Рак щитовидной железы 3 стадии прогноз

Содержание

Рак щитовидной железы: прогноз

Рак щитовидной железы 3 стадии прогноз

Среди всех видов онкологических заболеваний рак щитовидной железы диагностируется в 2 % случаев. Он выявляется у людей различных возрастов.

Основная группа риска – люди старше 30 лет и женщины, которых болезнь поражает в 4 раза чаще, нежели мужчин. Как и многие другие виды рака, рак щитовидной железы имеет несколько стадий развития.

Оперативное обнаружение заболевания дает больше шансов на его успешное излечение.

Причины болезни

На развитие заболевания влияет большое количество различных причин. Ключевую роль играет сочетание нескольких факторов. Основными являются:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • чрезмерные облучения области шеи;
  • радиационное заражение;
  • наследственный фактор;
  • несбалансированное и неправильное питание.

Щитовидная железа активно обрабатывает йод, поступающий к человеку в организм в составе ряда продуктов. Но некоторые разновидности йода могут быть неблагоприятными для переработки, в частности содержащие радиоактивные изотопы. Также в группу риска попадают районы, в которых содержание йодного вещества значительно ниже нормы.

Симптомы болезни

Симптоматические проявления заболевания практически незаметны в большинстве случаев.

Диагностика позволяет обнаружить образование опухоли при ультразвуковом обследовании, а также при врачебном или самостоятельном осмотре путем пальпации.

С ее помощью можно нащупать узловые образования в ткани органа, а также определить их размеры и степень взаимодействия с соседними органами. Также потенциальными симптомами являются:

  • изменившийся осиплый голос;
  • боли в грудной клетке или в нижней части шеи;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • трудности при глотании.

При этом функции самой щитовидной железы практически всегда сохраняются.

Стадии развития заболевания

В области медицины принято выделять 4 стадии рака щитовидной железы. Между собой они отличаются уровнем развития злокачественной опухоли.

  • Для 1-й стадии характерно скудное проявление симптомов заболевания. Опухоль располагается под капсулой железы, при этом не затрагивая соседние органы и ткани.
  • Для 2-й стадии характерно увеличение опухоли, однако в диаметре она составляет не больше 4 см. Может образоваться и несколько мелких узелков, которые никак не скажутся на анатомии щитовидки. Метастазы отсутствуют.
  • На 3-й стадии опухоль прорастает сквозь капсулу щитовидной железы, поражая соседние органы и лимфатические узлы, находящиеся на шее. Метастазирование нетипично. На этом этапе развития болезни у пациента появляется одышка, удушье.
  • 4-я стадия. Во время исследования обнаруживается поражение практически всех локальных лимфатических узлов. Метастазирование наблюдается в паренхиматозных органах. У пациента появляется кашель с кровью, а если был поражен мозг, возникают сильные головные боли.

По статистике успешность лечения рака щитовидной железы на ранней стадии составляет более 90 %. При обращении на поздней стадии заболевания процент выживаемости менее 5.

Классификация разновидностей опухолей щитовидной железы

Помимо определения степени болезни, врачу необходимо установить и тип рака. Заболевания классифицируются по патогистологическим характеристикам. Различают следующие виды рака:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • анапластический.

Папиллярный рак. По статистике, встречается у 2/3 заболевших, что делает его наиболее распространенным видом. Характеризуется поражением одной из долей щитовидной железы и относительно медленным развитием. Это позволяет также отнести его к группе дифференцированного рака.

Фолликулярный рак. Встречается примерно в 15 % случаев. Наибольшее распространение имеет в регионах, не богатых природным йодом. Развивается внутри органа и в редких случаях может давать метастазы. Также относится к группе дифференцированных раков.

Медуллярный рак.Встречается примерно у 8 % пациентов. Основная группа риска – люди старше 45 лет.

Болезнь провоцирует выделение большого количества гормона кальцитонина, который вкупе с рядом других биологических веществ влияет на появление симптомов заболевания, в том числе сильной диареи.

Относится к умеренно дифференцированным ракам, характеризуется более быстрым ростом опухоли и активным метастазированием в лимфоузлы и через кровеносные пути – в кости.

Анапластический рак. Встречается менее чем в 5 % случаев. Имеет наиболее неблагоприятные прогнозы по лечению. Опухоль быстро растет и так же быстро дает метастазы, в том числе и в отдаленные участки. Относится к низкодифференцированному раку. Также к этой группе можно отнести плоскоклеточный рак, встречающийся крайне редко.

Диагностика опухоли щитовидной железы

При подозрении на наличие заболевания необходимо в срочном порядке пройти глубокое клиническое обследование, чтобы определить степень его развития и назначить соответствующее лечение.

