Стентирование почки при беременности

Содержание

Стентирование мочеточника при беременности и техника процедуры

Стентирование почки при беременности

Среди всех экстрагенитальных патологий, регистрируемых у беременных, одну из ведущих позиций занимают урологические патологические процессы.

Заболевания мочевыделительной системы встречаются у 10-12 процентов женщин на разном сроке гестации. Болезни почек отрицательно воздействуют на состояние пациентки, развитие плода, прогрессирование и исход беременности.

Поэтому стентирование мочеточников является распространенным методом для коррекции нарушений оттока мочи.

Особенности процедуры у беременных

Стентирование почки при беременности — это процедура восстановления анатомической проходимости мочевыводящих путей с помощью специальной конструкции — почечного стента. Данное изделие представляют собой трубочку, сделанную из силикона или полиуретана.

Это устройство после введения в просвет мочеточника не дает спадаться его стенкам, что обеспечивает нормальное отведение урины.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки используются стенты разного диаметра и длины, подбираемые на основе результатов дополнительных диагностических обследований.

В независимости от срока гестации и особенностей патологического процесса процедура установки стента проводится под местной анестезией по малоинвазивной методике.  Допускается проведение вмешательства как в амбулаторных условиях, так и в специализированном урологическом стационаре. Продолжительность манипуляции не превышает 25 минут.

Этапы установки стента в почку:

  1. Обработка мочеиспускательного канала местными анестетиками, разрешенными для применения беременными женщинами (растворы дикаина, новокаина и лидокаина).
  2. Цитоскопическое исследование мочевыводящих путей, направленное на выявление повреждений и спаек, определения места расположения устья мочеточника.
  3. Плавными поступательными движениями производится введение стента.
  4. При помощи стетоскопа врач контролирует расположение трубки. Глубина введения до момента достижения конструкцией почки варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и в среднем составляет 25-30 см.
  5. По завершению данного этапа больным рекомендована катетеризация мочевого пузыря на время раннего послеоперационного периода. Это позволяет врачебному персоналу контролировать цвет, объем и состав выделяемой урины.
  6. Извлечение цитоскопа.

Для упрощения процесса навигации стента допустимо использование рентгенодиагностики. Через 24 часа после завершения процедуры выполняется УЗИ — контроль или контрольная рентгенограмма для раннего обнаружения смещения конструкции.

Показания

Стентирование почки у беременных проводится только после тщательного обследования пациентки и сопоставления ожидаемой пользы и возможных рисков. задача стента — устранение сужения в просвете мочеточника. Данное состояние наблюдается при некоторых патологических процессах:

  1. Обструкция почки конкрементами в результате прогрессирования мочекаменной болезни.
  2. Инфекционно — воспалительные патологии мочевыводящей системы;
  3. Последствия лучевой терапии;
  4. Деформация стенок канала опухолями различной этиологии и локализации;
  5. Cпаечные процессы в органах малого таза;
  6. Следствие травматического или интраоперационное повреждение целостности тканей.

Противопоказания

Установку стента выполняют в тех клинических ситуациях, когда реальная угроза для жизни и здоровья матери и плода выше допускаемых послеоперационных осложнений. Врач собирает анамнез пациентки, изучает данные лабораторных и инструментальных методов обследований. Наличие одного из этих факторов свидетельствует о невозможности проведения стентирования:

  • гемофилическая болезнь крови;
  • острая почечная или полиорганная недостаточность;
  • воспалительные процессы в тканях кровеносных сосудов;
  • декомпенсационная стадия нарушений со стороны сердечно — сосудистой или дыхательной системы.
  • обострение инфекционных процессов, локализующихся в мочевыделительном тракте.

Правила стентирования

Беременные пациентки находятся в группе риска по развитию послеоперационных осложнений. Для минимизации таких проявлений рекомендуется соблюдение требований безопасности при стентировании:

  1. Динамическое ежемесячное наблюдение у врача — уролога на всех сроках гестации;
  2. Использование качественных стентов, с гарантированным эксплуатационным ресурсом не менее 4 месяцев;
  3. Своевременная замена конструкции в случае необходимости;
  4. Рутинная установка урогенитального катетера по завершению операции;
  5. Соблюдение питьевого режима пациентки для обеспечения частого мочеиспускания в послеоперационном периоде;
  6. Ультразвуковое исследование мочеполовой системы не реже 1 раза в месяц;
  7. Ведение родов на фоне дренирования мочевыводящих путей;
  8. Удаление дренажной конструкции через 1-1,5 месяца после рождения ребенка.

Возможные последствия процедуры

В раннем послеоперационном периоде беременные могут наблюдать появление различных негативных последствий разной степени выраженности. К их числу можно отнести:

  • жжение и боль при акте деуринации, как следствие микротравматизации внутренней поверхности мочеточника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в проекции органов мочеполовой системы с возможной иррадиацией в промежность или поясницу;
  • дискомфорт при половом акте.

Опасные осложнения, требующие специализированной медицинской помощи — это присоединение вторичной инфекции и распространение воспалительного процесса, пузырно — мочеточниковый рефлюкс и механическое интраоперационное повреждение тканей.

