.

Операция стрессовое недержание мочи

Содержание

Слинговая операция и ее эффективность

Операция стрессовое недержание мочи

Слинговая операция при недержании мочи (операция TVT) – хирургическое вмешательство, которое была разработана специально для того, чтобы  оказывать специфическую помощь всем женщинам, у которых присутствуют проблемы с  недержанием мочи. Для проведения манипуляции используют специальную ленту (слинг), которая проводится позади уретры, для того чтобы обеспечить ее поддержку.

Техника проведения слинговой операции введена в 90-х, основоположником ее является доктор Ульф Улмстен. Изначально, операция проводилась методом выведения специальной ленты, через мелкие разрезы, выполненные на передней стенке влагалища на переднюю стенку надлобковой области.

Начиная с 2000-х, большим спросом начинает пользоваться немного иной метод операции у женщин. Отличие со старым методом состоит в применении методики «изнутри-наружу», что позволило уменьшить количество возникающих послеоперационных осложнений и повреждения органов. Ленту выводят на промежность или внутреннюю часть бедер.

Предоперационная подготовка

Приготовление пациентки к слинговой операции для коррекции недержания мочи является вполне стандартной процедурой.

Находясь в стационаре, за неделю до назначенной даты операции сдаются все необходимые анализы (особенно ОАК и ОАМ).

Некоторым женщинам назначается дополнение в виде кардиограммы, рентген обследования ОГК либо УЗИ. Детальный перечень нужных врачам анализов и процедур должен выдать лечащий врач.

В случае обнаружения инфекционного процесса в мочевыделительной системе, оперативное вмешательство строго противопоказано. Женщина должна пройти обязательный курс приема антибактериальных препаратов, и только после получения негативных результатов бактериологического посева мочи, может готовиться к повторно назначенной дате операции.

Если женщина принимает препараты для разжижения крови, она должна поставить в известность своего врача. Очень часто, подобные препараты запрещают употреблять за 4-7 дней до даты операции, чтобы предупредить возможное развитие осложнений.

За пару часов до самой операции, нужно отправляться в хирургическое отделение, где на каждого пациента заводят историю болезни и направляют в специальную палату для подготовки к самой операции.

Слинговая операция при недержании мочи проводится в зоне лобка, поэтому, перед самой процедурой советуют сбрить волосы с промежности. Если женщине будут проводить общий наркоз, в назначенный день операции исключается любое питье и еда (можно принять легкий ужин, накануне).

Техника проведения операции

Слинговая операция при недержании мочи выполняется в лежачем положении. Слинг устанавливается методом доступа через влагалище. После уложения больной на стол, проводится подготовка операционного поля. Эти места обрабатывают дезинфицирующим раствором и обкладывают стерильным бельем. Мочевой пузырь катетеризируется.

Если больной проводится местная анестезия, врач вводит шприцом препараты для анестезии в зоны вокруг внедрения слинга. Важно обезболить все операционные поля.

Хирург совершает маленький надрез на передней стенке влагалища, который проекционно будет соответствовать средине мочеиспускательного канала. Далее определяется точное расположение уретры.

Во время слинговой операции методом применения игл, концы ленты проводят к надлобковой области, где немного ранее были выполнены еще одни небольшие разрезы.

В процессе проведения иголок, врач совершает специальные действия, которые позволяют уберечь мочевой пузырь от травмы (цистоскопия, визуальный осмотр органа). После успешного протягивания слинга, иглы обрезают. Концы ленты помещают под кожу, стенку влагалища сшивают.

Сама процедура продолжается около 30 минут. Катетер из мочевого пузыря вытаскивают через день после операции. У женщины может наблюдаться незначительный болевой синдром, который легко купировать обезболивающими средствами. Уже через день пациентку могут отпустить домой.

Частенько, в постоперационном периоде наблюдается проблематичное выделение мочи, и пациентке может понадобиться катетеризация. Явление частое и недлительное.

Реабилитационный период составляет 2-4 недели. Женщине советуют избегать подъема тяжестей на протяжении полутора месяцев, водить автомобиль только через 2 недели (в зависимости от состояния), возвращаться к активной сексуальной жизни не раньше месяца после операции.

