.

Рефлюкс мочевого пузыря у детей

Содержание

Рефлюкс мочевого пузыря у детей: лечение, симптомы ,причины

Рефлюкс мочевого пузыря у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (в дальнейшем — ПМР) — патология, состоящая в том, что моча возвращается в мочеточник, не удерживаясь в мочевом пузыре. Среди детей недуг встречается довольно часто. У новорожденных болезнь обнаруживается в 1% случаев.

Причины

ПМР порождается такими причинами:

  • патологии почек, пиелонефрит;
  • цистит;
  • нефропатия органов, нарушение обмена веществ в организме ребенка, рост давления мочи внутри;
  • устье мочеточника механически повреждено;
  • нейрогенная дисфункция, различные патологии мочеиспускания.

Стадии

Строение мочевого пузыря таково, что входит в него моча по мочеточникам, а выходит через уретру. При полном наполнении мочевого пузыря клапан уретры немного открывается, позволяя моче выходить наружу. Иногда клапан смыкается неплотно, из-за чего моча выводится бесконтрольно. Имеет место недержание мочи.

При мочеиспускании устья находятся в сомкнутом состоянии. Моча при этом не может возвращаться назад в мочеточники.

Когда мочеполовую систему настигают различные патологии, смыкания устьев не происходит, приводя к возвращению мочи в мочеточник, а затем — в почки. Вследствие этого явления почечно-лоханочная система подвергается растяжению, вызывая сбои в деятельности почек. У патологии могут быть пять степеней тяжести:

  • В начальной стадии и при второй степени болезни мочеточник почти не претерпевает изменений, не прослеживаются симптомы. На этой стадии медики обычно придерживаются выжидательной тактики. Ребенок ставится на учет. Ему проводят регулярные исследования, чтобы вовремя обнаружить прогрессирование заболевания.
  • С 3-й степени болезни мочеточник немного расширяется.Чашечки и лоханки расширяются, заостряясь. В этой стадии болезни проявляются выраженные симптомы.
  • На 4-й стадии чашечки и лоханки округляются с сохранением сосочков в чашечках.
  • При 5-й степени сосочки в почечных чашечках пропадают полностью и возникает характерная симптоматика.

5 стадий пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребенка

Различают первичный и вторичный рефлюкс. Первый возникает из-за врожденной патологии мочевого пузыря. Второй вызывается приобретенными патологическими процессами в мочевыделительной системе.

Осложнения

У маленьких детей происходит нарушение функции почек, возникает воспаление, внезапно давление в лоханке почек возрастает, ткани органов изменяются. Лекарства в этой ситуации не помогают, нужна операция.

Спутником ПМР является мочекаменная болезнь, образуются камни в почках и мочеточниках. Последние исследования показывают, что болезнь имеет наследственную природу, долгое время она может ничем себя не проявлять. Возможны лишь приступы острой боли в пояснице.

ПМР ведет к застойным явлениям в почечной лоханке, провоцирующим возникновение острого пиелонефрита. В дальнейшем на фоне рефлюкса и пиелонефрита возможно развитие почечной недостаточности. Наиболее часто эта патология проявляется на последней стадии рефлюкса.

Кроме того, ПМР чреват повышением артериального давления. Это происходит, когда мочевой застой порождает излишек ренина, воздействуя на сосуды.

А вы знаете что такое синехии? Они бывают даже у мальчиков, об этом подробно рассказано в этом материале.

Признаки

Свидетельством рефлюкса у детей является повышение температуры, не поддающейся сбиванию. Этот симптом часто путают с простудой, занимаясь самолечением. Для рефлюкса у детей характерна сильная резь в животе при мочеиспускании.

Малый вес новорожденного является признаком рефлюкса

Боли могут быть различной локализации, однако обычно вблизи очага пораженной почки.

Другие известные симптомы:

  • ребенок отстает в развитии;
  • новорожденные мало весят;
  • рентген показывает дефект мочевого пузыря;
  • при мочеотделении имеются кровянистые выделения.

Диагностика

Для более точного диагноза, выяснения характера почечных патологий, а также нарушений функций мочевыводящей системы выполняются следующие исследования:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ;
  • цистограмма;
  • биопсия.

Анализы дают возможность поставить диагноз и организовать лечение.

Проще всего лечить рефлюкс на начальной стадии.

Доказательством патологии является нахождение в моче повышенного содержания лейкоцитов, длительная температура выше 38 градусов. Помимо этого, дети жалуются на резь в боку или ломоту в пояснице. Чтобы обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей возрастом меньше года, им проводят УЗИ почек и мочевого пузыря.

