.

Рефлюкс мочевого пузыря

Содержание

Насколько опасен рефлюкс мочевого пузыря и как его лечить Насколько опасен рефлюкс мочевого пузыря и как его лечить

Рефлюкс мочевого пузыря

В урологической практике врачи часто ставят своим пациентам такой диагноз, как рефлюкс мочевого пузыря. Мочевыводящая система человека образована почками, мочеточниками, мочевым пузырем, уретрой и наружным мочеиспускательным каналом. При рефлюксе происходит обратное движение мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам.

Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса

Рефлюксная болезнь мочевого пузыря у детей и взрослых — это патологическое состояние, при которой происходит обратный ток мочи из пузыря по мочеточникам к почкам.У здорового человека моча движется только в одном направлении (вниз от почек к уретре). Обеспечивается это работой сфинктеров. Когда моча проходит, сфинктер смыкается. Рефлюкс является очень распространенной патологией.

Это состояние чаще выявляется у маленьких детей. При отсутствии лечения оно может привести к развитию воспаления в почках (пиелонефриту) и гидронефрозу. Выделяют следующие разновидности рефлюкса мочевого пузыря:

  • первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный);
  • пассивный и активный;
  • транзиторный и постоянный.

Первичная форма болезни является врожденной. Причина — нарушение развития стенки мочевого пузыря или сфинктера. Вторичный рефлюкс обусловлен заболеваниями (циститом), а также операциями. Если моча забрасывается вверх только во время микций, то такой рефлюкс называется активным. Если это происходит постоянно, то имеет место пассивный рефлюксный процесс.

В зависимости от выраженности рефлюкса различают 5 степеней этой патологии. При 1 степени заброс мочи наблюдается в тазовой части мочеточника. При 2 степени рефлюкс наблюдается на протяжении всего мочеточника, чашечек и лоханок.

3 степень характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы при неизмененных мочеточниках. При 4 степени диаметр мочеточников увеличивается.

Наиболее опасной является 5 степень рефлюксной болезни, при которой нарушается функция почек.

Этиологические факторы

У ребенка чаще всего встречается первичная форма рефлюкса. Выделяют следующие этиологические факторы развития врожденного рефлюкса:

  • зияние устья мочеточника;
  • дистопию;
  • неправильный угол расположения мочеточника по отношению к мочевому пузырю;
  • удвоение мочеточника;
  • наличие дивертикула.

Наиболее частая причина — аномалии развития мышечного слоя и нервного аппарата органа. Приобретенная форма заболевания связана с острой и хронической патологией (воспалением маточных труб, циститом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью). Нарушение тока мочи возможно на фоне обструкции или сдавливания мочеиспускательного канала.

Это наблюдается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, сужении уретры, склерозе шейки матки, сужении наружного мочеиспускательного отверстия. В норме оптимальная функция мочевого пузыря поддерживается за счет координированной работы детрузора и сфинктера.

Детрузором называется мышечный слой, сокращение которого способствует опорожнению органа. При нарушении этого процесса давление в органе возрастает, что становится причиной развития рефлюкса.

К другим факторам риска развития патологии относится уменьшение пузыря в объеме (сморщивание) и его гиперактивность.

Как проявляется пузырный рефлюкс

При рефлюксе мочевого пузыря у детей симптомы неспецифичны. Данное патологическое состояние проявляется следующими клиническими признаками:

  • артериальной гипертензией;
  • болью в пояснице после микций (мочеиспусканий);
  • головной болью;
  • нарушением сна;
  • недомоганием;
  • слабостью;
  • изменением внешнего вида мочи;
  • жаждой.

У некоторых больных появляются отеки. Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции почек. В тяжелых случаях функция органа снижается более чем на 60%. При повышении давления у таких больных появляется головная боль, головокружение, тошнота. Иногда происходит снижение зрения.

Появление симптомов интоксикации (лихорадки, головной боли), дискомфорта в пояснице или животе указывает на развитие пиелонефрита. При врожденном рефлюксе маленькие дети рождаются с низкой массой тела. Они отстают от своих сверстников в физическом развитии.

У взрослых же пузырно-мочеточниковый рефлюкс проявляется частыми микциями, болью в животе, уменьшением диуреза, помутнением мочи, никтурией (ночными походами в туалет), чувством жжения при мочеиспускании.

У многих больных наблюдается боль в боках и спине. В моче может обнаруживаться кровь. Пузырный рефлюкс нередко становится причиной гидронефроза, пиелонефрита, кровотечений, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности, стойкой артериальной гипертензии и атрофии почек.

