Неудержание и недержание мочи отличие

Содержание

Недержание мочи

Неудержание и недержание мочи отличие

Неспособность контролировать процесс мочеиспускания называют недержанием мочи. Патология может быть кратковременной или хронической, часто возникает у людей преклонного возраста и детей.

  • Причины
  • Причины недержания мочи у женщин
  • Недержание мочи у детей
  • Диагностика
  • Как лечить недержание мочи
  • Гимнастика Кегеля
  • Что делать при недержании мочи в домашних условиях

При гиперактивном, раздраженном мочевом пузыре увеличивается число мочеиспусканий, возникает подтекание урины – позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают более 7–9 раз в течение дня, 2–3 раза за время ночного отдыха. Заболевание часто диагностируют у мужчин пожилого возраста, у рожавших женщин, детей дошкольного возраста.

Неудержание и недержание мочи – в чем отличие? Недержание – небольшое выделение урины при кашле и физических нагрузках.

Причина – ослабленные тазовые мышцы, устранить проблему помогут специальные упражнения. Неудержание – позыв к мочеиспусканию возникает резко, человек не успевает добежать до туалета.

Основная причина – неврозы, при которых мозг теряет способность контролировать процесс мочеиспускания.

Основные типы недержания:

  1. Стрессовое недержание мочи – некоторое количество урины выделяется при кашле, смехе, беге – любых действиях, при которых сдавливается мочевой пузырь.
  2. Переполнение мочи – мочевой пузырь всегда заполнен, опорожнение происходит не до конца. Патология возникает на фоне приема некоторые медикаментозных препаратов, гиперплазии предстательной железы, повреждения нервных тканей.
  3. Функциональное недержание – отклонения психического и физического характера, которые ослабляют мускулатуру мочевого пузыря.
  4. Смешанное недержание мочи – присутствие одновременно нескольких видов патологии.

Потребность к частому мочеиспусканию сопровождает болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инфаркт. Временное недержание может возникнуть после некоторых хирургических операций, на фоне разного рода инфекций.

Основная причина недержание мочи у мужчин – заболевания простаты, что приводит к ухудшению состояния мышц сфинктера. Временная гиперактивность возникает после облучения при лечении злокачественных опухолей, продолжается в течение полугода.

Аденома простаты – доброкачественное расширение простат, которое часто возникает у мужчин после 50 лет, часто приводит к недержанию.

Мышцы тазового дна у мужчин ослабевают на фоне хронических запоров, малоподвижного образа жизни, постоянных чрезмерных нагрузок.

Важно! Недержание мочи часто симптом или следствие различных болезней, а не самостоятельная патология.

Причины недержания мочи у женщин

У женщин патология проявляется в виде боли и жжения во время мочеиспускания. В урине появляются примеси крови, сексуальный контакт причиняет дискомфорт, конечности могут потерять чувствительность.

Некоторые анатомические особенности женского организма становятся причиной частых заболеваний мочеполовой системы. Частые позывы к опорожнению при малом количестве мочи свидетельствуют об инфекции мочевыводящих путей – уретрит, цистит, поражение почек. Причиной раздраженного пузыря могут стать камни, миома матки, сахарный диабет, инсульт, сбои в работе эндокринной системы.

Стрессовое недержание мочи практически всегда возникает после родов, во время менопаузы – с возрастом и при беременности мышцы сфинктера теряют прежний тонус, уменьшается объем мочевого пузыря.

Причины женского недержания:

  • частые естественные роды;
  • выпадение матки – патология возникает у каждой второй рожавшей женщины;
  • у пожилых женщин в период менопаузы недержание возникает на фоне недостатка эстрогена;
  • послеоперационные травмы, облучение, удаление матки;
  • лишний вес.

Важно! Временное недержание могут спровоцировать томаты, цитрусовые, шоколад, спиртные и кофеиносодержащие, острая еда.

Недержание мочи у детей

Неспособность контролировать мочеиспускание встречается у 10–12% детей, чаще всего они страдают от ночного недержания мочи.

