.

Сестринский уход при мочекаменной болезни

Содержание

Сестринский процесс при мочекаменной болезни: как помогать и ухаживать?

Сестринский уход при мочекаменной болезни

Заболевания почек представляют серьезную проблему, поскольку из-за них нередко развиваются проблемы со многими другими органами и системами. Кроме этого, при некоторых почечных патологиях существует угроза гибели больного. Поэтому очень важно обнаруживать заболевания вовремя и принимать все необходимые меры для их устранения.

Одной из серьезных и распространенных почечных патологий является мочекаменная болезнь. Она характеризуется наличием камней в почках, что становится причиной ослабления их функций. Из-за этого существенно усугубляется состояние больного, а также возрастает риск развития осложнений.

Поэтому очень важно справиться с этой болезнью как можно скорее.

Помочь в этом может профессиональный уход и контроль, который оказывает младший медицинский персонал. Совокупность всех действий медицинских сестер, направленных на преодоление определенной болезни, называют сестринским уходом или сестринским процессом.

Следует разобраться, что именно собой представляет сестринский процесс при мочекаменной болезни.

Как осуществляется помощь?

В целом сестринская помощь, которая необходима больному при мочекаменной болезни, не имеет существенных отличий от нее же при других заболеваниях. Она заключается в том, чтобы сделать процесс лечения больного наиболее быстрым и эффективным, а также комфортным для него.

Поскольку большую часть времени больной взаимодействует с медсестрой, а не с врачом, именно ее опыт и следование рекомендациям играют первостепенную роль в ходе выздоровления.

Подход к каждому пациенту индивидуален, и обусловлен он формой заболевания, особенностями ее протекания, состоянием пациента, наличием у него дополнительных заболеваний и прочего.

Все это нужно знать медсестре, чтобы эффективно выполнять свою работу.

Однако, несмотря на индивидуальную направленность сестринской помощи, можно выделить определенные общие ее характеристики:
  1. Обязательно нужно владеть достаточным количеством сведений о пациенте. Это позволит лучше понять его нужды и потребности. При этом следует ориентироваться не только на указания врача, но и на собственные наблюдения и пожелания больного.
  2. Важно определить, насколько сильно конкретный больной нуждается в помощи. Это зависит от формы заболевания, проявляемой симптоматики и его самочувствия. В некоторых случаях больные с мочекаменной болезнью способны позаботиться о себе самостоятельно, и активный уход им не нужен. В этом случае медицинская сестра должна лишь контролировать их действия. В других ситуация пациенту трудно удовлетворять даже базовые потребности из-за тяжелого состояния. В этой ситуации необходима постоянная помощь и внимание.
  3. Поскольку медсестра несет ответственность за многих пациентов, ей необходимо спланировать свои действия, чтобы учесть потребности каждого. Нужно рассчитывать время, составлять график и т.д. При этом этот план должен постоянно корректироваться, поскольку состояние пациента может меняться.
  4. Выполнение назначений врача по приему лекарств и осуществлению лечебных процедур, а также помощь в реализации других потребностей при необходимости.
  5. Контроль над процессом лечения. Очень важно, чтобы медсестра следила за изменениями в состоянии больных и их самочувствием и сообщала о них лечащему врачу. Это позволяет оптимизировать медицинское воздействие, например, заменять лекарства на более подходящие, корректировать дозировки препаратов, назначать либо отменять дополнительные процедуры и пр.

В большинстве случаев работа медсестры может оказаться даже более важной, чем работа врача, поскольку именно она находится с пациентом большую часть времени в период его лечения.

к оглавлению ↑

Этапы сестринского процесса

Весь процесс сестринского ухода можно разделить на несколько этапов, каждый из которых подразумевает выполнение определенной задачи.

Этапы сестринской помощи при мочекаменной беременности:

