Свищ мочевого пузыря

Содержание

Почему возникает свищ мочевого пузыря и как он проявляется – ODSIS Медицинский портал

Свищ мочевого пузыря

Мочевой пузырь (МП) – естественный резервуар для накопления мочи. В норме она выделяется через мочеиспускательный канал (уретру) во внешнюю среду. Рассмотрим состояния, когда путь, предусмотренный природой, не работает.

Свищ мочевого пузыря

Свищ – противоестественный путь сообщения мочевого пузыря с кожей, окружающими тканями и органами. У женщин —  кишечником, маткой, влагалищем. У мужчин — кишечником, простатой.

Внутри этот канал выстлан эпителием или грануляционной тканью, узкий, имеет размеры от точки до 10 мм. Чаще всего свищ связан с кишкой, влагалищем. На кожу выходит одним или несколькими отверстиями, из которых выделяется моча.

Кожа в местах выделений красная, воспаленная, иногда отделяемое – гнойное. Фистула (свищ) может иметь не один ход, сложное, извилистое строение, карманы. Нагноения в карманах бывают часто, образуя флегмоны или абсцессы. Если свищ выходит во внутренние органы – содержимое мочевого пузыря изливается в них, приводит к нарушению структуры и воспалению последних.

Бывают комбинированные свищи, в этих случаях путей сообщения больше одного: уретра-мочевой пузырь-влагалище, или мочевой пузырь-влагалище — кишечник и др. Чаще этому заболеванию подвергаются женщины в виду родового травматизма.

Виды

Cуществует несколько классификаций этого заболевания. Различают их по причинам возникновения и анатомическим особенностям:

  • Классифицируют врожденные и приобретенные свищи.
  • Наружные и внутренние.
  • Губовидные, эпителизирующие, гранулирующие (по клеточному составу).

Врожденные фистулы бывают при нарушении формирования мочевыводящей системы во время беременности. К ним относятся пузырно-кишечные и пузырно-пупочные сообщения (свищи пузырнопупочные: неполный и полный).

Приобретенные – возникшие на протяжении жизни в результате травм, ожогов, огнестрельных ранений, перенесенных заболеваний, врачебных ошибок. Тяжесть процесса зависит от степени поражения, психологического состояния больного, давности.

Выделяют следующие виды у женщин:

  • Везикально-влагалищный (между МП и влагалищем – 60%).
  • Пузырно-маточный (между маткой и мочевым пузырем).
  • Пузырно-придатковый (МП и придатки матки).
  • Энтеровезикальные (МП и кишечник).
  • Пузырно-уретро-влагалищные (МП-мочеиспускательный канал-влагалище).
  • Пузырно-мочеточниково-влагалищные (Мп-мочеточник-влагалище).
  • Пузырно-влагалищно-ректальные (МП-влагалище-прямая кишка).

Виды свищей мочевого пузыря у женщин

У мужчин:

  • Пузырно-кишечные.
  • Уретропростатопромежностные.
  • Уретропростатопрямокишечные.

Искусственные свищи создаются урологами у мужчин и женщин, как необходимость вывести мочу при заблокированном мочевом пузыре. Это необходимый метод лечения.

Причины

Врожденные фистулы образуются из-за полного или неполного незаращения урахуса (в норме он должен полностью зарастать). Этот процесс происходит на пятом месяце беременности, когда размер плода — 250 мм и масса — 0.340 кг. Перенесенные вирусные заболевания, употребление алкоголя, курение, тератогенные лекарства, профвредности могут изменять эмбриогенез.

У женщин

приобретенные – появляются чаще всего из-за травм во время гинекологических операций, отличающихся повышенной сложностью или ургентным состоянием пациентки. в родах – при оказании акушерских пособий, операций в экстремальных условиях: маточные кровотечения, острая гипоксия плода.

