Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Содержание

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание стенки, приводящее к формированию углубления в мочевике. При незначительном мешковидном выпячивании симптоматика отсутствует.

В случае крупных дивертикул затрудняется мочеотведение, которое происходит в 2 этапа. При запоздалом лечении дивертикул осложняется пиелонефритом, уролитиазом, циститом.

Для диагностики назначают цистоскопию, уродинамическое исследование, УЗИ мочевой системы.

Классификация

Дивертикул мочевика – мешковидное углубление (пролабирование), которое соединяется с пузырной полостью через небольшой канал (шейку дивертикула). Из-за деформации органа наблюдается застой мочи, вследствие чего повышается риск урологических болезней:

  • гидронефроз;
  • уролитиаз;
  • почечнокаменная болезнь;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • пиелит;
  • уретерит (воспаление мочеточника).

В 7 из 10 случаев дивертикулы образуются на боковых и задней стенках органа, рядом с устьем мочеточника. Значительно реже деформации возникают в верхней части и на дне органа. По статистике, пролабирование стенки мочевика встречается у женщин в 15 раз реже, чем у мужчин.

По происхождению выделяют 2 формы дивертикулов мочевого пузыря:

  • Врожденная. Выпячивания формируются на этапе внутриутробного развития плода. Стенка дивертикула состоит из тех же слоев, что и мочевик, – слизистой, подслизистой, мышечной прослойки (детрузора), адвентициальной оболочки.
  • Приобретенная. Пролабирования появляются в качестве осложнения фоновых болезней. Дивертикул пузыря состоит из двух слоев, так как в нем отсутствуют мышечные волокна.

Приобретенные выпячивания называют ложными (с приставкой псевдо-). Псевдодивертикулы мочевого пузыря возникают при повышении гидростатического давления из-за проблемного мочеотведения. Детрузор (мышечный слой) пузыря сначала утолщается, а потом – истончается. В результате его волокна расходятся, а слизистая оболочка выпячивается наружу.

По количеству добавочных полостей дивертикулы бывают множественными и единичными. Последние чаще всего возникают при длительном застое мочи, хроническом воспалении пузыря.

Специалисты-урологи в 80% случаев сталкиваются с псевдодивертикулами пузыря, которые появляются на фоне патологий мочевой системы.

Причины возникновения болезни

Первичные добавочные полости в пузыре формируются еще внутриутробно. Причиной слабости детрузора становится аномалия формирования стенки мочевика. Она провоцируется влиянием на материнский организм вредных факторов:

  • табакокурения;
  • токсического отравления;
  • инфекций, вредных для плода;
  • гормональных лекарств;
  • неблагоприятной экологии;
  • спиртных напитков.

Приобретенный дивертикул мочевого пузыря у детей и взрослых вызывается повышением гидростатического давления. Его провоцируют многие болезни мочевой и половой систем:

  • аденома простаты;
  • стриктуры уретры;
  • уретрит;
  • фимоз (у мужчин);
  • склероз шейки матки;
  • цистит;
  • хронический простатит.

Патологии больше подвержены мужчины, что связано с гипертрофией и отеком простаты. При аденоме железы возникает инфравезикальная обструкция – нарушение оттока мочи из-за препятствия на уровне шейки пузыря. Из-за нарушения оттока мочи внутрипузырное давление растет.

При затрудненном мочеиспускании возникает необходимость в натуживании, которая влечет за собой еще больше повышение давления и растяжение стенок пузыря.

Симптомы

При единичных выпячиваниях стенки мочевика проблемы с мочеотведением не возникают. Первые симптомы проявляются при увеличении диаметра дивертикула, препятствующего полному опорожнению органа.

Клинические проявления дивертикула мочевого пузыря:

  • мочеотведение в два этапа;
  • удлинение акта мочеиспускания;
  • остановка мочи в мочевых протоках (уростаз);
  • задержка мочи;
  • гематурия (кровь в урине).

При сильном истончении стенки пузыря повреждается эпителий слизистой, поэтому она начинает кровоточить. Это вызывает боли в тазу, интенсивность которых уменьшается после мочеотведения. Из-за уростаза в мочевых путях активно размножаются патогенные бактерии. На присоединение инфекции указывают:

  • частые позывы в туалет;
  • взвесь и хлопья в моче;
  • жжение при мочеиспускании;
  • повышенная температура;
  • тазовые боли.

Застой мочи ведет к отложению конкрементов в мочевике и других органах мочевыделительной системы. При запоздалом лечении патология осложняется нефро- и уролитиазом. Если дивертикул формируется рядом с устьем мочеточника, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который проявляется:

  • увеличением диуреза;
  • распиранием в мочевом пузыре;
  • болями в пояснице;
  • отеком конечностей;
  • помутнением урины.

Заброс мочи из пузыря в почки чреват серьезными осложнениями – пиелонефритом, недостаточностью почек.

Методы диагностики

В половине случаев дивертикул мочевика выявляют при обследовании больных по поводу частого обострения пиелонефрита, уретрита или цистита. Остальные пациенты обращаются к урологу из-за дизурических расстройств.

По данным обследования врач отличает дивертикул от гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, цистита и других патологий мочевой системы.

