.

Признаки хронического холецистита у взрослых

Содержание

Первые признаки, симптомы, лечение острой и хронической формы холецистита у женщин

Признаки хронического холецистита у взрослых

Эту патологию заслуженно называют преимущественно женской болезнью. Согласно проведенному в Великобритании популяционному исследованию, холецистит у женщин среднего возраста диагностируется в 3 раза чаще, а в пожилом – в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.

причина развития холецистита – желчнокаменная болезнь. Обструкция желчного протока запускает местный воспалительный процесс и провоцирует характерную симптоматику. Острая фаза заболевания является показанием к проведению оперативного вмешательства – холецистэктомии.

Острый холецистит

Острый холецистит – показание для госпитализации пациентки в условия хирургического стационара. Только там врач может полноценно оценить симптомы и провести лечение заболевания. При несвоевременной диагностике холецистит приводит к развитию осложнений:

  • перфорация (нарушение целостности) органа;
  • воспаление брюшины;
  • сепсис;
  • нарушение проходимости кишечника.

Воспаление желчного пузыря

Что такое холецистит

Холециститом называют воспаление стенки желчного пузыря. Начало процесса асептическое. Но со временем у большинства пациенток (около 65%) он сопровождается инвазией бактерий (клебсиелл, стрептококков, анаэробных возбудителей), что провоцирует развитие флегмоны или гангрены органа.

Обычно холецистит возникает резко и сопровождается характерной болью в правом подреберье. Но у части пациенток (особенно старше 60 лет) наблюдается малосимптомный вариант, который они могут не замечать продолжительное время. Именно у них развивается хроническая форма заболевания. С помощью УЗИ выделяют 2 вида болезни:

  • калькулёзный;
  • бескаменный.

Калькулёзный

Калькулёзная форма встречается приблизительно в 90% случаев заболевания. Это объясняется распространенностью конкрементов в пузыре. В Европе около 15% взрослого населения имеют желчные камни, в США число таких людей достигает 25 миллионов человек, около 60% из них – женщины.

Обычно образование конкрементов начинается после 20 лет. Они находятся на дне органа, где периодически травмируют слизистую оболочку, что сопровождается синтезом простагландинов и развитием локального воспаления. Одновременно происходит увеличение густоты желчи, что сопровождается дальнейшим увеличением конкрементов в размерах.

Симптомы при калькулёзном холецистите возникают в момент полного перекрытия протока или шейки пузыря, что требует неотложного лечения. Это запускает последовательно следующие процессы:

  • рост давления в полости желчного пузыря;
  • ишемию значительной части стенки;
  • частичное или полное отмирание тканей органа;
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Иногда начало калькулёзного холецистита пациентки связывают с особенностями питания (употреблением большого количества жирной пищи), голоданием или использованием новой диеты.

В исследованиях была установлена генетическая предрасположенность к развитию калькулёзной формы заболевания.

Бескаменный

Бескаменный холецистит встречается только у 10% пациенток, преимущественно в молодом возрасте. Его диагностируют после проведенного ультразвукового исследования, которое не выявляет конкрементов в просвете желчного пузыря. Среди возможных причин развития бескаменного холецистита выделяют:

  • глистные инвазии (после путешествий в страны Южной Африки, Азии или Латинской Америки);
  • травматическое повреждение живота (после падения, ДТП или тупого удара);
  • сальмонеллезная инфекция и брюшной тиф;
  • рак желчного пузыря;
  • длительное парентеральное питание;
  • длительное использование наркотических анальгетиков;
  • вирусная инфекция Эпштейн-Барра;
  • выраженная иммуносупрессия при ВИЧ;
  • длительная неподвижность женщины.

Для этой формы болезни характерно быстрое присоединение вторичной бактериальной флоры (клебсиелла, энтерококк, псевдомонада). Поэтому симптоматика возникает остро, а заболевание редко переходит в хроническую форму. Лечение бескаменного холецистита требует коррекции возможной причины.

Симптомы

Холецистит начинается с боли различной интенсивности в правом подреберье, который напоминает желчную колику. Однако она не проходит после приема (перорального или внутривенного) анальгетиков и спазмолитиков, а также длится более 4-5 часов. У части пациенток первые признаки усиливаются на глубоком вдохе. При прогрессировании заболевание сопровождается другими симптомами у женщин:

  • лихорадкой до 38-39°С с ознобами;
  • желтушностью склер и поверхности ротовой полости, а затем и кожных покровов;
  • снижением аппетита;
  • тошнотой и однократной рвотой;
  • разлитой болезненностью живота;
  • болью в правой надключичной области.

При хроническом холецистите симптомы исчезают через 5-12 часов после начала и заново возникают после нарушения диеты. Повышение температуры и желтушность наблюдается редко. Частота рецидивов составляет несколько эпизодов в году.

