.

Признаки холецистита у женщин симптомы

Признаки холецистита у женщин

Признаки холецистита у женщин симптомы

Почему на страницах нашего сайта мы рассматриваем признаки холецистита именно у женщин, спросите Вы? Ответ очень прост, если учитывать статистические данные, то этим заболеванием вдвое чаще страдают женщины, нежели мужчины, к тому же, проявление данного недуга у женщин имеет свои отличительные особенности. Соответственно, женщины чаще ищут ответ на этот вопрос в интернете. Почему так происходит, науке неизвестно и врачи не берутся что-либо утверждать по этому поводу.

Наша статья подробно описывает всевозможные симптомы всех существующих форм холецистита.

Мы подготовили данный материал не для того, чтобы человек, читающий его, смог сам диагностировать причину отклонений в своем здоровье, а для того, чтобы Вы понимали, что эти симптомы могут быть связаны с проявлением холецистита и стоит обратиться к врачу для правильной постановки диагноза. Ведь холецистит, это болезнь, которую не стоит запускать, с ней лучше бороться на ранних стадиях, иначе без хирургического вмешательства не обойтись.

Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин

Воспаление такого органа, как желчный пузырь, в медицине называется холецистит. Клиническая картина этой патологии достаточно характерна для того, чтобы не перепутать симптомы холецистита с проявлениями какого-либо другого заболевания.

Первопричинами появления этой патологии являются:

  • формирование патогенной микрофлоры, результатом которого становится ослабление иммунитета;
  • инфекционные поражения желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь.

Как утверждает медицинская статистика, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте старше 40-ка лет. Холецистит у пациентов мужского пола возникает вдвое реже.

Для этой патологии характерны две формы течения: острая и хроническая. Также холецистит бывает калькулезным и бескаменным. Терапия зависит от формы течения заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Холецистит – симптоматика заболевания

Поскольку клиническая картина этой патологии зависит от формы её течения и вида, будет правильно сначала описать разновидности болезни.

Острый холецистит

Клиническая картина такого течения болезни сопровождается следующими симптомами:

  • болевой синдром в области правого подреберья (место расположения печени и желчного пузыря) приступообразного характера, интенсивность которого резко возрастает в случае закупорки желчевыводящих путей желчными конкрементами или желчными сгустками;
  • резкое снижение аппетита (вплоть до его полной потери);
  • как следствие предыдущего симптома – значительное снижение веса в короткий срок;
  • желтушность глазных склер и кожных покровов (в запущенных случаях);

Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин

  • желчные протоки расширены;
  • повышение температуры тела до уровня 38-ми – 39-ти градусов;
  • появление озноба;
  • тошнота;
  • возможна периодическая рвота, в массах которой может присутствовать желчь;
  • нарушения стула (как правило, в виде длительного запора);
  • метеоризм.

Калькулезный острый холецистит в большинстве случаев протекает весьма тяжело. Возможно развитие в печени гнойного абсцесса, появление перитонита и панкреатита (воспаления такого органа, как поджелудочная железа), а также холангита (воспаления желчных протоков).

При любом из этих осложнений необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хроническая форма холецистита

Для такого течения патологии характерны следующие внешние признаки:

  • ощущение жжения или болезненность тянущего характера в правом подреберье;
  • возможны боли в области живота (верхняя часть);
  • боль может иррадировать в район поясницы, а также в левую сторону в область расположения сердечной мышцы (так называемый холецистокардиальный синдром);
  • возможна нестабильность сердцебиения.

Нарушения нормальной работы сердечно-сосудистой системы являются результатом длительной интоксикации, вызванной инфекционным поражением желчного пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Если пациент долгое время терпит появившиеся симптомы и не обращается за медицинской помощью, то хроническое воспаление может вызвать так называемый солярный синдром, при котором боли начинаются в солнечном сплетении.

Главным проявлением этого синдрома является очень сильная, жгучая, почти нестерпимая боль, отдающаяся либо в область пупка, либо в область спины, либо и туда – и туда.

Интенсивность болевых спазмов при хроническом холецистите возрастает после еды, при стрессах, после употребления алкоголя и при повышенных физических нагрузках.

Основное отличие этих двух форм патологии в том, что острое течение холецистита всегда сопровождается симптомами интоксикации:

  • повышением температуры тела, головными болями, суставной ломотой, вялостью, общим ослаблением всего организма.

