Непроходимость кишечника у детей

Содержание

Непроходимость кишечника у ребенка

Непроходимость кишечника у детей

Если наблюдается замедление процесса выделения кала или его полное прекращение, врачи говорят, что диагностирована кишечная непроходимость у детей. Заболевание — сложное и многопричинное.

Нарушение вызывают врожденные пороки развития кишечного отдела, двигательная дисфункция органа, растущие новообразования. Патология требует немедленного медвмешательства, т. к.

высок риск развития тяжелых последствий вплоть до смерти ребенка или новорожденного. Недуг лечится медикаментозно, диетотерапией, хирургически.

Описание патологии

Непроходимость кишечника у детей представляет собой патологию, связанную со сбоем в процессе проталкивания химуса (расщепленной пищи с пищеварительным соком) по просвету.

У малышей первого года жизни заболевание сопровождается сильными болями, спазмами, рвотой. В основной массе применяют хирургическую тактику устранения патологии, особенно у новорожденных.

Старшим деткам назначают консервативное лечение и диету.

У грудничков болезнь вызывает сильные спазмирующие боли.

Детская кишечная непроходимость — это своего рода закупорка просвета. Сложность и степень тяжести недуга зависит от локализации проблемы — чем выше произошел засор, тем тяжелее будет проходить болезнь.

Особенностью является проявление специфически быстрыми симптомами в яркой форме. Правильное и своевременное реагирование в виде лечения определяет исход.

Если хроническая форма устраняются медикаментозно, то острая — только хирургически.

Классификация кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость у новорожденных и более старших пациентов классифицируется по генетике, анатомически-физиологческим, симптомными параметрам. Правильное определение типа засора позволяет назначить адекватное лечение, отрегулировать интенсивность применяемых мер. Международная классификация:

  1. По происхождению различают врожденную и приобретенную форму.
  2. По механизму образования — механическую, динамическую.
  3. По особенностям симптоматики — полную, частичную, острую, хроническую.
  4. По характеру сдавливания сосудов, снабжающих кишку кровью, — странгуляционную, обтурационную, смешанную (со спайками).

Врожденная

Формирование непроходимости кишечника может начаться еще в утробе матери.

Эта форма непроходимости кишечника формируется еще в утробе матери на фоне аномалий развития плода, поэтому новорожденный уже с первых часов страдает от выраженных симптомов дисфункции.

При особой тяжести протекания у младенца развивается рвота желчью, вздутие живота. При слабой форме болезни наблюдаются запор, рвота. Если эта патология обнаруживается с опозданием, повышается риск разрыва кишечника.

Проявлениями врожденной патологии являются стеноз (сужение сосудов, просвета), атрезия (сращение стенок органов), воспаление. Такая форма характерна новорожденным.

Приобретенная

Патология провоцируется внешними или внутренними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у грудничков возрастом от 4-х месяцев до года в виде инвагинации (проникновение одного участка кишки у другой) или механического нарушения.

Спайки образуются довольно редко. Характерными особенностями болезни является неожиданно возникший, приступообразный болевой синдром, который переходит во рвоту, а в стуле обнаруживается кровь со слизью.

Детский недуг требует немедленной госпитализации малыша.

Основной причиной непроходимости является застой каловых масс на фоне слабости (атонии) кишечных мышц, а, следовательно, перистальтики.

Динамическая

Скачки внутрикишечного давления провоцируют перитонит.

Провоцируют развитие этой формы ослабление регионарного кровоснабжения брыжейки, нарушение водно-электролитного баланса, дисфункция отделов ЦНС, отвечающих за коррекцию работы ЖКТ. В результате развивается воспаление. Частота возникновения — 10% из всех фиксированных случаев. Классификация на подформы:

  • паралитические, когда проблема атонии возникает на фоне проведенной операции и сопровождается парезом, скачком внутрикишечного давления, что чревато разрывом кишки и перитонитом;
  • спастические патологии, характеризуемые чрезмерным напряжением мышц, приступообразной болью живота, отсутствием скачка температуры, вздутия, но возможно появление рвоты.

Механическая

Вызывать эту патологию могут образование спаек в организме на фоне неправильного заживления ран после вмешательства в брюшную полость. В зависимости от причинных факторов существуют такие подформы:

  • спаечная, образованная на фоне заспайкованности;
  • обтурационная, сформированная при сдавливании просвета кишечника опухолевой тканью, попадания инородного тела, паразитов, закупорками пищевым комком, но без компрессии брыжеечных сосудов.

Постадийное развитие

Начало болезни характеризуется сильным урчанием в животе.

Непроходимость кишечника у новорожденных и у деток постарше развивается в 3 этапа:

  1. Первая, начальная стадия длится 3—12 часов. Характерные симптомы — боли в животе, сильное урчание, метеоризм.
  2. Промежуточный этап составляет 13—36 часов. В этот период у малыша появляются признаки мнимого улучшения, что характеризует начало интоксикации организма с частичной потерей жидкости.
  3. Последний, терминальный этап настигает малыша резким нарастанием симптоматики и поражением других органов.