В процессе использования стента для отведения мочи может возникать ряд побочных реакций, требующих проведения адекватной антибиотикотерапии и повторного хирургического вмешательства:

  1. Самостоятельная миграция стента по каналу в связи с недостаточной фиксацией;
  2. Инкрустация изделия солями урины;
  3. Разрушение устройства, вызванные негативным воздействием агрессивной среды;
  4. Эрозивное повреждение слизистой или формирования свищевого хода.

Риск послеоперационных осложнений возрастает при наличии в анамнезе пациентки следующих патологий:

  • ВИЧ или СПИД;
  • сахарный диабет инсулинозависимого типа;
  • острый пиелонефрит;
  • поликистозное поражение почек.

Профилактика осложнений

Беременным, которым показано или проведено стентирование необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врачебного персонала. Ниже представлены основные типичные советы, беременным пациенткам с имплантированным стентом:

  1. Исключение чрезмерной физической нагрузки, которая может спровоцировать самостоятельное смещение дренажной системы;
  2. Для облегчения болезненных ощущений в послеоперационном периоде рекомендуется часто принимать коленно-локтевую позу, в таком положении тела максимально расслабляются мышцы передней поверхности брюшной стенки;
  3. Тщательный контроль за соблюдением адекватного питьевого режима. Рекомендованный минимальный объем принимаемой жидкости — не менее 2000 мл;
  4. Прием рекомендованных урологом и безопасных для плода противовоспалительных препаратов;
  5. Точное соблюдение сроков замены стента;
  6. Постоянный контроль состава мочи, реализуемый с помощью общего анализа урины. Периодичность зависит от термина гестации (1-2 триместр — 1 раз в 4 недели, последние три месяца — каждые 14 дней).

При резком ухудшении общего самочувствия пациентки, наличии режущих или тянущих болей, уменьшения объема, изменения оттенка или запаха урины, появления примесей гноя или крови рекомендуется незамедлительно обратиться за квалифицированной урологической помощью в профильное лечебное учреждение и уведомить о своем состоянии врача женской консультации.

Удаление стента

Снятие стента является относительно простой и безопасной врачебной манипуляцией. Субъективные ощущения во время процедуры зависят от индивидуального порога чувствительности.

Для одних пациенток это абсолютно безболезненный процесс, другие — характеризуют его как достаточное неприятную, но терпимую манипуляцию. Необходимость использования местной анестезии определяется в каждом конкретном случае.

Но рекомендовано воздержание от применения обезболивающих средств для уменьшения негативного воздействия на плод.

В отдельных случаях показано преждевременное удаление конструкции:

  • неправильная установка;
  • присоединение вторичной инфекции и отсутствия эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
  • закупорка или повреждение стента;
  • смещение или выпадение изделия.



После извлечения стента пациентке проводится контрольное ультразвуковое обследование.

Для предупреждения развития инфекционных процессов в послеоперационном периоде осуществляется тщательный контроль за показателями урины с помощью методов лабораторной диагностики.

Назначение противовоспалительной терапии и обезболивающих препаратов носит индивидуальный характер. После удаления стента пациентка должна тщательно контролировать свое функциональное состояние и следовать полученным врачебным рекомендациям.

Внимание! Несоблюдение назначений врача приводит к возможным необратимым последствиям в органах и тканях, что может стать причиной преждевременных родов, антенатальной гибели плода или смерти беременной.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/kateterizacija/stentirovanie-pri-beremennosti.html

Стентирование почки — процедура по восстановлению ширины мочевыводящих путей

Стентирование почки при беременности

Почки – это неотъемлемая часть нашего организма, которая выступает в роли фильтра и очищает организм от вредных веществ. Именно в почках образуется урина, которая в свою очередь поступает в мочевой пузырь. В силу природных факторов в почках могут образовываться песок и камни, которые могут нарушить отток мочи и закупоривают мочевые протоки.

Понятие и цель стентирования

Стентирование мочеточника— это процедура, приводящая к восстановлению вывода мочи, проводимая под местной анестезией. При стентировании почечных артерий цель манипуляций состоит в нормализации артериального давления, вызванного патологией почек.

Суть процедуры заключается в установлении стента в мочевой проток или почечную артерию. Он помещается в почечную артерию (на место стеноза) либо в локацию мочеточника, где по каким-либо причинам затрудняется прохождение мочи. Установленная конструкция препятствует сужению мочевых протоков, при установке в почечную артерию — нормализуют кровообращение в ней.