Для диагностики дивертикулов назначают такое обследование:

  • Цистография. После заполнения мочевого пузыря контрастным раствором делают несколько снимков. После мочеиспускания препарат задерживается в мешковидном выпячивании, поэтому пораженная область выглядит темнее других участков мочевика.
  • Цистоскопия. С применением эндоскопической видеотехники врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря. При дивертикуле в его стенке обнаруживается перешеек, посредством которого пузырная полость соединяется с мешковидным углублением.
  • УЗИ. Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ имеет вид углубления, которое соединяется с полостью органа тонким каналом. По эхопризнакам оценивают размеры, локализацию патологического выпячивания.

Для исключения инфравезикальной обструкции нужно пройти уродинамические обследования – цистометрию, экскреторную урографию, урофлоуметрию. В зависимости от результатов разрабатывается соответствующая схема терапии.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Прежде чем лечить дивертикул мочевика, определяют причину его формирования, размеры и локализацию. Небольшие выпячивания поддаются консервативной терапии, в рамках которой применяются медикаменты и физиотерапевтические процедуры. При сдавливании дивертикулом окружающих органов, нарушении уродинамики и гнойных осложнениях показано хирургическое лечение.

Выпячивания на стенках мочевого пузыря чреваты ее прободением и перитонитом. Поэтому при первых признаках заболевания записывайтесь на прием к врачу-урологу.

Консервативное

Дивертикулез мочевого пузыря на фоне цистита и уретрита лечат медикаментозно. Для уничтожения инфекции, нормализации мочеотведения назначаются:

  • антибиотики (Фосфомицин, Офлоксацин) – ликвидируют бактериальную инфекцию в мочевых путях, уменьшают отечность слизистой пузыря;
  • уросептики (Нитроксолин, Нитрофурантоин) – обеззараживают уретральный тракт, предотвращают гнойные осложнения;
  • камнерастворяющие препараты (Цисторенал, Фитолит) – растворяют мелкие конкременты, выводят песок из органов мочевой системы;
  • нестероидные анальгетики (Напроксен, Ибуклин) – купируют воспаление, снимают боли и уменьшают отек поврежденной слизистой мочевика.

При хроническом цистите показаны инстилляции мочевого пузыря. В мочевик вводят лекарственные растворы, которые уничтожают патогенную флору. Для ускорения выздоровления назначается курс физиотерапии – индуктотермия, ионофорез, УВЧ-терапия. Физиотерапевтические процедуры стимулируют циркуляцию крови в тазовых органах, укрепляют местный иммунитет, повышают тонус детрузора.

Хирургическое

Оперативное лечение выполняется открытым или эндоскопическим доступом:

  • Открытая дивертикулэктомия. В надлобковой области делают разрез, через который выделяют мочевик. Переднюю стенку органа рассекают, дивертикул удаляют, а края раны сшивают.
  • Эндоскопическая операция. Через уретру в мочевой пузырь вводят мини-камеру. В брюшной стенке делают несколько проколов, в которые вводят полые трубки. В них устанавливают необходимые зажимы, скальпель и другие инструменты. Под контролем видеокамеры мешковидное выпячивание удаляют, а отверстие зашивают.

Если в дополнительную полость мочевика открывается мочеточник, прибегают к операции по формированию уретероцистонеоанастомоза – искусственного пути между мочеточником и пузырем.

Послеоперационный период

Дивертикулэктомия – тяжелая операция, после которой следует длительный период реабилитации. При соблюдении рекомендаций уролога послеоперационные осложнения возникают нечасто. Реже всего они выявляются у пациентов, прошедших эндоскопическое удаление дивертикула.

Реабилитация

В постоперационном периоде в течение 5-7 суток проводится катетеризация мочевика, которая выполняется в несколько этапов:

  • гениталии обрабатывают дезинфицирующим раствором;
  • в отверстие уретры вводят смазанный вазелином или глицерином катетер;
  • при попадании катетера в пузырь начинает выводиться урина.

1-2 раза в сутки мочевой пузырь промывают антисептическими растворами. Процедуру выполняют после мочеиспускания. Лекарство вводят в пузырную полость через катетер. В течение 1.5-3 часов больной должен воздерживаться от мочеиспускания.

Для профилактики гнойных осложнений больные проходят курс антибактериальной терапии. Чтобы предотвратить размножение бактерий в мочевой системе, принимают Аугментин, Цефалексин, Цефепим. Реабилитация после эндоскопической операции занимает 10-12 суток, после открытой дивертикулэктомии – от 14 до 30 дней.

Возможные осложнения

Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения:

  • гнойное воспаление мочевика;
  • гидронефроз;
  • внутренние кровотечения;
  • обострение цистита;
  • подтекание мочи в околопузырное пространство;
  • непроходимость мочеточника.

После трансуретральной операции у некоторых больных наблюдается сужение мочевого канала. Это приводит к застою мочи в пузыре, ее забросу в мочеточник, почечные лоханки.

Питание и образ жизни

После удаления дивертикула в течение 1-1.5 месяцев надо придерживаться лечебной диеты. Из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую мочевых путей:

  • газированные напитки;
  • кислые яблоки;
  • щавель;
  • лесные ягоды;
  • жирное мясо;
  • наваристые бульоны;
  • пряности;
  • маринады;
  • спиртные напитки;
  • крепкий кофе;
  • томаты;
  • грибы;
  • консервированные овощи;
  • цитрусовые.

