Неспецифический язвенный колит кишечника симптомы лечение

Содержание

Диагностика и классификация неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит кишечника симптомы лечение

     Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание кишечника , характеризующееся поверхностным воспалением слизистой оболочки, ректальным кровотечением, диареей и болью в животе.

В отличие от болезни Крона, неспецифический язвенный колит обычно ограничивается толстой кишкой, а само воспаление ограничено слизистой оболочкой.

Заболевание затрагивает любые возрастные группы от младенцев до пожилых людей, с максимальным пиком заболеваемости в возрасте от 15 до 30 лет и между 50 и 70 годами.

Механизм возникновения и развития неспецифического язвенного колита

      Хотя точный механизм возникновения и развития болезни (этиопатогенез) неспецифического язвенного колита до сих пор точно не установлен, выявлено несколько иммунологических, генетических и экологических факторов, способствующих заболеванию.

В последние годы осносвной фокус исследований переместился на взаимодействие между кишечной микробиотой и защитными механизмами кишечного барьера, слизистым слоем и иммунной системой слизистой оболочки.

Язвенный колит можно рассматривать как иммуно-опосредованное расстройство, которое развивается у генетически предрасположенных людей из-за дисрегулированных иммунных реакций против внутрипросветных антигенов в кишечнике.

      В недавнем метаанализе исследований ассоциации генома для болезни Крона и неспецифического язвенного колита были идентифицированы более 160 ассоциированных с воспалительными заболеваниями кишечника локусов. Многие из них связаны как с язвенным колитом, так и с болезнью Крона.

Более низкая наследуемость у монозиготных близнецов в 15% при неспецифическом язвенном колите и 30% при болезни Крона, указывает на то, что генетический вклад при колите значительно слабее, чем при болезни Крона, а факторы окружающей среды оказывают чрезвычайно сильное влияние на болезнь, как на рост заболеваемости язвенным колитом так и его распространение во всем мире.

      Интересно, что дети, эмигрировавшие вместе с родителями из районов с низкой распространенностью заболевания язвенным колитом в райны с высокими показателеми, заболевали язвенным колитом чаще чем их родители.

Это говорит о том, что факторы окружающей среды во время младенчества и раннего детства влияют на развивающуюся иммунную систему и микробиоту кишечника, и имеют решающее значение в развитии неспецифического язвенного колита.

Питание с высоким содержанием насыщенных жиров, обычное явление для современной повседневной пищи, изменяет состав кишечной микрофлоры, что приводит к увеличению числа колитов.

Диагностические критерии неспецифического язвенного колита

      Диагностика неспецифического язвенного колита основана на истории болезни и клинической оценке, а затем подтверждается лабораторными, радиологическими, эндоскопическими, гистологическими и серологическими результатами.

Наиболее важные диагностические критерии

1. Клинические симптомы, которые должныприсутствовать нане менее 4 недель:- Диарея- Явные или оккультные (скрытые) ректальное кровотечения.

Оккультное кровотечение распознаются только при анализе кала на скрытую кровь – Боль в животе до, после или во время дефекации

– Необходимо исключить следующие кишечные инфекции: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Лабораторные показатели заболевания – Железодефицитная анемия -Тромбоцитоз -Гипоальбуминемия -Аутоантитела: перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела АНЦА, антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB
-Повышенный фекальный кальпротектин

3. Эндоскопические особенности и гистологические критерии

     Пациенты с язвенным колитом классифицируются в зависимости от распространённости и тяжести заболевания, возраста, особенностей проявлений и генетических маркеров. Перед постановкой диагноза следует исключить инфекционные, ишемические и иные причины колита.

     Однако общепринятого каталога хорошо определенных критериев или балльной оценки для классификации язвенного колита не существует. В связи с чем у 5-10% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника нет возможности поставить точный диагноз, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Медицинская история и клинические проявления НЯК

     Анамнез пациента должен включать вышеперечисленные клинические симптомы,соответствующие воспалительному заболеванию кишечника и возможный семейный анамнез, так как родственники первой степени у пациентов с НЯК имеют в 10-15 раз повышенный риск развития заболевания.

Клинически НЯК характеризуется кровавой диареей и хронической абдоминальной болью, неспецифическое воспаление слизистой оболочки в терминальной подвздошной кишке встречается у 10-20% пациентов с язвенным колитом.

Вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта является спорным вопросом, особенно у детей.

     Общая клиническая картина в основном зависит от степени поражения кишечника, активности болезни, а также внеуниверсальных проявлений и осложнений.

Воспалительные артропатии и первичный склерозирующий холангит являются наиболее распространенными и важными внеуниверсальными проявлениями при неспецифическом язвенном колите и диагностируются примерно у 2-10% пациентов.

Другие встречающиеся вне кишечные проявления включают: кожу (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), глаза (эписклерит, увеит) и кости (остеопороз).

Эндоскопическая диагностика НЯК

     При диагностировании пациенты должны пройти эндоскопическую оценку состояния, илеоколоноскопию и гастродуоденоскопию. По степени заболевания, пациенты классифицируются как имеющие проктит, левосторонний колит или панколит. В отличие от взрослых НЯК у детей, чаще затрагивает всю ободочную кишку (панколит) и поэтому чаще ассоциируется с острым колитом.

Лабораторные и серологические маркеры

     Лабораторные особенности не являются специфическими для неспецифического язвенного колита маркерами. Они обнаруживают сам факт воспалительного процесса или проблемы с усваиваемостью:дефицит железа, анемия, и могут помочь оценить активность болезни, а также возможные осложнения.