На фоне таких симптомов человек быстро теряет вес. При хроническом течении болезни такого, как правило, не происходит, и периоды обострений сменяются этапами ремиссии.

Общими симптомами для любого воспаления желчного пузыря являются:

  • частая воздушная отрыжка;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • вздутие живота;
  • диспепсические нарушения (диарея чередуется с запорами, возникает тошнота и периодическая рвота);
  • возникает ощущение подкожного зуда как результат действия на кожные рецепторы скапливающихся в крови при холецистите желчных кислот;
  • обострение болей и возникновение рефлекторной рвоты после приема жирной, острой, жареной пищи и алкогольных напитков.

Лечение холецистита медикаментами

При возникновении симптоматики воспаления этого органа и постановки точного диагноза назначается антибиотикотерапия.

Подбор препарата осуществляет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей организма конкретного пациента, поскольку самолечение может усугубить течение патологии.

Для купирования болей, как правило, назначаются препараты спазмолитического действия («Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин», «Спазган», «Дюспаталин», «Мебеверин» и т.п.). При особо сильных приступах возможно применения анальгетических средств (баралгин, анальгин и т.п.).

Если признаков гипотонии печени и желчного пузыря у пациента нет, то врач может назначить желчегонные препараты, самыми известными из которых являются «Аллохол», «Холагол» и «Холензим».
При гипотонии билиарной системы и наличии в желчи микролитов назначаются лекарственные средства, содержащие в своем составе желчные кислоты (например, «Урсофальк» или «Хенофальк).

Длительность терапии такими медикаментами весьма продолжительная, и её нужно проводить под строгим врачебным контролем. Стоит сказать, что если камни в желчном пузыре достигли больших размеров, то эффективность применения таких средств резко снижается.

Для нормализации работы печени назначаются препараты-гепатопротекторы, такие, как «Хофитол» (препарат на основе натурального растительного средства – экстракта артишока), «Гепабене» (также натуральное лекарство на основе вытяжек из дымянки и расторопши пятнистой.

Женщинам с признаками предменструального синдрома и пациентам с явными проявлениями вегето-сосудистой дистонии рекомендовано применение дополнительной медикаментозной терапии, суть которой заключается в приеме успокоительных (валерианы, пустырника или «Адаптола»).

Такая вспомогательная терапия, как правило, длится от одного до двух месяцев.

Чтобы нормализовать пищеварительный процесс, врач может прописать такие лекарства, как «Мезим», «Панкреатин», «Креон» и им подобные.

Помимо средств традиционной медицины, нередко в качестве вспомогательного лечения назначаются средства фитотерапии, основанные на натуральных лекарственных растениях.

Главным фактором, который влияет на эффективность лечения холецистита, является соблюдения правильного режима и рациона питания, которые прописаны в специальной диете, именуемой «Лечебный стол №5».

Без соблюдения этой диеты и медикаментозное, и фитотерапевтическое лечение будут малоэффективны и не принесут желаемого результата.

Фитотерапевтическое лечение холецистита

Такую терапию часто называют «народной». Несмотря на натуральное происхождение таких лекарственных средств, их может назначить только врач, и самолечение здесь также может только навредить.

Как правило, такие средства представлены отварами и настоями на основе лекарственных растений и их сборов.

Примеры эффективных народных средств для лечения этой патологии:

  • Берется 15 граммов цветков бессмертника и 10 грамм высушенных листьев зверобоя. Смесь заливается половиной литра кипятка и настаивается примерно час, после чего процеживается. Схема приема: перед едой два-три раза в день по половине стакана.
  • Настой из кукурузных рылец: десять граммов высушенных рылец заливается стаканом кипятка и настаивается в течение получаса. Принимать следует по 50 миллилитров настоя три раза в день за полчаса до еды.
  • Также можно приготовить и принимать настой на цветках пижмы.
  • Отвар из мяты перечной готовится в течение 15-ти минут на водяной бане. Принимать его следует также трижды в день за полчаса до приема пищи. Особенно рекомендуется употребление этого отвара женщинам в предменструальный период, поскольку это средство хорошо влияет на перепады настроения, снижая уровень раздражительности во время менструации.
  • При хроническом холецистите на этапе ремиссии (когда обострение отступило), эффективен отвар из плодов шиповника. Для его приготовления берется две столовых ложки предварительного измельченных ягод и заливается половиной литра чистой воды. После этого доводят до кипения на медленном огне, а потом 15-ть минут выдерживают на водяной бане. В течение месяца следует принимать по половине стакана такого отвара перед каждым приемом пищи.
  • Также во время ремиссии помогают различные процедуры физиотерапии – УВЧ, диатермия, ультразвуковая терапия, индуктотермия, парафиновые аппликации, лечебные грязи и так далее. Благотворно влияют на организм при наличии холецистита оздоровительные сероводородные и радоновые ванны.

