Рак кишечника мкб 10

Содержание

Рак сигмовидной кишки: причины, лечение, прогноз

Рак кишечника мкб 10

Во всем мире наблюдается тенденция к росту заболеваемости колоректальным раком. В России, по статистическим данным за 2015г.

, опухоли данной локализации занимают четвертое место в структуре всех злокачественных новообразований и составляют 12%.

Причины, вероятнее всего, кроются в ухудшающейся экологической обстановке, накоплению генетических мутаций и изменения характера питания в сторону продуктов с низким содержанием клетчатки.

Из всех злокачественных новообразований ободочной кишки, локализация карциномы в сигмовидной встречается примерно в 50% случаев.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) рак сигмовидной кишки шифруется под кодом — C18.7.

Краткий анатомический экскурс

Сигмовидная кишка – это конечный отдел ободочной кишки, имеет S-образную изогнутую форму, расположена в левой подвздошной ямке. Длина ее составляет от 45 до 55 см.

В данном отделе кишечника формируются каловые массы, которые в последующем перемещаются в прямую кишку. Исходя из анатомических ориентиров и особенностей кровоснабжения, хирурги выделяют три отдела – проксимальный (верхний), средний и дистальный (нижний). В зависимости от того, в каком сегменте локализуется опухоль, избирается и объём оперативного вмешательства.

Причины развития

Предрасполагающими факторами развития заболевания относят:

  • потребление рафинированной высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, алкоголь;
  • возраст старше 60 лет.

Несмотря на то, что единого представления о причинах возникновения злокачественных опухолей данной локализации в настоящий момент не сформировано, выявлена связь между развитием рака сигмовидной кишки у людей, относящихся к группе риска.

  • Наличие подтвержденного рака кишечника у родственников первой линии. Шанс заболеть раком у таких лиц увеличивается в 2-3 раза.
  • Наследственные заболевания кишечника. В первую очередь, это семейный аденоматозный полипоз, на фоне которого, без соответствующего лечения, в 100% случаев развивается злокачественная опухоль.
  • Полипы сигмовидной кишки. Это доброкачественные образования (аденомы), исходящие из слизистой оболочки. Полипы перерождаются в рак в 20-50% случаев. Почти всегда карцинома развивается из полипа, крайне редко – из неизмененной слизистой.
  • Другие предраковые поражения кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, сигмоидит.
  • Ранее перенесенные операции по поводу злокачественных опухолей кишечника других локализаций.
  • Состояние после лечения злокачественных новообразований  молочной железы, яичников у женщин.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки развивается достаточно медленно, и долгое время протекает никак клинически не проявляясь. От начала злокачественного перерождения клеток до появления первых симптомов может пройти несколько лет. Этот факт имеет как положительные, так и отрицательные аспекты.

Во-первых, медленно развивающийся рак можно выявить и вылечить на ранних стадиях с использованием мини-инвазивных технологий.

С другой же стороны, если человека ничего не беспокоит, его очень трудно мотивировать выполнить обследование. Тем более такое неприятное, как колоноскопия.

В 80% случаев, первыми симптомами рака сигмовидной кишки являются:

  1. Нарушение дефекации. Могут быть задержки стула до нескольких дней, чередование запоров с поносами, тенземы (ложные позывы) или многоэтапный акт дефекации (чтобы опорожнить кишечник, требуется несколько походов в туалет).
  2. Различные патологические выделения из заднего прохода. Это могут быть примеси крови, слизи.
  3. Наличие общей слабости, повышенной утомляемости, бледности кожного покрова, появление одышки и сердцебиения (признаки анемии и интоксикации).
  4. Дискомфорт в животе (вздутие, боли в левой половине и нижних отделах брюшной полости).

По мере роста опухоли все симптомы прогрессируют вплоть до грозных осложнений – острой кишечной непроходимости, перфорации стенки органа или кровотечения из новообразования.