Важно! До 3–4 лет недержание мочи у детей – нормальное физиологическое состояние, которое вызвано незрелостью соматических и вегетативных механизмов регулирования мочеиспускания. Если проблема остается актуальной после 4 лет, необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину.

Причины детского недержания:

  • травмы головного и спинного мозга, психические заболевания – опухоли, инфекции, ДЦП, аутизм, эпилепсия;
  • анатомические особенности строения органов мочеполовой системы;
  • эндокринные заболевания – разные формы диабета, нарушений функций щитовидной железы;
  • наследственный фактор;
  • внутриутробные патологии – гестоз, маловодье, гипоксия плода, асфиксия во время родов;
  • урогенитальные болезни – цистит, вульвовагинит, уретрит.

У детей недержание часто возникает на фоне развода родителей, конфликтов с другими детьми, смены коллектива или сильного стресса.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд исследований, сделать необходимые анализы, которые назначит врач после первичного осмотра и изучения основных симптомов.

Основные методы диагностики:

  • дневник мочеиспускания – в нем необходимо фиксировать качество и объем суточной жидкости, частоту мочеиспусканий;
  • клинический анализ мочи – предназначен для выявления наличия примесей крови, позволяет диагностировать сахарный диабет;
  • клинический анализ крови – позволяет выявить основные заболевания, которые повлекли недержание;
  • УЗИ органов таза – проводят для выявления изменений в структуре тканей почек и мочевого пузыря, определить наличие проблем с простатой;
  • кашлевой тест – позволяет визуально увидеть количество урины при стрессовом недержании;
  • уродинамические исследования – проводят для определения степени нарушений функций мочеполовых органов.

На основе результатов врач сможет подобрать индивидуальную схему лечения, чем раньше будет сделана диагностика, тем более безопасные и простые способы терапии будут использовать.

Как лечить недержание мочи

Избежать проблем с недержанием помогает пересмотр потребления жидкости – пить можно только в установленное время определенный объем воды. Такой метод терапии называется тренировкой мочевого пузыря, его рекомендуют сочетать с упражнениями Кегеля.

Медикаментозные препараты от недержания мочи:

  1. Адреномиметики – Гутрон. Препарат способствует повышению тонуса сфинктера, уретры и сосудов. Побочные эффекты – повышение артериального давления.
  2. Антихолинэстеразные средства – Убретид. Таблетки предназначены для улучшения мышечного тонуса, используют при гипотонии мочевого пузыря.
  3. Антидепрессанты – Симбалта. Эффективное средство, но негативно сказывается на работе пищеварительной системы.
  4. Препараты для снижения тонуса стенок мочевого пузыря – Везикар, Дриптан. Способствуют уменьшению мышечных сокращений.
  5. Средства для улучшения кровообращения в тканях органов мочевыводящей системы – Дальфаз, Омник. Эффективно воздействуют на мочевой пузырь в стадии наполнения, что помогает полному опорожнению.
  6. Овестин – гормональный крем использую для лечения женского недержания в период менопаузы.

При отсутствии положительной динамики после консервативного лечения, пациенту рекомендуют сделать операцию. Это может быть установка искусственного сфинктера или специальных лямок из синтетических материалов. Среди малоинвазивных хирургических методов наиболее популярные – инъекции Ботокса, коллагена, тефлоновой пасты.

Гимнастика Кегеля

Упражнение Кегеля – эффективная терапевтическая методика для лечения недержания мочи. При регулярном выполнении простых упражнений можно улучшить состояние мускулатуры тазового дна. Заметные улучшения отмечают у 7 человек из 10 через 15–20 дней регулярных тренировок.

Для начала нужно найти мышцы, которые необходимо тренировать. Во время опорожнения попытаться остановить струю – те мышцы, которые будут задействованы, следует регулярно тренировать.

Не менее 3 раз в день нужно сокращать и расслаблять мышцы – начинать с нескольких секунд, постепенно увеличиваю продолжительность до 2–3 минут.