Поддерживать хорошую физическую форму и улучшать желчеотток позволяют регулярные занятия лечебной физкультурой и плавание в бассейне.

Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин

Источник: https://AlkoBlog.com/pechen/priznaki-holecistita-u-zhenshchin/

Первые признаки, симптомы, лечение острой и хронической формы холецистита у женщин

Признаки холецистита у женщин симптомы

Эту патологию заслуженно называют преимущественно женской болезнью. Согласно проведенному в Великобритании популяционному исследованию, холецистит у женщин среднего возраста диагностируется в 3 раза чаще, а в пожилом – в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.

причина развития холецистита – желчнокаменная болезнь. Обструкция желчного протока запускает местный воспалительный процесс и провоцирует характерную симптоматику. Острая фаза заболевания является показанием к проведению оперативного вмешательства – холецистэктомии.

Острый холецистит

Острый холецистит – показание для госпитализации пациентки в условия хирургического стационара. Только там врач может полноценно оценить симптомы и провести лечение заболевания. При несвоевременной диагностике холецистит приводит к развитию осложнений:

  • перфорация (нарушение целостности) органа;
  • воспаление брюшины;
  • сепсис;
  • нарушение проходимости кишечника.

Воспаление желчного пузыря

Что такое холецистит

Холециститом называют воспаление стенки желчного пузыря. Начало процесса асептическое. Но со временем у большинства пациенток (около 65%) он сопровождается инвазией бактерий (клебсиелл, стрептококков, анаэробных возбудителей), что провоцирует развитие флегмоны или гангрены органа.

Обычно холецистит возникает резко и сопровождается характерной болью в правом подреберье. Но у части пациенток (особенно старше 60 лет) наблюдается малосимптомный вариант, который они могут не замечать продолжительное время. Именно у них развивается хроническая форма заболевания. С помощью УЗИ выделяют 2 вида болезни:

  • калькулёзный;
  • бескаменный.

Калькулёзный

Калькулёзная форма встречается приблизительно в 90% случаев заболевания. Это объясняется распространенностью конкрементов в пузыре. В Европе около 15% взрослого населения имеют желчные камни, в США число таких людей достигает 25 миллионов человек, около 60% из них – женщины.

Обычно образование конкрементов начинается после 20 лет. Они находятся на дне органа, где периодически травмируют слизистую оболочку, что сопровождается синтезом простагландинов и развитием локального воспаления. Одновременно происходит увеличение густоты желчи, что сопровождается дальнейшим увеличением конкрементов в размерах.

Симптомы при калькулёзном холецистите возникают в момент полного перекрытия протока или шейки пузыря, что требует неотложного лечения. Это запускает последовательно следующие процессы:

  • рост давления в полости желчного пузыря;
  • ишемию значительной части стенки;
  • частичное или полное отмирание тканей органа;
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Иногда начало калькулёзного холецистита пациентки связывают с особенностями питания (употреблением большого количества жирной пищи), голоданием или использованием новой диеты.

В исследованиях была установлена генетическая предрасположенность к развитию калькулёзной формы заболевания.

Бескаменный

Бескаменный холецистит встречается только у 10% пациенток, преимущественно в молодом возрасте. Его диагностируют после проведенного ультразвукового исследования, которое не выявляет конкрементов в просвете желчного пузыря. Среди возможных причин развития бескаменного холецистита выделяют:

  • глистные инвазии (после путешествий в страны Южной Африки, Азии или Латинской Америки);
  • травматическое повреждение живота (после падения, ДТП или тупого удара);
  • сальмонеллезная инфекция и брюшной тиф;
  • рак желчного пузыря;
  • длительное парентеральное питание;
  • длительное использование наркотических анальгетиков;
  • вирусная инфекция Эпштейн-Барра;
  • выраженная иммуносупрессия при ВИЧ;
  • длительная неподвижность женщины.

