Синдром раздраженного толстого кишечника симптомы и лечение

Содержание

Синдром раздраженной толстой кишки: симптомы, лечение

Синдром раздраженного толстого кишечника симптомы и лечение

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) – это функциональная патология, которая имеет хронический характер. Особенность нарушения в том, что его симптомы имеют рецидивный характер и появляются время от времени, в зависимости от внешних факторов.

Болезненные ощущения и дискомфорт в районе живота, необходимость часто посещать туалет, диарея и запоры – все эти признаки говорят о том, что у пациента развивается синдром раздраженной толстой кишки. Лечение недуга должно быть произведено обязательно. В противном случае такое состояние может привести к серьезным последствиям для организма.

Общие сведения

Синдром раздраженной толстой кишки, причины возникновения которого могут быть весьма разнообразны, диагностируется только в том случае, если присущая ему клиническая картина проявляется на протяжении не менее 12 месяцев.

Основные признаки патологии:

  • затруднения при опорожнении (необходимость в дефекации возникает реже, чем 3 раза за 7 дней);
  • жидкий и частый стул (пациент вынужден посещать туалет 3 и более раз за сутки);
  • напряжение мышц сфинктера и брюшной полости во время посещения туалета;
  • императивный позыв, требующий срочного опорожнения;
  • ощущение остатков кала в толстом кишечнике;
  • наличие слизи в кале.

Это лишь наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов, у которых диагностирован синдром раздраженной толстой кишки. Симптомы нарушения проявляются острее, если человек испытывает стрессовое состояние.

Как упоминалось выше, заболевание имеет не биологический, а функциональный характер. В пользу такого утверждения говорят следующие факты, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки с запорами или диареей:

  • различный характер жалоб пациентов;
  • повторяющиеся обращения в лечебное учреждение;
  • непрогрессирующий патогенез;
  • сохранение массы тела.

Дополнительная информация

Диагностировать синдром раздраженной толстой кишки бывает затруднительно, так как его признаки похожи на некоторые другие патологии, возникающие в желудочно-кишечном тракте человека. Для разграничения описанных состояний, что крайне необходимо для выбора вариантов избавления от недуга, применяется множество диагностических процедур:

  • ультразвуковое (УЗ) исследование органов и систем брюшной полости;
  • гастродуоденоскопия;
  • исследование биопатов кишечной системы;
  • ирригоскопия.

Также во внимание принимаются результаты лабораторных исследований биологических образцов кала, крови и мочи и рекомендации, полученные после колоно- и сигмоскопии.

Весь этот комплекс позволяет с достаточной точностью установить признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки. Как лечить описываемую патологию?

Выбор тех или иных физиологических и лекарственных процедур напрямую зависит от симптоматики нарушения. Широко применяются различного рода диеты и психотерапевтические методы. Необходимость назначения фармакологических средств определяется индивидуально, исходя из внешних проявлений недуга. В основном используются:

  • спазмолитические препараты;
  • противодиарейные средства;
  • слабительные таблетки;
  • антидепрессанты.

Виды нарушения

Синдром раздраженной толстой кишки у женщин и мужчин подразделяется на два основных вида.

1. Патология, сопровождающаяся запорами. Ей присущи следующие признаки:

  • затруднения при испражнении;
  • кал, выходящий из анального отверстия, обладает твердой консистенцией;
  • задержка остатков продуктов жизнедеятельности в прямой кишке.

2. Нарушение, совмещенное с диареей. Оно характеризуется:

  • жидким стулом;
  • напряжением сфинктера при посещении туалета;
  • выделением слизи из анального отверстия.

Распространение заболевания

Описываемый в этом материале синдром раздраженной толстой кишки у детей и взрослых наблюдается примерно у 7-10% населения нашей планеты. Что касается стран Старого Света, то здесь патология встречается у каждого пятого жителя.

Кроме того, следует отметить, что представительницы слабого пола примерно в два раза чаще подвержены рассматриваемой патологии.

Средний возраст пациентов, обращающихся за лечением – 25-40 лет.

Факторы, влияющие на появление нарушения

В некоторых случаях синдром раздраженной толстой кишки, симптомы которого описаны выше, появляется чаще. На это влияют определенные субъективные и объективные причины, перечисленные ниже.