Причины возникновения

Общими провокаторами развития детской непроходимости кишечника являются следующие нарушения и состояния:

  • дисфункции некоторых внутренних органов (врожденные и полученные);
  • воспалительные процессы;
  • инородные тела, паразиты, глисты;
  • образование большого количества спаек;
  • опухоли разной природы, грыжи;
  • формирование из желчи и кала камней.

Симптомы

Каждый из перечисленных видов кишечной непроходимости у грудничка и старшего ребенка отличается характерными симптомами, но имеются общие признаки патологии, такие как:

  1. Поражение тонкокишечного отдела провоцируют многократные рвотные позывы.

    Болевой синдром. Ощущения — схваткообразные, часто совпадают с ритмами перистальтики. Во время приступа боль интенсифицируется вплоть до шока. Смена положения тела не приносит облегчения.

  2. Рвотный рефлекс. Симптом возникает многократно и обильно, не приносит облегчения, если поражен тонкокишечный отдел. При нарушении работы толстокишечной зоны рвота не столь частая.
  3. Запор, накопление в просвете газов. При нарушении проходимости толстой кишки газы и стул могут не отходить до нескольких суток. Если проблемы с тонкой кишкой, тогда дефекация возможно самостоятельная или клизмированная. Но если и это не происходит, тогда симптом говорит о терминальной стадии процесса.
  4. Дополнительные признаки, по которым можно понять, что нарушена проходимость, — жажда, вздутие живота, гиперактивность кишечной перистальтики, переходящая в атонию (полное расслабление моторики).

Выявление

При обнаружении первых симптомов заболевания у ребенка нужно незамедлительно обратиться за медпомощью, т. к. в случае острого течения поздняя диагностика чревата осложнениями плоть до гибели малыша.

Применяемые врачом диагностические тактики следующие:

  1. Опрос, осмотр, пальпирование живота ребенка — для выявления клинической картины.
  2. Рентгенологическое обследование. Может проводиться с бариевым контрастом, нагнетанием воздуха — для определения мест сужения, сращения, укорочения или удлинения сигмы.
  3. Лапароскопия. Применяется в экстренных случаях — завороты кишки, спаечная непроходимость.
  4. УЗИ — вспомогательный метод обследования.

Лечение

При осложнениях маленьким пациентам делают хирургическую операцию.

Для лечения кишечной непроходимости новорожденных, грудничков и более старших пациентов направляют в хирургическое отделение.

До постановки точного диагноза и определения формы недуга запрещены клизмы, прием слабительных, промывка ЖКТ. В осложненных случаях показана операция.

Острые состояния предполагают принятие мер по купированию болевого синдрома, чистке кишечника клизмированием, интенсивного лечения, проведения мероприятий, направленных на улучшение водно-солевого равновесия.

Консервативная техника

Применяется в стандартных случаях кишечной непроходимости у детей и младенцев. Задачи курса — устранение застоев в кишке, купирование процесса интоксикации организма. Некоторое время малышу придется поголодать в полном покое. Этапы интенсивного лечения следующие:

  • применение назогастрального зонда для очистки верхних трактов ЖКТ и прекращения рвоты;
  • внутривенное вливание растворов для восстановления водно-солевого баланса;
  • введение гипертонических и сифоновых клизм;
  • расправление кишки путем введения воздуха в случае впадения одного кишечного отдела в другой;
  • прием обезболивающих, противорвотных, спазмолитиков, например, «Но-шпа»;
  • подкожное введение «Прозерина» для стимулирования роботы кишечника;
  • дальнейшая диетотерапия с исключающим раздражающие продукты меню.

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется в сложных случаях и при неэффективности консервативного лечения. Задачи — удалить причину закупорки, предупредить рецидив. Этапы:

  • устранение места патологического сужения (может потребоваться повтор);
  • иссечение всех отмерших тканей на кишечнике с захватом куска соседней здоровой ткани.

Слабительные

Препараты этой группы назначаются при непроходимости кишечника в легкой форме или когда не наблюдается осложнений у малыша. Медикаменты показаны для ослабления клинической картины.

Их можно купить в аптечной сети или приготовить самостоятельно.

Ниже приведены самые популярные: сок из сливы 1:1 с водой (показан вне зависимости от возраста), «Maltsupex» (мальтоза и ячменный экстракт размягчают стул, после нормализации состояния доза уменьшается), свечи глицериновые.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/tolstaja-kishka/neprohodymost/u-detej.html

Кишечная непроходимость у детей: причины, симптомы, лечение, операция, диета

Непроходимость кишечника у детей

Кишечная непроходимость – это нарушение продвижения содержимого кишечника. Это довольно серьёзное заболевание, которое вызывает болевые ощущения и рвоту у ребёнка. Зачастую заболевание у детей требует решения проблемы с помощью хирургии.

Развитие данной патологии связано с гастроэнтерологическими проблемами. Степень протекания болезни зависит от того, в каком месте произошло засорение. Чем выше находится новообразование, тем сложнее будет протекать лечение. Как правило, признаки заболевания проявляются в течение короткого промежутка времени, присутствует характерная симптоматика.