Для этой формы болезни характерно быстрое присоединение вторичной бактериальной флоры (клебсиелла, энтерококк, псевдомонада). Поэтому симптоматика возникает остро, а заболевание редко переходит в хроническую форму. Лечение бескаменного холецистита требует коррекции возможной причины.

Симптомы

Холецистит начинается с боли различной интенсивности в правом подреберье, который напоминает желчную колику. Однако она не проходит после приема (перорального или внутривенного) анальгетиков и спазмолитиков, а также длится более 4-5 часов. У части пациенток первые признаки усиливаются на глубоком вдохе. При прогрессировании заболевание сопровождается другими симптомами у женщин:

  • лихорадкой до 38-39°С с ознобами;
  • желтушностью склер и поверхности ротовой полости, а затем и кожных покровов;
  • снижением аппетита;
  • тошнотой и однократной рвотой;
  • разлитой болезненностью живота;
  • болью в правой надключичной области.

При хроническом холецистите симптомы исчезают через 5-12 часов после начала и заново возникают после нарушения диеты. Повышение температуры и желтушность наблюдается редко. Частота рецидивов составляет несколько эпизодов в году.

Первые признаки хронического холецистита включают периодическую тяжесть в животе.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью часто приводит к ухудшению общего состояния женщины 40 лет и старше, а также к возникновению новых симптомов. Возникает спазм мышц передней стенки брюшной полости, а лихорадка достигает 40°С. Это свидетельствует о развитии:

  • перитонита;
  • абсцесса печени;
  • гангрены желчного пузыря.

Где болит

Но где болит у женщин, и где возникают основные признаки заболевания? Их локализация достаточно характерная. Поскольку желчный пузырь находится на нижней поверхности печени, то боль возникает в правом подреберье по среднеключичной линии. Интенсивность симптоматики значительно усиливается при нажатии или во время глубокого вдоха.

Не является секретом, где и почему у женщин болит в области плеча на фоне других признаков. Воспаление стенки желчного пузыря приводит к раздражению окончания периферического диафрагмального нерва. Поэтому значительная часть женщин ощущает боль в надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая усиливается при нажатии. Этот феномен назвали френикус-симптомом.

Лечение взрослых пациенток

В условиях доказательной медицины резко возросла ценность международных рекомендаций, на основе которых формируются национальные протоколы диагностики и лечения у взрослых женщин. Базовыми при холецистите являются:

  • Токийские рекомендации по лечению холецистита 2018 года;
  • рекомендации Всемирной ассоциации неотложной хирургии 2016 года (WSES).

Рекомендации указывают, что все пациенты с подозрением на острый холецистит должны быть госпитализированы в хирургическом отделении больницы. Это сводит к минимуму риск развития серьезных осложнений и летальных исходов. Сразу после госпитализации проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), которое подтверждает диагноз и верифицирует его форму.

Золотым стандартом лечения холецистита у взрослых женщин остается проведение оперативного вмешательства – открытой или лапароскопической холецистэктомии.

В сравнительных исследованиях она показала преимущество над консервативной терапией в эффективности и количестве летальных исходов.

Поэтому всем пациенткам с обнаруженным холециститом советуется раннее или отложенное (в течение 72 часов после госпитализации) оперативное вмешательство.

Лапароскопическая методика операции является приоритетной при неосложненных формах холецистита. Она имеет ряд существенных преимуществ:

  • небольшая кровопотеря во время операции;
  • низкая частота занесения инфекции;
  • быстрое восстановление после вмешательства и выписка из стационара домой;
  • отсутствие на передней стенке живота значительных косметологических дефектов.

Открытое вмешательство (лапаротомия) проводится при развитии осложнений холецистита (абсцесса, перфорации желчного пузыря, перитонита). Оно направлено на полное удаление очага воспаления из брюшной полости. Около 5% лапароскопических вмешательств во время операций переходят на открытую методику из-за обнаруженных осложнений или технологических трудностей.

Кроме тяжелого общего состояния и наличия осложнений, лапаротомию при остром холецистите рекомендуют при наличии следующих условий:

  • возраст старше 65 лет;
  • признаки расплавления ткани при ультразвуковом обследовании.
  • длительный анамнез желчнокаменной болезни.

Препараты

Согласно международным рекомендациям лечение симптомов холецистита у женщин включает использование двух групп препаратов – антибиотиков и анальгетиков.

Эффективность применения спазмолитиков в больших исследованиях не доказана.