  • Обследование. Оно несколько отличается от врачебного обследования. Медсестре нужно узнать, что собой представляет больной как личность, чтобы понять, как строить свое взаимодействие с ним. Также нужно установить, чем болен человек, какие проблемы беспокоят его больше всего. Еще одна обязательная часть обследования – выявление особенностей, способных повлиять на ход лечения либо вызвать сложности (наличие аллергий и дополнительных болезней). Выяснить все эти данные можно разными способами: из разговора с пациентом, лечащим врачом, по результатам анализов и т.д.
  • Диагностика. Здесь тоже имеются отличия. Медсестре нужно узнать, какие симптомы беспокоят больного сильнее других, чтобы в первую очередь воздействовать именно на них. Другие сложности тоже требуют вмешательства, но их решение не является срочным, поэтому им можно уделить меньше внимания, либо заняться ими позже.
  • Планирование. На основе двух предыдущих этапов удается установить основные потребности пациента. На основе этой информации можно составить план взаимодействия с ним, который позволит создать максимально комфортные условия на период лечения. В этом плане должны также учитываться назначенные врачом действия (прием лекарств, выполнение процедур, сдача анализов и пр.).
  • Вмешательство. Данный этап подразумевает выполнение запланированных действий по оказанию помощи пациенту. Существует три вида помощи:
    • полностью компенсирующая (предназначена для больных в тяжелом состоянии, не способных позаботиться о себе);
    • частично компенсирующая (помощь в осуществлении отдельных действий);
    • консультативная (заключается в рекомендациях пациенту относительно его собственных действий).
  • Контроль. На этом этапе необходимо оценить эффективность выполненной работы. Медицинская сестра должна сопоставить полученные результаты с поставленной целью и сделать вывод о том, насколько удачно проходит сестринский процесс. Если его прохождение нельзя назвать удачным, нужно выяснить причины и откорректировать свои действия.

Выделение данных этапов достаточно условное, поскольку зачастую специалист выполняет одновременно несколько задач. Но в большинстве случаев организация сестринского ухода осуществляется данным способом.

к оглавлению ↑

Особенности ухода

Сестринский уход при данном заболевании осуществляется в нескольких направлениях. Они связаны со следующими аспектами:

  • Соблюдение режима:
    • при обострении мочекаменной болезни необходим постельный режим на протяжении 2-3 недель;
    • медсестре приходится часто разговаривать с больным, объясняя, как необходимо при его заболевании себя вести, например, находиться в тепле;
    • проветривание палаты – только при отсутствии в ней больного;
    • в помещении обязательно должно быть тепло.
  • Рацион питания:
    • медсестре придется наблюдать за тем, что употребляет в пищу больной, препятствуя включению в рацион вредных для него продуктов;
    • также нужно следить за питьевым режимом (пациенту требуется не менее 2 л жидкости);
    • разрешено пить не только воду, но и морсы, однако, нужно избегать слишком кислых жидкостей.
  • Прием лекарств:
    • медсестрам следует выполнять все назначения врача, напоминая пациенту о приеме таблеток;
    • обращать внимание на изменения в самочувствии больного при терапевтических воздействиях;
    • сообщать врачу об улучшениях и осложнениях, побочных эффектах и прочих особенностях.
  • Контроль лечения:
    • сдача анализов. Ели состояние пациента не позволяет ему выполнить процедуру самостоятельно, сестре следует ему помочь;
    • перед проведением анализов необходимо выполнение гигиенических процедур, в чем тоже может потребоваться помощь, если состояние больного слишком тяжелое.

Это основные правила, связанные с сестринским уходом при мочекаменной болезни. Однако кроме них, можно назвать и массу других. Особенности взаимодействия медсестер с каждым отдельным пациентом должны строиться индивидуально, поэтому могут существенно отличаться.

Такой подход к работе позволяет сделать медицинское вмешательство более точным и эффективным. Мочекаменная болезнь требует эффективного и быстрого лечения.

Но не менее важны и другие аспекты, например, изменение образа жизни. Также нельзя переоценить помощь пациенту со стороны медперсонала во время лечения в стационаре. В этом случае основные действия, касающиеся лечения, выполняет не врач, а медсестра. И от правильности ее действий зависит не только его комфорт, но во многом и выздоровление пациента.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/mochekamennaya/sestrinskij-uxod-pri-mochekamennoj-bolezni.html

Сестринский уход за больными при мочекаменной болезни

Сестринский уход при мочекаменной болезни

Сестринский уход при мочекаменной болезни предполагает ежедневное наблюдение за пациентом, решение возникающих у него проблем и проведение необходимых медицинских процедур.

В статье рассмотрим элементы сестринского ухода при этом заболевании, типичные проблемы пациентов и пути их решения.

Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

Мочекаменная болезнь: сестринский уход

Качественная сестринская помощь при мочекаменной болезни невозможна без знания медсестрой причин и особенностей этого заболевания.

При мочекаменной болезни в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках и чашечках откладываются множественные, одиночные, коралловидные или круглые конкременты.

Причины этого могут быть разными:

  • нарушение обмена веществ;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • проблемы с питанием;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • наследственные отклонения;
  • нарушение оттока мочи;
  • подагра;
  • болезни кишечника или эндокринной системы;
  • изменение pHкрови, дефицит некоторых витаминов.

Манипуляции медсестры: как прописать правила, узнайте в Системе медсестра.

