Недержание мочи у женщин после родов

Содержание

Почему после родов возникает недержание мочи, какое эффективное лечение?

Недержание мочи у женщин после родов

В послеродовом периоде у женщин возникают различные проблемы. Объясняется этот факт достаточно просто, ведь само состояние беременности и рождение ребенка процесс очень сложный.

Для организма пациентки даже физиологические роды не проходят без определенных последствий, не говоря уже о патологических.

Одним из наиболее часто встречаемых нарушений, появляющихся у недавно рожавших девушек, является расстройство мочеиспускания.

Проявляется такое отклонение в виде недержания урины. Сам процесс выведения жидкости в подобной ситуации становится неконтролируемым. Это приносит женщине огромный дискомфорт как с физической, так и с психологической точки зрения. Но что делать с данной проблемой? Как устранить недержание мочи после родов? Сегодня вы узнаете ответы на все вопросы по заданной теме.

Почему развивается эта патология?

Чтобы выяснить главную причину нарушения мочеиспускания в послеродовом периоде, нужно более подробно рассмотреть физиологические изменения, вызванные беременностью.

В результате вынашивания и рождения малыша, мышечный аппарат тазового дна значительно ослабевает. Мышцы данной области теряют свою упругость и эластичность из-за чрезмерного растягивания, которое во время беременности происходит постепенно.

Так создается опора, необходимая для поддерживания матки и формирующегося в ней будущего ребенка.

Что же такое тазовое дно? В медицине данным термином называют группу крупных мышц и фасций, которые в совокупности образуют целый пласт, поддерживающий в физиологическом положении все внутренние органы. Эта структура также сохраняет постоянное давление в брюшной полости.

У представительниц прекрасного пола тазовое дно выполняет еще одну важную функцию – образует специальный канал для изгнания плода в родах и помогает данному процессу.

Поэтому причиной снижения упругости этих мышц нередко становятся родовые травмы, слишком большой вес ребенка, различные патологии, проявившиеся во время рождения малыша.

Недержание мочи после родов еще называют инконтиненцией.

Спровоцировать подобное нарушение могут такие негативные причины, как: неправильное расположение мочевого пузыря – в таком случае непроизвольное мочеотделение вызывают постоянные колебания давления внутри органа; чрезмерная подвижность уретры; нарушение нервной регуляции процесса выведения мочи – развивается при поражении нервных отростков мочевого пузыря и тазового дна; расстройство функции замыкания – проявляется неправильной работой мочеиспускательных сфинктеров, которые перестают блокировать отток жидкости во время окончания акта мочевыделения.

Недержание мочи у женщины после родов может быть спровоцировано некоторыми предрасполагающими факторами, среди которых выделяют:

  1. патологии нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
  2. значительное увеличение веса пациентки в период беременности;
  3. наследственная предрасположенность к недержанию;
  4. разрезы и разрывы, полученные во время выхода малыша;
  5. серьезные травмы головного мозга и позвоночного столба;
  6. рождение крупного ребенка;
  7. некоторые физиологические особенности в строении тазовых мышц и внутренних органов;
  8. кесарево сечение и другие оперативные вмешательства, применяемые в родах.

Как распознать недуг – определяющие симптомы

Обычно недержание мочи после родов протекает безболезненно. В данной ситуации единственным характерным признаком является неконтролируемое мочеотделение. В результате постоянного вытекания урины на коже и слизистой гениталий появляется раздражение, которое в дальнейшем вызывает развитие воспалительных реакций и отека.

Нарушения возникают и в психологическом состоянии пациентки – так как женщина не может контролировать процесс выхода жидкости, она постоянно ощущает страх. Подтекание мочи вызывает частые депрессии, чрезмерную нервозность и беспокойность. Если недержание проявляется преимущественно в ночные часы – возможно появление бессонницы.

Какие ощущения испытывает женщина при наличии подобной проблемы? Свидетельствовать об инконтиненции в послеродовом периоде могут следующие признаки:

  • Неконтролируемый выход выделений при резкой смене положения тела (приседания, прыжки, наклоны).
  • Иногда больная испытывает дискомфорт, который описывает как ощущение инородного предмета в вагинальной полости.
  • Недержание мочи при чихании или приступах кашля.
  • Непроизвольное мочеотделение часто наблюдается ночью, жидкость выделяется в положении лежа.
  • Вызвать бесконтрольное мочеиспускание может употребление спиртных напитков и сексуальный контакт, звук текущей воды.
  • При таком нарушении пациентки нередко отмечают чувство недостаточного опорожнения пузыря.
  • Количество выделений зависит от вида патологии – у одних женщин недержание мочи проявляется лишь в состоянии напряжения мочевого пузыря, тогда из уретры выделяется всего несколько капелек урины. Другие же ощущают, что жидкость подтекает постоянно, вне зависимости от наполненности органа или других причин.

Внимание! Вероятность развития недержания мочи у женщин после родов увеличивается с рождением каждого нового ребенка.

У представительниц слабого пола возрастом от 30 лет и старше подобное явление возникает гораздо чаще, чем у молоденьких девушек. Так происходит потому, что со временем ткани теряют свою эластичность.