Почти половина пациентов, поступающих экстренно с непроходимостью – это больные с запущенным раком сигмовидной кишки, классическая клиника которого – это сильнейшие спастические боли, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов, рвота.

Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин почти не отличаются, особенностью является только то, что анемия у женщин долгое время может интерпретироваться исходя из других причин, и, при отсутствии характерных клинических проявлений, женщина направляется на обследование кишечника достаточно поздно.

Диагностика

Заподозрить злокачественное новообразование сигмовидной кишки можно по одному или нескольким перечисленным симптомам. Далее для подтверждения диагноза проводятся:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общий анализ крови;
  • ректороманоскопия (осмотр ректосигмоидного отдела с помощью жесткого аппарата), метод старый, но до сих пор используемый в некоторых лечебных учреждениях;
  • сигмоидоскопия – исследование нижних (дистальных) отделов кишечника гибким эндоскопом;
  • колоноскопия – осмотр всей толстой кишки;
  • ирригоскопия – рентгеновское исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы (проводится сейчас редко, только при невозможности проведения колоноскопии);
  • биопсия измененного участка слизистой оболочки или целого полипа;
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография легких для исключения метастазов;
  • определение онкомаркеров РЭА, СА 19.9.

Дополнительные методы обследования назначаются по показаниям: эндоскопическое УЗИ, МРТ брюшной полости с контрастированием, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей скелета, диагностическая лапароскопия.

Классификация

По характеру инвазии различают экзофитные (растущие внутрь) и эндофитные (прорастающие стенку кишки) формы.

По гистологическому строению различают:

  • Аденокарциномы (в 75-80% случаев)- опухоль из железистой ткани, она может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.
  • Слизистая аденокарцинома.
  • Перстневидно-клеточный рак.
  • Недифференцированный рак.

Классификация по системе TNM

Международная классификация TNM позволяет стадировать опухоль, что влияет на план лечения и прогноз.

Т (tumor)- это распространение первичного очага.

  • Тis- рак in situ, опухоль ограничена слизистым слоем.
  • Т1, Т2, Т3 – новообразование соответственно прорастает подслизистую основу, мышечную оболочку, распространяется в подсерозную основу.
  • Т4 – определяется инвазия (распространение) за пределы стенки кишки; возможно врастание в окружающие органы и ткани.

N (nodus)- метастазирование в региональные лимфоузлы.

  • N0 – поражения лимфоузлов нет.
  • N1- метастазы в 1-3 лимфатических узлах.
  • N2 – поражение более 3 лимфоузлов.

М –наличие отдаленных метастазов.

  • М0 — очагов нет.
  • М1 – определяются метастазы в других органах. Рак данного отдела чаще всего метастазирует в печень, реже – в легкие, головной мозг, кости и другие органы.

Исходя из TNM, выделяют следующие стадии рака:

0. TisN0M0

I.   T1-T2; N0M0.

II.  T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T любое; N любое; M1.

Лечение

«Золотой стандарт» лечения рака сигмовидной кишки – оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Если опухоль не вышла за пределы слизистой оболочки – вполне допустимо ее эндоскопическое удаление.

Обычно на практике это происходит так: врач-эндоскопист иссекает подозрительный полип, отправляет его на гистологическое исследование.

Если патоморфолог выявляет карциному in situ, пациент тщательно обследуется еще раз, и при отсутствии признаков распространения процесса, он считается излеченным и наблюдается по определенному плану.