Кишечная непроходимость у детей – явление полиэтиологического синдрома, который объясняется большинством причин и имеет разнообразные формы. Своевременное и правильное диагностирование является решающим фактором, который влияет на исход заболевания.

Непроходимость желудочно-кишечного тракта острой формы лечится в основном с помощью операции.

Классификация

Классификация заболевания предопределяется различными генетическими, анатомическими и клиническими механизмами. От вида непроходимости у ребёнка зависит то, как будет проводиться лечение. Будет ли это проведение операции, либо интенсивная терапия.

В зависимости от происхождения выделяют такие виды кишечной непроходимости:

  • врождённая;
  • приобретённая.

От механизма образования:

  • механическая;
  • динамическая.

По клинической картине:

  • полная;
  • частичная;
  • острая;
  • хроническая.

По разновидностям сдавливания сосудов, которые питают кишку, существуют следующие виды:

  • странгуляционная;
  • обтурационная;
  • смешанная (спаечная).

Врождённая

Врождённая кишечная непроходимость наблюдается в результате патологий в развитии ЖКТ у ребёнка.  При некоторых пороках, которые формируются на ранней стадии, врождённая непроходимость возникает ещё внутри утробы матери.  Протекание недуга зависит от степени непроходимости.

Когда уровень высокий, то кишечная непроходимость у новорожденных сопровождается рвотой с примесями желчи. Наблюдается вздутие живота. Во время низкого уровня непроходимости главные симптомы – это задержка стула и рвота, которая наступает через несколько дней после начала жизни.

Если врождённая непроходимость обнаруживается с запозданием, то это может привести к перфорации органа и вызвать перитонит.

Приобретённая

Существуют различные формы приобретённой непроходимости. Самая распространённая – инвагинация или механическая непроходимость. Реже проявляется спаечная форма болезни.

Наблюдается в основном у грудничков от четырёх месяцев до года. Болезнь происходит неожиданно, характеризуется приступами боли, впоследствии добавляется рвотный процесс.

Иногда стул ребёнка содержит примеси крови и слизи.

причина приобретённой непроходимости – застой каловых масс, которые происходят из-за слабости кишечника.

Полная

Полная непроходимость представляет опасность для жизни ребёнка. При такой форме необходимо срочное проведение операции. Зачастую полная непроходимость развивается после операции на брюшной полости вследствие врождённых патологий.

Частичная

Заключается в том, что просвет кишечника не до конца закрытый и некоторое количество каловых масс создаёт трудности. В основном такие ситуации связаны с замедлением работы мышечного аппарата. Главные симптомы вздутие живота, стул имеет жидкий характер. Частичную непроходимость достаточно сложно выявить, поэтому часто лечение бывает поздним.

Острая

Для острой непроходимости характерно нарушение пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка до заднего прохода. Острая непроходимость есть последствие разных болезней, например, наружных грыж брюшной полости, опухолей на кишечнике. В развитии острой непроходимости выделяют такие стадии:

  • Стадия “илеусного крика”, продолжительность её от двух до двенадцати часов, преобладает сильная боль.
  • Затем идёт стадия интоксикации, длительность от 12 часов до 1,5 суток, уменьшается интенсивность болей. Также наряду с этим происходит вздутие живота, запоры, замедление отхождения газов.
  • Последняя стадия – терминальная, наступает спустя 1,5 суток, характеризуется резкими изменениями геодинамики. Помощь при острой форме должна быть оказана немедленно.

Хроническая

Хроническая кишечная непроходимость характеризуется схваткообразными болями, которые проявляются через несколько часов после еды. Боли локализуются в нижней части живота. Наблюдаются постоянные запоры. Происходит истощение организма. Детки жалуются на периодически повторяющуюся рвоту.

  • Рекомендуем к прочтению: кишечные заболевания у детей

Странгуляционная

Странгуляционная непроходимость представляет закручивание кишки вокруг продольной оси, на этот вид приходится около 5 % всех типов патологии.

Бывают завороты тонкой, слепой и сигмовидной кишки.

К причинам вызывающим такую непроходимость относят увеличение брюшного давления, несоблюдение режима питания, продолжительный голод с последующим сильной перегруженность желудка.

Обтурационная

Нарушается пассаж содержимого кишечника из-за частичного или полного перекрытия его просвета, при этом не происходит сдавливание брыжейки. Такой вид может быть спровоцирован опухолью, воспалениями, перегибами кишки, инородными телами.

Спаечная

Спаечная непроходимость происходит вследствие нарушений, которые провоцирует спаечный процесс в брюшной полости – это самая распространённая форма. На сегодняшний день число заболеваний данным видом растёт из-за увеличения количества операций на брюшной полости. Спаечная болезнь вызывается воспалением брюшины.