Возможные осложнения

Во время проведения слинговой операции и после ее завершения, у пациенток могут возникать разного рода осложнения. К таковым относятся:

  • Травмирование мочевого пузыря (случается в 4% случаев).
  • Гематомы в месте прохождения игл (очень редкое осложнение, случается всего в 1%). Данные состояния проходят сами по себе, без какого либо медицинского вмешательства.
  • Появление кровотечения по причине повреждения сосудов (1 на 500). Порой может привести к массовой кровопотере.
  • Инфицирования мочевого, одно из частых осложнений, на которое припадает порядка 20% случаев. После операции требуется курс антибиотиков.
  • Недержание мочи после операции, медленное выделение и прочие дизурические симптомы.
  • В 1 из 1000 случаев происходит поражение кишечника или нервного волокна.

Прежде чем ложиться на стол хирурга, нужно побеседовать с врачами, которые ознакомят со всеми возможными осложнениями. Каждая пациентка может смело задавать любые, интересующие ее вопросы. В конце беседы, будет подписано согласие на проведение хирургического вмешательства (стандартная процедура).

Отзывы пациенток

Многие женщины, которые переживают постоянный дискомфорт из-за недержания мочи начинают искать любые методы, которые помогут исправить эту деликатную проблему. Чаще всего, поиск подобной информации в просторах интернета, наводит их на многочисленные форумы, в которых ведутся активные обсуждения методов лечения и отзывы от пациенток, которые пользовались теми или иными способами.

Если женщина решается на операцию TVT, она первым делом прочтет отзывы про слинговую операцию при недержании мочи, и это сильно повлияет на ее решение.

Как и следовало ожидать, отзывы на форумах неоднозначны. Некоторые пациентки жалуются на неэффективность операции, вплоть до ухудшения состояния. Другие же, расхваливают ее, и пишут о том, что жизнь вернулась в прежнее русло. Бывают случаи, во время которых операция оказывалась успешной, но через определенное количество времени, неприятная проблема в виде недержания возвращалась.

Подводя итоги, можно сделать выводы, что многое зависит от выбранной клиники и квалификации оперирующего врача. Ведь некоторые отзывы гласят, что есть врачи, которые давали абсолютно абсурдные рекомендации после процедуры, услышав о которых, другие специалисты были в недоумении.

Помимо перечисленных выше осложнений, у женщин часто возникают болевые ощущения, проблемы при мочеиспускании «сидя», незначительные выделения крови. Бывали случаи, при которых врачи допускали серьезные ошибки – перетягивали, или наоборот слабо затягивали петлю, что по-своему сказывается на женском организме.

В любом случае, доверять отзывам полностью не стоит, а лучше обратиться в хорошую клинику, в которой работает квалифицированный персонал. Пройдя консультацию с врачом, женщина сможет точно убедиться стоит ли идти на такие риски.

https://www..com/watch?v=7cAv_tqUNfU

Источник: http://www.mymocha.ru/slingovaya-operaciya-i-ee-effektivnost/

Операции при стрессовом недержании мочи у женщин | Медиум – многопрофильная клиника

Операция стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки.

Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным.

При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции).

Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными.

Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.

Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным.

При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию.

Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.

Противопоказания:

  • беременность,
  • планируемая беременность,
  • инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
  • прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).

Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.

Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова успешно выполняются слинговые операции по поводу стрессового недержания мочи. Обследование больных проводится амбулаторно без отрыва от работы. Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.

Записаться на консультацию по поводу недержания мочи можно по телефону указанному на нашем сайте.

Информация для пациента

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?

Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?

Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?

При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.

При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами.

Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травмотичны и менее эффективны.

В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.

При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.

При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.

Как проходит подготовка к операции?

До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.

В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.

Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).

Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).

Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.

С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стент коронарной артерии;
  • протез сустава;
  • протез кровеносного сосуда;
  • нейрохирургические (ликворные) шунты;
  • любые другие имплантаты;
  • наличие непереносимости лекарственных препаратов;
  • регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
  • инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
  • операции на тазовом дне в прошлом.

Как проходит операция?

Операция проводится под спинальной анестезией (отключается чувствительность всех частей тела ниже поясницы при сохранении сознания). Операция занимает около 60 минут. Перед операцией Вам сделают инъекцию антибактериального препарата.

Через разрез на передней стенке влагалища под наружным отверстием мочеиспускательного канала хирург получает доступ к пространству между влагалищем и мочеиспускательным каналом.

Он формирует «туннели» для установки поддерживающих частей петли.

При помощи специальных инструментов боковые части петли проводятся через сформированные «туннели», ее боковые концы выводятся наружу через проколы в паховой области, а центральная часть оказывается под мочеиспускательным каналом.