вторая распространенная причина – гнойно-воспалительные процессы в придатках матки: сальпингоофориты, пиосальпинксы, пельвиоперитониты. во время гнойного воспаления происходит «расплавление» тканей.

позже они заменяются соединительной тканью – образуются рубцы, или «припаиваются» к другим органам (в месте слияния образуется фистула). также могут вести себя очаги эндометриоза в малом тазу.

наличие распадающихся или прорастающих злокачественных опухолей в мочевом пузыре или соседних органах, последствия лучевой терапии (нарушено питание тканей) – третья причина заболевания у женщин.

использование влагалищных и шеечных колец при опущении матки и влагалища (в результате длительного ношения образуются пролежни, воспаления) – возможная причина заболевания.

у мужчин

травмы во время проведения урологических операций. прорастание опухоли простаты в стенку мп. ранение мочевого пузыря. повреждения прямой кишки во время удаления простаты, парапроктиты. причинами могут быть туберкулез и актиномикоз органов малого таза. воспаление предстательной железы.

общими причинами и для мужчин, и для женщин являются заболевания кишечника: болезнь крона, дивертикулит (воспаленный кишечник расплавляет стенку мп и соединяется с ним через фистулу).

симптомы

При пузырно влагалищных свищах, обусловленных травмой, происходит самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, в первые сутки или через 7-10 дней. Имеет значение, может ли пациентка мочиться самостоятельно. Если нет – диаметр свища значительных размеров.

Могут беспокоить периодические ноющие боли над лобком, во влагалище и внизу живота. Имеют место психоэмоциональные расстройства. При присоединении инфекции – повышается температура тела, боли становятся более интенсивными, отдают в поясницу, бедро. Выделения из влагалища имеют примесь гноя, зловонны.

Пузырнопридатковые свищи протекают тяжелее – выражены интоксикация, интенсивные боли в малом тазу. В случаях попадания мочи в матку – могут быть меноурия (менструальная кровь с мочой), отсутствие менструаций.

Если МП соединяется с кишечником – моча изливается в просвет кишки, нарушая работу кишечника: развиваются проктиты, сфинктериты. В свою очередь, содержимое кишечника попадает в мочевой пузырь, вызывает постоянные воспаления мочеполовой системы.

При наружных свищах больные жалуются на раздражение кожи, постоянное мокнутье вокруг фистулы, неприятный запах мочи. Пузырно-ректальные приводят к переполнению мочой прямой кишки с подтеканием содержимого, воспалением слизистой и кожи вокруг ануса.

Диагностика

Схемы обследования больных отличаются от видов фистул, их размеров, соединяющихся органов, но все методы диагностики включают опрос и осмотр пациента. Такими больными занимаются гинеколог и уролог. Они определяют объем необходимых обследований.

Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови – определяет наличие инфекционного процесса в организме.
  • Биохимический анализ крови – контроль функционального состояния почек.
  • Общий анализ мочи – определение инфекции почек, мочевого пузыря, уретры.
  • Анализ влагалищных выделений – поможет определить наличие инфекции и следов мочи.

Инструментальная диагностика:

  • Вагиноскопия – нарушена целостность стенки влагалища, примесь мочекислых кислот в анализе выделений.
  • Экскреторная урография – позволяет выявить анатомические нарушения мочевыводящих путей с помощью вводимого в организм контрастного вещества и рентгенологического аппарата.
  • Фистулография – контраст вводят в свищевой ход, делают рентгеновский снимок, он показывает всю структуру и ответвления свища.
  • Цистоскопия – осмотр стенок мочевого пузыря оптическим предметом. Позволяет увидеть анатомические нарушения.
  • Введение индигокармина через катетер в МП на фоне тампонады влагалища. Если между ними есть сообщение – тампоны окрасятся красителем.
  • Ректоскопия — осмотр внутренней поверхности прямой кишки с помощью зеркал. Позволяет выявить отверстие фистулы и подтвердить сообщение с МП путем введения в уретру раствора индигокармина (краситель), он будет попадать в прямую кишку в неизмененном виде.
  • Ультразвуковое сканирование при помощи вагинального датчика при заполненном МП – позволяет увидеть дефект мочеполовой перегородки.
  • Биопсию тканей вокруг свищевого отверстия делают при подозрении на злокачественное образование.
  • Гистероскопия – исследование полости матки с помощью окуляра. Позволяет определить сообщение между маткой и МП.