Ультразвуковое обследование (УЗИ). Данный метод позволяет определить образования менее 1 см в диаметре, которые сложно обнаружить при пальпации. При необходимости можно произвести пункцию образований, чтобы поставить диагноз. УЗИ является абсолютно безопасным методом обследования, который можно проходить даже беременным женщинам и детям.

Рентгенография грудной клетки. Метод позволяет проверить наличие метастазов в легких, так как они являются наиболее распространенным местом их локализации. Кроме того, производится КТ щитовидной железы и шейных лимфоузлов для определения степени распространения заболевания.

Компьютерная томография. Метод КТ позволяет сочетать в себе рентгенографическое обследование и УЗИ. С ее помощью можно выполнить биопсию шейных лимфоузлов. Также КТ помогает определить точное местоположение органов, что особенно важно при проведении операции.

Радиологическое исследование. Пациенту необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода за сутки до проведения обследования. Затем при помощи специального аппарата определяются возможные очаги появления опухоли. Этот метод позволяет определить функциональные возможности тканей.

Биопсия. Забор материала осуществляется при помощи тонкой или толстой иглы. Процедура производится без анестезии, так как это может серьезно повлиять на качество итоговых данных.

Ларингоскопия. Это обследование преимущественно производится перед операцией по удалению опухоли. Оно представляет собой ввод трубки в гортань пациента для оценки состояния ее стенок и ых связок в целях предотвращения дальнейших осложнений.

Варианты лечения

Качественное лечение рака щитовидной железы возможно при проведении целого комплекса мероприятий. Их характер определяется исходя из общего состояния пациента, стадии развития заболевания и его типа. Выделяют следующие способы лечения рака щитовидной железы:

  • хирургический метод;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • иммунотерапию;
  • гормональную терапию.

Хирургический метод. К операции прибегают чуть более чем в половине случаев. Более того, многие исследования можно провести только оперативным методом. Поэтому применяется такое понятие, как диагностическая хирургия.

Что касается непосредственно лечения методом оперативного вмешательства, то такие операции условно делятся на четыре группы.

Чем более тяжелой и распространенной является опухоль, тем более радикальной должна быть операция:

  • гемитиреоидэктомия. Подразумевает частичное удаление тканей щитовидной железы. Этот вид применяется на начальных стадиях при оперативном обращении в клинику;
  • субтотальная тиреоидэктомия. Ткань железы удаляется практически полностью, остаются лишь ее небольшие участки. В некоторых случаях после лечения не требуется гормональная терапия, так как орган способен вырабатывать достаточное количество гормонов. Но это бывает лишь в случае, если у пациента наблюдался гипертиреоз до лечения;
  • операция с удалением ближайших лимфоузлов – необходима при паппиллярном и фолликулярном раке;
  • тотальная тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. Этот способ позволяет исключить возможность рецидива заболевания, но до конца жизни пациенту придется проводить заместительную гормональную терапию. При наиболее сложных случаях возможно удаление близлежащих нервов и мышечных групп.

Лучевая терапия. Этот метод применяется либо в качестве самостоятельного, либо в качестве дополнительного способа лечения. Это зависит от стадии заболевания и его предназначения. При помощи лучевой терапии можно защитить пациента от рецидива, а также замедлить скорость развития опухоли. Кроме того, метод наружной лучевой терапии применяется, если метастазы достигли костей.

Химиотерапия. Преимуществом химиотерапевтического лечения является способность препаратов поражать злокачественные клетки во всём организме. Применяется и адъювантная и неоадъювантная химиотерапия.

То есть, химиопрепараты могут как подготовить поражённые ткани к операции, так и закрепить успех уже проведённого хирургического лечения.

Обычно врачи стараются провести лечение, не прибегая к изнурительным и неприятным инъекциям, но случается так, что другие способы в данном случае недоступны.

Иммунотерапия. Широко применяются иммунотерапевтические препараты, активирующие ресурсы собственных защитных механизмов организма.

Учитывая, что рак щитовидки – это, в основном, следствие нарушения эндокринной системы, иммунопрепараты хорошо справляются с восстановлением повреждённых систем.

Иммунотерапия также применяется в целях восстановления после проведённой химио- или лучевой терапии. Такое лечение проводится только после тщательного генетического исследования.

Гормональная терапия. Строго говоря, гормональная терапия – это не метод лечения, а метод поддержания состояния здоровья человека после успешного полного удаления железы.

Дело в том, что щитовидная железа выполняет много функций, как регуляция гормонального фона и выработка собственного уникального соединения — левотироксина, который организм производить другим путём не может.

Гормональная терапия – это введение искусственного секрета, выполняющего те же функции, что и секрет щитовидки. Такая терапия длится всю жизнь.