Диагностика этой патологии может представлять затруднения. Такой эффективный метод исследования, как УЗИ, не позволяет выявить заброс мочи по мочеточникам вверх. При подозрении на рефлюкс проводятся такие исследования:

  • микционная цистоуретрография;
  • внутривенная пиелография;
  • тонометрия (измерение АД);
  • урофлоуметрия;
  • экскреторная урография;
  • цистоскопия.

Наиболее информативной является цистоуретрография. В ходе нее в полость мочевого пузыря через катетер вводится жидкость с красящим веществом и делается серия снимков. На них можно обнаружить заброс мочи в мочеточники. Экскреторная урография оценивает степень выраженности нарушения тока мочи. Определить состояние слизистой пузыря можно с помощью цистоскопии.

Большое значение имеет урофлоуметрия. Она определяет скорость опустошения мочевого пузыря. Функционирование и состояние почек оценивается при помощи УЗИ и нефросцинтиграфии. Обязательно проводится общий анализ мочи и крови. Они могут быть без отклонений. Большое значение имеет опрос пациента.

Методы лечения

Лечение таких больных бывает консервативным и радикальным (хирургическим). Медикаментозная терапия эффективна при вторичном рефлюксе на фоне других заболеваний. Она предполагает использование антибиотиков и уроантисептиков, соблюдение диеты с ограничением потребления соли и белка, физиотерапию (электрофорез). При высоком давлении назначаются антигипертензивные средства.

Очень важно регулярно мочиться. Делать это нужно каждые 2 часа. При отсутствии эффекта от проводимой терапии и наличии врожденной формы рефлюкса требуется операция.

Проводится эндоскопическое вмешательство, формирование нового устья между мочевым пузырем и мочеточниками или вшиваются специальные имплантаты, которые заменяют старый сфинктер.

Эндоскопическое лечение применяется только при первых 3 степенях рефлюкса и сохранении сократительной способности устья.

Хирургическое лечение очень эффективно и приводит в большинстве случаев к выздоровлению.

Чтобы предупредить развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, нужно лечить воспалительные заболевания почек, половых органов, мочевого пузыря и уретры, а также регулярно мочиться.

Таким образом, при нарушении процесса мочеиспускания следует обращаться к урологу и тщательно обследоваться. Самолечение может стать причиной осложнений.

Источник: https://nepropal.ru/reflyuks-mochevogo-puzyirya.html

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: причины и методы лечения

Рефлюкс мочевого пузыря

В мочеполовой системе может быть множество патологий, но чаще всего встречается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, имеющий в общей классификации свой код (ПМР, международная классификация болезни: код МКБ-10 — 13.7).

Его особенностью является нарушение в работе органов вывода мочи, когда урина забрасывается в мочеточник из мочевого пузыря.

Для нормального человека это не нормально, поскольку между этими органа есть замыкательный механизм, сфинктер, предотвращающий обратный ток жидкости в мочеточник и почки.

 Загрузка …

ПМР встречается и в детском возрасте, и во взрослом, но дети подвержены этой патологии в несколько раз чаще. При отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиваться осложнения в виде гидроуретеронефрозов и пиелонефрита, полная дисфункция почек.

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Рефлюкс мочевого пузыря представляет собой патологию, при которой моча забрасывается в почку из полости мочевого пузыря. сфинктер, который служит барьером на пути обратного движения жидкости, закрывает просвет не до конца. Происходит это по причине воспаления в мочевом пузыре.

https://www.youtube.com/watch?v=5D7ElXBwCuw

Обнаружение ПМР пациентом происходит самостоятельно, в процессе деуринации. Движение урины затрудненное. Рефлюкс мочеточника провоцирует удержание жидкости внутри мочевого пузыря, что создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов. Бактерии начинают делиться и вызывают воспаление.

Специалисты отмечают, что со временем пациенты с подобным диагнозом жалуются на высокое давление, на обследования обнаруживаются рубцы в почечной паренхиме. Рефлюкс  в мочеточнике разрушает почечную ткань и приводит к сбою работы почечной системы.

Виды мочеточникового рефлюкса

Классификация релюфкса производится по нескольким признакам. Исходя от тяжести протекания болезни, различают пассивную, активную и смешанную форму. Каждая из них обладает рядом особенностей:

  1. Пассивная форма отличается проникновением урины в почку в независимости от акта деуринации;
  2. Активная форма характеризуется выбросом мочи только при посещениях уборной;
  3. Смешанная форма имеет признаки обеих форм, и заброс урины происходит как при деуринации, так и в состоянии покоя.