  1. Генетическая предрасположенность. В группу риска входят лица, у близких родственников которых ранее была диагностирована эта патология. Кроме того, появление нарушения часто диагностируется у близнецов, развивающихся из одного плодного яйца. Все это позволяет сделать вывод о генетическом характере болезни.
  2. Психологические расстройства. Депрессивное состояние человека, постоянно преследующее его чувство тревоги, нарушения режима сна, истерические и психические отклонения могут спровоцировать синдром раздраженной толстой кишки. Исследования в этой области показывают, что болезнь часто развивается у людей, ранее пострадавших от физического или психического насилия, сексуальных домогательств и тому подобного.
  3. Нарушения мышечных функций прямой кишки. Такое состояние, приводящее к появлению описываемых симптомов, возникает после еды на фоне стрессового состояния ввиду подавления миоэлектрической деятельности волокон толстого кишечника.
  4. Висцеральная гипералгезия. Под этим термином понимается снижение болевого порога ниже требуемого организмом уровня либо уменьшение интенсивности восприятия боли. Как следствие – синдром раздраженной толстой кишки. Лечение в этом случае несколько отличается, оно требует устранения вызвавших патологию факторов.
  5. Травматическое воздействие на желудочно-кишечный тракт или его поражение различными инфекциями. В результате подобных внешних воздействий может возникнуть ситуация, когда появляется дискомфорт и боли в толстой кишке. Они являются признаком рассматриваемой выше патологии. Синдром раздраженной толстой кишки и дисфункция сфинктера Одди диагностируются примерно у 30% людей, которые ранее перенесли кишечную инфекцию.
  6. Влияние гормонов. Симптомы нарушения часто возникают у дам в период менструального кровотечения, когда в организме изменяется природный баланс обычного гормонального фона.

Диагностика

Как уже упоминалось выше, признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, очень схожи со многими болезнями желудка и тонкого кишечника. Потому основная сложность диагностики – в том, чтобы разграничить эти два состояния.

При диагностике необходимо учитывать весь комплекс внешних симптомов, составляющих клиническую картину СРТК: болезненные ощущения в животе, частоту и консистенцию испражнений и так далее. Кстати, о наличии именно этого вида патологии свидетельствуют другие признаки, на первый взгляд не связанные с системой пищеварения:

  • головные боли;
  • комок в горле;
  • отсутствие или нарушение сна;
  • нехватка кислорода;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение шума в ушах;
  • общая слабость организма;
  • сухость в ротовой полости.

Методы установления признаков болезни

Диагностика СРТК состоит из двух основных этапов:

  1. Установление анамнеза заболевания (симптомов, предшествующих появлению болей в кишечнике).
  2. Непосредственное исследование (включает множество различных медицинских методик).

Сведения, предусмотренные первым этапом, собираются в процессе беседы с пациентом. Нужно выяснить остроту и частоту появления боли в районе толстой кишки, наименование и количество потребляемых продуктов, психическое состояние, а также принимаемые ранее лекарственные препараты.

Когда у пациента обнаруживается включения крови в фекалиях, повышена температура тела, наблюдается снижение массы тела – скорее всего, речь будет идти о том или ином заболевании желудочно-кишечного тракта, а не СРТК.

Во время прямого обследования при пальпации брюшной полости пациента обнаруживается повышенный тонус мышц передней стенки.

Способы разграничения видов патологий

Синдром раздраженной толстой кишки и нарушения, связанные с желудочно-кишечным трактом, можно разделить по некоторым так называемым опасным признакам. При их наличии о СРТК говорить не приходится.

Остановимся на главных:

  • появление первых случаев дискомфорта и болей у пациентов, чей возраст превышает 50 лет;
  • постоянная повышенная температура тела;
  • наличие злокачественных (раковых) опухолей у близких родственников пациента;
  • появление крови в каловых массах;
  • расстройство функций желудочно-кишечного тракта ночью;
  • снижение веса пациента без видимых на то причин;
  • изменения, обнаруживаемые в процессе исследования анализа крови человека;
  • полифекалия (аномально большое выведение каловых масс из организма).

Для более точной постановки диагноза проводится множество дополнительных медицинских процедур: анализы крови, исследование фекальных масс, колоноскопия. Последняя особенно актуальна в пожилом возрасте, так как позволяет выявить и удалить образования различного характера в толстой кишке.

При проведении обследования женщин рекомендуется дополнительная консультация у гинеколога.

