Пиелоэктазия почек что это у взрослого

Содержание

Расширение лоханки или пиелоэтазия правой почки у взрослых и детей: этиология заболевания и действенные варианты терапии

Пиелоэктазия почек что это у взрослого

Почки – один из самых важных органов. От их здоровья зависит функциональность организма в целом. Многие сталкивались с почечными заболеваниями. Одним из следствий которых может быть пиелоэктазия.

Пиелоэктазия – расширение лоханки. Именно в этой части почек собирается моча перед тем, как попасть в мочевой пузырь. Пиелэктазия правой почки (как и левой) не является обособленной патологией, а всегда появляется на фоне других. Возникнуть она может как в процессе внутриутробного развития, так и у взрослых людей при наличии определенных патологий. Пиелоэктазия код по МКБ 10 — Q62.

статьи:

Этиология и формы развития заболевания

Чаще нарушению подвергается правая почка в силу ее анатомических особенностей.

Выделяют 3 степени тяжести пиелэктазии справа, исходя из сохранности работоспособности почек:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Расширение может касаться не только лоханки, но и чашечек, мочеточника. Особенно часто это проявляется при длительном прогрессировании болезни. Пиелоэктазия развивается при нарушении выведения урины из лоханки и обратном попадании в почку. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Эти формы бывают органическими и динамическими, исходя из причин.

У взрослых расширение лоханки происходит по следующим причинам:

  • стриктуры мочеточника, вызывающие застой урины в чашечно-лоханочной системе;
  • новообразования простаты у мужчин, ее воспаление;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) при которых мочеточник перекрывается сгустками отмерших тканей, гноя;
  • обструкция мочеточника вследствие прохождения камня при уролитиазе;
  • отравления, при которых токсинами поражаются почки;
  • опущение почек, вследствие которого происходит перекручивание мочеточника;
  • нейрогенный мочевой пузырь, вследствие чего внутри органа повышается давление;
  • ухудшение перистальтики мочеточника с возрастом или у лежачих людей.

Узнайте о причинах мочи оранжевого цвета у мужчин и о лечении сопутствующих патологий.

О том, что означает и как лечить гиперэхогенную взвесь в мочевом пузыре прочтите в этой статье.

Причины у детей:

  • ослабленный мышечный аппарат (встречается у недоношенных малышей);
  • внутриутробные патологии, связанные с передавливанием органов мочевыделительной системы сосудами;
  • неправильно сформированный клапан в месте перехода лоханки в мочеточник;
  • неравномерное увеличение органов в процессе роста ребенка;
  • переполненный мочевой пузырь и редкое выделение мочи (один из видов нейрогенной дисфункции органа).

Важно! Все перечисленные нарушения вызывают повышение давления урины в лоханке правой почки, вследствие которого происходит ее расширение и начинается развитие пиелоэктазии.

Клинические проявления

Пиелоэктазия на начальных стадиях развития обычно протекает бессимптомно. Клиническая картина зависит от причинного заболевания, при котором происходит застой урины и увеличение лоханки в размерах.

При пиелоэктазии развиваются:

Пиелоэктазия сопровождает следующие патологические состояния:

  • Уретроцеле – мочеточник вздувается при впадении в мочевой пузырь. Входное отверстие при этом всегда сдавленное.
  • Гидронефроз – наполнение почек жидкостью вследствие обструкции мочеточника.
  • Впадение мочеточника в мочеиспускательный канал у мальчиков и во влагалище – у девочек.
  • Мегауретер – быстрое рост мочеточника в размерах, которое часто происходит повышенном давление в мочевик или сужении нижней части мочеточника.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевого пузыря в почки.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Обычно заболевание имеет врожденную природу. По статистике, мальчики подвержены пиелоэктазии больше, чем девочки. На ее возникновение во внутриутробный период влияют разные неблагоприятные факторы, связанные с мочевыделительной системой. При нарушении оттока мочи почечные ткани сдавливаются, что влечет за собой снижение функциональности органа.

По мнению большинства специалистов, заболевания органов выделительной системы у детей носят наследственный характер или связаны с негативным внешним воздействием на организм женщины в период беременности. Выявить патологический процесс у плода можно посредством УЗИ уже на 16-18 неделе развития.

Диагностика заболевания

Чаще пиелоэктазию обнаруживают еще в период внутриутробного развития при плановом УЗИ. Чаще диагностируют именно врожденную форму патологии. У взрослых пиелоэктазию тоже можно выявить с помощью УЗИ почек.

Дополнительно проводят обследования:

  • цистография;
  • экскреторная урография;
  • радиоизотопное исследование.

Инструментальная диагностика позволяет выяснить причину нарушения мочеоттока, его степень. Это в дальнейшем дает возможность подобрать правильное лечение.

Тактика лечения пиелоэктазии правой почки будет зависеть от первопричины состояния и степени его проявления. Если заболевание выявлено у новорожденных в легкой или средней степени тяжести, то со временем оно проходит самостоятельно или становится менее выраженным. Точно сказать, как себя патология будет проявлять после рождения ребенка никто сказать не может.

Узнайте о том, что такое токсическая нефропатия почек и как лечить заболевание.

Правила и способы применения толокнянки обыкновенной для лечения цистита описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html и прочтите о причинах и методах лечения аморфных фосфатов в моче.

