Почечный порог для глюкозы это

Содержание

Из-за чего появляется глюкозурия? Причины и диагностика

Почечный порог для глюкозы это

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Причины глюкозурии
  • 2 Диагностика глюкозурии

Глюкозурия – это обнаружение глюкозы в анализе мочи. Принято считать, что в норме глюкоза с мочой не выделяется. Это не совсем верно. Небольшие количества глюкозы всё же попадают в мочу, но общедоступные современные методы диагностики не позволяют их обнаружить.

В здоровой почке при нормальном уровне сахара в крови глюкоза фильтруется, а затем обратно всасывается в почечных канальцах. Для всасывания необходимы специальные молекулы-переносчики, количество которых ограничено.

При достижении уровня сахара в крови цифры 8,8–10 ммоль/л глюкоза начинает выделяться с мочой. Этот уровень называется почечным порогом.

Почечный порог снижается во время заболеваний, у детей и беременных женщин.

Причины глюкозурии

Появление глюкозы в моче может быть вызвано физиологическими причинами, т. е. у здоровых людей, и патологическими, в результате заболеваний.

Физиологические причины глюкозурии:

  • беременность;
  • употребление большого количества сладкой пищи;
  • сильные стрессы.

Причины патологической глюкозурии:

  • сахарный диабет;
  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • почечный диабет;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома);
  • ожоги, массивные травмы;
  • приём некоторых лекарственных препаратов.

Глюкозурия при беременности

Во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. Уже в первом триместре начинает усиливаться почечный кровоток, достигая своего максимума к концу второго триместра. Увеличивается фильтрация мочи, что приводит к снижению почечного порога для глюкозы.

У беременной женщины глюкозурия может появиться уже при уровне сахара в крови, равном 7 ммоль/л.

При появлении глюкозы в моче беременной женщины, необходимо дополнительное обследование, поскольку такая ситуация может быть как физиологической, вызванной самой беременностью, так и патологической, при развитии сахарного диабета и заболеваний почек. Кроме этого, глюкоза в моче служит питательным материалом для бактерий, что может привести к развитию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Дополнительно выполняется анализ крови на сахар, а при необходимости – и глюкозотолерантный тест. При подозрении на патологию почек проводят анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование почек.

Глюкозурия при стрессах и переедании

В ситуации сильного стресса организм начинает мобилизировать свои силы, выбрасывая в кровь большие количеств гормонов и биологически активных веществ. Они (особенно адреналин и кортизол) способствуют резкому повышению уровня глюкозы в крови, что впоследствии приводит к глюкозурии.

Употребление большого количества легкоусвояемых углеводов также увеличивает уровень сахара в крови, превышая почечный порог и вызывая появление глюкозы в моче.

Сахарный диабет

Появление глюкозы в моче прежде всего должно наталкивать на мысль о сахарном диабете, это наиболее частая причина. Глюкозурия при сахарном диабете обычно сопровождается и другими симптомами диабета: жаждой, сухостью во рту, выделением большого количества мочи, слабостью, утомляемостью, изменением веса.

Почечный порог для глюкозы неодинаков у всех больных диабетом. Он снижен у тех, кто получает инсулин, а также у страдающих диабетической нефропатией. Важно, что на поздних стадиях нефропатии глюкоза перестаёт выделяться с мочой, это говорит о выраженных изменениях в почках и развитии тяжёлой почечной недостаточности.

Не у всех больных сахарным диабетом есть глюкозурия. При хорошей компенсации заболевания и сахарах, близких к норме, выделения глюкозы с мочой не происходит.

Острые инфекционные заболевания

При длительном течении заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела и интоксикацией, развивается глюкозурия. Это связано сразу с несколькими факторами.

При лихорадке в организме вырабатывается большое количество биологически активных веществ, называемых цитокинами, которые вызывают спазм сосудов. В результате повышается артериальное давление, а значит, увеличиваются кровоток в почках и фильтрация мочи.

В результате стресса, вызванного повышенной температурой тела, происходит выброс адреналина, который приводит к распаду гликогена в печени. Гликоген – это основная форма запаса глюкозы в организме, при его распаде повышается уровень сахара в крови.

Заболевания почек

При поражении канальцев почек они начинают пропускать молекулы глюкозы в мочу. Это относится к таким заболеваниям, как хронический пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, поражение почек при других заболеваниях (ревматологических, кардиологических, эндокринных и т. д.).

Заболевания почек сопровождаются и другими изменениями в общем анализе мочи (повышение уровней лейкоцитов, эритроцитов, появление белка, цилиндров), поэтому постановка диагноза в этих случаях не вызывает затруднений.

Почечный диабет

Почечный диабет, или почечная глюкозурия – это заболевание, при котором происходит выделение глюкозы с мочой при нормальном её уровне в крови. Оно связано с потерей чувствительности почечных канальцев к альдостерону, гормону надпочечников. Альдостерон регулирует обмен калия и натрия, обеспечивая тем самым водно-солевой обмен.