Антибактериальные препараты назначают сразу после постановки диагноза «острого холецистита». Они предупреждают присоединение вторичной патогенной флоры, чем уменьшают частоту развития осложнений. При выборе антибиотика опираются на результаты бактериологических исследований, которые выявляют:

  • кишечную палочку;
  • клебсиеллу;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • анаэробные бактерии;
  • синегнойную палочку;
  • энтеробактер.

Препаратами выбора при холецистите являются цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра, которые создают высокую терапевтическую концентрацию в желчи и накапливаются в стенке пузыря. В первые дни их советуют вводить внутривенно, а затем переводить пациента на пероральный прием таблеток. В отечественной практике используются:

  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Цефуроксим;
  • Цефалозин.

При неэффективности или непереносимости цефалоспоринов существуют альтернативные схемы антибиотикотерапии с фторхинолонами (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин), карбапенемами (Меропенем, Имипенем) и монобактамами (Азтреонам).

Вторая цель медикаментозного лечения – обезболивание. Опиоидные анальгетики при воспалительных процессах в желчевыводящих протоках используются редко. Причина тому – способность вызывать их спазм, что усиливает болевой синдром и способствует прогрессированию заболевания.

Поэтому международные рекомендации советуют использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают продукцию простагландинов, что приводит к снижению выраженности воспаления и боли. Отдается преимущество:

  • ибупрофену;
  • парацетамолу;
  • кеторолаку;
  • диклофенаку.

Что делать при хроническом заболевании

Принципы лечения при симптомах хронического холецистита согласно международным рекомендациям существенно не отличаются. Пациентки, которых периодически беспокоит боль в правом подреберье и у которых УЗИ показало характерные признаки воспалительного процесса, направляются к хирургу для планового оперативного вмешательства.

В отечественной медицине существует проблема гипердиагностики хронического холецистита у женщин. Её часто «обнаруживают» врачи ультразвуковой диагностики, когда видят утолщение стенки на 1-2 мм или наличие конкрементов. Однако эти изолированные находки без симптоматики и лабораторных данных не являются основанием для постановки диагноза.

Значение диеты

Лечение острой фазы заболевания у женщины включает голодную диету. Временный отказ от приёма пищи позволяет подготовиться к проведению оперативного вмешательства и избежать попадания содержимого желудка в дыхательные пути. После операции питание возобновляется в тот же или на следующий день. Оно базируется на определенных принципах:

  • увеличение частоты приёма пищи (до 5) и уменьшение размера одной порции;
  • надлежащая термическая и механическая обработка продуктов;
  • снижение доли жиров и углеводов и увеличение белков в рационе;
  • достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • питье 1,5-2 л жидкости в день;
  • энергетическая ценность соответствует возрастной норме женщины.

При первых признаках острого холецистита у женщины диета не влияет на дальнейшее прогрессирование болезни. Но при хронической форме её нарушение провоцирует очередной рецидив.

Примерное меню

В восстановительном периоде после выписки советуют уменьшить количество еды богатой жирами, избегать консервированных и маринованных продуктов и полуфабрикатов. Подобрать идеальный рацион поможет диетолог или лечащий врач. Примерное меню на день у женщины выглядит следующим образом:

  • завтрак – овсяная каша с бананом, салат из варёной свёклы, нежирное молоко;
  • второй завтрак – яйцо всмятку, отвар шиповника;
  • обед – рис с котлетами из рыбы, приготовленными на пару, кисель;
  • ужин – варёная куриная грудка с овощами;
  • на ночь – свежий творог с молоком.

Обзор отзывов о лечении

Отзывы о симптомах и лечении острого холецистита однотипные. Женщины описывают возникновение характерной симптоматики, которая не снималась приёмом лекарств. Некоторые из них поздно обратились за медицинской помощью (на 3-4 день после начала боли). За это время у них успели развиться осложнения, которые требовали неотложной лапаротомии.

В лечении хронического холецистита многие гастроэнтерологи продолжают опираться на собственный опыт, а не на международные или национальные рекомендации, и назначают медикаменты без доказательной эффективности (спазмолитики, холекинетики). Из отзывов можно следующие отзывы:

  • женщины с хроническим холециститом предпочитают отказаться от операции;
  • часто используются народные методы и фитотерапия;
  • во многих больницах недоступно проведение лапароскопических вмешательств.