Патология может быть первичной или вторичной. При врожденных дефектах в устье мочеточника и мочевике патология развивается первичного вида (врожденный). Вторичный появляется на фоне воспалений органов мочевыводящей системы — цистите, уретрите, пиелонефрите и др. Часто вторичный ПМР встречается после перенесенного хирургического вмешательства.

Рефлюкс различается и по времени возникновения. В этой группе он может быть транзиторного или постоянного типа. Транзиторный тип ПМР непостоянен, появляется только при обострении простатита и цистита.

Когда у мужчин воспаляется предстательная железа, происходит сбой в выделении мочи, урина застаивается и проникает в почки.

Постоянный пузырно мочеточниковый рефлюкс присутствует у человека в течение всей его жизни и отличается хронической формой.

Ещё по теме:  Из-за чего моча может стать прозрачной?

Почему возникает рефлюкс?

Выяснить все факторы, провоцирующие возникновение рефлюкса, клинической медицине ещё не удалось. Известно, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей возникает из-за врожденных аномалий, которые воздействуют на работу органов мочеполовой системы. Как правило, это врождённый рефлюкс.

Причины первичного рефлюкса:

  • выпячивание стенок мочевого пузыря;
  • неправильное расположение устьев мочеточников;
  • недоразвитость смыкающего аппарата в устьях;
  • аномалии в строении устьев;
  • короткий туннель внутри мочеточника;
  • мочеиспускательный канал расположен вне мочепузырного треугольника из-за удвоения мочеточников.

У взрослых пациентов отмечается, как правило, вторичный ПМР, возникший из-за патологий и болезней органов малого таза или мочевыделительной системы. Чаще всех провоцирует рефлюкс цистит с воспалением слизистых оболочек мочевика.

Рефлюкс может развиться из-за препятствий на пути естественного оттока урины при стриктуре уретрального канала, стенозах и аденоме в предстательной железе. В почки урина забрасывается при шейном склерозе мочевого пузыря, когда стенки внутри органа сильно утолщены и мешают оттоку жидкости.

Вторичный рефлюкс бывает при сбое в работе мочевика – гипеарктивности с частыми позывами или энурезе. Также ПМР выявляют при уменьшении размеров этого органа, что бывает при возникшем сморщивании.

Какие стадии патологии возможны?

При развитии рефлюкса почечно-лоханочная система растягивается, в работе почек происходит сбой, что нарушает деятельность других органов. Бывает 5 стадий мочеточниково-пузырной патологии, причем первая считается самой безопасной – урина из мочевого пузыря поступает в среднюю треть мочеточниковой трубки. Структура органа не меняется и не увеличивается.

На второй степени заброс урины затрагивает лоханки в почках.  Первые две степени ПМР не считаются опасными и не требуют лечения. Патология отслеживается и ведет учет затухания процессов.

Третья стадия расширяет и увеличивает внутренние поверхности мочеточника, но его просвет остается неизменным. Четвертая степень мочеточниково-пузырной патологии меняет структуру органа, прямая трубка мочеточника становится извилистой, лоханки в почках расширяются. Самая опасная – пятая степень, поскольку паренхима почек истощается и почечная система перестает функционировать.

Симптоматика рефлюкса

Симптомов самого рефлюкса практически нет. Все проявления обусловлено осложнениями со стороны органов мочевыводящей системы. Чаще всего пациенты жалуются на болевой синдром в пояснице, усиливающийся после деуринации.

Пузырно мочеточниковый рефлюкс симптомы имеет следующие:

  • распирание в области почек;
  • мутность мочи, пена и гематурия;
  • очень высокая температура;
  • сильные головные боли;
  • отеки лица и нижних конечностей.

Ещё по теме:  Почему появляется повышенное мочеиспускание ночью?

Самочувствие пациента ухудшается, присутствует утомляемость, слабость и вялость, нездоровый внешний вид. Начинает повышаться давление, что для врачей сигнализирует о рубцевании тканей в почках. Симптоматика не всегда выражена ярко, поэтому заниматься лечением самостоятельно или диагностировать мочеточниково-пузырную патологию без врача категорически запрещено.

Чем отличается ПМР у детей?

Дети подвержены этой патологии чаще, чем другие пациенты старшего возраста. Рефлюкс мочевого пузыря у детей выражается, прежде всего, температурой до 39 градусов, которая не сбивается обычными лекарствами.

Следует обратить внимание на другие симптомы:

№ Полезная информация
1рези при деуринации
2боли и колики в области живота
3гематурия в выделенной моче
4общее плохое самочувствие
5отставание от сверстников в развитии

Диагностируется ПМР у новорожденных от 3-х месяцев и старше. При этой патологии вес у ребенка будет существенно меньшим, чем допустимо по нормам. С использованием рентгена определяют изменения в форме мочевого пузыря, на анализах выявляют лейкоциты. Важно определить наличие у ребёнка патологии на ранней стадии, что даст положительные результаты от лечения и отсутствие осложнений.