Показания к проведению процедуры

Отравление продуктами мочевыведения способно привести к состоянию, опасному для жизни больного. В таких случаях прибегают к стентированию. Основными показаниями к проведению операции являются:

  1. Образование спаек вследствие операций на органах малого таза.
  2. Камни в почках. Стент устанавливается для расширения просвета и беспрепятственного выхода камней.
  3. Метастазирование опухоли из соседних органов в мочеточник.
  4. Опухоли в мочеточнике, мочевом пузыре или простате.
  5. Аденома простаты.
  6. Обширные полостные вмешательства.
  7. Обострение инфекционных заболевание почек.
  8. Нарушения работы почек.
  9. Фиброз забрюшинного характера (воспаление жировой клетчатки, в результате которого уменьшается просвет мочеточника)

Показания к установке стентов в почечных артериях:

  1. Стеноз почечной артерии.
  2. Регулярная гипертония, которое не поддается лекарственному воздействию. При этом наблюдается невозможность нормализовать давление при приеме медикаментозных препаратов различных типов. В таком случае это наиболее бережный способ, который не подразумевает «открытого» хирургического вмешательства и позволяет сохранить орган.
  3. Регулярное высокое давление у молодых пациентов. Возникает, как правило, на фоне поражения артерий почек атеросклеротическими бляшками. Нарушает процесс циркуляции крови к почкам, на фоне чего возникает гипертония.
  4. Закупоривание атеросклеротическими бляшками в артериях почек, при котором наблюдается почечная недостаточность.

Возможные противопоказания для стента

Стентирование почек противопоказано при наличии следующих заболеваний:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • нарушения, касающиеся свертывания крови;
  • наличие аллергии на медикаменты, используемые при проведении манипуляции;
  • воспаление сосудов;
  • декомпенсация кровообращения;
  • поражение почечных артерий.

Процесс проведения операции

Установление стента производится под местной анестезией. Вся процедура занимает от 15 до 30 минут. При проведении операции у детей применяют общий наркоз. Накануне  стентирования больному рекомендуется пройти все лабораторные и инструментальные обследования. Все манипуляции контролируются при помощи рентген сканера. Этапы стентирования почечной артерии:

  1. Перед проведением установки конструкции проводится контрастная ангиография, с помощью которой исследуются сосуды пациента.
  2. В бедренную артерию осуществляется ввод тонкого эластичного зонда. Манипуляция производится через маленький разрез в паху. С помощью сканера осуществляется контроль за движением зонда к почечной артерии по аорте.
  3. На краю зонда закреплен баллон, на котором надет стент в сжатом виде. При попадании в проблемный участок, баллон надувается, таким образом расширяя артерию и расправляя конструкцию.
  4. После чего баллон сдувается и его удаляют, расправленный стент остается в артерии.
  5. В кровь вводится контрастное вещество. С помощью рентгена исследуют проходимость конструкции.

Этапы стентирования мочевых путей:

  1. Для обезболивания в мочеиспускательный канал вводится анестезирующий препарат (лидокаин, новакаин).
  2. Производится осмотр внутренних органов и поиск устья мочеточника, используя цистоскоп.
  3. Через мочеиспускательный канал вводится катетер.
  4. С помощью цистоскопа в просвет протока устанавливают стент и закрепляют его.
  5. После установки конструкции мочевой пузырь опустошается, цитоскоп удаляют.
  6. По прошествии суток с помощью рентгена контролируют установку и расположение стента.

Удаление производится цистоскопом без анестезии, может сопровождаться легкой болью в почках.

Стент в период беременности

Особенно актуальна такая процедура в период вынашивания малыша, когда существует угроза жизни ребенка или матери.

Работа почек и мочевыделительной системы во время беременности может дать сбои, так как испытывает большие нагрузки. Многие из лечебных процедур противопоказаны.

Стентирование безопасно, позволяет отсрочить необходимые хирургические вмешательства и уменьшить развитие заболевания.

Процедуру установки проводят лежа на спине, она безопасна для ребенка. Стент не является противопоказаниям к естественным родам. После рождения ребенка конструкцию удаляют  через пару недель.

Особенностью установки конструкции является усиленный контроль после проведения процедуры. Своевременно установленный стент позволяет сохранить здоровье матери, плода и благополучно доносить ребенка.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

После установки стента могут поступать жалобы на боли при опорожнении, частые позывы в туалет, появление примеси крови в урине. Такие последствия не являются патологией и в норме должны проходить в течение 1-2 суток. Кроме того иногда возникают следующие неблагоприятные последствия:

  1. Образование гематомы в месте пункции. Возможно при использовании слишком жестких конструкций.
  2. Инфекция. Возникает как последствие вмешательства или же появиться как самостоятельная патология. В целях предупреждения такого осложнения пациентам назначают курс антибактериальных препаратов перед установкой.
  3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный отток мочи).
  4. Движение конструкции в пределах мочеточника. Для предупреждения его миграции стенты должны быть с «завитками», препятствующими передвижению конструкции.
  5. Эрозирование мочеточника как результат многочисленных операций. Нечастое, но опасное явление.
  6. Разрушение стента. Возможно при использовании стентов из материалов, подверженных разрушающему действию мочи.

Негативные последствия после проведения операции возникает прежде всего по причине некачественного материала стента или его неправильного выбора.

Вероятность возникновения побочных эффектов после проведения операции значительно снижается подбором правильного и качественного материала стента и полноценного дооперационного обследования.

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/ustanovka-stenta.html

Стент в почке при беременности

Стентирование почки при беременности

Патологии почек во время беременности не всегда есть возможность вылечить, поскольку во время вынашивания плода масса лекарств и процедур просто-напросто противопоказаны.

Особенно, если речь идет о необходимости проведения операции. Тем не менее, болезни органов мочевыделительной системы могут осложнить работу всего организма, поэтому нужно вовремя определить проблему и предпринять меры по ее устранению.

