.

Операция камни в почках

Содержание

Операция по удалению камня из мочеточника: показания, подготовка и проведение

Операция камни в почках

Камни в почках очень серьезная и опасная вещь. Они вызывают сильные боли в области поясницы, а также нарушают сам процесс мочеиспускания.

Поэтому с таким заболеванием не стоит затягивать и сразу обращаться к врачу. При несвоевременно оказанной помощи, оно может привести к развитию пиелонефрита.

Удаление камней производится с помощью хирургического вмешательства, либо с помощью других новых методов.

Показания и противопоказания

Удаление камней имеет ряд показаний:

  • Любые новообразования в мочеточнике.
  • Врожденные патологии мочевой системы.
  • Воспаление в одном из частей мочевой системы.
  • Камни в любой части мочевой системы.

Кроме этого существуют и некоторые противопоказания для проведения операции. В первую очередь не должно быть болезней суставов таза. Также противопоказанием являются процессы, вызывающие острое воспаление в мочеточнике и семенных пузырьках.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Первым делом специалист-уролог перед хирургическим вмешательством по удалению камней назначает лабораторные и рентгенологические обследования. С их помощью врач получает возможность узнать, какую именно операцию нужно проводить пациенту.

Для подготовки сначала проводится общий анализ крови, а также мочи. Помимо этого, больному назначается кардиограмма. После этих процедур пациент отправляется на урографию – исследование всей мочевой системы пациента, а это почки и мочевыводящие пути. С помощью урографии определяется точное расположение камней и их размеры.

После проведенных обследований уролог предлагает один из типов хирургического вмешательства уретроскопический или же эндоскопический.

Независимо от выбора, пациенту придется за неделю до процедур отказаться от медикаментов, содержащих в себе ацетилсалициловую кислоту.

В день проведения операции пациенту нельзя употреблять пищу с момента ужина в предыдущий день.

Проведение операции

Для удаления камней из мочеточника врачи урологи могут применять 3 различных вида вмешательства:

  • Эндоскопическое.
  • Уретроскопическое.
  • Открытое вмешательство.
  • Каждая из них отличается, и проводятся они по-разному.

    Эндоскопическая

    Данный тип операции производится только под общей анестезией. Вначале хирург создает в передней стенке живота три небольших отверстия, диаметром примерно 1 сантиметр.

    Затем в эти отверстия вводятся лапароскоп, со встроенной видеокамерой и другие мелкие инструменты. В брюшину вводится специальный газ для расширения брюшной полости и для более комфортной работы врача.

    После этого в отверстия вводятся полые трубки, в которые вставляются инструменты.

    Первым делом хирург осматривает внутреннюю часть брюшины с помощью камеры, чтобы убедиться, что все в порядке и можно продолжать работать. Далее хирург находит мочеточник, выделяет его и находит все крупные сосуды. Найдя то место, где точно расположен камень, доктор делает надрез в этом месте и аккуратно удаляет камень.

    Инородное тело выводится наружу, и хирург начинает последний этап операции. Стенку мочеточника зашивают и устанавливают дренаж. Убедившись, что все прошло успешно и у пациента отсутствуют внутренние кровотечения, врач извлекает инструменты и зашивает отверстия.

    Уретроскопическая операция

    Перед началом операции больному ставится капельница с лекарствами. После этого пациента вводят в наркоз, либо местный, либо общий. Когда наркоз начнет действовать, врач вводит в мочеточник уретроскоп, на кончике которого находится видеокамера. Врач находит инородное тело и осматривает его.

    Если у пациента камни маленького размера, то доктор удаляет их с помощью маленьких щипцов. В том случае, если они имеют большие размеры, проводится дробление.

    Это может быть лазерное дробление, или же другой вид. При дроблении в мочеиспускательный канал внедряется специальное устройство, которое испускает волны, заставляющие камни дробиться на более мелкие.

    В конце пациенту устанавливается катетер для удаления мочи.

    Открытое вмешательство

    Данный вид применяется только в тех случаях, когда у больного помимо камней наблюдаются также и воспалительные процессы, гниение и т.д. Из-за этого операция применяется редко. Это хирургическое вмешательство требует от больного более серьезной подготовке организма. До операции ему придется пропить курс антибиотиков и других необходимых лекарств для более быстрого выздоровления.

    Возможные осложнения и восстановление

    Любая проведенная операция может повлечь за собой какие-либо осложнения. При хирургическом вмешательстве для удаления камней из мочеточника могут возникнуть такие осложнения как внутреннее кровотечение, возникновение инфекции в мочевой системе, травма других органов в брюшной полости, а также развитие грыжи.

    Чтобы организм быстрее и легче восстанавливался после хирургического вмешательства, врачи-урологи советуют соблюдать некоторые правила:

  • Следить за количеством выпитой воды (не менее двух литров в сутки).
  • Не забывать употреблять выписанные лекарства.
  • Соблюдать постельный режим в первые дни после операции.
  • Соблюдать диетическое питание.
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Операции по удалению камней не являются очень серьезными. В наши дни они проводятся легко благодаря хорошим технологиям. Поэтому хирургического вмешательства для удаления камней бояться не нужно и при первых же симптомах камней в мочеточнике обращаться к врачу-урологу.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-kamnya-iz-mochetochnika-pokazaniya-podgotovka-i-provedenie

    Операция на почках при камнях

    Операция камни в почках

    В урологической практике довольно часто встречается такое патологическое состояние как мочекаменная болезнь. Патологию еще называют уролитиазом.

