Сестринский процесс при холецистите

курсовая работа сестринский процесс при холецистите

Сестринский процесс при холецистите
Источник

4.Информировать о медикаментозном лечении (лекарственных пр-ов, дозах, правилах приема, побочных эффектов, переносимости

Реферат: Планирование сестринского ухода при холецистите

Образование камней начинается с нарушения обмена веществ и застоя желчи, приводящих вначале к формированию густой замазкообразной желчи с последующим выпадением в осадок желчных кислот, образованию кристаллов, которые постепенно склеиваются и образуют камни.

Длительное время больной может не подозревать о заболевании, хотя в просвете желчного пузыря уже сформировались камни. Однако рано или поздно камни проявляют себя. Желчнокаменная болезнь проявляется болевыми приступами в правом подреберье.

Частым осложнением является присоединяющееся воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Другим тяжелым осложнением является механическая желтуха, которая возникает в том случае, если камни располагаются в желчных протоках.

Наибольшая вероятность возникновения осложнений имеется при мелких камнях — менее 5 мм.

Типичным проявлением болезни является печеночная колика, как правило, возникающая после погрешностей в диете (употребление острой и жирной пищи, алкогольных напитков, копченостей и др.). При колике появляются боли в правом подреберье, часто очень сильные, отдающие в правое плечо и лопатку.

Боли могут появиться через 2—3 часа после еды, иногда после тряской езды; они сопровождаются тошнотой и рвотой. Если приступ обусловлен движением камня в желчных протоках и их закупоркой, то возникает механическая желтуха.

Первыми признаками механической желтухи является потемнение цвета мочи, затем желтеют склеры глаз, кожа, кал становится обесцвеченным, замазкообразным.

Наиболее информативным методом выявления камней желчного пузыря в настоящее время является ультразвуковое исследование. Для определения функ

Источник

Детальная информация о работе

К сожалению, многие крайне легкомысленно относятся к диагнозу холецистит, мало уделяют внимания первым симптомам холецистита, подолгу терпят боль, избегая посещения специалистов. Это опасная игра, ведь если своевременно диагностировать и приступить к лечению холецистита — возможно избежать очень опасных осложнений. Лучше всего заранее выполнить комплекс профилактических мероприятий.

Воспаление желчного пузыря регистрируется почти у 10% населения планеты, причем в 3−4 раза чаще холециститом страдают женщины. Большинство людей не следят за своим рационом, ведут сидячий образ жизни. На возможность заболевания холециститом так же влияют возраст и масса тела: чем старше человек, тем больше он весит, тем выше опасность возникновения и развития хронического холецистита.

· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

Практическое значение курсовой работы: исследования по выбранной теме курсовой работы позволит улучшить качество медицинской помощи.

Холецистит (от греч. чплЮ — жёлчь, кэуфйт — пузырь) — острое воспаление желчного пузыря — одного из наиболее частых осложнений калькулезного холецистита. Основные принципы развития острого воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и заражению кишечной микрофлоры. Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит).

Возбудителями заболевания в большинстве случаев являютс

Источник

3. Холецистит

Образование камней начинается с нарушения обмена веществ и застоя желчи, приводящих вначале к формированию густой замазкообразной желчи с последующим выпадением в осадок желчных кислот, образованию кристаллов, которые постепенно склеиваются и образуют камни.

Длительное время больной может не подозревать о заболевании, хотя в просвете желчного пузыря уже сформировались камни. Однако рано или поздно камни проявляют себя. Желчнокаменная болезнь проявляется болевыми приступами в правом подреберье.

Частым осложнением является присоединяющееся воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Другим тяжелым осложнением является механическая желтуха, которая возникает в том случае, если камни располагаются в желчных протоках.

Наибольшая вероятность возникновения осложнений имеется при мелких камнях — менее 5 мм.

Типичным проявлением болезни является печеночная колика, как правило, возникающая после погрешностей в диете (употребление острой и жирной пищи, алкогольных напитков, копченостей и др.). При колике появляются боли в правом подреберье, часто очень сильные, отдающие в правое плечо и лопатку.

Боли могут появиться через 2—3 часа после еды, иногда после тр

Источник

Рубрики

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря. Он бывает бескамеиным (некалькулезный) и калькулезным (воспалительный процесс в желчном пузыре сочетается с образованием желчных камней — конкрементов).

Калькулезный холецистит иногда называют желчно-каменной болезнью, но последняя может и не сопровождаться воспалительным процессом в желчном пузыре, образование конкрементов в этом случае зависит от ряда других факторов.

К заболеваниям желчного пузыря и желчных путей относится и так называемая дискинезия желчных путей — нарушение сократительной способности мускулатуры желчного пузыря, вследствие чего нарушается отведение желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Выделяют две формы дискинезии: гипертоническо-гиперкинетическую, для которой характерно гипертоническое состояние желчного пузыря в сочетании с гипертонусом сфинктеров Люткенса и Одди, и гипотонически-гипокинетическую, при которой выражено гипотоническое состояние желчного пузыря и сфинктера …

Одди. Как правило, дискинезия выступает не как самостоятельное заболевание, а сопровождает бескаменный или калькулезный холецистит.