Холецистит у мужчин

Холецистит у мужчин встречается значительно реже, нежели у женщин. В молодом возрасте доминирует бескаменная форма, которая развивается на фоне глистной инвазии, вирусных инфекций или перенесенных травм живота. После 65 лет холецистит часто развивается малосимптомно, особенно на фоне сахарного диабета и нейродегенеративных заболеваний.

Заключение

  1. Холецистит является одной из наиболее частых патологий пищеварительного тракта у женщин. Основной симптом – боль в правом подреберье.
  2. Обнаружение холецистита требует неотложной госпитализации в хирургический стационар. Стандарт лечения – проведение лапароскопической или открытой холецистэктомии.
  3. Профилактика холецистита предполагает прежде всего ежегодное прохождение УЗИ. Также важно сохранять адекватный уровень подвижности и придерживаться разнообразного рациона питания

Источник: https://pechenka.online/zhelchnyy/holetsistit/zhp-u-zhenshhin.html

Первые признаки холецистита у женщин и его лечение

Признаки холецистита у женщин симптомы

Воспаление, которое возникает в желчном пузыре, называется холецистит. Эта патология, нарушающая нормальный ход пищеварения, распространена довольно широко. Особенно подвержены заболеванию женщины.

Во время перинатального периода или приема противозачаточных таблеток желчеобразующий орган, как и весь организм, подвергается высокой нагрузке, что часто способствует появлению воспаления через некоторый промежуток времени, иногда — достаточно продолжительный.

Поэтому холецистит у женщин чаще всего развивается после 40 лет.

Кроме гормональной нестабильности болезнь вызывается и другими факторами: инфекционными агентами, попадающими в орган из самого организма или полученные контактным путем извне, неправильным питанием, малоподвижным образом жизни.

статьи

  • 1 Виды холецистита и их симптоматика
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Виды холецистита и их симптоматика

Существует несколько видов данной патологии, которые чаще всего вызваны такими причинами:

  • воспаления органов желудочно-кишечного тракта;
  • патогенные процессы, вызванные инфекциями дыхательной системы или ротовой полости;
  • дисфункция мочевыводящих органов;
  • воспаление придатков яичников;
  • присутствие паразитов в желчевыводящих протоках;
  • вирусные поражения печени;
  • анатомические аномалии желчевыводящей системы;
  • снижение желудочной секреторной активности.

По характеру возникновения их распределяют на две основные группы:

  • калькулезные — из-за присутствия конкрементов, других механических включений в полости желчного пузыря или в его выводящих протоках;
  • некалькулезные — причина кроется в инфекционно-воспалительных процессах, поэтому некалькулезные виды исключают формирование и присутствие камней.

Соответственно классификации МКБ-10 разным видам холецистита присвоены такие коды: острый — К81; хронический — К81.1.

В зависимости от характера протекания и интенсивности клинической картины патологию делят на острые и хронические формы.

В связи с периодическими ежемесячными гормональными изменениями, которым подвержен женский организм в детородном возрасте, обострения симптомов часто происходят за 3-9 дней до начала месячных.

По проявлениям выделяют такие виды:

  • катаральный;
  • гангренозный;
  • флегмонозный;
  • гнойный;
  • многокомпонентный или смешанный.

Острый

В большинстве случаев острая форма холецистита у женщин связана с появлением камней или песка. Когда эти включения попадают в канал, они ухудшают вывод желчи. Это довольно агрессивная субстанция, поэтому она начинает раздражать внутренний эпителий желчевыводящего протока и желчного пузыря, что приводит к началу острого воспаления.

У женщин в возрасте часто единственными явными признаками такого состояния являются резкое снижение аппетита, слабость, иногда с редкими приступами рвоты.

У остальных категорий симптомы развиваются по такой схеме:

  • В первую очередь появляется острая боль в области подреберья с правой стороны. Болевой синдром похож на желчную колику по месту расположения и по интенсивности, с тем отличием, что его продолжительность гораздо дольше (иногда до 6 часов и выше).
  • Женщина чувствует постоянную тошноту, которая периодически отягощается рвотой. Как правило, после рвоты не наблюдается снижения интенсивности тошноты.
  • При пальпации места расположения желчного пузыря во время глубокого вдоха ощущается значительное усиление боли. Это характерное явление носит название симптома Мерфи, оно сочетается с высоким тонусом брюшных мышц, особенно с правой стороны в верхней части.
  • Возможно незначительное повышение температуры в пределах 37,0-37,8°С. Если температура растет дальше, это может быть признаком трещин в пузыре или попадания желчи в брюшную полость. Такой ход событий может стать причиной перитонита, гангрены или сепсиса, которые нередко приводят к летальному исходу.