    Она может развиваться под воздействием различных негативных факторов. Главным терапевтическим принципом является операция на почках.

    Камни, представляющие собой затвердевшие отложения солей, удаляются путем эндоскопии или открытого вмешательства.

    Конкременты в почках откладываются из-за регулярного употребления вредной пищи, нарушенного обмена веществ или авитаминоза. Наличие таких новообразований может сопровождаться болью, провоцировать дисфункцию мочеиспускания. При своевременной диагностике врач будет иметь возможность своевременно провести адекватную терапию.

    Когда делают

    Операция почек при камнях назначается пациентам при наличии конкретных показаний. Если врач считает, что без такой терапии не обойтись, то пациенту придется пройти максимально полное медицинское обследование. В современной медицине существует несколько методик, посредством которых проводится операция на почке, камень в этом случае может быть удален или раздроблен.

    Патологическое расположение камней во внутреннем органе. Источник: lady.tsn.ua

    Хирургическая процедура проводится в таких ситуациях:

    1. Нарушение проходимости мочеточника. В такой ситуации обязательно требуется операция. Камни в почках путем консервативного лечения не будут устранены, а эффекта придется ждать достаточно долго.
    2. Обострение почечной недостаточности. Если своевременно не обратить внимания на то, что симптоматика стала более выраженной, то могут развиться осложнения. Обязательно необходимо удалить камень в почках, операция в этом случае является единственным выходом.
    3. Сильный болезненный синдром. Иногда наличие конкрементов в органе приводит к возникновению невыносимого дискомфорта. Боль практически невозможно купировать путем приема лекарственных препаратов сильного действия.
    4. Наличие воспаления и скопления гнойного экссудата, формирование карбункула, личное желание пациента убрать камни в почках. Операция может быть проведена только после тщательной диагностики и определения методики вмешательства.

    Способы хирургического удаления могут быть различными. При камнях в почках операции проводятся в зависимости от того, какое у пациента поражение, одностороннее или двустороннее. В первом случае можно будет сохранить функции мочеполовой системы, если вмешательство будет неудачным. При двустороннем уролитиазе операция проводится в два этапа.

    Виды

    Если специалист диагностировал камень в почках, операция может быть проведена путем литотрипсии. Во время вмешательства конкремент дробят посредством ультразвука (луч проходит через кожу). В последующем остатки будут выведены через мочеточник или катетер.

    Камни в почках и операция эндоскопическая также распространенное явление. В этом случае определяется место локализации конкремента, а затем он эндоскопом выводится наружу.

    Операция на камни в почках также может быть выполнена открытым способом. В этой ситуации хирург производит разрез мягких тканей органа. Далее производится удаление солевых отложений, и края раны сшиваются. При использовании метода резекции предусматривается частичное удаление почки.

    Литотрипсия

    Операция по удалению камней из почки данным методом в России реализовывается с конца 90-х годов. С этого времени вмешательство зарекомендовало себя как основной способ лечения мочекаменной болезни.

    Основным преимуществом является то, что методика малотравматичная, поэтому вероятность занесения инфекции очень низкая. Это обусловлено тем, что вмешательство делается чрескожно, без выполнения разреза.

    Дробление конкрементов методом литотрипсии. Источник: likar.info

    При удалении камней из почек операция предусматривает воздействие на организм человека ультразвуковых волн. Их характерная особенность в свободном распространении по мягким тканям, при этом они безвредные. При контакте вол с конкрементом, там создаются полости и микротрещины, благодаря которым камень разрушается.

    Сейчас в медицине используются современные литотрипторы. Камни из почек при операции удаляются за счет воздействия на них электро-магнитного, ультразвукового, лазерного или пьезового, электрогидравлического элемента. Особых отличий, нет, при этом контролируют расположение камня посредством УЗИ или рентгена.

    Показания

    Операция при камнях на почках методом литотрипсии показана пациентам, у которых в органе локализуются конкременты маленького размера (не более двух сантиметров). Важно также то, что бы точное место положения конкремента можно было определить. На последней стадии патологического процесса такое вмешательство не проводится, поскольку может быть достаточно опасным.

    Процедура не проводится при наличии беременности. Источник: happyfreedom.ru

    Запрещается операция по удалению камня из почки, если пациентка находится на любом триместре беременности.

    Также противопоказанием считается какое-либо заболевание опорно-двигательного аппарата, если оно не дает возможности принять правильное положение.

    Невозможно сделать литотрипсию людям с лишним весом (больше 130 кг), при росте ниже одного или выше двух метров, и если имеются проблемы со свертываемостью крови.

    Как делают

    В течение нескольких лет после появления данной методики, операцию на почках при камнях проводили под общей анестезией. Но в последнее время врачи достигли соглашения в том, что достаточно эпидурального обезболивания. Средства. Устраняющие чувствительность, вводятся в поясничный отдел спины, и уже спустя 10 минут начинают действовать. Эффективность сохраняется в течение одного часа.

    В зависимости от того, где локализуется конкремент, пациент располагается на кушетке, в положении, лежа на спине или животе. В первом случае обязательно необходимо приподнять и зафиксировать нижние конечности. После того как обезболивание подействовала, в мочеточник вводят катетер, и по нему запускаю контрастное вещество, улучшающее визуализацию.