При почечном диабете из-за потери чувствительности почек к альдостерону происходит выведение натрия с мочой, а высокие его концентрации вызывают обильное выделение мочи. Это сказывается на состоянии организма, поскольку натрий участвует в регуляции работы мышц, сердца, головного мозга.

Чаще почечная глюкозурия выявляется у детей и связана с генетическим дефектом. Такая форма диабета плохо поддаётся лечению. Ребёнку нужно соблюдать специальную диету с ограничением простых углеводов и повышенным потреблением сложных.

Некоторые формы почечного диабета связаны с генетическими поломками, вызывающими нарушение работы ферментов, участвующих в усвоении глюкозы. Другие вызваны воздействием токсических веществ.

Почечный диабет

Глюкозурия при эндокринных заболеваниях

При ряде эндокринных заболеваний, сопровождающихся образованием избыточного количества гормонов, повышается уровень глюкозы в крови (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома и др.). Это вызвано выработкой гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови, а также снижающих чувствительность организма к ней.

Часто на фоне этих заболеваний при длительном отсутствии компенсации развивается сахарный диабет.

Диагностика глюкозурии

Однократный общий анализ мочи не несёт в себе информацию, достаточную для постановки диагноза. Он может отражать нарушение диеты накануне, либо неправильную подготовку к сдаче. Для более точного выяснения степени потери сахара с мочой необходимо выполнить анализ на суточную глюкозурию.

Анализ сдаётся очень просто. В течение суток собирается вся моча в 2–3-х литровую ёмкость. Затем с утра она перемешивается, в стаканчик отливается объём 100–200 мл, он и приносится в лабораторию. На направлении нужно не забыть указать суточный объём мочи, свой рост и вес.

В течение суток нельзя обильно употреблять сладкое, испытывать физические и психические нагрузки, чтобы это не отразилось на результате анализа.

В норме глюкоза в суточной моче не обнаруживается. При её появлении проводится дальнейшее обследование с целью выявить причину.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/glyukozuriya

Глюкоза в моче — показатели нормы, почечный порог и причины повышения. Почечный порог для глюкозы: что это такое и причины повышения

Почечный порог для глюкозы это

Появление в моче глюкозы – это веский повод для беспокойства и дальнейшего обследования, так как в состоянии нормы сахар после процесса фильтрации через мембрану системы почечных клубочков абсорбируется в проксимальных канальцах.

При наличии уровня концентрации сахара, превышающем норму, почки перестают справляться с его переработкой (обратным всасыванием глюкозы) и выделяют с мочой.

Это всего одна причина патологического состояния, которое носит название глюкозурия и является критерием для определения успешности борьбы с диабетом.

Особенности при беременности

У 10% беременных обнаруживается глюкозурия. Анализы мочи проводят на ранних сроках, но часто сахар обнаруживается во 2-м и 3-м триместрах. Не всегда это состояние считается патологическим. Гликозурия беременных является следствием физиологических или патологических процессов.

В этот период у женщины происходит ряд естественных изменений:

  • происходит уменьшение почечных канальцев к реабсорбции сахара;
  • изменяется гормональный фон и, как следствие, возрастает количество гормонов, которые повышают сахар;
  • возрастает почечный кровоток – канальцы не всегда успевают с реабсорбцией глюкозы.

Физиологическая гликозурия во время беременности может возникать от случая к случаю. Для нее характерны незначительное увеличение сахара в моче и полное отсутствие его в крови. Подобное состояние не опасно для матери и плода. Патологическими состояниями считается диабетическая и внепочечная глюкозурия, а также заболевания почек.

материал о гестационном сахарном диабете:

Что происходит при глюкозурии?

Механизм участия почек в глюкозурии заключается в ряде проблем:

  • транспортная функция натрия прекращается, как только происходит полное насыщение клеток;
  • канальцы не способны всасывать глюкозу при уровне гликемии в капиллярах 8,9-10 ммоль/л.

Этот показатель называют «почечным порогом». Для детей и беременных женщин он несколько ниже (около 7 ммоль/л).

В результате реабсорбция прекращается, все остатки глюкозы попадают в мочу и выделяются через мочевой пузырь вместе с ненужными шлаками. Так работают здоровые почки при росте содержания глюкозы в крови.

Для почечной глюкозурии важно превышение порога гипергликемии, но основой все же служит патология мембраны или канальцев, нарушающая процесс обратного всасывания. Выяснение роли измененной фильтрации и реабсорбции почек достаточно трудоемкий процесс. Он потребует неоднократного исследования суточной мочи, проверки состояния внутренних органов и мочевыделительной системы.

Причины и виды глюкозурии очень разнообразны. Каждый следует рассматривать отдельно.

Почему появляется сахар в моче при сахарном диабете?

Глюкозурия при сахарном диабете имеет свои механизмы развития. Наиболее значимой причиной считается недостаток гормона инсулина, вырабатываемого островками Лангенгардса в поджелудочной железе.

Чтобы вернуть глюкозу из первичной мочи в кровь нужен процесс ее фосфорилирования. А он проходит только при участи фермента гексокиназы. Инсулин является активатором этого фермента.