Последствия и возможные осложнения

Рефлюкс протекает без ярких симптомов, а их наличие говорит о развитии осложнений. Чаще всего возникает пиелонефрит острой стадии. Это осложнение обусловлено застоем мочи и выбросом жидкости в мочеточник и лоханки почек. Заболевание требует экстренного лечения антибактериальными препаратами, чтобы избежать абсцесса почки.

Ещё одно неприятное осложнение – почечная недостаточность в хронической стадии, что бывает только на последней стадии мочеточниково-пузырного рефлюкса.

При запущении болезни развивается почечно каменная болезнь, вызывающая сильные поясничные боли. На фоне этого повышается давление, интенсивно выделяется ренин от застоев жидкости.

Лечить такую форму отклонений проблематично, улучшение возможно только при устранении ПМР.

Как выявить ПМР?

Постановкой диагноза занимается уролог, знающий причины и методы лечения. Врач выясняет анамнез, симптоматику, выясняет место болей и их характер. Если есть наследственная предрасположенность, доктор о ней должен узнать. После этого назначаются следующие обследования:

  1. Общие клинические исследования урины и крови с целью выявления воспалений;
  2. УЗИ мочевыделительной системы для получения информации об изменениях в структуре органов, камней или новообразованиях;
  3. Экскреторная урография с внутривенным контрастом. Выявляется проблемы с оттоком урины;
  4. Урофлоуметрия измеряет скорость жидкости, выводимой из мочевого пузыря, и фиксирует проблемы на её пути;
  5. Цистоуретрография микционного типа. Контрастное вещество на рентгене выявляет вид и степень развития ПМР.

Пациент проходит цистоскопию, изучающую внутреннее обустройство органа и входы мочеточников. Комплексная диагностика нужна для понимания полной картина патологии, что способствует эффективной назначаемой схеме лечения и скорому выздоровлению.

Ещё по теме:  Причины появления тошноты и частого мочеиспускания

Основные способы лечения ПМР

Исходя из общего самочувствия пациента и состояния его различных систем, методы лечения могут быть разными. Мочеточниково-пузырный рефлюкс лечат, как правило, консервативно, эндоскопически или хирургически. Все эти способы устраняют причины и симптомы патологии, снижая возможность рецидива.

Консервативное лечение

Консервативная схема нужна на любой стадии ПМР. Физиотерапия при этом назначается для корректирования метаболических процессов внутри органа. При инфекция в мочеполовой системе пациенту назначают антибактериальные препараты и лекарства для повышения иммунной защиты. Консервативное лечение предполагает также прием уросептиков и растительных медикаментов.

Антибиотики назначают с целью предотвращения пиелонефрита. При первых трех стадиях ПМР консервативные методы эффективны на 75% среди всех случаев патологии. Лечение мочеточникового рефлюкса у детей консервативной схемой успешно в 100%. После лечения лекарствами пациент вторично проходит комплексную диагностику спустя год или полгода. При рецидиве потребуется уже хирургическое вмешательство.

Эндоскопические операции

Операция, выполняемая эндоскопически, предполагает внедрение вещества, заполняющего просвет в клапане, перекрывающем просвет мочеточника против обратного заброса жидкости. Материалы при этом используются исключительно гетерологические. Эта методика менее болезненна, чем хирургическая операция, при этом возможна повторное вмешательство.

Недостатком является отсутствие в ходе операции контроля за эффективностью сделанного клапана, его деградации или смещения. Только после операции на обследованиях выявляют недостатки и проводят процедуру повторно.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция назначается только при двустороннем ПМР или на последней стадии его развития.  В ходе вмешательства создается эффективный клапанный механизм, не пропускающий урину в обратном направлении. Как правило, хирург создает новый калапан методом формирования слизистых оболочек удвоенного типа.

Внутренность органа прошивается с обратной стороны нитью из капрона, формирует узел, проступающий через просвет. Складка выполняет функцию нового клапана, предупреждающего заброс урины из мочевого пузыря.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Что это? Советы родителям.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/bolezni/kak-lechitsya-puzyrno-mochetochnikovyj-reflyuks.html

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Рефлюкс мочевого пузыря

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может возникать как у взрослых, так и у детей.

