.

Синдром раздраженного кишечника классификация

Содержание

Классификация синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника классификация

Синдром раздражённого кишечникаМКБ-10

МКБ-10-КМ

МКБ-9

МКБ-9-КМ

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

MeSH

K 58 58.
K58 и K58.9
564.1 564.1
564.1 [1] [2]
30638
000246
med/1190
D043183

Синдро́м раздражённого кише́чника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения (2006) СРК относится к классу C1 [3] . СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Примерно 15—20 % взрослого населения Земли (около 840 млн) страдают от СРК, две трети из них — женщины. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью.

Причины СРК [ править | править код ]

Органическая причина возникновения СРК не установлена. Принято считать, что основным фактором является стресс. Многие пациенты отмечают, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определённой пищи.

К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный бактериальный рост, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами, переедание.

Жир в любом виде (животного или растительного происхождения) является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника. В целом можно выделить три основных фактора развития СРК:

  1. Психологические факторы.
  2. Социальные факторы.
  3. Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями. Исследования в области взаимосвязи синдрома раздраженного кишечника и постинфекционного состояния показали, что у более чем 30% пациентов эти болезни взаимосвязаны. Синдром раздраженного желудка очень быстро перерастает в СРК без надлежащего курса терапии. [4]

Симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций, что связано с повышением в крови уровня половых гормонов.

Классификация [ править | править код ]

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения СРК:

  • с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
  • с преобладающей диареей;
  • с преобладающими запорами.

Клиническая картина [ править | править код ]

К характерным симптомам СРК относят боль или дискомфорт в животе, а также редкий или частый стул (менее 3 раз в неделю либо более 3 раз в день), изменения консистенции стула («овечий»/твёрдый либо неоформленный/водянистый стул), натуживание при дефекации, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в стуле и вздутие живота.

У больных СРК чаще присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром хронической усталости, фибромиалгии, головная боль, боли в спине [5] [6] . Некоторые исследования показывают, что до 60 % больных СРК обладают расстройствами психической сферы: обычно тревожностью или депрессией [7] .

Симптомы возникают в момент переживания, способны утихать, потом вновь возвращаться [8] .

  1. Симптомы вегетативных расстройств у 50 % больных: мигрень, ком в горле, зябкость рук, неудовлетворённость вдохом.
  2. Признаки психопатологических расстройств у 15-30 % больных: депрессии, фобии, тревога, панические атаки, ипохондрия, истерия.
  3. Частое сочетание с неязвенной диспепсией 25 %, синдромом раздражённого мочевого пузыря 30 %, сексуальными нарушениями.

Диагностика [ править | править код ]

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК [3] : рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

  • Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
  • Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
  • Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.

Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

При диагностике следует исключить железодефицитную анемию, дефициты витаминов В12 и В9, которые проявляют схожую симптоматику.

Лечение [ править | править код ]

Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.

Диета и питание пациента с синдромом раздраженного кишечника [ править | править код ]

Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы) [10] [11] [12] . Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим [13] . Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона [14] .

Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо [15] , и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские ученые рекомендуют приём волокон в количестве 12 граммов в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК [16] .

Диетотерапия детей с СРК [ править | править код ]

Диета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника подбирается исходя из преобладающих симптомов.

Не показаны продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас, а также жирная пища и газированные напитки.

Уменьшается потребление свежих фруктов и овощей. Детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащённые пребиотиками и пробиотиками. [17] При СРК с диареей показаны фруктово-ягодные кисели и желе, отвары из черники, крепкий чай, сухари из белого хлеба, манная или рисовая каша на воде или, при переносимости молока, на молоке, котлеты из нежирного мяса или рыбы, суп на бульоне небольшой концентрации. [17]

При СРК с запором показаны: увеличенный приём жидкости, в том числе соки осветлённые или с мякотью и пюре из фруктов и овощей, из чернослива. Из каш рекомендуются гречневая и овсяная. Полезна пища, обладающая лёгким послабляющим эффектом: растительное масло, некислые кисломолочные напитки, хорошо разваренные овощи и другие. [17]

Уроки заболевания [ править | править код ]

Такая составляющая немедикаментозного лечения позволяет пациентам понять суть своего заболевания, его лечение и дальнейшие перспективы.

Особое внимание врачам следует уделять тому факту, что СРК не имеет тенденции к возникновению других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

При 29-летнем исследовании пациентов с СРК уровень возникновения осложнений желудочно-кишечного тракта был практически одинаковым с абсолютно здоровыми людьми.

Взаимодействие между врачом и пациентом [ править | править код ]

Чем лучше установлен контакт между врачом и пациентом, доверительнее их отношения, тем реже пациенты обращаются с повторными визитами и обострениями клинической картины СРК [18] [19] [20] .