Базовые упражнения:

  1. Медленное сжатие – напрячь тазовые мышцы, на счет 3 расслабить. Постепенно довести время напряжения до 20 сек.
  2. Сложное сжатие – упражнение происходит в несколько этапов, на каждом из которых необходимо увеличивать силу сжатия.
  3. Быстрое сокращение – сжатие и расслабление мышц на максимальной скорости.
  4. Выталкивание – во время упражнения работают мышцы, которые напрягаются при потугах или дефекации.

Недостаток гимнастики – неправильное напряжение мышц может привести к увеличению внутрибрюшного давления. Поэтому лучше, если на начальных этапах правильность выполнения будет контролировать специалист.

Что делать при недержании мочи в домашних условиях

Проблема недержания довольно деликатная, поэтому многие стесняются обращаться к врачу, предпочитают лечение народными средствами. Некоторые лекарственные травы помогут улучшить кровообращение и состояние мышц мочевого пузыря, но консультация врача все равно необходима.

При стрессовом недержании мочи необходимо приготовить сбор из равных частей шишек хмеля, корней валерианы, зверобоя и спорыша. Заварить 10 г смеси 300 мл кипятка, оставить на 30 минут. Принимать лекарство по 70 мл 2 раза в сутки.

Шалфей поможет при ночных проблемах с контролем мочеиспускания – 50 г сухой травы залить 1 л кипятка, емкость укутать, настаивать 2 часа. Принимать по 120 мл настоя 3 раза в день.

Людям пожилого возраста поможет свежий морковный сок – нужно употреблять по 200 мл напитка каждое утро до завтрака.

При энурезе у ребенка помогут укропные семена – 12 г сырья заварить 220 мл кипятка, оставить на час. Пить лекарство утром на голодный желудок – детям до 10 лет половину порции, после 10 лет нужно выпивать весь настой сразу.

Недержание мочи – распространенная проблема, встречается у женщин чаще, нежели у мужчин. Без надлежащего лечения проблема не исчезнет самостоятельно – необходимо использовать в комплексе гимнастику, народные и консервативные методы лечения.

→ Домашнее лечение → Урологические болезни → Недержание мочи → Страница 2

   

Источник: https://lechim-prosto.ru/lechenie-doma/urologiya/nederzhanie-mochi

Неудержание мочи у мужчин

Неудержание и недержание мочи отличие

Инконтиненция или недержание (неудержание) мочи – непроизвольное выделение мочи, не контролируемое волевым усилием.

Может быть полным/частичным, временным/постоянным, сопряженным/не сопряженным с позывами к мочеиспусканию.

При игнорировании симптомов, заболевание прогрессирует и вызывает ухудшение качества жизни, нарушения сна, психоэмоциональные расстройства, социальную дезадаптацию, инвалидизацию больного.

Выделают виды неудержания:

  • стрессовое недержание (недержание напряжения);
  • ургентное (с повелительными позывами);
  • смешанное (сочетанная форма стрессового и ургентного недержания);
  • недержание от переполнения;
  • послеоперационное недержание.

Зачастую инконтиненцию у мужчин связывают с доброкачественной гиперплазией предстательной железы/аденомой простаты (ДГПЖ) и гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).

Несмотря на частичную схожесть клинической картины и частую сочетанность, эти заболевания имеют разное происхождение.

В отличие от ДГПЖ, при которой нарушения мочеиспускания связаны с разрастанием предстательной железы, в основе ГАМП лежит повышенная активность сократительных мышц мочевого пузыря.

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

Причины возниконовения и виды гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Выделяют две группы причин возникновения гиперактивности мочевого пузыря:

  • Нейрогенные. Данная группа объединяет заболевания и травмы центральной и периферической нервной системы (болезни Паркинсона и Альцгеймера, инсульт, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, черепно-мозговые травмы, последствия оперативного вмешательства на позвоночнике).
  • Не нейрогенные. К данной группе относятся инфравезикальная обструкция (ДГПЖ, стриктура уретры), возрастные нарушения, анатомические изменения положения мочевого пузыря/уретры.

Формы ГАМП выделяют сообразно этиологии заболевания: ГАМП, обусловленный заболеваниями нервной системы, получил название нейрогенного мочевого пузыря. При отсутствии однозначной причины – идиопатического гиперактивного мочевого пузыря.