Путем потягивания за боковые части хирург подтягивает центральную часть петли до соприкосновения с мочеиспускательным каналом. Мочевой пузырь наполняют, при помощи надавливания на лобковую область определяют достаточность поддерживания петлей мочеиспускательного канала (по наличию или отсутствию выделения мочи).

После удостоверения в нормальной степени удержания мочи, боковые части петли удаляются. Разрез влагалища ушивается рассасывающимся швом. В мочевой пузырь после операции устанавливается трубка (катетер), так как сознательный контроль за его функцией в первые часы после анестезии отсутствует.

Во влагалище устанавливается тампон.

Какие побочные эффекты могут развиться?

Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.

В первые сутки крайне редко наблюдается:

  • кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
  • незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).

В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.

Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://medium-clinic.ru/articles/1926

Операция TVT-O при недержании мочи у женщин

Операция стрессовое недержание мочи

Операции слингового характера типа TVT-O считаются эффективными современными методиками предотвращения недержания мочи стрессового происхождения.

Бесспорным плюсом подобного оперативного действия становится малоинвазивность и отсутствие нанесения травм.

Высокотехнологические элементы в хирургическом арсенале специалистов урологического отделения в Москве позволяет выполнять манипуляцию с микроскопической точностью.

  • Врачи «Клиники АВС» не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своими авторскими программами
  • Операции проводят высококвалифицированные врачи – урологи, имеющие практику 27 лет и более

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 688-50-00 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на операцию TVT-O

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога1500 рублей
  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Алгоритм операции

Алгоритм совершения процедуры таков:

  1. В мочеиспускательном канале (в его средней части) делают петлю, которая отличается гипоаллергенностью и синтетичностью своего состава.
  2. Такое приспособление обеспечивает поддержку органа и исключает возможность бесконтрольного недержания вытекания урины.
  3. Восстановление естественного положения путей вывода мочи, начиная непосредственно от мочевого пузыря. Далее, пациентка контролирует процесс испускания урины.

Эффективность такой методики доказана и при недержании ургентного характера. В ситуации стремительно увеличивающегося давления внутрибрюшной зоны, при кашле, смехе или физической нагрузке отмечается невозможность контролирования мочевыводных путей.

Инструментарий, который используется специалистами клиники из Москвы, составляет специфический ТВТ-кластер с одноразовыми инструментами (лента, шириной в 1 см и длинной 40 см; иглы перфораторной направленности; стальной зонд и толкатель для управления ленты) и слингами, которые устанавливаются в местах небольших надрезов.

Ключевым позитивом для пациентки, которая обращается в «Клинику АВС» в Москве является фактически полное отсутствие дискомфортных ощущений.

Показания к tvt операции

Хирургическая манипуляция специалистами-урологами из Москвы, как правило, назначается при таких ситуациях:

  • приобретенная вариация недержания мочи из-за стрессового фактора;
  • смешанная вариация инконтиненции мочи;
  • прогрессирование патологического состояния и функционального дисбаланса;
  • неэффективность медикаментозной терапии уже диагностирующего ранее заболевания.

Противопоказания

Как и любое хирургического воздействие, tvt o имеет свои предостережения:

  • период беременности;
  • период планирования пополнения в семье;
  • острые периоды недугов мочеполового кластера, вызванные воспалениями и инфекциями;
  • лечение средствами, влияющими на результаты уровня (понижающего) свертываемости крови.

Подготовка к операции по методике tvt у женщин

Перед операцией необходимо:

  • полноценно очистить кишечные ходы с использованием клизмы или слабительных средств;
  • сделать депиляцию в зоне предстоящего оперирования;
  • отказаться от приема пищи и жидкости за сутки до операции.

Ход твт операции при недержании мочи

Процедура с использованием слингов выполняется в большинстве случаев при местном седативном обезболивающим или же под спинальной анестезией. Опытные специалисты подберут оптимальные протоколы, исходя из медицинских показателей и предубеждений женщины. Заметьте, проведению операции предшествует общее обсуждение предстоящей манипуляции между пациенткой и врачом из ведущей клиники Москвы.

Проведение оперативного вмешательства проводится в стандартном в таких случаях положении пациентки: лежа, с разведенными ногами. Предшествует непосредственной манипуляции подготовка в виде дезинфицирования промежности стерильными салфетками. Далее начинается само введение катетера в мочевой пузырь через уретральный просвет.