При 1, 2 и 3-й стадии рака необходима резекция кишки. Операции при злокачественных опухолях выполняются по принципу хирургического радикализма с соблюдением абластики. Это значит:

  • Достаточный объем резекции (не менее 10 см от опухоли выше и ниже ее границ).
  • Ранняя перевязка сосудов, идущих от новообразования.
  • Удаление участка кишки одним пакетом с регионарных лимфоузлов.
  • Минимальное травмирование поражённого участка.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

  • Дистальная резекция. Выполняется при расположении опухоли в нижней трети кишки. Удаляется 2/3 органа и верхнеампулярная часть прямой кишки.
  • Сегментарная резекция. Удаляется только участок, пораженный опухолью. Обычно применим при раке 1-2 стадии, расположенном в средней трети.
  • Левосторонняя гемиколэктомия. При раке 3 стадии и расположении его в верхней трети кишки удаляется левая половина ободочной кишки с формированием колоректального анастомоза (поперечноободочная кишка мобилизуется, низводится в малый таз и сшивается с прямой кишкой).
  • Обструктивная резекция (по типу Гартмана). Суть вмешательства – резецируется участок с опухолью, отводящий конец кишки ушивается, а приводящий выводится на брюшную стенку в виде одноствольной колостомы. Данное вмешательствр выполняется у ослабленных, пожилых больных, при экстренных операциях по поводу непроходимости кишечника, при невозможности формирования анастомоза за одну операцию. Часто — является первым этапом хирургического лечения. Вторым, после подготовки больного, возможно проведение реконструктивновосстановительной операции. Реже — колостома остается навсегда.
  • Паллиативные хирургические пособия. Если опухоль распространилась так, что удалить ее нельзя, или имеются множественные метастазы в других органах, применяются только меры по устранению кишечной непроходимости. Обычно это формирование противоестественного заднего прохода- колостомы.
  • Лапароскопическая резекция. Допускается при небольших размерах первичного очага.

Химиотерапия

Цель химиотерапии – максимально возможно уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки. Для этого применяются цитостатические и цитотоксические препараты, назначаются они химиотерапевтом.

При раке 1 стадии лечение обычно ограничивается хирургическим вмешательством.

Виды химиотерапевтического лечения:

  • Послеоперационное —  показана больным 2-3 стадии с регионарными метастазами, при низкодифференцированной опухоли, сомнениях в радикальности операции. Показателем для назначения химиотерапии может также служить нарастание уровня онкомаркера РЭА через 4 недели после операции.
  • Периоперационная — назначается пациентам с единичными отдаленными метастазами для подготовки к их удалению
  • Паллиативное химиотерапевтическое лечение проводится больным с 4 стадией рака для облегчения состояния, улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности.

Рак сигмовидной кишки IV стадии

Лечение злокачественных опухолей  данной локализации с единичными метастазами в печень, легкие проводится по следующим протоколам:

  1. Удаляется первичная опухоль, при возможности – одномоментно иссекают метастазы, после операции назначается химиотерапия. После патоморфологического исследования удаленной опухоли производят генетический анализ: исследование мутаций в гене KRAS. И, исходя из результатов диагностики, определяются показания к назначению таргетных препаратов (бевацизумаб).
  2. После удаления первичной опухоли проводятся несколько курсов химиотерапии, затем удаляются метастазы, после операции также проводится лечение цитотоксическими препаратами.
  3. Если рак сигмовидной кишки ассоциирован с метастатическим поражением одной доли печени, то после удаления первичного очага и последующего химиотерапевтического лечения возможно выполнение анатомической резекции печени (гемигепатэктомии).

При множественных метастазах или прорастании опухолью соседних органов проводится паллиативная операция и химиотерапия.

Прогноз

Прогноз после операции зависит от многих моментов: стадии, возраста больного, сопутствующих заболеваний, степени злокачественности опухоли, наличия осложнений.

Смертность после плановых онкологических вмешательств на сигмовидной кишке составляет 3-5%, при экстренных – до 40%.

Пятилетняя выживаемость при радикальном лечении рака составляет около 60%.

Если проведено радикальное лечение с сохранением естественного опорожнения кишечника, пациент полностью возвращается к полноценной жизни.

Наблюдения у онколога для профилактики рецидивов проводятся первый год каждые 3 месяца, затем каждые полгода в течение пяти лет, в последующем – один раз в год.

