.

Секреторная функция почек

Содержание

Нарушение экскреторной функции почек, лечение и симптомы

Секреторная функция почек

30.01.2018 | 4167 просмотров

Нарушение экскреторной функции почек, лечение медикаментозными препаратами и народными средствами, симптомы, диагностика — всё это тема сегодняшней статьи.

Почки – это важнейший орган очистительной системы организма человека. Когда происходит нарушение экскреторной функции почек, лечение должен определить врач. Лечение назначается после проведения диагностики и выявления причин, способствовавших проявлению данного состояния.

Основная функция почек – очищать кровь и выводить из организма вредные элементы, а также, соблюдать строгий баланс жидкости в организме.

Нарушение функции почек приводит к дисбалансу и интоксикации. То есть, организм отравляется вредными веществами, также, происходит накапливание лишней жидкости.

Именно экскреторная функция почек отвечает за выведение отравляющих веществ и лишней жидкости, в результате чего образовывается моча.

Нарушение экскреторной функции почек негативно отразится на здоровье всего организма.

Экскреторная функция складывается их трёх составляющих:

  1. Секреции – очищение крови от токсинов;
  2. Фильтрации – частичное выделение мочи;
  3. Реабсорбции – возврат из мочи в кровь полезных элементов.

Экскреторная функция почек, причины

Давайте поговорим о причинах, приводящих к нарушению экскреторной функции почек.

Неблаготворное влияние на работу почек оказывает:

  1. Курение;
  2. Злоупотребление алкоголем;
  3. Вредная пища и пищевые отравления;
  4. Недосыпание;
  5. Употребление большого количества кофе;
  6. Малоподвижный образ жизни;
  7. Недостаток витамина В6;
  8. Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  9. Большое количество соли и сахара в пище;
  10. Диеты для похудения, не согласованные со специалистом;
  11. Избыток белка, которого много, например, в мясе;
  12. Недостаток жидкости в организме;
  13. Переохлаждение организма;
  14. Ожирение;
  15. Травма почек, кровопотеря;
  16. Несоблюдение личной гигиены, инфекции.

Любая, из 16 перечисленных причин, может привести к нарушениям экскреторной функции почек. На самом деле, причин намного больше, выше перечислены лишь самые распространённые.

Нарушения выделительной функции почек могут быть спровоцированы, также, любым заболеванием организма, так как всё тесно взаимосвязано.

Это могут быть не только заболевания, но и различные травмы, ожоги, камни в почках, стрессы, аномалии мочеполовой системы, заражения крови и многое другое.

Симптомы

Симптомы нарушения экскреторной функции почек, могут выражаться различными признаками. Перечислить их последовательность, не представляется возможным.

Симптомы, на которые следует обратить особое внимание:

  1. Интоксикация организма, упадок сил, повышение температуры, головные боли;
  2. Отёчность по утрам;
  3. Болевой синдром в поясничной области, которая может сопровождаться болями в животе, бедре, пахе;
  4. Мутная моча, наличие хлопьев, осадка, гноя или крови;
  5. Затруднённое мочеиспускание, уменьшение объёма мочи;
  6. Ночное мочеиспускание:
  7. Задержки в мочеиспускании;
  8. Сухость в полости рта;
  9. Повышенное артериальное давление;
  10. У детей — задержка в развитии и росте;
  11. Хрупкость костей;
  12. Запахи изо рта;
  13. Аллергические высыпания, в связи с отравлением организма;
  14. Анемия;
  15. Нервное возбуждение или заторможенность, сонливость, возможна потеря сознания.

Симптомы могут быть различными и неодинаково выраженными. Но, если вы заметили любое отклонение от нормы и присутствует хотя бы один симптом, то следует обратиться к врачу.

Чтобы своевременно выявить заболевания почек, обратитесь к участковому терапевту, который даст направление, либо к нефрологу, либо к урологу.

Поставить точный диагноз, сможет нефролог или уролог, после прохождения назначенного диагностического обследования.

Не откладывайте визит на потом, и не пренебрегайте любыми симптомами, указывающими на неполадки в работе почек.

Диагностика

Для выявления заболевания, необходимо пройти обследование.

Для уточнения диагноза, врач может назначить:

  1. Клинический анализ мочи и крови;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. УЗИ мочевыделительных органов;
  4. Анализ TORCH инфекции;
  5. Анализ иммунологических нарушений;
  6. Экскреторную урографию;
  7. МРТ и КТ почек;
  8. Радиологическое исследование.

Проведя анализ полученных данных, врач назначит необходимый курс лечения, требуемую диету, режим и так далее.

Если врач назначает амбулаторное лечение, то следует строго придерживаться предписаний и соблюдать режим.