Чтобы диагностировать болезнь и назначить правильное лечение, необходимо сдать кровь ребенка на анализ

Лечение

Стратегий лечения ПМР может быть две:

  • консервативная;
  • хирургическая операция.

Медикаментозное

  • Базируется на достижении стерильности мочи и уменьшении опасности рефлюксной нефропатии. Лекарственная терапия, прописываемая врачом-урологом, заключается в ежедневном приеме антибиотиков.
  • Практикуется также массаж поясницы.
  • Используются физкультурные упражнения.
  • Особая диета, заключающаяся в нормализации обмена веществ и минимизации выработки мочи.

Для контроля стадии заболевания каждые полгода выполняется ультрасонография.

Операция

Оперативное вмешательство рекомендуется в ситуациях, когда консервативное лечение не дает значимого эффекта.

Существуют два способа хирургических операций при ПМР:

  • лапаротомия, состоит в разрезе брюшной полости под наркозом с устранением дефекта сфинктера;
  • эндоскопическая терапия, когда ребенку вводится имплантат, призванный мешать обратному току мочи.

Оперативное вмешательство требуется тогда, когда консервативное лечение не дает результата

Есть ли возможность избежать операции?

Скорее нет, чем да. Оперативное лечение дает самые лучшие результаты. Высокая действенность доказывается статистикой. У 40 — 97% детей отсутствуют грубые дефекты мочеточника в течение многих лет после операции.

Лишь 10% случаев свидетельствуют о самостоятельном исчезновении первичного рефлюкса, однако все равно происходят необратимые изменения почек.

Если болезнь достигла последней стадии, показано хирургическое лечение или эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. В противном случае высока вероятность летального исхода. Оперативное лечение оправдано и при малых степенях рефлюкса.

При обнаружении признаков гипоспадии (аномальное развитие полового члена, ведущее к смещению мочеиспускательного канала) или симптомов крипторхизма (недуга, характеризующегося неопущением яичек в мошонку или их отсутствием) увеличивается опасность возникновения ПМР. Особенно велик риск у детей до года и грудничков.

Реабилитация

Реабилитацию лучше всего нацелить на предотвращение рецидива болезни. Для этого в полость мочевого пузыря устанавливается уретральный катетер для своевременной эвакуации мочи и противодействия поднятию внутрипузырного давления.

Помимо этого, нужно проводить профилактику инфекций, поскольку заболевание преимущественно провоцируется воспалительным процессом. Пациентам прописываются антибиотики, которые предотвращают вторичную инфекцию и помогают излечить пиелонефрит – частое осложнение ПМР.

Также хорошие результаты дают дарсонваль и магнитотерапия. Они помогают быстрейшему заживлению раны после операции.

Профилактика

Помочь избежать развития рефлюкса, дальнейших серьезнейших осложнений и сопутствующих заболеваний могут профилактические мероприятия.

  • Очень важно не дать возникнуть разнообразным воспалительным процессам мочеполовой системы.
  • Обнаруживая у ребенка признаки образования камней, нужно без промедления обращаться к помощи медиков и проводить необходимую терапию.
  • Необходимо при этом придерживаться диеты, которая показана при данных патологиях.

Прогноз

На сегодня детский пузырно-мочеточниковый рефлюкс — излечимая болезнь, не являющаяся поводом для паники родителей. Данная патология лечится различными способами. При соблюдении мер профилактики и режима питания имеется возможность эффективно лечить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и даже полностью победить его.

Источник: https://LechimKrohu.ru/ginekologiya/reflyuks-mochevogo-puzyrya-u-detej-lechenie.html

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Рефлюкс мочевого пузыря у детей

У здорового человека моча движется из почки через мочеточник в мочевой пузырь. Если мочевой пузырь полный, давление в нем растет, и клапан пузырного отдела мочеточника смыкается. Поэтому обратное движение мочи исключено. Но при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) клапан поврежден или ослаблен, и моча движется назад к почке.

Чаще всего такую патологию диагностируют у детей до 2 лет.

Причины пмр у детей

Во многих случаях причиной развития рефлюкса у ребенка становится воспаление. В результате него теряется эластичность тканей устья мочеточника, и клапан перестает смыкаться.

Часто ПМР возникает ввиду врожденных аномалий пузырного отдела мочеточника.

Спровоцировать развития патологии может высокое давление в мочевом пузыре при неполном смыкании клапана.

Опасен ли пмр для ребенка

Рефлюкс опасен своими осложнениями. Если вовремя не диагностировать болезнь и не пройти эффективное лечение, может нарушиться почечная функция.  Тогда жидкость плохо выводится из организма, и происходит скопление токсинов. В результате может развиться пиелонефрит.