Медикаментозное лечение

Консервативные методы часто применяют при воспалительных процессах, которые вызвали увеличение лоханки в размерах. Для расслабления гладкой мускулатуры мочевых путей назначают миотроапные спазмолитики. При бактериальных инфекциях проводят курс антибиотикотерапии, учитывая тип возбудителя.

В качестве профилактики рецидивов воспаления и улучшения мочеоттока, рекомендуется принимать растительные уросептики:

  • Уронефрон;
  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • Цистон.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения решается вопрос о проведении операции. По статистике, к хирургическому вмешательству прибегают в 30-40% случаев пиелоэктазии.

Операция необходима при органической стриктуре мочеточника, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, гидронефрозе, мегауретере.

Абсолютным показателем вмешательства является прогрессирующее расширение лоханки и снижение функциональности правой почки.

Современные эндоскопические методы проведения операций позволяют с использованием миниатюрных инструментов избавиться от проблемы, не разрезая брюшную стенку. Благодаря этому риск развития осложнений минимальный, реабилитация после процедуры проходи быстро. С целью исключить развитие бактериальных инфекций назначают курс антибиотиков.

Пиелоэктазия сама по себе не несет угрозы больному. Опасны причины, которые ее вызывают. Если своевременно не восстановить нарушение оттока мочи, почечные ткани начнут атрофироваться и отмирать.

А это чревато не только ухудшением работоспособности почки, но и ее гибелью.

При выявлении пиелоэктазии необходимо полностью обследоваться и как можно быстрее устранить причины патологического состояния.

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/pieloetaziya-sprava.html

Пиелоэктазия почек: виды, причины, симптомы и лечение

Пиелоэктазия почек что это у взрослого

Пиелоэктазия – патологическое расширение почечной лоханки вследствие затрудненного оттока мочи и обратного ее поступления в почку. В международной классификации заболеваний расширениям чашечно-лоханочной системы почек присвоен код мкб-10 с классом N.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Пиелоэктазия у детей
  • Диагностика
  • Лечение
  • Чем опасна
  • Как проводится литотрипсия камней почек – распространенные способы
  • Нефрит или воспаление почек – симптомы и лечение
  • Симптомы и последствия отказа почек
  • Сцинтиграфия почек – рекомендации к проведению и противопоказания
  • Что делать, если болят почки после алкоголя – восстановление

Причины

При затруднении оттока урины из почки внутрипочечное давление повышается, стенки почки растягиваются, размеры почки увеличиваются. Происходит истончение почечной паренхимы при одновременном увеличении объема почечной лоханки и чашечек.

Пиелоэктазия может быть врожденной и приобретенной.

Причины приобретенной пиелоэктазии:

  • динамические, сопровождающиеся инфекциями, гормональными сбоями, воспалением в почках, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря;
  • органические – образуются в результате воспалительных процессов, сдавления мочеточников извне, например, опухолями, спайками в брюшной полости, нарушения оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнем, опущения почки, перегиба мочеточника.

Причины врожденной пиелоэктазии:

  • органические – различные сужения мочеточников и мочеиспускательного канала,  возникшие во внутриутробном периоде при формировании внутренних органов плода;
  • динамические – функциональные сужения мочевыводящих путей: мочеточников, уретры, нарушение процесса мочеиспускания.

Врожденные причины, иногда могут проходить с возрастом, при формировании внутренних органов. Необходимо наблюдение за детьми до исключения болезни. Приобретенные требуют лечения у взрослых.

Классификация

В зависимости от тяжести протекания заболевания выделяют три формы:

  1. Легкая. В большинстве ситуаций заболевание проходит без лечения. У грудничка незначительная пиелоэктазия проходит при росте и формировании почек.
  2. Средняя. Требует наблюдения и лечения.
  3. Тяжелая, возникающая по разным причинам, иногда требует оперативного вмешательства.

Степени тяжести характеризуют функциональность почек, область распространения поражения.

Симптомы

При пиелоэктазии ярко выраженных симптомов не наблюдается, поэтому диагностируют заболевание по проявляющимся причинам. Во время обращения к врачу в большинстве случаев отмечается, что пациенты не придавали значения дискомфорту. Задержка визита к доктору приводит к осложнениям:

  • возникновению воспалительного процесса вследствие того, что застойная моча является хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов;
  • «почечной» артериальной гипертонии;
  • развитию почечной недостаточности.

Комаровский выделяет проявление симптомов у новорожденных, что должно сигнализировать родителям о развитии заболевания.

Наблюдая частые капризы, нарушение сна, потерю аппетита, снижение активности, следует посетить педиатра. Нет необходимости искать способ, как лечить болезнь у самых маленьких.

Небольшое помутнение мочи, появление резкого запаха должно насторожить родителей и заставить их без промедления показать ребенка педиатру.

Пиелоэктазия у детей

Выявление пиелоэктазии почек у детей является следствием врожденной патологии. У новорожденного или у плода при заболевании определяются деформации, влияющие на снижение функции органа. Причинами появления считают нарушения в организме женщины во время беременности, негативного влияния на нее и формирующий плод различных неблагоприятных факторов.

Подозрения или предварительно поставленный диагноз всегда требуют подтверждения или опровержения. С пиелоэктазией необходимо пройти полное медицинское обследование.

У ребенка заболевание появляется по таким причинам:

  • наследственность;
  • патология клапана лоханко-мочеточного перехода у плода с искривлением мочеточника при развитии ребенка после рождения;
  • рождение ребенка раньше положенного срока;
  • нейрогенная дисфункция с редким мочеиспусканием при достаточном количестве жидкости;
  • воспалительные процессы, в том числе и у беременной женщины;
  • эклампсия, преэклампсия в первом триместре беременности.