Среди возможных факторов, способствующих развитию идиопатического ГАМП, указывают:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • патологии мочевого пузыря;
  • почечные дисфункции;
  • сахарный диабет.

Cимптомы гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Клиническая картина ГАМП характеризуется следующими проявлениями:

  • поллакиурией – увеличением частоты мочеиспусканий при малом объеме выделяемой мочи;
  • ноктурией – позывами к мочеиспусканию в ночное время;
  • ургентностью – повелительным характером позывов, безотлагательностью;
  • недержанием мочи.

Симптоматика ГАМП схожа с проявлениями аденомы предстательной железы, нередко сопровождает ДГПЖ.

Диагностика неудержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря

На первом этапе диагностики проводят сбор анамнеза и фиксируют жалобы пациента на конкретную симптоматику, составляют дневник мочеиспусканий, анализируют предшествовавшие заболевания, эффективность проведенного лечения, наследственность, наличие травм и перенесенных оперативных вмешательств. Затем следует физикальное обследование/осмотр больного.

Для дальнейшей диагностики заболевания применяют следующие методы:

  • анализы крови: общий и биохимический анализы;
  • анализы мочи – общий анализ мочи;
  • УЗИ/МРТ органов мочеполовой системы.

В отдельных случаях проводятся комплексное уродинамическое исследование. При подозрении на патологии спинного/головного мозга необходима консультация невролога и проведение дополнительных неврологических обследований.

Лечение неудержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря

Основным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря является медикаментозная терапия, в рамках которой назначаются лекарственные препараты, направленные на расслабление замыкательного аппарата мочевого пузыря, снижение чувствительности, уменьшение тонуса его стенок и мочеобразования.

Зачастую проведение медикаментозного лечения осуществляют наряду с применением немедикаментозных методов:

  • Физиотерапии. Возможно назначение электромиостимуляции, электрофореза лекарственных средств, УЗ процедур, регионарной гипертермии.
  • ЛФК. Рекомендована гимнастика Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Поведенческой терапии. Поведенческая адаптация заключается в формировании режима мочеиспусканий и всесторонней коррекции образа жизни – от плана физической активности до коррекции плана питания.

Профилактика неудержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря

В случае наличия симптомов нарушения мочеиспускания (учащение, снижение наполненности струи, ночные подъемы), необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

Мужчинам после 40 лет рекомендован регулярный осмотр у уролога.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или

оставьте заявку на сайте.

Источник: https://martclinic.ru/neuderzhanie-mochi-u-muzhchin.php

Неудержание и недержание мочи — в чем разница между ними?

Неудержание и недержание мочи отличие

Мужчины и женщины нередко обращаются к доктору с проблемой мочеиспускания. Выделяют два вида расстройства: неудержание и недержание урины.

Неудержание мочи — что это

Под неудержанием урины понимают непроизвольное выделение биологической жидкости из мочевика, которое возникает из-за императивных и неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Данный вид нарушения встречается более чем у 200 миллионов человек в мире.

Лишь в США от хронического расстройства мочеиспускания страдает 12 миллионов мужчин и женщин. Данная проблема больше свойственна пожилым людям.

Частота невозможности сдержать выделяющуюся мочу варьируется от 4% у представителей 45-65-летнего возраста до 27% у лиц 75 лет.

Неспособность удерживать мочу у мужчин не считается заболеванием и не представляет большую угрозу здоровью.

Но такое состояние заметно ухудшает качество жизни, снижает возможности человека, создает проблемы (наличие постоянного неприятного запаха, необходимость в пользовании прокладками либо памперсами).

Мужчина не может надолго покинуть дом. Это приводит к социальной дезадаптации, эмоциональным и психическим расстройствам.

Для женщин неудержание становится мучительной проблемой. Из-за регулярных орошений кожи бедер и половых органов мочой наблюдается болезненная их мацерация и пиодермия. Нарушение мочеотделения снижает трудоспособность, плохо влияет на психику.