Этиология. Причины развития как бескаменного, так и калькулезного холецистита во многом совпадают. В ряде случаев бескаменный холецистит предшествует калькулезному, так как воспаление является одним из факторов, способствующих развитию желчных конкрементов.

Холецистит может иметь острое течение, когда воспалительный процесс протекает бурно, и хроническое — с умеренными клиническими проявлениями.

И в том, и в другого случае воспалительный процесс развивается в результате проникновения в желчный пузырь микрофлоры из кишечника (так называемый восходящий путь) или из любого очага воспаления в организме через систему кровеносных

Источник

Источник: https://doctogenso.ru/post/7119-kursovaya_rabota_sestrinskiy_protsess_pri_holetsistite

Сестринские вмешательства:

Сестринский процесс при холецистите

  1. Успокоить пациента, сообщив ему причину и сущность появления кожного зуда.

  2. Убедить в том, что это явление преходящее.

  3. Обрабатывать кожу слабым раствором уксуса (4,5%); 5% камфорным спиртом, лимонным соком, 2% содовым раствором.

  4. По назначению врача обрабатывать кожу 1% димедролом.

  5. Расчёсы на коже обрабатывать слабым раствором перманганата калия по назначению врача, перекисью водорода, фурацилином (1:5000).

  6. Рекомендовать контрастный душ.

  7. Контролировать приём назначенных врачом медикаментов (противозудных, гепатопротекторов и т.д.).

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (желтуха, асцит, похудание)

Цель:Пациент не будет испытывать беспокойствок моменту выписки.

Сестринскиевмешательства.

  1. Объяснить пациенту причину, возникновения изменений и их обратимый характер.

  2. Привести в пример пациента с положительной динамикой.

  3. Привлечь к беседе пациента, у которого были такие же проблемы.

  4. Обратить внимание пациента на положительные сдвиги в изменении внешнего вида во время лечения.

  5. Обеспечить консультацию психолога, психотерапевта по назначению лечащего врача.

  6. Переключить внимание пациента на другие вопросы, используя книги, телевидение, родственников.

Проблема: Отсутствие сознания вследствие нарушений функции печени (печёночная кома)

Сестринскиевмешательства.

  1. Контролировать сознание, температуру, пульс, давление, частоту дыхания, диурез.

  2. Осуществлять уход за кожей, профилактику и лечение пролежней, опрелостей (смена белья, обтирание).

  3. Осуществлять уход за волосами, предупреждая развитие колтунов.

  4. Ухаживать за ушами, глазами, полостью рта с целью профилактики осложнений.

  5. Осуществлять уход за промежностью: подмывание после каждого акта дефекации и мочеиспускания с использованием антисептиков.

  6. Осуществлять в/в капельное вливание (5% глюкоза, 0,9% хлорида натрия) по назначению врача.

  7. Оказать помощь врачу при проведении реанимационных мероприятий.

6.6 Холециститы. Желчно-каменная болезнь

Определение:воспаление желчного пузыря с возможнымобразованием конкрементов (калькулёзныйхолецистит).

Этиология.

  1. Инфекция – бактерии, простейшие.

  2. Диетические погрешности.

  3. Гиподинамия.

  4. Нарушение обмена веществ.

  5. Дискинезия желчевыводящих путей.

Клиника.

  1. Болевой синдром.

  2. Диспепсические явления (горечь во рту, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул).

  3. Астенические проявления.

  4. Повышение температуры тела.

Диагностика.

  1. Дуоденальное зондирование.

  2. Анализ желчи с посевом.

  3. Анализ крови клинический.

  4. Холецистография.

  5. УЗИ.

Лечение.

  1. Диета №5а, №5.

  2. Антибиотики с учётом микрофлоры.

  3. Желчегонные препараты (аллохол, холензим, холосас, оксафенамид).

  4. Тюбаж.

  5. Гидрохолеретики (минеральные воды, отвар кукурузных рыльцев) желчегонный чай (бессмертник, мята, шиповник).

  6. Энтеросорбенты, пшеничные отруби.

  7. Спазмолитики.

  8. Физиотерапия.

  9. Санаторно – курортное лечение.

  10. Литотрипсия.

  11. Хирургическое лечение.

Стандарты сестринской деятельности при холециститах и желчнокаменной болезни

  • Есть (нарушение аппетита, рвота).

  • Выделять (поносы, запоры).

  • Поддерживать состояние (желтуха, боли в правом подреберье, метеоризм).

  • Поддерживать температуру (лихорадка).

  • Спать, отдыхать (болевой синдром).

  • Общаться (изоляция во время госпитализации). Достижение успеха, гармонии.

  • Дефицит знаний о болезни.

  • Самореализация (играть, учиться, работать).

  • Ограничение трудоспособности, изменение образа жизни.

  • Боль в животе (печёночная колика, постоянные боли).