Для скорейшего заживления ран в пузыре рекомендуется употреблять травяные чаи, диетическое мясо, овощные супы, каши на воде. Особенно полезны настои с цветками ромашки, тысячелистником, толокнянкой, календулой.

Урологи советуют временно воздержаться от секса, посещения бани или солярия. В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, избегают длительного сидения. Для вымывания патогенной флоры из мочевой системы употребляют не менее 2-2.5 л жидкости в день.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, приводящих к пролабированию стенки мочевика. Для предотвращения дивертикулов следует:

  • своевременно лечить стриктуры уретры, аденому простаты и цистит;
  • систематически и полностью опустошать мочевой пузырь, не терпеть слишком долго;
  • посещать уролога 1 раз в год;
  • избегать переохлаждения, гиподинамии и стрессовых ситуаций;
  • исключить сексуальные связи со случайными партнерами;
  • вести здоровый образ жизни.

Дивертикул мочевика ­– урологическая болезнь, которая чаще всего возникает на фоне болезней органов мочевой системы. В 8 из 10 случаев требует оперативного вмешательства и длительной реабилитации. При своевременном лечении урологических патологий и соблюдении рекомендаций врача риск образования дополнительных полостей в пузыре значительно снижается.

Источник: https://tden.ru/health/divertikul-mochevogo-puzyrya

Причины, проявления и лечение дивертикула мочевого пузыря

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это некое выпячивание стенки мочевого пузыря, в результате образование похоже на мешочек с узким проходом.

Данное заболевание может привести к задержке мочи в дивертикуле, к его воспалению.

За счет появления дивертикула мочевик увеличивается в объеме. Количество «мешочков» может варьироваться.

Классификация заболевания

Дивертикулы мочевого пузыря делятся на:

  1. Истинные дивертикулы. Относятся к врожденным отклонениям развития. Поверхность истинного дивертикула схожа по своей структуре со стенкой мочевого пузыря, так как дивертикул закладывался и появился одновременно с мочевиком.
  2. Псевдодивертикулы или ложные. Являются приобретенной болезнью мочевого пузыря. Их появление обусловлено нарушением оттока урины из мочевого пузыря. Во время процесса мочеиспускания мышцы стенки мочевика подвергаются сильному напряжению, вследствие чего возникает гипертрофия мышечного слоя, если причина задержки мочеиспускания не будет устранена, то гипертрофия может перерасти в атрофию. Из-за атрофии мышечных волокон слизистая оболочка мочевика выходит наружу, данное образование называется дивертикул. В отличие от истинного дивертикула, в ложном нет мышечного слоя.

Причины образования патологии

Причины образования врожденных форм дивертикула мочевого пузыря:

  • инфицирование ребенка во время беременности;
  • неправильный образ жизни матери во время беременности;
  • несоблюдение назначений врача;
  • прием токсичных препаратов, наносящих вред плоду;
  • радиационное воздействие и плохая экология.

Причинами появления ложных приобретенных образований могут быть некоторые воздействующие факторы. Ложные дивертикулы появляются:

  • при наличии урологических заболеваний, задерживающих своевременный отток мочи:
  • при воспалении простаты;
  • при доброкачественной гиперплазии предстательной железы – аденоме;
  • при сужении мочеиспускательного канала;
  • при развитии опухолей;
  • при тупых травмах мочевого пузыря.

Клинические проявления заболевания

При дивертикулезе нет ярко выраженных симптомов, которые могли бы указывать именно на это заболевание. Именно поэтому диагностика данного заболевания занимает время. Но все же есть некоторые признаки, которые скажут о нарушениях в работе мочевика. Если появляются какие-либо из перечисленных ниже симптомы дивертикула мочевого пузыря, следует обратиться за консультацией к врачу урологу:

  • ощущение неполного освобождения после похода в туалет;
  • поэтапное опорожнение: сначала опорожняется мочевик, далее моча выходит из крупных «мешочков»;
  • появление крови в моче;
  • боли мочевого пузыря при заболевании, вызванные появлением камней и опухолей в области патологии.

Возможные осложнения при заболевании

Если запустить заболевание, то могут начаться его осложнения, в таком случае у пациента появится больший дискомфорт, а срок лечения увеличится.

Дивертикулез может привести к развитию других заболеваний:

  • циститу – из-за неполного оттока мочи может произойти воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефриту – может развиться из-за большой нагрузки на почки, в результате нарушения процесса мочеиспускания;
  • образованию камней в мочевике или в дивертикуле;
  • разрыву дивертикула, что в результате приведет к образованию перитонита;
  • образованию опухолей.