Следовательно, при его недостатке нарушаются биохимические процессы усвоения глюкозы. Такой диабет называет инсулинозависимым.

Для него характерна глюкозурия даже при относительно невысоком уровне гликемии в крови.

Алгоритм сбора мочи на сахар

В некоторых случаях исчезновение сахара в моче может указывать на вторичное поражение почки – диабетическую нефропатию. Орган постепенно теряет способность фильтровать мочу.

Развитие сахарного диабета связано с дополнительным воздействием повышенного синтеза других гормонов:

  • адреналина;
  • глюкагона;
  • кортизола;
  • гормона роста.

Эти вещества блокируют поступление глюкозы в клетки тканей, поэтому она накапливается в крови и далее с превышением пороговых значений переходит в мочу. Для заболевания характерна полиурия (выделение большого объема мочи), в ответ на обезвоживание организма развивается жажда (полидипсия).

Норма сахара в моче

Знание нормы сахара в крови важно с точки зрения предотвращения эндокринных расстройств, ведущих ко многим опасным заболеваниям, например, сахарному диабету, панкреатиту, нарушениям работы поджелудочной железы.

Для взрослых мужчин и женщин норма глюкозы примерно одинакова и находится в диапазоне от 0,06 до 0,08 ммоль/литр. Предельно допустимой нормой считается предел 1,7 ммоль/л. Для детского организма этот предел выше – 2,8 ммоль/л. Это высший допустимый предел.

Стандартная норма для ребенка – до 1,7 ммоль/л.

Диагностика заболевания

Диагностирование почечной глюкозурии или других разновидностей заболевания проводится при нормальной гликемии на голодный желудок с утра. Наличие недуга подтверждается при обнаружении сахара в моче в последующих 3 (как минимум) анализах. Важным условием является отсутствие изменений концентрации глюкозы в крови при каждом исследовании.

Прежде всего при обнаружении повышенного уровня сахара в моче медики собирают анамнез и информацию о самочувствии пациента.

И хотя ярко выраженных клинических симптомов глюкозурия не вызывает, подсказкой могут быть такие явления, как нарушение сердечного ритма, болевые ощущения в мышцах, чувство слабости и беспричинной усталости, головокружения и участившиеся мочеиспускания. Для детей и новорожденных проводится общий осмотр для определения наличия отставания в физическом развитии.

Точный диагноз можно поставить на основании лабораторных анализов:

  1. Утренний анализ на глюкозу в моче. При нормальной работе почечной системы глюкоза будет полностью отсутствовать в моче или же иметь значение до 0,8 ммоль/л. Если уровень превысит допустимую норму, то это явный признак наличия глюкозурии, что должно быть подтверждено дополнительными анализами.
  2. Биохимия крови на проверку нормального уровня сахара в крови.
  3. Глюкозотолерантный тест. Данный анализ представляет собой последовательную нагрузку человеческого организма глюкозой и периодичный забор крови на проверку. Проводится натощак (пациент не ест 10 часов), первый забор крови должен показать в норме концентрацию 3,4–5,5 ммоль/л глюкозы. Первая порция сахара составляет 75 г на 200 мл жидкости. Анализ крови делается через полчаса, час, полтора и 2 часа на выявление уровня глюкозы. Здоровый организм, как правило, показывает повышение уровня сахара в крови до 11 ммоль/л.
  4. Метод определения уровня глюкозы во всех порциях мочи.
  5. Метод пробы Бенедикта. Уровень сахар обнаруживается путем действия глюкозы на гидрат окиси меди. Она восстанавливает его в гидрат закиси меди в щелочной среде, придавая желтый цвет.
  6. Индикаторные полоски. Данный метод обыгрывает уникальное окисление глюкозы специальным ферментом под названием глюкозооксидаз. Перекись водорода, наблюдающаяся при окислении, разлагается и воздействует на краситель.
  7. Метод пробы Гайнеса. Данный анализ похож на пробу Бенедикта с тем лишь отличием, что глюкоза восстанавливает при нагревании гидрат окиси меди в гидрат закиси, превращая синий цвет в желтый.

Физиологическая глюкозурия

Название говорит, что этот вид наблюдается временно у совершенно здоровых людей. Определение сахара в моче возможно:

  • при «переборе» кофе, сладких газированных напитков, углеводистой пищи (торты, сладости, шоколад) – такой тип глюкозурии называется пищевым, он связан и излишним поступлением сахара с продуктами питания, кофеина – стимулятора гипергликемии;
  • после напряженной работы в ночную смену, волнений, перенесенных стрессовых ситуаций, поэтому физиологическую глюкозурию еще именуют «функциональной»;
  • при беременности;
  • на фоне применения в лечении курса глюкокортикоидных гормонов, их обычно назначают с целью противовоспалительного воздействия при различных заболеваниях.