Лекарства

Лекарственные препараты, необходимые при лечении нарушения секреторно выделительной функции почек, может назначить только врач.

Занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред организму и перевести заболевание в затяжную форму, получив хроническую почечную недостаточность.

Лечение медикаментозно

По результатам анализов, врач назначает терапевтическое (медикаментозно), либо хирургическое лечение, направленное на стабилизацию работы почек.

Терапевтическое лечение включает в себя целый спектр лечебных действий, к которым можно отнести:

  1. Антибактериальную или антивирусную терапию;
  2. Мочегонные препараты;
  3. Восстановление водно-электролитного баланса и рН крови;
  4. Соответствующую диету, дробное питание;
  5. Необходимый комплекс витаминов, минералов;
  6. При необходимости – железосодержащие препараты;
  7. Соблюдение режима, полноценный отдых.

Если болезнь в самом начале развития, то врач может назначить лечение на дому. При более выраженных симптомах, больного госпитализируют. В этом случае, лечение проводят в стационаре, под наблюдением врачей.

Когда пациент обращается к врачу слишком поздно, и нарушение экскреторной функции почек приобрело необратимый характер, то лечение направляется на снятие обострения заболевания.

Болезнь приобретает хроническую форму почечной недостаточности, то есть – ХПН, что очень опасно и может привести к полной потере почки.

Очень опасно то, что у большинства людей ХПН может протекать бессимптомно, и проявляться лишь на последних стадиях почечной недостаточности.

Симптомы ХПН во многом схожи с теми, что перечислены выше, но есть несколько характерных особенностей, таким как:

  1. Горечь во рту;
  2. Рвота, тошнота, понос;
  3. Мышечные спазмы;
  4. Кровь из носа, кровь в моче, стуле, низкая свёртываемость крови;
  5. Частые простудные заболевания, ОРЗ, пневмония и так далее;
  6. Сердечная астма, отёк лёгких (на поздних стадиях).

Нарушение экскреторной функции почек, лечение народными способами

Народные средства не способны вылечить такое заболевание, как нарушение экскреторной функции почек.

Однако, народные средства способны помогать в лечении, усиливая эффект медикаментозных препаратов. Не стоит заниматься самолечением, так как многие «безобидные» для здорового организма травы, больному человеку могут навредить.

Травы, применяемые при лечении почек:

  1. Тысячелистник;
  2. Брусника;
  3. Можжевельник;
  4. Эхинацея;
  5. Корень лопуха;
  6. Мелисса;
  7. Календула;
  8. Мята;
  9. Пастушья сумка;
  10. Зверобой и так далее.

Так как многие травы имеют противопоказания к применению, то, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, перед приёмом настоек и отваров. Не следует думать, что если какой-либо народный рецепт помог соседке, то поможет и вам.

| 4167 просмотров Нарушение экскреторной функции почек, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bolimed.ru/bolezni-pochek/narushenie-jekskretornoj-funkcii-pochek-lechenie

Экскреторная функция почек — Почки

Секреторная функция почек

Как было сказано выше почки – это парный орган, имеющие форму боба. В норме оба органа системы мочевыделения расположены по две стороны позвоночного столба в районе 12-11 позвонков грудного отдела и 4-5 позвонков поясничного отдела. При этом левая почка располагается немного выше правой, потому что справа орган соседствуют с печенью.

Экскреторная функция почек осуществляется за счет применения структурно-функциональных тканей – нефронов.  Именно они отвечают за выработку мочи.

Примечательно, что не все нефроны задействованы одновременно: сначала нагрузка падает на одни, потом на другие, и так поочередно.

Эта особенность дает организму дополнительный запас мощности и надежности при сильной нагрузке на почки или когда в результате патологии 80% тканей погибает.

Нефрон состоит из почечного тельца внутри капсулы, дистальных и проксимальных каналов, собирательной трубки.

Экскректорная функция — как основная обязанность почек

Выделительная функция заключается в удаление вредных веществ из внутренней среды. Другими словами, это способность почек корректировать кислотное состояние, стабилизировать водно-солевой обмен, участвовать в поддержке артериального давления.

задача ложиться именно на эту функцию почек. Кроме того, они регулируют количество солей, белков в жидкости и обеспечивают метаболизм.

Нарушение экскреторной функции почек приводит к ужасному результату: коме, нарушению гомеостаза и даже летальному исходу. При этом нарушение выделительной функции почек проявляется завышенным уровнем токсинов в крови.

Выделительная функция почек осуществляется через нефроны — функциональные единицы в почках. С физиологической точки зрения, нефрон — это почечное тельце в капсуле, с проксимальными канальцами и накопительной трубкой. Нефроны выполняют ответственную работу — контролируют правильное выполнение внутренних механизмов у человека.

В чем состоит секреторная функция?