Причины

Причин непроходимости у ребёнка существует очень большое количество. Наиболее часто встречающие причины:

  • врождённая патология;
  • нарушения в структуре внутренних органов;
  • заворот, одного из отделов кишечника;
  • воспалительные процессы;
  • проникновение инородных предметов;
  • глисты;
  • скопление спаек;
  • грыжи, новообразования;
  • подвижная слепая кишка;
  • каловые и желчные камни.

Консервативная терапия

Проводится, когда нет серьёзных осложнений. Лечение состоит из комплекса мероприятий по удалению застоев в кишечнике и борьбе с отравлением организма. Маленькому пациенту назначают голод и покой, проводится интенсивная терапия, включающая такие этапы:

  • используют гибкий зонт, который вводят через носовую полость в желудок. Таким образом, освобождают верхние отделы пищеварительного тракта от застоя пищи, это помогает остановке рвотных процессов;
  • внутривенно вводят растворы, которые возобновляют водно-солевой баланс организма;
  • вводят клизмы с гипертоническими растворами, а также сифоновые – с раствором хлорида натрия;
  • если у ребёнка наблюдается инвагинация, то в течение суток проводят расправление инвагината  с помощью введения воздуха в прямую кишку;
  • прописывают обезболивающие и противорвотные лекарства;
  • когда сильно выражена перистальтика используют спазмолитические медикаменты (но-шпа);
  • для стимулирования работы кишечника вводят подкожно прозерин.

Лечение паралитической формы происходит при помощи медикаментов, которые помогают сокращать мускулатуру и осуществляют продвижение по ЖКТ. Такая непроходимость имеет временный характер, и при верном лечении симптомы исчезают уже через несколько дней.

Операция

Когда консервативная терапия не оказывает нужного действия, то проводят оперативное вмешательство. Операция направлена на ликвидацию механической закупорки, удаление поражённой кишки, предупреждение повторных случаев непроходимости.

По ходу операции проводят такие мероприятия:

  • Устраняют препятствие, которое мешает продвижению содержимого. Когда операция проводится на тонкой кишке, то делают резекцию, которая всецело восстанавливает проходимость. Иногда для устранения проблемы оперативное вмешательство проводят несколько раз;
  • Все отмершие ткани должны быть удалены. Лучше удалить немного больше поражённых тканей и исключить повторную непроходимость;
  • После оперативного вмешательства продолжают вводить солевые растворы для возобновления электролитного баланса. Проводится также противовоспалительная терапия.

В первые дни после операции маленький пациент обязан лежать в постели. Пить и кушать первые 12 часов нельзя. Питание осуществляется внутривенно при помощи зонда.

Слабительное

Во время лёгкого течения заболевания с целью облегчения симптоматики у ребёнка, возможно применение слабительных препаратов, в том числе и приготовленных самостоятельно.

  • Возможно, вам будет интересно: лечение желудка в Израиле

Сливовый сок

Прежде чем применять лекарственные препараты, попробуйте приготовить натуральное слабительное. Можно использовать сливовый сок, разбавленный с водой, примерно 50 на 50. Разрешается применять для ребёнка с четырёх месяцев по 2 столовые ложки. Малышу возрастом от года до двух лет давать по стакану приготовленной жидкости. Также можно давать сливовое пюре.

Хорошее слабительное действие оказывают фрукты: груша, чернослив, персик.

Maltsupex

Отпускают без рецепта слабительное “Maltsupex”, которое содержит мальтозу и экстракт ячменя, способствует размягчению стула вашего ребенка. Малышу от года до двух давать по 1 ст. л. в день, смешивая со стаканом воды. Как только стул приходит в норму, дозировку надо снизить.

Свечи

Слабительное суппозитории (свечи). Это глицериновые свечи, в которые входит слабительный компонент. Можно применять периодически, когда запор тяжёлый и не помогают вышеуказанные средства.

  • Советуем почитать: болезнь Гиршпрунга у детей

Диета

Важным условием для поддержания нормально самочувствия малыша является диета. Кушать надо в одинаковое время, не нужно делать большие промежутки между приёмами пищи, не стоит перегружать желудок. Питание должно быть маленькими порциями. Диета предполагает ликвидацию брожений и гнилостных процессов в ЖКТ. Диета должна иметь максимально щадящий характер.

  • Из рациона должны быть исключены продукты, которые вызывают газы (молоко, газированные напитки, горох, бобовые).
  • Меню должно состоять из нежирных мясных бульонов, блюд в протёртом или пюреобразном виде. Мясо готовить на пару, в виде котлет и тефтелей.
  • Диета обязательно должна включать кисели из фруктов, желе, кисломолочные продукты.
  • Диета при непроходимости рекомендует употребление морковки, свёклы, растительных масел.
  • Диета исключает мучные изделия, соленья, сладкое, жареное мясо и рыбу. Не рекомендуется давать ребёнку овощи в сыром виде, макароны.
  • Что касается напитков, то диета включает зелёный чай, отвары шиповника. Строго запрещено пить газировку и холодные напитки.

Во время непроходимости кишечника диета способствует его разгрузке, помогает улучшить самочувствие ребёнка и препятствует развитию обострений.