Провоцировать резкое выделение мочи могут разные патологии, включая и воспалительного характера. Например:

  • Туберкулез пузыря.
  • Недоразвитость мускулатуры органа.
  • Цистит хронической и острой форм.
  • Опухоли в мочевике.
  • Тяжелые физические нагрузки, приводящие к выпадению тазовых органов.
  • Родовые травмы.
  • Аденома простаты.
  • Нарушения эндокринного характера.
  • Рак предстательной железы.
  • Наличие конгломератов в мочевике.

Такие заболевания характеризуются уменьшением физиологической емкости мочевика. Это снижает порог его раздражения. Даже малое количество биологической жидкости в пузыре провоцирует сильные спазматические сокращения.

Недержание мочи — что это

Под недержанием мочи или инконтиненцией понимают непроизвольное выделение биологической жидкости, которое человек не может контролировать усилием воли. Подобное отклонение встречается часто.

Хотя данные о распространенности противоречивы, поскольку многие больные стесняются обращаться к доктору. По усредненным данным от такого симптома страдают порядка 20% людей в мире. Урологи отмечают, что подобное нарушение диагностируется у 12-70% детей и 20-40% взрослых.

У пожилых мужчин расстройство встречается чаще ввиду возрастных изменений в простате.

Недержание урины становится причиной социальной, бытовой, семейной и профессиональной дезадаптации и развития психоэмоциональных расстройств на этом фоне. Такое нарушение мочеиспускания к самостоятельным заболеваниям не относят. Это скорее симптом патологических процессов в организме.

К недержанию мочи приводят:

  • Местные нарушения чувствительности.
  • Анатомические аномалии.
  • Новообразования в головном (спинном) мозге.
  • Ожирение.
  • Осложненные или многократные роды.
  • Плохое кровообращение.
  • Рассеянный склероз.
  • Первый или второй тип сахарного диабета.
  • Разбалансировка гормонального фона (недостаток эстрогена у женщин в период климакса провоцирует атрофические изменения в оболочке мочевика, мышцах и связках)
  • Хроническое воспаление в органах малого таза.
  • Занятия тяжелой атлетикой, приводящие к изменению нормального анатомического взаиморасположения органов малого таза.
  • Отклонения в работе периферической и центральной систем.

Чем отличаются эти понятия?

Отличие неудержания от недержания =состоит в том, что в первом случае позыв к мочеиспусканию возникает и при том очень сильный, а во втором – нет. При недержании моча может выделяться в малом количестве при физических нагрузках и кашле из-за ослабления тазовых мышц. При неудержании позыв возникает резко и человек просто не успевает добежать до туалета.

Отличительной особенностью неудержания является то, что мочевик освобождается при любом раздражающем факторе, воспалительном процессе. Здоровый человек способен удерживать до 500 мл биологической жидкости. При неудержании накопление даже 150 мл мочи приводит к позыву.

Недержание лечат при помощи специальных физических упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна. Дополнительно используют медикаментозную терапию. С неспособностью удерживать мочу борются при помощи лекарств.

Расстройство мочеиспускания – деликатная проблема, приносящая много неприятностей. Поскольку неудержание и недержание урины проявляются практически одинаково, доктор должен определить, какое именно нарушение имеется у пациента. Тогда можно будет подобрать эффективную схему лечения.

Источник: https://pochkizdorov.ru/neuderzhanie-i-nederzhanie-mochi-v-chem-raznica-mezhdu-nimi/

Неудержание и недержание мочи после родов

Неудержание и недержание мочи отличие
После родов в организме любой женщин происходят те или иные изменения. К сожалению, не всегда эти перемены происходят в положительную сторону. Одной из таких деликатных проблем является такое состояние как недержание мочи.

Такие проблемы часто очень пугают молодых мам, влияя на качество жизни и создавая сильные психологические проблемы. О причинах этого состояния и что делать в такой ситуации – наша сегодняшняя статья.

Читатели, наверное, заметили, что мы выделили два отдельных понятия: недержание мочи и неУдержание мочи. В чем же разница? У этих двух состояний общее ядро – человек не может сдерживать мочу.

Когда речь идет о неудержании мочи, врачи имеют в виду невозможность сдерживать мочу при стрессовых пробах – при чихании и кашле, смехе, при прыжках и других физических нагрузках. При недержании же моча подтекает постоянно, даже в состоянии полного покоя.