Почки у беременной испытывают двойную нагрузку, поэтому в организме происходят изменения. Почки чувствительны к изменениям, происходящим в организме, необходимо сделать все возможное, чтобы стабилизировать их работу.

К примеру, устанавливают стент в почке при беременности. Приспособление устанавливают в случае выявления разных болезней органов мочеполовой системы, включая злокачественные новообразования. В случае женщин в положении стентирование применяется только, если будут показания, нет опасности для ребенка.

Процедура безболезненна, после нее можно возвращаться домой. Стент может оставаться в установленном месте до 6 месяцев. Чтобы не возникло осложнений, нужно соблюдать меры по уходу за медицинскими аксессуарами. Врач даст рекомендации относительно лечебной диеты, водно-питьевого баланса, двигательной активности.

Показания к стентированию почек

Основными причинами, по которым устанавливают стент в мочеточнике при беременности, являются следующие состояния:

  • камни в почках;
  • гематома;
  • новообразования.

Стент представляет собой трубку, которая не дает мочеточнику сузиться. Эту трубку вводят в определенный участок или во всю длину мочеточника – они бывают разных размеров.

После введения стента его фиксируют, чтобы он не сдвигался. Габариты трубки подбираются с учетом результатов диагностики и картины болезни. Трубка обеспечивает отток мочи, предупреждает закупорку мочеточника, интоксикацию организма.

Установка устройства назначается врачом, который знает все тонкости здоровья беременной. Основной причиной необходимости в стенте является осложненный вывод мочи из организма, суженный мочеточник. Для начала врач может установить его ненадолго, чтобы проверить, как организм отреагирует на что-то инородное.

Если все в порядке, подбирается подходящий по размерам и материалам. Процедуру проводят в поликлинике, цена на стентирование зависит от материала и производителя, сложности операции (иногда требуется 2-стороннее стентирование).

Процедура стентирования абсолютно безболезненная

Основными показаниями для стентирования почек становятся:

  • наличие спаек в мочеточнике;
  • инфекционные болезни почек;
  • образования в органах выделительной системы;
  • лучевая терапия.

Особенности процедуры

Стентирование – манипуляция, позволяющая предупредить осложнения в течении болезней. Назначают ее не только беременным, но и детям. Стентирование характеризуется малоинвазивностью, не требует надрезов на коже.

Пациенты легко переносят процедуру, наркоз не требуется. Когда стент вводится, есть ощущение, как будто на больной зуб попало холодное или кислое. Ощущение это локализуется не в ротовой полости, а в области почек.

Длина стента (трубки) варьируется в пределах 12-30 см, завиток на одном конце позволяет надежно зафиксировать устройство на весь срок нахождения в организме. Точный срок, на который устанавливается стент, определяется врачом.

Трубки выполняют из силикона, металла, полиуретана. Выбор материала базируется на состоянии здоровья, наличии патологий, длительности срока установки приспособления.

Стент принимает нужную форму, особенно это касается силикона – на него не действуют агрессивные среды, он встраивается в тело. При длительном сроке устанавливают металлические трубки – они сжатые, а в организме расширяются. Эпителий фиксирует такой стент по месту. Устанавливают стент с помощью цистоскопа – прибор, который вводят в мочеиспускательный канал.

Что дает стент беременной?

Благодаря установленному устройству качество жизни женщины улучшается, можно заниматься привычными делами и не испытывать дискомфорта. Врачи предупреждают, что нужно избегать физических нагрузок. Беременным редко назначают стентирование, только если процедура жизненно необходима будущей матери или малышу.

Стент оставляют в организме беременной до родов, и еще 3 недели после них. Основной целью в этом случае становится остановка развития патологии, отсрочка необходимости в хирургической операции. После установки нужно контролировать состояния беременной, в том числе, по результатам анализов.

Обычно процедура не требует анестезии, но по усмотрению можно локально обезболить участок, если это не вредит здоровью беременной и плода. Очень важно выбрать качественный материал и фирму-производителя стента, поскольку организм беременной еще более подвержен болезням.

Стентирование порой является единственным методом избежать развития почечной недостаточности. Благодаря процедуре можно выносить здорового малыша, родить его и после этого основательного взяться за лечение той патологии, которая привела к нарушению оттока мочи.

Как избежать дискомфорта со стентом

Тем женщинам, которым назначено стентирование, не нужно бояться. Нужно лишь узнать от врача больше полезной информации из этой области. Женщины, которые прошли процедуру и родили, дают  беременным рекомендации:

  • отдыхать на диване, меньше ходить, а при необходимости куда-либо отправиться передвигаться на машине. Это не лучшая рекомендация для беременной женщины, поскольку как раз им врачи рекомендуют двигаться, но в случае проблем с почками ситуация принимает несколько иное течение, и нужно соблюдать иные рекомендации, Уточнить информацию нужно у своего врача;
  • чтобы облегчить себе самочувствие, нужно чаще пребывать в коленно-локтевой позиции. К примеру, во время чтения, просмотра сайтов магазинов детской одежды и пр.;
  • увеличить объем выпиваемой жидкости до разрешенных границ. Некоторые будущие мамы принимают несколько раз в день Бруснивер для избавления от воспалительных процессов в органах мочевыделения, в том числе, в почках;
  • некоторым беременным врачи назначают Уролакс, который повышает иммуноглобулин А в моче. Этот препарат относится к дорогостоящим, но после него мочевой пузырь по утрам меньше болит.