Вот почему данная проблема более характерна для пациенток, которые уже родили 2-3 детей и более.

Виды патологии

Подтекание мочи в послеродовом периоде имеет несколько разновидностей. В зависимости от функциональных особенностей мочевого пузыря и уретры, и самого механизма развития подобного отклонения различают следующие формы недержания:

  1. Рефлекторная – она проявляется под действием различных провоцирующих факторов. Таковыми могут быть слишком резкие или чрезвычайно громкие звуки, журчание текущей воды. Урина выходит без наличия позывов, самопроизвольно и в различных количествах.
  2. Стрессовая – при этой форме недержания мочеотделение приобретает непроизвольный характер из-за негативного влияния психического или физического перенапряжения. Выделяемая жидкость выходит из пузыря в момент резких движений, изменяющих давление в брюшной полости. Именно в таком случае наблюдается подтекание мочи после родов при кашле.
  3. Энурез – вообще подобная патология часто имеет врожденный характер и проявляется в детском возрасте. Но и у женщин в послеродовом периоде может возникнуть похожее расстройство мочевыделения. При этом нарушении выход урины происходит во сне, когда пациентка не контролирует данный процесс. Также отмечается легкое подтекание жидкости после окончания акта мочеотделения.
  4. Недержание при чрезмерном наполнении – этот вид инконтиненции проявляется выраженными позывами к мочевыделению. При подобном отклонении мочевой пузырь полностью заполнен жидкостью, которая выходит бесконтрольно и по каплям. Такая патология нередко становится последствием очень тяжелых родов, которые осложнились наличием доброкачественных опухолей в матке, органах малого таза.
  5. Ургентная – самая простая и часто встречаемая форма недержания. Проявляется она самопроизвольным мочеотделением, которое может настигнуть женщину внезапно. Позывы к выведению урины появляются слишком резко и сильно. Из-за нестерпимого желания, пациентка просто не добегает до туалета.

В процессе родов самая крупная часть плода – головка продвигается по проходу и сдавливает мочевой пузырь, ткани тазового дна, уретры. При этом поражаются мышечные и нервные волокна данной области.

Они испытывают гипоксию (кислородное голодание), отекают и могут временно утратить свою работоспособность.

Поэтому после рождения ребенка женщина часто не ощущает свой пузырь и может мочиться бесконтрольно.

Консервативная терапия

Если возникает после родов недержание мочи, то наиболее подходящую лечебную тактику подбирают после тщательной диагностики нарушения. Для начала предпочтение отдают консервативному методу, который включает специальную гимнастику и физиотерапию.

С этой целью женщине необходимо в течение 2-3 месяцев выполнять комплекс несложных упражнений, помогающих укрепить и привести в тонус мышечный аппарат тазового дна. Неотъемлемой частью такого лечения считают step-free терапию – этот способ предполагает особую тренировку тазовых мышц, при которой пациентке необходимо удержать в полости влагалища грузики.

Нагрузка на данные органы постепенно увеличивается, а мышечная ткань восстанавливает свою эластичность.

Насколько эффективно подобное лечение? Результат обычно положительный, но весь курс терапии недержания после родов длиться достаточно долго – около 8-12 месяцев. Прекращают выполнение упражнений после устранения признаков патологии. Если недержание не поддается лечению или динамика выздоровления очень слабая – женщине предлагают хирургическую коррекцию нарушения.

Из методик физиотерапии в подобной ситуации выбирают электромагнитную и электрическую стимуляцию тазовых мышц.

Что касается использования лекарственных препаратов для устранения этого недуга, то в данном случае их применяют лишь с вспомогательной целью.

Пациенткам назначают медикаменты улучшающие кровоток в малом тазу (Венза, Аскорутин), успокаивающие лекарства (Персен, Новопассит), витамины (Витрум, Ундевит, Комплевит). Но лечить после родов само недержание мочи таким способом невозможно.

С помощью препаратов можно избавиться лишь от ночной формы этого нарушения – энуреза. Для устранения такой проблемы больной прописывают средства, влияющие на работу соответствующих центров головного мозга (Пантогам).

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения недержания не очень часто используют. Подобные операции выполняют лишь в самом крайнем случае, когда избавится от инконтиненции другими способами невозможно. Подтекание мочи проходит после родов в результате проведения следующих вмешательств.

Коррекция с помощью геля. В ходе такой манипуляции врач вводит пациентке специальное вещество. Благодаря его действию вокруг уретры образуется дополнительная поддержка, которая препятствует резким движениям мочеиспускательного канала. Продолжительность этой операции составляет не более 20-30 минут, выполняют ее под местным обезболиванием.

Петлевое вмешательство

При проведении такой лечебной процедуры на середину уретрального тракта накладывают специальное приспособление. Оно имеет форму петли (отсюда название) и также выполняет опорную функцию.

Проходит операция достаточно быстро, весь процесс установки занимает 30-40 минут. Женщину выписывают уже на 2 сутки, а через 1,5-2 месяца ей разрешают половые контакты с противоположным полом. Метод эффективен даже в самых тяжелых ситуациях.

К противопоказаниям в таком случае относят очередную беременность.