Из-за нарушения оттока мочи и воспалительного процесса в почке происходит рубцевание ткани  почки и теряется ее работоспособность.

Иногда рубцевание ткани сопровождается повышением артериального давления. В таких случаях консервативная терапия  не справляется с повышенным АД, поэтому необходимо удаление почки.

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

В зависимости от степени (стадии) пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей симптомы могут проявляться сильнее или слабее.

Так как чаще всего заболевание поражает маленьких детей, которые не всегда могут рассказать о своих жалобах и плохом самочувствии, особое внимание здоровью ребенка должны уделить родители.

Повышенная температура без признаков простуды и гриппа (насморк, боль в горле, кашель) – первый симптом, который должен насторожить родителей.

Общая слабость, которая появляется из-за повышения АД, также сигнализирует о патологии.

При этом ребенок может испытывать боль в области поясницы при мочеиспускании.

По результатам обследования у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом диагностируется повышенный уровень лейкоцитов в крови и моче и СОЭ в крови – главные признаки воспаления в организме.

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Результаты лабораторных анализов помогают врачу заподозрить острый пиелонефрит и ПМР у ребенка. Далее маленький пациент должен пройти инструментальное обследование.

Главный этап диагностики рефлюкса – цистография. Это исследование позволяет визуализировать обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку.

Поскольку рефлюкс – динамический процесс, который может быть различной продолжительности и интенсивности и возникает при различном наполнении мочевого пузыря, важно для диагностики ПМР правильно провести это исследование.

Преимущества проведения цистографии в ЕМС:

  • Исследование в ЕМС проводит детский уролог. Он сразу оценивает информативность полученных снимков и подробно разъясняет родителям результаты.
  • Цистография проводится в динамическом режиме записи видео на цифровом рентгеновском аппарате. Это помогает врачу полностью визуализировать и зафиксировать  процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, дает возможность пересмотреть полную запись исследования и не пропустить даже самый короткий рефлюкс.
  • При необходимости, например, если ребенок очень мал или испытывает страх перед исследованием, в ЕМС возможно проведение цистографии под седацией. Это поможет ребенку расслабиться и успокоиться, и во время процедуры он не будет испытывать дискомфорта и негативных эмоций. Перед проведением цистографии под седацией врач-анестезиолог обязательно проведет консультацию и определит дозу седативного препарата.

Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей в емс

Клинические рекомендации по выбору метода лечения сводятся к выяснению причины пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Во многих случаях, если к развитию рефлюкса привели воспалительные заболевания, достаточно проведения консервативного лечения этих патологий. Если оно оказывается не эффективным или рефлюкс вызван анатомическими дефектами, проводится операция.

Специалисты Европейского медицинского центра владеют всеми современными методами хирургического лечения ПМР у ребенка.

Эндоскопическая операция при пузырно-мочеточниковом рефлюксе – это распространенный метод, позволяющий устранять рефлюкс более чем в 85% случаев. Суть такой операции заключается в восстановлении нарушенной функции мочеточника с помощью введения под его выходной отдел жидкого полимера (объемообразующего препарата).

Преимущества эндоскопической коррекции рефлюкса в ЕМС:

  • Работаем с любыми объемобразующими препаратами, которые разрешены к использованию в мире. На этапе дохирургического лечения обсуждаем с родителями все аспекты их применения.
  • Наши специалисты прошли международное обучение эндоскопической коррекции ПМР.

Специалисты ЕМС также выполняют реконструктивные пластические операции по коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса открытым, лапароскопическим или роботоассистированным способами.

Наличие в клинике новейшего оборудования и всех современных методов диагностики (высокоточное УЗИ, радионуклидные исследования, цистография на современных высокоразрешающих аппаратах, уродинамические исследования) помогает врачам давать полноценную клиническую оценку состояния здоровья пациента и проводить именно то лечение, которое эффективно в конкретном случае.

Операция при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у ребенка 2 лет

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/puzyrno-mochetochnikovyy-reflyuks-u-detey

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: причины, симптомы и методы лечения у детей

Рефлюкс мочевого пузыря у детей

Мочевой рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, ПМР) – это нарушение мочевыведения, в результате которого происходит обратный заброс мочи, и урина попадает в мочеточник и почки. В большинстве случаев патология диагностируется у детей, включая новорожденных.

Причины ПМР

Патология может быть обусловлена:

  • нарушением функции почек (пиелонефрит);
  • врожденными патологиями развития мочевыводящих путей;
  • неврологическими патологиями мочеточника.