    Если обнаружено, что размер конкремента более 10 см, тогда операция по удалению камня из почки предусматривает введение иглы в лоханку. Благодаря этому проколу можно расширить ход до нужного диаметра. После этого в отверстие вводится полая трубка, и по ней запускаются медицинские инструменты.

    Принцип выполнения чрескожной литотрипсии. Источник: ok.ru

    В результате чрескожной литотриппсии можно очистить орган от солевых отложений крупного размера. Если они хорошо раздробились, либо же были маленькие, они покидают организм в процессе мочеиспускания.

    После этого в катетер вводится специальный физиологический раствор.

    Благодаря ему ход операции будет облегченным, а рядом располагающиеся ткани и органы получат дополнительную защиту от нежелательного воздействия.

    Во время разрушения камня пациент будет чувствовать небольшие толчки. В некоторых ситуациях потребуется выполнить несколько подходов дробления. Практически никогда операция удаления камней из почек не сопровождается болью, и если она возникла, то об этом нужно сообщить врачу.

    Когда выполнена неинвазивная литотрипсия, по завершению действия анестезии пациента отправляют в палату. Первое время испражняться необходимо будет в специальную тару, чтобы врачи могли отследить процесс и полноценность выхода конкрементов.

    Не считается отклонением, если в урине будет присутствовать незначительное количество крови. Она появляется ввиду того, что операция удаления камней в почке приводит к формированию песка, который во время выхода травмирует оболочку канала. Такие выделения могут наблюдаться несколько дней.

    Если используется полая трубка, то конкремент выводится через нее. Однако даже в этом случае отдельные его частички могут выводиться при мочеиспускании. Контрольное УЗИ назначается спустя 48 часов. Если осложнения отсутствуют и успех подтвердился, то пациента отправляют домой.

    Эндоскопия

    Также нередко выполняется эндоскопическая операция на почке. Удаление камня выполняют посредством введения в уретру, мочевой пузырь, почку или мочеточник эндоскопа. Область установки инструмента зависит от локализации конкремента. Чем ниже находятся отложения, тем проще будет выполнить вмешательство.

    В качестве обезболивания может использоваться как общая, так и местная анестезия. Показаниями к выполнению эндоскопической операции на почке по удалению камней считается неэффективность литотрипсии, продолжительное нахождение конкремента на мочеточнике, остатки образования после ультразвукового дробления.

    Эндоскопическое удаление конкрементов. Источник: urofront.ru

    Очень важно для проведения вмешательства найти врача высокого уровня квалификации. Операция, хоть, кажется на первый взгляд простой, сопряжена с определенными трудностями.

    Изначально необходимо вставить в мочеиспускательный канал пациента уретроскоп (специальный прибор, оснащенный трубкой и зеркалом, благодаря которому определяется расположение камней).

    После их обнаружения, конкременты удаляют.

    В настоящее время все больше прибегают к лазерной технологии. В этом случае луч будет передаваться по специальному волокну, введенному в уретроскоп. Иногда может потребоваться выполнение стентирования, чтобы мочеточник не сжимался. Устанавливается он на несколько дней, после чего удаляется посредством эндоскопа.

    Открытая

    В последнее время операции по удалению камней из почки открытого типа проводятся достаточно редко. Основными показаниями для этого считаются регулярные рецидивы заболевания, наличие отложений больших размеров и развитие воспалительного процесса на фоне нагноения.

    Подобное хирургическое вмешательство обязательно выполняется под общей анестезией, а в медицине оно еще называется полостным.

    Это обусловлено тем, что при ее выполнении затронут определенный участок тела (делается разрез всех слоев тканей).

    Уровень инвазивности низкий, и операция лучше подходит для клинических случаев, когда камень локализуется в лоханке почки. Также имеется возможность вскрыть мочеточник и удалить отложение из него.

    В современной медицине практикуют открытые лапароскопические операции по удалению камней из почек. Отличаются они тем, что не нужно делать большой разрез, а достаточно нескольких маленьких проколов.

    В них вводят специальные медицинские инструменты, дробят конкремент, а затем извлекают его наружу.

    Однако такое вмешательство проводится лишь по особым показаниям, и, зачастую, их заменяют лапароскопическими.

    Резекция

    Благодаря такому типу оперативного вмешательства у врачей имеется реальная возможность сохранить некоторую часть органа, что очень важно для тех пациентов, у которых работает только одна почка. Резекцию выполняют, если у человека имеются множественные отложения, либо же патология постоянно рецидивирует, произошло некротическое поражение или патология уже на последней стадии.

    Резекция почки. Источник: en.ppt-online.org

    В тяжелом состоянии операция противопоказана к выполнению. Удаление части почти проводится под общим обезболиванием. Для этого пациента кладут на здоровый бок, предварительно поместив туда валик. Затем врач послойно рассекает мягкие ткани и подлежащие слои. Чтобы избежать сильного кровотечения, на тот участок почки, где есть мочеточник, накладывают зажим.

    Затем пораженную область иссекают и производят сшивание краев раны. Далее из органа выводят дренажную трубку, но не полностью, а она остается примерно на неделю, максимум 10 суток. Если за это время рана успела зажить и патологический экссудат не выделяется, трубку извлекают а рану ушивают и накладывают на нее антисептическую повязку.