Наиболее часто изучаемыми серологическими маркерами при воспалительных заболеваниях кишечника являются антинейтрофильно-цитоплазматические антитела (АНЦА) и антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Перинуклеарные или атипичные АНЦА можно найти у 50-70% пациентов с язвенным колитом и менее чем у 10% пациентов с болезнью Крона.

Положительность АНЦА и отрицательный тест на специфичные для болезни Крона антитела к Saccharomyces cerevisiae указывают на то, что НЯК более вероятен, чем болезнь Крона.

     У пациентов с неклассифицированным воспалительным заболеванием кишечника определение ANCA и ASCA может помочь в установлении окончательного диагноза.

Другим серологическим маркером, специфичным для НЯК, являются антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB, встречающиеся у 15-28% пациентов с язвенным колитом.

Если аутоантигенные мишени, используемые для тестирования, правильно подобраны и подготовлены, GAB являются высокоспецифичными для НЯК.

Индексы активности язвенного колита

     Для классификации и прогноза лечения НЯК существует несколько индексов активности, хотя для клинической практики достаточно описать активность болезни как мягкую – стул с кровью до четырех раз в день, умеренную – стул от четырех до шести раз в день и тяжелую – стул более шести раз в день температура, тахикардия. При фульминантном колите (быстропрогрессируюшем, остром), как самой тяжелой форме, стул с кровью более 10 раз в день, с анемией и признаками токсического мегаколона.

.Оригинал статьи: Conrad K, et al, Diagnosis and classification of ulcerative colitis, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.028

Источник: http://empedokl.ru/ulcerative-colitis.html

Неспецифический язвенный колит: симптомы и лечение НЯК в Одессе | Медицинский дом Odrex

Неспецифический язвенный колит кишечника симптомы лечение

Из прямой кишки воспаление постепенно продвигается на другие участки слизистой толстой кишки, вызывая нарушение функций кишечника. Колит развивается длительное время, обострения чередуются с затиханием симптомов.

Болезнь опасна осложнениями разной степени тяжести: кровотечения, прободение стенок кишечника, перитонит, гнойные абсцессы, сужение просвета кишечника, а также развитие рака.

Процесс лечения болезни занимает не один месяц, однако современные методики консервативной терапии позволяют достичь полной или долгосрочной ремиссии более чем у 80 % пациентов.

В развитие болезни вносят вклад наследственный фактор, склонность к аллергии, наличие инфекций, нарушение функционирования иммунной системы — когда организм формирует неадекватный ответ на нормальную микрофлору кишечника, вызывая воспаление. Первым толчком проявления болезни часто становится сильный стресс, среди факторов риска также — бесконтрольный приём нестероидных препаратов противовоспалительного характера.

В острой фазе язвенного колита на слизистой оболочке возникают точечные кровоточащие эрозии и язвы, развивается воспаление и отёк тканей, появляются псевдополипы. Клинические проявления зависят от остроты заболевания и площади воспаления слизистой толстого кишечника. И в большей или меньшей степени присутствуют у разных пациентов.

Симптомы язвенного колита

Признаками неспецифического язвенного колита являются :

  • Разлитые боли по всему животу;
  • Сильный понос или чередование поносов и запоров;
  • Слизистые и кровянистые выделения в кале;
  • Тенезмы — ложные позывы к освобождению кишечника;
  • Часто наблюдается поражение в анальной области: раздражение, мацерация кожи – набухание и размягчение из-за длительного контакта с жидким содержимым кишечника;
  • Быстрое похудение (до 40 % массы тела);
  • Потеря аппетита, апатия, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение, неспособность управлять эмоциями);
  • Повышение температуры тела.

Одновременно может возникнуть нарушение в работе других органов: воспаляется слизистая глаз и ротовой полости, возникает болезненность суставов и мышц, поражается печень.

Наиболее тяжело поддается лечению острая форма язвенного колита, которая часто возникает в результате стресса. Болезнь развивается молниеносно в течение одного-двух дней, быстро прогрессирует и поражает весь толстый кишечник.

Хроническая рецидивирующая форма язвенного колита характеризуется длительным развитием, обострением и ослаблением признаков болезни, сезонностью — всплески приходятся на осенне-весенний период.

Диагностика заболевания

При диагностике неспецифического язвенного колита — обязательно проводят общий, биохимический и иммунологический анализ крови, исследуют кал. Анализы обычно показывают снижение уровня гемоглобины и увеличение лейкоцитов, наличие слизи, гноя, патогенных бактерий в кале.

Во время приёма врач проводит опрос и осмотр больного (прощупывает живот, осматривает глазные оболочки). При сборе анамнеза врач выясняет, как часто опорожняется кишечник, есть ли кровь и какого цвета, наблюдаются ли слизистые выделения,  есть ли болевые ощущения и в каком месте, произошло ли уменьшение массы тела. Для уточнения диагноза проводят колоноскопию или ректороманоскопию.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть с помощью эндоскопа прямую кишку и сигмовидный отдел толстого кишечника. Колоноскопия — даёт возможность получить полную информацию о состоянии слизистой всех отделов толстой кишки. В Медицинском доме Одрекс для обеспечения комфортности процедура колоноскопии проводится в состоянии медикаментозного сна и занимает 15 минут.

Во время эндоскопии проводится биопсия.

Лечение НЯК

При неосложненных формах колита лечение назначается консервативное. Пациент принимает антибактериальные препараты, стероидные гормоны, антидиарейные средства, седативные препараты и витамины. Сейчас разработаны биологические препараты, с недавнего времени они доступны и в Украине, которые очень эффективно помогают при лечении НЯК.