Какие бы методы не предлагались для уточнения диагноза, оцениваются они в совокупности с лабораторными исследованиями общего анализа крови, мочи, биохимических показателей, психостатуса пациента. Адекватный подход – половина успеха в выборе лечения.

Медикаментозная терапия

Применение этого вида терапии дает 2 процента выздоровления. Условия ее проведения: отсутствие инфекции, гранулирующий пузырно-влагалищный свищ, не превышающий 0.3 см. в диаметре.

Используют постоянную катетеризацию мочевого пузыря на протяжении трех-шести недель, его промывают антисептиками, санируют влагалище антибактериальными препаратами, тампонируют пропитанными стерильным вазелиновым маслом тампонами.

Параллельно назначаются уросептики (Фурагин, 5-НОК, Палин, Нитроксолин), антибиотики (Ципролет, Норфлоксацин, Цефтриакон). Залог успеха консервативной терапии – прекращение циркуляции выделяемой мочи по фистулам.

Хирургическое вмешательство

Принципы его проведения – индивидуальный подход к каждому пациенту.

Условия для операции:

  • отсутствие воспаления в зоне фистулы;
  • достаточное кровоснабжение окружающих тканей;
  • отсутствие инфекционного процесса в мочевыводящих путях;
  • нормальное состояние психики и общего здоровья пациента;
  • давность заболевания – от двух до трех месяцев с момента формирования.

Условия успешного послеоперационного прогноза:

  • небольшой размер фистулы;
  • очередность операции (первичная);
  • хороший оперативный доступ к свищу;
  • высокий профессионализм хирурга;
  • послеоперационное дренирование МП на протяжении двух недель;
  • причина формирования фистулы (доброкачественная).

Если речь идет о пузырновагинальных свищах – оперативный доступ вагинальный. В ходе операции иссекают фистульный ход и осуществляют закрытие свища, рассекают рубцы, расслаивают влагалищную и пузырную стенку, восстанавливают нормальную анатомию органов.

Для ликвидации пузырнопридатковых фистул используют абдоминальный доступ (через живот). Этот путь применяют для лечения везикулокишечных фистул, высоко расположенных по отношению к мочеточнику, при имеющихся мочевых затеках. Рубцовые изменения влагалища вследствие лучевой терапии — показание для абдоминального доступа.

Технические сложности возникают при закрытии постлучевых, комбинированных, пузырношеечных, уретропростатопрямокишечных свищей. У мужчин используют промежностный, ректальный и абдоминальный хирургический доступ. Операции могут быть двухэтапными.

При пузырнокишечном свище на мочевом пузыре создают колостому (искусственный свищ кишечника, соединяющий его с кожей).

Может потребоваться удаление части кишечника, удаление мочевого пузыря и отведение мочи непосредственно из мочеточников в кишечник. Перед вмешательством требуется тщательная предоперационная подготовка пациента.

Вялотекущий инфекционный процесс может привести к осложнениям и повторным оперативным вмешательствам. Перед операцией проводят промывания МП растворами антисептиков, очистительные клизмы, назначают колимицин.

После операции необходим длительный прием антибиотиков, половое воздержание до трех месяцев.

Альтернативная терапия

Трансплантация аллогенных фибробластов по ходу свища. Этапы терапии:

  • санация фистулы;
  • трансплантация фибробластов;
  • защита раны парафинизированной марлей;
  • воздействие длинночастотным лазерным излучением через 24 часа после операции в течение 10 дней. По 5 минут через каждые 12 часов перед перевязками;
  • параллельно принимают Трианол по 2 капсулы в сутки в течение месяца;
  • в это время катетеризируют мочевой пузырь в течение недели.