Первичная патология, диагностированная у новорожденных, может быть связана с врожденными аномалиями развития: выпячивание мочевого пузыря, неправильное расположение устьев мочеточника, неправильная форма устья. Патология может появляться на фоне неплотного смыкания сфинктера мочевого пузыря. В этом случае заболевание также характеризуется недержанием.

ПМР у детей старшего возраста и взрослых является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне воспалительных заболеваний мочевого пузыря и почек.

Вторичный рефлекс у детей может быть обусловлен гиперактивной работой мочевого пузыря либо его сморщиванием.

Риск развития заболевания многократно увеличивается при аномальном развитии пениса у мальчиков, что может стать причиной нарушения работы мочевыводящей системы. Своевременное лечение этого состояния поможет избежать ПМР у ребенка.

Степени патологии

В зависимости от изменений, происходящих в мочевом пузыре, различают 5 степеней тяжести протекания рефлюкса:

  1. 1 степень – урина попадает в средний отдел мочеточника;
  2. 2 степень – заброс мочи в лоханку почки;
  3. 3 степень – расширение лоханочно-чашечной системы почек;
  4. 4 степень – изменение диаметра (округление) чашечек и лоханок почки;
  5. 5 степень —  истощение паренхимы почек, развитие дисфункции.

В первых двух случаях лечение зачастую не проводится. Выбирается выжидательная тактика, пациент регулярно проходит обследования для своевременного обнаружения патологических изменений внутренних органов либо прогрессирования заболевания.

Нередко у ребенка легкая форма заболевания проходит с возрастом, по мере роста.

Первичный рефлюкс обусловлен врожденными патологиями и диагностируется у новорожденных в первые дни жизни. Вторичная форма патологии характерна для детей старше года, перенесших инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря. ПМР в раннем возрасте проявляется как осложнение цистита, пиелонефрита или гидронефроза. Избежать нарушения можно, если своевременно лечить воспаление.

Также различают активную, пассивную и смешанную форму патологии. При активном рефлюксе заброс мочи происходит только во время мочеиспускания. При пассивной форме заболевания этот процесс не зависит от частоты походов в уборную. Смешанная патология включает оба симптома.

Симптомы патологии

При рефлюксе мочевого пузыря у детей симптомы заболевания напрямую зависят от степени выраженности патологии. Легкая форма может протекать бессимптомно.

Начиная со стадии изменения структуры и размеров внутренних органов, отмечаются следующие признаки:

  • повышенная температура тела;
  • мутная моча;
  • отечность нижних конечностей;
  • отечность кожи лица;
  • общее недомогание – озноб, головная боль, быстрая утомляемость.

Как видно, для патологии характерна симптоматика нарушения работы почек.

Сложность в диагностике заключается в том, что родители маленьких детей часто принимают патологию за обычную простуду и не обращаются к специалисту.

Важно понимать, что при рефлюксе прием жаропонижающих препаратов может негативно сказываться на общем самочувствии пациента. Ребенка надо как можно раньше показать врачу и пройти комплексное обследование.

Чем опасно заболевание?

Обратный заброс мочи приводит к развитию ряда вторичных патологий инфекционного характера. Урина является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

На фоне рефлюкса мочевого пузыря у детей, даже при начальных степенях выраженности нарушения, наблюдается боль при мочеиспускании. Со временем постоянное нарушение мочевыведения приводит к развитию инфекция мочевого пузыря и заболеваний почек. Нередко диагностируется вторичный цистит и пиелонефрит.

Кроме того, ПМР приводит к развитию застойных процессов в почках. Помимо пиелонефрита, на этом фоне высок риск нарушения работы органа и развития почечной недостаточности.

При изменении структуры почек, медикаментозное лечение не приносит результата, патология требует хирургического лечения.

Еще одно характерное осложнение рефлюкса – это повышение артериального давления у маленьких детей.

Интересно, что рефлюкс может выступать следствием инфекционно-воспалительных заболеваний, так и причиной их развития. Своевременная диагностика играет важнейшую роль в предотвращении развития ряда опасных осложнений.

Диагностические мероприятия

Так как признаки заболевания часто принимают за ОРВИ, необходимо комплексная диагностика, которая включает:

  • исследования крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • цистоуретрографическое обследование.

Дальнейшее лечение определяется только по результатам комплексного обследования.

Принцип лечения

При нарушении легкой (первой) степени, медикаментозное лечение не назначается.

Показан отказ от соли, нормализация рациона и систематическое наблюдение у врача. Ребенок должен регулярно сдавать анализ крови, проходить обследование почек и мочевого пузыря.

Начиная со второй степени выраженности патологического процесса, применяться медикаментозная терапия. В первую очередь необходимо минимизировать риск развития воспаления.

