.

Надлобковая пункция мочевого пузыря

Содержание

Паранефральная блокада

Надлобковая пункция мочевого пузыря

Показанием к паранефральной блокаде является парез кишечника, который может быть одним из проявлений газовой эмболии.

Пострадавшего укладывают на бокс валиком под поясничную область. Пальпаторно определяют XII ребро и в месте пересечения поясничных мышц с ребром делают «лимонную корочку». Длинную иглу со шприцем вместимостью 20 мл вводят перпендикулярно к поверхности тела на глубину 8-10 см, посылая впереди струю новокаина. В околопочечную клетчатку вводят около 120 мл 0,25 %-ного раствора новокаина.

Возможное осложнение: повреждение почечного эпителия при глубоком введении иглы. При этом в случае появления крови в игле необходимо подать иглу назад и убедиться в ее правильном положении.

Катетеризация мочевого пузыря

Перед введением катетера ватным шариком, смоченным 3 %-ным раствором перекиси водорода, слабым раствором фурациллина или борной кислоты, обрабатывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

В левую руку берут половой член, а в правую – эластический катетер, смоченный глицериновым или вазелиновым маслом.

Дистальный конец катетера располагают между IV и V пальцами правой руки, а проксимальный конец медленно, без насилия вводят пинцетом в мочевой пузырь.

Катетеризация металлическим катетером должна проводиться исключительно осторожно. Пострадавшего укладывают на спину с валиком под крестцом.

После обработки наружного отверстия уретры правой рукой вводят металлический катетер, обращенный клювом вниз, и осторожно продвигают внутрь до наружного сфинктера, повторяя движением катетера анатомический ход уретры.

Наружный сфинктер оказывает сопротивление, которое удается преодолеть, расположив катетер с членом строго по средней линии и постепенно опуская его книзу.

Осложнением процедуры при грубом ее проведении может быть повреждение стенки уретры с кровотечением и образованием ложного хода.

Надлобковая пункция мочевого пузыря

Пункция мочевого пузыря проводится при невозможности выпустить мочу из мочевого пузыря с помощью эластического или резинового катетера. После определения верхней границы мочевого пузыря, растянутого мочой, производят послойную анестезию 0,25 %-ным раствором новокаина кожи, подкожной клетчатки, апоневроза, мышц и предпузырной клетчатки на 2 см выше лонного сочленения.

Троакаром или длинной иглой под углом 90° послойно пунктируют ткани и переднюю стенку мочевого пузыря. Мочу из мочевого пузыря следует выпускать дробно во избежание осложнений (включая кровотечение) вследствие резкого изменения внутрипузырного давления. При пункции троакаром по нему в мочевой пузырь может быть установлен на необходимое время дренаж для постоянного отведения мочи.

Осложнениями процедуры при небрежной пункции могут быть прохождение троакара или иглы в брюшную полость и повреждение кишечника.

Мы кратко рассмотрели основные приемы оказания первой медицинской помощи пострадавшему водолазу, а именно изучили в отдельности основные случаи, в который водолазу может понадобиться доврачебная помощь.

Следует отметить еще раз, что оказание первой медицинской помощи водолазу имеет ряд отличий от общих правил оказания первой медицинской помощи, что связано с работой на глубине и дыханием сжатыми газами. Однако данные мероприятия выполнимы, и знать о них и уметь оказать помощь товарищу очень важно как для водолаза профессионала, так и для любителя.

В ходе проведенной работы мы выяснили, что при ответственном подходе к делу, при прохождении необходимой подготовки водолаз сможет оказать первую доврачебную помощь своему товарищу до прибытия медиков-профессионалов.

Однако, следует отметить, что в настоящее время ощущается недостаток литературы, посвященной изучаемой теме. Данный пробел частично заполняют работы Смолина В., однако в свободном доступе у читателя практически больше ничего не имеется, что свидетельствует о необходимости в дальнейшем углублять и расширять исследования вопросов оказания первой медицинской помощи пострадавшему водолазу.

1. Смолин В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н. Водолазные спуски и их медицинское обеспечение. Изд. переработанное и дополненное.- М.: Фирма «Слово», 2001. — 696 с.

2. Смолин В. и др. Медико-санитарное обеспечение водолазных спусков. М.: Слово. 1999. – 466 с.

3. Справочник водолаза. / под ред. Шпиканова Е.П. М.: Воениздат МО СССР, 1973 г. – 502 с.