  • Нарушение аппетита.

  • Тошнота, рвота.

  • Неустойчивый стул.

  • Желтуха.

  • Кожный зуд.

  • Лихорадка.

  • Метеоризм.

  • Отсутствие адаптации к болезни.

  • Дефицит знаний о болезни.

  • Эмоциональные нарушения (депрессия, агрессивность).

  • Страх перед операцией.

  • Материальные трудности.

  • Утрата или снижение трудоспособности.

  • Изоляция на время госпитализации.

  • Дефицит духовного сочувствия.

  • Отсутствие самореализации.

  • Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

  • Риск осложнений от оперативного вмешательства.

  • Риск аспирации рвотных масс во время печёночной колики и развития аспирационной пневмонии.

Проблемапациента:Острая боль в правом подреберье(печёночная колика).

Цели:Краткосрочная: Боль купируется в течениесуток.

Долгосрочная:Пациент научится предупреждать болевойприступ.

Плансестринского вмешательства:

  1. Обеспечить физический покой (уложить на правый бок, ноги приведены к животу или помочь принять положение, в котором уменьшаются боли), оказать психологическую поддержку (присутствие в палате медсестры или родственников до купирования приступа), выяснить причину возникновения приступа (нарушение диеты, физическая нагрузка).

  2. Вызвать врача.

  3. Контроль температуры, пульса, АД каждые полчаса, наблюдать за цветом кожи и слизистых, мочи, кала.

  4. По назначению врача:

  • Подготовить и подать грелку (на правый бок);

  • Подготовить и вводить анальгетики, спазмолитики (платифиллин, баралгин, но-шпа, атропин и т.д.);

  • Подготовить пациента к исследованиям: лабораторным (анализ крови клинический, анализ крови на билирубин, печёночные пробы, трансаминазы), инструментальным – УЗИ.

  1. После купирования боли побеседовать с пациентом о:

  • причинах возникновения приступа,

  • диете: пищевой рацион должен обладать желчегонным действием, содержать достаточное количество растительных жиров (растительное, оливковое масло), белков, витаминов, достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, пшеничные отруби),

  • режиме: питание должно быть регулярным и дробным (4 – 5 раз в день) с большим количеством жидкости и ограничением легкоусвояемых углеводов,

  • подготовке к дополнительным исследованиям (дуоденальное зондирование холецистография),

  • профилактических мероприятиях (регулярные занятия ЛФК с включением упражнений для брюшного пресса и диафрагмы), способствующих опорожнению желчного пузыря, применение фитопрепаратов (шиповник, бессмертник, кукурузные рыльца и т.д.), приём минеральных вод.

  1. Обучить методике проведения тюбажа (беззондовое зондирование с использованием: 40% раствора глюкозы, сорбита, минеральных вод, мёда).

  2. Лицам с избыточным весом – лечебная гимнастика, разгрузочные дни (творожные, яблочные, кефирные), ограничение калоража.

Проблемапациента:Дефицит знаний о болезни.

Цель:Пациент продемонстрирует знания оболезни к моменту выписки.

Плансестринского вмешательства:

  1. Провести с пациентом беседу о сущности его заболевания.

  2. Подобрать литературу по заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей, поощрять стремление пациента расширять свои знания по теме.

  3. Побеседовать с родственниками пациента о рациональном питании при данной патологии (исключение жирного, жареного, маринованного, копчёностей), предпочтительно паровой кулинарной обработке.

  4. Проверить уровень информированности пациента и его мотивацию на выполнение рекомендаций врача. Убедить в важности этой информации для предупреждения осложнений.

Проблемапациента:Нарушение комфортного состояния, рвота.

Цели:Краткосрочная: Рвота прекратится втечение суток, не будет аспирации рвотныхмасс и обезвоживания.

Долгосрочная:Пациент научится предупреждать появлениервоты.

Плансестринского вмешательства:

  1. Обеспечить пациенту комфортные условия:

  • Возвышенное положение в постели, голову повернуть на бок.

  • Отгородить ширмой.

  • Проветривать помещение каждые полчаса по 15 минут.

  • Обеспечить клеёнкой, пелёнкой, ёмкостью для сбора рвотных масс.

  • Осуществлять гигиену полости рта, после каждого акта рвоты (обработка раствором перманганата калия, полоскание кипячёной водой).

  • Оказать психологическую поддержку.

  • Смена нательного и постельного белья.

  • Осматривать рвотные массы (определять их количество, цвет, наличие примесей) при необходимости произвести забор на исследование.

  • Провести обеззараживание рвотных масс 3% раствором хлорамина.

  • Провести уборку помещения.

  1. Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания (через нос) для урежения позывов к рвоте.

  2. Обеспечить приём противорвотных средств по назначению врача (церукал, мотилиум).

  3. Дать рекомендации по соблюдению диеты (исключение острых, жирных, жареных блюд, маринадов, консервов, грибов и т.д.).

Источник: https://studfile.net/preview/3590938/page:34/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.