Иногда вздутие живота и поднятие температуры у женщины — единственные симптомы острого холецистита, что может быть опасно, так как пациентка не обратится за специализированной помощью и пропустит начало необратимых последствий для организма.

На видео подробно изложены симптомы острого холецистита и рекомендации врача по лечению и профилактике заболевания.

Если симптомы начинают медленно исчезать, это означает переход острой формы в хроническую.

Хронический

Такой вид патологии характеризуется периодичным течением, во время которого поочередно наступают фазы ремиссии и ухудшения состояния.

Главный признак — боль, которая локализуется в районе правого подреберья. При гипотонии желчного пузыря такое ощущение может быть постоянным, не слишком интенсивным. Оно проявляет себя, как ноющая или давящая боль. Иногда она проходит, но сменяется чувством тяжести или давления в том же месте.

Боль усиливается после того, как женщина употребляет жирные блюда, жареное, алкоголь. Также интенсивность ощущений возрастает после стрессов или сильных переживаний.

Остальные симптомы:

  • горький привкус во рту, который усиливается в утреннее время;
  • отрыжки с привкусом горечи;
  • периодические приступы рвоты, рвотные массы при этом содержат включения секрета желчного пузыря;
  • метеоризм и вздутие;
  • расстройства стула;
  • лихорадка с повышением температуры до 38,0°С во время обострений;
  • повышенная утомляемость, раздражительность и нарушения сна;
  • плохой аппетит, заметная потеря массы тела;
  • возникновение пищевой аллергии.

Часто активизация симптомов вызывает усиление проявлений вегетососудистой дистонии, потливость и приступы головной боли.

Катаральный

При таком виде холецистита у женщины постоянные боли появляются не только под ребрами справа, но распространяются на всю эпигастральную область.

На первых порах пораженный орган усиливает сокращения гладких мышц, чтобы компенсировать ухудшение желчеоттока. Во время этих сокращений возникают интенсивные болевые ощущения. Через короткий промежуток они поражают район лопатки, правого надплечья, иррадируют в шейный или поясничный отдел.

Далее развиваются такие симптомы:

  • приступообразная множественная рвота, в которой сначала содержатся частички непереваренных пищевых масс, а затем — зеленоватые включения желчного секрета;
  • субфебрильная температура;
  • учащение сердцебиение до 100 ударов в минуту;
  • высокое давление;
  • появление толстого налета на слизистой языка.

Кроме того, при вдохе заметно сильное приподнимание мышц живота, дыхание происходит с нехарактерным усилием. Пальпация живота вызывает резкие неприятные ощущения, особенно в районе расположения желчного пузыря. При постукивании ребром ладони по правой дуге ребер тоже заметно нарастание болезненных проявлений.

Флегмонозный

Флегмонозный холецистит характеризуется тяжелым течением, что обусловлено значительным увеличением размеров пораженного органа, застоем гноя в его просвете или образованием гнойничков на эпителии пузыря и протоков.

В данном случае возникает высокая температура (39,0°С и выше), лихорадка сопровождается сильным ознобом.

Гной дает повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови, что на фоне остальных характерных симптомов становится ярким признаком флегмонозного холецистита.

Боль в правом подреберье при такой форме очень интенсивна, она многократно усиливается при глубоком дыхании и кашле. Пациентка стремится занять удобное положение тела и не менять его, так как любое перемещение вызывает усиление боли.

При прощупывании отмечается патологическое увеличение пораженного органа.

Рвота повторяется через небольшие промежутки времени, происходит многократно и не прекращается даже после того, как желудок остается пустым. После этого объем рвотных масс становится очень маленьким и содержит в основном желчь и желудочный сок.

Гангренозный

Этот вид считается усугубленной формой после флегмонозной стадии. Возникает она после того, как организм истощает защитные силы на борьбу с патогенными микроорганизмами, вызвавшими патологический процесс в желчном пузыре.

Симптомы гангренозного холецистита носят явный интоксикационный характер: пациентка становится вялой, обессиленной, появляется липкий пот. Из-за частых приступов пенистого поноса и рвоты развивается обезвоживание, которое невозможно убрать приемом регидратантов и питьем воды, так как поступление минимального количества жидкости в желудок вызывает безудержную рвоту.