4. Королев А.Б. Водолазание в России от древних времен до наших дней. – М.: Изд-во ВНИРО, 2004. – 192 с.

5. Занин В.Ю., Малюзенко Н.Н., Чебыкин О.В. Снаряжение подводного пловца. Издание 2-е, дополненное и переработанное — СПб.: «Макет», 1997. — 180 с.

6. Правила водолазной службы ВМФ РФ – 2002. Ч. 1. Организация водолазного дела в военно-морском флоте./ утв. Приказом Глановомандующего ВМФ от 24.12.2002 г. №506. М.: Воениздат, 2003. – 350 с.

Источник: https://studbooks.net/2481057/meditsina/paranefralnaya_blokada

Пункция мочевого пузыря: Показания, Противопоказания, Ход операции, Осложнения

Надлобковая пункция мочевого пузыря

Надлобковая пункция мочевого пузыря – это неотложная процедура, которая часто выполняется в урологической практике. Процедуру обычно назначают пациентам, которые не способны опустошить мочевой пузырь естественным способом. Однако не так давно количество показаний к пункции увеличилось.

В ходе данной процедуры уролог освобождает мочевик от скопившейся в нем биожидкости, путем эвакуации ее через брюшную стенку. Процедура осуществляется путем прокола мочевика специальными медицинскими приспособлениями.

  • 1 Показания
  • 2 Противопоказания
  • 3 Ход операции
  • 4 Осложнения
  • 5 Редактор

Показания

Пункция мочевого пузыря надлобковая имеет такие показания:

  • невозможность выполнения катетеризации мочевика;
  • острая задержка урины в сочетании с невозможностью опорожнить мочевик естественным способом;
  • сильные травмы мочеиспускательного канала;
  • необходимость получить урину для лабораторного исследования (в процессе пункции забирается урина, которая не соприкасалась с репродуктивными органами, что даст возможность увидеть наиболее точную картину патологического процесса при выполнении анализа).

Противопоказания

  • травмы мочевика, его разрыв;
  • незначительная наполненность мочевика;
  • опухолевые процессы в органах мочеполовой системы (как раковые, так и доброкачественные);
  • геморрагический диатез;
  • операции в зоне белой линии живота, перенесенные в прошлом;
  • тяжелое течение простатита, абсцесс простаты;
  • беременность;
  • проблемы с гемокоагуляцией;
  • сильное ожирение;
  • бурное течение цистита;
  • тампонада мочевика;
  • наличие гнойных ран или рубцов в районе, в котором должно проводиться вмешательство;
  • паховая грыжа;
  • спайки в нижней части брюшной полости;
  • запущенная форма асцита;
  • смещение органов брюшины или патологическое увеличение их в объеме.

При переполненном мочевике пункция выполняется быстро и легко. При значительном скоплении урины в органе происходит его увеличение. В итоге стенки мочевика могут дойти аж до пупка. Также стоит заметить, что передняя стенка мочевика абсолютно не защищена. Ее не покрывает брюшина, и она просто прилегает к мышцам живота.

https://www.youtube.com/watch?v=PnJn_lQrLKk

Перед началом процедуры пациент ложится на кушетку. Крестец при этом незначительно приподнимается. Зона, в которой будет осуществляться прокол, обрабатывается антисептическим раствором. В месте проведения операции не должен присутствовать волосяной покров, поэтому если у пациента таковой имеется – его сбривают.

Далее путем пальпаторного обследования уролог определяет наивысшую точку мочевика, его примерное месторасположение. В некоторых случаях специалист может провести УЗИ.

В процессе вмешательства пациент не ощущает какой-либо дискомфорт или боль, ведь такой процедуры как пункция мочевого пузыря техника подразумевает предварительное местное обезболивание. Обезболивающий медикамент вводят в область, расположенную примерно на 4 см выше лобкового симфиза. Анестетик вводится крайне осторожно, по средней линии живота.

Для выполнения прокола самого мочевика врач применяет иглу, длина которой составляет 12 см, а диаметр – 1,5 мм. Данный инструмент вводится медленно и предельно аккуратно. Уролог постепенно прокалывает апоневроз, мышцы, жир и в итоге стенку мочевика.

Почувствовав прокол мочевика, уролог продвинет иглу еще примерно на 5 см и произведет эвакуацию биожидкости. Делать это он может с помощью шприца или трубки, надетой на канюлю иглы. Выведение урины из мочевика должно происходить медленно, так как спешка может вызвать кровотечение. Чтобы процесс прохолодил максимально легко пациенту нужно повернуться на бок и слегка наклониться вперед.