Эта патология приводит к выраженным последствиям для организма, поэтому должна быть полностью ликвидирована. Оказать помощь могут только врачи.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Почему появляется рефлюкс

Процесс, вследствие которого моча из мочевого пузыря вбрасывается в мочеточники, называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Кроме мочеточников, моча может поступить и в почки.

Нормальным процессом естественного тока мочи становится путь всей скопившейся жидкости из почек через мочеточники до своей конечной точки (мочевой пузырь).

Препятствованию обратному процессу служит клапан, который и контролирует процесс от начала и до конца. 

Случай, когда клапан повреждается, или его действие слабеет, врачи называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Исходя из разных причин возникновения, специфика рефлюкса включает первичные и вторичные признаки.

К вторичным чаще относят врожденные патологии больного. Чаще заболеванием страдают дети.

При детском развитии болезни нельзя исключать передачу ее на генном уровне через родственников. Она может активно прогрессировать в результате заболеваний нервной системы.

Причинами развития обратного заброса мочи станет и высокое давление в мочеполовых путях. Такое состояние встречается у младенцев мужского пола.

К списку причин возникновения рефлюкса относятся и наличие хронических заболеваний: цистит, сальпингит или пиелонефрит.

Они могут послужить активному прогрессированию заболевания. Мочекаменная болезнь у взрослых людей может приводить к повреждению оболочки мочеточника и возникновению рефлюкса.

Классификация этого заболевания

По многим медицинским исследованиям у пузырно-мочеточникового рефлюкса есть 4 стадии.

При первой стадии у пациента наблюдается заброс мочи только в отдел мочеточника без его расширения.

На второй стадии заболевания картина заболевания совсем другая: моча, выбрасываемая из почек, поступает в мочеточник, в систему чашечно-лоханочной системы.

Третья стадия включает расширение системы мочеточника в зависимости от протекания заболевания. Для нее характерно расширение чашечно-лоханочной системы почек. Наблюдается заостренная система сводов анатомической системы почек (форниксов).

На четвертой стадии развития заболевания у пациента возможно закругление углов системы клапана почек. Наблюдается расширение канала чашечно-лоханочной системы.

Медицинские специалисты условно разделяют течение болезни на несколько фаз, которые могут протекать совершенно по-разному у пациентов:

  1. Пассивный период (состояние, когда только начинается фаза наполнения).
  2. Активная стадия (наступает во время мочеиспускания пациента).
  3. Смешанная стадия (активно-пассивная).

Среди урологов вращается еще один термин заболевания, который носит названия интермитирующего рефлюкса мочеточника. Заболевание схоже по своей клинической картине с рецидивирующим пиелонефритом.

Признаки и характерные симптомы

Специфика заболевания такова, что в начальной стадии прогрессирования болезни все пациенты не обращаются за помощью в медицинские учреждения.

В период лечения обнаруживается, что болезнь можно было начать лечить на более ранней стадии, чем при позднем обращении за помощью.

Вследствие этого показателя, у пациентов наблюдаются разные осложнения.

У рефлюкса все же есть особенности протекания заболевания.

Характерны, не всегда заметные, симптомы:

  • Частые позывы и мочеиспускание небольшим количеством мочи;
  • Процесс мочеиспускания может быть нарушен или полностью осложнен;
  • Недержание мочи;
  • Во время мочеиспускания могут наблюдаться затруднения;
  • Возможно повышение давления;
  • Плохие результаты анализов мочи.

У новорожденных детей или у детей раннего возраста может наблюдаться недостаточность набора веса, повышение температуры, болевые синдромы при мочеиспускании, плохое физическое развитие и боли в области живота.

В целях более корректной постановки диагноза родителям нужно обращать внимание на состояние ребенка, отнестись к процессу мочеиспускания.

В целях профилактики не лишним будет консультация со специалистом. Для взрослых же дельным советом будет обращение к лечащему врачу (урологу) при малейших отклонениях мочеиспускания или других симптомах в организме.

Диагностика этого явления

Для будущих матерей, у кого на генном уровне возможен риск возникновения такого заболевания, гинеколог назначает ультразвуковое исследование. В ходе него выявляют, развивается ли у плода это заболевание.

Для всех остальных пациентов, имеющих подозрения на рефлюкс, назначается общий анализ мочи.

В ходе изучения результатов исследования доктор обращает внимание на воспалительные процессы, которые могут отражаться в увеличении числа эритроцитов или лейкоцитов, почечный эпителий в избытке.

Для диагностики заболевания активно применяется метод рентгенографии, в ходе него постановка диагноза будет более точной. Для такого исследования в уретральный канал с помощью катетера вводят специальную контрастную жидкость.