Сртк и патологии, не связанные с желудочно-кишечным трактом

Помимо всего прочего, во время диагностики следует отличать рассматриваемое нарушение от других болезней, не связанных с дисфункциями ЖКТ. К ним относятся:

1. Хронические болезни воспалительного и инфекционного характера. В качестве примера можно привести болезнь Крона, лямблиоз, язвенный колит, опухоли, ишемический колит и панкреатит хронического характера.

2. Патологии, связанные с нормальным функционированием эндокринной системы организма. Нарушения работы желез внутренней секреции вызывают сахарный диабет различной степени тяжести, некоторые формы которого обладают такими же внешними признаками, как и СРТК.

3. Хронические нарушения, вызванные постоянным воздействием внешних диетических факторов: постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, газированными напитками, резкое изменение привычного режима питания.

4. Воздействие фармакологических средств. Симптомы СРТК нередко схожи с побочными эффектами, возникающими при длительном приеме антибактериальных препаратов, слабительного, минеральных комплексов, содержащих калий, железо, кальций и другие элементы.

Лечение

Существует несколько различных направлений терапии, применяемых для того, чтобы устранить синдром раздраженной толстой кишки. Лечение народными средствами, диетология, лекарственная терапия – конкретный способ воздействия определяется индивидуально, с учетом патогенеза нарушения.

Независимо от применяемой методики, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • нормализовать режим приема пищи;
  • восстановить перманентный состав микроорганизмов, средой обитания которых является толстая кишка человека;
  • нормализовать процессы переваривания пищи и всасывания полезных элементов через стенки кишечника;
  • стабилизировать психоэмоциональное состояние человека;
  • обеспечить прием достаточного количества витаминов и микроэлементов, необходимых организму;
  • привести в норму процесс опорожнения кишечника.

Воздействие без лекарств

Рассмотрим конкретные виды терапии, позволяющие устранить синдром раздраженной толстой кишки. Диета в этом случае представляется одним из наиболее предпочтительных способов.

При диагностировании СРТК следует отказаться от употребления различных копченостей, алкогольных напитков, шоколада, кофе и продуктов, которые вызывают образование большого количества газов. Благоприятно на кишечник в этом случае влияют фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Также рекомендуется есть мясо и рыбу, приготовленную в пароварке.

Конкретные рекомендации по потребляемым продуктам питания разнятся в зависимости от видов СРТК: с диареей или запором.

При жидком стуле необходимо дополнить рацион киселем, кашами из различных видов круп, макаронами, картофелем. Абсолютно противопоказаны овощи, состоящие из грубых растительных волокон, фрукты, горох и фасоль, острые специи, свежая выпечка, сырое молоко, вино, квас, пиво и газированные сладкие напитки.

Во время проблем с опорожнением рекомендуется потреблять гречневую кашу, сушеные абрикосы, чернослив, печеные яблоки. Лучше заменить сахар на какие-либо аналоги. Хорошо помогает морская капуста, отруби, растительное масло.

Естественно, не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые применяются для борьбы с диареей.

Помимо питания, нормализовать работу толстой кишки помогают умеренные занятия физкультурой, прогулки и иная двигательная активность.

Фармацевтические средства

В особо сложных случаях, либо когда нарушение приобретает запущенный характер, справиться с симптомами СРТК можно только с использованием тех или иных лекарств. В этом случае лечение разделяется на несколько фаз.

1. Избавление от боли в кишечнике. Для этого применяются различного рода спазмолитические препараты (“Но-Шпа”, “Меверин” и пр.).

2. Борьба с диареей. Лучше всего помогают лекарства, содержащие лоперамид (“Имодиум”, “Лопедиум” и пр.). Он снижает проявления жидкого стула за счет воздействия активного вещества на перистальтику кишечника.

Это позволяет увеличить время прохождения пищи через кишечник, улучшает всасывание жидкости и электролитов. Кроме того, повышается активность сфинктера, что помогает удержать в кишечнике каловые массы.

Доза препаратов, содержащих лоперамид, подбирается индивидуально врачом.

3. Устранение запора. В этом случае целесообразно остановить свой выбор на лекарственных препаратах, имеющих растительное происхождение. Хорошо помогают препараты, содержащие в той или иной форме семена подорожника. Есть и множество народных советов.

4. Отдельно производится лечение нарушения у пациентов, которые страдают от СРТК, вызванного психологическими нарушениями. Лечение производится исключительно под контролем специалиста, применяются антидепрессанты или различного рода ингибиторы.

Заключение

Выше были описаны симптомы, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, лечение, диета, рекомендуемая при нем, и другие способы избавления от недуга.