Если консервативная терапия не приносит результата — рекомендуется оперативное лечение. Абсолютными показаниями к операции являются случаи острого язвенного колита с осложнениями: перфорация кишки и перитонит, образование межкишечных свищей, непроходимость кишечника, расширение кишки, профузные кишечные кровотечения.

Вопрос — ответ

Заболевание чревато осложнениями (кровотечения, прободение кишки, перитонит), в долгосрочной перспективе возможно развитие злокачественной опухоли на воспалённом участке.

Поскольку этиология заболевания до сих пор не известна, то не существует профилактических мероприятий.

Можно рекомендовать соблюдение здорового образа жизни, не переедать и свести к минимуму употребление рафинированных продуктов, жирного мяса, спиртных и газированных напитков, специй, крепкого чая, кофе, другой пищи, раздражающей кишечник. Стоит научиться регулировать психоэмоциональное состояние.

При язвенном колите диета должна быть белковой, включать все необходимые микроэлементы и витамины, небольшое количество пищи должно полностью обеспечивать потребности организма в калориях.

Рекомендуется дробное питание преимущественно вареными и печеными продуктами. Это может быть нежирное мясо и отварная рыба, слизистые каши, яйца всмятку, сыр, фрукты, ягоды.

Необходимо исключить кисломолочные продукты.

После полностью завершенного курса лечения, при правильном питании и отсутствии стрессовых ситуаций, заболевание обычно длительное время не проявляется.

Ни в коем случае. Медикаментозное лечение болезни является токсичным для организма, однако методика позволяет у большинства пациентов добиться стойкой ремиссии и улучшения самочувствия и качества жизни после окончания курса. В любом случае решение о прекращении приема лекарств принимает лечащий врач.

Источник: https://Odrex.ua/treatment/nespecificheskijj-yazvennyjj-kolit/

Неспецифический язвенный колит кишечника (НЯК): симптомы, лечение, диета

Неспецифический язвенный колит кишечника симптомы лечение

Хронический и острый язвенный колит (НЯК) — это одни из самых серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Способов навсегда избавиться от данной болезни нет, а лечение (перевод болезни в ремиссию) от нее достаточно сложное и длительное.

Язвенный колит не имеет точно установленной причины возникновения, но ученые предполагают, что триггером запуска болезни является ошибка в работе иммунной системы. Более того, нередко появлению болезни предшествуют определенные факторы (употребленный алкоголь, отравление, другие болезни ЖКТ), что только усложняет выяснение точной причины возникновения заболевания.

В данной статье мы подробно поговорим о том, как лечить такое заболевание, используя медикаментозное лечение и лечение в домашних условиях. Мы также рассмотрим отзывы и мнения пациентов насчет некоторых видов терапии.

Что такое неспецифический язвенный колит?

Язвенный колит представляет собой достаточно серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание, характеризующееся хроническим течением и сложностью в лечении. Такое заболевание имеет волновое течение, когда периоды обострения болезни сменяются непродолжительной ремиссией.

Хронический язвенный колит возникает из-за генетических сбоев на фоне влияния неблагоприятных факторов. Несмотря на то, что лечить болезнь можно, достижение ее полного купирования не представляется возможным.

Пораженная язвенным колитом толстая кишка

Поэтому лечение сводится к введению болезни в стадию длительной ремиссии. Но этого удается добиться далеко не у каждого пациента. Особенно тяжелый прогноз в тех случаях, когда диагностируется неспецифический язвенный колит у детей. Развитие болезни до совершеннолетия отличается повышенной резистентностью к терапии и статистически большим шансом на развитие осложнений.

Болезнь поражает слизистую оболочку толстой и прямой кишки, вызывая развитие на ее поверхности эрозий и гнойников. При средних и тяжелых течениях заболевания пациенту выдается справка об инвалидности, так как данная патология существенно снижает трудоспособность больного.

Статистика: как часто встречается НЯК?

По современным оценкам примерно у каждого 35-100 человека на 100 000 обнаруживается той или иной степени тяжести неспецифический язвенный колит. Выходит, что данной патологией болеет примерно 0,01% населения Земли.

При этом замечено, что чаще всего начало болезни припадает на молодой трудоспособный возраст (20-30 лет), тогда как у людей преклонного возраста развитие язвенного колита встречается сравнительно редко.

К сожалению, данных за количество больных в Российской Федерации нет. В США учет ведется, и на данный момент количество больных язвенным колитом в этой стране составляет 2 миллиона человек.

Острый и хронический язвенный колит: отличия и особенности

Данное заболевание во всех случаях имеет хроническое течение. После острого периода оно переходит в хронический, время от времени переходя от стадии ремиссии к стадии рецидива.  В МКБ-10 (так называемая международная классификация болезней 10 съезда) болезнь делится на следующие подвиды:

  • хронический энтероколит с поражением толстой кишки (код МКБ-10: К51.0);
  • хронический илеоколит (код МКБ-10: К51.1);
  • хронический проктит с поражением прямой кишки (код МКБ-10: К51.2);
  • хронический ректосигмоидит (код МКБ-10: К51.3);
  • мукозный проктоколит (код МКБ-10: К51.5);
  • атипичные формы язвенного колита (код МКБ-10: К51.8);
  • неуточненные формы язвенного колита (код МКБ-10: К51.9).