Специалистам предстоит сделать 2 снимка: один из которых будет отражать заполнение мочевого пузыря, другой же отразит процесс мочеиспускания пациента. Процедура проводится только после полного купирования воспалительного процесса.

Период, предназначенный для этой цели, обычно занимает не более недели.

Уже после получения всех результатов рентгена можно приступить к изучению расширения канала мочеточника, приводящего к заболеванию.

Для выявления причины рефлюкса доктор может назначить исследования, приводящие к решению этого вопроса.

К такому комплексу могут относиться: ультразвуковое исследование почек, изучение частоты самопроизвольных мочеиспусканий, анализ крови пациента, лучевые методы исследования.

Посмотрите видео про причины и методы лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса:

Необходимость проведения дифференциальной диагностики

Чтобы специалист выявил схожие симптомы с другими заболеваниями, часто проводят полный опрос пациента, в котором указываются:

  • Все имеющиеся жалобы (местные и общие);
  • Общая информация о себе (возраст, рост, вес, артериальное давление в норме);
  • Общая информация о родственниках (имелись ли эти заболевания у них).

После получения всей необходимой информации лечащий врач производит пальпацию (ощупывание, простукивание) почек.

После пальпации должен быть проведен полный опрос на наличие более ранних симптомов заболевания.

К таким могут относиться: беспричинное повышение температуры тела, затруднения работы кишечника (запоры), частота мочеиспускания.

На основании результатов ультразвуковых исследований, проведенных анализов крови и мочи, рентгеновских снимков доктор может провести сравнительный анализ и в итоге определить диагноз.

Все данные, полученные путем лабораторных и других исследований, должны быть изучены и проанализированы в соответствии со схожими клиническими картинами других заболеваний (обструктивный мегауретер, цистит, пиелонефрит).

Методы современного лечения у детей

Лечащий врач для назначения определенного лечения пациента, должен отталкиваться от: стадии заболевания, возраста больного, учитывать реакцию пациента на и прочий вариант лечения.

На начальных стадиях протекания болезни в детском возрасте в основном не требуется проведение ярко-выраженных терапевтических манипуляций.

Для некоторых пациентов может потребоваться наблюдательный режим. Тогда нужно контролировать частоту мочеиспусканий, регулярно посещать уролога и проводить цистоскопию (исследование стенок мочевого пузыря).

В качестве лечения может быть назначены и физиотерапевтические процедуры, которые помогут наладить работу мочеточника.

Для детского возраста отличным решением в качестве лечения рефлюкса станет самостоятельное восстановление организма.

Вариант выздоровления возможен на ранних стадиях и часто встречается во врачебной практике.

При частых инфекционных заболеваниях у ребенка может назначаться медикаментозная терапия в виде антибактериальных препаратов.

Для более прогрессирующих стадий заболевания может быть предусмотрено оперативное вмешательство. Такое вмешательство показано в основном для последних стадий развития болезни. Посредством такой операции врачи создадут новый клапан в мочеточнике.

Лечение для взрослых пациентов

Лечение рефлюкса у взрослых может кардинально отличаться от детских терапевтических процедур.

Главным образом пациента оценивают с точки зрения протекания болезни. Учитываются индивидуальные показатели общего состояния здоровья пациента.

В качестве пассивного метода лечения на ранних стадиях протекания заболевания, если нет осложнений, больному может быть назначен курс процедур, направленных на скорейшее выздоровление:

  1. В качестве рекомендаций врач может посоветовать больному диету с пониженным содержанием жирной и белковой пищи, снизить дневную норму потребления соли.
  2. Может назначаться медикаментозное лечение повышенного артериального давления.
  3. Постоянное изучение мочеиспусканий через промежутки времени.
  4. Физиотерапия.

Оперативное вмешательство возможно при низкой эффективности пассивного метода лечения. Оно назначается вследствие повторных воспалительных процессов у пациента.

Все лечение должно быть направлено на устранение причины обратного заброса мочи.

Тогда с вероятностью до 70% случаев возможно полное выздоровление. Вероятность самоизлечения первичных признаков заболевания составляет от 10 до 50%.

Причины, приводящие к хирургической операции

Одним из показаний к оперативному вмешательству становится неоднократно повторяющие симптомы воспалительных процессов даже при медикаментозном лечении.

При наблюдении недостаточного поддержания работы почек в организме, более чем на 30 процентов, показано оперативное вмешательство.

При неправильных положениях мочеточников или пороках этого органа оперативное вмешательство тоже применяется.

В медицине оперативные вмешательства бывают эндоскопическое и хирургическое.

Хирургическое вмешательство включает создание нового канала для мочевого пузыря. В этот канал помещается мочеточник.