Следует, однако, отметить, что, как и любое другое нарушение, СРТК требует обязательного обращения за консультацией к соответствующему специалисту, который проведет диагностику и назначит конкретные методы лечения. Лишь в этом случае борьба с недугом будет успешной и не нанесет вреда организму.

Источник: https://FB.ru/article/162733/sindrom-razdrajennoy-tolstoy-kishki-simptomyi-lechenie

Симптомы и методы лечения синдрома раздраженной толстой кишки

Синдром раздраженного толстого кишечника симптомы и лечение

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) ухудшает качество жизни человека, способствует развитию инфекционных осложнений, кишечных абсцессов. Заболевание требует консультации врача-проктолога, гастроэнтеролога, терапевта или педиатра. Основное лечение связано с изменением образа жизни и режима питания, нормализацией психоэмоционального фона.

Что такое СРТК

Синдром раздраженной толстой кишки (синдром раздраженного кишечника, невроз кишечника, спастический колит) – патологическое функциональное нарушение толстой кишки, преимущественно хронической природы. Клинические проявления обычно связаны с нарушением стула и диспепсией.

СРТК входит в перечень распространенных проктологических и гастроэнтерологических патологий, им страдают до 30% всех жителей России.

Классификация

Синдром раздраженной толстой кишки классифицируют по типу течения:

  • с диареей: преобладающие симптомы – разжижение стула, частые дефекации;
  • с запорами: клинически превалируют затруднение стула, редкие дефекации, газообразование;
  • смешанный: запоры чередуются с диареей в зависимости от характера питания, изменения рациона;
  • неклассифицируемый: симптомы стерты, причинно-следственная связь утрачена.

Заболевание может скрываться под многими болезнями органов ЖКТ и мочеполовой системы ввиду неспецифичности симптоматических проявлений.

В международной классификации болезней синдром раздраженной толстой кишки зашифрован кодом K58, с диареей – K58.0, с затрудненной дефекацией и запором – K58.9.

Внимание! Заболевание практически всегда носит вторичный характер, возникает в ответ на внешние и внутренние раздражители и обязательно требует проведения дифференциальной диагностики.

Симптомы раздраженной толстой кишки

Заболевание характеризуется рецидивирующим течением, непредсказуемостью клинических проявлений, противоречивостью признаков. Типичные симптомы СРТК:

  • газообразование, метеоризм;
  • вздутие живота, напряжение кишечника;
  • зловонные газы из ректального канала;
  • болезненность при дефекации;
  • частые позывы (при диарее), ощущение неполного опорожнения (при запорах);
  • кишечные колики (особенно у детей раннего возраста).

Важно отметить схожесть клинической картины с прочими заболеваниями органов ЖКТ и пищеварительной системы в целом. Иногда больные отмечают примеси крови и обилие слизистого компонента в каловых массах.

Особенности диагностики

Диагностические мероприятия включают физикальный осмотр, пальпацию органов брюшной полости, обследования:

  1. Лабораторная диагностика. Развернутый и общий анализ крови, анализ на непереносимость глютена (при подозрении) и чувствительность к лактозе, исследование каловых масс на физико-химические показатели, яйца глистов, скрытую кровь и дисбактериоз.
  2. Инструментальная и аппаратная диагностика. Включает обязательное УЗИ органов брюшной полости и малого таза, колоноскопию (эндоскопический метод исследования), рентгеноконтрастные методы, электрогастроэнтерографию, гастроскопию (при необходимости).

Обычно этих исследований достаточно для подтверждения диагноза. Обширная диагностика требуется и для дифференциации иных патологий кишечника, желудка.

Причины возникновения

Частые причины возникновения синдрома раздраженной толстой кишки:

  • психогенные факторы – стрессы, переутомление, повышенная нервная возбудимость, психические расстройства, психоэмоциональная лабильность;
  • наследственность – в группе риска находятся люди, знающие о случаях СРТК и СРК у близких родственников;
  • снижение перистальтики кишечного тракта любой природы – состояние вызвано снижением тонуса гладкой мускулатуры посттравматического, медикаментозного, физиологического характера;
  • длительная медикаментозная терапия (особенно антибиотиками, гормонами) – лекарственные препараты часто приводят к развитию дисбактериоза, хроническому раздражению кишечных оболочек;
  • висцеральная гипералгезия – синдром снижения болевого порога, реакции организма на раздражители;
  • воздействие гормональной, химио- или лучевой терапии.