  • Обязательно почитайте: лечение кишечника в Израиле

Заболевание может протекать в различных формах. Важно своевременно диагностировать его и начать лечение, иначе могут произойти сильные осложнения, приводящие даже к летальному исходу. При первых симптомах обратитесь к специалисту и пройдите комплексный курс лечения.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/neproxodimost-kishechnika.html

Непроходимость кишечника симптомы у детей

Непроходимость кишечника у детей

Кишечная непроходимость — состояние, при котором серьезно нарушается или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес операции на желудке или кишечнике.

В норме продвижение пищи по кишечнику обеспечивается сокращениями стенки кишки (перистальтика кишечника). Нарушение перистальтики кишечника может быть связано как с полным расслаблением мышечного слоя, так и наоборот — с длительным спазмом. Обе эти формы относятся к так называемой динамической кишечной непроходимости.

Причины кишечной непроходимости

Как правило, динамическая кишечная непроходимость развивается:

  • после операций на органах брюшной полости;
  • осложняет течение аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита и т.д.;
  • при приеме некоторых лекарств (средства для наркоза, опиаты и т.д.).

Другая разновидность кишечной непроходимости — механическая кишечная непроходимость — возникает при наличии препятствия в том или ином месте кишечника.

Она может быть связана с заворотом, узлоообразованием, защемлением кишки, например, при длительном голоданием и обильном приеме пищи (так называемая странгуляционная кишечная непроходимость), а также с механической закупоркой просвета кишечника (обтурационнная кишечная непроходимость) при:

  • спайках;
  • опухолях кишечника и соседних органов;
  • инородных тела;
  • грыжах;
  • желчных камнях;
  • формировании комка пищи, богатого пищевыми волокнами.

Симптомы кишечной непроходимости

Боль в животе – наиболее частый симптом кишечной непроходимости. При странгуляции она, как правило, возникает остро, бывает чрезвычайно интенсивной и обычно схваткообразной. При обширном завороте тонкой кишки и при узлообразовании может быстро развиться болевой шок.

Для обтурационной непроходимости более характерно медленное нарастание боли, которая почти никогда не бывает интенсивной. При кишечной непроходимости боль первоначально локализуется в зоне патологического очага, позже она становится разлитой.

Прекращение боли наступает при полном некрозе кишки, что проявляется тяжелым общим состоянием.

Рвота (вначале пищей, затем желчью, а на более поздних этапах – кишечным содержанием с каловым запахом) – постоянный симптом высокой кишечной непроходимости. Чем ниже (дистальнее) препятствие, тем рвота менее интенсивна. При низкой толстокишечной непроходимости рвота может отсутствовать.

Задержка стула и газов – один из важнейших симптомов кишечной непроходимости. Попытки больных (нередко испытывающих мучительные тенезмы) опорожнить кишечник оказываются безрезультатными.

Однако необходимо учитывать, что при высокой непроходимости после очистительной клизмы из нижеследующих отделов кишечника могут выделиться значительные количества кала и газов, но при этом облегчения не наступает или оно кратковременно.

По течению кишечная непроходимость может быть острой (полной) и хронической (частичной).

Частичная кишечная непроходимость чаще всего обусловлена спайками или опухолью. Симптомы заболевания при этом менее ярки и носят либо затяжной характер, либо возникают в виде повторных острых приступов, стихающих самостоятельно или под влиянием консервативных лечебных мероприятий.

Но при одном из таких обострений может развиться картина острой непроходимости. Частичную кишечную непроходимость часто вызывают опухоли толстой кишки, поэтому все подобные больные нуждаются в тщательном обследовании толстой кишки.

Описания симптомов кишечной непроходимости

Диагностика кишечной непроходимости

Для подтверждения диагноза в срочном порядке выполняют рентгенологическое исследование органов брюшной полости, анализ крови. В качестве дополнительного метода используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При объективном обследовании в случаи кишечной непроходимости язык сухой, обложен белым налетом, живот неравномерно вздут. На глаз видна перистальтика кишечных петель.

Раздутый участок кишки располагается выше места препятствия. При перкуссии над этим местом определяется тимпанический звук, в отлогих местах может выявляться притупление вследствие скопления жидкости.

При пальпации устанавливают разлитую болезненность. Во время аускультации брюшной полости в ранние сроки заболевания выявляются усиленная перистальтика, урчание, шум падающей капли, причем усиление перистальтики совпадает с приступами болей.

В поздних стадиях в связи с развитием паралитической непроходимости кишечные шумы полностью исчезают.

При запущенной непроходимости, осложненной разлитым перитонитом, живот вздут, определяются разлитая болезненность, симптом раздражения брюшины, полное «молчание» брюшной полости.

У больных с толстокишечной непроходимостью во время ректального обследования обнаруживают расширенную пустую ампулу прямой кишки, зияющий сфинктер.

Лечение кишечной непроходимости

Больных со сверхострой формой заболевания оперируют в экстренном порядке после кратковременной дооперационной подготовки.