Прогноз на успешность лечения и выживаемость пациента

Разные виды рака щитовидной железы протекают по-разному. Если говорить о папиллярном раке, то его лечение успешно в 95 % случаев. Этот процент снижается незначительно даже при наличии метастатического очага в ближайшем лимфоузле.

В среднем, процент 15-тилетней выживаемости среди пациентов с папиллярным раком, составляет более 75 %. Существенное снижение выживаемости отмечается при возрасте пациента более 50 лет.

Фолликулярная форма опухоли характеризуется 80 % десятилетней выживаемости, что тоже достаточно много.    При более редкой медуллярной форме выживаемость снижается до 60% пятилетнего предела.

Самый редкий из всех диагнозов — анапластическая форма карциномы щитовидной железы. Эта форма отмечается крайне низкой выживаемостью – всего 7 % после 5 лет от момента начала лечения.

Послеоперационное наблюдение

После проведения операции пациенту необходимо постоянно проходить осмотр в клинике, проводить полноценное обследование и гормональную терапию. Периодичность осмотров устанавливает лечащий врач. Как правило, количество обследований уменьшается с каждым годом после операции.

В первый год визиты происходят один раз в несколько месяцев, затем количество визитов сокращается до одного раза в полугодие и так далее, до одноразового ежегодного приема. При этом выполняется осмотр хирургом-онкологом, сдача всех необходимых анализов и проведение определенного вида терапии.

Также необходимо периодически проходить рентгенографию грудной клетки и по специальному назначению – КТ области шеи для определения возможных рецидивов.

Источник: https://247doc.ru/lechenie/lechenie-raka-shhitovidnoj-zhelezy/

Стадии рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 3 стадии прогноз

Рак щитовидки — это болезнь, при которой злокачественные клетки поражают ткани железы, которая находится в основании горла.

Первым симптомом заболевания является опухлость в передней и задней части шеи.

Для подтверждения карциномы врач может назначить анализы крови, ультразвуковое исследование и биопсию.

Четыре основные формы рака щитовидки

Папиллярная,Фолликулярная,Медуллярная,Анапластическая.

Прогноз выживаемости зависит от определенного вида и этапа рака щитовидки, возраста и других заболеваний пациента.

Как только рак щитовидки подтверждается, то сразу назначается сканирование радиоактивным йодом для определения наличия метастаз.

Для планирования оптимального курса терапии онколог должен четко знать стадию рака щитовидки.

Для определения степени щитовидки, эндокринолог-онколог будет искать набор явных признаков, при совпадении которых и ставится точный диагноз.

Определение степени рака щитовидки по системе TNM

Для того чтобы точно определить стадию рака по системе TNM, врач примет во внимание размер опухоли и то, насколько глубоко она вторглась.

Индекс TNM означает набор трех различных показателей опухоли:

  • Т — указывает на диаметр основной опухоли и ее распространение в шейные ткани.
  • N – показывает сколько злокачественных клеток вторглось в близлежащие лимфатические узлы.
  • М — определяет, насколько сильно рак поразил на отдаленные органы.

Каждый из показателей Т, N, М дополняется цифрой, которая указывает тяжесть болезни.

Самая «легкая» стадия определяется как 0, а самая «тяжелая» как 4.

Стадии папиллярного рака щитовидки и их описание

При первой степени фолликулярного и папиллярного рака щитовидки, опухоль локализуется в пределах щитовидки, но единичные злокачественные клетки могут быть обнаружены в соседних шейных лимфатических узлах.

На 2-й стадии карцинома кроме железы поражает и другие части тела, в первую очередь легкие и их сосуды, а также костные ткани.

Стадии и классификация фолликулярного рака

Карцинома локализуется сугубо в пределах щитовидки, а размеры самой опухоли не превышают двадцати миллиметров в диаметре.

Злокачественное образование локализуется в границах щитовидной железы. Диаметр опухоли не больше четырех сантиметров.

Для определения третьей степени рака, необходимо подтвердить хотя бы один из нижеперчисленных признаков:

  1. Карцинома диаметром более четырех сантиметров;
  2. Карцинома размером в мячик для гольфа + распространение злокачественных клеток за границы щитовидки в гортань и шейные ткани;
  3. Опухоль размером в орех + распространение метастазов на лимфатические узлы, которые расположены в шее;

IV-я степень фолликулярного рака щитовидки подразделяется на этапы:

Стадия IVA

Определяется при подтверждении хотя бы одного из нижеперечисленных признаков:

  • метастазы обнаруживаются за пределами щитовидки в тканях трахеи, возвратного гортанного нерва, пищевода, гортани, а также на близлежащие лимфоузлы в шее;
  • карцинома может разрастись в диаметре более чем на 50 миллиметров, а раковые клетки распространяются на ткани шеи, которые находятся близко к пораженной железе.

Злокачественные клетки могут быть обнаружены в лимфоузлах с обеих сторон шеи.