Психотерапия СРК [ править | править код ]

Психотерапия позволяет уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям [19] [21] [22] .

Медикаментозное лечение [ править | править код ]

Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов.

Антиспазматические средства [ править | править код ]

Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма [15] . Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации [23] .

Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо [24] [25] , [15] . Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом [15] . Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин (англ.

dicyclomine) и гиосциамин (англ. hyoscyamine).

Антидепрессанты [ править | править код ]

Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью [26] [27] [28] , [29] . Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК [29] [30] .

Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме [31] , и большую их эффективность по сравнению с плацебо [15] . Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК [32] .

Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии. С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам [33] .

Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы [33] [34] [35] [36] [37] .

Антидиарейные препараты [ править | править код ]

Анализ применения лоперамида (торговое название «Имодиум» и др.) для лечения диареи при СРК по стандартизированным критериям не проводился. Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо [15] [38] [39] [40] .

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/klassifikacija-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika

Синдром раздраженного кишечника: общее представление, диагностические критерии (Римские критерии ІІІ) и принципы лечения

Синдром раздраженного кишечника классификация

Синдром раздраженного кишечника (СРК) на сегодняшний день является не до конца изученной функциональной патологией желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому статьи и исследования, посвященные проблеме СРК, пользуются неизменным интересом врачей многих специальностей.

Синдром раздраженного кишечника (СРК), как и функциональный метеоризм, функциональный запор, функциональную диарею и неспецифическое функциональное расстройство кишечника (Римский консенсус, 1999г, 2006г), считают клиническим состояниям, относящимися к функциональной патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное кишечное расстройство, при котором абдоминальная боль или дискомфорт связаны с нарушением дефекации (изменением частоты дефекации и изменением консистенции кала).

Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) в большинстве стран мира составляет около 20%. Большинство больных находится в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Заболевание СРК наносит большой экономический ущерб обществу как по прямым показателям затрат на медицинское обслуживание и лечение, так и по непрямым показателям, включающим компенсацию временной нетрудоспособности. У больных с синдромом раздраженного кишечника нарушается трудовая деятельность, сон, сексуальная активность, пациенты не могут полноценно отдыхать, путешествовать.

Истинная природа синдрома раздраженного кишечника остается до конца не ясной. Различные аспекты, касающиеся его сущности, уже много лет изучают гастроэнтерологи, физиологи, психологи, социологи, нейробиологи.

В основе развития синдрома раздраженного кишечника (СРК) лежат нарушения двигательной активности кишечника и висцеральная гиперчувствительность, проявляющиеся кишечными симптомами заболевания – абдоминальной болью и нарушением дефекации.

Дополнительной сложностью при синдроме раздраженного кишечника представляется тот факт, что далеко не всегда удается определить пусковой момент, повлекший за собой нарушение функции кишки.

В развитии синдрома раздраженного кишечника большое значение имеет состояние высшей нервной деятельности и тип личности больного (напомним, что личностные особенности могут быть обусловлены генетически или формироваться под влиянием окружающей среды).

Психотравмирующие события могут быть перенесены в детстве (например, потеря одного из родителей) или незадолго до начала заболевания (развод, утрата близкого человека).

Возможен хронический социальный стресс, который больной испытывает в настоящее время (тяжелая болезнь кого-то из близких, основания для развода и др.).

Отдельно выделяют постинфекционную форму синдрома раздраженного кишечника, которая наблюдается у больных, перенесших острую кишечную инфекцию и впоследствии страдающих симптомами СРК. Формированию постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК) больше подвержены женщины с психоневротическими чертами, имеющие длительный эпизод острого заболевания, особенно проявляющегося диареей.

Drossman D.A. определил синдром раздраженного кишечника (СРК) как психосоматическое заболевание, в основе которого лежат расстройства нервной регуляции моторики тонкой и толстой кишки.

Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (Римские критерии ІІІ)

Критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника (СРК), которые рекомендованы Римским консенсусом (2006), представлены в таблице 1.

Таблица 1. Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (Римские критерии ІІІ, 2006 г.)

С1. Диагностические критерии* синдрома раздраженного кишечника

Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт** на протяжении по меньшей мере 3 дней в месяц за последние 3 месяца, которые сопровождаются 2 или более признаками:

  1. Улучшение после дефекации
  2. Начало заболевания сопровождается изменением частоты дефекации
  3. Начало заболевания сопровождается изменением консистенции кала

* Критерии должны наблюдаться на протяжении последних 3 месяцев и по меньшей мере за 6 месяцев до установления диагноза.
** Дискомфорт означает неприятное ощущение, которое нельзя описать как боль.

