Пункция мочевого пузыря

Содержание

Пункция мочевого пузыря: Показания, Противопоказания, Ход операции, Осложнения

Пункция мочевого пузыря

Надлобковая пункция мочевого пузыря – это неотложная процедура, которая часто выполняется в урологической практике. Процедуру обычно назначают пациентам, которые не способны опустошить мочевой пузырь естественным способом. Однако не так давно количество показаний к пункции увеличилось.

В ходе данной процедуры уролог освобождает мочевик от скопившейся в нем биожидкости, путем эвакуации ее через брюшную стенку. Процедура осуществляется путем прокола мочевика специальными медицинскими приспособлениями.

  • 1 Показания
  • 2 Противопоказания
  • 3 Ход операции
  • 4 Осложнения
  • 5 Редактор

Показания

Пункция мочевого пузыря надлобковая имеет такие показания:

  • невозможность выполнения катетеризации мочевика;
  • острая задержка урины в сочетании с невозможностью опорожнить мочевик естественным способом;
  • сильные травмы мочеиспускательного канала;
  • необходимость получить урину для лабораторного исследования (в процессе пункции забирается урина, которая не соприкасалась с репродуктивными органами, что даст возможность увидеть наиболее точную картину патологического процесса при выполнении анализа).

Противопоказания

  • травмы мочевика, его разрыв;
  • незначительная наполненность мочевика;
  • опухолевые процессы в органах мочеполовой системы (как раковые, так и доброкачественные);
  • геморрагический диатез;
  • операции в зоне белой линии живота, перенесенные в прошлом;
  • тяжелое течение простатита, абсцесс простаты;
  • беременность;
  • проблемы с гемокоагуляцией;
  • сильное ожирение;
  • бурное течение цистита;
  • тампонада мочевика;
  • наличие гнойных ран или рубцов в районе, в котором должно проводиться вмешательство;
  • паховая грыжа;
  • спайки в нижней части брюшной полости;
  • запущенная форма асцита;
  • смещение органов брюшины или патологическое увеличение их в объеме.

При переполненном мочевике пункция выполняется быстро и легко. При значительном скоплении урины в органе происходит его увеличение. В итоге стенки мочевика могут дойти аж до пупка. Также стоит заметить, что передняя стенка мочевика абсолютно не защищена. Ее не покрывает брюшина, и она просто прилегает к мышцам живота.

Перед началом процедуры пациент ложится на кушетку. Крестец при этом незначительно приподнимается. Зона, в которой будет осуществляться прокол, обрабатывается антисептическим раствором. В месте проведения операции не должен присутствовать волосяной покров, поэтому если у пациента таковой имеется – его сбривают.

Далее путем пальпаторного обследования уролог определяет наивысшую точку мочевика, его примерное месторасположение. В некоторых случаях специалист может провести УЗИ.

В процессе вмешательства пациент не ощущает какой-либо дискомфорт или боль, ведь такой процедуры как пункция мочевого пузыря техника подразумевает предварительное местное обезболивание. Обезболивающий медикамент вводят в область, расположенную примерно на 4 см выше лобкового симфиза. Анестетик вводится крайне осторожно, по средней линии живота.

Для выполнения прокола самого мочевика врач применяет иглу, длина которой составляет 12 см, а диаметр – 1,5 мм. Данный инструмент вводится медленно и предельно аккуратно. Уролог постепенно прокалывает апоневроз, мышцы, жир и в итоге стенку мочевика.

Почувствовав прокол мочевика, уролог продвинет иглу еще примерно на 5 см и произведет эвакуацию биожидкости. Делать это он может с помощью шприца или трубки, надетой на канюлю иглы. Выведение урины из мочевика должно происходить медленно, так как спешка может вызвать кровотечение. Чтобы процесс прохолодил максимально легко пациенту нужно повернуться на бок и слегка наклониться вперед.

https://www.youtube.com/watch?v=PnJn_lQrLKk

После того, как вся моча будет выведена, место прокола обеззараживается и изолируется от внешней среды с помощью повязки. Это поможет избежать инфицирования. При необходимости пункция капиллярная мочевого пузыря может повторяться до 4-х раз в сутки на протяжении 5-7 дней.

Длительность операции составляет 10-20 минут и зависит от объема мочевика. Набор для пункции мочевого пузыря имеется в урологических клиниках, поэтому пациенту обычно не нужно заниматься его поисками в аптеках.

Рис — Набор для пункции мочевого пузыря

Осложнения

Если в момент, когда проводилась капиллярная пункция мочевого пузыря, техника ее проведения не соблюдалась, пациент может столкнуться с такими осложнениями:

  • попадание урины на органы находящиеся вблизи мочевика;
  • прокол брюшины;
  • инфицирование мочевика или расположенных возле него тканей и органов;
  • перфорация мочевика;
  • травмы расположенных вблизи мочевика органов.

И хотя риск последствий пункции существует, данная процедура все равно проводится достаточно часто, так как в ряде ситуаций это единственный способ помочь пациенту. Качество операции будет зависеть от опыта и мастерства уролога.

Источник: https://uran.help/surgery/punktsiya-mochevogo-puzyrya.html

Пункция мочевого пузыря

Пункция мочевого пузыря

Показания. Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы; в послеоперационном периоде; при повреждении уретры.