Отличия язвенного колита от других заболеваний ЖКТ

Что очевидно, подвиды разделены между собой локализацией и степенью тяжести процесса. Для каждого отдельного подвида имеется своя базисная схема терапии, универсального лечения всех видов язвенного колита не существует.

Но в чем же отличия острого процесса от хронического при данном заболевании? Дело в том, что болезнь только начинается остро, но этим не ограничивается. Она переходит в хроническую стадию, которая время от времени переходит из стадии ремиссии в стадию рецидива.

При остром начале болезни все ее симптомы достигают пика интенсивности (манифестация). Спустя время симптомы угасают, и больной ошибочно полагает, будто пошел на поправку и болезнь отступает. На самом же деле она переходит в стадию ремиссии, и статистически в течение следующего года вероятность ее рецидива составляет 70-80%.

Причины появления язвенного колита

Точные причины данного заболевания науке неизвестны. Однако практически все врачи в мире склонны считать, что имеется три основных причины возникновения НЯК. А именно:

  1. Генетический фактор.
  2. Бактериальная и вирусная инвазия.
  3. Агрессивное влияние внешней среды.

Генетическая предрасположенность является на данный момент основной предполагаемой причиной НЯК. Статистически замечено, что риск развития язвенного колита выше у тех людей, что имеют отягощенный семейный анамнез. Наличие у родственников язвенного колита или болезни Крона примерно на 35-40% повышает риск развития болезни у потенциального больного.

Локализация неспецифического язвенного колита

Более того, имеются данные о том, что значительную роль в развитии болезни имеет и дефект определенных генов. Это врожденная особенность, возникающая даже в тех случаях, когда ближайшие родственники дефектного гена не имели.

Бактериальная и вирусная инвазия сама по себе не считается причиной развития НЯК. Но в медицине существует версия, что именно бактериальная и вирусная инфекция является триггером запуска развития болезни у тех больных, у которых к ней есть генетическая предрасположенность.

То же самое касается и агрессивного влияния факторов внешней среды (курение, некоторые диеты, травмы и так далее). Сами по себе эти факторы причиной быть не могут, но у некоторых пациентов они стали предшествующими событиями развития язвенного колита.

Диагностика язвенного колита

Диагностика данного заболевания при типичном его расположении и течении не вызывает трудностей у опытных врачей гастроэнтерологов и проктологов. Но окончательный диагноз никогда не ставится только по одному физикальному (поверхностному) осмотру, и для его точной постановки проводится следующая медицинская диагностика:

  1. Фиброилеоколоноскопия (диагностика кишечника по всей его протяженности на 120-152 см начальной длины, и ректороманоскопией на 60 см дистальной части ближе к анусу).
  2. Клиническая диагностика крови.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализ фекального кальпротектина.
  5. ПЦР исследование крови.
  6. Бактериальный посев кала.

Медикаментозное лечение язвенного колита

Лечение медикаментозными средствами достаточно эффективно для введения болезни в стадию длительной ремиссии.

Но возможно ли полностью вылечить данную болезнь? Увы, но на данный момент полностью вылечить болезнь нельзя.

Однако интенсивно ведутся исследования в ведущих научных лабораториях мир, и в будущем, возможно через 10-15 лет, благодаря генной терапии болезнь можно будет вылечить навсегда.

Отзыв на препарат «Голимумаб» при язвенном колите

Лечение народными средствами в домашних условиях не оказывает должного эффекта, а иногда и усугубляет ситуацию. Применять лечение народными средствами в домашних условиях можно только после консультации с врачом, но рассчитывать на какую-либо эффективность такой терапии не приходится, она лишь снижает выраженность симптомов болезни.

Основная медикаментозная терапия направлена на устранение воспаления, аутоиммунной реакции организма и на регенерацию пораженных тканей. Так основой терапии является применение «Сульфасалазина» и «Месалазина». Эти препараты обеспечивают противовоспалительный и регенеративный эффект. В повышенных дозах их назначают при обострении заболевания.

Также в базисную терапию входят гормональные препараты — «Преднизолон» и «Дексаметазон». Но при средней и легкой тяжести болезни они назначают редко, их оправдано применять либо при обострении болезни, либо при устойчивости к лечению с помощью сульфасалазина и месалазина.

Свою эффективность также показали биологические средства, среди которых предпочтительны «Ремикейд» и «Хумира». В некоторых случаях врачи прибегают к назначению «Ведолизумаба», хотя он все еще исследуется на наличие серьезных осложнений от применения.

Диета при язвенном колите

Диета является очень важным составным компонентом общего лечения неспецифического язвенного колита. Питание при данной болезни должно иметь меню, в котором составные элементы пищи распределены следующим образом:

  • 200-230 грамм углеводов;
  • 115-120 грамм белков;
  • 50-55 грамм жиров.

Что можно и что нельзя есть при язвенном колите?

Диета имеет запреты на употребление некоторых продуктов питания. Не разрешается есть следующие блюда:

  1. Любая выпечка из сдобного теста.
  2. Жирные и рыбные супы.
  3. Пшенная крупа.
  4. Жареное, жирное и копченое мясо.
  5. Жареная, жирная и копченая рыба.
  6. Лук, чеснок, любые грибы и редис.
  7. Кислые фрукты и ягоды.
  8. Любые соления, острые и кислые специи (в том числе хрен и горчица).
  9. Любые алкогольные напитки.