Профилактика

  • Раннее выявление предраковых состояний и начальных форм рака. Ежегодный анализ кала на скрытую кровь лицам после 50 лет, прохождение колоноскопии 1 раз в 5 лет, людям с наследственной предрасположенностью – с 40 лет.
  • Удаление полипов более 1 см, при меньших размерах – ежегодное наблюдение.
  • Лечение воспалительных заболеваний кишечника.
  • Минимизация устранимых факторов риска – диета, обогащенная фруктами и овощами, отказ от вредных привычек, занятия физкультурой, снижение веса.

Основные выводы

  • Злокачественные новообразования описанной локализации занимают ведущее место в онкологической заболеваемости и смертности.
  • Число больных с данным диагнозом растет с каждым годом, причем именно в высокоразвитых странах.
  • Долгое время протекает бессимптомно.
  • На ранней стадии полностью излечим.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tolstoj-kishki/sigmovidnaya-kishka

Классификация по МКБ-10: C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

Рак кишечника мкб 10

МКБ-10: C18.0 Злокачественное новообразование слепой кишки; C18.1 Злокачественное новообразование червеобразного отростка; C18.9 Злокачественное новообразование ободочной кишки неуточненной локализации …

Состав пункта

  • C18.0 Злокачественное новообразование слепой кишки
  • C18.1 Злокачественное новообразование червеобразного отростка
  • C18.9 Злокачественное новообразование ободочной кишки неуточненной локализации
  • C18.2 Злокачественное новообразование восходящей ободочной кишки
  • C18.3 Злокачественное новообразование печеночного изгиба
  • C18.4 Злокачественное новообразование поперечной ободочной кишки
  • C18.8 Злокачественное новообразование ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C18.5 Злокачественное новообразование селезеночного изгиба
  • C18.6 Злокачественное новообразование нисходящей ободочной кишки
  • C18.7 Злокачественное новообразование сигмовидной кишки
  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки входит в:

Группы новообразований

  • C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
  • C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
  • C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
  • C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
  • D00-D09 In situ новообразования
  • D10-D36 Доброкачественные новообразования
  • D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Примечания

1. Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

2. К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия/отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5.

3.

Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карциномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”. В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

4. Необходимо обратить внимание на особое использование в классе II подрубрики со знаком .8. Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют подрубрику .7.

5. Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов.

Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .

8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8.

С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно. Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными.

Последовательность нумерации подрубрик часто соответствует анатомическому соседству локализаций, и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

  • C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

6. Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).

7. Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой.

Топографические коды Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0) используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера]. Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей, следует пользоваться МКБ-0.

Открыть другие классы

Блок C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения

  • C15 Злокачественное новообразование пищевода
  • C16 Злокачественное новообразование желудка
  • C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника
  • C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
  • C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
  • C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
  • C24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
  • C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
  • C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/5514-mkb-10-c18-zlokachestvennoe-novoobrazovanie-obodochnoj-kishki

Рак сигмовидной кишки 1-4 стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

Рак кишечника мкб 10

Сигмовидная кишка получила свое название в результате того, что имеет форму буквы S, расположенную горизонтально. Она относится к части толстого кишечника и выполняет важную роль.

Именно в этом отделе формируются каловые массы, а питательные вещества всасываются в кровь и разносятся по организму.

Но при влиянии определенных факторов на тканях сигмовидной кишки могут формироваться злокачественные новообразования.

Что такое рак сигмовидной кишки

Раком сигмы называют новообразования злокачественного характера течения, которые поражают ткани данного отдела кишки. Подобные процессы, по мнению специалистов, возникают в результате образования застойных процессов, когда каловые массы перестают продвигаться дальше.

Таким образом, кал распределяется по всей длине сигмовидной кишки и становится причиной нарушения кровообращения в тканях, что вызывает воспалительный процесс.