При мочекаменной болезни в мочевом пузыре откладываются конкременты, образованию которых способствует употребление некоторых продуктов в пищу:

  • карбонаты (сыр, молоко, творог);
  • фосфаты (рыба);
  • оксалаты (помидоры, шоколад, перед, бобовые, зелень);
  • утраты (мед, копчености, наваристый бульон, сыр).



Проблемы пациентов при патологии мочевыделительной системы

Сестринский уход при мочекаменной болезни и ХПН включает в себя 5 стандартных этапов:

  1. Формулирование проблем пациента.
  2. Сестринский диагноз.
  3. Составление плана мероприятий по уходу и лечению.
  4. Уход за пациентом.
  5. Оценка достижения поставленных целей.

Проблемы пациентов можно разделить на несколько больших групп. При этом решение каждой реализуется в ходе разных сестринских процедур.

ПроблемаЗадачи медсестрыМероприятия
Боли в поясничной области, связанные с заболеваниемИзбавить пациента от боли к моменту выписки или уменьшить ее
  1. Четкое выполнение назначений врача.
  2. Обеспечить пациенту тёплую и удобную постель и соблюдение постельного режима.
  3. Сестринский уход при мочекаменной болезни включает постановку грелки по назначению врача и применение обезболивающих препаратов при необходимости.
  4. Обеспечить пациенту соблюдение диеты № 7.
  5. Рассказать пациенту о соблюдении питьевого режима и диеты. Если у больного нет отеков, то ежедневно он может пить до 2 литров жидкости.
  6. Медсестра должна научить пациента принимать удобное положение в постели.
  7. Научить пациента следить за характером боли.
  8. Обучение пациента приемам снятия психоэмоционального напряжения и уменьшения боли путем аутотренинга и релаксации.
Болезненные и частые мочеиспусканияУменьшить боль и частоту мочеиспусканий
  1. Следовать рекомендациям врача.
  2. Помогать пациенту придерживаться питьевого режима.
  3. Если нет противопоказаний, увеличить объем принимаемой жидкости.
  4. Если есть необходимость, согревать нижние конечности и поясницу грелкой.
  5. Подготовить пациента к сдаче мочи на анализ.
  6. Следить за жизненными показателями пациента (ЧДД, пульс, давление).
  7. Обучение пациента гигиене наружных половых органов и промежности.
  8. Смена постельного и нательного белья пациента.
Риск образования камней в почкахПредотвратить образование камней
  1. Следование инструкциям врача.
  2. При отсутствии противопоказаний увеличить до 3 литров количество потребляемой жидкости.
  3. Соблюдение специальной диеты для повышения кислотности мочи, это предотвратит образование кальциевых камней.
  4. При наличии сомнений – проконсультироваться с диетологом.
  5. Объяснить пациенту, что ему нужно чаще переворачиваться, не реже одного раза в 2 часа, при необходимости ему нужно помочь.
  6. Объяснить пациенту и его родным, каков химический состав камней в почках и что кальциевые камни могут образоваться из-за неправильного питания.
  7. Если медсестра обнаружит нарушение оттока мочи, необходимо проконсультироваться с врачом.
  8. Побеседовать с пациентом о здоровом образе жизни.
  9. Отслеживать пульс, давление, температуру и физические свойства мочи.
Образование отековУменьшить оттоки, улучшить водно-солевой обмен
  1. Дать пациенту мочегонные препараты, назначенные врачом.
  2. Поддерживать соблюдение постельного режима.
  3. Пересмотреть питание пациента – исключить большое количество жидкости, ограничить животный белок и придерживаться общих правил диет № 7, № 7а, № 7б
  4. Научить пациента ежедневно подсчитывать объем выпитой и выделенной жидкости, фиксировать это в листке диуреза.
  5. При необходимости – применять грелку для согревания нижних конечностей и поясницы.
  6. Ежедневно определять наличие или отсутствие отеков.
  7. Своевременно менять постельное и нательное белье больного.
  8. Ежедневно проветривать палату пациента.
Наличие жара, озноба и лихорадкиУстранить риски развития осложнений, не допустить перегревания. При сильном ознобе – применить грелки.
  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Измерение температуры каждые 2 часа.
  3. При жаре провести обтирание пациента спиртом или уксуса. Раскрыть пациента и приложить на лоб холод, обильное питье при отсутствии отеков.
  4. Если у пациента озноб –проверить, чтобы белье было теплым и сухим, согреть пациента, при необходимости принести дополнительное одеяло.
  5. Сестринский процесс при мочекаменной болезни предполагает, что в таких случаях медсестра должна следить за сознанием больного, за окраской его кожных покровов, за гемодинамическими показателями.
  6. По мере увлажнения проводить смену нательного белья.
  7. Применять по назначению врача жаропонижающие средства и следить за их воздействием на пациента.
  8. Если температура резко снизилась –пациента нужно тепло крыть, убрать подушку и дать ему сладкий чай. После этого пациент вытирается насухо, медсестра меняет его белье.
Недостаток знаний пациента и его родственников о заболеванииОбучение пациента и устранение дефицита знаний
  1. Родственникам пациента при возможности можно показать фильм по уходу за тяжелобольным.
  2. Порекомендовать необходимые средства для ухода.
  3. Посоветовать литературу по уходу за пациентами при мочекаменной болезни.
  4. Отвечать на вопросы пациента и поощрять его интерес.
  5. Общаться с пациентом на интересующие его темы.
  6. Обучение родственников процедурам ухода.
  7. Обучить пациентам навыкам самоухода.
  8. Научить больного самостоятельно отслеживать пульс, давление, ЧДД, температуру, объем физических выделений.