Поступаемая из почек моча, не будет поступать в мочеточник, а прижмет верхние стенки к нижним, создавая своеобразный клапан.

Эндоскопический метод вмешательства исключает любые травмы, пригоден для любого человека вне зависимости от возраста и других показателей. Проводится быстро и с минимальными осложнениями после процедуры.

Суть эндоскопического вмешательства в том, чтобы ввести больному в организм вещество, позволяющее создать клапан для полноценной работы мочеиспускательной системы человека.

Посредством ввода геля или любого другого инертного материала в мочеточник, который после затвердевания образует бугор. Бугор и станет защитным механизмом от проникновения мочи из почек в мочеточник.

Производителями разработано много материалов, которые предназначены для эндоскопического вмешательства. Все материалы безопасны и полностью готовы к контактированию с телом.

Выздоровление после проведения эндоскопического вмешательства наблюдается более чем у 80% пациентов. Показатель является высоким среди других методов вмешательств.

Последствия и осложнения

При несвоевременном обращении к специалистам болезнь может быстро прогрессировать и вылиться в выраженные последствия, которые приводят к возникновению других этих заболеваний.

К таким относятся:

  • Воспаление чашечно-лоханочной системы почек (пиелонефрит в острой или хронической стадии);
  • Расширение чашечно-лоханочного канала (гидронефроз);
  • Кровотечения из мочеполовой системы;
  • Артериальная гипертензия (постоянно повышенное артериальное давление);
  • Почечная недостаточность в хронической стадии;
  • Развитие болезней почек (образование камней).

Основной опасностью у медиков в лечении последствий заболевания становится повышенное артериальное давление у пациентов. Такую реакцию организм дает в результате попадания в клетки вещества, вырабатывающегося в процессе застоя мочи.

Веществу (ренину) сосуды сокращаются, и давление в крови повышается.

Иногда лечение дается трудно, гипертензия — стойкое заболевание, не всегда поддается медикаментам.

Прогнозы для всех больных благоприятны в случае постоянного медицинского контроля и обязательного исполнения всех врачебных рекомендаций и назначений.

Полное выздоровление почти всегда гарантировано на ранних стадиях прохождения заболевания.

Ранними стадиями считаются с первой по третью.

Для детей, болеющих пузырно-мочеточниковым рефлюксом, потребуется постоянный контроль врачей урологического и нефрологического профилей.

Для всех пациентов с выявленным, точно поставленным и подтвержденным диагнозом подразумевается постоянный контроль анализов мочи и крови.

После выздоровления всем пациентам нужно в качестве профилактики проводить ультразвуковое исследование почек и проведение процедуры цистографии (рентген исследование мочевого пузыря).

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/puzyrno-mochetochnikovyj-reflyuks.html

Рефлюкс мочевого пузыря: симптомы, причины, лечение

Рефлюкс мочевого пузыря

Рефлюкс мочевого пузыря — это патологический процесс, при котором диагностируется нарушение в работе мочеотделительной системе.

На фоне этого наблюдается возникновение обратного заброса мочи, которая попадает в область мочеточника и почек. Наиболее часто заболевание диагностируют у новорожденных детей.

Общие сведения

Рефлюкс в большинстве случаев диагностируют у мальчиков. У здорового человека в месте соединения мочевого пузыря и мочеточника имеется сфинктер, который является специальной пластиной для замыкания. Благодаря этому органу устраняется возможность обратного заброса урины.

Рефлюкс является достаточно распространенным патологическим процессом, который может стать причиной разнообразных осложнений. Именно поэтому необходимо своевременно лечить данную болезнь.

Разновидности

Протекание рефлюкса мочевого пузыря может наблюдаться в нескольких формах. Он может быть первичным и вторичным. В первом случае патология возникает при врожденном дефекте устья мочеточника или стенок мочевого пузыря, который развивается в период внутриутробного развития.

Вторичный рефлюкс возникает в том случае, если проводится неправильная терапия патологических процессов в мочевых путях. Наиболее часто причинами данного заболевания являются циститы, а также оперативные вмешательства на органе.

Основные причины у детей и взрослых

Патология развивается на фоне воздействия ряда факторов. Заболевание у грудничков развивается при дисплазии замыкательного клапана. Если у взрослого пациента протекает цистит в хронической форме, то это приводит к развитию патологического процесса.

При коротком интрамуральном отделе мочеточника риск развития патологического процесса значительно увеличивается.

Патология развивается при:

  • дистопии устья;
  • интравезикальной обструкции;
  • незрелости канала.

Заболевание может возникать на фоне зияния устья. Если у пациента диагностируется нарушение в работоспособности мочевого пузыря, то это может стать причиной патологии.