Стадия IVB

На этапе IVB, карцинома распространяется в костные ткани передней части позвоночника, а также шейные артерии, крупные сосуды, которые между легкими.

Стадия IVC

На этапе IVC появляется опухоль большого диаметра, а метастазы распространяются на отдаленные части организма, особенно в легкие и костную ткань.

Классификация медуллярного рака щитовидной железы

Нулевая степень медуллярного типа рака щитовидки диагностируется только с помощью специального скринингового теста.

Это самая ранняя стадия, при которой в тканях щитовидки эндокринолог-онколог может обнаружить лишь единичные злокачественные клетки.

Первая степень медуллярного типа рака диагностируется после обнаружения злокачественной карциномы размером в 20 миллиметров или меньше.

Вторая степень медуллярного типа рака ставится при условии, что карцинома поразила ткани, которые находятся вблизи от щитовидки, но при этом не задела лимфоузлы.

При третьей степени медуллярного типа рака щитовидки, карцинома поражает все лимфоузлы, которые находятся около гортани, шеи и трахеи.

Четвертая степень медуллярного типа рака щитовидки разделяется на этапы

Стадии анапластического типа рака железы

Анапластический тип рака зачастую развивается из поздних стадий других форм рака щитовидки.

Поэтому выделяют только 4-ю стадию анапластической формы рака щитовидки, которая в свою очередь делится на степень: IVA, IVB, и IVC.

  • При стадии IVA, карцинома встречается в щитовидной железе и обширно поражает шейные лимфоузлы.
  • На этапе IVB, карцинома встречается в тканях, которые находятся вблизи от щитовидки и поражает отдаленные лимфоузлы.
  • На этапе IVC, карцинома поражает другие отдаленные части тела, в том числе легкие, костные ткани, а также поражает практически все лимфоузлы.

Программа лечения разных стадий рака щитовидки

Программа лечения рака щитовидки подбирается в зависимости от формы и степени заболевания.

Влияет на выбранный метод лечения и возраст пациента, сопутствующие заболевания, история болезни.

Не существует единого стандартного протокола лечения, так как его эффективность для разных больных может значительно различаться.

Одни пациенты хорошо переносят стандартную терапию, в то время как у других больных, перенесших аналогичное лечение, может возникнуть масса побочных эффектов.

По этим причинам, онколог, опираясь на общие методики и результаты диагностических тестов, разрабатывает индивидуальную программу лечения для каждого больного.

Для нулевой стадии рака не существует программы лечения.

В большинстве случаев нулевая стадия рака обнаруживается «случайно», во время диагностики не связанного с щитовидной железой заболевания.

Обычно нулевая стадия рака проявляется в росте небольшого количества злокачественных клеток в щитовидке, увидеть которые можно лишь под микроскопом.

Конечно же, существует очень высокий риск того, что злокачественные клетки начнут быстро размножаться и образуют небольшой узелок.

При нулевой стадии, проведение хирургической операции является необоснованным, так как побочные эффекты гораздо негативнее повлияют на организм, чем наличие злокачественных клеток.

Также не рекомендуется проведение даже единичных сеансов лучевой и радиотерапии.

В обмен на уничтожение единичных злокачественных клеток, пациент получит значительно ослабленный иммунитет, что в свою очередь может привести к прогрессированию других более опасных болезней.

Итак, при нулевой стадии рака рекомендуется пассивное наблюдение за состоянием щитовидной железы.

Пациент должен будет приходить на прием к эндокринологу хотя бы раз в год и регулярно сдавать анализы крови.

Программа лечения начальных этапов папиллярного и фолликулярного типа рака щитовидки:

  1. Хирургическое удаление пораженной доли щитовидки (лобэктомия) с последующей гормональной терапией. Возможен краткий курс приема радиоактивного йода после операции;
  2. Хирургическая операция по удалению щитовидки (общая тиреоидэктомия);
  3. Хирургическое удаление тех лимфоузлов, которые содержат злокачественные клетки (проводится после завершения гормональной терапии).

Для лечения третьей стадии папиллярного и фолликулярного типа рака щитовидки в дополнение к хирургическому удалению всей щитовидной железы и пораженных лимфоузлов проводится лучевая терапия.

Для лечения всех форм медуллярного и анапластического рака щитовидки кроме операции назначается:

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/stadii-raka-shhitovidnoj-zhelezy

Рак щитовидной железы 3 стадии

Рак щитовидной железы 3 стадии прогноз

Злокачественная опухоль или карцинома щитовидки – довольно распространенная опухоль в ряду всех онкологических патологий и, к сожалению, имеет заметную тенденцию к росту частоты выявлений. Скорее всего, такое положение дел связано со стремительно ухудшающейся экологией. Особенно часто таким недугом болеют жители регионов, подвергшихся радиоактивному загрязнению.