В некоторых ситуациях под врачебным контролем пациент принимает решение использовать народные методы лечения.

Народные средства

Лечение народными средствами используется в терапии многих заболеваний.

Существуют рецепты, помогающие справиться с небольшими и не осложненными свищами:

  • По 50 мл оливкового масла и водки смешать в керамической или стеклянной посуде. Протирают свищевое отверстие на коже 3 раза в день в течение 14 дней. На ночь прикладывают к этому месту капустный лист, стороной, растущей от кочерыжки. Применяют для лечения небольших наружных фистул.
  • 50 гр Зверобоя заливают 300 мл кипятка, кипятят 5 минут, процеживают в горячем виде. Оставшуюся кашку укладывают на компрессную бумагу, садятся на 15 минут на компресс. Оставшимся отваром обмываются после процедуры. Помогает лечение при небольших пузырновлагалищных свищах. Онкобольным использовать нельзя.

Профилактика

Существуют методы профилактики этого заболевания. К ним относятся своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в органах мочеполовой сферы и кишечника. Роды и гинекологические операции в специализированных медицинских учреждениях. Соблюдение графика профосмотров для своевременного выявления заболеваний, приводящих к этой патологии.

Источник: http://odsis.ru/svishh-mochevogo-puzyrya-prichiny-vidy-simptomy-diagnostika-lechenie/

Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Свищ мочевого пузыря

Свищом мочевого пузыря называют отверстие между мочевым резервуаром и соседними органами, имеющим нефизиологическую природу. Через патологический ход между пузырем и сообщающимся органом  выделяется моча, что становится причиной частых воспалений органов мочеполовой системы.

В норме мочевой пузырь представляет собой полый мышечный «мешок», расположенный забрюшинно в малом тазу. Основная функция – накопление мочи.

Вместимость – от 500 до 700 мл, варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Наличие свища говорит о том, что мочевой пузырь не справляется со своей задачей накопления уреты, а это приводит к различным последствиям.

Этиология

Среди причин образования мочевых фистул – травмы, онкологические новообразования, воспалительные процессы. Первопричиной могут стать дивертикулы кишечника (патологические выпячивания стенок толстой или тонкой кишки), болезнь Крона (заболевание кишечника), злокачественные новообразования кишечника.

У женщин свищ обычно становится последствием проведенных гинекологических операций, то есть чаще диагностируют генитально-пузырные фисулы. Причина – аборты, выскабливания, удаления матки, повреждения мочеточников и уретры. При патологическом родоразрешении также возможно формирование свищей.

Манипуляции урологического характера, как и абсцессы в области простаты, приводят к появлению фистул. Лечение расстройства мочеиспускания, опущения органов малого таза посредством синтетических приспособлений часто провоцирует воспаление и, как следствие, образование свищей.

Среди причин появления патологических ходов – злокачественные опухоли мочевого пузыря. Кроме того, последний может повреждаться при онкологических новообразованиях влагалища, предстательной железы.

Симптоматика

Клиническая картина разнится в зависимости от вида свищевого хода. При наличии свища между пузырем и влагалищем отмечается выделение мочи из влагалищного отверстия. У женщины в таком случае диагностируется недержание уреты, хотя мочится она привычным способом. Присутствуют жалобы на частые циститы, воспалительные процессы вагины, сбой менструального цикла.

Если пузырно-влагалищный свищ образовался в ходе полостной операции или после родов, то симптоматика обнаруживается спустя 1-2 недели после этого.

Пузырно-кишечные свищи становятся причиной метеоризма и разжижения кала. Комбинированные – ослабления организма, интоксикации, болей в органах малого таза.