    Осложнения

    Операция по удалению камней из почек, вне зависимости от того, по какой методике она была выполнена, является достаточной сложной. Учитывая первичное состояние здоровья пациента, качество ухода в послеоперационном периоде и степень запущенности патологии, осложнения могут быть различными.

    Чаще всего пациенты сталкиваются с такими трудностями:

    • Рецидив – повторное формирование конкремента в органе;
    • Ложный рецидив – обнаружение остатков дробленого камня;
    • Инфицирование – занесение патогенных бактерий в организм;
    • Острый пиелонефрит – развитие воспалительного процесса в почечных лоханках;
    • Кровотечение – нередко случается после открытого вмешательства;
    • Почечная недостаточность – заболевание может обостриться или начать прогрессировать;
    • Гипертония, аритмия – изменения ритма и частоты сердечных сокращений, нестабильность артериального давления.

    Учитывая все это, пациентам рекомендуется оставаться в клинике определенное количество времени. В таком случае врачи будут контролировать процесс восстановления, и если возникнут какие-либо трудности, они смогут оказать своевременную медицинскую помощь.

    Удаление (видео)

    Источник: https://uran.help/surgery/operatsiya-na-pochkah-kamni.html

    Чем опасны открытые операции…

    Операция камни в почках

    Операция на камни в почках, люди в белых халатах, запахи медицинских препаратов и другие прелести – последнее, на что надо соглашаться. Оперативное лечение мочекаменной болезни это не тот метод, на который стоит уповать и надеяться. Почему, читайте далее.

    В настоящее время существует множество других видов избавления от камней, начиная от растворения камней народными способами, и заканчивая дистанционным дроблением камней. Если учесть все последствия, которые наступают в результате открытой полостной операции, то ее вообще надо было бы запретить.

    Однако есть показания, когда назначается именно оперативное лечение мочекаменной болезни. Камни-переростки, в смысле, большие камни в почках, которые консервативным путем убрать нельзя, удаляются при помощи оперативного лечения, главной задачей которого является удаление камня наименее травматичным способом.

    К сожалению, несмотря на то, что мы живем в 21 веке, врачи часто практикуют этот доисторический способ удаления камней. Скажу по своему опыту — мой оксалатный камень предложили удалять именно таким способом. Причем врач был молод и, как мне пояснили, он пока «пробует оперировать». Кроме этого, операция на почки этим молодым, но шустрым врачом была оценена в 10 тыс. рублей. Как вам это?

    Я отказался от сомнительного удовольствия и удалил камень менее травматичным способом почти бесплатно в областном центре. Помогли родственники, а так бы пришлось заплатить порядка 30 тыс. рублей…Но это отдельная тема, давайте перейдем к тому, что такое открытая полостная операция, какие ее виды бывают.

    Камни в почках: операция, показания, осложнения

    Говоря о том или ином виде удаления камней из почек, операции, следует помнить, что сами по себе эти способы избавления от существующих камней – не панацея от мочекаменной болезни.

    Болезнь никуда не девается, ее надо лечить другими методами – правильно подобранной диетой и образом жизни. Если не выполнять меры по профилактике, камни обязательно будут появляться вновь и вновь – доказано практикой.

    Подготовка к операции

    Пациента к операции тщательно готовят. Ему назначают антиоксиданты, препараты, улучшающие кровообращение. В некоторых случаях назначается антибактериальная терапия.

    Если больной поступил с почечной коликой, когда камень полностью перекрыл мочевые пути, почку обязательно дренируют. Это выражается в том, что через маленькое отверстие в боку вставляется трубка, через которую идет отток мочи в специальный пластиковый пакет.

    Перед операцией назначаются:

    • Общий анализ крови
    • Общий анализ мочи
    • Анализ крови на свертываемость и на сахар
    • Биохимический анализ крови

    Операция проводится только под общей анестезией. Во всех случаях перед операцией больного осматривает анестизиолог, который дает необходимые указания, основное из которых не принимать пищу и питье за определенное время до операции.

    Открытая операция раньше делалась всегда, пока не изобрели более совершенные способы удаления камней. Открытые операции часто приводились к тому, что почку просто удаляли. Оперативное лечение мочекаменной болезни приводило к инвалидности.

    Сейчас хирургия подросла, и почку удается сохранить в большом количестве случаев. Мы во многом зависим от обстоятельств: опыт врача, инструменты, техника и т.д.

    В каких случаях должна назначаться открытая операция

    Только в самых сложных и тяжелых случаях мочекаменной болезни. К ним относятся:

    • Очень большие размеры камня, включая коралловидные камни
    • Некоторые случаи рецидивов мочекаменной болезни
    • Гнойный пиелонефрит в сочетании с камнем в почке
    • Почечная недостаточность
    • Ожирение
    • Искривление позвоночника, ребер
    • Если другие формы удаления камня недоступны или противопоказаны

    Виды открытых операций

    В зависимости от расположения камня различаются следующие виды операций:

    Пиелолитотомия. Так называется операция по удалению камня, находящегося в почечной лоханке. Хирург рассекает лоханку, удаляет из нее камень.

    На лоханку накладывается шов из тонкого кетгута. Ставится дренаж. Различается пиелолитотомия нижняя, задняя, передняя.

    Нефролитотомия. Если камень очень большой, и его удалить через разрез лоханки невозможно, камень удаляется через ткань почки.

    Уретеролитотомия. Операция по удалению камня из мочеточника. Мочеточник вскрывают и удаляют камень.