Способствовать развитию патологического состояния и функционального расстройства толстой кишки могут вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем), гомосексуализм, внутренний геморрой, хронические парапроктиты, проктиты, аномалии развития кишечного тракта.

Методы лечения

Лечение СРТК всегда комплексное, направлено на купирование симптомов, устранение основных причин расстройства, предупреждение рецидивов.

Диета при СРТК с запорами

Назначается стол № 3, который подразумевает большое количество перетертой клетчатки (измельченная курага, чернослив, пюрированные фрукты, отварные овощи), обильное питье, что улучшает очищение кишечного тракта, усиливает позывы к дефекации, размягчает каловые массы, обеспечивает их беспрепятственную эвакуацию. Диетическое питание должно исключать свежую сдобу, кондитерскую выпечку, рис.

С диареей

При стойкой диарее назначается стол № 4a, а при улучшении – стол № 4б.

Сначала диетологи советуют голодание в течение 1-2 дней с питьем воды, несладких компотов, морсов, зеленого чая, ягодного киселя. В рацион обязательно вводят крупы, отварные овощи, отвар риса, овсянку. По улучшении добавляют грубую клетчатку без предварительного перетирания, соблюдают активный питьевой режим во избежание обезвоживания.

Препараты

Для медикаментозного купирования симптоматики назначают следующие группы препаратов:

  • против запоров («Фортранс», «Форлакс», глицериновые или облепиховые суппозитории, микроклизмы «Микролакс»);
  • против диареи («Смекта», «Стопдиар»);
  • спазмолитики и обезболивающие («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон», «Ибупрофен»);
  • против метеоризма, повышенного газообразования («Симикол», «Гаскон Дроп», «Эспумизан»);
  • седативные средства, антидепрессанты («Феназепам», «Кветиапин», «Флувоксамин», «Циталопрам», настойка пустырника, валерианы лекарственной).

Дополнительно назначаются энтеросорбенты (для скорейшей эвакуации токсинов) и пробиотики (для восстановления желудочно-кишечной микрофлоры).

Народные средства

Народные методы заслужили одобрение многих врачей и широко используются в терапии СРТК:

  1. Отвар № 1. 2 ст. ложки смеси из горькой полыни, тысячелистника, полевого хвоща и ромашки заливают 500 мл кипятка, доводят на медленном огне, настаивают в течение двух часов. Отвар процеживают и пьют натощак и на ночь. Средство помогает улучшить перистальтику кишечника, обладает антисептическим и противовоспалительным действием.
  2. Отвар № 2. Горсть сухих листьев малины и черной смородины заливают 1 л кипятка, настаивают полчаса и пьют вместо обычного чая в течение дня. Средство помогает избавиться от метеоризма, облегчает состояние при раздражении кишечника, нормализует стул, насыщает организм витаминами и повышает местный иммунитет.
  3. Рецепт на основе алоэ и меда. Несколько мясистых листьев алоэ перекручивают через мясорубку, добавляют немного меда, ставят в холодильник. Смесь употребляют за полчаса до еды по 1-2 ст. ложки. Средство улучшает моторику кишечника, обволакивает кишечные стенки, способствует выведению застойных каловых масс.

Средства народной медицины можно использовать в домашних условиях только при уточненной природе клинических проявлений. Недопустимы различного рода прогревания, свечи, спринцевания и клизмы.

Психотерапия

Учитывая, что большинство случаев СРТК связано с психосоматикой и психическими расстройствами, назначается психотерапия:

  • беседы с психологом, психиатром;
  • посещение групп для нормализации самооценки;
  • занятия, направленные на устранение комплексов, стрессов и психотравм из детства.

Как правило, психотерапия (иногда вместе с психотропными, седативными препаратами и антидепрессантами) приводит к стойкой положительной динамике.

Физическая активность

Физическая активность повышает мышечный тонус брюшных стенок, кишечника, нормализует перистальтику толстой кишки, способствует созданию условий для благоприятного психоэмоционального фона. Подойдут умеренные физические упражнения (фитнес, йога, пилатес), занятия на тренажерах, обычные пешие прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения

Сам по себе СРТК не влечет за собой жизнеугрожающих осложнений, однако может способствовать развитию дисбактериоза, кровотечений из-за разрушения слизистых оболочек, инфекционных процессов, дисплазии или гиперплазии подслизистых структур.

Синдром нередко сопровождает внутренний геморрой, внутрикишечные полипы и другие доброкачественные опухоли.