Если имеет место быть местное обезболивание, то оно вводится непосредственно шприцом через катетер в место введения слинга на переднюю стенку влагалища. Здесь же совершается надрез с проекцией на среднюю зону мочеточника. При проведении вмешательства с помощью игл, концы слингов выводятся на надлобковую зону в предварительно сделанных надрезах.

Важную составляющую воздействия составляет мастерство хирурга, без которого сложно достичь требуемого результата. Да и о осложнениях не стоит забывать, ведь важно не допустить перфорации мочевого пузыря. Для убеждения в отсутствии повреждения органа проводят цистоскопию. Завершающий этап операции состоит из протягивания слингов и отрезания игл.

Концы ленты убираются под кожу, а стенка влагалища ушивается.

При актуализации метода TVT-O необходимо строгое соблюдение угла в 45 градусов при вводе иглы через тазовые кости и внутреннюю поверхность бедра. Слинг при подкожном погружении позволяет ушивать переднюю стенку. Операции имеют ряд перевесов над подобными практиками, благодаря контролю над натяжением петли.

Статистика гласит, что достигается 95% эффективности проведенных операций. Важным нюансом считается отсутствие травм и отсутствия возможностей повреждения внутренних органов этой зоны. Длится вмешательство около 30 минут. На следующие сутки катетер вынимают. Болевых ощущений как таковых нету. Пациенток беспокоит незначительный дискомфорт.

Обезболивающие назначаются при необходимости. После снятия катетера, женщина выписывается домой.

Реабилитация после твт операции при недержании мочи

Поскольку отмечаются определенные трудности с мочеиспусканием после манипуляции, то стоит придерживаться определенных рекомендаций. При осложнениях катетер вводят повторно, после чего симптомы исчезают.

Восстановление происходит до месяца. Среди полезных советов, можно отметить ограничения в поднятии тяжестей. Не желательно сразу вести автомобиль.

Месяц полового спокойствия также станет хорошим подспорьем при процессе реабилитации.

Возможные осложнения при слинговых операциях tvt и tvt o

Осложнения обычно не беспокоят прооперированных методом tvt o женщин. Возможны незначительные дискомфортные ощущения:

  • травматичность мочевого пузыря в ходе воздействия;
  • формирование гематом после введения иглы;
  • кровопотеря после поражения сосудов;
  • присоединение инфекции в период до 5 недель после вмешательства;
  • утрудненное мочеиспускание;
  • повреждение соседних органов.

Отметим, что практически все осложнения после tvt o очень редки и могут стать результатом непрофессионализма хирурга. Поскольку такой ситуации в «Клинике АВС» в Москве быть не может, поскольку все специалисты опытные и квалифицированные. Основные дискомфортные проявления проявляются от анестезии или общего послеоперационного состояния, а не от самой манипуляции tvt o.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 688-50-00 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://urolog.klinika-abc.ru/operatsiya-tvt-o-nederzhanie-mochi-u-zhenshchin.html

Слинговая операция при недержании мочи

Операция стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки.

Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным.

При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции).

Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными.

Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.

Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным.

При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию.

Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.

Противопоказания:

  • беременность,
  • планируемая беременность,
  • инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
  • прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).

Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.

Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

В нашей клинике успешно выполняются слинговые операции по поводу стрессового недержания мочи. Обследование больных проводится амбулаторно без отрыва от работы. Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.

Записаться на консультацию по поводу недержания мочи можно по телефону указанному на нашем сайте.

Информация для пациента

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?

Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?

Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?

При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.

При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами.

Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травмотичны и менее эффективны.

В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.

При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.

При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.

Как проходит подготовка к операции?

До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.

В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.

Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).

Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).

Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.

С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стент коронарной артерии;
  • протез сустава;
  • протез кровеносного сосуда;
  • нейрохирургические (ликворные) шунты;
  • любые другие имплантаты;
  • наличие непереносимости лекарственных препаратов;
  • регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
  • инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
  • операции на тазовом дне в прошлом.

Как проходит операция?

Операция проводится под спинальной анестезией (отключается чувствительность всех частей тела ниже поясницы при сохранении сознания). Операция занимает около 60 минут. Перед операцией Вам сделают инъекцию антибактериального препарата.

Через разрез на передней стенке влагалища под наружным отверстием мочеиспускательного канала хирург получает доступ к пространству между влагалищем и мочеиспускательным каналом.

Он формирует «туннели» для установки поддерживающих частей петли.