Уретроцистоцервикопексия

Самый популярный способ хирургической коррекции. Используется в том случае, когда моча не держится у пациенток после кесарева сечения или родов. Проведение данного вмешательства укрепляет связки малого таза. Сама манипуляция технически более сложная, чем два предыдущих метода терапии. После ее выполнения организму больной требуется длительное восстановление.

У многих представительниц слабого пола нормальное функционирование уретры и мочевого пузыря со временем восстанавливается. В отдельных случаях в результате длительного психического напряжения и сильных стрессов, возникших в процессе родов, в организме женщины может надолго закрепиться неправильный рефлекс. Именно он вызывает неконтролируемое мочеотделение или подтекание урины.

Помните, что недержание мочи может не пройди самостоятельно. Если такое отклонение проявилось после родов – необходимо выяснить причину патологии и своевременно ее устранить. Оттягивая лечение надолго, вы ухудшаете свое состояние и затрудняете работу врача в дальнейшем, ведь на ранних стадиях данные расстройства очень легко поддаются терапии.

Источник: https://zdravpochka.ru/mocheispuskanie/nederzhanie-posle-rodov-chto-mochi-u-zhenshchin-lechenie-podtekaet.html

О причинах недержания мочи после родов и методах устранения данной проблемы

Недержание мочи у женщин после родов

Недержание мочи – проблема деликатная, которую женщины стесняются обсуждать с близкими.

И не только с близкими – часто пациентки тянут время и избегают обращаться даже к врачу, продолжая испытывать дискомфорт и ложный стыд.

Однако надеяться, что ситуация разрешиться сама собой, не стоит – такое состояние относится к разряду патологических и требует обязательной медицинской и психологической коррекции.

Почему после родов возникает недержание мочи?

Прежде чем говорить о конкретных причинах, вызывающих недержание, скажем о предрасполагающих факторах. Они формируются еще зачатия.

  1. Излишек веса
  2. Хронические запоры
  3. Заболевания мочевыделительного тракта (хронические, частые воспаления и т.д.)
  4. Травмы позвоночника
  5. Генетическая предрасположенность к развитию нарушения

Конкретных причин можно выделить несколько. Роды выступают своего рода пусковым механизмом развития клинического заболевания.

СПРАВКА! Даже если после первых родов у женщины не наблюдалось проблем с мочеиспусканием, вторые и последующие роды увеличивают риск возникновения недержания.

  • Патологии мочевого пузыря (заболевания, травмы, функциональные особенности).
  • Нарушения работы сфинктера мочевого пузыря и уретры. При этом они не сжимаются до необходимого состояния, и моча начинает потихоньку подтекать.
  • Излишняя подвижность мочеиспускательного канала. Уретра может изменить свое положение в связи с болезнью или травмой: физиологический изгиб распрямляется и контролировать мочеиспускание становится гораздо сложнее, чем раньше. Такое состояние может быть вызвано и потерей мышцами тазового дна тонуса. Кроме того, в случае осложненных родов (часто после появления второго и последующего ребенка), когда мышцы тазового дня растягиваются, ослабевают, и женщина не делает специальных укрепляющих упражнений.
  • Нарушение нервной регуляции пузыря и его структур. Вызвать нарушение регуляции может прохождение ребенка через родовые пути: в это время и мочевой пузырь, и прямая кишка, и близлежащие ткани испытывают особую нагрузку. Если процесс затягивается, нервные сплетения мочевого пузыря сдавливаются слишком долго, и их работа нарушается. Такая же картина развивается и после кесарева сечения, когда происходит пересечение нервных окончаний и на их восстановление требуется несколько недель.

Какие же симптомы могут быть при этом заболевании?

  1. Подтекание мочи при кашле, чихании, половом контакте и даже небольшой физической нагрузке. Это происходит как в вертикальном, так и горизонтальном положении.
  2. Резкие позывы в туалет.
  3. Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не до конца.
  4. Во время процесса нельзя уменьшить (по желанию пациентки) или прервать струю мочи силой мышц.
  5. Выделение мочи может быть рефлекторным: при звуке льющейся из крана воды, при громком окрике и т.д.

СПРАВКА! У взрослых пациенток недержание, в основном, случается днем. Но бывает и ночное, правда, редко.

Лечение несдерживаемого мочеиспускания:

Для постановки диагноза женщине следует обратиться к врачу урологу или урологинекологу, и пройти обследование. Во-первых, специалист попросить вас рассказать о тех ощущениях и особенностях, которые вы испытываете: устно или описать в специальной анкете.

Далее следует осмотр на гинекологическом кресле: женщину просят натужиться и, если в этот момент из уретры выделится моча (даже несколько капель), можно говорить о явных неполадках в организме. Следующий этап – сдача анализов.

Обязателен анализ мочи, который способен показать наличие в организме воспалительных процессов и инфекций.

Дополнительно назначается обследование мочевого пузыря и уретры при помощи специального инструмента (цистоскопия), УЗИ органов малого таза.

ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях, когда клиническая картина не так понятна и ясна, пациентку просят вести дневник наблюдений.

В нем фиксируется количество выпитой и вышедшей и организма жидкости, и прочие нюансы самочувствия. Записи ведут как минимум неделю. Используется PAD-тест – метод измерения объема урины, который выделяется непроизвольно.