Еще раз отметим, что наши гомеостатические органы контролируют внутренний механизм работы и показатели обмена веществ. Они фильтруют кровь, следят за артериальным давлением, синтезируют биологические активные вещества.

Появление этих веществ напрямую связано с секреторной деятельностью. Процесс отражает секрецию веществ.

В отличие от выделительной, секреторная функция почек принимает участие в образовании вторичной мочи — жидкости без глюкозы, аминокислот и других полезных организму веществ. Рассмотрим термин «секреция» детально, поскольку в медицине существует несколько толкований:

  • синтез веществ, которые впоследствии возвратятся в организм;
  • синтезирование химических веществ, которыми насыщается кровь;
  • выведение клетками нефронов из крови ненужных элементов.

Экскреторная функция – что это

Экскреция – один из главных этапов обмена веществ. Он нужен для выделения конечных продуктов распада из организма. Если брать в расчет значимость метаболизма в жизнедеятельности, даже малейшее нарушение плохо отразится на здоровье человека.

Экскреторная функция характерна для следующих органов:

  • кожа;
  • легкие;
  • печень;
  • почки.

Почечная экскреторная функция заключается в выведении продуктов переработки, излишков воды из тела при помощи мочеобразования.

Главный процесс – получение элементов азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.). Чрезмерное скопление веществ в организме может нарушить экскреторную функцию почек, что в результате приведет к интоксикации – уремии.

Выделительная функция почек в несколько уровней:

  • секреция;
  • фильтрация;
  • реабсорбция.

Секреция

Секреция – первый этап очищения от продуктов распада. Эпителий канальцев уносит из крови остатки от метаболических процессов, лишние электролиты. Молекулы, не нужные в плазме, отправляются в нефрон, сливаются с белками, которые перемещаются против вектора концентрации.

Этот процесс ограничен рамками максимальной скорости транспортировки, которая служит параметром, характеризующим работу почек. Секреторно-экскреторная функция включает в себя только 3 транспортные системы.

Одна отвечает за транспортировку органических кислот, другая – оснований. Последняя обеспечивает прохождение через клетки эпителия этилендиаминтетрауксусной кислоты, чаще называемой ЭТДА.

Эти процессы регулируются благодаря каталитическому воздействию эндокринной системы и симпатических нейронов.

Нервная система во многом влияет на экскреторную функцию благодаря колебаниям давления клубочка аретриол (транспортировку молекул к нужным секретирующим клеткам) и воздействию на энергетический метаболизм эпителиальных клеток канальцев.

Гормон роста, тиреоидные гормоны и мужские гормоны половой системы служат веществами, способствующими повышению секреции органических элементов благодаря усилению или ослаблению клеточного обмена.

Фильтрация

Это процесс частичного выделения субстанции в мочу. Фильтр почек не пропускает молекулы с высоким молекулярным значением массы. Физическое доказательство этого явления заключается в разности онкотического и гидростатического давления в сосудах и капсуле Боумена-Шумлянского.

Жидкость, протекающая через почечный фильтр, сопоставима по составу с плазмой крови, но в ней нет белка.

Значение, характеризующее функциональные возможности этого фильтра в человеческом организме, – скорость клубочковой фильтрации. Показатель указывает скорость образования первичной мочи за единицу времени.

Эта функция связана с образованием мочи и выведением ее из организма. Когда кровь проходит через почки, из компонентов плазмы образуется моча. При этом, почки могут регулировать ее состав в зависимости от конкретного состояния организма и его потребностей.

Гомеостатическая функция почек

Гомеостатическая функция служит для регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного баланса организма.

Водно-солевой баланс можно описать так: поддержка постоянного количества жидкости в организме человека, где гомеостатические органы оказывают влияние на ионный состав внутриклеточных и внеклеточных вод. Благодаря этому процессу из клубочкового фильтра реабсорбируется 75% ионов натрия, хлора, тогда как анионы свободно перемещаются, а вода реабсорбируется пассивно.

Регуляция органом кислотно-щелочного баланса — явление сложное и запутанное. Поддержка стабильного показателя рh в крови происходит благодаря «фильтру» и буферным системам.

Они удаляют кислотно-щелочные компоненты, что нормализует их естественное количество. Когда показатель рh крови меняется (это явление получило название тубулярный ацидоз), образовывается моча щелочного характера.

Тубулярные ацидозы несут угрозу здоровью, но особые механизмы в виде секреции h , аммониогенеза и глюконеогенеза, прекращают окисление мочи, снижают активность ферментов и участвуют в превращении кислореагирующих веществ в глюкозу.

Благодаря этой функции почки поддерживают в организме водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.