Мочевой пузырь у человека практически стерилен. Застой мочи и ее обратный заброс нарушает нормальную среду и повышает риск присоединения бактериальной инфекции.

Для минимизации рисков инфицирования применяется антибактериальная терапия.

Дополнительно могут назначаться препараты для нормализации артериального давления. Противовоспалительные лекарственные средства нестероидной группы для снятия болевого синдрома не применяются, так как увеличивают нагрузку на почки.

На время лечения больному рекомендована специальная диета, умеренная физическая активность и физиотерапия (массаж).

Своевременное медикаментозное лечение позволяет добиться успеха в 80% случаев. При тяжелой форме патологии (4-5 степень) показано хирургическое вмешательство.

Практикуется два оперативных метода лечения – это лапаротомия и установка клапана. Лапаротомия показана в случаях, когда рефлюкс спровоцирован нарушением работы сфинктера мочеточника. Это полостная операция, проводится под анестезией.

Часто практикуется установка специального имплантата (своеобразный клапан), который препятствует обратному забросу урины при мочеиспускании.

На последних стадиях заболевания проведение операции обязательно, в противном случае возможно развитие дисфункции почек.

Избежать оперативного вмешательства поможет только своевременная диагностика и медикаментозная терапия. В большинстве случаев это позволяет раз и навсегда вылечить заболевание, без каких-либо негативных последствий.

Источник: https://VilechimDetok.ru/zkt-i-urologiya/puzyirno-mochetochnikovyiy-reflyuks-u-detey

Рефлюкс мочевого пузыря у детей симптомы

Рефлюкс мочевого пузыря у детей

Урологические заболевания занимают второе место, среди патологических состояний детей. Пузырно мочеточниковый рефлюкс почки у детей – одна из патологий, с которыми сталкиваются многие родители.

Из-за неправильной работы мочевыделительной системы, дети могут испытывать серьезные трудности с мочеиспусканием. На фоне этого, возникает ряд серьезных заболеваний, которые требует немедленного лечения.

Для того чтобы снизить риск развития осложнений, родителям нужно знать особенность заболевания и его симптомы.

Особенности заболевания и его виды

Рефлюкс мочевого пузыря – урологическое отклонение, при котором происходит заброс мочи через мочеточник в почку. Причиной патологии является ослабленное состояние сфинктера (замыкательный клапан между мочеточником и мочевым пузырем), который не удерживает мочу в мочевом пузыре и пропускает ее обратно в мочеточник.

ПМР у ребенка вызывает боль

Чаще обычного патология диагностируется у детей. Из-за незрелости детского организма, состояние требует своевременного лечения. Рефлюкс почек имеет несколько видов и форм. Каждому виду заболевания характерны свои особенности.

В современной медицине рефлюкс принято разделять по стадии активности, причине и времени возникновения.

Стадии активности рефлюкса:

  • активная стадия – заброс мочи происходит в момент мочеиспускания, при напряженном мочевом пузыре;
  • пассивная стадия – заброс происходит в любой момент, независимо от мочеиспускания;
  • смешанная стадия – заброс происходит как в период опорожнения пузыря, так и без этого.

Причины возникновения рефлюкса могут быть врожденными и приобретенными. Дефекты мочеточника и его устья чаще являются врожденными изменениями.

В основе приобретенных изменений лежат воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Рефлюкс может возникнуть после проведения хирургического вмешательства на органы мочеполовой системы, как осложнение.

В зависимости от того, является течение болезни постоянным или временным, его разделяют на две формы.

Формы течения рефлюкса:

  • постоянная форма – патологическое состояние проявляется на всем периоде жизни ребенка;
  • временная форма – патология проявляется в период обострения заболеваний мочеполовой системы.

Если патологию не выявить своевременно, можно получить сильные урологические осложнения. Нарушение работы почек может спровоцировать такие болезни, как цистит, пиелонефрит и гидроуретеронефроз. В случае подозрения на воспалительный процесс мочевыделительной системы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Причины возникновения заболевания

Явной причины развития заболевания, по мнению специалистов нет. Существующий ряд факторов, которые могут его провоцировать. Врожденные изменения мочевыделительной системы чаще обычного бывают причинами возникновения ПРМ.

Врожденные причины возникновения патологии:

  • незрелость устьев мочеточника;
  • неправильное расположение устьев мочеточника;
  • неправильная форма устья мочеточника;
  • удвоенное изменение устья мочеточника;
  • неправильное расположение мочевого пузыря.