Симптомом мочеточниково-влагалищных фистул является пиелонефрит, возникающий вследствие нарушения оттока уреты. Вслед за пиелонефритом обнаруживается подтекание мочи.

Среди признаков пузырно-маточных свищей подтекание уреты в составе которых присутствует менструальная кровь, нередко развивается аменорея.

Последствия, профилактика

Поседствия свищей – это всегда воспаления мочевого резервуара и соседствующих органов, в результате чего они не справляются со своими функциями, интоксикация организма, поражение почек, вплоть до острой почечной недостаточности. При своевременном и адекватном лечении мочевые фистулы закрываются, не беспокоя пациента.

Профилактические меры своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, регулярные профилактические осмотры. Немаловажно, чтобы медперсонал ответственно проводил хирургические манипуляции, в том числе в процессе родоразрешения. Внимание уделяется беременным с узким тазом, поперечным размещением плода.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/svishh-mochevogo-puzyrya-vidy-simptomy-i-lechenie

Мочеполовые свищи у женщин: симптомы и чем лечить

Свищ мочевого пузыря

В ситуациях, когда в мочевом пузыре образовался свищ, может помочь только своевременная диагностика, благодаря которой можно обойтись консервативным способом лечения. Если же оно не даст результатов, придется выполнить хирургическое вмешательство, выполняя иссечение. В зависимости от причин образования свища и его характеристик врачом назначается лечение.

 Загрузка …

Что такое свищ мочевого пузыря?

Свищ мочевого пузыря – это образование нескольких специфических каналов, расположенных вдоль всего органа по направлении к соседним. В некоторых случаях имеется выход на поверхность кожных покровов. Патология вызывает инфицирование мочевыводящих протоков и подтекание мочи, часто провоцирующие воспаления и нагноения.

По прошествии некоторого времени нагноение вскрывается и остается открытых ход внутрь организма.

Сам по себе, без лечения, этот канал (свищ) пройти не может, поскольку по нему постоянно выделяется наружу жидкость. Это не только содержимое мочевого пузыря, но и гной из места воспаления.

Возможны осложнения в тех случаях, когда отток происходит не на поверхность, а во внутренние органы, имеющие полости.

В клинической медицине свищ называется фистула. Её всегда сопровождают раздраженные кожные покровы и неприятные резкие запахи.

Если не лечить свищ, можно получить осложнения и проблемы с мочеиспусканием, что существенно затруднит привычную жизнь пациента.

Каналы между полыми органами и мочевым пузырем нуждаются в экстренно лечении, поскольку любая задержка мочи может вызвать множество осложнений.

Какие свищи бывают?

По времени возникновения свищи бывают приобретенными или врожденными. Врожденные формируются при формировании плода в животе матери при недостаточном сращивании мочевых протоков первичного типа. Такой процесс считают патологией развития ребенка на стадии эмбриона. По месту образования все врожденные фистулы бывают пузырно-кишечными или пузырно-пупочными.

Приобретенные свищи возникают чаще врожденных и классифицируются по иным признакам. Для женщин приобретенный свищ называется типом органа, с которым возникла связь каналом. Так, мочеполовые свищи у женщин у женщин бывают пузырно-шеечными, пузырно-мочеточниковыми, пузырно-влагалищными и т.д.

Виды свищов

Крайне редко встречается комбинированная разновидность – уретро-пузырно-влагалищный, мочетониково-пузырно-влагалищный и другие свищи женских мочеполовых путей., поражающие одновременно несколько органов, больше 2х. Обычно такие фистулы начинаются как осложнение после операции, при некачественном аборте, проблем в родовой деятельности, травмировании.

Ещё по теме:  Как лечится пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

По месту своего нахождения свищ может быть уретро-ректальным, везико-вагинальным, сальпинго-везикальным и т.д. Специалисты отмечают артифициальные свищи, выходящие на поверхность кожи – ходы после непрофессиональной установки цитостомы,  у мужчин – простаты, нефростомы или гипертрофии у пациентов обоего пола.