Для этого пациентке приходится использовать специальные прокладки и взвешивать их по окончанию теста.

Помните: начальная стадия заболевания излечивается быстро, легко и с минимумом финансовых затрат. А вот запущенные случаи можно исправить только хирургическим путем.

Лекарственных препаратов для лечения недержания не существует, но пациентке позволяется принимать седативные (успокаивающие) средства, витаминные комплексы, препараты для улучшения кровоснабжения и укрепления сосудов.

– упражнения, укрепляющие вагинальные мышцы

Физические нагрузки будут назначаться в первую очередь: они помогают нормализовать активность тонуса внутренних мышц, наладить деятельность пузыря в ходе его заполнения и опорожнения, наладить регулирование мочеиспускания.

  • Занятия по Кегелю включают сжатие и расслабление мышц промежности, окружающих уретру и влагалище. Начинайте с 30 раз и доводите до 300 сжатий за одно занятие. Мышцы нужно удерживать в напряжении 2-3 минуты. Этот комплекс удобен тем, что делать его можно абсолютно везде (как дома, так и в общественном месте), не требует как-либо подготовка и отсутствуют противопоказания. Помните только, что, во-первых, мочевой пузырь во время выполнения должен быть пуст, а во-вторых, количество и длительность упражнений должны быть скорректированы, если у вас в ходе родов были разрывы и вам наложили швы. Нужно уточнить этот момент у своего врача: если разрывы были большие, с упражнениями придется повременить пару-тройку недель.
  • Система работы с грузчиками помогает натренировать мышцы влагалища. Заниматься можно как дома, так и в фитнес-центрах по специальным программам.
  • Простые упражнения: подъем таза с упором на плечи и ступни (ноги согнуты); разведение ног с усилием; подъем нижних конечностей до образования угла в 45 градусов; техника «велосипед». Полезно плавать, заниматься на фитболе и йогой.

ВАЖНО! Консервативные методы лечения очень эффективны, но не ждите быстрого результата. Придется потрудиться несколько месяцев.

– физиотерапия при недержании мочи

Вместе с упражнениями Кегеля назначается электромагнитная терапия и электростимуляции мышц.

  • Слинговая (петлевая) операция. Под уретру заводится специальная петля, которая перекрывает ее и не дает моче протекать наружу. Под канал же вводится синтетическая нить для дополнительной поддержки или аллопротез (поддерживающая сеточка). Операция проводится под общей анестезией, длится 1-1,5 часа и доступна по цене (примерно 20.000 рублей). Домой можно будет уйти в тот же день. Но есть и риски: если будет травмирован седалищный нерв, с последствиями придется справляться очень и очень долго.
  • Введение геля. Еще более дорогая процедура, которая заключается в введении геля в мочеиспускательный канал (в нескольких местах). Операция длится 5-10 минут, стоит порядка 50.000 рублей, но этот метод еще недостаточно изучен и советуют его редко. Кроме того, часто случаются рецидивы.
  • Уретроцистоцервикопексия. Проводится под общим наркозом в условиях стационара и требует длительной реабилитации. Хирург в ходе операции усиливает лобково-пузырные связки, удерживающие мочеиспускательный канал и мочевого пузыря. Виды процедуры: Раза, Берча, Гиггиза и т.д.

В первую очередь это касается тех, у кого в семье уже были случаи недержания мочи. Но и остальным будет полезно запомнить несколько несложных правил.

  1. Следите за своим весом. Подтянутая стройная фигура не только красива, но и помогает сохранить здоровье, а у беременной последний пункт имеет особое значение.
  2. Не допускайте запоров. Единичные случаи в расчет брать не будем, а вот склонность к образованию пробок в кишечнике способная доставить много неприятностей (застой кала провоцирует не только недержание, но и проблемы с кожей, пищеварение и т.д.). Поэтому следите за рационом.
  3. Почувствовав, что ваш мочевой пузырь заполнен, поторопитесь сходить в туалет. Долго терпеть вредно (чревато ослаблением мышц).
  4. Откажитесь от вредных привычек: алкоголя, курения, кофеина.
  5. Слушайте акушерок и врачей во время родов – это поможет избежать разрывов и осложнений.
  6. Выполняйте упражнения для поддержания в тонусе мышцы тазового дна. Они будут полезны не только как профилактика недержания, но и для благоприятного протекания процесса родов.

Заключение

Не стесняйтесь недержания – это не порок, а задача, которую следует как можно скорее решить. И много зависит от вас самой: займет ли лечение несколько дней или вам придется разбираться с проблемой месяцами. Если вам хочется улучшить качество своей жизни – берите дело в свои руки, не уходя от беды, а идя ей навстречу во всеоружии.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник: https://beremennost.net/nederzhanie-mochi-posle-rodov

Неприятная неожиданность! Недержание мочи после родов: что делать?

Недержание мочи у женщин после родов

Одна из самых частых урологических проблем — недержание мочи у женщин после родов. Это крайне распространенная, тяжелая и изнуряющая проблема, лишающая качественной, полноценной жизни.