Диагностика заболевания

Важно вовремя обнаружить заболевание. Существует несколько методов диагностики наличия дивертикула мочевого пузыря. В данном случае анализы не дадут всей картины, по ним заболевание можно диагностировать только в случае наличия осложнений. К основным методам диагностики относятся:

  1. Цистоскопия. Проводится с использованием цистоскопа, введенного в мочевик через уретру. С помощью данного обследования врач может оценить состояние стенок мочевика, попасть в полость дивертикула, определить его тип.
  2. УЗИ мочевого пузыря. Позволяет врачу оценить размер «мешочка», место расположения, толщину его прохода. Также с помощью ультразвукового исследования специалист может определить наличие камней и опухолей.
  3. Цистография. При данном обследовании в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, которое при мочеиспускании остается в полости дивертикула. Именно это и видно на полученных снимках, затемнена только область дивертикула, она выглядит более плотной относительно мочевого пузыря.
  4. Цистометрия. Позволяет определить, как ведет себя мочевик при наполнении. Данная процедура болезненна из-за введения в мочевик специальных катетеров. При помощи одного катетера манометр запоминает давление внутри пузыря. Посредством второго катетера стерильной жидкостью наполняется мочевик. Все данные фиксируются на цистограмме, специальном графике изменения давления. На графике отмечаются все позывы пациента к мочеиспусканию. Данное обследование запрещено при остром воспалительном процессе мочевыводящих путей.
  5. Урофлоуметрия. Представляет собой измерение скорости оттока мочи.

Как лечится заболевание препаратами?

Лечение дивертикула мочевого пузыря проводится после определения причины его образования. Если причиной было какое-либо сопутствующее заболевание, то необходимо обязательно его вылечить. При «мешочках» небольшого размеры возможно назначение промывания мочевика, обработка антисептическими препаратами для снятия воспаления и обеззараживания мочевика.

Промывание проводится только теплым раствором с первоначальной промывкой уретры для исключения попадания инфекции из уретры в мочевик.

Чаще всего используются растворы Протаргола и Колларгола. В данных препаратах содержится йод, известный своим противомикробным действием.

Однако данные препараты противопоказаны людям с заболеваниями щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду. В данном случае врач принимает решение о пользе и вреде, может назначить аналог препарата, но без йодной составляющей.

Для устранения воспалений, а также для их профилактики могут быть назначены антибиотики. Также антибиотики понадобятся перед операцией и в период реабилитации. Для лечения инфекций и воспаления назначаются антибиотики на растительной основе – Канефрон, Цистон. Они мягко действуют на организм и имеют меньше противопоказаний, чем аналоги с химическим составом.

В составе комплексной терапии используются уроантисептики. Данные препараты оказывают действие на большое количество бактерий, приводящих к урологическим заболеваниям. К таким препаратам относятся Фурадонин, Фуромаг.

Терапия беременных женщин

Если с дивертикулезом мочевого пузыря столкнулась беременная женщина, то по поводу ее лечения, в том числе и операционного вмешательства проводится консилиум из специалистов разных областей, которые принимают решения, взвешивая пользу и риск для мамы и ребенка.

Чаще всего операция откладывается и будущую маму наблюдают в динамике.

Оперативные методы лечения

Решение о назначении операции при дивертикуле принимает врач, на основе сделанных обследований. Если размер патологии невелик, то возможно операция не будет назначена, пациент будет наблюдаться у специалиста и периодически проходить ультразвуковое обследование.

При назначении операции врач также определяет метод оперативного вмешательства:

Открытый метод

Заключается в изъятии мочевика и отсечении дивертикула. В конце операции у пациента остаются дренажные трубки, необходимые для промывания и выхода кровяных сгустков в послеоперационном периоде.

Промывание осуществляется антисептическими препаратами, вводящимися через дренажную трубку. В мочевыводящие пути вставляется катетер, который будет осуществлять мочеиспускание, исключая застой мочи и ее давление на стенки мочевика.

После проведения операции обязателен прием антибиотиков. Дренаж устанавливается на период до двух недель. Надо отметить, что данный тип оперативного вмешательства очень серьезен и имеет свои нюансы:

  1. При операции затрагивается большой участок, из-за чего происходит большая кровопотеря.
  2. Операция проводится под общим наркозом, что делает невозможным ее проведения для людей с противопоказаниями именно общего наркоза.
  3. Длительный период восстановления, неудобства, связанные с необходимостью использования катетеров, дренажных трубок и обработкой швов.

Эндоскопический метод

Проводится с помощью введения эндоскопа через уретру в мочевик. Эндоскоп оснащен видеокамерой, которая позволяет видеть место операции без открытого доступа. Прибор также оснащен прибором для отсечения дивертикула и вапоризации тканей – прижигания для остановки кровотечения.

В конце операции также вставляется дренаж мочевика. Операция при эндоскопическом вмешательстве проводится с применением спинальной или эпидуральной анестезии и длится не более тридцати минут.

Дренаж устанавливается на срок двух-трех дней.

Обработка швов в послеоперационный период достигается путем введения антисептических препаратов в мочевой пузырь через установленный во время операции дренаж. В обоих случаях могут использоваться такие антисептики, как Мирамистин или Хлоргиксидин. Данные препараты ускоряют заживление и предотвращают заражение швов.

Установка катетера для отвода мочи является обязательной составляющей после операции. Катетер сокращает давление на поверхность мочевого пузыря, а также препятствует задержке мочи и растяжке мочевого пузыря. Это важно для исключения расхождения послеоперационных швов.

Период реабилитации

В последующим пациенту необходимо наблюдаться у врача уролога и проходить необходимые обследования для контроля за состоянием швов и исключения рецидивов.

После полного восстановления организма, примерно через два месяца после операции пациенту, назначается повторная цистография для оценки проведенной операции и излечения заболевания.

Для скорейшего восстановления организма врач может назначить курс физиотерапии, также назначается специальная диета.

Об особенностях питания в период болезни и реабилитации остановимся дальше.