Несмотря на столь серьезные запреты, данная диета разрешает употреблять много других вкусных блюд. Так можно есть следующие продукты питания:

  • подсушенный хлеб из пшеницы, любые диетические печенья;
  • бульоны на рыбе, мясе и, соответственно, овощах;
  • разваренные каши, овощные пюре и даже вермишели (но без добавления специй!);
  • телятина, нежирное кроличье мясо, паровые котлеты, птица (но только без кожи!);
  • нежирная и только отварная рыба;
  • кабачковое пюре, тыква, морковь;
  • любые сладкие фрукты и ягоды (причем в любом виде!);
  • неострые сыры, фруктовые и ягодные подливы;
  • петрушка, укроп;
  • сметана, кефир и творог.

Питание при этой болезни должно быть исключительно дробным, по 6-8 раз в день. При этом питание должно быть небольшими порциями, переедать не просто не рекомендуется, но и запрещено из-за чрезмерной нагрузки на систему ЖКТ.

Источник: https://fragmed.ru/kishechnik/yazvennyj-kolit-nyak.html

Неспецифический язвенный колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Неспецифический язвенный колит кишечника симптомы лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Не так давно мы публиковали материал, в котором было описано о лечении неспецифического язвенного колита кишечника (НЯК). Приводим свежие сведения по теме.

Общие сведения о НЯК

Неспецифический язвенный колит  — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с образованием кровоточащих язв, покрытых гноем и слизью, поносом, истощением и развитием малокровия. Этиология этой коварной болезни до конца неизвестна.

Ее происхождение связывают с наследственным предрасположением, стрессом, утомлением и снижением сопротивляемости к инфекциям. Свою роль играют неразумное питание и курение. В некоторых случаях можно выделить основную причину, а в других действует комплекс негативных влияний.

При диагностике неспецифического язвенного колита неред­ко сказывается недооценка микробного фактора, хотя ни один гнойный воспали­тельный процесс не про­текает без участия микро­организмов, Но речь идет не о типичных, так называ­емых специфических воз­будителях воспалительных заболеваний кишечника, скажем, дизентерии или туберкулеза.

Слово «не­специфический» отражает представление, о роли собственной сапрофитной ми­крофлоры, приобретающей у этих больных агрессивные черты.

Симптомы НЯК у взрослых

Неспецифический язвенный колит у взрослых проявляется не сразу. У пациента отмечаются такие симптомы: незначительное повышение температуры тела, ухудшение аппетита; он худеет и жалуется на постоянную утрату сил (слабость).

Главный симптом НЯК — стабильный понос, опорожнения безболезненные, но с примесью крови и слизи. При легкой форме колита стул достигает 4-х раз в сутки, при средней и тяжелой — 6 и более раз.

В редких случаях язвенный колит толстой кишки развивается стремительно: в течение нескольких часов — пациент вынужден долго находиться в туалете.

Лечение неспецифического язвенного колита кишечника

Лечение в соответствии с современными стандар­тами включает примене­ние препаратов 5-аминосалициловой кислоты, где главное действующее вещество сульфасалазин. Это сульфасалазин и месалазин, салофальк, месакол, пентаса, мезавант.

Сульфасалазин обладает противовоспалительными и противомикробными свой­ствами, подавляя стрепто­кокки, нейссерию, патоло­гические формы кишечной палочки. При отсутствии эффекта применяют сте­роидные гормоны и пре­параты, угнетающие имму­нитет, иммуносупрессоры (иммунодепрессанты) азатиоприн или метотрексат.

При угрожающих жизни кро­вотечениях или перитоните вследствие прорыва язвы в брюшную полость идут на оперативное вмешатель­ство. Это тяжелая операция на органе, который до сво­ей биологической роли со­поставим с печенью, играя важную роль в усвоении и синтезе витаминов и мине­ралов, иммунной и проти­вораковой защите.

А в ре­зультате операции больной становится инвалидом. Большими дозами гор­монов пытаются стимули­ровать систему адаптации, а иммуносупрессорами стимулировать иммунитет по принципу «подобное лечим подобным».

Но из­вестно, что стероидные гормоны способствуют об­разованию язв, а средства, подавляющие иммунитет, провоцируют инфекцион­ные процессы и даже рак. К тому же сульфасалазин и его аналоги могут вы­звать токсическое пора­жение нервной системы, нарушить функции печени и почек, повредить кост­номозговое кроветворе­ние.

Появление подоб­ных осложнений требует модернизации терапии неспецифического язвенного колита кишечника с упором на сульфасалазин. Почему-то в подобной си­туации многие врачи слиш­ком редко вспоминают о фитотерапии, которая мог­ла бы решить проблемы лечения и реабилитации больных язвенным коли­том.

Посмотрите, насколь­ко рационально включать в комплексную терапию яз­венного колита препараты из лечебных трав, которые устраняют болезненные симптомы. Остановлюсь на известных и наиболее доступных из них.

Во время лечения колита очень важно соблюдать диету. Больному разрешается употреблять нежирное мясо и птицу, цельное молоко, йогурты, нежирный творог. Рекомендуется есть овощи и некоторые виды фруктов.

Запрещенные продукты при НЯК: сухофрукты и компоты из них, выпечки, макароны, печенье, торты; наваристые, жирные и молочные супы.

Народные средства снимают воспаление кишечника

Противовоспалитель­ными, антимикробными свойствами действую­щих веществ эфирных масел обладают корень аира, трава тысячелист­ника, цветки ромашки, ли­стья шалфея, эвкалипта, подорожника, семена тми­на, кориандра. Каждое из этих трав годится для приготовления настоя или отвара и регулярного при­ема в течение 3-4 недель.