Неприятные симптомы

Послеродовое недержание мочи знакомо примерно 40% рожениц. Объем выделяемой жидкости при этом может варьироваться от нескольких капель только при резких движениях до постоянного подтекания в течение дня.

Мочевыделение может происходить при напряжении мышц живота: наклоне, резком приседании, смехе, кашле или чихании. У некоторых непроизвольное мочеиспускание происходит даже во время секса.

При тяжелых формах возможны неприятные ситуации и во время сна, что вынуждает постоянно использовать специальные урологические прокладки.

Можно представить, как физически и психологически сложно молодой женщине, когда она не может позволить себе ни смеяться, ни бегать, поскольку все эти простейшие действия чреваты подтеканием мочи.

Иногда еще добавляются такие симптомы, как ощущение инородного тела во влагалище и чувство наполненности мочевого пузыря даже после его полного опорожнения. Тревога за здоровье и чувство стеснения, неловкости ухудшают и психологическое состояние женщин.

Причины недержания мочи у женщин после родов

Роды — самое важное, волнующее и, в тоже время, сложное событие для любой женщины. И после рождения ребенка все свое внимание молодая мама полностью сосредотачивает на малыше, что не совсем правильно.

Дело в том, что на родовый процесс  женщина затрачивает очень много сил: как эмоциональных, так и физических. Особенно травматичен этот процесс для так называемой тазовой диафрагмы. Нарушение данной структуры чревато развитием опущений органов малого таза и таким неприятным симптомом, как недержание мочи.

Мышцы пузыря могут ослабляться после постоянного растяжения таза во время самой беременности, при этом уретра теряет контроль над удержанием мочи. Обычно это чаще случается после первых вагинальных родов.

Дополнительные провоцирующие факторы: 

  • трудные роды;
  • разрывы промежности;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • постановка катетера при проведении операции кесарева сечения.

После родов с использованием эпидурального или спинального наркоза может наблюдаться ощущения онемения мочевого пузыря вплоть до нескольких дней. Постановка катетера при проведении кесарева сечения может в дальнейшем на неопределенное время затруднить контроль над мочевым пузырем и стать одной из причин других осложнений.

В процессе родов травмируется специальная связка, участвующая в удержании мочи при напряжении передней брюшной стенки. В таких ситуациях диагноз звучит как стрессовое недержание мочи. Речь конечно идёт о физическом стрессе, а не эмоциональном. Хотя и эмоциональный стресс присутствует, ведь даже банальная попытка чихнуть сопровождается изливанием!

Как же восстановить диафрагму таза, избежав мучительных симптомов и хирургических вмешательств в дальнейшем?

Лечение патологии

Начинать необходимо с обследования и анализов, чтобы исключить инфекцию и другие возможные нарушения. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, который исключит наличие инфекции, а также анализ крови, в том числе на уровень креатинина в сыворотке. Это поможет исключить патологии в почках и мочевом пузыре, подтвердить диагноз стрессового недержания. 

Инфекции мочевыводящих путей — частое явление, характеризующееся учащением мочеиспускания, неприятными ощущениями в уретре, жжением и болью, дискомфорт в области мочевого пузыря. При обнаружении воспалительного процесса доктор назначит необходимое лечение, после чего займется решением проблемы недержания.

Кроме того, врач может назначит УЗ-диагностику. Способ позволяет определить, нет ли патологических изменений в мочевом пузыре, почках и матке. 

Здоровым женщинам, столкнувшимся с такой проблемой, рекомендуется ежедневно выполнять комплексы физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.

  1. Удержание грузиков. Необходимо удерживать помещенные во влагалище специальные грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинают с легких весов, постепенно переходя на более тяжелые. Необходимую нагрузку и план лечения определяет врач. Как правило, упражнения выполняют каждый день 3-4 раза в течение 15 минут.
  2. Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря. Сначала напряжение нужно удерживать в течение пары секунд, затем время постепенно увеличивается.
  3. Тренировка мочевого пузыря. Уролог может разработать специальный план мочеиспускания, которого нужно придерживаться в течение дня. Сначала опорожняться надо через небольшие промежутки времени, затем интервалы увеличиваются. Таким образом, ты постепенно заново научишься сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь только когда он наполнен. 

  4. Физиотерапия. Электромагнитная стимуляция применяется для укрепления тазовых мышц. Необходимо подходить к лечению комплексно — делать упражнения, тренировать мочевой пузырь и заниматься физиотерапевтическим лечением. 

  5. Лекарства. Не существует препаратов, способных воздействовать на причину патологии. Иногда назначаются успокоительные, препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие сосуды. Кроме того, будет уместно принимать поливитаминные комплексы. Все эти меры помогут скорейшей реабилитации. 

Когда пройдет недержание мочи после родов? Естественный период, за который проявления недержания мочи в норме должны сойти на нет, — от нескольких месяцев до года. Специальные упражнения могут сократить срок восстановления связок. 

В тяжелых случаях может потребоваться и оперативное вмешательство. 