Острые состояния пациента. Как организовать сестринскую помощь и чем комплектовать укладки, узнайте в журнале « медицинская сестра».

Обследование

Сестринский уход при мочекаменной болезни включает в себя проведение общего сестринского обследования, которое базируется на методах клинических обследований.

Обследование состоит из нескольких частей:

1. Опрос и сбор анамнеза:

  • внесение основных данных о пациенте в документацию;
  • изучение жалоб пациента;
  • опрос пациента о симптомах болезни, об истории его жизни.

2. Объективное обследование:

  • осмотр больного;
  • перкуссия;
  • пальпация;
  • аускультация;
  • определение симптома Пастернацкого;
  • измерение пульса, давления, температуры, ЧДД.

Стандартные операционные процедуры в папку главной медсестры. В Библиотеке СОПов в журнале « медицинская сестра» вы найдете готовые и проверенные на практике образцы.

При диагностировании мочекаменной болезни следует уделит внимание некоторым особенностям течения этого заболевания:

  • пациенты часто жалуются на лихорадку, головную боль, отеки, боли, нарушение мочевыделения;
  • внимание следует сфокусировать на ранее перенесенных инфекциях – скарлатина, гонорея, сифилис, грипп, туберкулёз и т.д.;
  • к неинфекционным причинам заболевания относят сахарный диабет, атеросклероз, ревматические болезни и т.д.;
  • началу заболевания могут поспособствовать такие причины, как отравления лекарственными препаратами или некоторыми веществами, беременность, переохлаждение;
  • инструментальные исследования мочевых путей, хроническая инфекция носоглотки.

Сестринский процесс при мочекаменной болезни начинается с детального осмотра. В ходе него медсестра может выявить внешние признаки поражения почек или мочевого пузыря.

На что обратить внимание:

  • положение больного в постели. При приступе почечной колики больной вынужден постоянно менять свое положение;
  • при почечной эклампсии и нефропатии у беременных могут наблюдаться судороги;
  • пальпация может обнаружить только значительное увеличение почки, также почки доступны пальпации при их сдвиге или увеличении;
  • пальпация мочеточниковых точек дает медсестре информацию о наличии воспалительного процесса;
  • при паранефрите и других заболеваниях почек метод поколачивания по пояснице показывает положительный результат;
  • с помощью перкуссии определяется размер мочевого пузыря – при его увеличении в надлобковой области появляется тупой звук.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лабораторные методы исследования почек

Диагностировать мочекаменную болезнь позволяют следующие виды анализов:

  1. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
  2. Общие и бактериологический анализ мочи.
  3. Проба Реберга.
  4. Проба Зимницкого.
  5. Исследование мочи по Нечипоренко.
  6. Биохимический анализ крови – остаточный азот, мочевина, креатинин.

Патологический процесс при мочекаменной болезни влияет и на свойства мочи. В частности, меняется суточный диурез, химические и физические свойства мочи, изменения можно увидеть при микроскопии мочевого осадка.

Суточный диурез составляет от 1 до 2 литров в сутки. Если количество мочи более 2 литров – это полиурия, меньше 500 мл – олигурия.

Изучение мочевого осадка позволяет специалистам получить важную информацию о характере поражения мочевыделительной системы. Признаком инфекции мочевыводящих путей является лейкоцитурия. При опухоли почек, мочевого пузыря и гломерулонефрите встречается эритроцитурия.

При выявлении пограничных показателей с нормой необходимо провести уточняющую пробу Нечипоренко.

Проба Реберга позволяет оценить состояние клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, в том числе и в динамике патологического процесса.

✔ Положение о системе контроля качества сестринской деятельности, в Системе медсестра.