Важно! При отягощенной наследственности по раковым заболеваниям создаются предпосылки для колоректального рака.

Профилактика

Профилактика синдрома раздраженной толстой кишки сводится к организации охранительного режима, коррекции питания, исключению вредных привычек и других способствующих факторов. Важно вовремя лечить кишечные расстройства, абсцессы, геморроидальное расширение вен.

Несколько простых рекомендаций, которых следует придерживаться:

  • выбирайте пищу, богатую клетчаткой: цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты;
  • не употребляйте пищу, которая может усугубить симптомы болезни: газированные напитки, сладости на сахарозаменителях, молочные продукты и кофеин, особенно при диарее;
  • учитесь справляться со стрессом, делайте специальные упражнения и используйте различные техники релаксации.

Синдром раздраженной толстой кишки СРТК, симптомы и лечение

Синдром раздраженного толстого кишечника симптомы и лечение

Из всех гастроэнтерологических заболеваний синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) возникает чаще всего. Этим термином пользуются для обозначения проявлений, связанных с функциональными расстройствами толстой кишки. Они содержат симптомы различной степени выраженности: боль в животе, чувство распирания, метеоризм, диарею (понос) и запоры с их чередованием, наличие слизи в кале.

По определению WA Thompson (1992), «синдром раздраженной толстой кишки — функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями дефекации и кишечного транзита». Синонимами СРТК в литературе служат такие определения, как соприкасающийся кишечный колит, слизистая колика, дискинезия толстого кишечника, спастический кишечный синдром и др..

Этиология и патогенез

Основу СРТК составляют различные расстройства моторной активности кишечника. Большую роль в развитии СРТК отводят характерным особенностям человека, к которым относятся истерические, агрессивные реакции, депрессия, различные фобии.

Депрессию и другие невротические реакции отмечают примерно у 80% больных СРТК, т.е. имеется прочная функциональная связь между центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). В условиях стресса эндогенные опиоиды и катехоламины действуют на секреторно-моторные функции ЖКТ.

Важным патофизиологическим моментом в патогенезе СРТК является появление так называемых «привычных запоров», которые формируются в результате различных ситуаций (поспешность стула, плохой туалет, застенчивость и др.).

В патогенезе СРТК играют роль лекарственные средства, широко и бесконтрольно употребляются населением, изменения характера пищевого рациона (снижение содержания пищевых волокон), эндогенные расстройства.

Таким образом, СРТК нужно считать полиэтиологическим заболеванием.

У каждого пациента можно обнаружить какой-нибудь ведущий компонент, который повлек СРТК.

Клиника СРТК симптомы

Болеют СРТК чаще лица молодого возраста, причем женщины вдвое чаще, чем мужчины. Больные жалуются на слабость, снижение аппетита, раздражительность и др..

Наиболее характерными признаками заболевания является нарушение дефекации, боль в нижних отделах живота и метеоризм.

СРТК может протекать в 3 клинических вариантах:

  • с преобладанием запора и болевого синдрома (спастический колит);
  • с хронической интермиттирующей диареей;
  • и в смешанном варианте, когда диарея чередуется с запорами.

При первом клиническом варианте запоры сопровождаются хроническими спастическими болями в животе (чаще в области сигмовидной кишки), которые уменьшаются после дефекации или отхождения газов.

Кал у этих больных напоминает овечий, то есть имеет твердую консистенцию и форму круглых шариков, небольших по размеру. Иногда запор сменяется на некоторое время на кашицеобразный кал, который содержит много слизи.

Часто у больных нет позывов к дефекации.

Боли в животе могут локализоваться в мезогастрии, вокруг пупка, справа, слева и в паху. Боль беспокоит длительно, в течение нескольких лет, как правило, носит постоянный характер, но тем усиливается и напоминает колику. Иногда во время приступа боли выделяется большое количество слизи в виде пленок.

Это свидетельствует о повышенной секрецию бокаловидных клеток, функция которых регулируется нервными механизмами. После акта дефекации боль, как правило, уменьшается, а при нервных перенапряжениях усиливается.

При наличии второго клинического варианта ведущее место принадлежит водной диарее интермиттирующего типа, которая длится в течение нескольких месяцев или лет. Наиболее выражена она утром или после завтрака.

После трех-четырехкратного отхождения жидких каловых масс состояние больного остается удовлетворительным в течение дня. Объем и вес кала преувеличивают физиологических норм (200-250 г).