Абдоминальная боль является ведущим симптомом заболевания и имеет место у всех больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Боль может заметно варьировать по интенсивности и частоте. Большинство больных определяют боль как умеренную – то есть такую, которая обращает на себя внимание, но не изменяет образ жизни. Чаще боль локализована в левой или правой подвздошной областях.

Боль при синдроме раздраженного кишечника сопровождается изменением частоты дефекации и изменением консистенции кала. Часто наблюдается также вздутие кишечника и метеоризм. Боль обычно уменьшается или исчезает после дефекации. При пальпации живота наблюдается чувствительность и болезненность участков толстой кишки.

Дополнительные диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (СРК) также важны для постановки диагноза:

  • нарушение частоты дефекации: ≤ 3 дефекаций в неделю или > 3 дефекаций за день;
  • нарушение консистенции и формы кала;
  • натуживание при дефекации;
  • императивные позывы;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • выделение слизи с калом;
  • вздутие живота.

Классификация синдрома раздраженного кишечника в зависимости от кишечных проявлений

В зависимости от ведущего клинического симптома, кишечных проявлений и согласно Бристольской шкале форм кала выделяют различные клинические варианты синдрома раздраженного кишечника. Для удобства они представлены в таблице (табл. 2).

Таблица 2. Классификация СРК в зависимости от кишечных проявлений (Римские критерии ІІІ, 2006 г.)

  1. СРК с запором, IBS with constipation (IBS-C) (твердый/комковатый калa ≥ 25% и жидкий/водянистый калb < 25%c)
  2. СРК с диареей, IBS with diarrhea (IBS-D) (жидкий/водянистый калb ≥ 25% и твердый/комковатый калa < 25%c)
  3. СРК смешанный, IBS mixed (IBS-M) (твердый/комковатый калa ≥ 25% и жидкий/водянистый калb ≥ 25%c)
  4. Неспецифичный СРК, unsubtyped IBS (изменения консистенции кала неспецифичные и недостаточные для того, чтобы классифицировать их как другие варианты)

Примечания:
а 1-2 тип согласно Бристольской шкале форм кала.
b 6-7 тип согласно Бристольской шкале форм кала.
с При условии отсутствия приема антидиарейных или слабительных средств.

Бристольская шкала форм кала (табл.3) 1 и 2 тип идентифицирует как запор, а 6 и 7 тип определяет как диарею.

Таблица 3. Бристольская шкала форм кала

ТипХарактеристика
1Отдельные твердые комки подобно орехам (пассаж затруднен)
2Кал в форме колбаски, но комковатый
3Кал в форме колбаски с трещинами на поверхности
4Гладкий и мягкий кал в форме колбаски или змеи
5Мягкие шарики с ровными краями
6Рыхлые частицы с неровными краями
7Жидкий неоформленный кал

Внимание! При подозрении на синдром раздраженного кишечника, следует обратить пристальное внимание на наличие таких симптомов как лихорадка, гастроинтестинальные кровотечения, необъяснимое похудание, начало заболевания в пожилом возрасте, анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ и др. Все они не свойственны функциональным заболеваниям кишечника, поэтому их обнаружение делает диагноз СРК маловероятным.

Вместе с тем, следует учитывать, что не менее чем у трети больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) имеют место признаки сочетанных функциональных нарушений ЖКТ. Кроме того, у больных с функциональной патологией часто имеются негастроэнтерологические симптомы: снижение настроения, тревога, нарушение сна, сердцебиение, боли в спине, боли внизу живота и др.

Таким образом, диагноз СРК является «диагнозом исключения»: иначе говоря, он может быть поставлен после тщательного обследования больного, которое позволяет исключить наличие у пациента органических заболеваний ЖКТ.

Решающее значение в обследовании больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) имеют данные сигмоскопии или колоноскопии для исключения воспалительных заболеваний кишечника, опухоли и др. Показаны и исследование кала для определения скрытой крови, лейкоцитов, паразитов; клинический и биохимический анализы крови; ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Ключевым моментом диагностики синдрома раздраженного кишечника является так называемая лекарственная диагностика – проведение первичного курса лечения с последующей оценкой состояния пациента.

Лечение функциональных заболеваний кишечника на примере синдрома раздраженного кишечника

Лечение функциональных заболеваний кишечника в целом (и синдрома раздраженного кишечника в частности) основано на хорошем взаимопонимании врача и больного. Даже элементарное, на доступном уровне, объяснение причин возникновения болезненных симптомов позволяет уменьшить беспокойство пациента, связанное с их проявлением.

Медикаментозная терапия больных с синдромом раздраженного кишечника зависит от ведущего клинического симптома и кишечных проявлений СРК (табл.4).

Таблица 4. Возможные лечебные средства в зависимости от ведущего симптома СРК (Римские критерии ІІІ, 2006 г.)