Методика. Перкуторно определяют заполнение пузыря мочой. Пунктировать полупустой пузырь опасно из-за возможности повреждения кишечных петель.

По средней линии живота над лоном тонкой иглой производят внутрикожную и подкожную инфильтра- ционную анестезию. Затем более толстую иглу через анестезированный участок проводят в полость пузыря, как показано на рис. 10.18.

После опорожнения пузыря иглу извлекают. Место пункции обрабатывают спиртом и закрывают марлевым шариком.

Рис. 10.18. Пункция заполненного мочевого пузыря

Эпицистостомия (наложение свища на мочевой пузырь)

Показания. Необходимость длительного противоестественного отведения мочи при раке или аденоме предстательной железы, повреждении и рубцовой стриктуре уретры.

Методика. Под местной инфильтрационной анестезией производят вертикальный срединный разрез передней брюшной стенки длиной 8—10 см над лонным сочленением.

Прямые мышцы живота разделяют и отводят крючками в стороны. Марлевым шариком отделяют от передней стенки мочевого пузыря фасцию со складкой брюшины.

На переднюю стенку пузыря накладывают две лигатуры- держалки, между которыми вскрывают полость пузыря.

Вначале рассекают мышечную оболочку, под которой отдельно захватывают двумя зажимами и вскрывают подвижную слизистую оболочку пузыря. Полость его обследуют пальцем и вставляют в нее обычную дренажную трубку с боковым отверстием.

На стенку пузыря вокруг трубки накладывают рассасывающиеся швы, герметизирующие рану пузыря. Трубку фиксируют к коже прошивной лигатурой (рис. 10.19).

Для дренирования пузыря удобнее использовать специальный катетер Пеццера, который имеет на внутрипузырном конце фиксирующий бортик.

Рис. 10.19. Дренирование мочевого пузыря через свищ (эпицистостому)

Дренирование мочевого пузыря с помощью троакара

Показания. Те же, что и для обычной эпицистостомии.

Методика технически значительно проще и сама операция менее травматична. Под местной инфильтрационной анестезией остроконечным скальпелем производят разрез-прокол кожи над лонным сочленением по средней линии живота.

В кожную рану вводят троакар и слегка вращательными движениями продвигают его вглубь — в полость мочевого пузыря. Направление введения троакара такое же, как и иглы при пункции мочевого пузыря (см. рис. 10.18).

Извлекают стилет и по металлической трубке (гильзе) троакара в полость пузыря вставляют дренажную трубку, которую фиксируют к коже прошивной лигатурой (см. рис. 10.19).

Вместо обычной трубки удобно использовать катетер Фолея с надувной манжеткой на дистальном конце, препятствующей выпадению катетера из мочевого пузыря. После извлечения этого катетера оставшаяся небольшая рана брюшной стенки заживает самостоятельно и относительно быстро.

Показания. Склерозирующая терапия варикозно расширенных вен голени проводится с целью их облитерации в начальных стадиях заболевания. Применяется это лечение и для склерозирования отдельных венозных узлов, оставшихся после хирургического удаления магистрального ствола подкожной вены бедра.

Методика. В горизонтальном положении больного на верхнюю треть голени накладывают венозный жгут для контурирования расширенных вен и обеспечения надежного введения иглы в просвет вены.

В шприц набирают 3 мл варикоцида или вистарина и, после пункции вены, оттягивают поршень. По поступлению крови в шприц убеждаются в том, что игла находится в вене.

Контролируют также отсутствие возможного истечения крови в окружающую подкожную клетчатку через поврежденную иглой стенку сосуда. Затем снимают жгут и приподнимают нижнюю конечность для опорожнения вен.

Ассистент марлевым шариком ниже места пункции вены пережимает ее, чтоб предотвратить быстрое заполнение сосуда кровью. В опустевшую вену медленно вводят варикоцид (рис. 11.1). Иглу удаляют, а место пункции прижимают марлевым шариком. На голень накладывают эластический бинт на сутки.

От воздействия варикоцида на интиму вены сближенные эластическим бинтом стенки ее склеиваются выпавшим фибрином с по-

Рис. 11.1. Введение в варикозно расширенную вену склерозирующих жидкостей с пережатием дистального отдела ее для задержки притока венозной крови с периферии следующей облитерацией сосуда.

Больному разрешают ходить уже через 1—2 ч. Для закрепления успеха проведенной терапии рекомендуется ношение эластического чулка на протяжении 2—3 месяцев.

При необходимости в оставшиеся расширенными вены инъекции варикоцида повторяют через 4—5 дней.

Перед проведением склерозирующей терапии обязательно необходимо проверить проходимость глубоких вен бедра (маршевая проба Дельбе—Пертеса). Непроходимость или тромбофлебит глубоких вен бедра являются противопоказанием к проведению медикаментозной склерозирующей терапии. При двустороннем поражении вен инъекции варикоцида можно производить одновременно на обеих конечностях.

Page 3

Показания. Выраженные клинические проявления варикозной болезни и развитие ее осложнений. Выполнение этой операции допустимо лишь при условии проходимости глубокой вены бедра.

Методика. Применяется преимущественно местная инфильтра- ционная анестезия, реже — эпидуральная анестезия или внутривенный наркоз. Разрез длиной 7—8 см параллельно средней трети паховой складки и на 2—3 см ниже нее. Обнажают место впадения большой подкожной вены в глубокую вену бедра.