Такая патология опасна задержкой мочи, что приводит к воспалениям в канале. Внутри свищ отличается от внешнего вида соединением с полостью органа. Урина протекает из мочевого пузыря в полость органа и там скапливается, что приводит к воспалениям и абсцессам.

Почему образуется свищ?

Свищ мочевого пузыря образуется из-за травм, при повреждениях органа и тканей в ходе операции, особенно если вмешательство делается непрофессионально. Аномалии врожденного типа у ребенка внутри утробы матери вызывают развитие врожденных фистул. Так чаще всего происходит при плохом сращивании мочеточников и каналов при формировании эмбриона.

Все причины образования свищей могут быть травматическими, воспалительными, онкологическими или радиационными. Разновидность пузырно-генитальных бывает довольно часто, более 50% всех аномалий.

Их этиология обычно в тяжелой родовой деятельности, неудачных абортах. Воспаления провоцируют прорыв в тканях мочевого пузыря, происходит абсцесс в предстательной железе.

В полости малого таза скапливается гной, что приводит к осложнениям.

Какие симптомы свища?

Свищи разного происхождения ничем не отличаются друг от друга своей симптоматикой. Везико-вагинальные фистулы ощущаются через 2 недели после родов или операции. Влагалище начинает подтекать мочой в небольших объёмах. Такие свищи довольно большие, что приводит к опустошению через них содержимого мочевого пузыря. у женщины сбивается менструальный цикл, усиливается колит и цистит.

Свищи комбинированного типа своими симптомами напоминают отравление организма и интоксикацию, когда начинают сильно болеть все органы в малом тазу. Мочевой пузырь прорывается в полость кишечника, поэтому у пациента образуется жидкий кал и повышенный метеоризм.

В ходе удаления части органа или при раковом образовании тканей в матке возникает влагалищно-мочеточниковый свищ.

  При этом мочеиспускание проходит нормально, но в остальное время урина просачивается в небольших количествах, но постоянно. Это вызывает нарушения работы почек из-за сбоя правильного оттока жидкости.

В месте поражения возникает болевой синдром, остальные симптомы либо неявные, либо отсутствуют совсем.

При искусственном свище в мочевой пузырь боли нет, но работа почечной системы нарушена. Пузырно-мочеточниковые свищи достаточно редки и возникают при кесаревом сечении с повреждением мочевого пузыря. симптомами является отсутствие менструаций и выделение с мочой крови.

Ещё по теме:  Причины появления розовой мочи

Осложнения и последствия

Если не проводится эффективная терапия и пациент упустил время обращения за помощью, начинаются осложнения – абсцессы и воспаления. Кольпиты и циститы – частые спутники фистулы. В почках развивается воспалительный процесс как следствие нарушения оттока урины, также присутствует воспаления в тканях.

Менструальный цикл нарушается или прекращается совсем. Когда в органы попадает моча, возникает воспаление и скопление гноя. В таких случаях самолечение может привести к летальному исходу, как и неверное применение средств народной медицины. Любые принимаемые травы или препараты должны согласовываться с лечащим врачом.

Методы диагностики свищей

Уролог ставит диагноз, подбирая способы диагностики на основании расположения свища и первичных симптомов. При наружных образованиях из каналов от мочевого пузыря сочится урина.

Предположить внутренние довольно сложно. Чаще всего проводят пальпацию, общие анализы крови и урины, МРТ, биопсию тканей органа и мочевого пузыря.

Крайне важно пройти УЗИ обследование, выявляющее патологии в каналах и опухоли при раковых поражениях.

Диагноз подтверждается путем цистографии или вагинографией. В первом случае раствор вводит в мочевой пузырь через катетер, а во втором – в матку. Контрастный раствор выявляет размеры и форму свища, его распространенность по соседним органам. На основании этих данных специалистом подбирается лечение.