СимптомПрепаратДоза
ДиареяЛоперамид– 2-4 мг/день
Алосетрон1– 0,5-1,0 мг 2р/ день (женщинам, при тяжелом течении СРК)
ЗапорПсиллиум (Plantago ovatа)– 5 г 1-4 р/день
Лактулоза– 10-20 мл 1-2 р/день
Макрогол– 10-20 г/сутки
Тегасерод– 6 мг 2р/день (женщинам)
Абдоминальная боль-Миотропные спазмолитики (мебеверина гидрохлорид, пинаверия бромид, альверина цитрат, отилония бромид)– 1-4 р/день
– Антидепрессанты– начинать с небольших доз, затем необходима коррекция дозы
– Анксиолитики

Если в клинической картине синдрома раздраженного кишечника (СРК) превалирует диарейный синдром, лечебный эффект оказывает лоперамид (имодиум) в невысоких дозах (2-4 мг в сутки).

Лоперамид связывается с опиатными рецепторами стенки кишечника, в результате происходит ингибирование высвобождения ацетилхолина и простагландинов, что приводит к снижению пропульсивной моторики кишечника и замедлению транзита его содержимого.

За счет замедления пассажа содержимого по кишечнику, повышается всасывание воды и электролитов. Кроме того, лоперамид повышает тонус анального сфинктера, нормализует проницаемость стенки кишечника.

Наиболее известный представитель антагонистов 5НТ3-рецепторов – алосетрон. Препарат достоверно улучшает качество жизни больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи, но в связи с возможным развитием ишемического колита как побочного эффекта, в настоящее время препарат может быть назначен только женщинам с трудно купируемой диареей.

При доминировании в клинической картине синдрома раздраженного кишечника запоров, имеют значение диетические рекомендации, в частности обогащение рациона питания пищевыми волокнами (балластными веществами).

С этой целью рекомендуются такие продукты как хлеб из муки грубого помола, пшеничные отруби, овощи, фрукты.

Кроме того, в курсовом лечении больным СРК целесообразно назначать средства, увеличивающие объем содержимого кишечника (препараты Plantago ovatа) или средства, обладающие осмотическими свойствами (лактулоза).

Для купирования абдоминальной боли патогенетически обосновано и назначение релаксантов гладких мышц. Расслабление гладкомышечных клеток кишечной стенки способствуют снижению ее тонуса, улучшению кровообращения, а также уменьшению внутрипросветного давления в кишечнике и восстановлению пассажа кишечного содержимого.

В качестве релаксантов гладкой мускулатуры для устранения абдоминальной боли и дискомфорта при СРК используют миотропные спазмолитики – пинавериум бромид, мебеварин, альверина цитрат, отилония бромид. Последний в терапии синдрома раздраженного кишечника завоевывает все большую популярность.

Механизм действия отилония бромида связан с регуляцией уровня внутриклеточного Са++: он препятствует входу ионов кальция в клетку из внеклеточного пространства и блокирует его мобилизацию из депо.

Благодаря этому, возбудимость гладкомышечных миоцитов заметно снижается.

Кроме того, отилония бромид блокирует тахикининовые и мускариновые рецепторы, снижая повышенную висцеральную (органную) чувствительность при синдроме раздраженного кишечника.

Согласно проведенным исследованиям, отилония бромид практически не абсорбируется после приема внутрь (то есть действует местно в кишечнике) и не имеет системных побочных эффектов.

Более того: в прямых сравнительных исследованиях с другими спазмолитиками, отилония бромид демонстрировал более высокую эффективность и лучшую переносимость (подробнее об этом – в статье «Возможности применения отилония бромида у больных с синдромом раздраженного кишечника» http://www.medstrana.com/articles/1498).

Таким образом, отилония бромид, представленный на украинском рынке оригинальным препаратом Спазмомен производства компании Берлин-Хеми, заслуженно завоевал признание врачей, осуществляющих комплексное лечение больных с синдромом раздраженного кишечника.

Особое место в терапии больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) занимает и коррекция имеющихся психопатологических нарушений и вегетативных дисфункций. Поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника нередко приходится проводить консультации с психиатрами и невропатологами для подбора адекватной психотропной терапии.

Таким образом, при ведении больных с синдромом раздраженного кишечника лечебная тактика должна быть направлена на коррекцию психоневрологического статуса, исправление нарушений двигательной активности кишечника и уменьшение висцеральной гиперчувствительности. Такой комплексный подход к лечению СРК позволит уменьшить клинические проявления заболевания и повысить качество жизни больных.

В.В. Черненко
кандидат медицинских наук

Источник: https://medstrana.com/articles/2285

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника классификация

СРК – один из самых распространенных недугов, встречающийся как у детей, так и у людей старшего возраста. По данным проведенных статистических исследований 25% населения страдают таким заболеванием. Большинство из них предпочитают лечиться самостоятельно, не обращаясь за квалифицированной помощью к профессионалам.