У пожилых женщин проявления интенсивнее, так как защитные силы организма у них ниже, а кровоснабжение эпителиальных стенок органа ухудшается атеросклерозом.

После гибели нервных клеток в пораженной области может наступить кажущееся улучшение со снижением интенсивности боли.

Но такое явление говорит лишь о том, что болевые импульсы не поступают к нервной системе, тогда как поражение органа продолжает нарастать.

В скором времени наступает очередное ухудшение самочувствия, сердечный ритм возрастает до 120 ударов за минуту, а дыхание приобретает поверхностное и порывистое течение.

При осмотре язык и слизистые рта выглядят сухими, а при прощупывании живота наблюдается явное вздутие и напряжение брюшных мышц.

Диагностика

При первичном обращении гастроэнтеролог выслушивает жалобы, оценивает симптомы, проводит осмотр и пальпацию брюшной полости пациентки в области желчного пузыря. На основе собранных фактов он может предположить, что патологические процессы вызваны холециститом.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные анализы:

  • ОАМ и ОАК для выявления воспаления;
  • биохимия крови для определения уровня билирубина, холестерина и трансаминазы;
  • кровь на сахар;
  • кал на яйца паразитов;
  • исследование желчи на бактерии и под микроскопом;
  • анализ на лямблиоз.

Инструментальное обследование включает:

  • УЗИ пищеварительных органов брюшной полости (позволяет увидеть анатомические изменения, утолщения, деформации, конкременты);
  • дуоденальное зондирование желчного пузыря с периодичным мониторингом через каждые 10 минут;
  • рентген с контрастом для обнаружения камней;
  • электрокардиограмма;
  • КТ.

После получения данных обследований может потребоваться консультация у таких специалистов:

  • хирург (при развитии осложнений);
  • кардиолог (для дифференциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями);
  • психотерапевт;
  • гинеколог или эндокринолог (для регулировки гормонального фона).

После сбора всех данных гастроэнтерологом определение холецистита у женщины не составляет проблемы.

Лечение

Самый эффективный метод терапии хронического холецистита у женщин — соблюдение специальной диеты. Ее основные требования:

  • дробное питание с приемами пищи не реже 6 раз за день;
  • размер порций — до 300 грамм за 1 раз;
  • обязательное употребление свежеприготовленных блюд;
  • холодное и горячее — запрещено, пища должна быть комфортной температуры;
  • основа рациона — отварная, запеченная и приготовленная в пароварке пища;
  • в категорию запрещенных вносят щавель, шпинат, спиртное, соленья, маринованное, жаренное и жирное.

Консервативная медикаментозная терапия холецистита заключается в применении таких групп фармакологических препаратов:

  • антибиотики для устранения симптомов инфекционно-воспалительного процесса — Амоксиллин, Ципрофлоксацин;
  • спазмолитики для подавления болей и нормализации поступления желчи — Платифиллин, Но-шпа;
  • желчегонные для активного оттока желчи — рыльца кукурузы, Аллохол;
  • седативные средства для регуляции работы вегетативной нервной системы — Экстракт валерианы или Настойка пустырника;
  • прокинетики для снижения проявлений дискинезии — Домперидон.

При обострениях лечение проводится только в условиях стационара для предотвращения возможных осложнений и постоянного мониторинга состояния пациентов.

Во время лечения хронических форм можно успешно применять физиотерапию. Перечень физических методик довольно обширный и позволяет выбрать те, которые могут проводиться в данной поликлинике или больнице:

  • лазеротерапия;
  • терапия УВЧ;
  • криотерапия;
  • радоновые, углекислотные, хвойные, азотные ванны;
  • амплипульс;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • магнитотерапия;
  • пелоидотерапия;
  • электротерапия и электромиостимуляция.

Иногда рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления конкрементов или при необходимости усечения определенного участка желчного пузыря. В таком случае проводится плановая операция.

Если же имеется перитонит, сепсис или разрыв желчного, то холецистэктомия проводится не планово, а в экстренном порядке.

Для профилактики холецистита женщину могут направить в санаторий, где проводится лечение минеральными водами и физиопроцедурами. Если периодически соблюдать профилактические меры и придерживаться предписанного режима питания, то есть высокий шанс больше не встретиться с проявлениями холецистита.

Источник: https://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/holetsistit/priznaki-holetsistita-u-zhenshhin-simptomy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.