Первые признаки хронического холецистита включают периодическую тяжесть в животе.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью часто приводит к ухудшению общего состояния женщины 40 лет и старше, а также к возникновению новых симптомов. Возникает спазм мышц передней стенки брюшной полости, а лихорадка достигает 40°С. Это свидетельствует о развитии:

  • перитонита;
  • абсцесса печени;
  • гангрены желчного пузыря.

Где болит

Но где болит у женщин, и где возникают основные признаки заболевания? Их локализация достаточно характерная. Поскольку желчный пузырь находится на нижней поверхности печени, то боль возникает в правом подреберье по среднеключичной линии. Интенсивность симптоматики значительно усиливается при нажатии или во время глубокого вдоха.

Не является секретом, где и почему у женщин болит в области плеча на фоне других признаков. Воспаление стенки желчного пузыря приводит к раздражению окончания периферического диафрагмального нерва. Поэтому значительная часть женщин ощущает боль в надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая усиливается при нажатии. Этот феномен назвали френикус-симптомом.

Лечение взрослых пациенток

В условиях доказательной медицины резко возросла ценность международных рекомендаций, на основе которых формируются национальные протоколы диагностики и лечения у взрослых женщин. Базовыми при холецистите являются:

  • Токийские рекомендации по лечению холецистита 2018 года;
  • рекомендации Всемирной ассоциации неотложной хирургии 2016 года (WSES).

Рекомендации указывают, что все пациенты с подозрением на острый холецистит должны быть госпитализированы в хирургическом отделении больницы. Это сводит к минимуму риск развития серьезных осложнений и летальных исходов. Сразу после госпитализации проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), которое подтверждает диагноз и верифицирует его форму.

Золотым стандартом лечения холецистита у взрослых женщин остается проведение оперативного вмешательства – открытой или лапароскопической холецистэктомии.

В сравнительных исследованиях она показала преимущество над консервативной терапией в эффективности и количестве летальных исходов.

Поэтому всем пациенткам с обнаруженным холециститом советуется раннее или отложенное (в течение 72 часов после госпитализации) оперативное вмешательство.

Лапароскопическая методика операции является приоритетной при неосложненных формах холецистита. Она имеет ряд существенных преимуществ:

  • небольшая кровопотеря во время операции;
  • низкая частота занесения инфекции;
  • быстрое восстановление после вмешательства и выписка из стационара домой;
  • отсутствие на передней стенке живота значительных косметологических дефектов.

Открытое вмешательство (лапаротомия) проводится при развитии осложнений холецистита (абсцесса, перфорации желчного пузыря, перитонита). Оно направлено на полное удаление очага воспаления из брюшной полости. Около 5% лапароскопических вмешательств во время операций переходят на открытую методику из-за обнаруженных осложнений или технологических трудностей.

Кроме тяжелого общего состояния и наличия осложнений, лапаротомию при остром холецистите рекомендуют при наличии следующих условий:

  • возраст старше 65 лет;
  • признаки расплавления ткани при ультразвуковом обследовании.
  • длительный анамнез желчнокаменной болезни.

Препараты

Согласно международным рекомендациям лечение симптомов холецистита у женщин включает использование двух групп препаратов – антибиотиков и анальгетиков.

Эффективность применения спазмолитиков в больших исследованиях не доказана.

Антибактериальные препараты назначают сразу после постановки диагноза «острого холецистита». Они предупреждают присоединение вторичной патогенной флоры, чем уменьшают частоту развития осложнений. При выборе антибиотика опираются на результаты бактериологических исследований, которые выявляют:

  • кишечную палочку;
  • клебсиеллу;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • анаэробные бактерии;
  • синегнойную палочку;
  • энтеробактер.

Препаратами выбора при холецистите являются цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра, которые создают высокую терапевтическую концентрацию в желчи и накапливаются в стенке пузыря. В первые дни их советуют вводить внутривенно, а затем переводить пациента на пероральный прием таблеток. В отечественной практике используются:

  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Цефуроксим;
  • Цефалозин.

При неэффективности или непереносимости цефалоспоринов существуют альтернативные схемы антибиотикотерапии с фторхинолонами (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин), карбапенемами (Меропенем, Имипенем) и монобактамами (Азтреонам).

Вторая цель медикаментозного лечения – обезболивание. Опиоидные анальгетики при воспалительных процессах в желчевыводящих протоках используются редко. Причина тому – способность вызывать их спазм, что усиливает болевой синдром и способствует прогрессированию заболевания.

Поэтому международные рекомендации советуют использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают продукцию простагландинов, что приводит к снижению выраженности воспаления и боли. Отдается преимущество:

  • ибупрофену;
  • парацетамолу;
  • кеторолаку;
  • диклофенаку.