У маленьких детей патология проявляется в первую очередь в изменении поведения. Предварительный диагноз можно поставить по результатам УЗИ.

Диагностика

В зависимости от формы пиелоэктазии, ее диагностика имеет отличия:

  1. Выявление врожденной формы происходит при беременности, обследовании у женщин. Проявляется также при наблюдении ребенка в первый год жизни, как правило, при ультразвуковом исследовании органов младенца.
  2. У взрослых болезнь выявляется с явными изменениями мочеиспускания либо появлением боли от образовавшихся камней. Точная постановка диагноза возможна только после проведения УЗИ либо экскреторной урографии.

Ультразвуковое исследование проводится с периодичностью полгода или год для выявления изменений в ходе лечения. Прогрессирующая пиелоэктазия потребует более детального обследования с применением урографии и цистографии.

Во время обследования часто диагностируют пиелоэктазию правой почки. Двусторонняя патология проявляется реже.

Левосторонняя и правосторонняя патология почечно-лоханочной системы всегда сопровождаются увеличением размера лоханки.

Образующиеся в мочевыводящих путях камни перекрывают просвет, провоцируя повышение внутрилоханочного давления и расширение лоханок. У взрослых образования патологии может вызвать:

  • мочекаменная болезнь;
  • травмы;
  • нефроптоз.

Важно! Общая пиелоэктазия (обеих почек) часто сопровождается рецидивами, сложна в лечении.

Одновременное расширение лоханки и мочеточника называется уретеропиелоэктазия, а расширение лоханки с чашечками – каликопиелоэктазия.

Каликопиелоэктазия, чаще наблюдается справа. Согласно исследованиям, пиелоэктазия развивается чаще у мальчиков, чем у девочек.

Лечение

В зависимости от результатов исследования пациенту назначается лечение. Основная терапия направлена на устранение причины пиелоэктазии. Не исключается хирургическое вмешательство для удаления опухолей, камней в мочеточниках, исправления врожденных аномалий.

Важно! Незначительная боль, дискомфорт при мочеиспускании обязывают обратиться за консультацией к соответствующему специалисту для выявления причины и назначения лечения. Самолечение при пиелоэктазии не допускается. Со стороны пациента требуется тщательное соблюдение всех предписаний врача.

Перед назначением лечения определяют причину, вызвавшую пиелоэктазию. Сначала проверяют внутренние органы на образование спаек, опухолей, образование камней.

Незначительное образование конкрементов позволит назначить комплексы препаратов для их расщепления и выведения. Например, Канефрон, Цистон с дополнением лекарств препятствующих их повторному образованию. При необходимости может быть проведена литотрипсия.

Чем опасна

Пиелоэктазия не так опасна, как ее последствия. Нарушение в оттоке мочи из почек приводит к повышению давления внутри органа, что провоцирует атрофию тканей. Длительное повышенное внутрилоханочное давление приводит к прекращению выполнения почкой своих функций и возникновению хронической почечной недостаточности.

Своевременная диагностика и лечение важны при пиелоэктазии, даже если она умеренная.

Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:

  • правосторонняя (правой почки);
  • левосторонняя (левой почки);
  • двухсторонняя (обеих почек).

В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:

  • врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;
  • врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;
  • приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;
  • приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.
[veo class=»veo-yt» string=»wNcVifLbdSo»]

Расширение лоханки не самостоятельное заболевание, а следствие аномалий мочевыделительной системы организма ребенка. При выявлении пиелоэктазии проводят комплексное обследование, наблюдение динамики развития или регрессии, специфическое лечение причины.

Развитию пиелоэктазии у плода может способствовать перенесенное мамой воспалительное заболевание во время беременности. Пиелоэктазия свыше 10 мм называется гидронефрозом почки. Нормы расширения лоханки условны и индивидуальны:

  • для плода 4-5 мм до 32-ой недели беременности, 7-8 мм до 36 (до рождения);
  • для новорожденного размер лоханки не должен превышать 7 мм;
  • для грудничка (до 1 года) – 5-6 мм;
  • для детей старше 1 года – 6-7 мм.

Существует опасность механической закупорки мочеточника или устья лоханки камнями при мочекаменной болезни (МКБ). Камни могут быть разного диаметра, состава, образовываться как слева, так и справа.

МКБ возникает из-за нарушения обменных процессов в организме ребенка. В редких случаях соли накапливаются в правой и левой почке одновременно. Основные причины МКБ у детей до сих пор не названы.

Обменные нарушения и отложения солей происходят из-за неполноценного питания, недостатка витаминов, воды, макро- и микроэлементов; у новорожденных заболевание возможно из-за частых токсикозов и поносов.

Образованию камней способствует мочекислый инфаркт новорожденного (соли мочевой кислоты скапливаются почках).

Причины – большая нагрузка на организм при смене внутриутробной среды на воздушную.

Симптомы мочекислого инфаркта новорожденного: мутная моча цвета красного кирпича без ухудшения состояния. Лечение не назначается, т. к. мочекислый инфаркт характерен для абсолютного большинства новорожденных. Для женщины пиелоэктазия почки при беременности (до 18 мм – первый триместр, до 27 мм – второй и третий триместры) нормальна, после родов проходит бесследно.

У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.

Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.

Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.

[veo class=»veo-yt» string=»jJ5hqz1iaK4″]

Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек.

Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания.

 При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек, но проходит быстрее. Лечение не требуется.

  • Рекомендуем к прочтению: баланопостит у ребенка

Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.

[veo class=»veo-yt» string=»YntxP9NIIT8″]

Но если расширение лоханки увеличивается – нужно выяснить причины, назначить лечение.

Терапевтическое лечение направлено на восстановление нормального прохождения мочи и на снятие воспаления (если таковое имеется). При различных осложнениях или врожденных аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любое осложнение лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому необходима профилактика осложнений пиелоэктазии:

  • регулярные УЗИ по назначению врача;
  • соблюдение гигиены;
  • предупреждение воспалений мочеполовой системы;
  • правильное питание ребенка.
[veo class=»veo-yt» string=»S42XSswxRHw»]

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/pieloektaziya-pochek-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Пиелоэктазия почек у взрослых: причины и способы лечения

Пиелоэктазия почек что это у взрослого

Пиелоэктазия почек – это расширение почечной лоханки и чашечки, которое характеризуется болью или ощущением дискомфорта. Расстройство возникает из-за давления на почку, обусловленного накоплением мочи в мочевом тракте.

Если пиелоэктазия почки не лечится своевременно и адекватно, на последней стадии заболевания развивается серьезное повреждение почек, что может привести к терминальной почечной недостаточности.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рассматриваемая патология обозначается кодом N28.

Пиелоэктазия: особенности формирования нарушений

Пиелоэктазия почек – это патологическая дилатация лоханки, в большинстве случаев обусловленная обструкцией мочевых путей. Почки состоят из паренхиматозной ткани, фильтрующей кровеносное русло. Оттуда моча транспортируется через мочеточники в мочевой пузырь.

Симптомы у взрослого пациента в норме зависят от места и причины расстройства. Незначительная пиелоэктазия протекает бессимптомно. Внезапное расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) способно привести к тяжелым коликам.

Если пациент принимает большое количество жидкости, сильная боль в боку может развиться в течение нескольких часов. В редких случаях пиелоэктазия участвует в образовании вторичной артериальной гипертензии.

Терминальная почечная недостаточность – наиболее опасное осложнение.

Двусторонняя или односторонняя пиелоэктазия может возникнуть даже у новорожденных и младенцев из-за врожденных изменений.

Беременные женщины могут испытывать транзиторный гидронефроз, если матка нажимает на мочеточник. Однако у почти всех пациенток это состояние спонтанно проходит после родов.

У пожилых людей пиелоэктазия встречается преимущественно у мужчин из-за заболевания предстательной железы.

Причины и провоцирующие факторы

Пиелоэктазия справа или слева может быть связана с гипертрофированной простатой или сужением в одном или обоих мочеточниках. Это приводит к увеличению давления выше обструкции, поэтому почечная система постепенно расширяется.

Наиболее распространенные причины включают:

  • беременность,
  • камни в почках,
  • обструкция мочевыводящих путей,
  • болезни простаты,
  • опухоли,
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс или забрюшинный фиброз.

Врожденные пороки развития и давление на мочевыводящие пути из-за инфекции или новообразования в соседних органах – нередкие причины патологии.

Стадии развития

У здорового человека моча движется через мочевой пузырь и выходит из почек при очень низком давлении. Если нормальный отток мочи нарушается, она накапливается в небольших канальцах органа и его центральной части, что приводит к расширению почек и разрушению паренхиматозной ткани. На конечном этапе пиелоэктазии развивается терминальная нефропатия.

Пиелоэктазия слева или справа может привести к инфекции, образованию рубцов в почках, конкрементов, инвазий и артериальной гипертонии. Патомеханизм, ответственный за повышение кровяного давления, зависит от разновидности окклюзии мочеточников. Однако остается неясным, почему факторы, описанные ниже, приводят к гипертензивной болезни лишь у 21% пациентов с обструкцией.

Острые, односторонние препятствия могут вызывать гипертензию за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Секреция ренина обычно в норме у пациентов с двусторонней обструкцией мочевыводящих путей или в изолированных функциональных нарушениях почек.

В этом состоянии почечная недостаточность является типичной причиной расширения объема циркулирующей жидкости; высокое кровяное давление, скорее всего, как одна из причин.

Активность ангиотензиновых рецепторов также обычно является нормальной при хронической односторонней обструкции, потому что наличие другой здоровой почки предотвращает высокое АД.

Кроме того, устранение препятствия в почечных каналах не может исправить гипертонию.

Эти наблюдения указывают на то, что некоторые другие постоянные повреждения в мочевой системе могут вызвать повышение кровяного давления.

Пиелоэктазия левой почки, как и правой, имеет 3 стадии развития.

  1. На первом этапе, несмотря на то, что существует задержка в течении мочи, почка и таз не увеличиваются. Паренхиматозный орган все еще функционирует нормально.
  2. На 2 стадии наблюдается рост почек на 15-20%. Также характерно значительное увеличение лоханки, что является следствием уменьшения толщины стенок органа. Эта фаза сопровождается снижением почечной функции на 24-38%
  3. На 3 стадии размер почки в 2,5 раза выше, чем обычно. Это является следствием значительного увеличения почечной лоханки и появления многочисленных полостей, заполненных мочой. На этом этапе почка практически не работает.

Возможные симптомы

Клиническая картина и ее признаки и симптомы зависят от причины расстройства, его локализации и продолжительности.