Как правило, чаще всего речь идет именно о неудержании мочи, поскольку полное недержание мочи все-таки чаще встречается у пожилых людей, пациентов после травм позвоночника и мочевого пузыря, инсультов и других поражений мозга. Неудержание мочи значительно чаще наблюдается именно у женщин, в том числе после родов.

Причины подтекания мочи

В норме процесс мочеиспускания контролируется головным и спинным мозгом. Именно эти органы посылают нервные импульсы от растянутых стенок мочевого пузыря в головной мозг. Головной мозг, видя готовность к мочеиспусканию, посылает команду в спинной мозг, чьи нервные корешки отвечают непосредственно за процессы опорожнения пузыря.

В процессе отделения мочи важнейшую роль играет мускулатура или сфинктеры мочевого пузыря, уретры, а также мышцы тазового дна. У женщин проблемы с неудержанием мочи наблюдаются чаще именно из-за особенностей уретры – она более короткая и широкая, чем у мужчин, и сильного влияния тонуса мышц на процессы мочеиспускания.

Основные причины неудержания мочи у женщин:

  1. Перерастяжение мышц тазового дна. Причиной тому чаще всего служат роды, особенно многократные.
  2. Травматичные роды: а именно роды крупным плодом, двойней, а также оказание в родах оперативных пособий – эпизио- и перинеотомий, вакуум -экстракции плода или наложение акушерских щипцов. Особенно непредсказуемы травматические разрывы промежности и мягких тканей родовых путей, именно поэтому плановый разрез промежности для облегчения родового акта – намного безопаснее для здоровья женщины.
  3. Затяжные роды. При длительном стоянии головки ребенка в малом тазу, могут сдавливаться ткани мочевого пузыря, прямой кишки и уретры, что приводит в дальнейшем к нарушению их функции.
  4. Кроме родов, к ослаблению мышц тазового дня приводят чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
  5. Мышцы тазового дна – это крайне гормоно-зависимые ткани. Именно поэтому в связи с дефицитом эстрогенов в период менопаузы может нарушаться эластичность этих структур и возникать недержание или неудержание мочи. Также эстрогены влияют на эпителий мочевого пузыря и уретры, поэтому их нехватка плохо влияет и на эти ткани.
  6. Особенности структуры соединительной ткани или так называемые коллагенозы также могут быть причиной индивидуальных особенностей проблем с отделением мочи у конкретных пациенток.
  7. Нарушения анатомии тазовых органов: опущение стенок влагалища различных степеней, полное выпадение матки, состояния после экстирпации матки и операций на органах таза. Такие искусственно созданные анатомические особенности также могут влиять на тонус и иннервацию мышц и сфинктеров.   

Лечение неудержания мочи

Поскольку в нашей статье речь идет о молодых и относительно здоровых женщинах, то спешим успокоить: в подавляющем большинстве случаев варианты неудержания мочи в послеродовом периоде – явление исключительно временное.

Растянутые мышцы тазового дна вкупе с относительным дефицитом эстрогенного фона в период лактации могут способствовать подтеканию мочи при физических нагрузках и напряжении мышц брюшного пресса.

Примерно одна треть молодых мам так или иначе сталкивается с подобной проблемой после родов.

Перечислим основные методы лечения неудержания мочи:

  1. Упражнения для тренировки дряблых мышц промежности и тазового дна – это методика выбора при недержании мочи у молодых женщин. Золотым стандартом таких упражнений является гимнастика знаменитого гинеколога Кегеля. Это различные варианты сжатия и удержания в напряженном состоянии мышц влагалища, мышечных волокон вокруг уретры и прямой кишки. Упражнения великолепно справляются с начальными проявления недержания и неудержания мочи и способны предотвратить опущение и выпадение женских тазовых органов в дальнейшем. Эти комплексы хороши тем, что абсолютно незаметны окружающим могут выполняться женщиной в любое удобное ей время – в очереди в магазине, на кухне во время приготовления пищи, на остановке транспорта и так далее. Важно понимать ,что выполнять такие упражнения необходимо регулярно, по 5-10 минут ежедневно в течение всей жизни. Многие пациентки отмечают удивительных эффект упражнений Кегеля уже в течение первого месяца выполнения. Приятно то, что при дальнейшем их выполнении большинство женщин и их половых партнеров отмечают значительное улучшение качества интимной жизни.
  2. Ограничение подъема тяжестей. Тяжестью считается вес более 3 кг. «А как же ребенок?» – спросят многие. Разумеется, отказаться от ношения ребенка на руках трудно. Поэтому изредка поднимать большие, чем 3кг, тяжести можно, но плавно и максимально напрягая мышцы пресса.
  3. Снижение веса. Ожирение является одним из факторов, способствующих недержанию мочи, потому сброшенные 5-10 кг способны значительно улучшить картину.
  4. Использование методов физиотерапии. К таким вспомогательным методам относятся электростимуляция мышц промежности, магнитотерапия промежности и гинекологический массаж. Эти методики способны улучшить приток крови к мышцам и тканям, помогают разработать мышцы и запустить процессы восстановления поврежденных тканей.
  5. Использование специальных  вагинальных тренажеров. Такие устройства выпускаются многими фирмами. Принцип их действия основан на введение во влагалище конусов или шариков, к которым крепятся грузы различного веса. Задача женщины – удерживать мышцами влагалища и промежности тренажер во влагалище, постепенно удлиняя время и увеличивая вес.

Как правило, указанных способов бывает достаточно для среднестатистической молодой мамы. В достаточно редких случаях приходится применять «тяжелую артиллерию»:

  1. Медикаментозное лечение препаратами, усиливающими тонус сфинктеров уретры. К таким лекарствам относятся адренергические средства и эстрогенные препараты местного действия: свечи и кремы.
  2. Оперативное лечение. Операция показана тем женщинам, у которых были выраженные травмы тазового дна в родах, различные варианты опущения стенок влагалища. Золотым стандартом таких операций является так называемый метод TVT – The tension-free vaginal tape. Для того метода используются специальные сетчатые протезы или слинги, с помощью которых искусственно ликвидируются дефекты мышц и укрепляется уретра.

К счастью, необходимость таких серьезных мер у молодых мам возникает редко. При упорном выполнении упражнений, снижении веса и ограничении подъема тяжестей в течение 1-3 месяцев можно полностью избавиться от проблем с удержанием мочи.  

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/nederzhanie-mochi-u-rodivshih

Недержание мочи – Медицинский справочник

Неудержание и недержание мочи отличие

Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире.

Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения. Выделяют стрессовое, ургентное, смешанное, парадоксальное, временное недержание мочи.

Диагностика заключается в обследовании мочеполовой системы и выявлении причины недержания мочи, в соответствии с которой осуществляется выбор лечебной тактики.

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире.

Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара.

Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин.

В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи.

Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности.

 Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии.

При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре.

В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

Ургентное недержание мочи

Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе.

В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод).

Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

Смешанное недержание мочи

При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.

Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)

Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще — аденомой простаты, реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

Временное (транзиторное) недержание мочи

В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий.

При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища.

Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана.

У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания.

Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий.

Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями.

Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа.

Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим.

На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор.

Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше.

При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами.

При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немедикаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи.

Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TVT-O, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

Несмотря на широкую распространенность недержания мочи, лишь небольшой процент больных обращается к врачам. Препятствием нередко становятся предубеждения или ложный стыд.

Люди пожилого и старческого возраста иногда воспринимают недержание мочи, как естественное возрастное изменение.

Длительное страдание приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, ухудшению качества жизни и фактической инвалидизации больных.

Между тем, недержание мочи, вне зависимости от его этиологии, не является естественным проявлением, вызывается отклонениями структуры или функции некоторых органов и в большинстве случаев устраняется при подборе соответствующих методов лечения. Следует учитывать, что эффективность терапевтических мероприятий при недержании мочи возрастает в случае раннего обращения больного.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8/

▶️ Неудержание и недержание мочи у женщин, симптомы, в чем отличие — Клиника Девита

Неудержание и недержание мочи отличие

Согласно современной классификации по расстройству мочеиспускания — неудержание мочи относят к типу стрессового недержания. Непроизвольные выделения мочи из мочевого пузыря происходят в результате императивных и неудержимых позывов к мочеиспусканию (в отличие от прочих видов недержания мочи, при которых моча выделяется непроизвольным образом без позывов).