Роль органа в кроветворении

Метаболическая функция почек в организме происходит путем синтеза биологических активных веществ (ренина, эритропоэтина и других), поскольку они влияют на свертываемость крови, обмен кальция, появление эритроцитов.

Эта деятельность определяет роль почек в обмене веществ. Участие в обмене белков обеспечивается реабсорбцией аминокислоты и дальнейшее ее выведение тканями организма.

Откуда происходят аминокислоты? Появляются после каталитического расщепления биологически активных веществ, таких как инсулин, гастрин, паратгормон. Кроме процессов катаболизма глюкозы, ткани могут производить глюкозу.

Глюконеогенез происходит в пределах коркового слоя, а гликолиз — в мозговом веществе. Получается, превращение кислых метаболитов в глюкозу регулирует кровяной уровень рН.

Нормальное функционирование почек чистит кровь и создает новые кровяные тельца. Ранее было отмечено, что эндокринная функция отвечает за выработку гормона эритропоэтина.

Этот гормон ответственен за создание кровяных телец (эритроцитов). Так и определяется значение почек в кроветворении.

Заметим, не только парный орган принимает участие в процессе. Однако при его отсутствии отмечается снижение показателей эритропоэтина, появляется некий фактор, который подавляет эритропоэз.

Почки регулируют фосфорно-кальциевый обмен, поэтому при нарушении их функций может страдать опорно-двигательный аппарат. Данный обмен регулируется через образование активной формы витамина D3, который сначала образуется в коже, а потом гидроксилируется в печени, потом, окончательно, в почках.

Почки вырабатывают гормон гликопротеин, называемый эритропоэтином. Он оказывает действие на стволовые клетки костного мозга и стимулирует образование из них эритроцитов. Скорость этого процесса зависит от количества кислорода, поступающего в почки. Чем его меньше, тем активнее образуется эритропоэтин, чтобы благодаря большему количеству эритроцитов обеспечить организм кислородом.

Что делает эндокринная функция?

Учитывая, что в почках нет эндокринных тканей, то ее заменяют клетки, в которых происходят процессы синтеза и секреции. Последние обладают свойствами гормонов кальцитриол, ренина, эритропоэтина. То есть эндокринная функция почек подразумевает выработку гормонов. Каждый из этих гормонов играет свою роль в жизнедеятельности человека.

Кальцитриол проходит сложный процесс преобразования, который делится на три части. Первый этап начинается в коже, второй продолжается в печени и заканчивается в почках. Кальцитриол помогает абсорбировать кальций и контролирует его работу в клетках тканей. Недостаток кальцитриола гормона приводит к мышечной слабости, рахиту, нарушению развития хрящей и костей у детей.

Ренин (проренин) производится юкстагломерулярным аппаратом. Это фермент, расщепляющий альфа-глобулин (появляется в печени). Говоря немедицинским языком, гормон ренин регулирует почечное кровообращение, объем циркуляции крови, следит за стабильностью водно-солевого обмена в организме человека.

Эритропоэтин (другое название гемопоэтин) контролирует механизм образования эритропоэза — процесс появления красных кровяных клеток (эритроцитов). Секреция эритропоэтина происходит в почках и печени. Этот механизм усиливается под влиянием глюкокортикоидов, что приводит к быстрому повышению уровня гемоглобина в стрессовой ситуации. Эритропоэтин играет важную роль в кроветворении.

Источник: https://pochki.top/ekskretornaya-funktsiya/

Секреторная функция почек помогает регулировать многие процессы в организме

Секреторная функция почек

[содержание]

Почки — это орган, относящийся к выделительной системе организма. Однако выделение не является единственной функцией этого органа.

Почки фильтруют кровь, возвращают в организм нужные вещества, регулируют артериальное давление, продуцируют биологически активные вещества. Выработка этих веществ возможна благодаря секреторной функции почек.

Почка — гомеостатический орган, она обеспечивает постоянство внутренней среды организма, стабильность показателей обмена различных органических веществ.

Что значит секреторная функция почек?

Секреторная функция — это значит, что почки производят секрецию некоторых веществ. Термин «секреция» имеет несколько значений:

  • Перенос клетками нефрона веществ из крови в просвет канальца для экскреции этого вещества, то есть его выведения,
  • Синтез в клетках канальцев веществ, которые нужно вернуть в организм,
  • Синтез клетками почки биологически активных веществ и их доставку в кровь.

Очистка крови

Около 100 литров крови каждый день проходит через почки. Они ее фильтруют, отделяя вредные токсичные вещества и перемещая их в мочу. Процесс фильтрации происходит в нефронах — ячейках, расположенных внутри почек.

В каждом нефроне крошечный клубочковый сосуд соединяется с канальцем — сборником мочи. В нефроне и происходит процесс химического обмена, в результате которого из организма выводятся ненужные и вредные вещества. Сначала образуется первичная моча.