    Как происходит процедура операции

    Больного кладут на здоровый бок, придают нужное положение с помощью валиков и подушек.
    Хирург с помощью скальпеля делает косой разрез около 10 см. параллельно ребрам. Затем аккуратно разрезает слой за слоем к тому месту, где находится камень.

    Место, где находится камень, хирург чаще определяет пальпаторно (пальцами), хотя есть еще рентгенография, ультразвук.

    Процедура очень сложная и требует немалого мастерства от хирурга.

    Дойдя до нужного места в почке, мочеточнике или мочевом пузыре, хирург удаляет камень. После чего тонким кетгутом сшивает ткани в обратном порядке, слой за слоем.

    В некоторых случаях (гнойные процессы) мочеточник не ушивают кетгутом, а в его просвет вставляют катетер, который выводят наружу.

    Также читайте:

    Как правильно лечить почечную колику

    Почка обязательно дренируется для того, чтобы дать отток моче и другим жидкостям (гной, сукровица).

    Какие бывают осложнения при операции

    Во время операции могут быть осложнения, главные из которых — кровотечение из почки и повреждения органов – соседов почки.

    Действия после операции

    После операции больному назначаются антибиотики и обезболивающие. Раз в два-три дня меняется повязка в области раны. Через несколько дней из раны удаляется дренажная трубка. Примерно на 10-е сутки после операции, если нет осложнений, снимаются швы.

    Осложнения после операции

    После открытой операции может быть множество осложнений. Вот основные из них:

    • Тромбофлебиты
    • Пневмония
    • Сердечная недостаточность
    • Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
    • Нарушения мозгового кровообращения
    • Острый инфаркт миокарда
    • Парез кишечника

    Это основные осложнении, характерные для всех видов операций органов брюшной полости. Перечень далеко не полный.

    Рекомендации после выписки

    • рекомендация для всех больных после операций по удалению камней – это соблюдение усиленного питьевого режима. Когда больной пьет воду, его организм, а главное, мочевые пути «промываются» от пробок, тромбов и т.д. Вода – лучший очиститель организма. Только ее тоже надо очищать перед употреблением.
    • Питание после операции на почке должно быть в соответствии с химическим составом камня. Например, диета при оксалатных камнях подразумевает исключение из рациона продуктов с большим содержанием оксалатов.
    • Также в число рекомендаций включается фитотерапия, которая незаменима в профилактике осложнений после операции и является барьером для образования новых камней.
    • Кроме этого, больному рекомендуют как можно скорее активизироваться для более быстрого улучшения кровоснабжения и работы кишечника.

    Это основные положения по открытой полостной операции. Кому именно таким способом удаляли камни в почках, знают — операция очень тяжелая, с частыми серьезными осложнениями и длительным реабилитационным периодом.

    Остается от всей души посочувствовать людям, которым пришлось удалять камни в почках с помощью операции, а остальным посоветовать – не доводите до такого исхода. Берегите себя!

    А в этом полезном видео вы наглядно увидите, как происходит другой вид операции — литотрипсия. Здесь показаны все этапы: осмотр мочевого пузыря, устья мочеточника, осмотрен просвет мочеточника и почки, обнаружен камень в полости почки. Врач с помощью литотриптера раздробил камень и извлек его с помощью специальной корзинки.

    Посмотрите видео к статье

    Предыдущее из рубрики

    Источник: https://mkb-net.ru/operatsiya-kamni-v-pochkah.html

    Дробление камней в почках. Операция. После операции

    Операция камни в почках

    Литотрипсия камней почек – это процедура, при которой воздействие осуществляется с помощью электромагнитных или ультразвуковых волн. Дробление камней в почках осуществляется контактным или бесконтактным методом в зависимости от показаний и состояния пациента. Литотрипсия: что это такое, как ее проводят, а также что делать после операции – читайте далее.

    Виды и особенности литотрипсии

    Что такое литотрипсия? Это способ раздробить камень в почке или мочевыводящих путях таким образом, чтобы их можно было вывести естественным путем (с мочой) или при малоинвазивном вмешательстве.

    Бесконтактная дистанционная литотрипсия камней почек предполагает неинвазивный метод воздействия на организм человека. В процессе аппарат располагают над конкрементом (камнем). Осуществляется дробление с помощью ударных волн, после чего частицы камня выводятся с мочой естественным путем в течение определенного времени после процедуры.

    Контактное дробление камней в почках относится к малоинвазивным типам процедур. Ввод эндоскопа проводится через уретру по мочеточнику и мочевому пузырю. Там с помощью видеокамеры на конце трубки аппарата врач видит камень и начинает уже оказывать воздействие лазером или ультразвуком.

    Чрескожная литотрипсия почек проводится редко. Она относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам, при которых осуществляется минимальный надрез. По нему вводят эндоскоп, которым в последствие и осуществляются все манипуляции. После раздробления куски камня врачом изымаются через надрез, после чего накладывается шов.

    Любая из предложенных процедур выполняется высокотехнологическим оборудованием, благодаря которому риск развития осложнений минимален. Но при этом таковой все таки есть. Вероятно возникновение:

    • Гематомы в области расположения почки;
    • «Дорожки», созданной из осколков конкрементов – она способна вызывать новую закупорку мочеточника или почечную колику;
    • Обострение воспаления почек, если таковое есть у пациента в хронической форме (пиелонефрит, гломерулонефрит).