Радикальную операцию по поводу варикозной болезни начинают всегда с перевязки в этом месте большой подкожной вены бедра Ооперация Троянова—Тренделенбурга). Эта перевязка необходима для предотвращения миграции в общий кровоток тромбов, образующихся во время вмешательства на дистальных отделах вены.

Мелкие ветви, впадающие в большую подкожную вену бедра в области овальной ямки, перевязывают и пересекают. На большую подкожную вену накладывают две лигатуры. Верхняя из них — прошивная. Между наложенными лигатурами вену пересекают.

После этого отток крови происходит по коммуникантным венам в глубокую вену бедра.

Операция производится с применением специального сосудистого зонда (7), имеющего на одном конце продолговатую оливу, на другом — конический наконечник с острым краем (рис. 11.2).

После снятия лигатуры в дистальный конец большой подкожной вены бедра вводят зонд с оливой вдоль всего бедра и как можно дальше на голень. Из-за несостоятельности венозных клапанов они обычно не препятствуют проведению зонда.

Над пальпируемой через кожу оливой на дистальном конце зонда производят небольшой

Рис. 11.2. Операция Бебкока при варикозном расширении вен:

7 — на бедре через пересеченный проксимальный конец большой подкожной вены в нее введен специальный зонд, дистальный конец которого с оливой извлечен из вены на уровне коленного сустава; 2 — удаление фрагментов варикозных вен на голени

разрез кожи, обнажают вену, вскрывают ее и извлекают конец зонда с оливой. Затем постепенно подтягивают зонд вниз.

При этом острым краем проксимального наконечника зонда пересекают и отрывают боковые ветви вены, а основной венозный ствол, собранный на зонде в виде гармошки, полностью извлекают.

Для остановки кровотечения ассистент салфетками снаружи временно прижимает ткани по ходу удаляемой вены, ветви которой на месте разрыва тромбируются. Затем производят тугое бинтование нижней конечности.

Короткие варикозно расширенные вены, преимущественно на голени, удаляют, извлекая их небольшими участками (2) (рис. 11.2).

Способ лечения по Шеде—Кохеру. Через кожу под варикозно расширенной веной проводят П-образную лигатуру.

Концы ее с натяжением завязывают на наружном марлевом шарике, который сдавливает варикозную вену, вызывая ее тромбирование. Лигатуру снимают через неделю.

Таких лигатур на пораженные участки вены накладывают несколько на расстоянии 3 см одна от другой. Тромбированная вена запустевает.

Способ лечения по Клаппу. Хирургической иглой с рассасывающейся синтетической нитью (полисорб) прокалывают кожу у варикозно измененной вены. Далее иглу проводят под веной и выкалывают у противоположной ее стороны.

Затем в обратном направлении через это же место выкола проводят иглу под кожей, но над веной, и затем — через место первого вкола. Таким образом, оба конца нити оказываются выведенными наружу через один прокол кожи. Их с натяжением связывают между собой.

Концы нитей срезают, а образовавшуюся над веной складку кожи растягивают, вследствие чего узел на лигатуре погружается под кожу. Накладывают асептическую повязку.

Page 4

Показания. При несостоятельности клапанов коммуникантных (перфорантных) вен, установленной пробами Пратта-2, операцию по удалению варикозно расширенных вен необходимо дополнять перевязкой коммуникантных вен.Методика. Бриллиантовым зеленым красителем намечают на коже голени места расположения (выхождения через апоневроз) расширенных коммуникантных вен. Обычно проводят продольный разрез кожи от уровня внутреннего мыщелка большеберцовой кости до медиальной лодыжки. Над апоневрозом выделяют, перевязывают и пересекают расширенные коммуникантные вены. Культи их погружают под апоневроз. На месте прободения апоневроза накладывают по одному шву. Кожную рану ушивают.Разрез кожи такой же, как при операции Коккета, но продольно рассекают не только кожу, но и апоневроз голени. Коммуникантные вены перевязывают и пересекают под апоневрозом, а оставшиеся дефекты в нем ушивают. Накладывают швы на рассеченный апоневроз и кожную рану. Через сутки после операции больному на конечность накладывают эластический бинт и разрешают ходить. Эластический бинт носят во время ходьбы на протяжении двух месяцев.

Источник: https://studref.com/428715/meditsina/punktsiya_mochevogo_puzyrya

Методика проведения надлобковой пункций мочевого пузыря и почки: возможные риски и последствия

Пункция мочевого пузыря

Пункция мочевого пузыря – прокол органа через переднюю стенку живота. Данное хирургическое вмешательство болезненно для пациента и может вызвать в дальнейшем осложнения, именно по этой причине процедуру стараются делать в крайних случаях.

Однако она безопаснее, чем катетеризация, но в разы сложнее в осуществлении. В некоторых случаях пункция единственный выход, например, ишурия (неспособность пациента самостоятельно опустошить пузырь).

Пункция кисты почки – главный метод хирургической терапии кисты в органе, направленный на удаление жидкости из кистозного доброкачественного образования и предупреждения повторного образования.

Далее подробно рассмотрим показания и противопоказания к данным видам процедур, как происходит сам процесс, а также возможные осложнения и реабилитационный период пациента.