рекомендация для женщин, планирующих беременность – вовремя лечить любые заболевания, включая пиелонефрит. Есть случаи, когда женщины знали о своем хроническом пиелонефрите, и консультировались с урологом и гинекологом еще до беременности, но врачи их заверяли, что проблем с вынашиванием не будет.

На самом деле, проблемы возможны, и врачи должны предпринять все меры, чтобы подготовить организм женщины к беременности и родам. Если же пиелонефрит выявлен у беременной, женщине ставят стент, нужно получить больше рекомендаций, чтобы облегчить состояние и не навредить малышу.

О пользе коленно-локтевой позиции, которая служит профилактикой пережатия мочеточника растущей маткой. Если бы женщин предупреждали об этом, было бы меньше проблем с почками.

Удаления стента

Как и постановка стента, его удаление представляет простую манипуляцию, которая практически безболезненна. Практически – потому, что у каждой женщины свой порог чувствительности, и нельзя однозначно за всех ответить, как переносится процедура. Если нет других указаний, то стент может располагаться в мочеточнике 5 месяцев.

Этот срок у каждой пациентки определяется индивидуальными параметрами, корректируется специалистом в зависимости от результатов анализов. При извлечении стента  используют обезболивающие препараты, но это не обязательно. Рекомендуется обходиться без них – меньше вреда для малыша.

После удаления стента несколько дней нужно контролировать результаты анализов мочи, по которым оценивают состояние мочеполовой системы и работоспособность органов. В некоторых случаях стент извлекается раньше положенного срока. Это могут быть следующие обстоятельства:

  • неправильная постановка устройства;
  • инфекционные заболевания;
  • повреждение стента;
  • закупорка трубки;
  • смещение трубки в мочеточнике из-за плохой фиксации.

После извлечения трубки из мочеточника могут назначаться препараты, которые снизят неприятные симптомы. Врач даст нужные рекомендации – меньше находиться стоя, больше лежа или сидя. Избегать дискомфорта, длительного пребывания в одной позиции.

Подводя итоги, можно сказать – стент в почке у беременной предотвращается осложнения и изменения в организме, способные навредить матери и плоду. Процедура несложная, проводится в поликлинике. После того, как стент снимут, нужно контролировать свое состояние и следовать полученным от врача рекомендациям.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/stent-v-pochke-pri-beremennosti

Стентирование почки при беременности: последствия и осложнения для ребенка после стентирования мочеточника, установка

Стентирование почки при беременности

Почки – один из самых важных парных органов в организме человека, почки выступают в роли фильтра для очищения от опасных примесей и элементов. В этих органах происходит образование мочи, которая движется через мочевой пузырь и покидает тело по мочевыводящему каналу.

В зависимости от ряда причин в почечных лоханках могут образоваться солевые конкременты, способные нарушить естественный отток урины и произвести закупорку мочевых протоков. Стентирование почки при беременности – это небольшая хирургическая операция, которая проводится без нарушения целостности кожных покровов и не требует анестезии.

Стент – тридцатисантиметровая пластиковая трубка. С помощью цистоскопа стент вводится в почку через мочеиспускательный канал.

Особенности стентирования при беременности

Для стабилизации работы почек и корректирования оттока урины устанавливается стент в почке или мочеточнике. Устройство применяют при болезнях мочеполовой системы и злокачественных новообразованиях.

Стентирование проводится и при беременности, в случае, когда внедрение стента не приведет к негативным последствиям.

После установки прибора человек живет полноценной жизнью, стент может находиться в почке в течение полугода.

Во избежание осложнений нужно своевременно проводить все действия по уходу за устройством.

Причины установки стента:

  • мочекаменная болезнь (код по МКБ №20);
  • послеоперационные осложнения;
  • злокачественные опухоли;
  • беременность;
  • гидронефроз;
  • травма.

Показания к стентированию

Стентирование почки можно производить только по назначению врача, знающего индивидуальные особенности организма. Главными показаниями для установки стента выступают сужение мочеточника и проблемы оттока мочи.

Перед выполнением основной операции по внедрению стента, возможна установка временного устройства для исключения негативных последствий. Операция по установке проводится в любой больнице.

По медицинским показаниям иногда проводится двустороннее стентирование.

Заболевания, выступающие показаниями для проведения стентирования:

  • инфекционные болезни почек;
  • спайки мочеточника;
  • лучевая терапия;
  • мочекаменная болезнь;
  • хирургические операции.

Стентирование почки или мочеточника – простая операция, позволяющая улучшить качество жизни при некоторых заболеваниях мочевыделительной системы. Назначение процедуры, по разным причинам, проводят детям в силу удобства и простоты. Операция не допускает нарушений в работе других органов и проводится через маленький надрез в кожном покрове.