Этот факт является дифференциально-диагностическим критерием для устранения диагноза энтерита, при котором объем суточных фекалий гораздо больше.

Кроме нарушения дефекации и наличия боли, у больных СРТК обязательным компонентом является изменение личности. Они часто становятся обеспокоенными, эмоционально нестабильными. Во время приступа боли объем живота, как правило, увеличен, но перистальтику не проявляют.

Мышцы брюшной стенки не напряжены. В левом нижнем квадранте живота пальпируется болезненная сигмовидная кишка.

Клинические критерии диагностики СРТК:

1. Абдоминальная боль или дискомфорт в сочетании с актом дефекации, изменениями в частоте и консистенции стула.

2. В течение всего времени или нескольких суток имеются:

  • — Расстройство частоты стула;
  • — Расстройство оформления стула;
  • -расстройство стула (неполное, прерывистое и др..)
  • — Увеличение слизи в кале;
  • — Вздутие живота (метеоризм).

Диагноз СРТК можно определять окончательно только после дополнительных исследований, которые устраняют органическую природу болезни.

К ним относятся:

  • -Исследование кала на скрытую кровь, яйца глистов, патогенные микроорганизмы;
  • — Колоноскопия;
  • — Ирригоскопия;
  • — Рентген желудка;
  • — Ультразвуковое исследование;
  • — Биопсия слизистой оболочки тонкого или толстого кишечника.

Диагноз СРТК основывается на хроническом течении заболевания при отсутствии органических аномалий, на четкой зависимости между интенсивностью симптомов и внешними, в первую очередь, эмоциональными воздействиями, а также на исключении наличия других заболеваний. Для СРТК нехарактерны такие симптомы как анорексия, похудание, наличие крови в кале, лихорадка, ночной понос, недавнее начало появления симптомов, которые являются более характерными для органической патологии толстой кишки.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки

Ведущее значение в лечении пациентов с СРТК имеет психотерапия.

Больного следует убедить в том, что заболевание прочно связано с его психическим состоянием, предоставить ему гигиенические рекомендации по режиму труда и отдыха.

Из пищевого рациона следует устранить такие продукты, которые вызывают боль, метеоризм, нарушение стула. Чаще всего такими продуктами являются молоко, яблоки, сырые или консервированные овощи, кофе, крепкий чай и др..

Во избежание запоров больные должны принимать достаточное количество жидкости; вырабатывать привычку освобождать кишечник в одно и то же время; можно больше двигаться и употреблять продукты питания, которые ускоряют моторику кишечника.

Предлагают придерживаться диеты с большим содержанием пищевых волокон, витаминов группы В, а также есть овощи, фрукты, черный хлеб с отрубями. Следует ежедневно употреблять 1-2 столовые ложки растительного масла.

Хорошее действие оказывает чернослив (до 30 плодов на один прием).

Большое значение приобретает двигательная активность (прогулки, ходьба по лестнице вверх и др.).

При диарее, связанной со снижением тонуса толстой кишки, симптоматическому эффекту способствуют препараты, которые уменьшают пропульсивную функцию (имодиум дозой по 0,002 г, кодеина фосфат по 0,015 г три раза в сутки).

Рекомендуют применять обволакивающие средства (висмут, соли кальция, белая глина), спазмолитические травы (перечная мята, ромашка).

Больным с болевым синдромом и повышенным тонусом кишки целесообразно назначать в периоды обострения болезни антихолинергические препараты — селективные (гастроцепин — 0,025 г 3 раза / сут) или неселективные (метацин, платифиллин, белладонна небольшими дозами).

Одновременно применяют спазмолитики (но-шпа, галидор, папаверин, баралгин). При снижении тонуса кишки эффективны так называемые гастрокинетики, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта (церукал — 10 мг 4 раза / сут).

Источник: http://medicalit.ru/bolezni-zhkt/sindrom-razdrazhennoy-tolstoy-kishki/

Синдром раздраженного кишечника – симптомы и лечение

Синдром раздраженного толстого кишечника симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Термин «функциональный» в описании болезни означает, что она не имеет под собой каких-то выраженных изменений в структуре или состоянии органа, которые можно было бы чётко зафиксировать.

Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения – эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.

От СРК страдает от 10 до 15% людей, причем заболеваемость примерно одинакова как в развитых странах, так и в странах «третьего мира»[1]. Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся – 30–50 лет.