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря: показания к применению

Основные показания к проведению пункции:

  1. Противопоказания к катетеризации/невозможность вывести мочу посредством катетера.
  2. Травмы внешних половых органов, травма мочеиспускательного канала.
  3. Забор урины для достоверного лабораторного исследования.
  4. Мочевой пузырь переполнен, а пациент не в состоянии самостоятельно его опорожнить.

Надлобковая пункция – это безопасный способ для исследования мочевой жидкости у маленьких детей и детей-грудничков. Нередко пункции органа больные сами отдают предпочтение, поскольку при использовании катетера вероятность травмирования намного выше.

При переполненном мочевом пузыре провести медицинские манипуляции достаточно легко, потому что орган сильно растянут, а значит, его размер увеличен. Помимо этого, передняя стенка пузыря не защищена – она не покрывается брюшиной, а лишь примыкает к мышцам живота.

Техника выполнения процедуры:

  1. Больной ложится на операционный стол, медицинский персонал фиксирует ему ноги, руки, немного приподымают его в области таза.
  2. Для предотвращения инфицирования болезнетворными бактериями зону прокола тщательно обеззараживают специальным раствором. Если на месте прокола имеется волосяной покров, то заблаговременно (перед проведением пункции) эту область бреют.
  3. Далее врач пальпирует пациента, чтобы определить наивысшую точку органа и примерную его локацию, после делает анестезию новокаином 0,5%, вводя раствор на 4 см выше лобкового симфиза.
  4. После начала действия анестезии осуществляется прокол с помощью иглы 12 см, диаметр которой составляет 1,5 мм. Иглу медленно вводят сквозь переднюю брюшную стенку, прокалывая все слои , достигая в итоге стенку органа. Проколов ее, иглу углубляют на 5 см и приступают к выводу мочевой жидкости.
  5. После полного опустошения иглу осторожно извлекают, чтобы не вызвать кровотечение, затем полость пузыря промывают антибактериальным раствором.
  6. Область прокола обеззараживают и покрывают специальной медицинской повязкой.

Возможные риски при пункции органа

При проведении хирургического вмешательства возможны некоторые риски:

  1. Кровотечение. Для исключения осложнения, способного возникнуть из-за резкого скачка давления, медицинские работники время от времени зажимают, разжимают отводящую трубку. При верном проведении пункции шанс на возникновение кровотечения минимален.
  2. Травмы кишечного тракта, органов, находящихся в брюшной отделе. В целях предотвращения неприятных последствий, область прокола определяется с высокой осторожностью.

Кому противопоказана манипуляция?

Пункция мочевого пузыря, как и прочие вмешательства в организм человека, имеет ряд противопоказаний:

  • неполное заполнение полости органа;
  • коагулопатия;
  • беременность;
  • диатез геморрагический;
  • поражение инфекцией дермы в месте прокола;
  • патологии органов малого таза;
  • цистит;
  • паховая грыжа, бедренная грыжа;
  • смещение, растяжение, увеличение органов брюшной полости;
  • проведение операции ранее, где рассекалась стенка брюшины по лини ниже пупка.

При пустом мочевом пузыре или наполовину пустом, проведение процедуры запрещено, так как увеличивается риск появления последствий;

Развитие специфических осложнений после пункции – редкое явление. Однако если медицинские работники пренебрегали правилами асептиками, то вполне вероятно проникновение патогенных микроорганизмов, ведущих к воспалению.

К серьезным осложнениям относятся:

  • прокол брюшной полости;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • травмы органов, находящихся около пункционного органа;
  • попадание урины в клетчатку, которая располагается вокруг органа;
  • гнойно-воспалительный процесс в клетчатке.

Не смотря на возможные осложнения и риски, пункция иногда оказывается единственным методом помощи больному. Качество ее осуществления и послеоперационный период пациента почти полностью зависит от опыта хирурга.

Киста – сферическое образование в паренхиме почки, которое заполнено жидкостью, формируемое вследствие некоторых болезней.

По статистике, 25% населения в возрасте 40 лет и выше имеют несколько кистозных образований, размер которых 1 см, однако лечение необходимо лишь 8 больным из 100. Пункция кистозного образования почки – современны хирургический метод лечения кист.

Суть процедуры характеризуется проколом кисты, выкачивания оттуда жидкости, отправляемой на лабораторное исследование, и ввода в пустую капсулу склерозанта. Манипуляцию осуществляют специальной иглой.

Вся операция происходит под контролем ультразвукового аппарата, либо рентгеновского.

В медицинской практике пункция почки  является наиболее оптимальным лечебно-диагностическим способом, который отличается минимальной инвазивностью.

Показания к процедуре

У многих больных признаки заболевания не проявляются, поэтому кистозное образование обнаруживают случайно, при общем обследовании, либо диагностике других патологий. Показания к проведению операционного вмешательства:

  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
  • гематурия;
  • высокое АД, не поддающееся регулировке медикаментозными препаратами;
  • спазм, болевой синдром в поясничном отделе, под ребрами, усиливающиеся после нагрузки на тело;
  • почечные колики;
  • увеличение кисты до 5 см;
  • перерождение кистозного образования в раковую опухоль.