Консервативное лечение

При подострой или острой кишечной непроходимости лечение необходимо начинать с комплекса консервативных мероприятии, включающих:

опорожнение желудка (постоянный зонд) с периодическим его промыванием через 2—3 ч;
ганглионарную блокаду;
внутривенную стимуляцию кишечника, а) 10% раствор хлорида натрия по 2 мл на 1 год жизни, б) 0,05% раствор прозерина по 0,1 мл на 1 год жизни;
сифонную клизму через 30—40 минут после стимуляции. Одновременно рентгенологически контролируют пассаж взвеси сульфата бария по кишечнику.

Эти мероприятия проводят на фоне коррекции нарушений гомеостаза, стабилизации гемодинамики, восстановления микроциркуляции.

Применение указанной тактики в подострой и острой формах позволяет купировать спаечную кишечную непроходимость консервативными мероприятиями более чем у 50% больных.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кишечной непроходимости при безуспешности консервативных мероприятий заключается в устранении препятствия (рассечение спаек). При этом принимают во внимание такие факторы, как распространенность спаечного процесса, выраженность пареза кишечника и частота рецидивов.

При тотальном спаечном процессе даже в остром периоде возможно выполнение полного висцеролиза и горизонтальной интестинопликации (операция Нобля) с помощью медицинского клея без наложения шов.

У детей не накладывают швы при интестинопликации, поскольку стенка кишки у них тонкая и возможна ее перфорация. Нецелесообразно также выполнять частичную интестинопликацию, так как она не исключает возможности развития рецидива.

Лапароскопия

В последние годы в диагностике и лечении острой спаечной кишечной непроходимости во многих клиниках с успехом применяется лапароскопическое исследование.

Разработанная методика пункционной лапароскопии позволяет в максимально сжатые сроки с высокой точностью подтвердить или исключить диагноз острой спаечной непроходимости.

Выполнение лапароскопических операций с использованием эндовидеосистемы дает возможность купировать кишечную обструкцию и избегать лапаротомии более чем у 90% больных с острой спаечной кишечной непроходимостью, что свидетельствует о высоких лечебных возможностях метода.

Вопросы и ответы по теме “Кишечная непроходимость”

Вопрос: Если газы отходят затрудненно при вспученном животе, можно ли говорить о частичной кишечной непроходтмости?

Ответ: Симптомы частичной кишечной непроходимости: периодическое появление болезненности в области живота, различной интенсивности; нарушение стула и выделения газов; в некоторых случаях возникают рвотные позывы.

Вопрос: Здравствуйте! У меня вопрос по диагнозу “непроходимость кишечника”. Матери моего мужа поставили этот диагноз, назначили лечение, но сказали что если оно не поможет отправят на операцию.

Долгое вре6мя её мучали приступообразные боли в животе, запор, урчание и вздутие живота.

В интернете прочитала что исход операции чаще всего летальный, подскажите пожалуйста действительно ли это такой страшный диагноз и какие методы лечения существуют?

Ответ: Здравствуйте. Непроходимость кишечника это действительно очень серьезный диагноз. Непроходимость кишечника неминуемо заканчивается смертью больного, без оказания ему нужной медицинской помощи.

Операция при непроходимости кишечника назначается когда болезнь не удается устранить терапевтически.

Особого риска операция не представляет, а частота смертельных исходов у больных без перитонита равняется нескольким сотым процента.

Вопрос: Здравствуйте, мне 40 лет, для лечения эндометриоза мне были прописаны гормональные препараты, в результате справились с заболеванием гинекологии, но кишечник совершенно перестал работать самостоятельно.

Для восстановления кишечника начала принимать “Дюфалак”. Живот вспучен на вторую неделю применения на глаз до восьмого месяца беременности.

Означает ли это непроходимость кишечника? К какому специалисту следует обратиться? Что можно сделать самостоятельно? Спасибо.

Ответ: Если на фоне сильной вспученности живота у вас сохраняется отделение газов то кишечной непроходимости у вас точно нет. Вам следует обратиться к гастроэнтерологу. До обращения к врачу начните лечение препаратом Эспумизан.

Вопрос: Моего мужа, 65 лет, увезли на скорой с кишечной непроходимостью. В декабре прошел лечение сосудов, сердца и начались проблемы с ЖКТ. В течение 3-х месяцев был на диете по поводу панкреатита. Сильный заброс желчи, очень сильное воспаление геморроя.

Принимал омез, желчегонные, лекарства для восстановления печени, ферменты и т.п. В итоге непроходимость. Обошлось без операции.

Как долго придерживаться диеты стол 1а? когда можно вводить овощи, соки, может ли это повториться? К какому специалисту обратиться после выписки и какие сдать анализы, чтобы исключить рак? Какие рекомендации можете дать?

Ответ: Длительность диеты определяет ваш лечащий врач, но не менее одного месяца. Вводить овощи можно не ранее чем через месяц, и желательно в проваренном, тушенном или печеном виде.