  1. Петлевая операция. Это самый распространенный метод, успешно применяемый в практике урологов много лет. Из кожи с внутренней поверхности бедра хирурги изготавливают петлю, которую размешают под мочеиспускательным каналом. Это необходимо для создания дополнительной опоры. Иногда используют саморассасывающиеся петли из специальных синтетических материалов, не вызывающих отторжения и аллергии. Такая операция считается малотравматичной, не оставляет больших рубцов и показана при любой степени выраженности патологии. 
  2. Введение геля. Дополнительную опору вокруг мочеиспускательного канала можно создать и с помощью специального медицинского геля. За полчаса под местной анестезией врач введет необходимое количество препарата и избавит от неприятной проблемы. В больницу ложиться не нужно, операция проводится амбулаторно. 
  3. Уретроцистоцервикопексия. Это сложная операция проводится только в стационаре под общим наркозом и требует длительной реабилитации. В процессе проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Сегодня к такому виду хирургического лечения прибегают крайне редко. 

Другая частая проблема, возникающая у женщины после рождения ребёнка — это так называемый синдром вагинальной релаксации, известный также, как синдром «широкого влагалища». Жалобы таких женщин вполне соответствуют названию самого синдрома. Часто две эти проблемы идут рука об руку, потому что причина одна – ослабление мышц тазовой диафрагмы.

Для лечения данных проблем, проводится лазерное воздействие на слизистую влагалища, а мышцы тренируются при помощи специальных аппаратов. 

Лазерная терапия

Существуют различные аппараты для лазерного воздействия на слизистую влагалища, но цель воздействия — фракционный фототермолиз интимных зон. особенность лазерной терапии состоит том, что в результате воздействия лазерной энергии нагреваются ткани и запускается механизм синтеза нового коллагена, что приводит к воссозданию коллагенового каркаса тканей урогенитальной области.

Результатом терапии является:

    •            уменьшение объема и диаметра влагалища без изменения его длины;     •            восстановление тонуса, упругости и эластичности стенок влагалища, устранение их провисания;     •            восстановление слизистой;     •            сглаживание послеродовых и послеоперационных рубцов;

    •            устранение симптомов недержания мочи.

Источник: https://lisa.ru/zdorovye/572122-nepriyatnaya-neozhidannost-nederzhanie-mochi-posle-rodov-chto-delat/

Недержание мочи после родов: причины, лечение и упражнения для профилактики

Недержание мочи у женщин после родов

Такая проблема, как недержание мочи после родов, знакома примерно 40% рожавших женщин. Многие женщины умалчивают об этой проблеме и стыдятся признаться о ней даже врачу. А зря. Ведь из-за невозможности полностью контролировать процесс мочеиспускания женщина наносит вред своему здоровью и осознанно снижает качество своей жизни.

Что такое недержание мочи

Под недержанием понимают патологическое состояние, проявляющееся непроизвольным, неконтролируемым выделением мочи. Объем выделения может быть разным: от нескольких капель один раз в день до постоянного подтекания на протяжении дня.

У рожавших женщин, как правило, наблюдается стрессовое недержание. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.

Причины

Самопроизвольное мочеиспускание чаще всего связано с нарушением функций мышц тазового дна. Во время вынашивания ребенка на мышцы, которые поддерживают развивающий плод и формируют родовый канал, приходится значительная нагрузка. Они растягиваются, становятся менее эластичными, упругими и не способными полноценно выполнять свои функции.

Недержание мочи может развиться после длительных и сложных родов, сопровождающихся разрывами промежности или мышц малого таза. В группе риска также находятся повторно родящие женщины.

Симптомы патологии

О недержании мочи можно говорить, если происходит неконтролируемое выделение мочи в любом объеме при чихании, смехе или во время изменения положения тела.

Также женщина может жаловаться на чувство наполненности мочевого пузыря после его опорожнения или на ощущение наличия инородного тела во влагалище.

Диагностика

Решением этой проблемы должен заниматься уролог или урогинеколог. Женщина, обратившаяся за квалифицированной помощью, должна быть предельно откровенной, так как максимальная открытость в этом случае помогает поставить верный диагноз и назначить эффективную терапию.

Во время приема врач, как правило, расспрашивает пациентку о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, о количестве и течении родов, весе ребенка при рождении, травмах во время родов и осложнениях после них. Также его может заинтересовать информация о частоте мочеиспусканий, наличии или отсутствии дискомфорта в процессе мочеиспускания.

Для постановки диагноза обязательно производится визуальный осмотр на гинекологическом кресле, назначаются лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопия и УЗИ брюшной полости. Для уточнения диагноза могут быть назначены профилометрия, цистомерия и урофлоуметрия.

Лечение

Что делать, если недержание мочи после родов не прошло самопроизвольно, а стало настоящей изматывающей проблемой? Недержание мочи – патология, не представляющая угрозу здоровью и жизни женщины.

Однако она, как было сказано выше, ведет к ухудшению качества жизни. Именно поэтому женщина, столкнувшаяся с этой проблемой, должна знать, что существует масса современных способов терапии этой патологии.