Скачать документ

Сестринская помощь

Для того, чтобы обеспечить сестринский уход при мочекаменной болезни, медсестра должна знать:

  • проявления заболевания;
  • причины развития болезни;
  • реальные и возможные проблемы пациента;
  • порядок лечения, диагностики и профилактики ХПН;
  • уметь помогать пациентам с диагностированным заболеванием;
  • сестринский уход при мочекаменной болезни в послеоперационном периоде;
  • алгоритмы действий при неотложных и угрожающих жизни пациента состояниях.

При этом важно учитывать следующие особенности болезни:

  1. Мочекаменную болезнь могут обнаружить случайно при рентгенографии или УЗИ.
  2. Наличие камней провоцирует сильнейшие колики, в ходе которых пациент чувствует сильную боль и спазм.
  3. Обострения может вызвать подъем тяжестей, тряска, нарушение диеты.
  4. Пациент не может найти удобную позу, стонет, мочится, испуган. В некоторых случаях возможен метеоризм и рвота.
  5. Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.
  6. При отхождении камня в моче появляется кровь.
  7. После купирования приступа пациенты чувствуют себя удовлетворительно, но иногда появляются тупые боли.

Сестринская помощь включает в себя выполнение назначений врача, а также следующие манипуляции:

  • применение грелки на поясницу или наполнение горячей ванны;
  • прием спазмолитиков;
  • назначение анальгетиков;
  • в тяжелых случаях пациентам назначают сильнодействующие препараты – морфин, промедол.

Если эти способы не помогают купировать колику пациента срочно направляют в стационар.

Для избавления пациента от боли ему ставят паранефральную новокаиновую блокаду или глюкозоновокаиновую блокаду.

В период между приступами рекомендации по уходу за пациентом следующие:

  • длительные пешие прогулки;
  • соблюдение диеты;
  • процедура дробления камней – литотрепсия;
  • достаточное питье;
  • оперативное вмешательство;
  • растворение камней при помощи специальных медикаментов.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660870-19-m07-24-sestrinskij-uhod-pri-mochekamennoj-bolezni

Сестринский уход при мочекаменной болезни

Сестринский уход при мочекаменной болезни

При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май года – 5000 рублей

Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором в почках и мочевых путях из мочевых солей образуются мочевые камни, которые вызывают боль, кровотечение, нарушение оттока мочи и инфекционно-воспалительный процесс.

По химическому составу камней различают – оксалаты, фосфаты, ураты и др.

Чаще всего камни состоят из солей кальция

Способствуют камнеобразованию:

  • наследственность;
  • особенности обменных процессов в организме;
  • географические и климатические условия;
  • застой мочи;
  • инфекция мочевых путей.

Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода. Приступ мочекаменной болезни – почечная колика – развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек.

Спровоцировать приступ МКБ могут:

  • физическая нагрузка;
  • тряская езда;
  • обильное употребление жидкости.

Основной симптом приступа почечной колики – сильная боль, которая локализуется в поясничной области и может распространяться по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, а также в паховую область, бедро, подреберье.

Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, в моче может появляться кровь. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Помощь во время приступа

  • уложить больного в постель, приложить к пояснице горячие грелки;
  • по возможности поместить больного в горячую ванну;
  • не оставлять больного без присмотра, т.к. может быть обморок;
  • дать цистенал (капли, содержащие настойку корня марены красильной, магния салицилат и эфирные масла), который обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием – 20 капель на кусочек сахара;
  • вызвать врача.

После отхождения камня почечная колика может самостоятельно прекратиться.

Принципы лечения МКБ

  • питьевой режим;
  • ограничительная диета;
  • фитотерапия (лечение травами);
  • борьба с инфекцией мочевых путей;
  • литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми волнами);
  • оперативное удаление камней.

Советы больным мочекаменной болезнью

  • необходимо выяснить основной химический состав камней (определяется по внешнему виду камней или по повышенному количеству определенных солей в биохимическом анализе мочи) и кислотность мочи (определяется в общем анализе мочи), т.к. от этого зависит выбор минеральной воды и диета;
  • соблюдайте правильный питьевой режим – нужно принимать 2-3 литра жидкости в сутки (минеральная вода, компот, морс, соки, отвары лекарственных трав, арбузы);
  • соблюдайте диету с ограничением продуктов, содержащих те соли, из которых у вас образуются камни;
  • не откладывайте посещение туалета при позывах к мочеиспусканию – не допускайте застоя мочи;
  • избегайте переохлаждения;
  • своевременно проходите курс лечения при появлении признаков инфекции мочевых путей.

Сестринский уход при мочекаменной болезни или уролитиазе

Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, чаще в 30-35 лет, чаще болеют мужчины, камни локализуются в правой почке, реже в левой, двусторонние камни в 15-30% случаев.