Особенности питания

При дивертикулезе мочевого пузыря диета спокойная, большинство продуктов разрешено для употребления.

К рекомендациям по питанию относятся сокращение употребления соли для исключения застоя жидкости, а также обильное питье для увеличения количества мочеиспусканий, опять же для исключения застоя жидкости в мочевом пузыре.

В послеоперационный период диета направлена на скорейшее восстановление организма и заживление швов. Пациенту запрещается:

  • алкоголь;
  • копчения;
  • соления;
  • маринованные продукты.

Ограничения связаны с повышением кислотности мочи после употребления данных продуктов, вследствие чего замедляется процесс восстановления тканей.

Диету пациент должен соблюдать на протяжении двух месяцев.

Меры профилактики заболевания

Для профилактики истинных дивертикулезов следует внимательно подходить к беременности, планировать ее заранее, обследоваться и выполнять рекомендации врача. До и в период беременности необходимо исключить любые виды алкоголя, сигареты, придерживаться правильного сбалансированного питания, а также вылечить все инфекционные заболевания, которые могут передаться ребенку.

К профилактике ложных дивертикулов следует отнести:

  1. Своевременное лечение заболеваний, препятствующих оттоку мочи и повышению давления в мочевом пузыре.
  2. Удаление камней из полости мочевого пузыря.
  3. Лечение сужений мочевыводящего канала.

Если у пациента есть противопоказания для проведения операции, то ему устанавливается катетер для своевременного отвода мочи и облегчения тем самым нагрузки на мочевой пузырь.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/divertikul.html

Дивертикул мочевого пузыря

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это патологическое формирование в полости органа, опасность которого кроется в бессимптомном развитии. На протяжении длительного периода времени пациент может и не знать о его наличии, а диагностируется он лишь во время комплексного медицинского обследования по поводу других патологий.

Если у мочевого пузыря есть слабые места, на них может появиться выпячивание в виде мешочка или кармана. Соединяется это образование с органом мочевыведения посредством специфического канала или шейки. Подобное отклонение в строении способствует застою урины, что может привести к развитию воспалительного процесса.

Общие сведения

Основной зоной локализации дивертикула выступает задняя или боковая стенка органа, либо устье мочеточника. Что касается размеров, то они бывают как незначительные, так и большие, превышающие по объему мочевой пузырь. Также специалисты отмечают, что формирование располагается в равной степени с одной или обеих сторон.

Во втором случае специалисты диагностируют дивертикулез мочевого пузыря, симптомы и лечение которого позже будут рассмотрены детально. Частотность выявления образований у женщины в 10 раз ниже, нежели у представителей сильного пола, поскольку последние нередко страдают от заболеваний предстательной железы.

Вид образования. Источник: en.ppt-online.org

В медицине выпячивание классифицируется на истинное и ложное. В первом случае выпячивание носит врожденный характер, что говорит об аномалии развития пузыря. Формирование истинного типа по строению имеет такой же внешний вид, как и другие части органа (детрузор, слизистая оболочка, внешний слой).

Псевдодивертикулы мочевого пузыря – это приобретенная патология, которая развивается в результате того, что произошла закупорка уриновыводящих протоков в зоне шейки или уретры. При таком состоянии во время испражнения в полости органа повышается давление, поэтому мышечному слою приходится прилагать больше усилий, чтобы биологическая жидкость вышла наружу.

В последующем у пациента происходит гипертрофия мышечных волокон, которые становятся увеличенными и толстыми. Когда запускается процесс атрофии, ткани подвергаются растяжению и раскрываются. Далее происходит выпячивание внутреннего слизистого слоя органа наружу и образовывается дивертикула мочевого пузыря. Что это такое более детально расскажет лечащий врач.

Причины

Обязательно рассмотрению подлежат причины образования дивертикула мочевого пузыря.

Если ведется речь об истинном формировании, то зачастую они бывают врожденными, что обусловлено чрезмерной слабостью детрузора.

Это происходит, если при вынашивании ребенка будущая мама перенесла инфекционное заболевание, не отказалась от вредных привычек, работала на тяжелом производстве длительное время.

Формирование может возникать при наличии аденомы простаты у мужчин. Источник: medcenter-angarsk.ru

Псевдодивертикулы мочевого пузыря, лечение которых более сложное, появляются в течение жизни человека. В большинстве случаев образования множественные, а не единичные, как это бывает при истинной форме. Они развиваются на фоне прогрессирования других заболеваний, который провоцируют застой жидкости в организме.

При этом состоянии в органе, накапливающем урину, повышается давление. Например, провоцирующими факторами могут выступать опухоли доброкачественного характера, среди которых аденома простаты, стриктура уретры (чрезмерное сужение мочевыводящего канала), рубцевание тканей шейки после оперативных вмешательств.

Чтобы детально разобраться в том, что такое дивертикул мочевого пузыря, следует рассмотреть и характерную для патологического состояния симптоматику.

Если формирование одиночное и небольшого размера, то какие-либо клинические признаки будут полностью отсутствовать.

Симптоматика даст о себе знать лишь тогда, когда выпячивание станет большим и создаст явную преграду к выведению урины из организма.

Когда образование увеличивает свой диаметр, либо же имеется дивертикулез мочевого пузыря, все симптомы связаны с нарушением процесса испускания биологической жидкости. Зачастую пациенты сталкиваются с тем, что они не могут сразу за одно испражнение избавиться от всего объема урины. Изначально испражняется орган, в котором скопилась моча, а затем дивертикул.