Для этого нужно обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов может производиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

  • Удержание грузиков. Женщина должна удерживать помещенные во влагалище грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинать следует с грузиков, имеющих небольшой вес, постепенно переходя на более тяжелые. Нагрузка обязательно должна согласовываться с лечащим врачом. Упражнение следует выполнять каждый день 3-4 раза по 15-20 минут.
  • Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать и на несколько секунд задерживать в этом состоянии мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря.
  • Тренировка мочевого пузыря. Врачом разрабатывается план мочеиспускания, согласно которому пациентка должна опорожнять мочевой пузырь через определенные, постепенно увеличивающиеся промежутки времени. При этом она должна мочиться только в соответствии с разработанным планом. Таким образом, женщина учится сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь через длительные промежутки. Такое лечение обычно длится не менее 2 месяцев.
  • Физиотерапия. Для укрепления тазовых мышц могут применяться физиопроцедуры, в частности, электромагнитная стимуляция. Эффективно чередование физиопроцедур с упражнениями при недержании мочи.
  • Медикаментозная терапия. При недержании мочи может быть назначен прием успокаивающих лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение, укрепляющих сосудистую стенку, витаминные комплексы и др. Однако лекарственных препаратов, действие которых было бы направлено непосредственно на устранение причин недержания мочи у женщин, в современной фармакологии не существует.

Если консервативное лечение патологии оказалось неэффективным или малоэффективным, проводится оперативное лечение.

Ряд операций при хирургическом лечении:

  • Петлевая операция. На данный момент это наиболее распространенный оперативный метод лечения неконтролируемого мочеиспускания. Под мочеиспускательным каналом размещается дополнительная опора в виде петли, изготовленная из кожи верхней поверхности бедра, малых половых губ и др. В некоторых случаях для создания опоры используется петля из прочного синтетического материала, который не вызывает отторжения и не рассасывается со временем. Операция проводится через небольшой разрез на коже, она малотравматична и показана при любой степени патологии
  • Операция, совершаемая с использованием геля. Вокруг мочеиспускательного канала создается опора из специального медицинского геля. Операция проводится чаще под местной анестезией, как амбулаторно, так и стационарно. Ее продолжительность не превышает 30 минут.
  • Уретроцистоцервикопексия. В ходе этой операции проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Это технически сложная операция, проводится под общим наркозом и требует длительного послеоперационного восстановительного периода. Именно поэтому к ней прибегают крайне редко.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения проблем с мочеиспусканием важно следовать следующим рекомендациям:

  • Следить за весом тела. Лишние килограммы создают значительную нагрузку на мочевой пузырь и усиливают клинические проявления патологии.
  • Своевременно лечить и не запускать инфекционные заболевания мочевыводящих органов.
  • Во время беременности обязательно выполнять все рекомендации гинеколога, проходить все обследования и сдавать назначенные анализы. Это позволит своевременно выявить патологию и начать ее лечение.
  • Во время беременности носить бандаж.

Таким образом, недержание мочи – не неизлечимая патология, она легко поддается корректировке с помощью современных методов лечения. Поэтому каждая женщина должна знать, что проблема недержания мочи решаема. Не стоит ее утаивать, квалифицированные специалисты помогу ее решить быстро и эффективно.

о недержании мочи у женщин

Советуем почитать: Можно и нужно ли давать пить простую воду грудничкам

Источник: https://moirody.ru/posle/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Недержание мочи после родов: что делать, причины, лечение, когда пройдет

Недержание мочи у женщин после родов

Недержание мочи после родов — довольно частое явление. Оно выражается в том, что женщина не может контролировать процесс мочеиспускания во время физической нагрузки, чихания, смеха, кашля, и даже в момент полового акта.

При этом количество выделяемой мочи может быть совсем маленьким, а может выражаться в виде постоянного протекания. Это нарушение создаёт много неудобств молодой маме. Усугубляется это расстройство тем, что, как правило, женщины об этой проблеме умалчивают. А зря.

Избавиться от этого недуга можно разными способами.

Почему появляется недержание мочи после родов

Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды.

После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. Также вероятность обзавестись этим недугом гораздо выше после естественных родов, чем после кесарева сечения.

Существует несколько видов недержания:

  • Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
  • Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.

  • Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
  • Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).

  • Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
  • Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
  • Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре.

    Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.

Факторы, влияющие на появление расстройства мочеполовой системы

Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели.

Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц.

А поскольку тазовое дно сохраняет нормальное положение всех органов малого таза, то и их работа напрямую зависит от его состояния.После родов мышцы тазового дна ослабевают, что у некоторых женщин может привести к недержанию мочи

Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:

  • многоплодная беременность;
  • крупный ребёнок;
  • лишний вес;
  • осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
  • повторные роды;
  • послеродовая депрессия;
  • психические заболевания;
  • инфекция в мочеполовой системе;
  • наследственность;
  • гормональное нарушение.

Если после рождения первого ребёнка женщина не страдала таким недугом, как недержание мочи, то после вторых и последующих родов вероятность развития этого отклонения возрастает.

Сопутствующие симптомы

Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание.

Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:

  • подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
  • неожиданное резкое желание посетить уборную;
  • чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
  • ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.

Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание.

К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро. А вот запущенные случаи часто решаются только хирургическими методами.

Поэтому стоит отбросить все сомнения и обязательно обратиться к врачу, если вас беспокоит эта проблема.

Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу.Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса

Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме

Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме.

Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.