Что делать при хроническом заболевании

Принципы лечения при симптомах хронического холецистита согласно международным рекомендациям существенно не отличаются. Пациентки, которых периодически беспокоит боль в правом подреберье и у которых УЗИ показало характерные признаки воспалительного процесса, направляются к хирургу для планового оперативного вмешательства.

В отечественной медицине существует проблема гипердиагностики хронического холецистита у женщин. Её часто «обнаруживают» врачи ультразвуковой диагностики, когда видят утолщение стенки на 1-2 мм или наличие конкрементов. Однако эти изолированные находки без симптоматики и лабораторных данных не являются основанием для постановки диагноза.

Значение диеты

Лечение острой фазы заболевания у женщины включает голодную диету. Временный отказ от приёма пищи позволяет подготовиться к проведению оперативного вмешательства и избежать попадания содержимого желудка в дыхательные пути. После операции питание возобновляется в тот же или на следующий день. Оно базируется на определенных принципах:

  • увеличение частоты приёма пищи (до 5) и уменьшение размера одной порции;
  • надлежащая термическая и механическая обработка продуктов;
  • снижение доли жиров и углеводов и увеличение белков в рационе;
  • достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • питье 1,5-2 л жидкости в день;
  • энергетическая ценность соответствует возрастной норме женщины.

При первых признаках острого холецистита у женщины диета не влияет на дальнейшее прогрессирование болезни. Но при хронической форме её нарушение провоцирует очередной рецидив.

Примерное меню

В восстановительном периоде после выписки советуют уменьшить количество еды богатой жирами, избегать консервированных и маринованных продуктов и полуфабрикатов. Подобрать идеальный рацион поможет диетолог или лечащий врач. Примерное меню на день у женщины выглядит следующим образом:

  • завтрак – овсяная каша с бананом, салат из варёной свёклы, нежирное молоко;
  • второй завтрак – яйцо всмятку, отвар шиповника;
  • обед – рис с котлетами из рыбы, приготовленными на пару, кисель;
  • ужин – варёная куриная грудка с овощами;
  • на ночь – свежий творог с молоком.

Обзор отзывов о лечении

Отзывы о симптомах и лечении острого холецистита однотипные. Женщины описывают возникновение характерной симптоматики, которая не снималась приёмом лекарств. Некоторые из них поздно обратились за медицинской помощью (на 3-4 день после начала боли). За это время у них успели развиться осложнения, которые требовали неотложной лапаротомии.

В лечении хронического холецистита многие гастроэнтерологи продолжают опираться на собственный опыт, а не на международные или национальные рекомендации, и назначают медикаменты без доказательной эффективности (спазмолитики, холекинетики). Из отзывов можно следующие отзывы:

  • женщины с хроническим холециститом предпочитают отказаться от операции;
  • часто используются народные методы и фитотерапия;
  • во многих больницах недоступно проведение лапароскопических вмешательств.

Холецистит у мужчин

Холецистит у мужчин встречается значительно реже, нежели у женщин. В молодом возрасте доминирует бескаменная форма, которая развивается на фоне глистной инвазии, вирусных инфекций или перенесенных травм живота. После 65 лет холецистит часто развивается малосимптомно, особенно на фоне сахарного диабета и нейродегенеративных заболеваний.

Заключение

  1. Холецистит является одной из наиболее частых патологий пищеварительного тракта у женщин. Основной симптом – боль в правом подреберье.
  2. Обнаружение холецистита требует неотложной госпитализации в хирургический стационар. Стандарт лечения – проведение лапароскопической или открытой холецистэктомии.
  3. Профилактика холецистита предполагает прежде всего ежегодное прохождение УЗИ. Также важно сохранять адекватный уровень подвижности и придерживаться разнообразного рациона питания

Источник: https://pechenka.online/zhelchnyy/holetsistit/zhp-u-zhenshhin.html

Симптомы и лечение холецистита у взрослых

Признаки хронического холецистита у взрослых

Холецистит – это заболевание желчного пузыря, которое проявляется воспалением, болью и нарушением оттока желчи. Особенность симптомов холецистита в том, что они проявляются очень резко и болезненно при острой форме.

Заболевание имеет инфекционную природу, усугубляется функциональными нарушениями желчного пузыря и желчнокаменной болезнью.

Более 10% населения болеют острым или хроническим холециститом. Эта болезнь также может проявиться и при беременности.

Пусковыми механизмами заболевания могут быть самые разнообразные причины: некачественное питание, малоподвижный образ жизни, заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с оттоком желчи. Однако самой главной причиной являются инфекции. Лечение холецистита должно происходить под наблюдением врача в стационаре.

Причины возникновения

Холецистит возникает вследствие многих причин. Их можно разделить на две категории: инфекционные и неинфекционные причины. В первом случае инфекция проникает в желчный пузырь, нарушая его функционирования, выведение и отток желчи. Инфекции, которые могут вызвать возникновение холецистита, часто связны с воспалением других органов.