    Риск развития таких осложнений минимален, особенно если правильно пройти процесс подготовки к процедуре, диагностику на предмет противопоказаний и реабилитационный период.

    Контактная лазерная и ультразвуковая литотрипсия

    Проводится это вмешательство под наркозом, тип которого определяется индивидуально. Могут применить спинномозговую анестезию, внутривенный или эндотрахеальный наркоз. За полчаса до начала процедуры или во время проведения парэнтерально (с помощью инъекций) вводятся антибиотики широкого спектра.

    Эндоскоп вводится через физиологические пути, то есть уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Это позволяет избегать оперативного вмешательства в процессе проведения процедуры и снизить риски развития осложнений, которые часто возникают после оперативных способов удаления камней.

    Под воздействием лазера или ультразвука камни дробят в почках или мочевыводящих путях до состояния мелких частиц. Вред живым клеткам контактная литотрипсия не наносит. Далее их удаляют аспирационным путем. Такая цистолитотрипсия не подходит для плотных камней мочеточника.

    В процессе процедуры используется одна из энергий, способствующих дроблению конкремента: пневматическая, ультразвуковая, лазерная литотрипсия. Ультразвуковая и лазерная процедуры пользуются большей популярностью в силу того, что вызывают минимальные побочные эффекты.

    Дистанционное дробление камней

    Дистанционная литотрипсия для удаления камней в мочеточнике и почках проводится после специальной подготовки и дополнительного осмотра терапевтом. До процедуры больному вводят успокоительные и обезболивающие препараты.

    Больной снимает с себя одежду и ложится на операционный стол. При помощи ультразвука врачом определяется месторасположение камня.

    В проекцию новообразования подводится наполненная водой подушка и аппарат, который будет производить волны определенной частоты.

    В процессе дробления камней в почках дистанционная литотрипсия предполагает наличие определенных незначительных ощущений дискомфорта, пощипывания, постукивания или незначительной боли. При дроблении от камня откалываются мельчайшие частицы. Когда он раздроблен до такого состояния, что может пройти через мочеточник, процедуру оканчивают.

    Когда проведена дистанционная ударно-волновая литотрипсия, пациенту дают препараты, направленные на выведение камней из почек, а также анестетики-спазмолитики, мочегонные, антибактериальные средства.

    Это помогает не только вывести раздробленный конкремент из органа, но и предотвратить инфицирование и воспаление физиологических путей. Далее за состоянием пациента ведется наблюдение в течение нескольких часов после того, как была проведена ультразвуковая литотрипсия.

    Если нет осложнений и побочных эффектов, отправляют домой на реабилитацию.

    Что происходит после процедуры

    Будь то дистанционная или лазерная литотрипсия, ощущения после процедуры могут сохраняться некоторое время. Это симптомы последующего эффекта от проведенных манипуляций, связанные как непосредственно с самим вмешательством, так и процессом выведения камней под воздействием медикаментов:

    • Мочеиспускание учащается и проходит с некоторой болезненностью и резями;
    • Несколько дней после процедуры в моче может присутствовать кровь в небольшом количестве;
    • Вместе с мочой выводятся камни, которые можно визуально различить;
    • Проявляется симптоматика почечной колики, но она быстро купируется спазмолитиками;
    • Незначительно повышается температура до 37-37,5 градусов.

    Это типичная симптоматика, проявляемая после проведенной процедуры любого из вышеперечисленных типов и методов. До выписки из стационара врачи предупреждают о подобных проявлениях, а также рассказывают о том, как себя вести в период реабилитации.

    Нужен ли стационар?

    Многие спрашивают, нужно ли наблюдаться стационарно в течение какого-то периода после процедуры. Как уже говорилось ранее, неинвазивные методы предполагают наблюдение врачей в стационаре в течение нескольких часов.

    Если дробление камней в почках лазером (контактная литотрипсия) прошло без осложнений, то пациента выводят из наркоза и наблюдают за тем, как он себя чувствует, нет ли кровотечений или иных побочных эффектов, способных существенно повлиять на здоровье человека.

    Максимум через сутки таких пациентов отпускают домой.

    Бесконтактная литотрипсия (дробление камней в почках ультразвуком) проводится без наркоза. Потому наблюдение в стационаре продолжается максимум 4 часа. Если нет осложнений или иных предписаний, то больного отпускают домой. В целом все зависит от размера раздробленного камня, его положения в мочевыводящей системе.

    В процессе нахождения в стационаре пациенту дают антибактериальные препараты, мочегонные и обезболивающие средства. Это позволит ускорить процесс выведения конкремента из почек. Врачами прописывается дальнейший курс лечения и восстановления, а также назначаются консультации, которые пациент обязан посещать.

    Послеоперационная реабилитация

    Послеоперационная реабилитация много времени не займет, если была проведена контактное или ультразвуковое дробление камней в почках. Пациенту назначается курс спазмолитиков и анальгетиков. Антибиотики назначают в большей мере для профилактики. При этом отдается предпочтение препаратам широкого спектра. Также рекомендовано:

    • Потреблять определенный объем воды – 1,5л;
    • Пить чаи, способствующие усилению мочеиспускания, например, отвар шиповника, березовые почки, хвощ полевой, брусника. В целом существует масса мочегонных травяных сборов, продающихся в аптеках;
    • Подобрать тип диеты для предотвращения образования новых камней.