Злокачественные новообразования устанавливаются чаще всего у пациентов в возрасте от 45 лет вне зависимости от пола.

По гистологии

На основе структуры и механизма развития опухоли, поражающей стенки сигмовидной кишки, выделяют несколько различных образований. К ним относятся аденокарцинома, плоскоклеточный рак, слизистый, перстневидно-клеточный и недифференцированный.

В зависимости от степени зрелости клеток, из которых формируется опухоль, выделяют низко-, умеренно- и высокодифференцированные.

Самым агрессивным типом считается низкодифференцированный рак, так как он отличается стремительным разрастанием и ранним метастазированием.

По направлению роста

Макроскопический характер новообразования устанавливается при проведении эндоскопического исследования сигмовидного отдела кишки. В зависимости от того, куда разрастается опухоль, выделяют два типа.

Экзофитный

Образование увеличивается в размерах и перекрывает проход кишечной трубки. По внешнему виду рак похож на множественные выступающие узлы.

Они могут иметь различную форму и размер, прикрепляются к слизистой с помощью тонкой ножки.

Эндофитный

По мере увеличения новообразование поражает глубокие слой стенок органа. Именно эндофитные опухоли более характерны для ректосигмоидного отдела и сигмовидной кишки.

TNM классификация

Подобное разделение позволяет более точно описать степень распространения патологического процесса. Предполагает три уровня:

  • T – локальное.
  • N – имеется поражение региональных лимфатических узлов.
  • M – обнаружены отдаленные метастазы.

Классификация по TNM помогает установить степень поражения соседних и отдаленных тканей.

Стадии

Раковое новообразование, формирующееся на тканях сигмовидной кишки, имеет 4 стадии течения, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

1 стадия

Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки органа. Клиническая картина практически отсутствует. Заболевание характеризуется общими признаками, такими как незначительные боли, повышение температуры тела, слабость и недомогание.

Прогноз, если заболевание выявлено на данной стадии, благоприятный.

2 стадия

Вторая степень развития патологии разделяется на два подтипа. Первый характеризуется увеличением новообразования, которое начинает перекрывать больше половину просвета органа.

Вторая подстадия устанавливается в случаях, когда опухоль прорастает в стенки кишки и затрагивает глубокие слои тканей. Метастатические поражения в обоих случаях отсутствуют.

3 стадия

Также разделяют на два подтипа. При первом метастазы отсутствуют, а образование практически перекрывает просвет кишки.

Вторая подстадия характеризуется наличием единичных метастатических поражений в лимфатических узлах, что значительно ухудшает прогноз.

4 стадия

На последнем этапе формирования раковой опухоли сигмовидной кишки выявляются множественные метастазы не только в соседних, но и отдаленных органах, тканях.

Причины

Специалистами выделен ряд провоцирующих факторов развития рака сигмовидной кишки. В первую очередь считается, что спровоцировать мутирование клеток может интоксикация, вызванная чрезмерным приемом спиртных напитков, употреблением некачественных или содержащих большое количество химикатов продуктов.

В группу риска входят люди, чьи родственники страдали подобными заболеваниями. Кроме этого, к провоцирующим факторам относят несбалансированное, неправильное питание, когда в рационе пациента присутствует множество мучных изделий и блюд с высоким содержанием белка.

Ученые предполагают, что причиной мутации клеток ткани сигмовидной кишки могут стать инфекционные, воспалительные заболевания, травмирование слизистой, сахарный диабет и проживание в районах с плохой экологией.

К предраковым состояниям, которые перерастают с течением времени в злокачественные образования, относят полипы и сигмоидиты.

Клиническая картина

Когда новообразование не имеет больших размеров, специфические симптомы отсутствуют. Среди общих признаков злокачественной опухоли отмечают постоянную слабость, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и потерю веса.