Противопоказания к стентированию при беременности

Стент в почке при беременности устанавливается только в случаях, когда существует реальная угроза здоровью и жизни матери и ее плода. Операция проводится через надрез, как и всем остальным пациентам.

Спустя 3 недели после рождения ребенка, устройство извлекается. Во время вынашивания плода основная задача стента — замедлить развитие болезни и дать возможность максимально отсрочить оперативное вмешательство.

После введения прибора врач проводит мониторинг самочувствия беременной женщины. Для этих целей пациент должен, по назначению доктора, сдавать лабораторные анализы крови и мочи.

Противопоказано стентирование при:

  • гемофилии;
  • острой почечной недостаточности;
  • воспалениях тканей сосудов;
  • декомпенсации органов кровообращения.

Риск появления осложнений значительно повышается при наличии подобных патологий:

  • сахарный инсулинозависимый диабет;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • острая форма пиелонефрита;
  • поликистоз почек.

Процедура стентирования позволит родить на свет здорового ребенка, а после родов проводится полное лечение заболевания.

Установка стента позволяет избежать патологических изменений плода, и сохранить здоровье беременной женщины. После удаления устройства назначается антибактериальная терапия.

Во время курса лечения кормление грудью нежелательно, но по окончании, лактация полностью допускается.

Подготовка к операции

Подготовка к проведению процедуры довольно проста. За сутки перед установкой стента следует отказаться от приема любой пищи и жидкости. Мочевой пузырь не должен быть заполнен, для свободного доступа цистоскопа. Перед введением пациентам ставят специальную клизму для очищения кишечника.

За несколько дней до операции требуется полностью отказаться от употребления спиртосодержащей продукции. Доктор назначит прием антибиотиков, оказывающих воздействие на органы мочеполовой системы для исключения возникновения бактериурии. Такими лекарствами являются Фурагин или Фурадонин.

Рекомендуется перед проведением процедуры принять успокоительные средства для снижения уровня стресса.

Проведение операции

Процедура стентирования – малоинвазивная операция, которая проводится с применением местной анестезии. Длительность составляет не больше 30 минут.

Этапы проведения установки:

  • для обезболивания в мочеиспускательный канал врачом вводится средство Лидокаин или Новокаин;
  • проводится осмотр внутренних органов с помощью специального прибора и находится устье мочеточников;
  • происходит установка катетера;
  • доктор с помощью стетоскопа отслеживает процесс более плотного прилегания стента к устью мочеточника и вводит катетер на глубину 30 сантиметров;
  • проводится опорожнение мочевого пузыря и извлекается устройство для выполнения установки.

Для более качественного проведения имплантации пользуются рентгенографией. Спустя сутки, делают дополнительный снимок для своевременного обнаружения и коррекции, при смещении устройства.

Осложнения и последствия для ребенка

После проведения стентирования возможно возникновение следующих последствий:

  • боль при оттоке урины;
  • ложные позывы;
  • появление крови в моче;
  • болевой синдром в пояснице или паховой области;
  • увеличение температуры тела.

Появление подобных симптомов не ведет к извлечению стента, по причине их временного характера.

Полное удаление устройства проводится только при наличии серьезных осложнений, влекущих негативные последствия:

  • инфекционные болезни, вследствие нарушения стерильности процедуры стентирования или не пролеченного заболевания;
  • нарушения при установке стента, если операция проводится без контроля, с помощью цистоскопа;
  • смещение прибора, может болеть поврежденная область слизистой оболочки;
  • приведение трубки в негодность, следует вовремя проводить замену устройства;
  • эрозия мочеточника, происходит при частом хирургическом вмешательстве.

Удаление стента при беременности

После установки стента пациент находится не менее суток в стационаре под наблюдением врачей.

В первое время рекомендуется употребление значительного количества жидкости для промывания мочевыводящих путей.

Время эксплуатации прибора назначает врач, но в случае длительного применения стента, следует проводить замену через 4 месяца, в других случаях удаление устройства происходит через месяц или два.

Операция по внедрению стента предполагает некоторые изменения в образе жизни человека. Запрещаются потребление большого объема жидкости и чрезмерные физические нагрузки, во избежание смещения конструкции.

Удаление прибора проводится под местным наркозом. Извлечение проводится с помощью цистоскопа, которым и проводилась установка. Устройство внедряется через мочеиспускательный канал, захватывает конец стента и вытаскивает его наружу.

Некоторое время пациент будет испытывать неприятные ощущения, но через несколько дней они полностью пройдут.

При установке устройства в другой области, следует в обязательном порядке уточнить, в каком лечебном учреждении можно произвести замену или удаление стента при крайней необходимости.

Стентирование почки при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dostami.ru/ochishenie/stentirovanie-pochki-pri-beremennosti/

Для чего устанавливают стент в почке беременным

Стентирование почки при беременности

Беременность — тяжелая пора для женщины. Она требует дополнительных ресурсов организма для правильного развития будущего ребенка. Из-за этого сама женщина подвержена большому количеству заболеваний.

Одно из таких — пиелонефрит. Также существует риск поражения другими болезнями мочевыводящих путей. Для лечения от них требуется установить стент в почке при беременности.

В этой статье мы поговорим о том, что это такое.