Двустороннее поражение органа мочеиспускания. Источник: proods.org

В связи с такими изменениями отмечается увеличение продолжительности испражнения, а на втором этапе струя мочи становится более слабой и вялой, может прерываться. Если патология осложненная, то в завершении последняя порция будет содержать примесь гноя или крови, что говорит от пиурии или гематурии.

Дивертикул мочевого пузыря – это серьезное заболевание, и если в орган проникает патогенная микрофлора, например, бактерии, вирусы или инфекции, начнет в совокупности развиваться еще и воспалительный процесс с характерной для этого симптоматикой. Также заболевание может сопровождаться циститом, и если поражена слизистая оболочка образования, то избавиться от него стандартным способом не получится.

В тех ситуациях, когда в полость дивертикула мочевого пузыря у детей или взрослых выходит мочеточник, может развиться такое состояние как рефлюкс, при этом происходит обратный заброс урины. Такое состояние также считается опасным, поскольку у пациентов может развиться пиелонефрит, гидронефроз и почечная недостаточность.

Дивертикул мочевого пузыря причины возникновения имеет различные. Зачастую он формируется на фоне других сопутствующих патологий. Именно поэтому он не имеет собственной симптоматики, а признаки наличия заболевания будут выражаться в зависимости от того, что спровоцировало истончение стенок органа и формирование выпячивания.

Диагностика

Диагностировать дивертикул мочевого пузыря, лечение определить и контролировать процесс выздоровления должен врач узкой специализации, а именно уролог. Зачастую пациенту назначают разнообразные процедуры, относящиеся к группе инструментальной диагностики, поскольку их результаты самые информативные.

Если были выявлены первичные симптомы дивертикула мочевого пузыря, обследование начинается с ультразвукового скрининга органа. Благодаря полученным данным врач будет знать, какую форму, размер, величину, объем т проходимость шейки имеет выпячивание. Помимо этого специалист осмотрит полость на предмет наличия или отсутствия камней и опухолей.

Дивертикулез на снимке аппарата УЗИ. Источник: radiographia.ru

После этого пациенту показано выполнение цистографии. Это специфическая медицинская процедура, в которой используется контрастное вещество. После его введение в полость органа посредством рентгеновского просвечивания. Это необходимо для того, чтобы оценить, как жидкость ведет себя в полости.

Используя такой прибор как цистоскоп, врачи осматривают полость мочевого пузыря изнутри. Эта процедура носит название цистоскопия. Чтобы избавить пациента от болезненных ощущений, используют анестезию местного типа. Специалист при осмотре может понять ложный или истинный дивертикул мочевого пузыря у детей и взрослых, присутствует ли рефлюкс, а также новообразования.

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость выведения мочи из организма во время акта испражнения. Процедура назначается лишь после того, как дивертикул мочевого пузыря был обнаружен. Посредством такой диагностики имеется возможность определить тонус детрузора и степень проходимости уретры.

Кабинет для проведения урофлоуметрии. Источник: nefrol.ru

С целью определения показателей давления в органе, а также оценке его резервуарных способностей, выполняется ретроградная цистометрия. Стоит отметить, что к такому исследования не прибегают в случае наличия у пациента цистита или уретрита.

В мочевой пузырь, предварительно опустошенный, вводят два катетера. Один из них соединен с манометром, а второй имеет специальный раствор.

При наполнении пузыря на графике будет указано, какое давление у пациента в органе при наличии позыва к испражнению.

В довольно редких случаях пациентам предписывают выполнение компьютерной томографии. Этот метод диагностики довольно результативный, однако предыдущих исследований зачастую бывает достаточно для постановки окончательного диагноза. Дифференцировать патологию необходимо с дивертикулом мочеточника, опухолями, камнями в пузыре или его удвоением.

Лечение

Если дивертикул в мочевом пузыре небольшого размера, при этом отсутствуют какие-либо проблемы с выведением урины из организма, а также не развивается воспалительный процесс, то специфическая терапия не назначается. Однако пациенты должны находиться под контролем уролога, которого стоит посещать раз в месяц.

Поскольку стенка органа уже утратила свою анатомическую форму и прослабла, сформировав дополнительную полость, избавиться от патологического состояния консервативным методом не представляется возможным. Медикаменты назначают лишь с целью избавить человека от неприятной сопутствующей симптоматики. При больших размерах выпячивания назначается операция.

Оперативное

Хирургическое вмешательство назначается пациентам, у которых имеются истинные дивертикулы больших размеров, поскольку они являются причиной воспалительных процессов, нарушенного испражнения и застоя урины в организме. Если своевременно не принять меры, в будущем слизистая оболочка выпячивания может стать злокачественной клеткой.

Если дивертикул ложный, то также проводится оперативное вмешательство, но изначально мероприятия направлены на устранение сопутствующих заболеваний, на фоне которых образовались выпячивания. В ситуации, когда у пациента застарелый псевдодивертикулез, проводят иссечение формирования.

Для избавления от патологии пациентам необходима операция. Источник: medsovet.guru

Противопоказаниями к вмешательству выступают такие факторы:

  1. Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов;
  2. Тяжелое состояние здоровья пациента;
  3. Сердечная недостаточность;
  4. Сахарный диабет декомпенсированного типа.