Описанные причины являются основными, при обнаружении врожденного рефлюкса почек у детей. Помимо этого, существует ряд внешних факторов, способных спровоцировать возникновение патологии. В основе приобретенных изменений могут быть воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря.

Симптомы заболевания и методы диагностики

Рефлюкс почки у детей не имеет конкретных симптомов, по которым можно выявить заболевание. Как правило симптоматическая картина бывает общей, и указывает на возникновение воспалительных процессов в мочеполовой системе. В случае их обнаружения, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы заболевания:

  • повышенная температура тела, слабо поддающаяся сбиванию – один из главных симптомов, указывающих на возникновение воспалительного процесса;
  • режущая боль при мочеиспускании;
  • покалывающие и тянущие боли внизу живота;
  • присутствие кровянистых выделений в моче;
  • тянущая боль в пояснице.

В случае если самочувствие ребенка стремительно ухудшается, температура тела поднимается выше 39 градусов, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. В большинстве случаев, при остром течении заболеваний, ребенка госпитализируют в стационар.

После того, как острые симптомы заболевания будут устранены, специалист проведет ряд диагностических исследований. Они помогут ему выявить причину патологического состояния, и выявит стадию заболевания. Что поможет подобрать правильную тактику лечения.

Методы диагностики

  • общий анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
  • цистография;
  • урография экскреторная;
  • урофлоуметрия.

Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания.

Данный метод считается самым простым, но малоинформативным. Цистография – наилучший метод по информативности. Благодаря данному исследованию, несложно установить наличие патологии.

Все методы диагностики выбираются на усмотрение специалиста исходя из сложности течения заболевания.

Способы лечения заболевания и меры профилактики

Если во время диагностики у ребенка был выявлен рефлюкс почек, необходимо пройти своевременное лечение. Метод лечения будет подбираться индивидуально, в зависимости от сложности патологии. Если сильных осложнений общего состояния ребенка не наблюдается, то лечение будет проводиться амбулаторно. В случае сильных осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

Если основной причиной рефлюкса являются заболевания мочевыделительной системы, то лечение будет направлено на его устранение.

В большинстве случаев бывает достаточным применение медикаментозной терапии, в сочетании с физиотерапевтическими методами. При врожденных патологиях чаще обычного применяется хирургическое вмешательство, но только в том случае, если лекарственная терапия не принесла положительного результата.

Методы лечения

  • медикаментозный – устранение болевого синдрома, лечение сопутствующего заболевания, устранение возникших инфекционных состояний;
  • хирургический – применение эндоскопического метода восстановления клапана мочеточника.

Родителям не стоит отчаиваться, если у ребенка был диагностирован данный порок. Это естественное заболевание, которое перерастают многие дети. По данным неофициальной статистики, лечение рефлюкса имеет положительную динамику на фоне применения лекарств.

И только в самых тяжелых случаях, речь идет о возможности проведения хирургического вмешательства.

Схема консервативного лечения ПМР

Для того чтобы рефлюкс не возник в качестве осложнения урологических заболеваний, родителям нужно позаботиться о мерах профилактики.

В случае возникновения первых симптомов нарушения работы мочевыделительной системы, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалистам. Назначенная диагностика поможет без труда выявить урологические заболевания.

Лечение патологий на ранней стадии болезни, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Методы профилактики

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • снижение развития вирусных заболеваний;
  • своевременная диагностика заболеваний.

Урологические заболевания очень серьезные осложнения, которые могут сильно повлиять на качество жизни человек. Соблюдение несложных профилактических мер, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/puzyrno-mochetochnikovyj-reflyuks-u-detej.html

Рефлюкс мочевого пузыря у детей

Рефлюкс мочевого пузыря у детей

Несмотря на постоянное наблюдение за тем, как проявляется заболевание, морфологи все ещё не могут установить его точные причины. Варианты образования патологии могут быть следующими:

  •  Развитие в условиях врождённой недостаточности мочевой системы без сопутствующего инфицирования.      
  • Развитие в условиях врождённой недостаточности мочевой системы с сопутствующим инфицированием.      
  • Развитие в условиях генетических дефектов мочевой системы.

1. Эпидемиология

  1. 1По данным микционной цистографии частота патологии среди новорожденных – менее 1%.
  2. 2ПМР в 10 раз чаще встречается у белых и рыжеволосых детей по сравнению с темнокожими.
  3. 3Среди новорожденных рефлюкс чаще регистрируется у мальчиков, после 1 года девочки страдают рефлюксом в 5-6 раз чаще мальчиков.

  4. 4Заболеваемость снижается с увеличением возраста человека.
  5. 5У детей с мочевой инфекцией частота выявления заболевания составляет – 30-70%.
  6. 6В 17-37% случаев пренатально диагностированного гидронефроза на развитие патологии повлияло наличие рефлюкса.