Как правило, при соблюдении рекомендаций врача специалиста данное состояние не повторяется. Необходимо проконсультироваться с врачом онкологом – гастроэнтерологом, для проведения комплексного обследования и исключения онкологической патологии.

Необходимо придерживаться щадящей диеты и отрегулировать кишечный пассаж, опорожнение кишечника должно быть ежедневным.

Вопрос: Мне сказали, что спайки вызывают непроходимость кишечника. Что это такое и насколько это может быть опасно?

Ответ: Спайки – соединительнотканные перемычки, которые могут образовываться между органами брюшной полости, в том числе, и между петлями кишечника.

Спайки могут возникать вследствие длительного (хронического) воспалительного процесса в брюшной полости или после хирургических вмешательств в брюшной полости. В некоторых случаях, наличие спаек, действительно, может стать причиной появления непроходимости кишечника.

Именно поэтому, после серьезных операций на брюшной полости, нужно как можно раньше восстанавливать двигательную активность и строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Бывает ли рвота калом и в каких случаях?

Ответ: Рвота калом возможна. Фекалии содержатся в рвотных массах при дистальной кишечной непроходимости. Рвота калом обусловлена тем, что в нижних отделах кишечника появляется препятствие, которое не дает фекальным массам двигаться дальше к анусу. То есть, кал попросту упирается в препятствие и не выводится наружу.

В такой ситуации может быть рвота калом. Если у человека была рвота калом, следует немедленно вызывать «скорую помощь», поскольку непроходимость кишечника лечится только при помощи хирургической операции. Если оперативное вмешательство при кишечной непроходимости не будет произведено в течение суток, человек может умереть.

Задать вопрос по теме “Кишечная непроходимость”

Источник: https://detishki.ahuman.ru/neprohodimost-kishechnika-simptomy-u-detej/

Кишечная непроходимость у детей – как определить и реагировать на опасное состояние?

Непроходимость кишечника у детей

С болями в животе малышей родители сталкиваются часто. Как правило, неприятные ощущения быстро проходят после легкого массажа, но слишком беспечно относиться к ним нельзя. Если симптомы появляются часто, это может быть кишечная непроходимость у детей – серьезная проблема, которая требует лечения.

Классификация кишечной непроходимости у детей

Виды заболевания бывают разными. Классифицируется кишечная непроходимость у детей следующим образом:

  1. Динамическая. Развивается из-за замедления регионарного брыжеечного кровообращения и изменений в центральном нервном аппарате, отвечающем за функциональность органов ЖКТ.
  2. Спаечная. Такая кишечная непроходимость у детей становится последствием нарушений, вызванных спаечным процессом в брюшной полости. Эта форма болезни считается самой распространенной.
  3. Врожденная. Это последствие патологий развития ЖКТ. Врожденная непроходимость иногда может развиваться еще в утробе матери.
  4. Приобретенная. Наблюдается, как правило, у детей от 4 – 5 месяцев до года.
  5. Острая. Очень опасная разновидность недуга. Если острая кишечная непроходимость у детей никак не лечится, это может привести к трагичным последствиям.
  6. Полная. Такая непроходимость тоже представляет опасность для жизни малыша. При болезни каловые массы по разным причинам совсем не могут выходить из организма.
  7. Частичная. Кишечная непроходимость частичная у детей протекает так: просвет кишечника закрывается не до конца, и каловые массы могут выходить, но делают это очень медленно.
  8. Хроническая. Развивается, когда подозрительными симптомами пренебрегают на протяжении длительного срока.
  9. Странгуляционная. Эта кишечная непроходимость у детей характеризуется закручиванием кишки вокруг продольной оси.
  10. Обтурационная. При таком типе болезни содержимое кишечника передвигается с трудом, но сдавливания брыжейки не наблюдается.

Причины непроходимости кишечника у детей

Приобретенная, хроническая, врожденная непроходимость кишечника у детей могут развиваться по разным причинам. Как правило, заболевание появляется из-за:

  • заворота кишок;
  • спаек;
  • инвагинации;
  • грыжи;
  • дивертикулов;
  • нарушений в структуре внутренних органов;
  • паразитов;
  • подвижной слепой кишки;
  • нарушений в структуре внутренних органов;
  • проникновения в органы ЖКТ инородных предметов;
  • воспалительных процессов.

Врожденная кишечная непроходимость у детей

Вызывать врожденный синдром кишечной непроходимости у детей может целый ряд факторов. Среди них:

  • стеноз или атрезия кишечника;
  • энтерокистома;
  • кольцевидная поджелудочная железа;
  • болезнь Гиршпрунга и другие пороки развития кишечных стенок;
  • синдром Ледда;
  • заворот средней кишки.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей

Эта форма заболевания часто развивается на фоне атонии или резкого снижения перистальтики кишечника, из-за чего в дальнейшем наблюдается застой каловых масс. В большинстве случаев такая непроходимость кишечника у детей в возрасте от 4-х месяцев наблюдается. Кроме того, недуг бывает вызван некоторыми пороками развития или закупоркой кишок паразитами.