Неудержание мочи может вызываться патологическим процессом мочевого пузыря, в частности при поражении его шейки. Вызывается такой недуг, прежде всего, воспалительными заболеваниями (острые и хронические циститы, туберкулёз мочевого пузыря), камнями и опухолями мочевого пузыря, аденомой и раком предстательной железы.

При таких заболеваниях происходит уменьшение физиологической ёмкости мочевого пузыря, что снижает его порог раздражения. Даже незначительное количество накопившейся мочи в пузыре может вызывать настолько сильные спазматические сокращения, что больной не в состоянии удерживать мочу.

Неудержание мочи у мужчин и женщин

Неудержание мочи у женщин и мужчин считается одной из самых распространённых урологических болезней в мире. Неудержание мочи в мире затрагивает свыше 200 миллионов человек. Только в Соединённых Штатах Америки неудержанием мочи у мужчин, как хроническим состоянием, страдает 12 миллионов человек.

Неудержание мочи у мужчин и женщин является одной из основных проблем среди пожилых людей. Частота неудержания мочи у мужчин зависит от возрастной категории и может колебаться от 4% в возрасте 40-65 лет до 25% у мужчин возраста 75 лет.

Невзирая на то, что неудержание мочи у мужчин не считается заболеванием, угрожающим жизни, но оно существенно снижает возможности человека, снижая качество жизни и создавая неприятные проблемы для окружающих людей.

К таким неприятным проблемам относятся постоянные неприятные запахи, необходимость использования памперсов или прокладок.

Отсутствие возможности надолго отлучиться (или даже покинуть дом на некоторое время), ведёт к социальной дезадаптации и психическим и эмоциональным расстройствам, а в дальнейшем к самоизоляции и вынужденной замкнутости.

Неудержание мочи у женщин — это мучительное заболевание, а из-за постоянных орошений мочой кожи бедер и наружных половых органов, вызывается болезненная мацерация их и пиодермия.

Заболевание серьёзно снижает трудоспособность у женщин, угнетающе воздействуя на их психику.

Неудержание мочи у женщин возникает из-за нарушения функций сфинктерных и фиксирующих систем мочевого пузыря при таких симптомах как: кашель, чихание, поднятие тяжестей, и действий, которые повышают внутрибрюшное давление.

Разные причины обусловливают появление функционального неудержания мочи у женщин:

  • Родовые травмы;
  • Оперативная травма мочеиспускательного канала;
  • Тяжёлые физические нагрузки, что ведёт к опущению и выпадению тазовых органов;
  • Врождённое недоразвитие мускулатуры мочевого пузыря;
  • Эндокринные нарушения.

Установив причины, которые вызвали неудержание мочи для каждого из больных, определяется показание к эффективному лечению с целью устранения появившихся изменений.

— причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)

Лечение неудержания мочи у женщин

Наши врачи-специалисты для лечения недержания мочи у женщин и мужчин применяют следующие методы:

  1. Возможно в случае ургентного недержания мочи у женщин, то есть когда есть гиперактивность мочевого пузыря.

    Так же консервативное лечение может назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда наряду с недостаточностью запирательного механизма в уретре имеется ургентный компонент, то есть гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря).

    В случае ургентного недержания лечение заключается в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол). При смешанной форме обычно эти препараты назначаю до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.

  2. Метод инъекции ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря используется для лечения ургентного недержания мочи, то есть при недержании мочи у женщин, возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox», трансуретрально (с помощью цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».

  3. Операция TVT, операция TVT-o (для женщин). Метод применяется при стрессовой форме недержания мочи (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент + гиперактивность детрузора).

    Операция малоинвазивная, суть ее заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая в последующем «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (там, где она в норме должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.

Источник: https://devita-clinic.ru/symptoms/neuderzhanie-mochi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.