При помощи специальных инструментов боковые части петли проводятся через сформированные «туннели», ее боковые концы выводятся наружу через проколы в паховой области, а центральная часть оказывается под мочеиспускательным каналом.


Путем потягивания за боковые части хирург подтягивает центральную часть петли до соприкосновения с мочеиспускательным каналом. Мочевой пузырь наполняют, при помощи надавливания на лобковую область определяют достаточность поддерживания петлей мочеиспускательного канала (по наличию или отсутствию выделения мочи).

После удостоверения в нормальной степени удержания мочи, боковые части петли удаляются. Разрез влагалища ушивается рассасывающимся швом. В мочевой пузырь после операции устанавливается трубка (катетер), так как сознательный контроль за его функцией в первые часы после анестезии отсутствует.

Во влагалище устанавливается тампон.

Что происходит после операции?

Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.

Вам следует:

  • сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
  • узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
  • задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
  • убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.

Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.

В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.

На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно.

Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же.

В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.

Какие побочные эффекты могут развиться?

Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.

В первые сутки крайне редко наблюдается:

  • кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
  • незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).

В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.

Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?

К моменту выписки из клиники Вы должны:

  • получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
  • узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
  • в течение месяца после операции необходим половой покой;
  • попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;

Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.

При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции.

Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения.

Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.

Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?

Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://1urolog.ru/services/tvt-surgery.html

Операции при недержании мочи у женщин

Операция стрессовое недержание мочи

Принято считать, что проблема недержания мочи касается исключительно пожилых людей. Это не верно. В зону риска часто попадают будущие мамочки, которые находятся на последних месяцах беременности.

Растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь. Иногда данный недуг провоцируют роды, в том числе, если они повторные, стремительные или осложненные.

Возрастает риск развития проблемы у курильщиков, людей страдающих ожирением и запорами. Влияет наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники сталкивались с недержанием мочи, то высока вероятность что и у человека будет данный недуг.

Представители прекрасной половины человечества вдвое чаще испытывают негативную симптоматику, нежели мужчины.

Причины возникновения заболевания

Медики называют подобное состояние инконтиненция. Согласно возникающей симптоматики заболевание имеет следующие типы:

  1. Недержание мочи по причине стресса. Моча начинает подтекать когда возникает давление внутри брюшины: при страхе, тяжелых физических нагрузках, половом акте. Даже кашель, чихание и смех способен запустить процесс.
  2. Ургентное. При котором женщина внезапно ощущает сильный позыв к мочеиспусканию при котором нет возможности среагировать. Что характерно, данная ситуация возникает при малом количестве мочи в пузыре.
  3. Смешанная форма. Включает симптоматику первого и второго типа.

Возникает замкнутый круг: возникновение патологии приводит к стрессу, а он в свою очередь — главная причина недержания мочи.

Типы оперативного лечения

Терапия ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Оперативное лечение при этом типе недержании бывает очень редко. Если консервативная терапия не дает положительного результата у женщин, операция при недержании мочи – единственный выход.

А лечение стрессового недержания мочи происходит в основном оперативным методом. Существует много способов оперативной терапии стрессового недержания мочи.

Введение объемообразующих препаратов

Метод позволяет сократить ширину мочеиспускательного канала. Проводиться оперативным путем с применением местного наркоза.

Хирург под слизистую оболочку мочеиспускательного канала вводит специальное гелевое вещество. Процедура занимает несколько минут.

Точность проведения можно проконтролировать с помощью эндоскопического оборудования. Метод отличается быстротой проведения и эффективностью. Один из недостатков — необходимость повторного введения препарата. Процедуру проводят в большинстве клиник Российской Федерации.

Стоимость проведения процедуры составляет 65000 рублей.

Передняя кольпорафия — наиболее распространенная операция по избавлению от недержания мочи. Клинический эффект от проведения операции не долгий. Спустя год — ее эффективность составляет 70%, а по истечению 4-х лет — 20%. Возникает сильное рубцевание ткани, что ведет к невозможности проведения вмешательств направленных на удержание мочи.

Хирургом производится разрез во влагалище, после чего ткани расходятся по сторонам. Далее ткани, которые находятся вокруг уретры стягиваются по середине и накладывается шов из саморассасывающихся нитей. Хирург добивается поддержки мочеиспускательного канала, хотя и не на долгое время. Со временем эффект снижается.

Цена проведения данной процедуры в клиниках РФ — 30 000 рублей.