Отвар из корня аира

Лечебный состав дер­жат на водяной бане из расчета 1 ч. ложка на 1 стакан воды или 3 часа на­стаивают в термосе. Приподнимают 1-2 стакана в день с учетом эффекта.

Настои лекарственный растений

Для на­стоя из ромашки, шалфея, тысячелистника, подорож­ника используют 1 ст. ложку сырья на стакан воды, а из измельченных в кофемолке семян тмина или кориандра, а также листьев шалфея 1 ч. ложку. Принимают 1-2 ста­кана в день в зависимости от эффективности для снятия симптомов воспаления.

Эффективный лечебный состав

Неспецифический язвенный колит кишечника у взрослых рекомендуется лечить, применив следующую композицию из названных растений: корень аира, семена тми­на, листья эвкалипта — по 25 г, трава тысячелистника, ро­машки, шалфея, подорож­ника — по 50 г.

Залив 400 мл кипятка 2 ст. ложки сбора, настаивают в термосе 2 часа и принимают по 0,5 стакана 4 раза в день после еды. Приготовленный водный на­детой годится и для микроклизм объемом 50-60 мл.

Рецепты от кровотечения

При обострении язвенного колита кишечника, про­текающем с кровотечени­ем, целесообразно вклю­чать в комплексную терапию лекарственные растения, содержащие дубильные вещества: корень кровохлеб­ки, бадана, горца змеиного, ольховые соплодия и дубо­вую кору.

Кстати, действу­ющие вещества этих рас­тений обладают не только кровоостанавливающими свойствами, но и выражен­ным противомикробным эффектом, особенно в от­ношении грибковой флоры. Отвары из этих трав го­товят из расчета 1 ст. ложка на 200 мл воды.

Если один стакан отвара не дает же­лаемого результата, то дозу увеличивают до 2 стаканов в день или переходят на пре­парат из другого растения. Скажем, кому-то из пациен­тов лучше других помогает конкретный отвар из корня бадана:

Использование пе­речисленных растений мож­но совмещать с приемом фармакологических крово­останавливающих средств. После ослабления сим­птомов обострения сто­ит перейти к препаратам из лекарственной зелени с за­живляющими свойствами. К ним относятся травы, содержащие каротиноиды, из которых в организме об­разуется витамин А.

Это доступные всем ноготки, череда, сушеница топяная, облепиховое масло, пло­ды рябины обыкновенной, шиповника, масло грецких орехов, оливковое масло холодного прессования.

Из плодов рябины обыкновен­ной, облепихи, шиповника готовят витаминные чаи, масла добавляют в каши, а из лекарственных трав делают сборы для приготовления водных извлечений и приема внутрь.

Например, 2 ст. ложки сме­си цветков календулы, трав череды, сушеницы топяной, подорожника (поровну) за­ливают 400 мл кипятка, вы­держивают 2 часа в термосе и, процедив, принимают по 0,5 стакана 4 раза в день.

Лечение неспецифического язвенного колита кишечника обычно бывает длительным и требует на­стойчивости. Постепенное снижение дозы сульфасалазина гораздо эффективнее под защитой лекарственных растений.

Нормализация кишечной флоры

Безусловно, при лечении язвенного колита необхо­дима нормализация со­става микрофлоры толстой кишки. И вновь с этой за­дачей помогут справлять­ся народные средства. Доказано, что слизь лекарственных трав служит питатель­ным материалом для «вы­кармливания» собственной микрофлоры кишечника.

Недаром больные, страда­ющие хроническим язвенным коли­том, отмечают, как правило, благотворный эффект корня алтея. К числу доступного растительного сырья, со­держащего слизи, относят­ся подорожник — листья и се­мена, корни алтея, солодки, льняное семя.

Включение в программу лечения этих «зеленых» средств повыша­ет эффективность выпуска­емых фармакологической промышленностью пребиотиков вроде рекицена-РД, стимбифида и др.

Защита от стресса

Защиту от симптомов стресса при НЯК обычно обеспечивают препараты из валерианы, мелиссы, пиона уклоняющегося, пассифло­ры инкарнатной. Не стоит отказываться и от адаптогенов, часто незаслуженно забытых современной медициной.

Препараты элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника, родиолы розовой повышают защитные силы организма, устойчивость к стрессу и, безусловно, усиливают эф­фективность проводимой терапии.

Чтобы убедиться в этом, хочу призвать своих коллег к самому тщательно­му анализу развития колита при постоянном контакте с больными в совмест­ной борьбе против этого неприятного заболевания.

А самим пациентам со­ветую внимательно наблю­дать за течением и симптомами болезни,  чтобы выявить провоциру­ющие факторы. Надо вести дневник, кратко отражая рацион и события дня для составления плана рацио­нального лечения. Больно­му не следует заниматься самодеятельностью, нужно согласовывать свои наме­рения с врачом, которому доверяешь.

Частенько ко мне обраща­ются за советом по поводу почерпнутого из популяр­ной литературы, Интернета или от целителей метода ле­чения. Редко, но случаются среди этих рекомендаций верные. Например, от од­ного из пациентов я узнала о личном опыте успешного лечения язвенного коли­та кишечника у взрослых следующим отваром.

Рецепт отвара

В сбор вошли 100 г цветков ромашки, по 25 г корня аира и семян фенхеля, 50 г листа мяты. Залив 5 ч. ло­жек 0,5 л воды, кипятят 15 минут и оставляют на ночь, принимают по 150 мл 3 раза в день до еды. Из этого же отвара делают микроклиз­мы по 60 мл в течение 1,5 месяцев. Курс лечения при приеме внутрь составляет полгода.