Это смесь продуктов распада, которая еще содержит нужные организму вещества.

Канальцевая секреция

Процесс фильтрации происходит за счет артериального давления, а дальнейшие процессы уже требуют дополнительной энергии для активного транспорта крови в канальцы. В них происходит следующие процессы.

Из первичной мочи почка извлекает электролиты (натрий, калий, фосфат) и отправляет их обратно в кровеносную систему.

Почки извлекают только необходимое количество электролитов, поддерживая и регулируя их правильный баланс.

Для нашего организма очень важен кислотно-щелочной баланс. Почки помогают в его регуляции. В зависимости от того, в какую сторону этот баланс смещается, почки осуществляют секрецию кислот или оснований. Смещение должно быть весьма незначительным, иначе может произойти свертывание тех или иных белков в организме.

От того, с какой скоростью поступает «в переработку» кровь в канальцы, зависит, как справляются они со своей функцией. Если скорость переноса веществ недостаточна, то и функциональные способности нефрона (и всей почки) будут низкими, значит могут возникнуть проблемы с очисткой крови и выведением мочи.

Для определения данной секреторной функции почек применяют метод выявления максимальной канальцевой секреции таких веществ, как парааминогиппуровая кислота, гиппуран и диодраст. При снижении этих показателя речь идет о нарушении функции проксимального отдела нефрона.

В другом отделе нефрона, дистальном, осуществляется секреция ионов калия, аммиака и водорода. Эти вещества тоже необходимы для поддержания кислотно-щелочного, а также водно-солевого баланса.

Кроме того, почки отделяют от первичной мочи и возвращают в организм некоторые витамины, сахарозу.

Далее образовавшаяся моча поступает в мочеточники и мочевой пузырь. В процессе участия почек в белковом обмене отфильтрованные белки при необходимости возвращаются в кровь, а лишние удаляются.

Секреция биологически активных веществ

Почки участвуют в выработке гормонов:

  • Эритроэпина,
  • Кальцитриола,
  • Ренина.

Каждый из этих гормонов отвечает за работу какой-то системы в организме.

Эритроэпин

Данный гормон способен стимулировать производство красных кровяных телец в организме. Это может быть необходимо при кровопотерях или повышенных физических нагрузках.

В этих случаях возрастает потребность организма в кислороде, которая удовлетворяется за счет усиления выработки эритроцитов.

Поскольку именно почки отвечают за количество этих клеток крови, то при их повреждении может развиваться анемия.

Кальцитриол

Данный гормон является конечным продуктом образования активной формы витамина D. Начинается этот процесс в коже под воздействием солнечных лучей, продолжается в печени, откуда поступает в почки для окончательной переработки. Благодаря кальцитриолу из кишечника всасывается кальций и поступает в кости, обеспечивая их прочность.

Ренин

Ренин вырабатывают околоклубочковые клетки, когда необходимо повысить кровяное давление. Дело в том, что ренин стимулирует выработку фермента ангиотензина II, который сужает сосуды и вызывает секрецию альдостерона. Альдостерон удерживает соли и воду, что, как и сужение сосудов, приводит к повышению кровяного давления. Если давление в норме, то ренин не вырабатывается.

Таким образом, почки являются очень сложной системой организма, которая участвует в регуляции многих процессов, и все их функции тесно связаны друг с другом.

Источник: http://TvoiPochki.ru/sekretornaya-funkciya-pochek-pomogaet-regulirovat-mnogie-processy-v-organizme.html

Канальцевая секреция и клубочковая фильтрация почек

Секреторная функция почек

Выделение некоторых конечных продуктов обмена веществ и чужеродных веществ обеспечивается, помимо фильтрации в клубочках, с помощью процесса секреции.

К веществам, секретируемым клетками проксимального канальца, относятся фенолрот, парааминогиппурат (ПАГ), диодраст, пенициллины, сульфаниламиды, салицилаты и др.

Данный процесс обусловлен функционированием специальных систем активного транспорта.

Органические вещества, секретируемые клетками проксимального сегмента нефрона

Класс веществВещество эндогенного происхожденияВещество экзогенного происхождения
Органические кислотыЖелчные кислотыДиодраст
Мочевая кислотаИндометацин
Щавелевая кислотаПАГ
цАМФСалициловая кислота
Фуросемид
Этакриновая кислота
Органические основанияАдреналинАмилорид
АцетилхолинАтропин
ГистаминМорфин
СеротонинХинин
Тиамин

В процессе концентрирования и разведения мочи участвуют все отделы канальцев и сосуды мозгового вещества почки, функционирующие как противоточная поворотная множительная система (ПМС).