Что такое стент и для чего он нужен беременной женщине

Стентирование применяется в том случае, если имело место сужение мочеточников. Это случается из-за следующих недугов:

  • Онкология мочевыводящих путей.
  • Осложнения после хирургическое вмешательства.
  • Пиелонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.

Все эти недуги могут быть вызваны сильным понижением иммунитета из-за ношения плода.

Проблемы с почками у беременной иногда требуют стентирования

Стенты — это небольшие трубки, предотвращающие сужение мочеточника. Их длина может быть от 12 до 30 см. Для надежной фиксации в организме они имеют своеобразный завиток на конце.

В организме беременной стент будет находиться от нескольких недель. Окончательный срок использования определяется лечащим врачом.

Наибольшую популярность имеют стенты из следующих материалов:

  • Полиуретан.
  • Силикон.
  • Металл.

Они способны легко принимать нужную форму, встраиваясь в тело человека. Силикон — материал, который отлично справляется с воздействием агрессивной среды, образуемой мочой.

Если женщине предполагается длительное ношение стента, то используется металл. В организм такой стент вводится в сжатом виде, после чего расширяется. Несомненным плюсом является то, что их будет фиксировать эпителий.

При наличии раковых образований используются стенты, которые растягиваются самостоятельно. Они препятствуют дальнейшему течению болезни.

Стентовый набор для оттока мочи

Показания и противопоказания к стентированию

Просто так трубку в организм никто не устанавливает. Для этого должны быть следующие серьезные причины:

  • Сужение мочевыводящих путей.
  • Механические повреждения.
  • Рестриктивные процессы.

Первая причина является самой популярной. Давайте более подробно рассмотрим из-за чего происходит закупорка мочеточника у женщин во время беременности:

  • Камни в почках.
  • Онкологические процессы.
  • Отечность органов из-за длительных воспалений.
  • Аденома простаты.

Если девушка во время ношения плода имеет что-либо из этого списка, то стентирование необходимо. Если его не провести — может случиться выкидыш и ненормальное развитие плода.

Особенности стентирования у беременных женщин

У будущей матери могут развиваться различные болезни, связанные с мочевыделительной системой. Лечение антибиотиками и лекарствами в таких случаях не допускается. Нужна операция стентирования, что позволит избавиться от некоторых заболеваний и сохранить нормальное течение беременности. Сам стент не будет мешать женщине.

При подготовке к операции назначается прохождение всех возможных лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на ЗППП. При обнаружении воспалений в почках назначается курс антибактериальной терапии. Перед операцией стентирования беременной женщине будет выбран оптимальный вариант применения наркоза.

Схема стентирования беременных

Во время хирургического вмешательства девушку укладывают на живот, что абсолютно безвредно для плода. Вводят наркоз. Далее в тело вводится цистоскоп, который будет показывать устье мочеточника. Далее устанавливается сам стент, и цистоскоп выводится из организма.

Весь процесс вмешательства контролируется при помощи монитора. После операции делается снимок, который показывает то, как была расположена трубка в организме. Если все нормально — операция заканчивается. Она редко длится более 30 минут.

Первые несколько суток после операции девушка должна находиться под наблюдением врача.

Осложнения после стентирования

Пациенты часто жалуются на следующие проблемы:

  • Болевой синдром при мочеиспускании.
  • Появление крови или слизи в мочевой жидкости.
  • Повышенная температура тела.
  • Частые позывы к опорожнению.

Первые дни после операции может болеть поясница, но через некоторое время все эти симптомы проходят.

Бывают более серьезные последствия. Они появляются из-за следующих причин:

  • Развитие инфекции.
  • Неправильная установка трубки или ее смещение.
  • Разрыв мочеточника при неправильных действиях врача.
  • Воспаления.

Из-за данных причин конструкция может быть удалена раньше нужного срока.

Вид стента изнутри (лапароскопическое фото)

Удаление стента из мочевыделительной системы

Дренажная конструкция используется девушками во время ношения плода для лечения от пиелонефрита и других подобных заболеваний, т.к. использование антибиотиков недопустимо для нормального развития плода. Срок ее использования должен заканчиваться через несколько недель после рождения ребенка. Если имели место воспалительные процессы или инфекции, то это можно сделать и раньше.

Удаление трубки — процедура несложная и быстрая. Девушку кладут на спину. Далее вводится цистоскоп. Анестезия в данном случае не нужна. Может потребоваться лишь специальная мазь для улучшенного скольжения. Трубка должна выйти без болезненных ощущений, но в некоторых случаях возможно жжение и небольшая боль в области живота.

Несколько дней после данной процедуры будут назначаться анализы. Они помогут следить за состоянием мочевыделительной системы.

После удаления дренажной конструкции девушка не должна испытывать никаких болевых синдромов.

Подведем итоги

Стент в почке при беременности — необходимая мера, помогающая спастись от заболеваний в мочеточнике. Это единственный вариант лечения, который никак не повлияет на развитие будущего ребенка.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/stent-v-pochke-pri-beremennosti.html

Стент в почке при беременности: показания к установке расширителя

Стентирование почки при беременности

Стентирование – малоинвазивная операция, к которой не требуется сложной и длительной подготовки. Суть метода в постановке особой трубочки для восстановления оттока мочи. Обычно манипуляция хорошо переносится пациентами.