Если болезнь прогрессирует медленно (хроническая пиелоэктазия), симптомы могут отсутствовать или проявляться в форме тупых приступов дискомфорта у слабых пострадавших. Патологическое состояние способно сопровождаться мгновенной закупоркой мочевого тракта.

Основные симптомы:

  • почечная колика;
  • кровь в моче (примерно у 10% пациентов с гидронефрозом);
  • инфекция мочевой системы с пиурией в моче, сопровождающаяся лихорадкой и повышенной температурой;
  • дискомфорт в области мочевого пузыря или почек;
  • высокий уровень мочевины и других метаболических продуктов в крови, который показывает, что почки не удаляют достаточное количество отходов.

Проблемы с судорогами чаще всего вызваны неуточненными кишечными патологиями. У людей развивается тошнота, рвота и боль в животе. Эти симптомы иногда возникают у детей с пиелоэктазией из-за врожденного почечного расстройства.

Специфика патологии у детей и беременных

Во время беременности большая концентрация прогестерона расширяет мочевые пути, что увеличивает риск возникновения пиелоэктазии. На последнем триместре ребенок давит на почки, что повышает давление и способно стимулировать дилатацию ЧЛС. После родов состояния спонтанно исчезает.

Дальнейшие осложнения при условии нормального течения беременности не появляются. У детей пиелоэктазия спонтанно проходит после рождения через 1-2 года. Если патология сохраняется, необходимо посетить педиатра для уточнения диагноза.

Опасность пиелоэктазии

Длительная пиелоэктазия повышает вероятность инфицирования мочи патогенными микроорганизмами.

Если расширение чашечно-лоханочно-системы прогрессирует, существует шанс возникновения сепсис – системной инфекции с потенциально летальным исходом.

Если резко повышается температура тела, возникает озноб, боль в почках или другие неясные симптомы – нужно незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причину расстройств.

Сепсис за короткий срок способен привести к летальному исходу. Своевременное назначение антибиотикотерапии может спасти жизнь пациенту. Поэтому больным нужно внимательно следить за симптомами и обо всем докладывать лечащему врачу.

Диагностическое обследование

История болезни способна предоставить информацию о причине. Если расстройство возникло внезапно, пациент может быть бессимптомным на ранней стадии. Камни в почках или другие патологии могут привести к острой боли.

Отправной точкой для диагностики является общее медицинское обследование. Артериальное давление измеряется во время осмотра, как и желудок и предстательная железа. Если есть повреждение почек, моча нередко содержит как кровь, так и белки.

В анализе крови можно определить, нарушена ли функция почек. Однако методы визуализации важны для правильного диагноза. Рентгенография почки с контрастным средством в вену, ультразвук или компьютерная томография помогают установить болезнь.

При регулярных ультрасонографии во время беременности пиелоэктазия выявляется на ранней стадии (частота около 1: 100).

Если гидронефроз сохраняется в течение одной недели после рождения, требуется посетить уролога, чтобы выяснить первопричину. Сужение находится в мочеиспускательном канале, то есть ниже мочевого пузыря.

Эта болезнь встречается редко (1: 8000) и только у мальчиков. Гидронефроз обычно наблюдается на двусторонней основе.

Основные методы лечения

Целью терапии является устранение обструкции мочевых путей, чтобы предотвратить серьезное повреждение почек. Лечение зависит от причины заболевания. При острой боли применяют ту же терапию, что и для камней в почках. Нередко назначают сильные анальгетики.

При повторных болях следует продолжать дальнейшее лечение. В этих случаях может потребоваться удаление почечного камня, устранение врожденных пороков развития или расстройств при мочеиспускании.

Совет! Не во всех случаях требуется операция. Рекомендуется только годовой контроль, чтобы гарантировать, что почка не повреждена пиелоэктазией.

Во время обострения не следует кушать продукты, которые богаты белками.

Также необходимо избегать обезвоживания, поскольку увеличивается риск концентрирования мочи и возникновения сопутствующих осложнений.

Важно следить за рационом питания и обо всех новых симптомах сообщать доктору, что поможет избежать прогрессирование пиелоэктазии.

Медикаментозный

В очень редких случаях пренатальный гидронефроз настолько серьезен, что он приводит к летальному исходу. Если после рождения новорожденного он имеет умеренный гидронефроз, лечение можно начать с использования небольших доз антибиотиков для предотвращения инфекции.

При боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, кетопрофен или кеторолак. Согласно научным данным, парацетамол действенно уменьшает болевые ощущения, однако он гепатотоксичен в высоких дозах. Если НПВС не оказывают нужного терапевтического эффекта, врачи назначают более сильные анальгетики – опиоидные средства.

Быстро снимает почечную колику морфин, однако его нужно принимать с большой осторожностью ввиду риска развития психической и физической зависимости. Самолечением заниматься категорически запрещено без консультации квалифицированного специалиста.

Рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы определить эффективность терапии. Если функция почек серьезно не повреждена, и они хорошо растут, существует необходимость в некоторых инвазивных формах лечения.

Народными средствами (травы, настои, жидкие препараты) лечить пиелоэктазию не рекомендовано. Самостоятельно пить рецептурные лекарства также запрещено, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Хирургический

Только в более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство (особенно при мужской пиелоэктазии), целью которого является уменьшение и давления в почках. Также рекомендуется предотвратить возврат мочи.

Наиболее распространенной хирургической процедурой является пиелопластика. Она эффективно удаляет суженную (расширяет) или затрудненную часть мочеточника. Вероятность успеха этого метода составляет 95%.