По химическому составу камни: оксалаты, фосфаты, ураты.

Камни бывают одиночными и множественными, от 0,1 до 15мл и больше, массой от долей г до 2,5кг и больше, иногда камни выполняют ЧЛС как слепок – это коралловидные камни, камни мочеточников – это сместившиеся камни почек.

1. Изменение со стороны мочевых путей (врожденные аномалии, дискинезия и воспалительные процессы, травмы, инородные тела, обтурация и др.).

2. Функциональные нарушения печени и ЖКТ (гепатит, гастрит, колит #8230;
и др.).

3. Заболевание эндокринной железы (гиперпаратиреоз, УТЗ, заболевание гипофиза).

4. Инфекция мочевых и половых органов.

5. Нарушение обмена веществ (идиопатическое, гиперкальциемии, нарушение проницаемости сосудов).

6. Болезни, которые требуют длительного ухода, покоя (переломы костей, хронические заболевания внутренних органов, болезни нервной системы).

7. Нарушение питания, витаминного баланса (недостаток йода и др).

8. Лекарственные препараты (сульфаниламиды, тетрациклин, глюкокортикоиды, нитрофураны, т.д.).

Клиника. ведущий клинический синдром мочекаменной болезни является болевой – больные беспрерывно меняют положение в постели, мечутся, стонут, кричат от боли. Во время приступа почечной колики могут быть – острая задержка мочи (олигурия), рефлекторные боли в сердце.

· гематурия – макро или микро, возникает после болей;

· полиурия, никтурия, дизурия – чем ниже камень в мочеточнике, тем резче она выражена, олигурия при обструкции мочеточника.

Интоксикационный синдром. при присоединении инфекции – повышение температуры, озноб, изменения со стороны ЖКТ: если за острыми болями появилась тошнота, рвота, рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Осмотр. ассиметрия поясничной области и атрофия мышц с противоположной стороны.

Пальпация. болезненность в области почки и по ходу мочеточника.

Перкуссия. симптом Пастернацкого положителен на стороне поражения.

Физиологические. резкие приступообразные боли в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника в мочевой пузырь, наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра, дизурия, гематурия, повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, отхождения конкремента.

Приоритетные проблемы. приступообразные боли, дизурия, гематурия.

Потенциальные проблемы. острый обструктивный пиелонефрит, ОПН, хронический калькулезный пиелонефрит, калькулезный гидронефроз, ХПН, нейрогенная АГ.

Сестринский диагноз. нарушение мочевыделения: резкие приступообразные боли в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника в мочевой пузырь, наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра, дизурия, гематурия, повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, отхождения конкремента, обусловленные наличием камней в почках или мочевыводящих путях.

Зависимые: Я буду строго выполнять все назначения врача.

1. Консервативное. лечебное питание – диета зависит от типа камней при уратурии и уратных камнях рекомендуется:

· ограничить потребление мяса, рыбы;

· исключить мясные бульоны, паштеты, пряности, соления, холодец, блюда из субпродуктов, фасоль, сою;

· рекомендуется молоко, сметана, простокваша, крупяные изделия, фрукты, овощи (морковь, тыква, свежие огурцы, капуста), показано употребление большого количества жидкости (до 2-2,5л/сут) для промывания почек;

· при оксалатных камнях необходимо ограничить введение в организм щавелевой кислоты (исключить салат, шпинат, щавель, картофель, молоко, крепкий чай, кофе); разрешить (мясо, рыбу в отварном виде, капусту, свежие огурцы, груши, яблоки, абрикосы, персики, обильное питье);

· при фосфатных камнях запрещено употребление щелочных продуктов, рекомендуется ограничить употребление яиц, тыквы, гороха, яблок, смородины, рекомендуется мясной стол, при котором происходит подкисление мочи, употребление крупяных, макаронных изделий;

2. Лечение основного заболевания. удаление паращитовидных желез при гиперпаратиреозе, лечение гастрита, колита, пиелонефрита, подагры, отмена сульфаниламидов, тетрациклина, витамина D, глюкокортикоидов.

3. Медикаментозное лечение. для растворения уратов: употребление жидкости до двух литров (минеральная вода, чай, соки); при оксалатных камнях – соли Мg, витамин В6 ; при фосфатных камнях – хлорид АL.

Доврачебная помощь при почечной колике:

· оценить состояние пациента

· попросить пациента помочиться в баночку, при отсутствии макрогематурии, тепло на поясничную область (грелка, горячая ванна)

· приготовить, дать и ввести по назначению врача следующие медикаменты: цистенал, спазмолитики, наркотики, сильные анальгетики

· оперативное: при острой обструкции мочевых путей, частых почечных коликах, крупных камнях в мочеточнике, камне в единственной почке, остром и хроническом пиелонефрите, осложненном уролитиазе.