Если образовался свищ мочевого пузыря лечение должно быть незамедлительным. Традиционно лечение заключается в хирургическом ушивании фистулы. Если диаметр незначителен, можно удалить путем электрокоагуляции, прижигая участок эпителиальной ткани.

  В пузырь вставляют особый катетер в виде небольшого баллона и оставляется там на 2 недели. Если разрыв очень большой, иногда приходится применять искусственные ткани и материалы для пластики.

С этой целью хирургами часто используется ткань кишечника или сальника.

Народная медицина в лечении фистул

Если свищ небольшой, то можно использовать эффективный метод народной медицины – настой обыкновенного зверобоя. Всего 3 ложки смеси заливается стаканом кипящей воды и варится около 5  минут. Компресс прикладывают к месту свища, проложив целлофан. Такие компрессы должны быть регулярными до полного исчезновения гноя. После этого настой принимается в профилактических целях.

Также эффективны и листы алоэ в виде измельченной кашицы, настоянной на меду. На 1 ложку меда потребуется 10 листьев. Курс лечения продолжают в течение недели, каждый день съедая чайную ложку смеси трижды в сутки. Свищ во время лечения нужно промывать фурацилином или особой травяной мазью на сале с добавлением коры дуба, горца, соцветий льнянки.

Ещё по теме:  Причины появления тошноты и частого мочеиспускания

На 2 части животного сала берут 1 часть смеси, помещаются в закрытую посуду и тушат в духовке на слабом огне не менее 9 часов. Мазь накладывается на тампон и прикладывается к свищу. Компресс нельзя оставлять более 12 часов. Воспаление снимается травяными настоями перечного горца, календулы и боярышника. При любом использовании народных рецептов нужна консультация лечащего врача.

Особенности восстановительного периода

При реабилитации пациенту категорически запрещаются все виды физической активности. Если проводить по правилам регулярный уход за наружными половыми органами, то можно избежать рецидива.

В течение пары недель в мочевой пузырь ставят катетер, что позволит избежать разрыва при повышенном давлении в стенках органа.

При своевременной замене катетера и обработке уретрального канала антисептиками риски инфицирования сводятся к нулю.

Как избежать свищевых ходов?

Чтобы не появились свищи необходимо, прежде всего, принимать профилактические меры врачам, которые делают операции. Профессионализм и внимательность при родах особенно нужны в случае узкого тазового прохода.

Полостные и лапароскопические операции проводятся при повышенном уровне контроля. Особенно важно следить за состоянием брюшной полости при травмах, как и органов мочеполовой системы при манипуляциях хирургов.

Таким образов, профилактика развития свищей заключается в своевременной его диагностике.

Какие прогнозы при фистулах?

Прогнозы благоприятны в 95% случаев. Как правило, происходит полное выздоровление. Исключение составляет случай невозможности проведения вмешательства при заболеваниях органов в брюшине. Работоспособность человека восстанавливается полностью, если соблюдать ограничения физической активности при реабилитации.

Мочеполовые свищи и их устранение

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/bolezni/kak-lechat-svishh-mochevogo-puzyrya.html

Виды свищей мочевого пузыря, причины образования, симптомы, методы лечения

Свищ мочевого пузыря

Свищ в тканях мочевого пузыря — появление дополнительного патологического отверстия, которое соединяет пузырь со смежными органами или кожей.

Происходит обмен содержимым между ними: перетекание мочи во влагалище и кишечник, переход каловых масс в пузырь.

Симптомы и лечение зависят от локализации, характера, этиологии и степени выраженности процесса.

Виды свищей

Классифицируют свищи мочевого пузыря по:

  • периоду образования — врожденные или приобретенные;
  • причине — образовавшиеся вследствие травм или как осложнение при инфекционных процессах, сформированные с терапевтической целью;
  • количеству — одиночные, множественные;
  • наличию или отсутствию осложнений;
  • характеру — губовидные или трубчатые.