Кишечная непроходимость – симптомы у детей

Для каждого вида заболевания характерны собственные симптомы, но есть болезни кишечная непроходимость у детей признаки такие, которые одинаковы для всех типов недуга. К ним относятся:

  1. Боль. Она имеет схваткообразный характер. Схватки должны совпадать с перистальтическим ритмом. Во время приступа непроходимость кишечника симптомы у ребенка демонстрирует очень ярко. Из-за этого боль иногда становится настолько сильной, что у малыша может даже развиться болевой шок.
  2. Рвота. Если проблема затронула тонкий кишечник, то рвота бывает многократной и обильной. Облегчения при этом не наступает. При поражениях толстого кишечника позывы, как правило, редки или совсем отсутствуют.
  3. Задержка стула и проблемы с отхождением газов. При непроходимости толстой кишки газов может не быть на протяжении нескольких дней. При поражении же тонкого кишечника такое явление классифицируется как поздний признак.

Частичная кишечная непроходимость у детей

При данной форме заболевания процесс продвижения каловых масс замедляется на отдельном участке кишечного тракта. Происходит это из-за частичного перекрытия просвета. То есть, часть кала таки выходит наружу жидким стулом. Такая кишечная непроходимость симптомы у детей до года и старше имеет следующие:

  • тошнота;
  • боли;
  • вздутие живота.

Основные признаки непроходимости кишечника у детей:

  • асимметрия живота;
  • метеоризм (сопровождающийся увеличением живота в размере);
  • полное отсутствие стула;
  • симптомы интоксикации (бледность, слабость, вялость, повышенная температура).

Чем опасна непроходимость кишечника?

Эту проблему нужно начинать решать как можно скорее. В противном случае динамическая кишечная непроходимость у детей может вызвать опасные осложнения, представляющие реальную угрозу жизни:

  1. Перитонит. Начинается на фоне прободения стенок кишечника и развития инфекции. Воспаление в брюшной полости может привести к сепсису.
  2. Некроз пораженного участка органа. Если прекратится приток крови к определенной зоне кишечника, начнется отмирание тканей, что может стать причиной прободения стенок и выхода содержимого в брюшную полость.

Непроходимость кишечника – что делать?

При первых подозрительных симптомах желательно обращаться за квалифицированной помощью. При диагнозе непроходимость кишечника лечение назначается специалистом. Самолечение является крайне нежелательным и может быть опасным. Терапия зависит от формы, степени запущенности недуга, возраста пациента, особенностей его организма, состояния иммунной системы.

Непроходимость кишечника – первая помощь

Чтобы улучшить самочувствие ребенка как можно скорее, нужно знать основные правила оказания первой помощи при такой проблеме, как спаечная кишечная непроходимость у детей. Ни в коем случае нельзя давать ребенку слабительные или ставить очистительные клизмы. Они не только не принесут облегчения, но и усугубят состояние.

Если диагноз подтверждается, в большинстве случаев маленького пациента госпитализируют, а до приезда врачей следует:

  1. Измерять давление и температуру.
  2. Проверять пульс и контролировать сердцебиение.
  3. Обеспечить малышу полный покой.
  4. Регулярно давать ему небольшие порции воды.

Частые и сильные боли в животе у ребенка – повод обратиться к врачу. Причем делать это желательно как можно скорее, чтобы начать лечение вовремя и не допустить осложнений.

При таких болезнях, как спаечная непроходимость у детей, клинические рекомендации бывают разными. Допускается и консервативное, и оперативное лечение.

На выбор метода влияют такие факторы, как сроки обращения, форма непроходимости и прочие.

Хирургическое вмешательство требуется, как правило, при врожденном и спаечном типах заболевания. В самых тяжелых случаях кишку приходится выводить к передней части брюшины.

Если опоздать с обращением в больницу, и начнут развиваться некротические процессы, нужно удалять часть кишечника.

Пациентам с перитонитом дополнительно назначаются обезболивающие лекарства, антибиотики, витамины, общеукрепляющие препараты.

Консервативная терапия назначается при раннем обращении к врачам. Заключается лечение в нагнетании воздуха в кишечник и расправления инвагината. Чтобы убедиться, что кишечник функционирует корректно, ребенка на несколько дней оставляют под присмотром специалистов на стационаре. Лишний воздух при этом выводится через газоотводную трубку в прямой кишке.

При непроходимости, вызванной глистной инвазией, тоже сначала показана консервативная терапия, но если спазм не снимается, клубок паразитов приходится передвигать по ходу кишечника механически через вскрытую брюшную полость. В самых тяжелых случаях гельминтов приходится удалять прямо из рассеченной кишки. Стенки кишечника после этого ушиваются.

Для борьбы с динамической непроходимостью проводится ряд таких мероприятий:

  • компенсация недостатка калия;
  • стимуляция перистальтики;
  • электростимуляция кишечника;
  • уменьшение нагрузки на ЖКТ.

Источник: https://womanadvice.ru/kishechnaya-neprohodimost-u-detey-kak-opredelit-i-reagirovat-na-opasnoe-sostoyanie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.