    Особенности реабилитации после процедуры касаются в большей степени питания, питья и отдыха с нагрузками. Больной должен потреблять полтора литра воды минимум каждый день. Это облегчит выведение камней из почек.

    Диету выбирают в целом ту, которая позволяет предотвратить образование новых камней и облегчить состояние человека в процессе восстановления, когда только проведено контактное или дистанционное дробление камней в почках.

    Тип диеты зависит от состава камня, то есть резко ограничивается в пище та категория продуктов, которая способствовала его образованию.

    Пациент должен строго соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, которые сильно нагружают организм. При этом нужно скорректировать уровень нагрузок до уровня нормы. Также предполагается проведение гимнастики для укрепления организма, например оздоровительная система Цигун, которая не предусматривает резкие движения, которые противопоказаны первое время.

    Если говорить коротко, то после операции необходимо достичь определенных целей: побороть последствия после вмешательства – профилактика воспалений, кровотечения, контроль за процессами регенерации; вывести из организма как можно быстрее фрагменты камней; восстановить нормальный образ жизни, включая нагрузки, питание, отдых устранение вредных привычек. Только при выполнении данных условий ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках принесет пользу на длительный срок.

    Источник: https://posle-operacii.ru/urologia-andrologia/droblenie-kamnej-v-pochkah

    Методы удаления камней из почек: показания к процедуре и прогнозы

    Операция камни в почках

    Появление мелких камней в почках, в большинстве случаев, не влияет на состояние здоровья человека, но постепенное их увеличение в размере вызывает тяжелые патологические процессы.

    Своевременная диагностика и удаление камней (уролитов) позволяет избежать множества проблем и предотвратить необратимые изменения в тканях.

    Существует несколько эффективных способов устранения конкрементов разных размеров на всех стадиях развития заболевания.

    Причины возникновения

    Уролиты в почках могут появляться независимо от состояния здоровья человека. В 70 % случаев, они образуются при нарушении обмена веществ или изменения в крови количества минералов и микроэлементов.

    Также причиной их образования считают отрицательное влияние климата на здоровье человека, прием медикаментов, биодобавок, авитаминоз, гиперпаратиреоз, инфекционные заболевания, врожденные патологии и воспаление мочеполовой системы.

    У 30% людей с нормальным здоровьем, камни появляются после длительного употребления пищи или воды, в составе которых увеличено количество микроэлементов.

    Некоторые минералы при увеличении концентрации в моче вызывают образование нерастворимых солей, которые во время фильтрации и выведения соединяются и превращаются в конкременты.

    При всем этом, их расположение и размер в каждом отдельном случае могут отличаться.

    Виды камней их размеры и опасность

    Уролиты можно разделить на несколько видов в зависимости от причины образования и состава. Также существует классификация по их размеру и опасности для человека. Классификация по составу:

    1. Уратные. Встречаются у людей от 20 до 60 лет, могут располагаться в разных отделах мочеполовой системы. Состоят из минеральных веществ.
    2. Оксалатные. Возникают у людей всех возрастов, имеющих расстройства обменных процессов. Состоят из минеральных веществ.
    3. Струвитные. Появляются как результат жизнедеятельности микроорганизмов в верхних отделах мочеполовой системы.
    4. Фосфатные. Самые безопасные из камней. При помощи медикаментозных препаратов можно удалять конкременты всех размеров.
    5. Белковые и холестериновые. Состоят из бактерий, фибрина и минеральных компонентов, могут крошиться и повреждать мягкие ткани.
    6. Цистиновые. Образуются при цистиноурии и состоят с аминокислот.
    7. Ксантиновые. Возникают из ксантина, который выводиться в моче в изначальном виде при генетическом заболевании.

    По размеру и опасности:

    1. Маленькие – имеют размер толщины ушка иголки и не несут опасности здоровью человека. Чаще всего безболезненно выводятся с мочой, но в зависимости от особенностей течения заболевания и расположения могут расти в крупные образования и вызывать тяжелые патологии.
    2. Средние – имеют промежуточные размеры, вызывают воспалительные процессы и в 50% случаев требуют удаления.
    3. Крупные – часто достигают размера почки и являются самыми опасными среди всех видов уролитов. Требуют хирургического удаления с дальнейшей реабилитацией.

    По количеству:

    • одиночные уролиты;
    • два или три конкремента;
    • множество рядом расположенных камней.

    Классификация по расположению:

    • в одной почке;
    • в двух почках одновременно.

    По форме:

    • с крупными и мелкими шипами;
    • плоские и округлые;
    • коралловидные;
    • круглые и овальные;
    • имеющие множество граней.

    Места локализации:

    • мочеточники;
    • почки;
    • мочевой пузырь;

    Показания к удалению

    Удаление камней является единственным способом лечения этого недуга. Существует несколько состояний организма, при которых удаление уролитов является необходимым для сохранения нормального здоровья и быстрой реабилитации, а именно:

    • увеличение конкремента до среднего и крупного размера;
    • отсутствие возможности самостоятельного удаления уролита через мочевыводящую систему;
    • появление выраженного болевого синдрома или периодического дискомфорта в области почки;
    • нарушение оттока мочи и блокирование мочевыводящих путей;
    • нарушение функции почки и рядом находящихся органов;
    • появление крови в моче;
    • появление воспалительного процесса и поражения бактериальной инфекцией.