СРК – это полное либо частичное нарушение работы пищеварительной системы.

Результатом такого синдрома может являться как обычные болевые спазмы, так и проблемы более глобального характера: диарея, понос, частые запоры. Однако не стоит огорчаться раньше времени.

Синдром раздраженного кишечника излечим. Следуя указаниям врачей и ведя здоровый образ жизни, можно навсегда забыть об этой проблеме.

Классификация СРК

Классификация синдрома раздраженного кишечника основана, исходя из нескольких факторов. Давайте рассмотрим более детально каждый из них.

  1. Виды СРК в зависимости от характеристик стула:— заболевание, сопровождающееся запорами (характерен твердый и редкий стул);— заболевание, сопровождающееся диареей (характерен жидкий и частый стул);

    — заболевание, сопровождающееся и запорами, и диареей (классифицируется, как смешанный вид СРК).

  2. Виды СРК в зависимости от преобладающих симптомов:— синдром, основанный на дисфункции кишечного тракта;— синдром, основанный на болевых ощущениях;

    — синдром, основанный на наличии метеоризма.

  3. Виды СРК в зависимости от других факторов:— СРК, возникший в результате постинфекционного раздражения;— СРК, появившийся в результате перенесения большого стресса;

    — СРК, спровоцированный употреблением некоторых продуктов питания.

Причины болезни

Как и в большинстве случаев, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причины синдрома до сих пор не ясны и до конца не изучены. Большинство врачей придерживаются мнения, что при возникновении СРК имеет место комплекс физических и моральных проблем, который охватывает следующие показатели:

1. Полное или частичное нарушение моторики кишечных стенок. Слишком быстрая моторика может привести к внезапному появлению диареи, а слишком медленная – к констипации.

2. Ухудшение состояния нервных окончаний между человеческим мозгом и кишечной средой. Как известно, головной мозг контролирует работу всего человеческого организма, в том числе и кишечника. Любое непреднамеренное нарушение подачи сигнала может спровоцировать появление такого синдрома.

3. Слишком высокая чувствительность. Пациенты, которые часто страдают СРК, могут обладать очень низким чувствительным порогом, за счет чего боль возникает при малейших растяжениях внутренних органов.

4. Нервные нарушения. Очень часто синдром возникает вследствие неоправданной депрессии, частных посттравматических стрессов и т.д.

5. Значительное повышение уровня бактериального роста. Для нормально функционирующего кишечника не свойственно наличие большого количества бактерий и патогенных микроорганизмов. Вовремя необнаруженный и невылеченный дисбактериоз способен привести к крайне негативным последствиям.

6. Наличие бактериального гастроэнтерита может быть той самой первопричиной, благодаря которой у пациента начинается СРК.

7. Плохая наследственность. К сожалению, данный критерий является одной из самых основных причин возникновения такого заболевания.

8. Неправильное питание, пассивный образ жизни. Если вы регулярно принимаете алкоголь, шоколадные изделия, газированную воду, жирную пищу или чипсы, будьте уверены: СРК не заставит себя долго ждать.

Симптомы заболевания

Среди основных симптомов данного заболевания можно выделить:

  • тупые либо резкие боли в животе;
  • диарею;
  • сильную отечность брюшной полости;
  • сильное газообразование.

Стоит отметить, что все симптомы усиливаются после приема пищи. Начинаясь с небольших приступов, они могут длиться от одного дня до нескольких недель.

Диагностика

В современном мире не существует твердо определенной диагностики синдрома раздраженного кишечника, так как в общем состоянии пациента не наблюдается каких-либо сильных изменений. Однако специалист может отметить СРК, если у вас:

  • сильная боль внизу живота, сопровождающаяся частыми и обильными опорожнениями;
  • вздутие;
  • наличие большого количества слизи;
  • внезапные позывы для опорожнения;
  • тяжесть и сильная напряженность в заднем проходе;
  • быстрая и бесконтрольная потеря веса;
  • отеки вокруг глаз;
  • анемия и усиленная кровоточность.

При подобной симптоматике опытный специалист должен назначить пациенту следующий комплекс процедур, являющихся обязательными для выполнения:

1. Сдача общего анализа крови, а также кала. Такие исследования необходимы для того, чтобы выявить наличие либо отсутствие патогенных микроорганизмов, бактерий и паразитов в человеческом организме.

2. Анализ крови на заболевание системы пищеварения под названием целиакея. При его позитивном значении в организме происходит активная иммунная реакция на белок. Она не только негативно влияет на общее состояние человека, но и сопровождается сильными болями тонкой кишки.