Источник: https://bolezn.info/pochki/glyukoza-v-moche-pokazateli-normy-pochechnyj-porog-i-prichiny-povysheniya-pochechnyj-porog-dlya-glyukozy-chto-eto-takoe-i-prichiny-povysheniya.html

Глюкоза в моче — показатели нормы, почечный порог и причины повышения. Глюкозурия: причины, симптомы, диагностика

Почечный порог для глюкозы это

Появление в моче глюкозы – это веский повод для беспокойства и дальнейшего обследования, так как в состоянии нормы сахар после процесса фильтрации через мембрану системы почечных клубочков абсорбируется в проксимальных канальцах.

При наличии уровня концентрации сахара, превышающем норму, почки перестают справляться с его переработкой (обратным всасыванием глюкозы) и выделяют с мочой.

Это всего одна причина патологического состояния, которое носит название глюкозурия и является критерием для определения успешности борьбы с диабетом.

Почечный порог для глюкозы

Снижение способности почек всасывать сахар, тем самым нормализуя показатели крови, оценивается по порогу критического уровня глюкозы. Достижение данного порога позволяет констатировать наступление в организме человека патологического дисбаланса.

У взрослых мужчин и женщин такой уровень глюкозы составляет 8,9-10 ммоль/л. У детей – 10,45-12,65 ммоль/л.

Превышение указанных показателей приводит к тому, что почечные канальцы не могут справиться с объемами глюкозы, и она начинает выводиться из организма с мочой.

Определение глюкозы в моче

Состояние показателей человеческого организма зависит от факторов взаимодействия с внешней средой: еда, нагрузки, лекарства. Это способно отразиться на объективности лабораторных исследований сахара (сахарная нагрузка), поэтому необходимо придерживаться правил сбора мочи. Оптимальным временем является утро. Необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Перед непосредственным сбором утренней порции нужно осуществить гигиенические процедуры, принять душ, чтобы исключить попадание на банку для анализов микробов, разлагающих сахар.
  2. За сутки до сбора суточной мочи на анализ глюкозы нужно прекратить употребление любых продуктов, содержащих спирт, избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.
  3. Материал для исследований должен быть доставлен в лабораторию не позднее 6 часов после сбора.

Уровень глюкозы можно определить самостоятельно, воспользовавшись специальными полосками, которые нужно смочить мочой и через две минуты сопоставить цвет со шкалой значений. К более точным методам относятся следующие:

  1. Проба Гайнеса.
  2. Проба Бенедикта.
  3. Проба Ниландера.
  4. Поляриметрический метод определения глюкозы.
  5. Колориметрический метод Альтгаузена.
  6. Метод, основанный на цветной реакции с ортотолуидином.

Причины повышенного сахара­

Высокий сахар в моче – это симптом, который указывает на влияние того или иного деструктивного фактора на организм. К данным показателям относятся:

  • инсулинозависимый диабет;
  • отравление;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • эпилепсия;
  • инфекция;
  • гипертиреоз;
  • хронические заболевания почек и печени;
  • гипертоническая болезнь;
  • стрессы.

При сахарном диабете

Причина повышения в моче глюкозы при сахарном диабете имеет отличный, присущий только диабету, механизм, основой которого является дефицит инсулина.

Выделение сахара из первичной мочи происходит в результате фосфорилирования. Данный процесс возможен только при условии наличия фермента гексокиназы, активатором которого является инсулин.

Недостаток инсулина нарушает биохимический метаболизм глюкозы.

Глюкоза в моче у ребенка

Предельная норма глюкозы в моче у детей равна 2,8 ммоль/л. Показатели выше этой нормы могут быть сигналом к углубленным тестам. При выявлении завышенного количества сахара в моче педиатры отправляют малышей на повторный лабораторный анализ, который выявит, закономерность это или случайность. Показатель могут повысить следующие факторы:

  • Злоупотребление сладкой пищей натощак, фастфудом, продуктами с консервантами, красителями (требуется скорректировать рацион).
  • Инфекционный менингит, энцефалит, сахарный диабет.

Симптомы

Если норма сахара в моче у женщин или мужчин превышена, это может быть разовое проявление или хроническое заболевание. Колебания глюкозы вызывают возраст, рацион, образ жизни, беременность. Нарушение проявляется следующими симптомами:

  • сильное ощущение жажды;
  • постоянная сонливость, усталость;
  • раздражение, зуд генитальной области;
  • резкая потеря массы тела;
  • сухость кожи;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию.

Виды глюкозурии

Норма сахара в моче у мужчин и женщин может быть повышена по разным причинам, которые зависят от вида скрытой патологии. Выделяют первичный и вторичный ренальный тип глюкозурии.

При первом (ренальном диабете) причиной появления симптомов служит сбой механизма резорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек.

При этом снижается почечный порог глюкозы без нарушения промежуточного углеводного обмена.

При вторичном ренальном типе наблюдаются органические поражения почек, нефрит, недостаточность, гликогеновая болезнь. Вариантами почечной глюкозурии могут быть:

  • нарушение резорбции сахара в канальцах – физиологическая глюкозурия при нормальном содержании глюкозы;
  • гипергликемия без глюкозурии – концентрация в моче не превышает порог реабсорбции глюкозы, но при его повышении наблюдается отклонение;
  • следы глюкозы отсутствуют в собранной моче – нарушение почечной фильтрации;
  • пожилые пациенты могут страдать от глюкозурии, возникающей на фоне снижения активности ферментов почек, это устраняется диетой.