Если кистозное образование небольшое и никак себя не проявляет, пациентам 2 раза в год необходимо обследоваться на УЗИ для контроля ситуации.

Техника выполнения пункции почечной кисты

Прежде чем приступить к пункции, пациент проходит все необходимые исследования. Техника проведения следующая:

  1. В зависимости от локализации кисты, больной ложится на живот либо бок.
  2. Проведение местной анестезии. Область прокола дезинфицируют медицинским раствором, затем обезболивают.
  3. Подготовка УЗИ аппарата. Данный процесс возможен, поскольку пункционная игла имеет специальный наконечник, который видно на экране УЗИ аппарата. Данная инновация позволяет максимально точно осуществить удаление жидкости.
  4. При подготовке к операции, в результатах исследования помимо зоны прокола определяется и его глубина. Это необходимо для предотвращения травмы сосудов, паренхимы органа и других осложнений. Поэтому на игле делается метка, глубже которой ввод запрещен.
  5. По завершению врач на поверхности дермы делает небольшой аккуратный надрез, раздвигает ткани, фиксирует их, делает прокол иглой и удаляет субстанцию из капсулы кисты.

Ввод склерозирующего раствора

При условии, что заболеванию не сопутствуют воспалительный или гнойный процессы, то после выкачки жидкости в пустое пространство вводится склерозирующее средство. Для этого часто используют спирт этиловый. Его количество равно 4-ой части от объема кистозной жидкости.

Введенный раствор оставляют внутри полости капсулы от 5 до 20 минут (зависит от особенности патологического заболевания), после извлекают. Это необходимо, чтобы убить клетки, которые выделяют кистозную жидкость, и «склеить» полость. Тем временем, когда склерозирующий раствор находится в почке, больной испытывает жжение и боль.

При изъятии жидкости из образования, в ней может присутствовать кровь, гной. Причина такого явления – травма, повлекшая формирование кисты. В таком случае, откачав жидкость из образования, ставится дренаж, полость промывают, санируют.

Дренаж оставляют на 3-5 суток, чтобы прошел воспалительный процесс. Склерозирование проводят 4 раза, оставляя вещество на 2-3 часа. Завершив весь комплекс манипуляций, дренаж убирают.

Какие могут быть последствия?

Пункция кисты почки является операцией, проводимой в соответствии со всеми необходимыми правилами по проведению вмешательств в организм человека. Процедура выполняется только в клинических условиях, после которой больной 3 суток находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Обычно, после данной терапии пациент быстро и благополучно восстанавливается.

В реабилитационный период могут наблюдаться повышение температуры тела и припухлость в области прокола, которые быстро проходят. Поскольку весь процесс контролируется УЗИ аппаратом, то просчеты исключены – прокол лоханок, крупных кровеносных сосудов. Однако осложнения все же могут наблюдаться:

  • кровотечение в почечную полость;
  • открытие кровотечения в капсулы кисты;
  • начало гнойного воспаления вследствие инфицирования кисты, почки;
  • прокол органа;
  • нарушение целостности близлежащих органов;
  • аллергия на склерозирующий раствор;
  • пиелонефрит.

ВАЖНО! При наличии у пациента поликистоза, либо образования более 7 см пункция считается неэффективной.

Послеоперационное наблюдение и реабилитация

При благополучном послеоперационном течении после проведения пункции кистозного образования, пациента выписывают из стационара на 3 сутки. По истечению 14 дней пациент должен пройти УЗИ. На обследовании врач оценит процесс заживления (рубцевания) и произошел ли рецидив.

При повторном образовании кистозной жидкости, на протяжении 60 дней ничего не предпринимается, осуществляется лишь контроль. При прогрессировании процесса более 6 месяцев, пациенту назначается повторная операция. Однако, повторное формирование кист – крайне редкое явление, которое зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма человека.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/punkciya-pochek-i-mochevogo.html

Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения

Пункция мочевого пузыря

В медицинской практике случаи острой задержки урины, неспособности естественным путем опорожнить мочевой пузырь встречаются часто. Такое состояние больного называется ишурией. Для устранения проблемы используют разные методы. Например, пункцию.

Пункция мочевого пузыря – что это

Мероприятие позволяет опорожнить мочевой пузырь человека. Есть ряд заболеваний, при которых урина не выводится через мочевые пути. Задержка жидкости негативно отражается на работе многих органов, вызывает отравление организма. Нередко пункцию проводят и с диагностической целью. Медики утверждают, что подобная методика очень информативная.

Под пункцией мочевого пузыря понимают прокол органа через брюшную стенку с целью откачки лишней жидкости. Такое мероприятие проводят в крайних случаях. Поскольку процедура болезненная и иногда имеет негативные последствия. В проведении она сложная. Но в некоторых ситуациях пункция позволяет спасти жизнь человеку.

Показания и противопоказания

Показаниями к пункции мочевого пузыря являются все те случаи, когда проходимость мочеиспускательного канала нарушена и есть острая задержка урины. Например, при травмах и ожогах половых органов.

Также ее проводят для:

  • Уточнения причины эритроцитурии.
  • Более качественного анализа урины, незагрязненной посторонней флорой половых наружных органов.
  • Выявления причины лейкоцитурии.
  • Противопоказана операция при:

    • Тампонаде.
    • Парацистите, цистите острого течения.
    • Малой вместительности пузыря.
    • Грыже пахового канала.
    • Новообразованиях в пузыре доброкачественного или злокачественного типа.
    • Ожирении третьей стадии.
    • Наличии рубцов на коже в зоне предполагаемого места пункции.