3. Колоноскопия либо ректороманоскопия. Эти два анализа очень сходи между собой. Основное отличие заключается в том, что при первом варианте происходит полное исследование всего кишечника, а при втором – лишь некоторая его часть.

И тот, и тот процесс происходит в специально предназначенном для этого месте – лабораторной клинике медицинского учреждения. Перед проведением исследования организму необходимо тщательно подготовиться.

Основная суть подготовки – строгая диета на протяжении нескольких дней.

Лечение СРК

Первое, на что следует обратить внимание при лечении СРК – ведение здорового и активного образа жизни и поддержание правильной диеты.

Изменение распорядка дня, а также питания являются основополагающими моментами при борьбе с данным заболеванием. Естественно, для каждого типа и формы протекания болезни существует индивидуальный курс лечения.

Однако диетическое меню подходит во всех случаях протекания синдрома.

Во-первых, обратите внимание на количество клетчатки, ежедневное входящее в ваш рацион. Вся клетчатка делится на два основных вида:

— растворимые волокна – элементы, которые человеческий организм может самостоятельно растворить;

— нерастворимые волокна – элементы, которые человеческий организм не может самостоятельно растворить.

Растворимые волокна содержаться в таких продуктах, как овес, картофель, морковь, разнообразные фрукты. Нерастворимые волокна можно встретить в злаках, цельном хлебе, отрубях, орехах или семечках.

Если анализы показали, что в вашем организме преобладает синдром и диарея, на помощь придет усиленный рацион, наполненный нерастворимыми волокнами. Если вы чувствуете постоянные запоры, то расщепить продукты в вашем кишечнике помогут растворимые волокна.

Правильное питание при СРК должно основываться на:

  • регулярном и частом приеме пищи;
  • отсутствии больших промежутков между приемами еды;
  • избегании употребления большого количества кофе и чая;
  • ограничении организма в приме алкоголя;
  • сокращении употребления сахарозаменителей, слишком острой, соленой, жирной или мучной пищи.

При СРК также прекрасно помогают пробиотики – специальные добавки в пищу, необходимые для нормальной работы пищеварительного тракта.
Кроме того, постарайтесь избегать лишних стрессовых ситуаций, повышайте устойчивость своей нервной системы. Практикуйте релаксационные системы, медитации, различные упражнения дыхательных путей.

Делайте физические упражнения, зарядку, запишитесь на йогу, плавание или в обычный фитнес-центр.

Медикаментозное лечение заболевания включает в себя прием четырех основных видов препаратов:

  1. Слабительные.
  2. Спазмолитики.
  3. Антидепрессанты.
  4. Противодиарейные лекарства.

Слабительные средства помогают пациенту увеличить жидкость в массообразном количестве находящегося внутри него кала. Это позволяет улучшить проходимость стула, избавиться от колик и болей внизу живота, а также увеличить объем каловых масс.

Спазмолитики по своей структуре снимают мышечные спазмы, а также небольшое жжение возле анусной части. Антидепрессанты назначаются больным, находящимся в стрессовых или слишком нервных ситуациях. Противодиарейные лекарства смягчают болевые приступы, ликвидируют остаточные проявления диареи, способствуют нормализации микрофлоры в кишечной полости.

Профилактика заболевания

При профилактике СРК постарайтесь включить в свой рацион клетчатку, свежие фрукты, овощи и соки. Откажитесь от пассивного и вяло протекающего образа жизни. Не курите, не принимайте алкоголь, рано вставайте и бегайте по утрам.

Старайтесь принимать пищу небольшими порциями, выпивайте много воды (но не газированной), не поддавайтесь стрессовым ситуациям и всегда держите себя в руках.

Придерживаясь таких элементарных правил, вы сможете уберечь свой организм от весьма неприятных ситуаций.

Источник: http://okishechnike.com/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html

Синдром раздраженного кишечника: как распознать проблему

Синдром раздраженного кишечника классификация

Статистика утверждает, что этой болезни подвержен каждый четвертый житель на планете, однако многие предпочитают игнорировать ее симптомы, не обращаясь к врачам.

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство, которое вызвано нарушениями перистальтики толстого кишечника и процессов переваривания пищи. При этом изменяются чувствительность, двигательная активность толстого кишечника.

Причины развития синдрома раздраженного кишечника

Пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 40 лет. Заболевание в два раза чаще возникает у женщин. Возможно, это связано с избыточной эмоциональностью представительниц слабого пола либо же со скачками гормонов в их организме. Синдром раздраженного кишечника является комплексной проблемой, поэтому сложно выявить одну причину, которая его вызывает.

Точно установлены факторы, которые вызывают раздражение толстой кишки и оказывают влияние на его функциональное состояние. Четко прослеживается связь синдрома с психологическими факторами.

Медики отмечают, что у 32-44% больных развитию синдрома предшествуют сильные эмоциональные потрясения, переживания.

У многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника фиксируются сопутствующие расстройства: депрессия, бессонница, ипохондрия, фобии, другие расстройства невротического характера.

Для многих это станет открытием, но оказывается кишечник имеет собственную нервную систему, которая носит название энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы, но напрямую не связана с центральной нервной системой организма.

Отделы нашего мозга, которые вырабатывают вещества, управляющие процессами работы вегетативной нервной системы, регулируют в том числе и работу нервной системы кишечника. Эта связь двусторонняя и в ней легко происходит сбой при стрессовых ситуациях.

Мозг подает кишечнику неправильные сигналы, а он, в свою очередь, неправильно информирует мозг о происходящих процессах. В результате происходит нарушение моторики и малейшее расстройство пищеварения причиняет боль и дискомфорт.

Среди причин, способствующих развитию заболевания, выделяют:

Дисбактериоз.Нерегулярное, несбалансированное питание.Генетическая предрасположенность. Выяснилось, что большинство пациентов с синдромом имеют родственников, страдающих от этой же патологии.Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.Нарушение гормонального фона у женщин (во время беременности или в период менструаций).

Некоторые инфекционные заболевания (в этом случае синдром называют постинфекционным).Избыточный рост патогенной микрофлоры.Очень важную роль в формировании болезни играет питание.

Медики выделили ряд продуктов, частое употребление которых может спровоцировать возникновение синдрома: газированные напитки, алкоголь, фаст-фуд, шоколад, напитки с кофеином, жирная пища.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Классификация болезни основывается на преобладании тех или иных проявлений. Так выделяют синдром раздраженного кишечника с преобладанием поносов, с преобладанием запоров и смешанную форму. Признаки этих расстройств будут иметь некоторые отличия.

Дискомфорт и боль. Неприятные ощущение могут возникать в разных частях живота (чаще в нижней). Боль носит приступообразный характер, проявляется спазмами и коликами, которые то появляются, то исчезают. Продолжительность подобных приступов может быть разной. Чаще боль утихает после опорожнения или выхода газов. У женщин подобные боли могут усиливаться перед менструацией или во время нее.

Изменение стула. Тут все индивидуально, один человек с синдромом раздраженного кишечника будет жаловаться на диарею (жидкий стул более 2-5 раз в день), другой – на запор (стул реже одного раза в три дня).

Иногда эти два нарушения стула могут чередоваться между собой. Конкретное нарушение и становится основой классификации патологии. Стул становится водянистым, с присутствием слизи или напротив, сухой и плотный.

Иногда после посещения туалета возникает ощущение неполного опорожнения.

Непреодолимые или ложные позывы к дефекации. Многие пациенты часто испытывают ложные позывы в туалет, это происходит чаще всего по утрам. А вот во время завтрака или сразу после него как правило, возникают частые позывы и желание испражниться несколько раз подряд.

Другие симптомы. Заболевание может иметь множество других проявлений. Среди них тошнота, отрыжка, метеоризм, изжога, плохой аппетит, потеря веса, головные боли, боли в мышцах, спине, чувство быстрого насыщения после еды.

Часто патология может сочетаться с синдромом раздраженного мочевого пузыря. Иногда могут присутствовать нарушения сна, затрудненное дыхание, дискомфорт при лежании на левом боку.

У некоторых пациентов на фоне синдрома раздраженного кишечника развиваются сексуальная дисфункция, психоневрологические проблемы, синдром хронической усталости.

Нужно сказать, что все перечисленные симптомы имеют свойство присутствовать в жизни пациента время от времени. Чаще всего неприятные ощущения появляются после еды, держатся 2-3 дня, а затем идут на спад. Симптоматика синдрома у одних пациентов проявляет себя незначительно, другим же приносит серьезный дискомфорт.

Ведущие мировые гастроэнтерологип предложили пациентам следующие критерии, по которым они могут заподозрить у себя синдром раздраженного кишечника. Это расстройства стула (запор или понос), которые происходят не реже трех дней в месяц и наблюдаются в течение минимум трех месяцев подряд. Также должна наблюдаться четкая связь между нарушениями стула и сопутствующими неприятными симптомами.

Чаще всего при синдроме анализы находятся в пределах нормы, что существенно затрудняет диагностику патологии. Кроме того, подобные симптомы могут быть характерны для множества других заболеваний, поэтому требуется тщательное и детальное обследование.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Медики лечат патологию, опираясь прежде всего на вызвавшую его причину. Но поскольку зачастую это целый комплекс проблем, полное излечение становится довольно сложной задачей. Примерно в трети случаев раздраженную кишку удается вылечить полностью, в остальных – лишь угасает проявление неприятных симптомов.