Как привести в норму

Повышенный сахар в моче диагностируется на основании двукратного анализа мочи. Если установлено отклонение от нормы, прибегают к следующим методам:

  1. Коррекция рациона (отказ от приема в пищу углеводов простого типа, жирного, острого, алкоголя, пива, сладких газированных напитков).
  2. Соблюдение режима дня, легкие физические нагрузки.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Если обнаруживаются патологии, назначаются сахароснижающие таблетки, средства на основе инсулина замещающего действия, витамины, препараты для улучшения работы печени и поджелудочной железы.
  5. Если развивается токсическое поражение или почечная недостаточность, показаны процедуры плазмафереза, гемодиализа. Необратимые изменения требуют операции или трансплантации органа.

Правильное питание

Повышенный сахар в моче на профессиональном сленге терапевтов называется липкая моча и предполагает коррекцию плана питания. Перейдите на небольшие порции, дробное принятие пищи (каждые 2-3 часа). Под запретом находятся простые углеводы (сахар, продукты на его основе, шоколад), которые резко повышают уровень глюкозы. Старайтесь есть углеводы сложного типа, продукты с калием и белком:

  • курага, изюм;
  • капуста, шпинат;
  • горох, фасоль;
  • миндаль, отруби, пророщенные зерна;
  • абрикосы, картофель;
  • грибы, рыба.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/analizy/glyukoza-v-moche-pokazateli-normy-pochechnyj-porog-i-prichiny-povysheniya.html

ГЛИКОЗУРИЯ

Почечный порог для глюкозы это

ГЛИКОЗУРИЯ (glycosuria; греч, glykys сладкий + uron моча; син. глюкозурия) — выделение глюкозы с мочой. В норме в моче могут обнаруживаться (не всегда) лишь следы глюкозы, обычно не выявляемые методами, применяемыми в клин, лабораториях.

Появление глюкозы в моче может быть обусловлено различными причинами. Г. наступает при нарушении реабсорбции глюкозы в канальцах почек в связи со снижением интенсивности процессов фосфорилирования и дефосфорилирования глюкозы. Г. наблюдается при гипергликемии разного происхождения (см.

Гипергликемия), когда концентрация глюкозы в крови превышает почечный порог для глюкозы. Почечный порог, т. е. концентрация глюкозы в крови, при к-рой появляется Г., колеблется в пределах 160— 200 мг%. Г.

может наблюдаться и при нормальной концентрации глюкозы в крови, обычно в связи с нарушением ферментативных процессов в канальцах почек, обусловливающих реабсорбцию глюкозы.

Экспериментально рефлекторную гипергликемию с последующей Г. обнаружил К. Бернар «сахарным уколом» в дно четвертого желудочка мозга. В позднейших исследованиях выявлена важная роль некоторых гормонов (АКТГ, глюкокортикоидов, глюкагона и др.) в реализации эффекта «сахарного укола», а также рефлекторных воздействий на ц. н. с. Экспериментально Г.

можно вызвать также введением соматотропного и адренокортикотропного гормонов, глюкокортикоидов, глюкагона, а также аллоксана, который избирательно поражает бета-клетки островков Лангерганса (так наз. аллоксановый диабет). Почечную Г.

можно воспроизвести введением растительного глюкозида флоридзина, блокирующего процессы фосфорилирования в клетках эпителия почечных канальцев.

Формы гликозурии

Выделяют следующие формы Г. Алиментарная гликозурия возникает в результате потребления чрезмерных количеств углеводов с пищей (напр.

, тростникового сахара), особенно быстро всасываемых после их расщепления в кишечнике, что приводит к увеличению содержания сахара в крови, превышающему порог реабсорбции глюкозы в почках. При алиментарной Г.

содержание глюкозы в моче обычно невелико; Г. в этих случаях наблюдается в течение 2—4 час. после приема пищи.

Рефлекторная гликозурия (или центральная, нервная) возникает в результате перенапряжения подкорковых центров, регулирующих углеводный обмен (см.), что может наступать при различных эмоциональных и стрессовых состояниях организма.

Группа гормональных форм гликозурии включает Г. диабетического, гипофизарного и надпочечникового происхождения, а также тиреогенную Г., к-рая встречается очень редко.

Диабетическая гликозурия (наиболее частая из гормональных) является результатом значительного повышения концентрации глюкозы в крови вследствие абсолютной или относительной инсулярной недостаточности (см. Диабет сахарный). Утрата или ослабление регулирующего действия инсулина на углеводный обмен (см.

Инсулин) приводит к замедлению транспорта глюкозы из крови и межклеточных пространств в клетки тканей, а также к ускорению глюкозообразования из неуглеводных веществ в печени и корковом слое почек (глюконеогенез). Следствием избытка глюкозы в кровяном русле является Г.