1. Беседа с диетологом.

2. Методы обследования:

#8212; лабораторные: КАК, БАК, ОАМ (небольшое количество белка, не изменение эритроцитов, единичные цилиндры и соли)

#8212; R-логические: обзорный снимок почек, экскреторная урография

#8212; инструментальные: УЗИ, компьютерная томография, цистоскопия, хромоцистоскопия.

· обильное питье по предупреждению камнеобразования

· больше бывать на свежем воздухе и ходить пешком

· больным с избыточной массой тела похудеть

Тема занятия № 23. Сестринский процесс при мочекаменной болезни

Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е.

проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники.

Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании:

болевой, дизурический, воспалительный, гематурический.

Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Настоящие: резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание, поведение беспокойное, мечется. Потенциальные: развитие возможных осложнений. (гидронефроз, вторичный пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Приоритетная: боли.

За общим состоянием, кожными покровами, мочеиспусканием, количеством и характером мочи, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС.

1. Срочно вызвать врача. 2. Обеспечить физический и психический покой. 3. Приложить грелку на поясницу. 4. По назначению врача, провести горячую ванну продолжительностью 15-20 мин. 5. Выпонить назначения врача. 6. Осуществить сбор мочи на анализ. 7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.

1. Для оказания неотложной помощи. 2. Для уменьшения спастических болей. 3. Для снятия спазма гладкой мускулатуры. 4. Для снятия спазма и боли в поясничной области. 5. Для эффективного лечения. 6. Для контроля лечения и профилактики осложнений. 7. Для профилактики повторных приступов.

Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.

Цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.

Цели. краткосрочная – купировать болевой приступ в течение часа;

долгосрочная – больной продемонстрирует знания о заболевании, о диете и подобные приступы повторяться не будут.

Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.

Источники: http://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=1867, http://refac.ru/sestrinskij-uxod-pri-mochekamennoj-bolezni-ili-urolitiaze/, http://medlec.org/lek3-145404.html

Комментариев пока нет!

Источник: https://www.izlechisebya.ru/mochekamennaja-bolezn/sestrinskij-uhod-pri-mochekamennoj-bolezni.html

Сестринский процесс при мочекаменной болезни и его особенности

Сестринский уход при мочекаменной болезни

В группе урологических заболеваний доля мочекаменной болезни (МКБ) достигает 38-40%, причем в последнее время наблюдается тенденция увеличения числа пациентов женского пола в возрасте 20-50 лет.

Спровоцировать в мочевыделительной системы образование конкрементов могут такие факторы, как вредная и однообразная пища, гиподинамия, гормональные перестройки (например, при частых беременностях) и генетическая предрасположенность. Комплексная терапия МКБ, направленная на профилактику почечной колики и удаление конкрементов, невозможна без качественного сестринского процесса.

Основные задачи сестринского процесса при МКБ

Выделяют две группы проблем пациента:

  • Клинические – это характерные симптомы МКБ, доставляющие дискомфорт: болезненное мочеиспускание, поясничные боли, недомогание, тошнота и слабость.
  • Психологические – это недостаток знаний об особенностях протекания заболевания, возможных осложнениях и методах самопомощи при острых состояниях; на фоне этого часто развивается страх перед хирургическим лечением.

Приоритетной задачей сестринского ухода заключается в устранение и клинических, и психологических проблем пациента. Поэтому к общим обязанностям медсестры урологического отделения относятся:

1Опрос· выявление в анамнезе больного предшествовавших нефрологических и урологических патологий.

· установление информации о повседневном рационе, качестве питания и количестве потребляемой жидкости.

· установление особенностей и частоты пребывания пациента в нефрологическом отделении ранее.

2Осмотр· измерение пульса и давления.

· «тест» поколачивания по пояснице.

· оценка состояния больного в целом.

3Беседа· ознакомление пациента с клинической картиной МКБ, возможными осложнениями, методами диагностики и лечения, в частности, схемами приема прописанных лекарств.

· объяснение пациенту и его родственникам важности соблюдения всех врачебных рекомендаций, включая диету, физические нагрузки, обильное питье и своевременное мочеиспускание.

· убеждение пациента в эффективности терапии и борьба со страхом перед новыми методами лечения МКБ, такими как «дробление» конкрементов ультразвуком.

· обучение пациента навыкам самопомощи при острых состояниях.

4Контроль· проверка продуктовых «передачек» от родственников на соответствие провизии правилам диеты.

· соблюдение больным всех врачебных рекомендаций: диета, питьевой режим, прием назначенных медикаментов.