Заболевание не несет никакой угрозы жизни, но оно может стать следствием возникновения некоторых болезней и других проблем с желудочно-кишечным трактом. Многие пациенты с подобным диагнозом привыкают к его симптомам и корректируют свой образ жизни, чтобы патология протекала как можно легче. Но это не всегда правильный путь.

Медики призывают не игнорировать болезнь, а проводить симптоматическое лечение. Наиболее тревожные симптомы синдрома раздраженного кишечника – запор и понос, они создают повышенную нагрузку на прямую кишку и могут провоцировать возникновение геморроя, парапроктита, трещин анального отверстия.

Диарея плюс ко всему может провоцировать обезвоживание организма.

Кроме того, раздраженная кишка серьезно снижает качество жизни человека. При приступах боли у человека возникают трудности с общением и выполнением своих обязанностей на работе. Все это еще больше усугубляет стрессовое состояние, возникает своего рода порочный круг, выбраться из которого без помощи врачей бывает очень сложно.

Синдром лечат исключительно консервативными методами, терапия включает в себя несколько направлений – диета, прием медпрепаратов, физические нагрузки.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Это один из главных немедикаментозных способов лечения заболевания. Диета не обязательно должна быть строгой, в первую очередь важно систематизировать питание, ввести режим, пересмотреть список употребляемых продуктов. Пища должна приниматься небольшими порциями, переедания очень вредны.

Подбор конкретного рациона зависит от формы синдрома. Если человек склонен к поносам, стоит уменьшить количество расслабляющих продуктов. Это прежде всего свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобовые, бананы.

Если же, напротив, преобладают запоры, стоит отказаться от жирной и соленой пищи, потреблять больше воды и продуктов, содержащих клетчатку. Пациентам с выраженными проявлениями метеоризма нужно исключить из своего питания бобовые, капусту, ограничить употребление газированных напитков.

Важно: не стоит полностью исключать из рациона тот или иной продукт (особенно если речь идет о фруктах и овощах), нужно включать его в рацион не слишком часто и в небольших количествах, чтобы он не стал провокатором неприятных симптомов.

Отсюда следует, что диета при синдроме раздраженного кишечника подбирается индивидуально для каждого пациента, потому как то, что подойдет одному, может лишь навредить другому. На протяжении определенного периода записывайте, что вы кушаете, наблюдайте за ощущениями и симптомами.

Это поможет вам выявить список опасных продуктов и блюд. Если вы не в состоянии самостоятельно справиться с этой задачей, обратитесь за помощью к диетологу или гастроэнтерологу.

Лекарства при синдроме раздраженного кишечника

В случае с данной патологией прием медикаментов назначается исключительно исходя из конкретных симптомов. В группу основных препаратов входят:

спазмалитики (облегчают проявления метеоризма и снимают приступы боли)

пеногасители (уменьшают количество газов)

средства против диареи (замедляют процесс продвижения пищи по раздраженному кишечнику)

слабительные (помогают при стойких и длительных запорах)

пробиотики и пребиотики (для нормализации микрофлоры кишечника). Первая группа содержит полезные организмы кишечной микрофлоры, вторая – улучшает среду обитания микроорганизмов.

Если выявлена стойкая связь между симптомами и неврологическими заболеваниями, назначаются антидепрессанты и успокоительные лекарства. Но такие препараты стоит принимать только по назначению врача! Самостоятельное лечение может только усугубить обе проблемы.

Для борьбы с диареей и запором могут использоваться и народные средства, но предварительно их стоит обсудить с врачом.

Физические упражнения и прочие средства

Физическую активность можно назвать вспомогательным методом лечения синдрома раздраженного кишечника. Упражнения способны стимулировать сократительную деятельность кишечника и в целом улучшать стояние организма.

Исследования специалистов показали, что более половины пациентов, включившие в свою жизнь спорт на 30-60 минут в день, начинают ощущать значительное уменьшение симптомов заболевания. Вовсе необязательно идти для этого в тренажерный зал или записываться на занятия фитнессом.

Даже если вы будете уделять хотя бы час времени прогулке на свежем воздухе, ваше состояние улучшится.

Не менее важно наладить режим дня, организовать полноценный ночной сон (не менее 7-8 часов), стараться избегать стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных потрясений.

Людям, которые не могут самостоятельно справиться со своими психологическимим проблемами и переживаниями, рекомендуются групповые или индивидуальные сеансы у психотерапевта, а также расслабляющие процедуры.

Новое исследование: синдром беспокойных ног – предвестник надвигающейся опасности

Всемирная ассоциация сексуального здоровья: в низком либидо женщин виноват сон

Найдено неожиданное объяснение бессоннице у пожилых людей

на информационном портале о здоровье doc.by

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a1fcdd879885e4727544362/5a9c48f255876bf07a6e591c

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.