При тяжелой форме диабета концентрация глюкозы в крови может превысить 1000 мг%, а выделение при этом глюкозы почками может быть более 100 г за сутки.

Гипофизарная Г. наблюдается при опухолях гипофиза, сопровождающихся усилением инкреции соматотропного (СТГ) и адренокортикотропного (АКТГ) гормонов. СТГ стимулирует инкрецию глюкагона (см.), процессы глюконеогенез а и при длительной избыточной секреции тормозит образование инсулина.

Усиленная инкреция АКТГ приводит к повышению продукции глюкокортикоидов (см. Глюкокортикоидные гормоны), стимулирующих глюконеогенез и усиление глюкозообразования в печени и почках. Г. может возникнуть при опухолях мозгового слоя надпочечников (см. Феохромоцитома) вследствие усиления секреции катехоламинов (см.

), стимулирующих фосфоролитическое расщепление гликогена в печени и поступления глюкозы в кровь.

Почечная глюкозурия возникает при нормальной концентрации глюкозы в крови вследствие нарушения функции ферментативных систем, обеспечивающих обратное всасывание глюкозы из первичной мочи в почечных канальцах. Почечная Г.— генетически детерминированное заболевание, по-видимому, обусловленное единичным доминантным геном, не связанным с полом.

https://www.youtube.com/watch?v=7IsPDQw9ou4

Однако почечная Г. может возникнуть при токсикозах беременности и заболеваниях почек (гломерулонефрит, нефроз и др.), при некоторых бактериальных интоксикациях.

Очень редка печеночная гликозурии, обусловленная функциональной неспособностью печени регулировать гомеостаз глюкозы в крови.

Гликозурия у детей

С мочой здорового ребенка за сутки выделяется 16—130 мг глюкозы, которые не обнаруживаются обычными качественными пробами. Почечный порог дли глюкозы (190—230 мг%) и ассимиляционная граница глюкозы (количество глюкозы в граммах на 1 кг веса тела, к-рое ребенок способен переносить без развитии Г.) обратно пропорциональны возрасту детей и значительно выше, чем у взрослых.

Алиментарная гликозурия свойственна новорожденным и детям грудного возраста, особенно недоношенным, вследствие ферментативной недостаточности системы регуляции ассимиляции глюкозы. Г. возникает через 30—60 мин. после нагрузки глюкозой и продолжается несколько дольше, чем у взрослых (до 5 час.).

Алиментарная Г. наблюдается при диспепсии (см.), экссудативном диатезе (см. Экссудативно-катаральный диатез) и ряде других состояний. Условно к разряду алиментарной Г. относит наследственные й приобретенные нарушении в системе выделении глюкозы, обусловленные снижением почечного порога ее реабсорбции.

Рефлекторная гликозурия (центральная, нервная). У детей механические, травматические, химические и токсические раздражения нервной системы быстрее и легче, чем у взрослых, вызывают Г.

Включение системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников через конечный метаболический эффект гормонов у детей усиливает гликолиз (см.) и глюконеогенез, приводищие к компенсаторной гипергликемии и последовательно к гликозурии. Рефлекторная Г.

обычно непродолжительна. Она сопутствует острым патол. процессам (бактериальные и вирусные инфекции, менингит, энцефалит и др.), отмечается при асфиксии и черепно-мозговых кровоизлияниях при родовых травмах, гипертермии, наркозе и др.

, а также при патол, процессах в ц. н. с. (опухоли мозга, черепно-мозговая травма, остаточные явления поражений головного мозга и др.).

Гормональная гликозурии наблюдается в раннем детстве при гипернефроме, в более старшем — при тиреотоксикозе, синдроме Кушинга, гиперпитуитаризме, феохромоцитоме.

Отдельно выделяют диабетическую Г., хотя у детей она бывает реже, чем у взрослых, в основном при сахарном диабете (см. Диабет сахарный, у детей); особенностью этой формы являются резкие колебания Г.

в течение суток и часто отсутствие зависимости Г. от содержания глюкозы в крови. Условно к гормональным относят Г. у детей пубертатного возраста; в эту же группу включают Г. при ряде обменных болезней (напр.

, ожирении).

Почeчная гликозурия у детей, как и у взрослых связана с нарушением резорбции глюкозы в канальцах, но наблюдается гораздо чаще в виде наследственного или приобретенного почечного диабета (см. Диабет почечный).

К ним же относят вторичные ренальные Г. при хрон, заболеваниях почек, синдроме Олбрайта — Лайтвуда (см. Лайтвуда — Олбрайта синдром), нефротичном гликозурическом нанизме с гипофосфатемическим рахитом Фанкони и дp.

и циклические (интермиттирующие) Г.— ряд из них присущ лишь детям.

Пeчeночные гликозурии связаны с лабильностью гликопексической функции печени и встречаются гораздо чаще, чем у взрослых.

Установить происхождение гликозурии у взрослых: и детей обычно нетрудно. При почечной Г. содержание глюкозы в крови сохраняется в пределах нормы. К алиментарной Г. приводит употребление чрезмерного количества углеводов с пищей; такая Г. быстро исчезает. Г.