Принцип выполнения процедуры — абдоминальный. Урологическая операция проводится путем подшивания ткани, которая находится вокруг мочеиспускательного канала к стенкам брюшины. Доступ может быть двух видов — открытый, производиться рассечение ткани, и лапароскопический, проводится прокол брюшной стенки.

Второй вид менее травматичен, он снижает кровопотерю, а также восстановительный период пребывания в стационаре. Недостаток проведения данной процедуры является проведение общего наркоза.

Заключительный этап процедуры — проведение цистоскопии. Она позволяет удостовериться в том, мочеиспускательный канал не травмирован.

При отсутствии осложнений — время пребывания в стационаре составляет одни сутки.

Цена проведения процедуры в клиниках составляет 150000 рублей.

Суть слинговой операции при недержании мочи — протезирование с применением специальной ленты. Элемент который вживляется через определенное время обрастает тканью пациента и выполняет функции поддержки.

Важно серьезно подойти к подбору врача, учесть уровень квалификации и опыт. Оперативное вмешательство проводиться под местной анестезией, при этом пациентка в сознании. Рассекают переднюю стенку влагалища и еще два прокола. Через несколько месяцев следы становятся практически не видны.

Порой опытный специалист не в состоянии выявить следы проведения слинговой операции. Пациентку выписывают на следующий день. Восстановительный период длится на протяжении месяца. По истечению этого срока пациентка возвращается к нормальной жизни и половой активности.

Цена проведения процедуры в клиниках составляет 21000 рублей.

Полностью избавиться от проблемы недержания мочи можно только с помощью оперативного вмешательства.

Основной способ справиться с проблемой — имплантация свободной синтетической петли.

Впервые данный метод был представлен медиками Швейцарского университета.

Введение специальной ленты обеспечивает поддержание уретры при увеличении внутрибрюшного давления.

Показания и противопоказания

Слинговая операция назначается в следующих случаях:

  • недержание мочи, вызванное стрессом;
  • смешанный тип.

Противопоказания:

  • планирование зачатия;
  • беременность;
  • инфекционный или воспалительный процесс мочеполовых органов в активной фазе;
  • прием кроворазжижающих препаратов.

Слинговая операция проводится даже в тех случаях, когда проведенное хирургическое вмешательство по избавлению от недержания мочи было безрезультатным.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит диагностическое исследование.

Альтернатива — комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и справиться с легкой степенью недержания мочи. В некоторых случаях можно установить мини-петли.

При наличии иных патологий пациенту может потребоваться установка специальной сетки, которая поддерживает тазовое дно и параллельно борется с недержанием.

Преимущества метода

Существует масса преимуществ данного метода. Оперативное вмешательство практически не вызывает осложнений и практически всегда дает положительный результат. Есть возможность установить необходимое натяжение петли, так как врач постоянно контактирует с пациентом. Быстрота проведения. Процедура в среднем длится 30-40 минут.

Проводят операцию только врачи соответствующей квалификации с использованием новейшего оборудования.

Как проводится манипуляция

Суть слинговой операции — установка в среднем участке уретры специальной петли. Ход операции такой:

  1. Необходимо совершить два надреза: под уретрой и в нижней части брюшины.
  2. Петля имеет иглы на концах, которые продевают через влагалище так, чтобы она оказалась под уретрой.
  3. Далее осуществляется введение цистоскопа в мочевой пузырь. Это позволяет врачу убедиться в том, что мочевой пузырь и мочеиспускательный канал не поврежден.
  4. Как только петля установлена и натянута, иглы удаляют. На надрезы накладывают швы из саморассасывающей нити, которые впоследствии полностью рассасываются.

Врачи, учитывая личные особенности организма, подбирают для пациента наиболее подходящий вариант обезболивания.

Восстановительный период

Если операция прошла успешно, врач после ее завершения сразу говорит об этом пациентке и отправляют в отделение хирургии для дальнейшего наблюдения.

Важный этап — предотвратить развитие воспалительного процесса, который заключается в применении медикаментозной терапии. При возникновении дискомфорта либо ухудшении самочувствия пациентке необходимо сказать об этом персоналу.

Период восстановления отличается быстротой. В течении суток показан строгий постельный режим. Катетер и тампон, введенный во влагалище остается в течении суток. На следующий день их извлекают, оценивают состояние и выписывают домой. В первое время пациенты часто ощущают проблемы с мочеиспусканием, это происходит по причине отечности органов. Через пару дней все наладится.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.