  • Воспаления органов желудочно-кишечного тракта. Инфекции, развивающиеся в пищевом тракте при таких заболеваниях, как язва, гастрит, энтерит, панкреатит, могут проникать в другие органы. Запоры, понос и синдром раздраженного кишечника также могут стать причиной инфицирования.
  • Инфекции дыхательных органов: бронхиты, пневмонии, воспаления легких, плевриты, бронхиальная астма.
  • Воспалительные заболевания печени инфекционной природы – гепатиты, являются прямой угрозой нормального функционирования желчевыводящей системы.
  • Инфекции мочевыводящей системы, как правило, цистит может спровоцировать инфицирование.
  • Гинекологические и урологические воспаления.

Существует ряд причин развития холециститов, не связанных с инфекциями. Как правило, это сопутствующие заболевания и состояния, нарушающие работу не только желчного пузыря, но и других органов и систем. К ним относятся:

  • беременность, когда матка, увеличившаяся в размерах, давит на другие органы, нарушая их работу, в том числе и выведение желчи;
  • нарушение моторики – дискинезия, при котором происходит застой желчи вследствие проблем с механическими процессами оттока в желчных путях;
  • наличие камней также нарушают функционирование и нормальный отток веществ;
  • неправильное питание, в частности, употребление большого количества животных жиров, жареной пищи и насыщенной химическими добавками;
  • врожденные нарушения;
  • лишний вес негативно влияет на весь организм, но, в комплексе с неправильным питанием становиться причиной нарушения выделения и оттока желчи, а также функционирования печени.

Разновидности

Существует несколько разновидностей этой болезни, которые отличаются природой возникновения и особенностями проявления, а также степенью поражения органов.

Острый холецистит. Причины острого холецистита могут быть разнообразны. В большинстве случаев это инфекция. Иногда при холецистите возникает закупорка желчных протоков камнями. Еще такая форма болезни может быть вызвана наличием гельминтов во внутренних органах, в частности в печени и желчном пузыре.

У взросло человека болезнь развивается быстро, при этом симптомы холецистита возникают в течение нескольких часов и с каждой минутой проявляются все интенсивнее. Требуется медицинское вмешательство.

Существует несколько форм холецистита.

  • Катаральная. При катаральной форме возникает воспаление поверхностных тканей желчного пузыря. Стенки его увеличиваются и краснеют, возникает отек. Эта форма считается самой легкой, если к ней не добавляется проблема желчнокаменной болезни. При своевременном и адекватном лечении через 7-10 дней симптомы острого холецистита исчезают.
  • При флегмонозных холециститах в органе накапливается гной и происходит застой желчи. В сочетании с отеком эти процессы приводят к необратимым изменениям. Как правило, при недостаточном лечении этот тип болезни переходит в хронический.
  • Гангренозный холецистит является самым опасным, поскольку стенки желчного пузыря повреждаются настолько, что появляется опасность их перфорации (разрыва). Это смертельно опасное осложнение, которое может привести к перитониту, воспаления брюшной полости вследствие попадания желчи в брюшину.

Хронический холецистит отличается вяло текущими воспалительными процессами, которые иногда обостряются и требуют лечения.

При адекватном лечении хронической формы холецистита наступает стадия ремиссии, когда болезнь не проявляется.

Хронические состояния невозможно до конца вылечить, поскольку в таких случаях желчный пузырь и желчевыводящие пути имеют необратимые изменения, что мешают качественному функционированию.

Симптомы холецистита

Симптомы острого холецистита отличаются внезапностью и болезненностью. Обратите внимание на такие признаки:

  • резкая боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую руку, в шею и ногу;
  • тошнота, рвота желчью, особенно, после еды;
  • глаза и кожный покров становятся желтыми;
  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение давления,
  • повышение температуры тела.

Симптомы хронического холецистита несколько отличаются, прежде всего, тем, что болезнь наступает постепенно и в первое время проявляется слабо. Подозрение на хроническую форму заболевания возникает при следующих симптомах:

  • тупая, тянущая боль в правом подреберье, которая усугубляется после жирной, соленой, острой пищи;
  • тошнота;
  • металлический или горький привкус во рту;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • частые расстройства стула.

Диагностика

При диагностике гастроэнтеролог выслушивает жалобы больного и осматривает его. Объектами внимания стает цвет кожи, склер, язык. При простукивании и осмотре живота болезненность свидетельствует о наличии заболевания.

Для подтверждения диагноза холецистит необходимо пройти ряд диагностических процедур. Сюда входят несколько анализов крови на разные химические показатели, анализ мочи, посев желчи. Также необходим анализ кала на наличие паразитов.