    Подготовка

    Перед проведением процедуры медицинские работники подготавливают пациента. Волосы на лобке сбривают, а кожу дезинфицируют. Иногда больного дополнительно обследуют на аппарате УЗИ.

    Это делают для точного определения месторасположения мочевого пузыря. Опытный хирург способен обследовать человека и без специального оборудования.

    Путем пальпации он определяет границы переполненного уриной органа.

    Техника выполнения

    Прежде чем приступить к пункции, вводят обезболивающее. Общий наркоз не практикуется. Применяется местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина 0,20-0,5%. Обезболивающий препарат вводят поэтапно для кожи, подкожной клетчатки, мышцы и предпузырной клетчатки.

    Пациента укладывают на спину. Потом вводят специальную длинную иглу. Оптимальная глубина введения – 5 сантиметров. Игла пробивает кожу, мышцы живота, стенки пузыря.

    После того, как хирург убедится в том, что игла вошла на достаточную глубину, не выскользнет, пациента переворачивают набок, наклоняя немного вперед. К другому концу иглы прикрепляют трубку.

    Ее опускают в лоток. Начинает вытекать урина.

    Для предупреждения кровотечения из сосудов пузыря, которое может возникнуть из-за быстрого снижения давления, специалист периодически пережимает отводящую трубку.

    После полного опорожнения пузыря иглу аккуратно извлекают. Переднюю брюшную стенку обрабатывают стерильными салфетками или спиртом. При необходимости накладывают повязку или шов. В некоторых больницах такую операцию проводят при помощи троакара. Это хирургический инструмент, который имеет вид трубки со стилетами.

    Пункцию при надобности повторяют 2-3 раза в день. Если существует потребность в регулярном ее выполнении, тогда пузырь прокалывают и устанавливают дренаж или катетер.

    Если процедура проводится с целью взятия урины на анализ, тогда жидкость собирают в шприц со стерильным колпаком. Содержимое переливают в пробирку и отправляют в лабораторию на исследование.

    Восстановление и реабилитация

    Пункция имеет некоторые риски. Чтобы снизить вероятность появления осложнений после операции, пациенту следует выполнять рекомендации доктора. Важно обеспечить мочевому пузырю все необходимые условия для восстановления.

    Поэтому больному требуется:

  • Употреблять в сутки много жидкости.
  • Кушать кашеобразную и жидкую еду, которая не содержит волокон, грубой клетчатки. Стоит убрать из меню маринованные овощи, алкоголь, кисломолочные продукты, пиво, жирные блюда.
  • Не подвергать организм физическим нагрузкам.
  • Организовать вечером регулярные пешие прогулки для нормализации кровоснабжения.
  • Последствия и возможные осложнения

    При проведении пункции есть вероятность открытия кровотечения из сосудов пузыря. Но при правильном выполнении операции это случается редко. Также есть риск травмирования органов брюшной полости, кишечника. Сегодня пункцию во многих больницах проводят модернизированным методом: для контроля процесса используют ультразвук.

    К специфическим осложнениям принадлежат:

    • Развитие флегмоны клетчатки.
    • Попадание урины в клетчатку, которая расположена вокруг пузыря.
    • Перфорация пузыря.

    Качество проведения операции, ее последствия зависят от хирурга. Поэтому манипуляцию должен выполнять грамотный и опытный врач.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/punktsiya-mochevogo-puzyrya-pokazaniya-podgotovka-i-tehnika-vypolneniya

    Прокол мочевого пузыря: когда проводят пункцию у мужчин и женщин

    Пункция мочевого пузыря

    В случае, когда имеет место острая задержка мочи в организме и пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, необходим принудительный вывод жидкости во избежание осложнений. Подобное явление в клинической медицине называется ишурия и очень опасно для жизни и здоровья человека.

    Почему появляется ишурия?

    У пациентов ишурия появляется по-разному в зависимости от возраста пациента и его половой принадлежности. Чаще всего ишурия обнаруживается при следующих заболеваниях:

     Загрузка …

    • образование опухоли в прямой кишке и уретре;
    • при раке в простате или и аденоме;
    • при травмировании механического характера области простаты;
    • в случае сужений в мочеиспускательном канале;
    • при выявленном фимозе;
    • при образовании камней и других конкрементов в уретральном канале или мочевом пузыре;
    • при заболеваниях центральной нервной системе, когда в головном и спинном мозге есть опухоли.

    Довольно часто у пациентов проблема с мочеиспусканием и полная задержка мочи происходит после перенесённой операции на органах малого таза или в брюшной полости, а также после курса приема некоторых препаратов. У детей ишурия иногда развивается после психических потрясений или сильного испуга.

    Если пациент обнаруживает болевой синдром внизу живота, припухлости или частые позывы к мочеиспусканию без возможности это сделать, это является поводом к обращению за помощью к профильному специалисту.

    Для того чтобы устранить эту проблему в клинической медицине есть несколько методов, среди которых выделяются цистостомия, катетеризация и пункция.

     Все эти методы выполняются исключительно в условиях стационара и только опытными врачами.