Наиболее щадящим вариантом операции считается выполнение эндоскопической трансуретральной марсупиализации. Во время вмешательства все манипуляции производятся посредством эндоскопа. Данный тип лечения характеризуется минимальным травматизмом и восстановительным периодом с низкой вероятностью развития осложнений.

Мнение врачей (видео)

Источник: https://uran.help/diseases/divertikul-mochevogo-puzyrya.html

Псевдодивертикулы мочевого пузыря: симптомы и чем лечить

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Когда при обследовании в мочевом пузыре выявляется выпуклость небольшого размера, специалистами ставится диагноз – дивертикулы. Это патология отличается возникновением небольшого мешка, выпяченного вперёд.

 Загрузка …

При этом пациентом отмечаются проблемы с мочеиспусканием, ему трудно ходить в туалет, деуринация проходит с болевым синдромом. В случае отложенного лечения дивертикулеза в мочевом пузыре можно приобрести хронический цистит, мочекаменную болезнь или пиелонефрит.

Общие сведения о дивертикулах

Дивертикулы мочевого пузыря можно характеризовать пролабированием его стенки, когда в итоге образуется полость в виде небольшого мешка. Соединение происходит при помощи шейки. Патология затрудняет процесс мочеиспускания, провоцирует воспаление в почках и органах мочеполовой системы. Дивертикулом называются мешковидные округлые выпячивания размером от 1 до 2 см.

Если они возникают на фоне инфекции, бактерии размножаются гораздо быстрее в стенках органа, что существенно осложняет лечение патологии. Часто возникает вероятность разрыва мочевого пузыря, что потребует хирургических болезненных процедур. При разрыве органы возникают остеомиелиты, гнойные скопления и перитонит, после чего воспаляются все костные ткани.

Какие бывают дивертикулы?

Мешковидные образования различаются местом и временем возникновения, а также количеством своих полостей. Эти образования бывают вторичные или первичные, причём первичные возникают при внутриутробном формировании плода, когда орган изначально обладает неправильной структурой. Вторичные патологии появляются у пациентов из-за различных травм мочевого пузыря.

Проявление дивертикулы бывает одиночным или множественным, что зависит от количества их полостей. Если выявлена множественная патология, врач ставит диагноз – псевдодивертикулез мочевого пузыря. По своему строению дивертикулы разделяются на истинные и ложные, псевдодивертикулы мочевого пузыря.

Истинные дивертикулы

Дивертикулы истинного типа всегда врождённые, такая выпуклость возникает в период формирования плода в утробе матери. Стенка дивертикула и стенка мочевого пузыря являются одной поверхностью, в виде мешка аномальной структуры, соединённого с органам шейкой. Как правило, истинные виды локализуются возле задней поверхности мочевика.

Истинный дивертикул заполняется мочой, которую вывести оттуда довольно сложно, поскольку жидкости придётся преодолевать перешеек, соединяющий мешок с органом.

Этим обусловлено ее частое застаивание и накопление в дивертикуле, за счет чего пациент жалуется на неполное опорожнение и ощущение незаконченного мочеиспускания.

В некоторых случаях больной даже и не знает о наличии такой полости в организме, которая существует без клинических проявлений.

Ещё по теме:  Что такое треугольник Льето мочевого пузыря?

Псевдодивертикулы

Псевдодивертикулы мочевого пузыря или ложные образования являются приобретенными, вследствие травм различной этиологии органов мочеполовой системы. Истинные обнаруживается очень редко, чаще всего специалисты находят псевдодивертикулы.

Также причиной образования может быть рост давления внутри органа и истончение его стенок. При таком дефекте ткани замещаются мышечными, которые способствуют оттоку мочи, но вызывает гипертрофию.

Пациент при этом со сложностью опорожняется до конца. При развитии патологии происходит увеличение мочевого пузыря на фоне уменьшения мышц, что приводит к их разрушению.

Таким образом, возникают псевдообразования в мочевом пузыре.

Из-за чего возникают дивертикулы?

Дивертикулы мочевого пузыря могут образовываться вследствие разных причин, в зависимости от места образования полости в виде мешка. Первичное образование чаще всего возникают при аномалиях строения стенок, а также слабых мышцах в мочевом пузыре.

Также к причинам можно отнести воздействия химических и радиационных радиоактивных веществ, инфицирование плода внутри утробы будущей матери, вредные привычки беременной при вынашивании плода, плохую экологию в месте проживания. В случае если патологии относится к приобретенному типу, то причина может быть в нарушении оттока жидкости наружу.

Слабое давление в органе способствует развитию патологии. В некоторых случаях такие образования возникают из-за опухоли злокачественного типа в предстательной железе, при кристаллизации камней или аденоме простаты у мужчин.

При накоплении мочи в органе его стенки гипертрофируются и истончаются, через которые и начинает выпячиваться внутренняя часть органа. К числу причин можно отнести и механические травмы при различных авариях и хирургических операциях, выполненных непрофессионально.

Как распознать дивертикулез мочевого пузыря?

На ранней стадии болезнь никак не проявляется, особенно в случае врожденной этиологии. Больной узнаёт о своей патологии совершенно случайно, в результате обследования на УЗИ при плановом осмотре или подозрении на иную болезнь. Симптомы не проявляются в тех случаях, когда в дивертикулах нет застоявшейся мочи.