Степени поражения

Специалисты различают 5 степеней развития патологического процесса, которые переносятся детьми:

  1. Характеризуется попаданием урины в средние отделы мочеточникаю.
  2. При патологии моча забрасывается в почечные лоханки.
  3. Заболевание сопровождается расширением в лохпаночно чашечной почечной системе.
  4. Изменяется диаметр чашечек и лоханок органа.
  5. Истощается паренхима органа и развивается дисфункция.

При  первых двух формах патологии лечение не проводят. В данном случае осуществляется применение выжидательной тактики.

Пациенту рекомендуется регулярно проходить обследования, что позволит своевременно обнаружить нарушения.

Симптомы рефлюкса

О протекании патологического состояния свидетельствуют определенные симптомы. Пациенты жалуются на возникновение болезненности в поясничной области при мочеиспускании.

Заболевание сопровождается постоянным чувством жажды. У некоторых пациентов возникает ощущение переполнение живота.

Заболевание может сопровождается повышением артериального давления. Пациенты жалуются на появление головных болей во время протекания патологии. Заболевание может сопровождаться отечностью верхних и нижних конечностей.

При рефлюксе диагностируется повышение температуры тела, а также озноб. Люди отмечают изменение цвета урины, появление красноватого оттенка. Также диагностируется помутнение мочи.

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Ребенок в несколько месяцев не может рассказать о симптомах, поэтому диагностика заключается в использовании инструментальных и лабораторных методов:

  • цистоскопии;
  • экскреторной урографии;
  • урофлоуметрии.

Достаточно информативным является ультразвуковое исследование почек. О фильтрации почками мочи можно узнать с помощью нефросцинтиографии. Исследование заключается во введении в вену пациента радиоактивного лекарства, которое выводится через почки.

Для определения воспалительного процесса в организме рекомендовано проведение общего анализа мочи. Пациентам постоянно измеряют артериальное давление, так как его повышение свидетельствует о нарушении в работе почек.

Пациенту рекомендуется сдать общий анализ крови, с помощью которого проводится оценка работоспособности иммунной системы и наличие воспаления в организме.

Лечение основные методы

Существует несколько методик лечения патологического процесса. Выбор определенного терапевтического способа напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести болезни.

Консервативная терапия

На начальных стадиях заболевания проводится его медикаментозное лечение. в данном случае больным делают назначение препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления.

Также рекомендован прием антибактериальных лекарств, с помощью которых проводится борьба с бактериальной микрофлорой. Для поддержки иммунной системы рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов.

Пациентам рекомендовано придерживаться диетического питания. Количество жирной и белковой пищи необходимо ограничить в рационе питания. Крупы, фрукты и овощи необходимо употреблять в минимальных количествах.

Эндоскопическая операция

Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, то пациенту назначается эндоскопическая операция. Проведение хирургического вмешательства осуществляется с помощью цистоскопа.

Проведение манипуляции осуществляется с применением дефлюкса, который является вязким рассасывающим гелем. Эндоскопия не требует проведения эндоскопического разреза.

Цистоскопом осуществляется введение дефлюкса, что даст возможность создания выпуклости, с помощью которого обеспечивается уменьшение размера отверстия. Оно закрывается в период сокращения мочевого пузыря, что предоставляет возможность устранения рефлюкса.

После манипуляции урина некоторый период будет светло-розового оттенка. Пациенты жалуются на появление дискомфорта и болезненности при мочеиспускании. Для устранения данного симптома рекомендовано применение Ацетаминофена.

Прогноз и профилактика

Рефлюкс является излечимым патологическим состоянием. Если соблюдать рекомендации доктора и придерживаться диеты, то это будет гарантировать успешное лечение заболевания.

Для того чтобы устранить возможность развития патологического процесса, необходимо своевременно проводить его профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил.

Если в мочеполовой системе протекает заболевание воспалительного характера, то рекомендуется проведение его своевременного и рационального лечения. Если у ребенка появляются симптоматика камнеобразования,  то рекомендуется экстренно проконсультироваться со специалистом.

Если у ребенка диагностирован рефлюкс, то ему необходимо придерживаться диетического питания, что позволит снизить проявление симптоматики.

Рефлюкс является неприятным заболеванием, при котором нарушается процесс мочеотделения. Это приводит к возникновению физического и психологического дискомфорта.

Именно поэтому при появлении симптомов болезни рекомендовано провести ее диагностику и назначить рациональное лечение с применением медикаментозных и хирургических методик.

| 323 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/mochevoj-puzyr/refljuks-mochevogo-puzyrja

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.