· регулярная проверка общего состояния и биологических показателей.

· ежедневное взвешивание для мониторинга водного баланса пациента и своевременного выявления развивающейся дегидратации или отечности.

5Терапия· купирование болевых приступов.

· ведение назначенной терапевтической схемы.

· уведомление лечащего врача о динамике пациента и внезапном обострении МКБ.

· выполнение катетеризации.

6Подготовка пациента к диагностическим процедурам
7Оказание неотложной помощи
8Заполнение документации

Большую часть времени сестринского процесса при МКБ занимает выполнение диагностических и терапевтических задач. При своевременном оказании помощи удается избежать осложнений и дальнейших рецидивов.

Терапевтический сестринский уход

МКБ имеет неспецифичную клиническую картину, однако, возможны индивидуальные особенности ее течения при наличии сопутствующих патологий и осложненном анамнезе. Качественный сестринский процесс предполагает умение персонала своевременно распознать опасное состояние пациента и предотвратить его. Для борьбы с обострившимися симптомами проводится такое сестринское вмешательство:

Кровь в мочевведение гемостатических средств, рекомендованных врачом: дицинон, викасол или хлорид кальция
Поясничная боль· обеспечение больному теплой ванны или использование грелки в области поясница.

· внутримышечное введение анальгетика.

· если боль не уменьшилась в течение получаса, то медсестра вызывает врача и вводит больному внутривенно раствор промедола и хлорида натрия

Отечность· контроль за питанием пациента: ограничение соли и жидкости.

· повышение комнатной температуры для усиления потоотделения больного.

· выполнение катетеризации при плохом мочеиспускании.

Озноб· укутывание пациента и использование грелок.

· контроль за нормальным значением комнатной температуры.

Жар· использование льда.

· обильное питье.

· ограничение острых и соленых блюд.

Почечная колика· введение НПВС («Баралгин», «Кеторолак») и спазмолитиков («Но-Шпа», «Дротаверин»).

· тепловые процедуры: ванна или грелка.

Пациенту необходимо подробно описать методы устранения вышеуказанных симптомов, чтобы при дальнейшей амбулаторной реабилитации он мог самостоятельно оказать себе помощь.

Подготовка пациента к диагностическим процедурам

Участие медперсонала в диагностике имеет крайне важную роль. Необходимо иметь представление обо всех особенностях проведения лабораторных и инструментальных обследований.

В обязанности медсестер входит подготовка пациента к процедурам и непосредственно сбор анализов. От качества сестринского процесса зависит достоверность результатов и диагноза.

Чаще всего при МКБ пациента готовят к таким процедурам:

  1. Сбор мочи – больному нужно отказаться от употребления диуретиков и продуктов, способных изменить пигментацию урины (морковь, свекла). Необходимо провести утренний туалет гениталий. Спустив небольшое количество мочи в течение пары секунд, нужно собрать 50 мл урины в стерильный контейнер.
  2. УЗИ – за 3 дня до процедуры следует из рациона исключается пища, вызывающая метеоризм, и принимать энтеросорбенты. Накануне рекомендован легкий ужин и очистка кишечника клизмой.
  3. Урография – предварительно выполняется биохимический анализ крови для сужения круга возможных диагнозов. За 2 дня показан та же диета, что и при УЗИ, а за 3 часа до обследования нужно отказаться от пищи. Больной должен снять с себя металлические предметы и сообщить врачу о препаратах, которые недавно принимал, об аллергии на йод, наличии металлических коронок или протезов.

Сестринский процесс при реабилитации

В процессе выписки пациента медсестра проводит с ним квалифицированную консультацию, касательно особенностей амбулаторного восстановления и профилактики возможных рецидивов, поскольку вероятность повторного развития конкрементов при МКБ достигает 30%. Для полноценной реабилитации необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Обильное питье – суточный объем жидкости составляет 2-3 л, включая травяные отвары, минеральную воду, чай, компоты, морсы, соки и арбузы.
  • Диета – необходимо максимально ограничить жирную пищу при установлении холестериновой природы конкрементов, и отказаться от продуктов, которые содержать кислоты, вызывающие отложение оксалатов, фосфатов и уратов.
  • Своевременное мочеиспускание и ограничение потребления жидкости на ночь.
  • Предотвращение переохлаждений.

Необходимо своевременно реагировать на появление специфических симптомов, например, крови в моче, и обращаться за помощью к врачу. Ввиду склонности МКБ к рецидивам необходимо проходить УЗИ хотя бы раз в год.

Источник: https://pochkizdorov.ru/sestrinskij-process-pri-mochekamennoj-bolezni-i-ego-osobennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.