С течением времени, когда образование достигает значительных размеров, возникают такие симптомы, как повышенный метеоризм, отхождение газов, которое человек не в состоянии контролировать. У больных наблюдают отрыжку, сопровождающуюся неприятным запахом изо рта, регулярное урчание в животе.

Кроме этого, могут возникать болезненные ощущения при позывах к акту дефекации, частые смены запоров и диареи.

При травмировании злокачественной опухоли в каловых массах наблюдаются сгустки крови, что также может указывать на наличие запущенной формы заболевания.

Колоноскопия или ректороманоскопия

Исследования проводятся с применением эндоскопа, оснащенного камерой и осветительным прибором.

Методики позволяют провести визуальный осмотр сигмовидной кишки, определить распространенность патологического процесса и осуществить процедуру по взятию образцов тканей. Биопат направляют в лабораторию с целью определения наличия или отсутствия раковых клеток.

Ирригоскопия

Процедура проводится с помощью рентгена. Перед исследованием пациенту вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет окрашивать проблемные участки на снимках.

Ирригоскопия назначается с целью выявления локализации новообразования, его размера и степени смещения соседних структур.

УЗИ

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости используется для определения наличия метастатических поражений, их количества и область распространения патологического размера.

В качестве дополнительного метода исследования может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить наличие карциномы, аденокарциномы и других образований в сигмовидной кишке.

Операция

Удаление новообразования может осуществляться тремя различными способами. Выбор метода зависит от расположения и размеров опухоли.

Резекция

Специалист проводит иссечение образования вместе с соседними структурами. Но подобный способ лечения возможен только на начальных стадиях развития заболевания.

Эндоскопический метод

Удаление опухоли проводится с помощью эндоскопа, который вводят через проколы в брюшной области.

Но применение эндоскопа также возможно только на ранних стадиях, когда размер образования небольшой.

Полное удаление

Методика применяется в случаях, когда опухоль имеет значительный размер, наблюдается наличие метастатических поражений.

Специалист удаляет орган, а в животе делают специальное отверстие для вывода кишки, через которую будут выходить газы и каловые массы.

Радиотерапия

Облучение назначается после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Но методику применяют только в комплексе с химиотерапией. Это позволяют достичь максимально положительного эффекта.

Осложнения

Отсутствие терапии при выявлении рака сигмовидной кишки приводит к развитию различных осложнений.

У пациентов наблюдается полная или кишечная непроходимость, что вызвано сужением просвета органа, перфорация стенок кишки, в результате чего развивается перитонит.

Среди осложнений отмечается прорастание новообразования в соседние ткани. На фоне происходящих процессов образуются абсцессы, при которых очаг патологического процесса локализуется в забрюшинном пространстве. Кроме этого, в венах таза возникают застойные процессы, что провоцирует возникновение тромбов.

Но самым опасным последствием рака сигмовидной кишки является метастазирование. Оно поражает соседние и отделенные органы.

Чаще всего локализуется в легких, печени, почках, головном, спинном мозге и костной ткани. Метастазы провоцируют нарушение работы пораженных органов, летальный исход.

Рак кишечника по мкб 10

Рак кишечника мкб 10

[см. примечание 5 в блоке C00-D48]

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Ободочной и прямой кишки

Ректосигмоидного отдела (ободочной кишки)

Исключены:

  • желчных путей БДУ (C24.9)
  • вторичное злокачественное новообразование печени (C78.7)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Злокачественное новообразование тонкого кишечника (Код МКБ C17)

C17.0 Двенадцатиперстной кишки

C17.1 Тощей кишки

C17.2 Подвздошной кишки

Исключено: илеоцекального клапана (C18.0)

C17.3 Дивертикула Меккеля

C17.8 Поражение тонкого кишечника, выходящее за пределы одной

И более вышеуказанных локализаций [см. примечание 5 на с. 179]

C17.9 Тонкого кишечника неуточненной локализации

При лечении Злокачественное новообразование тонкого кишечника применяют лекарственные препараты:

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении.

МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

© 2013-2017г. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Рак толстого кишечника код по мкб 10 – симптомы и лечение

Рак толстого кишечника код по мкб 10 – это злокачественная опухоль, развивающаяся в толстой кишке. В основном данная патология диагностируется у людей пожилого возраста, но бывают и исключения. Заболевание очень распространенное и количество людей, которым поставлен такой диагноз, ежегодно увеличивается.

Симптомы рака

Рак толстой кишки независимо от отдела, в котором непосредственно находится опухоль, всегда проявляется идентичной симптоматикой. Особенностью болезни является то, что ее практически невозможно выявить на начальной стадии, так как симптомы практически полностью отсутствует.

Это может быть сделано только в том случае если человек проходит обследование. Но все же если внимательно прислушиваться к своему организму незначительные изменения выявить все же можно.

На такой стадии их очень часто путают с другими патологиями ЖКТ и в большинстве случае не обращают на них внимание.

На начальных стадиях болезнь почти никак себя не проявляет

Самые первые признаки, которые свидетельствуют о развитии онкологии толстой кишки в основном следующие:

    больной систематически ощущает дискомфорт в животе и его области; наблюдается расстройство стула; значительно снижается аппетит; появляется постоянное ощущение переполненности желудка и повышенное газообразование; ощущаются неприятные, а иногда и болевые признаки во время дефекации; у больного наблюдается быстрая утомляемость и слабость; понос может чередоваться с диареей; в каловых массах могут наблюдаться примеси слизи или крови; возникнуть кровотечение; на фоне кровотечения в некоторых случаях развивается анемия; происходит резкое и необоснованное снижение веса; волосы становятся ломкими и тусклыми; появляются признаки витаминной недостаточности; значительно повышается температура тела, сопровождающаяся ознобом и сильной лихорадкой.

Все перечисленные выше симптомы проявляются у больного в зависимости от распространений патологического процесса и могут наблюдаться в различные периоды жизни. Что касается распространения метастаз, то в том случае если они поражают другие органы, то симптоматика проявляется в зависимости от пораженного органа.

Причины заболевания

Всем давно известно, что появление любого заболевания обязательно должно быть спровоцировано какими-нибудь факторами. Это касается и рака толстой кишки мкб 10.

Научно доказано, что самыми главными причинами, которые способствуют развитию такой патологии, является:

    неправильное питание, в котором преобладают жирные, мучные или мясные продукты; недостаточное содержание продуктов растительного происхождения; систематические запоры; наследственная предрасположенность; пожилой возраст; колиты; полипы.

Основными причинами заболевания могут быть колит, полипы, неправильное питание

Конечно же, это далеко не весь список патологий, которые провоцируют в организме человека такую опасную и коварную болезнь как рак.

Поэтому чтобы не допустить его развитие необходимо при первых симптомах заболеваний незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а еще лучше, даже в том случае если симптоматика не наблюдается систематически проходить обследования профилактического характера.

Лечение заболевания

Как только у больного диагностируется рак толстой кишки код по мкб 10 лечение должно начинаться незамедлительно, так как даже малейшее промедление может привести к серьезным и опасным для жизни человека последствиям.

Главными целями терапии является увеличение срока выживаемости пациента независимо от сложности заболевания и выявленной стадии.

В том случае если имеется возможность и существует вероятность предотвратить дальнейшее развитие патологии, то принимается решение об устранении новообразования хирургическим способом. Такой метод помогает предотвратить возникновение рецидивов.

Когда опухоль признается неоперабельной, то в таком случае предпочтение отдается паллиативной терапии, которая способна при соблюдении всех рекомендаций улучшить качество жизни пациента.

Для того чтобы определить возможность проведения того или иного лечения данного заболевания в первую очередь определяется стадия патологии и ее локализация. Конечно же самым незаменимым методом является операция, так как только таким способом можно радикально избавиться от заболевания и предотвратить развитие кровотечения и кишечной непроходимости.