Противоточный механизм состоит в том, что движение канальцевой жидкости в нисходящем и восходящем коленях петли Генле происходит в противоположном направлении. Поворотный механизм осуществляется в колене петли Генле, где движение канальцевой жидкости получает обратное направление.

Множительный эффект этой системы обусловлен нарастанием осмотического давления к вершине пирамид.

В норме около 65% профильтровавшейся жидкости реабсорбируется к концу проксимального канальца.

В нисходящий отдел петли Генле поступает жидкость изотоническая плазме, так как в проксимальном отделе нефрона реабсорбируются и осмотические вещества (натрий, мочевина и др.).

Стенка этого отдела петли проницаема для воды, но не проницаема для солей. В результате этого к вершине петли Генле нарастает осмолярная концентрация (вертикальный концентрационный градиент).

Осмотическая концентрация может достигать 1500 мосмоль/л.

В восходящем отделе петли Генле клетки активно реабсорбируют натрий, калий, хлор без воды, так как стенка нефрона непроницаема для воды. В дистальный сегмент канальца в результате поступает гипотоническая жидкость (200 мосмоль/л).

В собирательных трубках коркового и мозгового вещества почек под действием АДГ происходит факультативная реабсорбция воды и повышается концентрация мочи, поэтому в итоге образуется и выделяется гиперосмотическая моча (1500 мосмоль/л).

В механизме осмотического концентрирования мочи особую роль играет мочевина. В отличие от наружного мозгового вещества, где повышение осмолярности обусловлено, главным образом, натрием, во внутреннем мозговом веществе наряду с натрием имеет большое значение мочевина.

Здесь имеется специальная система, обеспечивающая кругооборот мочевины. Мочевина, проходя по дистальным канальцам, верхним отделам собирательных трубок, не всасывается.

Когда же моча достигает собирательных трубок мозгового вещества, мочевина под действием АДГ начинает усиленно реабсорбироваться, повышая осмотическое давление в интерстиции и способствуя тем самым обильной реабсорбции воды.

Мочевина диффундирует по межклеточному веществу, проникает в просвет восходящего отдела петли Генле и движется по канальцу. Таким образом происходит кругооборот мочевины в почках.

При помощи специальных методов можно получить количественную характеристику функции в различных отделах нефрона (фильтрации — в клубочках, реабсорбции и секреции — в канальцах) и на основании полученных данных составить косвенное представление о степени тяжести структурных изменений в каждом из этих отделов. В основе этих методов лежит принцип определения клиренса, или коэффициента очищения плазмы крови от различных веществ.

Исследование секреторной функции почек

Для изучения секреторной функции почек исследуется почечный клиренс тех веществ, которые выводятся из организма только путем секреции. Этому требованию отвечает фенолрот, 94% которого выводится из организма путем канальцевой секреции.

Методика проведения пробы: утром натощак больной выпивает 400 мл воды или чая и через 15-20 мин мочится в унитаз.

Затем ему внутривенно вводят 1 мл 0,6% раствора фенолфталеина и собирают две часовые порции мочи. В каждой порции определяют концентрацию фенолрота.

В норме в первой порции экскретируется 40-60% препарата, во второй — 20-25%. Таким образом, за 2 часа из организма выводится около 60-85% фенолрота.

При заболеваниях почек и снижении секреторной функции почечных канальцев выведение краски замедляется и больший процент ее определяется во второй порции мочи.

Исследование парциальных функций почек

Клубочковая фильтрация

Основной количественной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — объем ультрафильтрата, образующийся в единицу времени.

    Скорость клубочковой фильтрации зависит:

  • от объема крови, проходящей через кору почек в единицу времени
  • фильтрационного давления
  • фильтрационной поверхности
  • числа действующих нефронов

Эффективное фильтрационное давление (Pf) определяется разностью между гидростатическим давлением (Pg) крови в клубочковых капиллярах и суммой онкотического (Р0) и внутрипочечного (Рс) давления:

Pf = Pg — (Po + Pc)

Гидростатическое давление крови в почечных капиллярах составляет 60-90, онкотическое — 25-30 мм рт. ст., внутрипочечное давление (давление сопротивления тканей) — 10-20 мм рт. ст. В связи с этим эффективное фильтрационное давление равно 25-30 мм рт. ст.

Скорость клубочковой фильтрации у мужчин в норме составляет до 125, у женщин — до 110 мл/мин.

Сосудистая система почек и регуляция почечного кровообращения построены таким образом, что даже при значительных колебаниях артериального давления (от 80 до 180 мм рт. ст.) фильтрационное давление сохраняется в пределах, достаточных для того, чтобы клубочковая фильтрация протекала на нормальном уровне или, по крайней мере, не прекращалась.