В запущенных случаях, когда необходимо исследовать состояние стенок и тканей, проводят рентгенологическое исследование с контрастным веществом. С помощью этой процедуры можно отследить нарушение механической функции пузыря.

Для исследования органов брюшной полости на холецистит применяют ультразвуковую диагностику. С помощью этой процедуры можно оценить размеры органа, наличие отека его стенок, наличие камней или песка. Как правило, исследование с помощью УЗИ назначают при всех формах заболевания.

Лечение холецистита у взрослых

В зависимости от формы заболевания и состояния больного лечение может отличаться. При острой форме показано лечение в стационаре, при хронической форме это не обязательное условие.

При медикаментозном лечении холецистита назначают следующие препараты:

  • Антибиотики и антибактериальные средства. Эти медикаменты должны уничтожить инфекцию, которая находиться в желчном пузыре.
  • Анальгетики и спазмолитики, снимающие спазмы и болезненные ощущения.
  • Желчегонные препараты.
  • Противопаразитные препараты, если есть необходимость.
  • Медикаменты для растворения камней.

В случаях желчнокаменной болезни назначают ударно-волновую терапию для раздробления камней.

В случае, если болезнь осложненная, например, гангренозный холецистит, лечение проводят с помощью хирургического вмешательства. Как правило, в этих случаях показано удаление желчного пузыря.

Эта операция – холецистэктомия – проводиться несколькими способами: традиционная операция, когда разрезают переднюю брюшную стенку, и с помощью лапароскопии, когда делают несколько небольших отверстий в брюшной полости.

Осложнения

Если вовремя не лечить холецистит, симптомы которого ярко выражены, то это грозит серьезными осложнениями для жизни больного.

Прежде всего, это перфорация (разрыв), после которого происходит воспаление брюшной полости вследствие попадания желчи в брюшину. Симптомы: тошнота, рвота, резкая и постоянная боль в животе, лихорадка.

Распознать перфорацию и жидкость в брюшине возможно только с помощью ультразвукового исследования.

Еще одним осложнением холецистита является околопузырный абсцесс. Это состояние, при котором происходит нагноение стенок в желчном пузыре и тканей, которые находятся вокруг. Симптомами этого процесса являются высокая температура тела, увеличение больного органа, острая боль в правом подреберье.

Если гной собирается только в желчном пузыре, это называется эмпиемой. Когда в пузыре есть камни и песок, это усложняет ситуацию. С помощью УЗИ можно увидеть увеличение его размеров. Больной страдает лихорадкой, напряжением передней брюшной стенки и болезненными ощущениями.

Диета

При обострении холецистита рекомендуется провести несколько дней без еды. Разрешается пить некрепкий теплый чай или отвар шиповника. Далее следует придерживаться строгой диеты вплоть до исчезновения всех симптомов холецистита.

Необходимо есть маленькими порциями 6 раз в день. Пища должна быть приготовлена на пару или отварная, перетертая блендером. Меню, как правило, состоит из следующих продуктов:

  • вегетарианские слизистые супы из круп;
  • жидкие каши из круп;
  • отварная рыба;
  • котлеты из нежирной рыбы на пару;
  • нежирные молочные продукты, жидкий творог;
  • кисели;
  • сухари из белого хлеба.

При холецистите запрещаются следующие продукты:

  • острое, копченое, соленое, жирное, жаренное;
  • наваристые бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • майонезы и жирные соусы;
  • колбасные продукты;
  • шоколад;
  • какао и шоколад;
  • газированные напитки;
  • пища, в составе которой есть консерванты.

После ремиссии необходимо придерживаться меню диеты 5А. Состояние здоровья при холецистите в значительной мере зависит от питания. Чем здоровее оно будет, тем лучше будут работать все системы и органы, особенно желчевыводящая система.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением можно использовать и рецепты народной медицины.Вылечить холецистит в домашних условиях сложно, но сочетание и лекарственных препаратов, и народных способов ускорит выздоровление.

Сбор трав:

Источник: https://zabolevanija.net/holecistit-simptomy-i-lechenie/

Симптомы хронического холецистита у женщин и мужчин, детей и пр (калькулёзный и др формы)

Признаки хронического холецистита у взрослых

Боли и дискомфорт в животе могут быть вызваны очень большим кругом причин.

Когда пациент приходит на осмотр, врачу необходимо проанализировать все нюансы его состояния, чтобы определить, какой сбой произошёл в организме и какой внутренний орган нуждается в лечении.

Поставить верный диагноз непросто, но это необходимо для назначения своевременного лечения по правильной схеме. В статье подробно рассмотрим круг симптомов, возникающих при хроническом холецистите у детей и взрослых.

Что это за болезнь

Длительный воспалительный процесс в жёлчном пузыре, в 92% случаев приводящий к образованию жёлчных камней, называют хроническим холециститом.