в результате длительной и постоянной гипергликемии свидетельствует о средней или тяжелой форме диабета. Любая форма Г.

устанавливается определением наличия глюкозы в моче наряду с анализом содержания глюкозы в крови; в ряде случаев это исследование необходимо проводить на фоне пероральной стандартной нагрузки глюкозой. У больных диабетом результаты анализов Г.

(и ее изменений за сутки) и гликемии позволяют судить о тяжести состояния и проводить контроль за эффективностью лечения (см. Альтгаузена метод, Бенедикта методы, Городецкого методы, Углеводы).

Библиография: Гeнес С. Г. Сахарный диабет, MTjT 1963, библиогр.; Диабет, под ред. Р. РкУильямса, пер. с англ., М., 1964; Ж у-к о в о к и й М. А. Детская эндокринология, М., 1971; Ильин В.С. Механизм действия инсина, Вестн. АМН СССР, № 8, с. 3, 196$;**Л e й б с о н Л. Г. Сахар крови, Регуляция4 содержания сахара в крови у животных и. человека, М.

— Л., 1962; Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. H. Н. Си-ротинина, т. 3, с. 617, М., 1966, библиогр.; Многотомное руководство по педиатрии, подсед. Ю.Ф. Домбровской, т. 10, с. 87, М., 1965, ииблиогр.; Руководство по эндокринологии, под р1ед. Б. В. Алешина и др., М., 1973, библиогр.; У и л к и н с Л.

Диагностика и лечение эндокринных нарушений в детоком и юношеском возрасте, пер. с англ., М., 1963; В о d a n s k у М. а. В о-d a n s k у О. Biochemistry of disease, N.Y., 1957; James R. С. a. Chase G. R. Evaluation of some commonly used semiquanti-tative methods for urinary glucose and ketone determinations, Diabetes, v. 23, p. 47|, 1974; Joslin E.P.

Diabetes iheHitus, Philadelphia, 1971.

В. С. Ильин; А. В. Картелишев (пед.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9B%D0%98%D0%9A%D0%9E%D0%97%D0%A3%D0%A0%D0%98%D0%AF

Почечный порог для глюкозы: что это такое и причины повышения

Почечный порог для глюкозы это

Моча здорового человека практически не содержит глюкозы. сахара настолько минимально, что при тестировании проб процент практически не определяется.

А вот явное выделение элемента называется глюкозурией и обозначает начало патологических изменений в почках. Как правило, глюкозурия сопровождается полиурией, если осмолярность мочи повышена.

Стоит разобраться, что такое почечный порог, причины появления глюкозы, нормативы показателей и типы глюкозурии.

Что такое почечный порог?

Явное выделение глюкозы в моче называется глюкозурией и обозначает начало патологических изменений в почках

Глюкоза в организме является пороговым веществом, то есть имеется «порог выведения» — это уровень концентрации вещества в крови и «первичной» пробе мочи, которое не реабсорбируется в канальцах и выводится с жидкостью. Индивидуальность порога определяется ферментными характеристиками эпителия, которые у каждого пациента свои. Считается, что почечный порог для глюкозы у нормально здорового взрослого человека составляет 8,8-10 ммоль/литр и понижается с возрастом, у малышей показатель выше: 10,45-12,65 ммоль/литр.

Концентрация элементов в жидкости напрямую зависит от:

  • уровня содержания глюкозы в крови;
  • фильтрационной способности гломерул (почечных клубочков);
  • реабсорбции в нефроновых канальцах.

Пониженное содержание глюкозы не вызывает глюкозурию, так как поступление вещества быстро перерабатывается клубочками, повышение же нормы поступления говорит о снижении реабсорбционной способности и выявляется при сборе проб на анализы.

Важно! Нормальный показатель наличия сахара в урине не более 1,7ммоль/литр – это верхний предельный уровень. При систематическом показателе в 2,8 ммоль/литр, необходимо обратиться к доктору на предмет выяснения причины значительного превышения нормы

Причины повышения сахара в урине

Самая простая и распространенная причина – сахарный диабет

Самая простая и распространенная причина – сахарный диабет, глюкозурия развивается даже при малом содержании сахара в крови.

Тут причиной выступает недостаточность инсулина, вследствие чего почечный порог пациентов снижен относительно принятых норм и показывается превышение уровня сахара в урине даже при низком содержании сахара в крови. Кроме того, глюкозурия наблюдается при динамике склеротических процессов в почках.

Замещение паренхимы соединительной тканью провоцирует возрастание уровня сахара в крови при возможном полном отсутствии глюкозы в моче.

Итак, причины превышения норматива сахара в моче такие:

  • сахарный диабет I, II типа;
  • гипертериоз;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • акромегалия;
  • тубулопатия наследственного типа;
  • почечная недостаточность в любой форме;
  • беременность.

Кроме перечисленных, факторами повышения содержания сахара могут стать стрессы, избыточное употребление углеводистой пищи, прием кортикостероидов, седативных, обезболивающих препаратов и значительное мышечное напряжение.