Причины синдрома раздраженного кишечника

причина СРК – «тонкая душевная организация», проще говоря, повышенная чувствительность к стрессам. По статистике, у 75–100% пациентов диагностируются сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства [2].

Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство.

На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.

Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:

  • сильный стресс;
  • смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
  • кишечная инфекция;
  • операция на внутренних органах;
  • прием антибиотиков.

Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Стресс – один из пусковых факторов СРК

Жалобы пациентов, страдающих СРК, можно разделить на 3 группы:

  • кишечные симптомы;
  • симптомы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
  • негастроэнтерологические симптомы.

Кишечные симптомы раздраженного кишечника

Основная жалоба таких пациентов – боль. Обычно в подвздошной области (над тазовыми костями), слева чаще, чем справа. Характер боли может быть совершенно разным – от лёгкой, выражающейся в дискомфорте, до острой «кинжальной».

Появляется после еды, проходит после посещения туалета или отхождения газов, приема спазмолитиков. Характерная особенность болей при СРК – они никогда не бывают ночными. Вернее, боль может возникнуть ночью, но только если больной проснулся и никак не может уснуть.

Женщины часто замечают, что боль усиливается во время менструации.

Вздутие живота может сопровождаться повышенным газообразованием или возникать «само по себе», тогда попытки вызвать отхождение газов облегчения не приносят.

Нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея обычно появляется вскоре после завтрака: за короткое время пациент бывает вынужден посетить туалет 2–4 раза.

В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким. При запоре стул задерживается на 1–2 дня, оформлен в виде «овечьего кала» или «карандаша».

Возможен «пробкообразный» стул: первые массы очень плотные, болезненные, сменяются жидкими.

Нарушение акта дефекации в виде так называемых императивных позывов – внезапного очень сильного желания посетить туалет, вынуждающего бросать все текущие дела. Другой возможный симптом – чувство неполного опорожнения кишечника, заставляющее «засиживаться» в туалете.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

  • головные боли;
  • боли в пояснице, суставно-мышечные боли, фибромиалгия;
  • учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение ночного сна;
  • у женщин – болезненность во время полового акта.

Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Вздутие, чувство растяжения живота – частый симптом СРК

В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:

  1. появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
  2. рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
  3. минимум два из следующих признаков:

○     улучшение состояния после дефекации,

○     связь с изменением частоты стула,

○     связь с изменением формы стула.

Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).

Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.

Кроме этого, в зависимости от диагностических возможностей клиники, могут быть рекомендованы:

  • исследование крови на с-реактивный белок (маркер воспаления);
  • исследование кала на яйца глист и других паразитов;
  • исследование функции щитовидной железы;
  • антитела к тканевой трансглютаминазе (скрининг на целиакию);
  • колоноскопия с биопсией,
  • исследование фекальных маркеров воспаления (кальпротектин, лактоферрин) для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
  • водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы.

Все это нужно, чтобы исключить такие болезни как рак кишечника или яичников, воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза («гинекологические» воспаления); непереносимость глютена, лактозы; недостаточность функции поджелудочной железы, эндокринные заболевания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

СРК – причины, сиптомы, лечение, диетический стол

Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов.

Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета.

При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков (гречневая, овсяная, пшенная (просо), бурый рис), отруби, овощи и фрукты.

Все это – при условии хорошей переносимости продуктов.

Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, йога, пилатес).

Из медикаментозной терапии назначают:

  • гастроэнтеропротекторы (ребамипид) – для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, устранения воспаления;
  • спазмолитики – для уменьшения боли;
  • препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта (итомед);
  • слабительные на основе лактулозы (в случае запоров);
  • пробиотики – для нормализации состояния микрофлоры, баланс которой часто нарушается при СРК (нужно отметить что пребиотики включены в российские рекомендации, но отсутствуют в международных);
  • трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – для уменьшения болевой чувствительности и стабилизации работы нервной системы.

Прогноз и профилактика

Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения.

Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником.

Вернее, даже так – вероятность выздоровления была крайне низка.

Но в области изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта был сделан прорыв. Учёные обнаружили, что причина большинства болезненных состояний – повреждения слизистой оболочки (микро и макро).

Это явление называют повышенной проницаемостью кишечника или «дырявым кишечником».

В России о нём только начали говорить, в то время как мировая медицина уже давно держит под прицелом повреждения кишечного барьера. 

Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено – это ребамипид. Т.е. причина известна, лекарственное средство открыто.

Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием.

А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду – правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться.

[1] Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015.

[2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. 2016.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.