Заболевание имеет две клинические формы, калькулёзную, при которой происходит образование камней в жёлчном пузыре, и некалькулёзную, бескаменную.

В зависимости от наличия камней и от ряда других факторов возможны разные варианты течения заболевания с присущими каждому из них характерными симптомами.

Признаки заболевания у взрослых

У взрослых людей признаки хронического холецистита могут быть различными в зависимости от клинической картины заболевания в каждом конкретном случае.

При латентном протекании болезни признаки хронического холецистита могут отсутствовать и наличие каменной либо бескаменной его формы обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании внутренних органов.

Проявления хронического холецистита включают:

  • болевой синдром;
  • диспептический синдром;
  • нарушения работы сердца.

Эта болезнь обычно характеризуется перманентными болями ноющего характера, которые сосредоточены в основном под правым ребром и в эпигастральной области. Отдавать боль может в спину, под правую лопатку.

Больные нередко отмечают подъём температуры вплоть до 38 градусов при отсутствии каких-либо простудных заболеваний.

Характерное проявление рецидивирующего варианта хронического холецистита – жёлчная колика. Это приступ острой пронзающей боли продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Её локализация – область эпигастрия и правое подреберье. Отдаёт боль в правую сторону туловища (спину, лопатку, плечо, надплечье, грудную клетку, надключичную область).

Что важно знать: жёлчная колика в подавляющем большинстве случаев сопровождается тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, чрезмерной потливостью. Температура тела во время приступов может подниматься до фебрильных значений (выше 38 градусов).

Диспепсический синдром заявляет о себе болью и тяжестью в эпигастрии либо в правом подреберье. Больных также беспокоит вздутие живота, урчание в кишечнике, изжога. Отмечается нарушение стула, проявляющееся запорами либо диареей. Обострение может быть вызвано погрешностью в еде.

Стенокардическая форма хронического холецистита имеет симптоматику, сходную с ишемической болезнью сердца. Пациенты отмечают у себя нарушение сердечного ритма, колющие боли в сердце. Большинство больных также жалуются на:

  • общую слабость;
  • разбитость;
  • эмоциональную неустойчивость;
  • горечь и сухость во рту.

У некоторых больных, в периоды обострений, могут появиться признаки желтухи:

  • желтизна склер;
  • пожелтение кожи;
  • светлый кал;
  • тёмная моча.

Особенности проявлений у мужчин и женщин

Женский пол более подвержен этому заболеванию, нежели мужской. Ту или иную форму хронического холецистита выявляют у каждой четвёртой женщины и каждого десятого мужчины.

Возникновению этой проблемы у женщин способствуют колебания гормонального фона, вызванные беременностью, родами, приёмом оральных контрацептивов, некоторыми гинекологическими болезнями, при которых нарушается обмен эстрогенов.

 Такие процессы в организме женщины влияют на качественный состав жёлчи и на сократительную способность жёлчного пузыря.

Симптомы болезни по авторам

Классическую картину холецистита создаёт ряд жёлчепузырных симптомов, которые названы по фамилиям медиков-авторов. Они регистрируются врачом при осмотре больного:

  1. При симптоме Керра глубокая пальпация живота провоцирует боль под правым ребром и в районе жёлчного пузыря в период вдоха.
  2. При симптоме Мерфи в момент надавливания на область правого подреберья и на область расположения жёлчного пузыря появляется резкая боль, из-за которой больной не может сделать полноценный, глубокий вдох.
  3. Локализация боли на задней поверхности грудной клетки в области девятого — одиннадцатого позвонка называется симптомом Боаса.
  4. При френикус-симптоме (симптоме Мюсси-Георгиевского) болевая точка располагается между ножками грудинной ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны.
  5. Боль, возникающая при надавливании чуть ниже затылочного бугорка, указывает на симптом Йонаша.
  6. Если попросить больного вдохнуть и задержать дыхание и в этот момент слегка поколотить ребром ладони по участку расположения жёлчного пузыря, то можно диагностировать положительный болевой рефлекс, что говорит о наличии симптома Василенко.
  7. При симптоме Лепене боль появляется при поколачивании пальцами по кромке правой рёберной дуги;
  8. Определяющийся при прощупывании увеличенный, напряжённый жёлчный пузырь называют симптомом Курвуазье.

Глубокая пальпация печени и желчного пузыря позволяет определить целый ряд симптомов обострения хронического холецистита

Калькулёзная (каменная) форма

При хроническом течении болезни вне фазы обострения имеет место тупая постоянная боль, которая локализуется в области желчного пузыря и может отдавать в правую половину туловища (грудную клетку, подлопаточную зону, поясничную область, ключицу).