    Ещё по теме:  Как проводится экспресс анализ мочи?

    Какие показания для пункции мочевого пузыря?

    Прокол мочевого пузыря делается как в диагностических целях, так и в лечебных. Чаще всего пункцию делают в тех случаях, когда пациенту невозможно опорожнить мочевой пузырь. Происходит переполнение уриной его полости, что без своевременного принятия мер провоцирует серьезные осложнения.

    Также пункция может быть назначена для забора мочи для анализов в лаборатории, поскольку именно внутри органа она стерильна и не проходит уретральный канал. Иногда это используется в педиатрии.

    Также прокол применяется в тех случаях, когда катетеризация пациенту запрещена по тем или иным причинам.

    Травматизм этого метода гораздо ниже остальных, поэтому этот способ является наиболее популярным.

    Противопоказания к пункции

    При несомненных достоинствах этого метода есть ряд противопоказаний, при наличии которых запрещается выполнять прокол мочевого пузыря. В частности делать этого нельзя при следующих условиях:

    • опорожнение мочевого пузыря или его недостаточная наполненность, что приводит к осложнениям;
    • инфекционное поражение кожных покровов в месте предполагаемого прокола;
    • растяжение или увеличение органов в брюшине
    • аномалия в мочевыводящей системе или в строении органов в малом тазу. к ним относятся поликистоз и киста в яичниках, влагалищное растяжение или нарушение структуры матки;
    • перенесённое рассечение ниже пупка на брюшной стенке;
    • беременность;
    • рубцовое образование;
    • диагностированный цистит;
    • наличии грыжи в паху;
    • сбой в системе свертываемости крови;
    • диатез геморрагического типа и аналогичные заболевания;
    • при сильном ожирении пациента выполнение пункции представляет особую сложность.

    Как делается прокол мочевого пузыря?

    При переполнении органа прокол выполняется очень легко. Мочевой пузырь при этом сильно растягивается и находится на уровне пупка. Брюшина не покрывает сверху переднюю стенку в мочевом пузыре, что не создает препятствие для прокола.

    Специалисты укладывают пациента в положение на спину, обрабатывают кожные покровы в области прокола. Если в месте прокола есть волосы, их необходимо сбрить, обработать кожу антисептиками.

    Необходимо слегка приподнять таз пациента, чтобы облегчить доступ хирургам.

    Ещё по теме:  Когда нужна резекция мочевого пузыря?

    При помощи пальпации врачом определяется самый верх органа, который переполнен мочой. Пациенту делается анестезия Новокаином, который вводится в область лобка, чуть выше, на 3 см. Анестезия выполняется непременно послойно, придерживаясь средней линии.

    При проколе специалистами используется шприц с иглой полутора миллиметрового диаметра и длиной в 12 см. Вводится в полость мочевого пузыря игла там же, где делала анестезия. Через кожу и подкожную основу вводится игла, затем она проходит через апоневроз и пластину из эластичных и коллагеновых волокон.

    Прокалываются мышцы живота, клетчатка возле пузыря и сама стенка мочевого пузыря. Внутри органа игла должна быть введена не менее чем на 7 см, после чего начинается вывод мочи шприцом. Чем глубже будет проникновение шприца внутрь органа, тем эффективнее пройдет манипуляция.

    Извлечение урины из переполненного органа проводится медленно, чтобы не провоцировать открытие кровотечений. После того как опорожнения принудительным способом закончено, пункцией водятся антибиотики. Место прокола должно быть тщательно обработано и заклеено особой антисептической наклейкой.

    Также прокол мочевого пузыря делается при помощи наведении ультразвуковым оборудованием, что исключает повреждение соседних органов в брюшной полости.

    Осложнения при пункции мочевого пузыря

    Прокол мочевого пузыря у мужчин считается одним из наиболее эффективных и безопасных способов вывести застоявшуюся мочу, но, как и другие хирургические вмешательства, возможны некоторые осложнения. В частности, возможны повреждения органов брюшины, самой брюшной полости, затеки мочи в полость других органов, а также флегмона клетчатки.

    К сожалению, довольно часто происходит попадание в клетчатку мочи, во избежание чего специалистам рекомендуют вводить иглу шприца не прямо, а немного наискосок, под небольшим углом к мочевому пузырю.

    Нет соответствующих видео

    Оцените запись: Загрузка…

    Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/kogda-nuzhno-delat-prokol-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

    Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин: как делают, ТУР-биопсия, сколько дней, что показывает?

    Пункция мочевого пузыря

    В большинстве случаев биопсия мочевого пузыря выполняется с целью выявления и гистологической оценки опухолей данного органа. Забор небольшого количества подозрительной ткани и последующий ее анализ, в совокупности с другими методами исследования, позволяет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и своевременно начать лечение.

    Показания и противопоказания

    Биопсия назначается с целью дифференцировки доброкачественных и злокачественных опухолей. Подозрение на данные заболевания может возникнуть при наличии следующих симптомов:

    • Наличие крови или гноя в моче.
    • Острая задержка мочи.
    • Боли при мочеиспускании.
    • Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.

    Данная клиническая картина может быть характерна для различных заболеваний мочеполовой системы, поэтому сначала назначаются неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.).