В течение суток в почках взрослого человека в норме образуется около 180 л клубочкового ультрафильтрата (первичной мочи) и лишь 1-1,5л выводится из организма в виде окончательной мочи.

Исследование клубочковой фильтрации (проба Реберга-Тареева)

Для определения клубочковой фильтрации используется клиренс эндогенного креатинина.

Метод проведения: утром, сразу после сна, больной выпивает 300-400 мл воды или некрепкого чая (для получения достаточного минутного диуреза) и спустя 15-20 мин мочится в унитаз.

Отмечает время окончания мочеиспускания, ложится в постель и строго через 1 час мочится в отдельную посуду (первая порция). Снова отмечает время и через 1 час собирает вторую порцию мочи в отдельную посуду.

Между сборами мочи из вены берут кровь для определения концентрации креатинина в плазме.

В каждой порции мочи определяют объем мочи и вычисляют минутный диурез. Кроме того, в каждой порции мочи и в плазме крови определяют концентрацию креатинина. Затем по формуле вычисляют клиренс эндогенного креатинина (норму):

F1 = (U1/Р)*V1

где F1 — клубочковая фильтрация; U1 — концентрация креатинина в моче; V1 — минутный диурез в первой порции мочи; Р — концентрация креатинина в плазме крови.

Аналогично определяют скорость клубочковой фильтрации (СКФ) во второй порции мочи по формуле:

F2 = (U2/P)*V2

Наиболее достоверные показатели клубочковой фильтрации получают в тех случаях, когда минутный диурез не менее 1 мл/мин и не более 2 мл/мин.

В норме клиренс эндогенного креатинина составляет 80-120 мл/мин.

Определение СКФ имеет большую ценность, так как при ряде заболеваний почек снижение этого показателя является наиболее ранним признаком начинающейся хронической почечной недостаточности. Незначительное снижение СКФ — до 50 мл/мин; умеренное — до 30 мл/мин; выраженное — менее 30 мл/мин.

    Причины снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ):

  • хронический гломерулонефрит
  • амилоидоз
  • волчаночный нефрит
  • диабетический гломерулосклероз
  • различные виды дегидратаций
  • сердечная недостаточность

Кроме того, Cockcroft-Gault (1976) были предложены формулы для расчета клиренса креатинина по его уровню в плазме крови с учетом возраста и массы тела пациентов:

Ccr = ((140 — возраст) х Вес)/ Рсгеа

В этой формуле Ссг — клиренс креатинина, Рсгеа — уровень креатинина плазмы крови (мкмоль/л), вес — масса тела в кг. Для женщин полученное значение умножается на 0,85, для мужчин — 1,23.

Исследование канальцевой реабсорбции

Канальцевая реабсорбция определяется формуле, %:

R = (F-V)/F*100,

где R — канальцевая реабсорбция; F — клубочковая фильтрация; V- минутный диурез.

В норме канальцевая реабсорбция составляет 98-99%, однако при большой водной нагрузке даже у здоровых людей может уменьшаться до 92-94%.

    Причины снижения канальцевой реабсорбции:

  • пиелонефрит
  • поликистоз почек
  • тубулопатия

Источник: https://infolibrum.ru/diseases/renal_diseases/kanaltsevaya-sekretsiya-i-klubochkovaya-filtratsiya-v-pochkah.html

Экскреторная функция почек: что это, строение и как она работает

Секреторная функция почек

Экскреторная, или выделительная функция почек является жизненно необходимой: почечная недостаточность ведёт к смерти пациента в течение пары недель из-за отравления организма продуктами различного, в том числе белкового, происхождения.

Обязательному выведению из организма подлежат, например, мочевина и мочевая кислота – это продукты белкового обмена. Почками выводятся гормоны и продукты их распада, так, антагонист инсулина – гормон глюкагон, повышающий концентрацию сахара в крови, а также ферменты, например, ренин, который выделяется почками и участвует в регуляции артериального давления.

Экскреции подвергаются лекарства, являющиеся для организма инородными веществами, избыток минеральных солей, воды, аминокислоты, глюкоза.

Таким образом, почки играю важнейшую роль в коррекции осмотического давления путём выделения или удержания воды, поддержании АД с помощью биологически активных веществ, которые сужают сосуды и удерживают воду для повышения давления, или расширяют сосуды и способствуют выведению жидкости для понижения уровня артериального давления.

Сложно переоценить роль почек в регуляции ионного состава плазмы крови и кислотно-основного состояния, что достигается экскрецией электролитов – ионов водорода, натрия, хлора.

Экскреторную функцию выполняет структурная единица – нефрон.

Нефрон

Структурные элементы системы экскреции и их строение

Нефрон представляет собой несколько взаимосвязанных элементов, которые выполняют экскрецию метаболитов: в разных отделах осуществляются различные процессы, направленные на выведение продуктов обмена из организма.