Профилактика и прогноз

Развитие болезни зависит от причины того, почему расширена лоханка правой или левой почки. Если состояние успешно лечится в течение нескольких дней или недель, обычно происходит полная нормализация функции почек.

Внимание! Без терапии формируется постоянное повреждение почек. Если гидронефроз сохраняется в течение недель или месяцев, характерны изменения в почках. Ткань органа способна поражаться с различной степенью тяжести. У определенных пациентов развивается терминальная почечная недостаточность.

Абсолютных методов предотвращения пиелоэктазии левой или правой почки не существует. Рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, не переохлаждать поясничную область и потреблять достаточное количество жидкости (до 2 литров в день). Регулярная регидратация предотвращает риск развития почечнокаменной болезни.

Если имеется предрасположенность к уролитиазу, правильную диету подберет квалифицированный медицинский специалист.

Ребенку (подростку) необходимо много двигаться, чтобы предотвратить застой мочи. Грудному малышу или плоду обычно не требуется специальная терапия, поскольку состояние в большинстве случаев исчезает спонтанно. Беременной женщине следует проходить регулярные профилактические обследования, которые нацелены на раннее выявление патологий различной этиологии.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/pieloehktaziya-pochek.html

Причины возникновения пиелоэктазии, классификация болезни, симптомы и лечение

Пиелоэктазия почек что это у взрослого

Многие сталкиваются с воспалительными процессами в органах мочевыдельной системы.

Очень часто именно пиелоктазия и вызывает их. Данная болезнь, это патологический процесс, при котором моча задерживается в почечных лоханках.

Таким образом, происходит постоянное накопление мочи в органе, что сопровождается сильным воспалением. По статистике представители мужского пола более подвержены этому заболеванию.

Основная информация и код МКБ-10

Почки — это парный орган, который в норме присутствует у каждого человека. Располагаются симметрично с каждой стороны в районе 11 и 3 позвонков.

Они являются одними из самых важных в человеческом организме. Данный орган отвечают за процессы выведения мочи, в которой содержится огромное количество токсических веществ.

К каждой почке присутствует специальное место — лоханка, в которой моча накапливается и поступает в мочеточники и выводится из организма.

Если этот процесс нарушается, то врачи говорят о развитии пиелоэктазии. При данной патологии происходит расширение полостей, в которых собирается моча.

Это процесс нарушения оттока мочи из организма. Как правило, не имеет самостоятельно развития, а зачастую вызвано проникновением инфекции или аномальном строении во всей мочевыводящей системе.

Согласно Международному классификатору заболеваний, имеет код Q62.

Заболевание может поражать как одну, так и обе почки сразу. Эта патология может возникнуть еще во время внутриутробного развития плода. В зависимости от степени тяжести заболевания различают легкую, среднюю и тяжелую пиелоэктазию.

Классификация недуга

Согласно развитию пиелоэктазии различают:

  • правостороннюю форму (пиелоэктазия фиксируется в правой почке);
  • левостороннюю форму (патологии подвергается только левая почка);
  • двухстороннюю форму (поражаются сразу обе почки).

В зависимости от степени развития патологического процесса со временем может поражаться мочеточник и почечная чашка.

Этиология и патогенез болезни

Лоханка в почке расширяется из-за постоянного и сильного давления мочи. Основными причинами, которые вызывают данную патологию, являются:

  • процессы сужения мочевыводящих каналов, которые ведут к почечной лоханке;
  • повышенное давление в мочевике;
  • нарушение движения мочи в обратном направлении, это связано с плохой работой канала, который регулирует ее отток.

При пиелоэктазии у грудничков и взрослых детей наблюдается:

  • сдавливание органов мочевыделительной системы кровеносными сосудами, которое вызвано патологиями во время беременности;
  • несовершенство развития мышц у детей;
  • снижение количества мочеиспусканий, при котором развивается нарушение движения мочи и повышение внутрипочечного давление.

Для взрослых развитие этой патологии характерно при:

  • наличии камней в почках;
  • пиелонефрите и других воспалительных процессах в почках, при которых образовывается гнойные или другие выделения;
  • опущении почки или другие похожие патологии;
  • невозможности организма справляться с большим количеством жидкости, которая поступает в организм человека;
  • инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы;
  • повышении внутрипочечного давления;
  • нарушении гормонального фона;
  • злокачественных образованиях в органах мочевыделительной системы;
  • аномальных процессах в почках у людей старшего возратса.

Данное заболевание опасно тем, что при несвоевременном лечении может произойти атрофия почек из-за постоянного накопления в них мочи.

Патология у плода при беременности

Пиелоэтазии подвержены в основном мальчики. Такая патология диагностируется у беременной на сроке 16-20 недель во время планового УЗИ.

Как правило, причиной такой врожденной патологии могут послужить:

  • наследственность;
  • прием женщины токсических веществ или препаратов.

Как правило, если у грудничка после рождения диагностируется врожденная легкая форма пиелоэктазии, то оперативное вмешательство не требуется, она проходит со временем само по себе.

Признаки клинической картины

Как правило, пиелоэктазия протекает без характерных симптомов. В основном признаки характерны для причины, которая вызывает данную паталогию, это инфекционные микроорганизмы или воспалительные процессы. Основными признаками развития принято считать:

Методика диагностики

Врожденную патологию диагностируют у беременной при плановом ультразвуковом обследовании. Очень часто пиелоэктазия развивается у детей в период активного роста.