При калькулёзной форме болезни в жёлчном пузыре образуются камни

Нередко боль возникает при тряске в транспорте или спустя один – два часа после приёма пищи (чаще жареной, жирной или острой).

Из признаков диспепсии отмечаются:

  • тошнота;
  • чувство горечи, особенно, по утрам;
  • расстройства кишечника (метеоризм, частые запоры).

Во время обострений болезни боль становится интенсивнее, может отмечаться субфебрильная температура и изменение лабораторных показателей крови, указывающих на воспалительные явления в организме.

Конкременты в желчном протоке

В случае закупорки камнями жёлчных протоков развивается механическая желтуха. Она проявляется:

  • иктеричностью (пожелтением) склер;
  • потемнением мочи;
  • зудом кожи;
  • ахоличностью (обесцвечиванием) каловых масс.

Пожелтение склер глаз — очевидный признак развивающейся желтухи

Часть больных предъявляет жалобы на сердечные боли и нарушение ритма сердца.

Астеноневротический синдром заявляет о себе головными болями, раздражительностью, нарушением сна.

Некалькулёзная (бескаменная) форма

В этом случае болевой синдром будет иметь ноющий, давящий характер с присутствием чувства тяжести в правом подреберье.

Тупая боль свидетельствует о наличии гипокинезии (понижении сократительной способности жёлчного пузыря). При гиперкинезии (усилении двигательной активности) боль, наоборот, будет резкой и схваткообразной.

 Типичная жёлчная колика при этой форме встречается реже, чем при калькулёзной форме хронического холецистита.

Все желчепузырные симптомы при некалькулёзном хроническом холецистите будут положительными. Кроме болевых, также отмечаются диспепсические проявления и астеноневротические расстройства.

Хронический бескаменный холецистит, как правило, существует относительно короткое время и в дальнейшем плавно переходит в калькулёзную форму болезни.

Особенности проявления холецистита у детей

Хронический холецистит в детском возрасте имеет упорное, волнообразное течение и развивается постепенно. Первыми проявлениями заболевания у ребёнка могут стать следующие симптомы:

  • боли в животе;
  • общая слабость;
  • быстрая физическая и эмоциональная утомляемость;
  • перепады настроения;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • кожные высыпания;
  • повышение температуры.

В 25% случаев при хроническом холецистите у ребёнка имеет место субфебрильная (от 37 до 38 градусов) температура.

Из признаков диспепсии следует выделить:

  • тошноту;
  • горький привкус во рту;
  • плохой аппетит;
  • отрыжку;
  • иногда рвоту;
  • нарушение стула, проявляющееся запорами или, наоборот, диареей.

Боль в животе при этой болезни обычно тупая, давящая или ноющая. Возникает она довольно часто и может быть связана с нарушением диеты, приёмом слишком холодной пищи, физическим переутомлением, стрессами, но также может появляться без видимых на то причин.

 Боль может усиливаться, становиться приступообразной, колющей, режущей. Длится болевой приступ обычно минут тридцать.

 Локализуется боль под правым ребром или в эпигастральной области, однако, в некоторых случаях, она может быть блуждающей и ребёнок не может чётко указать, где у него болит.

Иногда продолжительность приступа боли у ребёнка составляет три – пять часов.

: симптомы хронического холецистита и его диагностика

В случае если подобные симптомы хоть изредка, но возникают, необходимо пройти врачебное обследование.

Дело в том, что калькулёзный холецистит, если конкременты располагаются в безболевой зоне (на дне) жёлчного пузыря, может длительное время протекать без видимых признаков либо с лёгким, едва ощутимым, дискомфортом, и обнаружить заболевание можно только при помощи ультразвукового исследования внутренних органов.

Своевременное и квалифицированное лечение бескаменной формы хронического холецистита поможет избежать возможных, достаточно серьёзных, осложнений в дальнейшем.

Источник: http://enterolog.ru/zabolevaniya-pishhevaritelnoy-sistemyi/zjhelchnyiy-puzyir/simptomyi-hronicheskogo-holetsistita-u-vzroslyih-i-detey/

Воспаление желчного пузыря (холецистит) : причины, симптомы, лечение у взрослых

Признаки хронического холецистита у взрослых

Холецистит (воспаление желчного пузыря) – основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря. Симптоматика данного процесса протекает быстро и достаточно в болезненной форме. Обостряться патология может желчнокаменной болезнью.

Как диагностируется данная патология? Какие методы лечения и профилактики существуют? Как помочь больному во время приступа? На эти все вопросы, вы найдете ответы в нашей статье.

Причины воспаления желчного пузыря

В качестве очага формирования данного патологичного процесса могут выступать:

  • Хронические или острые воспаления, локализация которых происходит в органах пищеварительной системы (ЖКТ).
  • Вирусные заболевания печени Болезнь Боткина)
  • Воспаление, которое локализовано в органах половой системы.
  • Инвазии поразительного характера образования.