Процесс мочеобразования обеспечивается совокупностью трёх элементов – фильтрация – переход веществ из крови в капилляры почечного клубочка под действием давления, секреция – транспорт токсинов в просвет канальцев, и реабсорбция – возврат в кровоток.

Основные функциональные элементы нефрона:

  • Почечное тельце.
  • Проксимальные извитые канальцы.
  • Петля Генле.
  • Дистальные канальцы.
  • Собирательная трубка.

Почечное тельце представляет собой капиллярный клубочек. Он обеспечивает образование первичной мочи путём фильтрации жидкости из крови. Фактически первичный фильтрат является плазмой крови, при этом форменные элементы и крупные белки не подвергаются фильтрации.

Почечное тельце

Основной функцией извитых канальцев является обратное всасывание белков крови, большей части жидкости, витаминов, микроэлементов.

Экскретируемые вещества делятся на пороговые и беспороговые.

  • Беспороговые выводятся при их наличии в крови в любой концентрации: мочевина, мочевая кислота, сульфаты, креатинин.
  • Пороговые вещества выводятся только при превышении определённой концентрации, например, глюкоза.

Главным итогом фильтрации в проксимальных канальцах является то, что при нормальном функционировании экскреторного аппарата в моче не встречается белок он в полном объёме возвращается в кровеносное русло.

Петля нефрона обеспечивает сохранение большего числа электролитов – натрия, калия, хлора. Вторичная моча, пройдя петлю Генле, попадает в дистальный извитой каналец.

Они завершают обратное всасывание электролитов и воды с  формированием вторичной мочи, которая является конечным продуктом экскреции. Концентрация её происходит в собирательных трубочках, которые продолжаются в почечные чашечки, лоханку и мочеточник.

Важнейшие вещества, подвергающиеся выведению и их значение в жизнедеятельности организма

Экскреторная функция почек, в первую очередь, направлена на выведение продуктов белкового обмена – они обладают наибольшей токсичностью для организма.

Такой компонент метаболизма как креатинин является нормальным компонентом мочи, а также единственным веществом, которое не подвергается обратному всасыванию из первичной мочи. На этом основан метод диагностики – клиренс креатинина, который является важным показателем функциональной активности почек.

Норма креатинина в биохимическом анализе мочи – 0,5-2 г\сут.

Другой продукт азотистого обмена – креатин, наоборот, в норме с мочой не выделяется, а явление креатинурии может быть связано с патологией:

  • Мышечная дистрофия.
  • Миопатии, миозиты.
  • Гипертиреоз (Базедова болезнь)
  • Сахарный диабет.
  • Тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Авитаминоз Е.

Мочевина – основной продукт азотистого обмена, образующийся в печени, в составе которого из организма выделяется до 90% всего азота.

При биохимическом исследовании мочи мочевины должно быть 20-35 г\сут, или 333-583 ммоль\сут.

Именно в виде мочевины из организма выделяется высокотоксичный аммиак, который легко проходит через гематоэнцефалический барьер и нарушает проведение нервных импульсов, угнетает обмен аминокислот, вызывает судороги и гипоксию тканей.

Мочевая кислота образуется при катаболизме пуриновых нуклеотидов, входящих в состав ДНК.

Выведение мочевой кислоты должно быть в пределах 270-600 мг\сут, что равноценно 1,6-3,54 ммоль\сут.

Повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови – гиперурикемия, может быть вызвана  избыточным потреблением продуктов, богатых пуринами, воспалительными процессами и подагрой, при которой плохо растворимые кристаллы мочевой кислоты откладываются в хрящах с образованием подагрических узлов и характерными болями в суставах.

Не должны экскретироваться следующие элементы:

  • Белок.
  • Глюкоза.
  • Кровь.
  • Креатин.
  • Желчные пигменты.

При появлении этих веществ в моче можно говорить о нарушении экскреторной функции. При этом причины могут быть как почечного, так и внепочечного происхождения.

Примеры нарушений экскреторной функции

  • Так, гематурия – патологический синдром, связанный с выделением эритроцитов с мочой, может быть признаком гломерулонефрита и нефротического синдрома или заболеваний мочевыводящих путей непочечная гематурия. При этом неизменённые эритроциты чаще всего свидетельствуют о повреждении мочевыводящих путей, а деформированные – о нарушении экскреции.
  • Протеинурия – выделение с мочой белка в количестве, превышающем 50 мг\сутки, может возникать при поражении почечных клубочков или проксимальных канальцев – гломерулопатии, что также является нарушением экскреторной функции почек.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/anatomiya/ekskretornaya-funktsiya-pochek-chto-eto-stroenie-i-kak-ona-rabotaet

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.