Она не требует нарушения целостности кожных покровов, протекает с минимумом осложнений, и поэтому показана при некоторых патологических состояниях в период беременности. Такое вмешательство производится недолго.

Оно позволяет избежать осложнений, а также восстановить уродинамику и облегчить родоразрешение.

Противопоказания к операции

Несмотря на минимальное количество осложнений и нормальную переносимость манипуляции, бывают состояния, когда у женщине во время вынашивания плода она противопоказана.

Врач не рекомендует стентирование при сосудистых воспалительных процессах или когда отмечается задержка мочи при тяжелой форме почечной недостаточности.

Не проводится такое лечение во время беременности, если работа системы свертывания крови нарушена и есть склонность к кровотечениям.

Нередко женщины с болезнями органов дыхания и кровообращения на стадии декомпенсации нуждаются в реанимационных мероприятиях. Они губительно действуют на плод. Иногда требуется сделать аборт или стимулировать искусственные роды. И стентирование в этом случае не поможет решить возникшую проблему с почками.

Как правильно подготовиться

Любая манипуляция, в том числе и стентирование, требует подготовительных мероприятий. При беременности в день операции на почке важно отменить прием пищи и жидкости, а мочевой пузырь – полностью опорожнить.

В течение недели беременной женщине прописываются антибактериальные средства, разрешенные в ее положении. Обычно выбор падает на фурагин или фурадонин. Они предотвращают возможные инфекционные осложнения после постановки стента в почку.

Чтобы снять стресс перед стентированием, рекомендуются растительные седативные средства.

Незадолго до операции врач разъясняет беременной пациентке необходимость такого вида лечения, его эффективность и безопасность. Некоторым женщинам бывает необходима успокаивающая беседа.

Психологическая подготовка перед стентированием почки очень важна, так как будущей маме не следует сильно волноваться.

Непосредственно перед манипуляцией делается очистительная клизма, которая удаляет каловые массы и скопление газов в толстом кишечнике.

Техника проведения

Техника проведения операции проста и вполне доступна. Стентирование проводят даже маленьким детям и беременным женщинам. Процедура по установке стента в почке считается малоинвазивной и относительно безопасной. Она не требует надрезания брюшной стенки и обычно осуществляется под местной анестезией, когда в мочеиспускательный канал врач вводит раствор новокаина или лидокаина.

Но проводить стентирование необходимо в урологическом отделении, где есть приборы и специалисты с соответствующей подготовкой. Женщину укладывают на живот – так удобнее всего продвигать стент в место сужения.

Вначале проводится цистоскопия мочевого пузыря, а потом с помощью проводника и толкателя в суженную область в мочеточнике доставляется стент. Так называют полую трубочку из металла, силикона или полиуретана, которую временно ставят в мочеточник почки. Длина у него обычно от 12 до 20 см.

Когда стент зафиксирован, цистоскоп удаляется. Врач проверяет правильность своих действий на мониторе, а в конце делает снимок участка с установленным стентом. Это позволит быстро и аккуратно извлечь его при необходимости.

Длительность манипуляции на почке – 15 минут, иногда она проходит немного дольше, но это время редко превышает 30 минут.

Протекает вмешательство обычно без осложнений. Следующие несколько суток пациентка должна находиться под наблюдением. После того как женщине поставили трубочку-расширитель в почку, проходит немного времени и состояние нормализуется. Будущая мама может заниматься обычными делами с некоторым ограничением физической работы и поднятия тяжелых предметов.

Время использования стента определяется врачом. Обычно трубка находится в месте стриктуры на протяжении всей беременности и вынимается спустя неделю или месяц после родов. Почки перестают испытывать сильную перегрузку и легче восстанавливают свою работу.

Для профилактики осложнений и инфекции молодая мама получает превентивную антибактериальную терапию. В период приема антибиотиков кормить грудью ребенка нельзя, так как многие препараты могут подействовать негативно, попадая в организм грудничка через материнское молоко.

Возможные осложнения

После того как установлен стент в мочевыводящих путях, могут возникать некоторые проблемы:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • появление незначительного количества крови или слизи в урине;
  • повышение температуры;
  • ложные позывы в туалет;
  • временные боли в области поясницы по типу почечной колики.

Все эти неприятные проявления обычно проходят в течение одного или нескольких дней.

Более серьезные осложнения у беременных возникают из-за присоединения инфекции, появления пузырно-мочеточникового рефлюкса, разрыва мочеточника или неправильной установки стента.

Встречаются в медицинской практике случаи образования гематомы в месте нахождения инородного тела. По перечисленным причинам трубку достают раньше намеченного срока.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQCYU9PADW8

Когда единственным выходом является стентирование почки, не следует волноваться. В условиях современного урологического отделения в 98% случаев операция проходит успешно и без осложнений. Если не восстановить отток мочи вовремя, то у беременной высока вероятность развития почечной недостаточности. А эта патология может закончиться гибелью матери и плода.

Источник: https://nefrologinfo.ru/mamy/stent-v-pochke-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.