Мочеполовые у женщин делятся на:

  • пузырно-влагалищные — нарушение целостности стенок пузыря и влагалища;
  • пузырно-маточные;
  • пузырно-придатковые – нарушение стенки мочевого пузыря вследствие прорыва гноя из яичников или маточных труб;
  • мочеточниково-влагалищные;
  • мочеточниково-маточные.

У мужчин:

  • уретро-простато-промежностные.

При возникновении аномального сообщения с кишечником и повреждении тканей кишки свищи называются энтеровезикальными, уретро-простато-прямокишечными.

Мочеточниково-кишечные свищи возникают при повреждении мочеточника и участка кишечника во время хирургического вмешательства.

У мужчин

Возникновение заболевания у мужчин происходит вследствие оперативных вмешательств по удалению простаты или при установке постоянного катетера в мочевой пузырь, а также  при наличии рака простаты, способного прорастать в ткани смежных органов.

Фистула (патологическое отверстие) может сформироваться при туберкулезном или другом специфическом инфекционном процессе в предстательной железе.

Симптомы

Проявления зависят от расположения, наличия гнойно-деструктивного процесса и вида патологии. Симптомы свища с образованием канала в мочевом пузыре, соединяющего его с кишечником, появляются из-за попадания содержимого кишечника в пузырь.

В нем определяются каловые камни, моча приобретает зловонный запах. Появляется кровь, мочеиспускание становится частым и болезненным, клиника схожа с циститом.

Происходит формирование постоянного рецидивирующего очага инфекции. Содержимое пузыря, наоборот, перетекает в кишечник и нарушает его функционирование, становясь причиной избыточного газообразования и постоянного жидкого стула, провоцируя проктит и сфинктерит.

Характерны желудочно-кишечные расстройства, в редких случаях развивается сепсис.

Пузырно-влагалищные характеризуются непроизвольным вытеканием мочи через влагалище. Выявление признака происходит в первую неделю после образования хода.

Размер свища увеличивается, если женщина лишена возможности самостоятельного мочеиспускания, тогда весь объем жидкости удаляется через влагалищное отверстие.

Беспокоят боли в нижней части живота, которые усиливаются при присоединении гнойных процессов. Температура тела повышается, и болезненные ощущения иррадиируют в поясницу, бедро, становятся нестерпимыми.

Наблюдаются гнойные зловонные выделения из влагалища. На раннем этапе возможна неправильная диагностика, и болезнь определяется как стрессовое недержание мочи.

Пузырно-придатковое образование протекает с более ярко выраженной симптоматикой: высокая лихорадка и интоксикация, интенсивная болезненность в малом тазу, отсутствие менструаций или выделение крови с мочой.

Наружные фистулы сопровождаются мацерацией кожи, мокнутием, образованием гнойничков и яркой гиперемией. При этом больному доставляет эмоциональный и физический дискомфорт постоянный запах мочи из места поражения.

Возникновение свища провоцирует дополнительную нагрузку на почки, которые работают в усиленном режиме.

Когда компенсаторные функции утрачиваются, происходит нарушение деятельности вплоть до почечной недостаточности и появления соответствующей симптоматики.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременном выявлении свища или запоздалом обращении к врачу возникают множественные осложнения, вплоть до летального исхода.

Наиболее частые:

  • со стороны почек — обструктивный гломерулонефрит или бактериальный пиелонефрит, возникающие вследствие нарушения оттока мочи и дополнительной нагрузки на почки;
  • со стороны мочеполовой системы — бесплодие, кольпит, сальпингоофорит, стеноз влагалища, вагинит, цистит, уретрит;
  • потеря массы тела при пузырно-кишечных свищах до 50%, с наступлением тяжелого истощения.

При попадании мочи в смежный орган возникают длительные гнойные заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.