    Если по результатам исследования имеются данные за онкологию, то врач может назначить биопсию, которая поможет подтвердить диагноз.

    С помощью данного метода можно проводить не только диагностику опухолей, но и многих других заболеваний, среди которых отмечаются:

    • Предопухолевые заболевания мочевого пузыря (малакоплакия, лейкоплакия).
    • Язвы, кисты, дивертикулы.
    • Полипы мочевого пузыря.
    • Хронический цистит, преимущественно интерстициальный.
    • Туберкулез мочевого пузыря.

    Среди противопоказаний отмечаются острые воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовом тракте, патология свертывающей системы крови, повреждение мочевых путей, непроходимость уретры и некоторые другие заболевания.

    Как делают биопсию мочевого пузыря

    Биопсия выполняется во время цистоскопии — процедуры осмотра полости мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопа. Для устранения болезненных или неприятных ощущений применяется спинальный или внутривенный наркоз.

    Для проведения цистоскопии с биопсией необходимо специальное эндоскопическое оборудование — цистоскоп. Он может быть жестким или мягким.

    Если исследование проводится с целью взятия биопсии, чаще всего применяют мягкий цистоскоп.

    Исследование мочевого пузыря проводят в положении лежа. После того как пациент будет погружен в медикаментозный сон, врач смазывает наконечник цистоскопа глицерином и осторожно продвигает его через уретру в мочевой пузырь.

    При этом специалист визуально оценивает состояние внутренней стенки уретры. Когда цистоскоп вводится в мочевой пузырь, полость органа заполняется раствором фурацилина.

    Это позволяет расправить его стенки и сделать их доступными для осмотра.

    На следующем этапе врач проводит осмотр слизистой органа, выявляет патологический очаг и берет из него образец ткани одним из ранее описанных способов. По завершению биопсии выполняется гемостаз (при необходимости), затем цистоскоп осторожно извлекается, а в уретру устанавливается мягкий мочевыводящий катетер.

    Виды

    Биопсия мочевого пузыря выполняется двумя способами:

    1. Холодная биопсия. Проводится по описанному выше плану. Сначала в мочевой пузырь вводится цистоскоп, после чего врач отщипывает небольшой участок ткани из нужного участка стенки слизистой. Если опухоль имеет небольшие размеры, то в рамках процедуры проводится ее удаление. Такой метод является наименее травматичным, но при этом ограниченным. С его помощью нельзя выполнить удаление объемных и сложных опухолей, а также оценить глубину прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.
    2. ТУР-биопсия является более совершенной методикой. Часто выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. В данном случае трансуретрально вводят несколько инструментов (электрокоагулятор, гибкий цистоскоп с камерой и осветителем), с помощью которых врач может оценить объем поражения и удалить опухоль. Трансуретральную биопсию проводят в тех случаях, когда необходимо получить максимум информации о состоянии мочевого пузыря.

    ТУР-биопсия является более травмирующей, но в то же время позволяет одновременно останавливать кровотечение за счет коагуляции (прижигания) сосудов. Кроме того, данный метод как нельзя лучше подходит для оценки глубины роста опухоли.

    Еще один важный плюс ТУР-биопсии — это универсальность. Процедуру можно одновременно проводить и с диагностической и с лечебной целью при самых разнообразных заболеваниях, локализованных в мочевом пузыре.

    За счет всех этих достоинств именно данный вид биопсии применяют чаще всего.

    Реабилитация после биопсии мочевого пузыря

    В реабилитационном периоде может назначаться профилактическая антибактериальная терапия или другое специфическое лечение. Составляется индивидуальный план рекомендаций касательно питания, ухода за катетером, физической активности и других действий. Обычно процедура переносится хорошо и не приводит к развитию осложнений, особенно если ее выполняет опытный врач.

    Возможные осложнения

    В целом, биопсия мочевого пузыря является достаточно безопасной процедурой. Однако, как и любая другая инвазивная манипуляция, она сопровождается определенными рисками и может приводить к развитию осложнений. Наиболее тяжелыми из них являются:

    1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит), уретре (уретрит), почках (пиелонефрит).
    2. Кровотечение.
    3. Травматическое повреждение слизистой оболочки уретры с последующим рубцовым стенозом.
    4. Перфорация мочевого пузыря.

    Данные осложнения можно назвать редкими. Обычно они развиваются при грубом нарушении правил проведения биопсии, неосторожных действиях врача, нарушении пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. В подавляющем большинстве случаев биопсия мочевого пузыря хорошо переносится и редко приводит к выраженным изменениям состояния здоровья пациентов.

    Результаты

    После проведения процедуры, полученный образец ткани доставляется в гистологическую лабораторию. Для того чтобы его можно было изучить под микроскопом, сначала необходимо приготовить парафиновые блоки, нарезать их на тонкие срезы и окрасить. На этот процесс уходит относительно много времени — до 5-7 суток.

    https://www.youtube.com/watch?v=-hKN9DIJMGk

    На завершающем этапе препараты попадают к врачу-морфологу, который изучает мочевой пузырь под микроскопом и заполняет заключение. В нем специалист отражает все изменения, которые он обнаружил. После этого заключение передается лечащему врачу, который, в свою очередь, приступает к планированию тактики лечения.

    Записьна консультациюкруглосуточно

    Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-mochevogo-puzyrya

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.