Но если эта патология приобретает большие размеры, то скапливается жидкость и появляются другие признаки, а именно:

  • болезненность мочеиспускание пациентом;
  • развивающийся цистит;
  • выделение крови в моче;
  • образование конкрементов, песка или камней в мочевом пузыре;
  • угроза перитонита из-за разрыва стенок органа.

При развитии патологии пациент отмечает два этапа при акте мочеиспускания, когда первоначально выходит жидкость из мочевого пузыря, а после этого через небольшой промежуток времени – урина из дивертикулы. В осложненном случае развития болезни пациент отмечает боли в низу живота, которые нередко возникают из-за опухоли.

Ещё по теме:  Причины появления взвеси в мочевом пузыре на УЗИ

Если обнаружены один или несколько симптомов необходима диагностика по назначению профильного специалиста и сдача ряда анализов. После этого доктор может рассказать, каким должно быть лечение этого заболевания.

Осложнения

Когда в органе возникают дивертикулы, в нём нарушается внутреннее давление. Это провоцирует застой и воспаление в соседних органах, а также в целом в мочеполовой системе.

В остаточной урине и осадке развиваются бактерии, и инфекция распространяется по организму.

В случае образования песка или камней необходимо лечение медикаментами, но лишь в случае, если нет закупорки мочеиспускательного канала.

В некоторых случаях из-за осложнения при развитии патологии в мочевом пузыре возникают опухоли.

Иногда осложнения также появляются в период восстановления после перенесенной операции, к чему приводят неграмотное лечение антибактериальными препаратами, развитие цистита и выделение гноя из хирургического шва.

Послеоперационные осложнения возникают при непрофессиональном удалении лишней полости внутри органа, что приводит к рецидиву патологии.

Цистоскопия

Это обследование выполняется цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретральный канал. Введение приборов должно быть под строгим контролем уролога и с обязательным применением местной анестезии.

Цистоскопия выявляют перешейки между внутренним органом и дивертикулами. В случае осмотра дивертикул при помощи цистоскопа обнаруживается само образование и распознаётся его тип.

УЗИ мочевого пузыря

При диагностике на ультразвуковом оборудовании специалист получает полную информацию о развитии патологии.

Дивертикулы обнаруживаются в их месте расположения, количестве, определяются их размеры.

При помощи эхограммы удается выявить локализацию относительно других органов, определить форму и структуру патологии. В случае наличия камней или опухоли они также станут видны на результатах УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря

При цистографии пациенту заполняют мочевой пузырь контрастным веществом, подсвечивающимся при рентгеновском обследовании. Необходимо перед началом процедуры опустошить орган, в случае наличия в нём мешковидных образований контрастное вещество остается в этих полостях. Прибор высвечивает их как плотные тени на фоне более светлой полости мочевого пузыря.

Как проходит лечение дивертикул?

При отсутствии явной симптоматики и небольших размерах патологии делать операцию необходимости нет. Главное, под наблюдением уролога не допускать застоя мочи, применяя консервативную терапию, назначенную врачом. Недостаток такой терапии заключается ее способности успешно лечить симптомы, но не причину.

Ещё по теме:  Симптомы повышения оксалатов в моче

Консервативное лечение предполагает регулярное промывание органа антисептиками, что рекомендуется часто для подготовки больного перед хирургической операцией. Оперативное вмешательство проводится при тяжёлом цистите, если в дивертикуле есть опухоль или камни, а также в случае, когда мешок сдавливает шейку органа и делает мочеиспускание пациентом самостоятельно невозможным.

При операции специалистами хирургами перевязывается и удаляется дивертикул, причём сложность и продолжительность этой операции зависит от структуры образования. В некоторых случаях приходится прибегать к пластике мочевыводящих путей, если мешковидное образование находится на стенке мочеточника.

Особенности реабилитационного периода

Даже при успешной операции и эффективной терапии необходимо соблюдать определенные правила, чтобы добиться полного исцеления и привычного образа жизни.

Регулярно необходимо промывать внутренние полости мочевого пузыря антисептическими растворами. Это может предотвратить повторное инфицирование, а также будет способствовать заживлению ран.

Пациентам часто рекомендуют УВЧ терапию, которая при помощи электромагнитных полей восстанавливает состояние органа. Ее делают как местной, так и общей.

Для предотвращения рецидива патологии пациенту нельзя увеличивать давление в мочевом пузыре, для чего хирургами ставится временный катетер.

За установленной системой нужно тщательно ухаживать, меняя дренаж раз в неделю. Резервуар опустошается после каждого акта деуринации, чтобы не было возврата мочи внутрь.

Через этот же катетер вводятся в организм антисептические препараты для дезинфекции и орошения.

Врачи рекомендуют человеку определенную диету, которая не допустит повышение кислотности мочи. Это необходимо для скорейшего заживления шва. Пациентом должна быть исключены солёная пища, алкогольные напитки и все другие продукты, повышающие кислотность урины. Соблюдение этих правил будет способствует скорейшему выздоровлению и быстрому возвращению к нормальной жизни.

Дивертикул мочевого пузыря. Псевдодивертикулез мочевого пузыря . ДГПЖ

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/iz-za-chego-voznikayut-psevdodivertikuly-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.