Как и при других раковых опухолях, риск возникновения рака щитовидной железы увеличивается с возрастом и к 60 годам достигает пикового значения. Особенно рискуют лица с наследственной предрасположенностью – для них шансы заболеть повышаются в разы.

Классификация рака щитовидной железы

Различают три основных вида такой опухоли по типу составляющих ее клеток:

  • Папиллярный рак – встречается наиболее часто, при этом имеет самые лучшие прогнозы. Такие опухоли медленно развиваются и очень редко производят удаленные метастазы. Как правило, распространение папиллярного рака ограничивается поражением регионарных лимфоузлов, поэтому даже на 3 стадии болезни она хорошо поддается лечению;
  • Фолликулярный рак – встречается реже, примерно у трети пациентов с опухолью щитовидки, но протекает более агрессивно. Кроме регионарных метастазов такая форма опухоли может продуцировать и отдаленные – в легких, печени, костных тканях и мозге. К счастью, это происходит нечасто – не более чем у 15% пациентов и только при условии, что отсутствует адекватное лечение 3 фазы болезни;
  • Медуллярный рак – эта опухоль, наряду с анапластической, наиболее редкая и в то же время самая опасная. Развитие процесса протекает быстро и за редкими исключениями приводит (80% всех опухолей) к образованию метастазов в печени, костях и легких.

В любом случае, при грамотном лечении можно надеяться на благоприятный результат, но только при условии его своевременности и системности.

Клиника

Рак щитовидки очень неплохо поддается лечению, однако ситуация осложняется тем что болезнь долгое время протекает бессимптомно. Поэтому, ее часто обнаруживают уже когда опухоль развилась до 3 стадии – она крупного размера и произвела метастазы в лимфоузлах и соседних тканях. И даже в такой ситуации, прогнозы лечения самые благоприятные.

Особенно скрытные опухоли высокодифференцируемые – они дают о себе знать только когда происходит сдавливание гортани и тем самым нарушается процесс глотания.

Дальнейшее развитие процесса приводит к поражению раковыми клетками возвратного нерва, ых связок и к появлению хрипоты.

Дальше опухоль инвазирует в ткани трахеи, что вызывает ее сдавливание и одышку, особенно в моменты высоких физических нагрузок, а когда раковые клетки инфильтруются в пищевод, возникает дисфагия, иногда тяжелой формы.

Примерно у пятой части пациентов наблюдают так называемую атипичную форму развития болезни – лимфогенно-метастатическую.

В этом случае, раковые клетки из основной опухоли проникают в шейные лимфоузлы и костные ткани, длительное время развиваются медленно и совершенно не вызывают негативных проявлений.

Материнская опухоль растет еще медленнее, что приводит со временем к диагностированию рака щитовидки уже на 3 стадии, причем зачастую случайно. Например, метастазы в костях делают их ломкими и при нетипичном переломе рентгеновский снимок укажет на его причину – метастаз рака щитовидной железы.

Особенности 3 стадии рака щитовидки

Метастазы, с одной или с двух сторон, поражают шейные лимфоузлы. Материнская опухоль, развиваясь, становится бугристой и теряет четкость очертаний.

В онкологический процесс постепенно вовлекаются ткани возвратного нерва, мышечной клетчатки и сосудов, что приводит к расширению вен.

Со временем, пораженные шейные лимфоузлы теряют подвижность, спаиваются в единое целое, при этом симптоматика усиливается и дополняется высокой утомляемостью, ухудшением аппетита и повышением температуры тела.

Рак щитовидной железы 3 степени принято делить на две подстадии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Стадия 3А. Очаг опухоли или несколько их прорастают сквозь стенки щитовидки и сдавливают трахею и пищевод;
  • Стадия 3В. Опухоль дает метастазы в регионарные лимфоузлы.

При развитии папиллярной и фолликулярной опухоли, 3 стадию определяют в двух ситуациях:

  • Опухоль не имеет метастазов, но сам ее очаг около 4 сантиметров диаметром;
  • Опухоль произвела метастазы, при этом размер главной опухоли не берется во внимание – он может быть насколько угодно маленьким.

В случае медуллярной формы рака, третья стадия определяется при выявлении метастазов гортанных и трахейных лимфоузлов при любом размере основной опухоли. Иногда ситуация усугубляется инвазией раковых клеток в близлежащие ткани.

Установление диагноза и лечение 3 стадии рака щитовидной железы

На этом этапе, существование опухоли уже хорошо заметно визуально – по характерному изменению очертаний шеи, а при пальпации, врач может четко прощупать раковый узел и даже предварительно характеризовать степень развития новообразования.

Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование железы и лимфатических узлов, что позволяет определить локализацию ракового очага, его размеры и очертания.