    Методы устранения

    В зависимости от размеров и структуры образований, для удаления применяются несколько универсальных методик. Самым безопасным способом считают безоперационное удаление.

    Для этого используются медикаментозные препараты или дистанционная ультразвуковая литотрипсия.

    Если безоперационное удаление применить невозможно, то используются методы с минимальной инвазивностью.

    С помощью зонда через мочевыводящие пути или прокол в коже к месту расположения камня подводится лазер или ультразвуковой аппарат, которые превращают твердые структуры в жидкость и песок. Измельченный конкремент безопасно выводиться вместе с мочой.

    Самым травмирующим методом считают оперативное вмешательство. Его используют в крайне редких случаях и при отсутствии возможности применения других методик.

    Для извлечения конкремента используют методику нефролитотомии, уретеролитотомии и цистолитотомии. После удаления дополнительно проводиться реабилитация до полного восстановления функций почки и мочевыводящей системы.

    Безоперационный способ

    Считается одним из самых эффективных и безопасных способов устранения многих видов уролитов маленького и среднего размера, которые не вызывают осложнений и повреждения мочевыводящей системы.

    Методики эффективны в случае небольшой плотности конкрементов или подверженности его к воздействию ультразвуковых волн и медицинских препаратов.

    Растворение медикаментозными препаратами

    Для удаления камней назначают препараты, которые их полностью растворяют и помогают выводить через мочевыделительную систему.

    Дозу и длительность лечения определяет лечащий врач после полной диагностики и определения состава камня.

    Для этого применяют препарат цистенал, уранит фитолизин или канефрон. Дополнительно могут назначить аллопуринол или бензобрамарон.

    Дистанционная ультразвуковая литотрипсия

    С помощью специального аппарата, через кожу, в место расположения конкремента маленького и среднего размера подаются ультразвуковые волны, которые разрушают его структуру.

    Процедура часто проводиться под наркозом, потому что может вызвать сильные болевые ощущения из-за образования мелких осколков.

    Уничтожение с минимальной инвазивностью

    В случае отсутствия возможности растворить конкремент с помощью ультразвука или медицинских препаратов, используют метод дробления камней лазером или ультразвуком.

    Дробление камней лазером

    Для этого, к месту расположения уролита, по мочевыводящим путям доставляется лазер, который своим лучом создает высокую температуру и плавит его поверхность до получения жидкости.

    Жидкость выводиться с мочой без травматизма окружающих тканей. Метод считается одним из самых безопастных среди аналогов.

    Черезкожная ультразвуковая литотрипсия

    В коже делается маленький прокол и в почечную лоханку вводиться эндоскоп с устройством, которое создает ультразвуковые колебания.

    Под воздействием ультразвука в чашке и лоханке разрушаются уролиты любых размеров и формы, превращаясь в песок.

    В зависимости от локализации дополнительно могут применяться медицинские препараты, которые растворяют и выводят остатки конкремента.

    Оперативное вмешательство

    Применяется в тех случаях, когда отсутствует возможность использовать другие методы удаления. Проводиться хирургическое вмешательство с получением полного доступа к месту расположения камня через разрез. Длительность реабилитации зависит от размера конкремента, его расположения и повреждения окружающих тканей.

    Полосовые операции

    Для получения полного доступа к камням большого размера, в зависимости от их расположения, применяют одну из четырех методик.

    Методики:

    1. Нефролитотомия — в поясничной области делается разрез до чашечки или лоханки почки.
    2. Уретеролитотомия — удаление из просвета мочеточника.
    3. Пиелолитотомия — удаление из лоханки.
    4. Цистолитотомия— удаление из мочевого пузыря.

    Возможно ли устранить конкременты народными средствами?

    Для профилактики рецидивов или удаления мелких уролитов применяются методы народной медицины. Для этого используются настои и отвары с разных растений.

    Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться у специалиста, определить состав камней и подобрать растение, которое даст положительный эффект.

    Уратные камни

    Для растворения уратных конкрементов маленьких и средних размеров используют отвары из листьев березы, полевого хвоща или плодов петрушки. Измельченные части растений смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипятком. Отвар пьют ежедневно по 1 стакану с утра или на ночь пред сном.

    Фосфаты

    Чтобы растворить и вывести конкременты используют отвар из лопуха, петрушки или аира. Их заваривают в кипятке и настаивают в течении суток. Настой принимают ежедневно по 1 стакану с утра.

    Оксалатные уролиты

    На 1 литр воды заваривают 1 ст. л. укропа, хвоща или мяты перечной. Настаивают на протяжении суток и пьют по 1 стакану с утра.

    Прогнозы к выздоровлению

    После удаления камней любым из способов необходимо следить за своим здоровьем и проходить периодические обследования. В зависимости от тяжести заболевания и причин образования уролитов, прогноз при адекватном и полноценном лечении в 90% случаев положительный.

    Если устранить причину образования конкрементов и поддерживать нормальное здоровье, в будущем рецидивы не происходят.

    Проблема с ростом камней в мочевыводящей системе встречается у людей разных возрастов независимо от состояния их здоровья. Удаление проводиться множеством способов в зависимости от состава образования и его размера.

    В медицинской практике часто используют медикаментозный, ультразвуковой, лазерный и хирургический методы удаления уролитов. Качество лечения также во многом зависит от своевременности выявления патологического процесса и обращения за медицинской помощью.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/metody-udaleniya-kamnej.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.