Это происходит из-за изменения размеров органов.  У взрослых такой патологический процесс диагностируется при выявлении, например камней в почках.

В любом случае для ранней диагностики заболевания рекомендуется регулярно проводить обследование органов мочевыводительной системы.

Именно во время такой диагностики врач устанавливает точные размеры лоханки в динамике процессов мочеиспускания. Среди вспомогательных методов исследований можно выделить:

  • цистографию;
  • урографию;
  • радиотопное исследование почек.

Эти виды диагностики помогают в точности установить форму и степень заболевания и подобрать правильную схему лечения.

Способы терапии

В первую очередь лечение направляется в сторону избавления основной причины, которая послужила развитию пиелоэктазии. Существует несколько вариантов лечения:

  • если причиной служат разлады в нервной системе, то рекомендуется прием успокоительных препаратов;
  • при поражении инфекционными микроорганизмами показан прием антибиотических средств;
  • при врожденной форме, лечение подбирают в зависимости от степени тяжести заболевания.

Как правило, при средней или тяжелой пиелоэктазии показано хирургическое вмешательство.  Если патология вызвана наличием камней в почках, то их необходимо удалять. В некоторых случаях при легкой форме заболевания, проблема проходит сама по себе по мере вырастания органов у ребенка.

Если необходимо расширить мочеиспускательный канал, то проводят операцию методом стентирования: в суженный участок вводят специальный расширяющий элемент. Таким образом, движение мочи улучшается, и проблема пиелоэктазии считается решенной.

Взрослым пациентам могут назначить прием различных медикаментов, которые направлены на устранение первопричины развития патологии. Некоторые больные прибегают к средствам народной медицины и предпочитают лечение настоями из лекарственных трав и растений.

Хирургические операции проводят методом лапароскопии — это разновидность эндоскопии, при которой пациенту через мочеиспускательный канал вводят специальные небольшие инструменты, с помощью которых проводят хирургическое удаление пораженного участка.
Если пиелоэктазия вызвана спазмолитическими процессами в органах мочевыделительной системы, то назначают курс специальных медикаментозных препаратов, направленных на устранение очага спазма.

Как правило, данная патология длительное время никак себя не проявляет, поэтому пациент может даже не подозревать о ее наличии. Поэтому для своевременного выявления заболевания рекомендуется регулярно посещать врача и проводить тщательную диагностику.

При врожденной форме пиелоэктазии у детей врачи следят за ее развитие в динамике, если не наблюдается никаких ухудшений, то хирургическое вмешательство не проводится. Есть утверждение, что при достижении переходного возраста патология пройдет самостоятельно.

Предупреждение заболевания

Очень важно проводить ряд профилактических мер, которые включают в себя:

  • правильное питание и здоровый образ жизни;
  • профилактика инфекционных и воспалительных процессов органов мочевыделительной системы;
  • если почки не справляются с выведение лишней жидкости, то нужно уменьшить ее употребление;
  • вести тщательный контроль во время беременности и соблюдать все рекомендации врачей.

Если пациенту была проведена хирургическая операция, то в будущем нужно соблюдать меры безопасности, чтобы не допустить повторного разрастания лоханок в почках. Для этого врачи рекомендую:

  • исключить прием препаратов диуретиков;
  • ограничить прием продуктов, которые вызывают мочегонный эффект;
  • исключить прием жареной, острой, соленой пищи, после которой может возникнуть чувство жажды.

Если проблему не начать лечить вовремя, то пиелоэктазия может перейти в тяжелую стадию и вызвать сильные осложнения в виде:

  • хронических и острых пиелонефритов (воспалительных процессов в почках);
  • нарушения полноценной работы почек;
  • ссыхание тканей в почках, которые приводят к уменьшению и полной атрофии органа;
  • полное отмирание одной или обеих почек.

Заключение

К сожалению, сегодня невозможно предугадать развитие такой патологии, как пиелоэктазия.

Очень часто у детей диагностируется врожденная форма заболевания.

Она может быть вызвана генетической предрасположенностью к заболеваниям мочевыводительной системы или приемов токсических препаратов женщиной во время беременности. Как правило, болезнь не имеет четких симптомов.

Она проявляет себя в зависимости от причины, которая провоцирует увеличение лоханки в почках (инфекционные и воспалительные процессы в почках, наличие камней или других заболеваний органов мочевыводительной системы).

Лечение в основном направлено на устранение первопричины такой патологии. Врачи утверждают, что со временем пиелоэктазия может пройти сама по себе.

В любом случае, для того, чтобы не допустить развития такого патологического процесса рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/pieloektazija.html

Пиелоэктазия: причины, симптомы и методы лечения

Пиелоэктазия почек что это у взрослого

Пиелоэктазия – это патологическое состояние, сопровождающееся расширением лоханок почек из-за большого скопления жидкости. Почечные лоханки – это своего рода «резервуары», где скапливается моча, прежде чем попадать через мочеточники в мочевой пузырь. По сути пиелоэктазия – это симптом нарушение функционирования почек, вызванные изменением оттока жидкости.

В большинстве случаев, такое патологическое состояние перерастает в гидронефроз почек. Пиелоэктазия достаточно коварное заболевание, поскольку на начальных стадиях протекает бессимптомно и можно не заметить ее перерождение в боле опасный недуг. Достаточно часто встречается заболевание правой почки, реже — левой.