Если требуется дополнительная информация, могут быть назначены рентгеновское сканирование или обследование на компьютерном или магнитно-резонансном томографах.

Такие меры дают более детальную информацию о растущей опухоли, вплоть до степени ее инвазии в соседние ткани.

В качестве вспомогательных, могут быть назначены:

  • Пневмография;
  • Ларингоскопия;
  • Ангиография;
  • Бронхоскопия и др.

Если есть подозрение на удаленные метастазы, обязательно обследуют грудную область, печень и мозг, поскольку они чаще других страдают первыми.

После проведения всех этих мероприятий проводят биопсию – берут срез ткани опухоли для определения ее гистологической природы и, только исходя из этих показаний, разрабатывают курс терапевтических мероприятий.

Основа лечения рака щитовидной железы 3 стадии – удаление опухоли вместе с пораженной железой. Такую операцию называют – тиреоэктомия. При ее проведении, удалению подлежит сама железа, участки соседних с ней тканей и все шейные лимфоузлы.

После такого лечения, для закрепления его результатов проводят терапию радиоактивными изотопами йода, а в случае медуллярной или анапластичной форм опухоли, лечение дополняют внешним облучением, которое разрушает оставшиеся, даже единичные раковые клетки, тем самым значительно снижая риски возникновения рецидива.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

После операции, больные пожизненно должны принимать препараты содержащие требуемые гормоны или их синтетические заменители. Если этого не делать, возможны самые тяжелые функциональные расстройства, вплоть до летального исхода.

Осложнения после лечения рака щитовидки

Щитовидная железа принимает важнейшее участие в организации гормонального баланса организма, поэтому ее удаление, к которому приходится прибегать при лечении раковой опухоли не может остаться без последствий. Основные из них следующие:

  • Низкий уровень гормонов – тироксина и трийодтиронина приводит к различным дисфункциям;
  • При длительном отсутствии гормонозамещающего лечения, возможна гипотиреоидная кома;
  • Снижается эластичность гортанных мышц, что приводит к изменению тембра голоса – к хрипоте. Такое состояние со временем нормализуется, а вот при повреждении нервных окончаний гортани, такие изменения скорее всего останутся необратимыми;
  • Если операция предполагает удаление вместе с щитовидкой паращитовидных желез, наблюдают временные спазмы, онемение конечностей и снижение подвижности шеи.

Все эти проявления связаны с недостатком гормонов, которые в здоровом организме продуцируются щитовидной железой, поэтому при ее удалении пациенту требуется постоянная заместительная терапия – он регулярно должен получать недостающие гормоны в виде медикаментов.

Прогнозы лечения рака щитовидной железы 3 стадии

Как и любая форма рака, опухоль щитовидки легче всего лечится на начальных стадиях развития, при этом стоит отметить, что в сравнении с другими злокачественными опухолями эта, позволяет предполагать более оптимистичные прогнозы. При раке щитовидки пользуются термином – пятилетняя выживаемость — этот параметр показывает, какое количество пациентов проживет после лечения 5 и более лет.

Точные прогнозы невозможны, поскольку развитие болезни зависит от множества факторов, которые даже не всегда очевидны.

Так, при опухолях высокодифференцированных – фолликулярная и папиллярная, даже если уже есть метастазы, прогнозы положительны при условии, что возраст пациента не превышает 45 лет.

А вот при росте медуллярной опухоли, этот показатель не имеет решающего значения и в целом прогнозы заметно хуже. В зависимости от количества, локализации и степени развития метастазов, выживаемость находится в пределах от 40% до 20%.

Неточность прогнозирования вытекает и из трудности четкого определения этапа болезни – ее стадии. Особенно это касается опухолей, не имеющих четких, однозначных признаков. К таким относится фолликулярная опухоль – очень трудно провести четкую грань между 2 и 3 стадией ее развития, отсюда и неточности в прогнозах.

Если отвечать на вопрос — сколько живут с раком щитовидки 3 степени основываясь на обобщенных статистических данных, то картина пятилетней выглядит следующим образом:

  • Папиллярные опухоли – 93%;
  • Фолликулярные опухоли – 71%;
  • Медуллярные опухоли – 81%.

В целом, при раке щитовидной железы всех стадий, после хирургического лечения, пятилетняя выживаемость доходит до 90%, десятилетняя до 85%, а двадцать и более лет будут жить не менее половины пациентов.

Эти цифры справедливы при терапии опухоли в условиях среднестатистической клиники стандартными методами. Если же провести более детальное обследование, включающее определение генетической структуры ядра раковых клеток, можно разработать более эффективное лечение и, в такой ситуации ответ на вопрос – сколько живут с такой болезнью будет еще более оптимистичным.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/shchitovidnoj-zhelezy-3-stadii/

Рак щитовидной железы прогноз

Рак щитовидной железы 3 стадии прогноз
       admin       страница » Рак       2508

Онкологические поражения по риску летального исхода занимают одно из лидирующих мест среди иных видов заболеваний с высоким показателем смертности.