Через месячный перерыв — повтор. Как те­рапевт с 55-летним стажем работы могу сказать, что этот состав сбора полно­стью соответствовал со­временным критериям выбора лекарственных рас­тений.

Однако воспроизве­дение приведенного опыта надо осуществлять только под наблюдением врача, не торопясь отказываться от ранее испытанных схем ле­чения.
Язвенный колит кишечника  у разных взрослых лю­дей протекает по-разному. Поэтому так важен учет индивидуальных особен­ностей пациента, его обра­за жизни и питания.

Тем не менее, использование фитотерапевтических народных средств должно быть неотъемле­мым условием успешной комплексной терапии не­специфического язвенного колита.

Теперь вы знаете, что представляет собой неспецифический язвенный колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых. Посмотрите ниже видеоролик по теме.

Юлия Коршикова, врач-терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук

Источник: https://medicynanaroda.ru/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit-kishechnika.html

Неспецифический язвенный колит кишечника: причины, симптомы и лечение

Неспецифический язвенный колит кишечника симптомы лечение

Ежегодно в мире возрастает количество пациентов с воспалительными заболеваниями толстого кишечника. Очень часто люди не знают особенности своей патологии, не понимают, что им объясняет лечащий врач.

Это порождает множество путаниц, заблуждений, а также неверных суждений. Особенно это касается хронических патологий, где невозможно полное излечение, соответственно, пациенту приходится учиться жить с недугом.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое язвенно-воспалительное, диффузное поражение слизистой оболочки толстого кишечника, которое отличается рецидивирующим течением. Данная патология охватывает все больше населения. Обычно страдают мужчины от 20 до 40 лет, проживающие в крупных городах.

Причины

Среди врачей-гастроэнтерологов до сих пор ведутся дискуссии относительно причин, вызывающих данное заболевание. Считается, что у человека должна быть наследственная предрасположенность к патологическим изменениям в слизистой оболочке толстого кишечника. Патологический ген запускается под воздействием ряда негативных факторов окружающей среды:

  • особенности среды обитания. Замечено, что НЯК более распространен среди жителей Америки и стран Северной Европы;
  • вредные привычки (к примеру, курение);
  • дисбактериоз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неконтролируемый прием ряда медикаментов (антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов и т. д.);
  • особенности питания. При постоянном употреблении острой, жирной, жаренной пищи, при бедном клетчаткой и пищевыми волокнами рационе, но с избытком углеводов обычно и развивается данная патология;
  • предшествующее заболеванию удаление аппендикса;
  • хронический стресс, постоянное нервное напряжение;
  • частые инфекционные заболевания ЖКТ. Постоянное воспаление, вызванное патогенной флорой, приводит к развитию хронической патологии.

Некоторые специалисты считают, что данный процесс является аутоиммунным.

Это обозначает, что в организме происходит сбой, при этом иммунная система человека начинает вырабатывать специфические антитела к клеткам слизистой оболочки толстого кишечника.

Это приводит к ее разрушению и развитию неспецифического язвенного колита. Эта теория основана на обнаружении специфических иммунных комплексов у пациентов с НЯК.

Чем отличается неспецифический язвенный колит от язвенного колита

Многие пациенты спрашивают, существуют ли отличия язвенного колита от неспецифического язвенного колита. Ответ на этот вопрос однозначный – нет, поскольку это название одной и той же патологии.

Название «неспецифический» заболевание получило из-за до конца неустановленных факторов, которые провоцируют изменения в слизистой оболочке толстого кишечника.

Подобная путаница возникает из-за того, что некоторые специалисты опускают первое слово при общении с пациентами, публикуя научные статьи. Это не является грубой ошибкой, однако вводит людей в заблуждение.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Симптомы данного заболевания отражают патологические процессы, которые происходят со слизистой оболочкой толстого кишечника. Перечисленные выше факторы приводят к истончению слизистой оболочки, а также появлению на ней язв. Нарушается ее барьерная функция, т. е.

она становится уязвимой для патогенных микроорганизмов, их токсинов и продуктов жизнедеятельности. Это приводит к хроническому течению патологии и невозможности организма справиться с ней.

Такие изменения ведут к нарушению переваривания пищи, недостаточности в организме нужных веществ (витаминов, микроэлементов, минералов) и большому скоплению токсинов.

Все это проявляется:

Нарушением пищеварения:

  • диарея с примесью крови, слизи, гноя. Учащение стула происходит в утренние и вечерние часы;
  • диарея может сменяться запором, что говорит о негативной динамике заболевания;
  • боли. Чаще локализованы в левой части живота. Имеют ноющий или режущий характер. Схваткообразные боли часто предшествуют акту дефекации, а также появляться сразу после него;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • вздутие живота (метеоризм);
  • недержание кала;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса.

Внекишечными проявлениями:

  • заболевания почек (нефролитиаз);
  • заболевания суставов и костного аппарата (артрит, спондилит);
  • патология полости рта (стоматит);
  • поражение глаз (увеит, ирит, конъюнктивит, эписклерит);
  • поражения желчевыводящих путей (склерозирующий холангит, холелитиаз);
  • поражения сосудистой системы (тромбофлебит, тромбоэмболии, узелковый полиартериит);
  • специфические заболевания кожи (гангренозная пиодермия, узловая эритема);
  • цирроз печени.

Общими нарушениями:

  • авитаминозы;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • повышение температуры тела (в период ремиссии до субфебрильных цифр, т. е. 37º -37,9ºС, а при обострении возможна высокая температура до 39ºС);
  • снижение работоспособности или ее полная потеря.