В роли второстепенных факторов стоит выделить такие как:

  • Дискинезия желчевыводящих путей (джвп). Образуется заболевания независимо от формы, тяжести и течения холецистита. Эта болезнь является одной из главных причин, по которой формируется закупорка желчи, а также нарушается ее нормальный отток.
  • Панкреатический рефлюкс. Содержимое, которое находиться в двенадцатиперстной кишке непосредственно попадает внутрь пузыря и соответственно его проходов. Влияние некоторых ферментов ЖКТ и желудочного сока повреждает оболочку органа. Формируется процесс – рефлюкс, как правило, при различных заболеваниях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  • Генетической или врожденной предрасположенностью, связанной с неправильным развитием или с функциональностью пузыря, а также его проходов.
  • Болезнями, которые сопровождаются различными осложнениями в кровоснабжении непосредственно самого пузыря и его протоков.
  • Дисхолия. Эта патология непосредственно связана с дисбалансом нормального состава желчи, вследствие чего также происходит повреждения оболочки органа. В роли первоначальной причини, по которой происходит образования данного заболевания, выступает неправильное питание (употребления жирной, копченной и однообразной (несбалансированной) пищи).
  • Иммунологические болезни и аллергии.
  • Патологии и различные заболевания эндокринной системы.
  • Наследственная склонность.

Данные факторы обеспечивают образования необходимых условий, на основе которых и начинает формироваться воспаления. Параллельно инфекция попадает в проходы желчи и, конечно же, в сам пузырь.

По характеру и сложности течения данная патология может иметь две формы:

Заболевания, по особенностям развития можно также можно поделить на несколько подвидом, о которых мы расскажем вам попозже.

Острая форма

Где-то в районе 90% больных холециститом также страдают таким заболеванием как холелитиаз, который характеризируется появлением камней протоках и непосредственно в самом пузыре, вследствие этого образуется острая форма холецистита.

При попадании в пузырь или канал инородного тела (камня) происходит их закупорка, которая препятствует нормальному вытеканию масс из протоков.

В результате такого процесса формируется воспаления, которое постепенно усиливается и расширяется на смешные органы.

Пораженная слизистая оболочка начинает вырабатывать огромное количество жидкости, больше чем может быть ею втянуто. Именно поэтому выделяемое вещество начинает скапливаться в проходах, параллельно расширения стенки канала и соответственно пузыря, а также усугубляя новообразовавшиеся воспаления.

Иногда, острая форма патологии приводит к омертвению тканей пузыря или даже к его разрыву. Пораженный воспалительным процессом орган становиться суженым и уплотненным вследствие чего нарушается его работоспособность.

Подобное течения благоприятно влияет на развития хронической формы патологического процесса.

Симптомы и лечение у взрослых непосредственно будут завесить от формы патологического процесса.

Острая форма заболевания во время беременности

Развивается острая форма болезни в период беременности в несколько раз чаще, нежели в других случаях.

В первую очередь этот факт объясняется тем, что матка, которая с каждым месяцем увеличивается в размерах, постепенно сдавливает органы пищеварительной системы.

В результате данного процесса образуется застой желчных масс у протоков и пузыре с возможным образованием камней вследствие чего развивается холецистит.

Становиться очевидным, что формирования острой формы во время беременности сопряжено с высоким риском. В первую очередь это связано с тем, что женщина не может пройти полноценный курс лечебной терапии (исключается употребления целого ряда препаратов).

Катаральная форма холецистита

Катаральный холецистит проявляется в виде постоянной и весьма интенсивной боли, которая сосредоточена в районе правого подреберья, плавно перетекающей к лопатке, шеи и пояснице.

  • Поначалу пациента может беспокоить приступообразные болевые ощущения, которые развиваться, в результате усиленных сокращений оболочек желчного.
  • Во многих случаях также наблюдается тошнота или даже рвота, после которой не наступает облегчения. Сначала в состав рвотной массы входит все содержимое желудка, а затем – дуоденальная жидкость.
  • Фебрильная температура стремительно повышается до отметки 40.
  • Проявляется тахикардия (100 ударов в минуту).
  • Иногда может подниматься АД.
  • Появления на языке налета, как правило, белого цвета.
  • Нарушается темп и частота вдохов и выдохов.
  • При пальпации в области живота больной ощущает дискомфорт: резкую боль в правом подреберье (особенно в области желчного).
  • Синдром Мерфи и Ортнера, во время которых ощущается боль при постукивании ладонью вдоль реберной дуги и при глубоком вдохе – в районе желчного пузыря.
  • Синдром Мюсси. Ощущения боли в области правой ключицы.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/vospalenie-zhelchnogo-puzyirya-holetsistit-prichinyi-simptomyi-lechenie-u-vzroslyih/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.