Однако рак щитовидной железы прогноз имеет один из наиболее благоприятных в сравнении с иными онкозаболеваниями: частота низко дифференциальных форм этого поражения составляет всего 10% от общего количества случаев выявления болезней щитовидной железы.

Высокая степень восприимчивости щитовидки к негативному воздействию радиации определяет частоту проявления злокачественных опухолей в данной области, а склонность к латентном течению без явных внешних признаков не позволяет своевременно выявить текущие патологические изменения в тканях железы.

Рак щитовидки прогноз на поздних стадиях имеет неблагоприятный, однако ряд характерных симптомов, характеризующих стандартную клиническую картину течения данного заболевания, позволяет начать диагностику максимально быстро.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Рак щитовидной железы стадии

Особенности течения заболевания

Перед тем, как врачом ставится диагноз «рак щитовидной железы«, больному при подозрении на это заболевание назначается ряд диагностических процедур, которые позволят обнаружить патологические изменения в тканях щитовидки, признаки злокачественных новообразований в ней, а также помогут определить вид и стадию текущего процесса.

Клиническая картина болезни может быть размытой при начальных стадиях рака данной локализации, а также при бессимптомном его протекании, что особенно опасно для больного. На более поздних стадиях развития щитовидки симптоматика более яркая.

Начальные стадии могут характеризоваться легкой осиплостью голоса без видимых причин для этого, ощущением затрудненности при глотании или комка в горле.

Легкое общее недомогание, незначительный подъем температуры тела и слегка припухшие лимфатические узлы на шее не всегда обращают на себя внимание больного, однако могут стать проявлениями начальных патологических характерных для данного заболевания изменений в тканях пораженного органа.

В соответствии с тем, какие виды рака щитовидной железы диагностируются, прогноз для больного может существенно различаться.

Классификация разновидностей рассматриваемой патологии позволяет отнести выявленное заболевание к определенному типу и в зависимости от этого прибегнуть к определенному варианту лечебного воздействия.

Важно! Представленная ниже современная классификация, выделяющая разные виды рака щитовидной железы, позволяет также врачу дать предварительный прогноз для больного, который впоследствии уточняется на основании данных при проведении необходимых клинических исследований.

Также могут подразделяться стадии щитовидной железы, от которых зависит основная симптоматика текущего процесса в тканях щитовидки, а также вид лечебного воздействия, приостанавливающего негативные проявления болезни.

Особенности классификации заболевания

Смертность от рака щитовидной железы зависит от гистологического показателя опухоли. Классификация заболевания выглядит следующим образом:

  1. Папиллярная разновидность рака щитовидной железы встречается наиболее часто — в 75% случаев выявления данной патологии. В случаях, когда диагностируется папиллярная карцинома щитовидной железы выживаемость на протяжении пяти лет с момента выявления болезни составляет в среднем 95%. Процесс патологического изменения тканей при данном виде рака щитовидки сопровождается первоначальным поражением только одной доли железы, который при отсутствии лечебного воздействия перекидывается на весь орган. Папиллярный рак щитовидной железы, выявленный на наиболее ранней стадии, в большей степени поддается если не полному излечению, то скорее приближает патологический процесс к моменту наступления ремиссии.
  2. Фолликулярный рак щитовидной железы характеризуется распространенностью патологического процесса только в пределах самого органа, метастазы крайне редко выходят за его пределы, и прогноз также благоприятен для этой формы рака — 85%. Данная разновидность рака щитовидки может быть прооперирована, однако хороший результат после хирургического вмешательства отмечается при выявлении ее на максимально ранней стадии. Фолликулярный рак, который выявляется при исследовании щитовидной железы, прогноз пятилетней выживаемости после операции имеет порядка 75-95%.
  3. Наименьшая степень выживаемости отмечается при выявлении такой разновидности рака, как медулярный рак, определяемый когда проводится обследование щитовидной железы, прогноз выживаемости который имеет менее 15%. При данной форме болезни также может проводиться хирургическое вмешательство, однако оно имеет относительно низкую результативность: медулярный рак щитовидной железы прогноз после операции имеет чуть больше первоначального — 18-20%, поскольку отмечается прорастание метастаз в соседние органы и их системы.
  4. Анапластическая разновидность рака наиболее редкая, выживаемость при ее диагностировании самая маленькая — менее 3%. Большое количество метастаз, которые очень быстро образуются и проникают во все соседние органы, делают нерезультативным хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях отмечается смешанное проявление данного онкологического заболевания. которое проявляется в сочетании раковых клеток различной природы.

