрия).

При обследовании больных обращает на себя внимание несоответствие между огромным количеством жалоб, длительностью течения заболевания и удовлетворительным общим состояние, нормальными объективными показателями.

Показаниями к углубленному и детальному обследованию пациента должны служить «симптомы тревоги». Это следующие жалобы и анамнез:

— кровь при дефекации;

— потеря массы тела;

— начало в пожилом возрасте;

— ночная симптоматика;

— наличие отягощенного анамнеза (рак, целиакия, язвенный колит, болезнь Крона у родственников);

— постоянные боли в животе – как единственный и ведущий симптом;

— прогрессирующее течение заболевания;

Требуется непосредственное обследование при наличии лихорадки и изменения со стороны внутренних органов (гепатомегалия, спленомегалия и др.)

Лабораторные показатели:

— снижение уровня гемоглобина;

— лейкоцитоз;

— повышение СОЭ;

— наличие скрытой крови в кале;

— изменения в биохимическом анализе крови;

— стеаторея и полифекалия;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

— Целиакия ( глютеновая энтеропатия), для которой характерно начало заболевания в детстве и которая может служить причиной замедленного развития ребенка. Необходимым скрининговым исследованием для исключения целтакции является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.

— Лактазная и дисахаридазная недостаточность, при которых прослеживается связь симптомов с приемом определенных продуктов. Диагностика проводится при помощи дыхательного водородного теста с нагрузкой лактозой или фруктозой.

— Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.

— Эндокринные расстройства (гипертиреоз, гормон-продуцирующие опухоли ЖКТ).

— Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), при которых возможны наличие гематохезии, хронической диареи, необъяснимой потери массы тела, анемии, а также перианальные поражения (свищи, трещины). При подозрении на указанные заболевания больной должен быть направлен на илеоколоноскопию.

— Лимфоцитарный или коллагеновый колит (микроскопические колиты), как правило, протекающие без боли и являющиеся причиной 23-30% случаев хронической диареи у лиц старшего возраста. Для подтверждения диагноза необходимо проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки ободочной кишки.

— Радиационный (постлучевой) колит.

— Колит, ассоциированный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

— Ишемическая болезнь органов пищеварения.

— Рак толстой кишки.

— Острая инфекционная диарея, антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранный колит.

— Лямблиоз.

— Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке, для которого характерны диарея, вздутие живота и мальабсорбация. Для подтверждения избыточной колонизации тонкой кишки используется дыхательный водородный тест; хотя, по данным некоторых исследований, СИБР встречается у 84% больных с СРК и лишь у 20% лиц контрольной группы.

— Дивертикулит, при котором могут отмечаться лихорадка и боли в левой подвздошной области, а также ифильтрат в виде пальпируемого мягкого образования в этой зоне.

— Гинекологические заболевания (эндометриоз, воспалительные заболевания, опухоли яичника).

— К редким причинам СРК-подобных симптомов, в первую очередь диареи, относятся болезнь Уиппла, амилоидоз с поражением кишечника, а также вирусные поражения толстой кишки (цитомегаловирус, вирус простого герпеса).

Отказ от проведения таких инструментальных исследований, как УЗИ органов брюшной полости и колоноскопия, если предъявляемые жалобы соответствуют Римским критериям СРК и у больных отсутствуют «симптомы тревоги» чреват серьезными диагностическими ошибками, поскольку целый ряд органических заболеваний, например хронические воспалительные заболевания кишечника, микроскопические колиты и даже опухоли толстой кишки, могут протекать с клинической картиной СРК при отсутствии «симптомов тревоги».

Поэтому в отечественной литературе диагноз СРК рассматривается как диагноз исключения.

Для его постановки необходимо выполнение следующих исследований: клинический и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы, анализ кала для выявления скрытой крови, бактерий кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp.

, Yersinia spp. и др.), токсинов А и В Cl.

dificile, суточной потери жира, определение уровня кальпротеина в кале, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки для исключения целиакии, колоноскопия с биопсией.

Лечение больных с СРК

Создание терапевтического союза включает в себя общий для врача и пациента взгляд на природу симптомов заболевания и диагноз, соглашение в отношении лечебной стратегии (выбор препарата, ожидание формирования эффекта, терпение при смене лекарств, адаптация к нежелательным реакциям на проводимую терапию), соглашение в отношении границы терапевтических ресурсов.

Диета при СРК подбирается индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета). Несмотря на противоречвые данные исследований по оценке эффективности назначаемой диеты, всем пациентам с СРК следует рекомендовать:

1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное время, избегать ее приема в спешке, в процессе работы.

2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними.

3. Ограничить курение, употребление алкоголя, газированных напитков.

4. Даже при наличии сопутствующего запора провести тест с исключением продуктов с повышенным содержанием нерастворимых пищевых волокон, в частности хлебо-булочных изделий, зерновых хлопьев и необработанного риса. Уменьшению вздутия может способствовать прием овса в виде хлопьев и каш (растворимых пищевых волокон), а также семян льна (до одной столовой ложки в день).

5. Провести тест с исключением лактозы из рациона. При этом следует помнить, что даже в случае подтвержденной ее непереносимости пациенты нормально переносят прием 10-12 г лактозы в день, содержащие которой наиболее велико в коровьем молоке (5 г в 100 мл), творожном сыре (1 г в столовой ложке), плавленом сыре (1 г в 18-граммовом ломтике) и йогуртах (4 г в 100 г).

6. При диарее и метеоризме ограничить прием свежих фруктов тремя порциями в день (по 80 г каждая).

7. При наличии сопутствующей диареи исключить прием сорбитола, входящего а состав подсластителей пищевых продуктов, напитков, жевательной резинки, а также в средства для похудания.

8. При наличии сопутствующего вздутия ограничить прием животных жиров и продуктов, приготовленных на нем, прием капусты, молока, мучных изделий.

9. Пациенту целесообразно вести пищевой дневник для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.

Влияние гипоаллергенной диеты в отношении уменьшения симптомов заболевания не доказано. При подозрении на непереносимость конкретного продукта питания следует рекомендовать проведение иммунологических тестов (выявление антител IgG к определенным пищевым белкам), хотя сведения об эффективности диеты, подобранной на основании анализа уровня антител, остаются противоречивыми.

Масштабные исследования, касающиеся необходимости увеличения физической активности при СРК, не проводилось. Тем не менее, пациентами с СРК следует рекомендовать в ходе рабочей недели тратить не менее 30 минут в день на умеренные физические нагрузки (бег, занятия на тренажерах, плавание), а также планировать рабочий день таким образом, чтобы выделять время на отдых в течение дня.

Источник: https://gastrodoktor.ru/kal-pri-srk-sindrome-razdrazhyonnogo-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.