PAD-тест — это метод измерения объёма мочи, выделяемого непроизвольно, с целью определить степень недержания. Этот метод производится с использованием прокладок, которые после окончания теста взвешиваются.

Физические упражнения при недержании мочи

Физические нагрузки при такой проблеме необходимы для:

  • нормализации активности тонуса мышц мочевого пузыря и таза;
  • налаживания работы пузыря в процессе его наполнения и опорожнения;
  • усиления регулирования произвольного процесса мочеиспускания.

После родов разрешается делать следующие упражнения из положения лёжа:

  1. Небыстрое поднимание прямых ног до образования угла в 45 градусов сначала по одной, затем одновременно двумя ногами.
  2. Подъём таза вверх с упором на ступни и плечи. Ноги должны быть согнуты в коленях.

  3. Разведение ног, прижатых к полу, с усилием, как будто встречено сопротивление.
  4. Упражнение «велосипед». Круговые движения поднятыми под углом в 90 градусов ногами, имитирующие езду на велосипеде.

Упражнение «велосипед» рекомендовано для женщин с проблемой недержания мочи, поскольку стимулирует и укрепляет мышцы малого таза

Особое внимание следует уделить так называемым упражнениям Кегеля, тренирующим мышцы промежности, которые окружают влагалище и уретру. Эти мышцы отлично чувствуются в тот момент, когда женщина волевым усилием хочет остановить акт мочеиспускания.

Необходимо поочерёдно напрягать и расслаблять эти мышцы. Начинать необходимо с 30 раз и постепенно доводить до 300 сжатий. Удерживать мышцы в тонусе следует на протяжении 2–3 минут.

Упражнения Кегеля хороши тем, что делать их можно практически везде: дома, на работе или ожидая транспорт на остановке.

Никто не заметит, что вы тренируете мышцы.

При недержании мочи упражнения Кегеля должны делаться по следующим правилам:

  1. Мочевой пузырь не должен быть полным. Даже при небольшом позыве в туалет его нужно опорожнить.
  2. Сначала упражнения нужно делать лёжа.

    Позднее их можно будет делать сидя.

  3. Большего эффекта от упражнений можно добиться, если развести ноги широко в стороны.
  4. Необходимо следить за тем, чтобы мышцы живота и ягодиц были максимально расслаблены.

После родов интенсивность выполнения любых физических нагрузок не должна быть высокой. Особенно это касается упражнений Кегеля.

Если во время родов было много разрывов и накладывалось большое количество швов, то прежде, чем заниматься какой-либо физической зарядкой, необходимо проконсультироваться с врачом.

А также при наличии любых разрывов не рекомендуется делать упражнения Кегеля на протяжении как минимум двух недель после родов.

Хирургическое вмешательство в лечении недержания мочи

В случаях, когда медикаментозное лечение и упражнения не помогают, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Оперативных вмешательств при такого рода проблемах существует несколько.

Петлевая операция

Другое название этой операции — слинговая. Целью данной процедуры является вспомогательная поддержка мочеиспускательного канала.

Это позволяет дать большее сопротивление непроизвольной потери мочи. Петля, заведённая под уретру, закрывает её при нагрузках, смехе, кашле и т.д.

Под каналом мочеиспускания располагается синтетическая нить, которая обеспечивает ему дополнительную поддержку.

Операция в среднем длится 1–1,5 часа и проводится под анестезией. Она делается стационарно. Если пациент хорошо перенёс операцию и самочувствие его удовлетворительное, то его могут отпустить домой уже в этот день. Стоимость петлевой операции варьируется от 20 000 рублей. Цена зависит от используемого материала и клиники, в которой она будет проводиться.

Операция с использованием геля

Процедура этой операции заключается во введении геля в нескольких местах мочеиспускательного канала. В результате просвет в канале сужается и не позволяет непроизвольно подтекать моче. Операция длится всего 5–10 минут. К сожалению, этот метод ещё недостаточно изучен.

Неизвестно, может ли применение геля нанести вред здоровью женщины. Однако, в некоторых случаях это лечение предпочтительнее всем остальным. Эту процедуру можно провести как в стационарных условиях, так и в поликлинике. Её стоимость довольно высока: около 50 тысяч рублей.

Операция с использованием геля в лечении недержания мочи очень простая и довольно эффективная

Проходит ли самостоятельно недержание мочи

В некоторых случаях недержание мочи у женщин после родов может пройти само по мере восстановления функций внутренних органов. На это уходит обычно около года. Но довольно часто эта проблема самостоятельно не проходит.

И хотя недержание мочи после беременности и не является угрозой для здоровья, оно сильно снижает качество жизни женщины.

В частности, пустив на самотёк эту патологию, можно упустить благоприятный момент для её коррекции и, в случае наличия инфекций или воспалительных процессов, позволить развиться осложнениям.

Профилактика расстройства мочеполовой системы после родов

Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:

  1. Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.

  2. Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
  3. Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.

  4. Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
  5. Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом.

    Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.

Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин.

В особенности после рождения ребёнка. Чтобы улучшить качество жизни и не позволить этой патологии перерасти во что-то более серьёзное, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

  • Ольга Петрова
  • Распечатать

Источник: https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.