Вид лечебного воздействия здесь определяется только врачом и зависит от количества преобладающих патологических клеток. В этом случае онкология щитовидной железы прогноз имеет порядка 20% и выживаемость больного зависит от степени запущенности болезни.

Важно! Смертность от рака, который определяется при диагностировании состояния щитовидной железы, достаточно высока, в первую очередь касается это поздних стадий заболевания, характеризующихся многочисленными метастазами.

Потому регулярный осмотр у врача, сдача необходимых анализов позволит обнаружить данное состояние на стадии, когда возможно восстановление основных функций щитовидной железы, устранение наиболее характерных симптомов заболевания.

Классификация по стадиям патологического процесса

Выявленный рак щитовидной железы, симптомы которого были выявлены своевременно, выживаемость имеет в зависимости от стадии болезни, а также от гистологической природы и формы процессов, текущих в тканях щитовидки.

Рак щитовидки прогноз

Существует также определенная классификация данной патологии, которая определяется стадией заболевания.

В зависимости от стадии текущего патологического процесса заболевание делится:

  • первая стадия патологического процесса характеризуется отсутствием метастаз в соседние органы и ткани, захват раком щитовидки составляет 20-40%, что позволяет проводить хирургическое вмешательство с высокой степенью результативности. Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз: выживаемость в течение пяти лет составляет более 98%. Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени также характеризуется неглубоким проникновением патологического процесса внутрь ткани органа и высокой степенью выживаемости при проведении операции;
  • рак щитовидной железы 2 степени характеризуется в случае выявления медуллярнной формы патологии активизацией процесса образования метастазов, которые пронизывают ткани щитовидки. Для других разновидностей болезни вероятность усугубления клинической картины во многом определяется возрастом пациента и его общим состоянием;
  • рак щитовидной железы 3 степени уже в большей степени подвержен метастазированию, при этом поражаются околотрахейная область, отмечается увеличение размеров лимфатических узлов. Рак щитовидной железы 3 степени прогноз может иметь как относительно неплохой (пятилетняя выживаемость составляет 65-80%), так и неблагоприятной в случае пожилого возраста больного, значительного ухудшения его общего состояния;
  • рак щитовидной железы с метастазами уже относится к последней, наиболее запущенной стадии заболевания, при котором происходит активное проникновение метастазов в прилегающие органы, что усугубляет состояние больного, зачастую вызывая приступы удушья, болезненности при глотании и разговоре. Рак щитовидной железы, когда достигается 4 стадия процесса, уже неоперабелен ввиду значительного ухудшения состояния больного, проникновения патологически измененных клеток в прилегающие ткани.

Следует отметить, что четвертая стадия рассматриваемого заболевания подразделяется еще на несколько подстадий, каждая из которых характеризуется сначала вовлечением в раковый процесс тканей гортани, области лимфатического узла и мягких тканей шей, затем процесс идет дальше в сонную артерию и предпозвоночную зону, а на последней стадии происходит образование более отдаленных метастазов, которые ухудшают функционирование других органов и их систем.

Важно! Выявление любой разновидности рака щитовидной железы на самой ранней стадии позволяет начать своевременное лечение, которое при правильном подходе (совмещении с правильным образом жизни и здоровым питанием, исключением всех вредных привычек и своевременной коррекции лечения при необходимости) позволяет жить больному еще длительное время (5-15 лет).

Потому следует вовремя обращать внимание даже на незначительные изменения собственного состояния, проходя профилактические обследования.

Причины смертности больных при раке щитовидной железы

В зависимости от того, какие виды рака щитовидной железы были выявлены в конкретном случае, прогноз может существенно различаться. Однако существует определенная зависимости причин смертности больных как от стадии патологического процесса, так и от проявлений, характеризующих заболевание.

Смертность, которая возникает от рака щитовидной железы, в среднем составляет порядка 1% от общего количества смертей от заболеваний злокачественного характера. Женщины болеют им более часто, чем мужская половина населения.

100% смертности отмечается при диссеминации заболевания гематогенным путем. При этом происходит метастазирование в области основания черепа, шеи и лимфатических узлов.

Также 100% смертности при раке щитовидки отмечается при инвазивном характере роста опухоли, когда происходит сдавливание растущей опухолью трахеи и наступает удушье больного.

Часто вероятно прорастание метастаз в кровеносные сосуды, что влечет за собой обильное внутреннее кровотечение, в результате которого происходит гибель больного.

Анализируя представленные факты о рассматриваемом онкологическом заболевании, что при выявлении ракового поражения щитовидной железы происходит ее максимально быстрое восстановление и длительное состояние ремиссии при начале лечения на наиболее ранних стадиях патологического процесса.

Источник: https://proshchitovidku.ru/rak-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.