  7. 7У 6% пациентов с терминальной почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе или пересадке почки, осложняющим фактором является ПМР.

Почему у детей может развиваться ПМР

У детей врожденная патология, как правило, не имеет симптомов, пока не осложнится острым воспалительным процессом в почках и мочевом пузыре.

А. Ю. Павлов, С. А. Маслов, Н. В. Поляков, А. А. Лисенок, Г. В. Симонян

Мочевой пузырь выполняет несколько функций в организме. Однако основными из них являются: накопление и контролируемое выведение жидкости наружу.

Центральная нервная система отвечает за выполнение этой деятельности. Если ЦНС не справляется со своей работой, начинает развиваться патология.

Чаще всего таким отклонениям подвержены маленькие пациенты. Нейрогенный мочевой пузырь у детей диагностируется достаточно часто.

Лечение подразумевает прием медикаментов, в запущенных случаях требуется операция.

Симптомы и признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса

О том, что у детей развивается рефлюкс, свидетельствует одновременно несколько симптомов, они же указывают на функциональные проблемы в почках.

У ребенка повышается температура тела. К сожалению, многие родители считают, что это относится к симптомам простуды, не обращаются к врачу, проводя самостоятельное лечение.

Безусловно, что такое лечение не только не принесет пользы, но еще может спровоцировать дополнительные осложнения.

Повышение температуры тела у детей часто сопровождается сильнейшим ознобом.

Врач, а также опытные родители могут дифференцировать проявляющиеся симптомы рефлюкса от острых респираторных заболеваний по причине отсутствия воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Рефлюкс мочевого пузыря провоцирует сильнейшие боли во время мочеиспускательного процесса у детей. Такие симптомы должны насторожить родителей, заставить их обратиться к врачу и провести правильное лечение.

Болевые ощущения могут локализоваться в разных местах, но чаще всего все-таки там, где находится очаг, с той стороны, с которой расположена пораженная рефлюксом почка.

Симптомы, проявляющиеся в виде спазм, очень редко встречаются у детей.

Если малыш не может охарактеризовать места, где проявляется боль, врач может заподозрить заброс мочи из мочевого пузыря вследствие того, что ее ежесуточный выделяемый объем значительно увеличивается.

Симптомы и признаки, как правило, соответствуют инфекции мочевыводящих путей; они способны включать лихорадку, боль в животе или в боку, дизурию или боль в боку с частым и упорным мочеиспусканием.

Симптомы

К симптомам болезни относятся:

  1. Маленькая масса тела. Человек теряет в весе, выглядит нездоровым. Дети отстают в развитии.
  2. Бледность кожных покровов. Здоровый румянец отсутствует.
  3. Боли в животе. Могут быть как тянущими, так и острыми.
  4. Капризность, раздражительность. Человек бывает достаточно нервным, дети часто плачут.
  5. Повышение температуры до 39 градусов. Появляется жар, который удается снять только таблетками.
  6. Моча с кровью. С развитием болезни крови в моче может становиться больше.
  7. Частые позывы к мочеиспусканию. Даже если человек не употреблял много жидкости, он часто опорожняет мочевой пузырь.
  8. Отечность. Со временем становится все более заметной.
  9. Жажда. Человеку постоянно хочется пить, даже если он употребил много воды.

ПМР может быть заподозрен во внутриутробном периоде, когда во время УЗИ определяется преходящее расширение верхних отделов мочевыделительной системы.

Примерно у 10% новорожденных с таким состоянием после рождения подтверждается диагноз. Важный аспект – патология не может быть диагностирована до рождения ребенка.

Лечение заболевания

Немного различается у детей и взрослых.

У взрослых

прежде всего применяются лекарственные препараты:

  • нитрофурантоин.
  • налидиксовая кислота.
  • солкосерил.
  • гидрокортизон.
  • хлоргексидин.

если во время диагностики у ребенка был выявлен рефлюкс почек, необходимо пройти своевременное лечение. метод лечения будет подбираться индивидуально, в зависимости от сложности патологии. если сильных осложнений общего состояния ребенка не наблюдается, то лечение будет проводиться амбулаторно. в случае сильных осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

если основной причиной рефлюкса являются заболевания мочевыделительной системы, то лечение будет направлено на его устранение.

https://www.youtube.com/watch?v=5D7ElXBwCuw

в большинстве случаев бывает достаточным применение медикаментозной терапии, в сочетании с физиотерапевтическими методами. при врожденных патологиях чаще обычного применяется хирургическое вмешательство, но только в том случае, если лекарственная терапия не принесла положительного результата.