Факторы, влияющие на понижение содержания сахара в моче

Резкое снижение или полное исчезновение глюкозы может быть вызвано инфицированием системы мочевыведения. Но фактор мало учитывается в целях диагностики заболевания, так как снижение до уровня нормы на фоне предыдущего повышения означает нормализации функциональности почек.

Типы глюкозурии

Почечный тип глюкозурии или ренальный диабет – это нарушение всасывания и фильтрации глюкозы в канальцах, появившееся по причинам заболеваний всей системы

Различается два вида патологии:

  1. физическая – являющаяся следствием естественных причин: стрессов, беременности;
  2. патологическая – проявляющаяся вследствие различных заболеваний.

Патологическая же глюкозурия имеет разделение на:

  • почечную (ренальную) – при которой сахар в моче возникает как следствие заболеваний при пониженном пороге;
  • внепочечную – содержание сахара всегда связано с повышением глюкозы в пробах крови.

Почечный тип глюкозурии или ренальный диабет – это нарушение всасывания и фильтрации глюкозы в канальцах, появившееся по причинам заболеваний всей системы.

Пороговый показатель снижается до 6,32 ммоль/л, нарушения промежуточного обменного процесса углеводов не наблюдается.

Данная патология чаще всего наблюдается у детей и возникает если есть диагноз синдрома Тони-Дебре-Фанкони или тубулоинтерстициальной болезни почек.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQCYU9PADW8

Глюкозурия почечного типа делится на:

  1. первичную, причинами которой является генетическая патология системы канальцев;
  2. вторичную, когда сахар в моче появляется вследствие развития приобретенных почечных патологий: хронических нефритов, нефроза, почечной недостаточности.

Что касается внепочечной глюкозурии, то она всегда является патологической и характеризуется одновременным подъемом уровня сахара в крови и моче. Разделяется на несколько видов:

  1. Диабетическую, развивающуюся у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Однако в некоторых случаях сахар в моче не проявляется из-за терминальной стадии нефропатии, когда почками не фильтруется ни одна жидкость. Показатель сахара в этом случае может варьироваться до 1,2%.
  2. Центральную, возникающую при остром энцефалите и других раздражениях ЦНС, черепно-мозговых травмах, опухолях, инсультах или при наркозе.
  3. Панкреатическую – спровоцированную острым панкреатитом из-за нарушенной функциональности эндокринной системы поджелудочной железы. При острой форме заболевания сахар может подняться до 10-68%, но симптоматика имеет проходящий характер и сахар снижается при утихании воспалительных процессов.
  4. Токсическую – это следствие отравления тяжелыми металлами, химическими веществами, угарным газом.
  5. Эндокринную – появляющуюся при синдроме Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе, приеме медицинских препаратов, акромегалии и ряде других заболеваний.
  6. Гипертермическую – тут сахар повышается в случае длительной лихорадки с повышенной температурой тела.

Физическая глюкозурия считается одним из самых распространенных типов заболевания и наблюдается у почти здоровых людей

Физическая глюкозурия считается одним из самых распространенных типов заболевания и наблюдается у почти здоровых людей. Спровоцированная рядом естественных причин, патология делится на три разновидности:

  1. Алиментарную, имеющую временный характер и возникающую на фоне рациона питания, включающего продукты с высоким содержанием углеводов. Нормализация уровня сахара происходит примерно через 3-5 часов после еды и зачастую наблюдается у малышей-грудничков и беременных женщин. Также алиментарный тип может быть вызван употреблением синтетических аналогов глюкокортикоидов – стероидных гормонов, обладающих многими полезными свойствами.
  2. Эмоциональную – это следствие перенесенного шока, длительного стресса, большой кровопотери при травмах. Появление сахара в моче также может иметь причиной повышенную работу надпочечников, которые при перечисленных явлениях берут на себя механизм быстрой адаптации организма к стрессовой ситуации.
  3. Глюкозурия у беременных появляется в третьем триместре, полностью исчезая в послеродовой период. Незначительность и непродолжительный срок повышения уровня сахара не опасен для плода и мамы, но только если симптом не превратился в постоянный фактор – систематическое появление сахара в моче должно служить причиной немедленного обращения к доктору.

Лечение

Чтобы не встречаться с неприятным симптомом наличия сахара в моче, следует устранить саму причину заболевания.

Выбор терапии зависит от основного заболевания, которые в большинстве своем сегодня полностью излечимы. Самую большую опасность представляет сахарный диабет инсулинозависимого типа (I тип).

Тут потребуется постоянная поддерживающая терапия, чтобы пациент продолжал жить нормальной полноценной жизнью.

А вот знатокам народных методов лечения следует подходить к рецептам с большой осторожностью: далеко не все варианты оказывают благоприятное воздействие на органы жизнедеятельности и вместо облегчения патологии можно получить отягощение заболевания дополнительными факторами. Лучше обратиться к профессиональному специалисту (эндокринологу), который на основании анализов и анамнеза сам подберет лечение и выдаст нужные рекомендации.
Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/pochechnyj-porog.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.