Во время обострения все эти симптомы ярко выражены. Они приводят к полной потере трудоспособности. В остальное время патология протекает вяло. Чем дольше происходят патологические процессы в толстом кишечнике, тем больше риск развития ряда грозных осложнений, которые могут нести угрозу жизни пациента:

  1. массивные прямокишечные кровотечения;
  2. некроз кишечника;
  3. обезвоживание;
  4. перфорация кишечника;
  5. рак толстого кишечника;
  6. токсическая дилатация его просвета;
  7. тромбоз крупных сосудов.

Чтобы их избежать, необходимо вовремя обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностика НЯК начинается с опроса и осмотра пациента. Жалобы и физикальные данные должны натолкнуть его на проведение ряда диагностических манипуляций, которые помогут установить диагноз, а именно:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • бактериологическое исследование каловых масс;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунограмма;
  • фекальный кальпротектин;
  • обзорная рентгенограмма органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопическое исследование прямой кишки;
  • гистологическое исследование образца ткани толстого кишечника.

Эти тесты помогут выявить воспаление, а также определить возбудителя. Эндоскопия является самым важным исследованием, поскольку помогает визуализировать состояние слизистой оболочки толстого кишечника, определить природу изменений в нем.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита – это тяжелый труд. Пациенту необходимо понимать, что полного излечения не наступит, а препараты, которые он принимает, направлены на облегчение его состояния, компенсацию процесса и предупреждение развития осложнений. Комплексный подход к терапии НЯК поможет добиться стабильного состояния больного.

Прежде всего, пациенту необходимо пересмотреть особенности стиля жизни. Придется отказаться от такой вредной привычки, как курение, оптимизировать двигательный режим, скорректировать питание. Без этого прием медикаментозных средств не даст желаемого эффекта.

Питание (диета)

Диета при неспецифическом язвенном колите кишечника – это залог успешной терапии. Только соблюдение корректного питания, отказ от вредных продуктов поможет стабилизировать состояние ЖКТ, устранить мучительные проявления НЯК.

Общими рекомендациями таким пациентам являются:

  • сократить количество молочных продуктов в рационе;
  • отдать предпочтение продуктам с малым содержанием жира;
  • отказаться от продуктов, которые содержат в своем составе грубую клетчатку (свежие фрукты, овощи, бобовые культуры, орехи, цельнозерновые крупы);
  • овощи и фрукты варить, тушить, запекать или готовить на пару;
  • ограничить количество сладкого и мучного;
  • полностью исключить из меню алкогольные напитки и кофеин.

Основой рациона должны стать продукты, богатые белком (нежирное мясо и рыба, соевые продукты, творог, варенные яйца), каши (рисовая, гречневая, овсяная). Из напитков отдайте предпочтение ягодным и фруктовым компотам, киселю.

Медикаментозное

Лекарственная терапия должна быть направлена на все звенья патологического механизма, при этом устранять все мучительные симптомы язвенного колита. С этой целью назначают:

  1. Противовоспалительную терапию. Является базисом лечения НЯК. Стартовой терапией являются аминосалицилаты («Сульфасалазин» и «Месалазин»), которые применяются в форме таблеток или ректальных суппозиториев. Если состояние пациента не улучшается, в схему лечения добавляют кортикостероидные гормоны («Дексаметазон» и «Преднизолон»). Они являются более эффективным средством, однако имеют ряд серьезных побочных действий, что делает их препаратами резерва.
  2. Терапия иммунодепрессантами. Эти средства угнетают иммунную систему, поскольку не дают организму вырабатывать антитела к собственным тканям. Они значительно облегчают состояние больного, помогают перейти ему в ремиссию. Сюда относят «Циклоспорин», «Инфликсимаб», «Азатиоприн».
  3. Антибактериальную терапию. Позволяет убрать очаг инфекции, перейти в ремиссию. Выбор группы антибиотиков зависит от преобладающего в организме возбудителя.
  4. Противодиарейные препараты. Позволяют устранить массивную диарею. Наибольшей популярностью пользуются медикаменты «Лоперамид» и «Имодиум».
  5. Обезболивающие препараты.
  6. Препараты железа. Показаны при обильных кровотечениях и выраженной анемии.

Подбор препарата осуществляется врачом индивидуально для каждого клинического случая.

Народные средства

Нетрадиционная медицина может предложить несколько полезных рецептов, которые смогут стать хорошим дополнением к основной терапии, уменьшить симптомы и снизить медикаментозную нагрузку (особенно в период ремиссии).

Стоит обратить внимание на травяные сборы, которые продаются в специализированных аптеках. Наиболее эффективным признан сбор №13. В его составе имеется множество трав, которые оказывают положительный терапевтический эффект на органы ЖКТ.

Помимо готовых сборов, можно самостоятельно делать отвары и настои из следующих трав:

  • зверобой;
  • лекарственный одуванчик;
  • листья малины;
  • полынь;
  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • чистотел и т. д.

Кроме лекарственных напитков, естественно, нужно принимать сидячие ванночки с настоем этих трав. Полезными являются микроклизмы с маслом облепихи. Они обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Профилактика

Профилактических мер для предупреждения развития неспецифического язвенного колита не разработано. Единственное, что остается таким больным, – это вовремя обратиться к врачу, при этом четко следовать всем его рекомендациям.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Далее стоит прочитать: Лечение язвенного колита народными средствами

Источник: https://proktoinfo.ru/kolit/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit-kishechnika-prichiny-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.