Если возможно удалить новообразование хирургическим путем — пациента оперируют

Обратите внимание! В качестве вспомогательной терапии больному раком очень часто назначается прохождение курса химиотерапии. Именно в таком случае можно обеспечить человеку улучшенную выживаемость.

Кроме этого в некоторых случаях предпочтение отдается радиационной терапии, которая способна уничтожить раковые клетки уже непосредственно после хирургического вмешательства.

Также благодаря радиационной терапии происходит значительное уменьшение размеров опухоли.

Именно поэтому такое лечение очень часто проводится непосредственно перед операцией, в результате чего не только уменьшается опухоль, но и значительно облегчаются симптомы патологии.

После того как проведены все перечисленные выше способы борьбы с онкологическим заболеванием пациент в обязательном порядке должен постоянно находиться под наблюдением.

Это необходимо в первую очередь для того чтобы своевременно выявить рецидив и назначить лечение. А соответственно и предотвратить различного рода осложнения.

В том случае если у пациента диагностируются метастазы, то в таком случае назначается дополнительная терапия. Которая выполняется до тех пор, пока полностью не исчезнут побочные эффекты.

Бывают ситуации когда прогрессирование заболевания происходит несмотря на все старания врачей, то в таком случае единственным выходом из сложившейся ситуации, который хоть в какой — то мере сможет облегчить состояние пациента является проведение внутрипеченочной химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Для того чтобы предотвратить образование раковых опухолей необходимо тщательно следить за своим здоровьем и систематически проходить профилактические обследования. А особенно если у человека диагностируются такие заболевания как язвенный колит, аденоматозный полипоз и тем более при наследственной предрасположенности.

При малейших болях в органах ЖКТ, необходимо обращаться к доктору

В том случае если вы наблюдаете у себя симптомы, связанные с пищеварительным трактом, то обязательно и незамедлительно требуется пройти ректороманоскопию, а также остальные исследования, которые назначает лечащий врач.

Что касается прогноза на полное выздоровление, конечно же, такого вам никто не даст, потому что рак является достаточно серьезным и коварным заболеванием, а вот продлить свою жизнь при следовании всем медицинским рекомендациям, несомненно, можно.

В основном выживаемости при постановке такого диагноза как рак толстой кишки составляет около пяти лет, а в некоторых случаях больные могут прекрасно себя чувствовать и намного дольше. Конечно же, все будет полностью зависеть от локализации опухоли и стадии, при которой заболевание диагностировано, а также от правильно назначенного лечения и точного соблюдения пациентом всех рекомендаций.

Что касается летальных исходов, то они в основном происходят в тех случаях когда пациент обратился слишком поздно за медицинской помощью, а также у людей пожилого возраста. Что касается половой принадлежности.

то в таком случае как показывает практика у слабого пола прогноз более благоприятный по сравнению с мужчинами.

Кроме всего прочего довольно сильно усложняют лечение заболевание различного рода осложнения, которые очень часто диагностируются совместно с развитием онкологического заболевания.

Заключение

В настоящее время онкологические заболевания являются очень частым явлением и поэтому эта проблема является одной из наиболее значимых. Одно из ведущих мест занимает именно рак толстой кишки.

Он считается самым распространённым и имеет очень тяжелую стадию протекания, особенно если диагностируется в пожилом возрасте.

Для того чтобы предотвратить развитие этой патологии необходимо не только следить за своим здоровьем, но и систематически проходить профилактические обследования.

Источники: http://mkb-10.com/index.php?pid=1110, http://mkb-10.com/index.php?pid=1083, http://rakprotiv.ru/novoobrazovanie-kishechnika-kod-po-mkb-10/

Источник: https://kishechnikok.ru/problemy/rak-kishechnika/rak-kishechnika-po-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.