методы лечения

при первичном рефлюксе терапия направлена на исправление врожденных деформаций и предотвращение нефропатии. терапия заключается в исключении гидродинамического удара и повторного рецидива инфицирования.

при вторичном заболевании основное внимание уделяется устранению причин, которые его вызывают.

абсолютно показано оперативное лечение рефлюкса эндоскопическим или хирургическим методом, независимо от степени и возраста пациента, при рецидивирующем остром пиелонефрите. рефлюкс 3-5 степени без обострений пиелонефрита так же, как правило, лечат оперативными методами. стерильный рефлюкс 1-3 степени без воспалительных изменений в анализах мочи может быть оставлен под наблюдением.

различные хирургические методики в разных руках позволяют добиться положительных результатов в 75 — 98% случаев. недостатки: травматичность, длительный наркоз, длительный послеоперационный период. при рецидиве рефлюкса повторные операции сложны и имеют более высокий риск неудач.

вмешательство проводится в процессе цистоскопии, под кратковременным ингаляционным (масочным) или внутривенным наркозом. используются современные детские операционные цистоскопы фирмы и специальные иглы.

продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. через 1-3 часа состояние пациента нормализуется.

через 2-4 суток дети выписываются под амбулаторное наблюдение. до выписки проводится антибактериальная профилактика мочевой инфекции.

контрольное обследование — через 3-6 месяцев.

10. исход и прогноз операции

В настоящее время доказано, что консервативное ведение детей с рефлюксом позволяет минимизировать вероятность формирования новых рубцов паренхимы почек путем защиты от инфицирования.

Вероятность спонтанного разрешения рефлюкса высока у детей до 5 лет с ПМР I-III степени. Даже у пациентов с более высокой степенью есть шанс спонтанного его разрешения при условии отсутствия мочевой инфекции.

  1. 1Консервативная терапия обоснована, если не наблюдается рецидивов заболевания, структурных аномалий строения мочевыделительной системы.
  2. 2Самоустранение патологии наблюдается у 80% больных с I-II стадией, 30-50% с ПМР III-V стадии в течение 4-5 лет.
  3. 3Низкая вероятность — при двустороннем рефлюксе высокой степени.

Медикаментозная терапия основывается на принципе: начальные стадии патологии разрешаются самостоятельно, обратный сброс стерильной мочи не приводит к повреждению паренхимы почек.

Терапия включает:

  1. 1Назначение антибактериальных препаратов длительного действия.
  2. 2Коррекция нарушений мочеиспускания (при наличии таковых).
  3. 3Проведение лучевых исследований (микционная цистоуретрография, радионуклидная цистография, сцинтиграфия почек) через определенные временные интервалы.

8.1. Антибактериальная профилактика

Рекомендованные схемы антибактериальной профилактики различаются в зависимости от наличия/отсутствия рубцов почечной паренхимы, возраста на момент постановки диагноза.

Длительная антибактериальная терапия приводит к снижению вероятности пиелонефрита и последующего рубцевания.

Схему приема препаратов подбирает врач-уролог на основании конкретной клинической ситуации.

  1. 1Оперативное лечение, при выполнении вмешательства высококвалифицированным хирургом, эффективно в 92-98% случаев.
  2. 2Частота приступов пиелонефрита значительно снижается в сравнении с медикаментозным лечением, однако вероятность рубцевания паренхимы, рецидивных циститов сопоставима с результатами консервативного лечения.

Если не лечить первичный рефлюкс оперативными методами, то с годами он может исчезнуть самостоятельно в 10-50% случаев, однако, за это время в почке происходят необратимые изменения. Чем выше степень рефлюкса, тем ниже вероятность его самоизлечения.

Наиболее вероятно исчезновение рефлюкса 1ст, поэтому при ПМР 1 ст. операции обычно не проводятся. Маловероятно самоизлечение рефлюксов 3-5 степени – поэтому они подлежат оперативному лечению.

Рефлюкс 2 степени и транзиторный рефлюкс оперируют при рецидивирующем пиелонефрите. Методом выбора является эндоскопический.

Профилактика рефлюкса

Чтобы не допустить появления данной болезни, рекомендуется помнить о профилактических мерах:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • снижение развития вирусных заболеваний;
  • своевременная диагностика заболеваний.

Урологические заболевания очень серьезные осложнения, которые могут сильно повлиять на качество жизни человек. Соблюдение несложных профилактических мер, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Источник: https://pocki.top/mochevoy-puzyr/reflyuks-mochevogo-puzyrya-u-d/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.