Двухсторонняя пиелоэктазия — явление очень редкое и встречается в исключительных случаях.

Для заболевания характерно три стадии развития:

  • Легкая степень не требует медикаментозного или оперативного лечения. Как правило, недуг не беспокоит пациента и не вызывает глобальных нарушений в работе почки или мочевыводящей системы. Рекомендовано регулярное наблюдение у нефролога и проведение постоянного профилактического осмотра.
  • Средняя. Выявляется при проведении ультразвукового исследования и требует контроля. В некоторых случаях нефролог может назначать прием препаратов, направленных на устранение причины недуга.
  • Тяжелая. Остро проявляются симптомы и при отсутствии должного лечение возможно развитие осложнений вплоть до отказа почки.

Причины развития пиелоэктазии

В медицине выделяют четыре группы причин, которые провоцируют развитие заболевания:

  • Динамические врожденные патологии: фимоз (сужение крайней плоти, что не позволяет полностью открыть головку полового органа), стеноз (наружное сужение отверстия уретры), нарушение процесса мочеиспускания, которое возникает в результате неврологических причин.
  • Динамические приобретенные причины: изменение гормонального фона, сахарный диабет и другие заболевания, которые увеличивают продуцирование мочи; воспалительные болезни почек и мочеполовой системы; острые инфекционные процессы с осложнениями в виде интоксикации организма; образования злокачественного или доброкачественного характера на простате или уретре, в том числе, аденома предстательной железы.
  • Органические врожденные причины: патологически неправильное строение почек, в результате чего происходит сдавливание мочеточника и нарушается отхождение мочи; аномалии развития мочеточника или стенок мочевых путей; неправильно сформированные кровеносные сосуды, которые непосредственно взаимодействуют с мочевыводящей системой.
  • Органические приобретенные причины: воспалительные процессы, протекающие в мочеточнике; опухоли в органах мочеполовой системы; опущение почки (нефроптоз); образование камней или скопление песка в почках и мочеточнике; сужение мочеточника, что произошло в результате травмы или после проведенного оперативного вмешательства.

Симптомы пиелоэктазии

Довольно часто пиелоэктазия протекает бессимптомно, особенно в легкой и средней стадии. Обнаруживается заболевание, как правило, при развитии осложнений, в виде атрофии тканей почек, нарушении функционирования органов и их склерозе.

К наиболее распространенным признакам относится: тянущая боль в пояснице и внизу живота, болезненные ощущения во время мочеиспускания (жжение, покалывание), появление отечности, а в некоторых случаях наблюдается гипертермия.

Протекание пиелоэктазии сопровождается рядом патологических процессов, к которым относится:

  • Вздутие мочеточника в области его вхождения в мочевой пузырь.
  • Впадение мочеточника во влагалище или уретру.
  • Отток мочи происходит обратно в почечную лоханку, что обусловлено аномальным строением органа.
  • Увеличение размеров мочеточника из-за высокого давления в мочевом пузыре.

Диагностика болезни

Для диагностики пиелоэктазии стоит обратиться к нефрологу. Врач проведет первичный осмотр и полный опрос пациента о состоянии здоровья, длительности и остроте проявления симптомов, выяснит предрасполагающие факторы, которые способствовали развитию недуга.

Дополнительно для постановки диагноза проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов и инфекций.
  • Проба мочи по Зимницкому для оценки работы почек, анализ по Нечипоренко.
  • Общий анализ крови, который позволяет оценить общее состояние организма пациента.
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Проведение цистографии или урографии – рентген с контрастом мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы, для оценки их функционирования и выявления мест, где нарушен отток мочи.

Лечение пиелоэктазии

Выбирать лечебную терапию и пиелоэктазии должен врач после проведения полного обследования. Самолечение в таком случае не только не принесет должного результата, но и усугубит ситуацию.
Лечение пиелоэктазии направлено прежде всего на устранение причины патологии. Исходя из и выбирается методика:

  • При врожденных патологиях не обойтись без оперативного вмешательства. Так, стентирование применяется при сужении мочеточника. В ходе операции вводится каркас, который расширяет канал и нормализует отток мочи из лоханки.
  • При развитии мочекаменной болезни проводится дробление чужеродных тел и их выведение из органа.
  • При наличии бактериальной инфекции, воспаления назначаются антибиотики и уроантисептики.
  • Для активизации работы органа назначается прием диуретиков.
  • Пациенту рекомендуется соблюдать диету, суть которой состоит в полном отказе от копченостей, солений и других продуктов, задерживающих жидкость. Стоит ограничить употребление жареного.

Профилактика пиелоэктазии

Для того чтобы избежать врожденных патологий беременной женщине следует тщательно следить за своим здоровьем. В частности, врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  • Укреплять иммунитет, принимая витаминные комплексы для беременных.
  • Ограничение посещения людных мест в период эпидемии гриппа и других вирусов.
  • Правильно питаться во время беременности.
  • Отказаться от вредных пристрастий.
  • Регулярно гулять на свежем воздухе.
  • Избегать переохлаждения и подъема тяжестей.
  • Регулярно посещать лечащего гинеколога.

Чтобы избежать развития приобретенной пиелоэктазии стоит избегать травм, переохлаждения и ограничить употребление продуктов, тормозящих процесс выведения жидкости. Кроме того, при наличии предрасполагающих факторов стоит регулярно проходить профилактический осмотр у пациента.

страница » Заболевания » Урология и андрология

Источник: https://24doctor.info/disease/pieloektaziya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.