После того, как вся моча будет выведена, место прокола обеззараживается и изолируется от внешней среды с помощью повязки. Это поможет избежать инфицирования. При необходимости пункция капиллярная мочевого пузыря может повторяться до 4-х раз в сутки на протяжении 5-7 дней.

Длительность операции составляет 10-20 минут и зависит от объема мочевика. Набор для пункции мочевого пузыря имеется в урологических клиниках, поэтому пациенту обычно не нужно заниматься его поисками в аптеках.

Рис — Набор для пункции мочевого пузыря

Осложнения

Если в момент, когда проводилась капиллярная пункция мочевого пузыря, техника ее проведения не соблюдалась, пациент может столкнуться с такими осложнениями:

  • попадание урины на органы находящиеся вблизи мочевика;
  • прокол брюшины;
  • инфицирование мочевика или расположенных возле него тканей и органов;
  • перфорация мочевика;
  • травмы расположенных вблизи мочевика органов.

И хотя риск последствий пункции существует, данная процедура все равно проводится достаточно часто, так как в ряде ситуаций это единственный способ помочь пациенту. Качество операции будет зависеть от опыта и мастерства уролога.

Источник: https://uran.help/surgery/punktsiya-mochevogo-puzyrya.html

Методика проведения надлобковой пункций мочевого пузыря и почки: возможные риски и последствия

Надлобковая пункция мочевого пузыря

› Диагностика ›

07.10.2019

Методы эвакуа­ции мочи из пузыря с диагностической и лечебной целями.

Показания. Острая и хроническая задержка мочеиспускания вследствие разных причин, когда произвести катетеризацию мочевого пузыря не удается; необходимость получить мочу для исследования (главным обра­зом бактериологического) непосредственно из мочевого пузыря, чтобы пол­ностью исключить возможность примеси патологических элементов из моче­испускательного канала.

Противопоказания. Острый цистит, парацистит, подозрение на опухоль мочевого пузыря, уменьшение емкости мочевого пузыря (туберку­лез, интерстициальный цистит и др.).

Техника выполнения.

Надлобковую пункцию мочевого пузыря производят в положении больного на спине в чистой перевязочной или опе­рационной, после подтверждения наличия переполненного мочевого пузыря по тупости перкуторного звука над лобком, подготовки операционного поля в надлобковой области (бритье, обработка йодом) и соответствующей (как перед операцией) обработки рук врача. Левой рукой слегка оттягивают кожу надлобковой области по направлению к пупку, в правую руку берут стериль­ную иглу длиной 15-20 см с шириной просвета около 1 мм и в строго вертикаль­ном положении иглы прокалывают ею переднюю брюшную стенку по средней линии на 2 см выше лобка. Более высокая пункция грозит повреждением пере­ходной складки брюшины, а более низкая – ранением аденомы предстатель­ной железы в случае больших ее размеров. При пункции игла встречает два плотных слоя – кожу и апоневроз наружных косых мышц, после чего бес­препятственно проникает сквозь мышечные слои передней брюшной стенки и переднюю стенку мочевого пузыря. Лучше всего вводить иглу с подсоединен­ным к ней стерильным шприцем при постоянном подтягивании поршня шприца кверху. Появление в шприце мочи свидетельствует о попадании кончика иглы в полость мочевого пузыря. При диагностической пункции шприцем аспирируют необходимое количество мочи, а при лечебной – шприц отсоединяют и для удобства собирания мочи, выделяющейся по игле, на ее павильон наде­вают стерильную резиновую трубку. При продолжающейся задержке моче­испускания и отсутствии условий для экстренного оперативного вмешатель­ства надлобковую пункцию мочевого пузыря можно повторить несколько раз. Профилактика осложнений (повреждение брюшины, аденомы предстательной железы, кровотечение) состоит в строгом учете противопока­заний и соблюдении техники выполнения.

Пункция почек: определение, противопоказания, подготовка, методика проведения, реабилитация и последствия

Пункция почки — что это? Данная процедура, как правило, проводится в целях диагностики, для пациентов, у которых обнаружены новообразования на почках. Медик при помощи специального инструмента прокалывает кисту, и отсасывает ее патологическое содержимое.

При этом размеры опухоли значительно уменьшаются. Пункция почки – это довольно сложная процедура, которая имеет свои показания и противопоказания. Читайте статью до конца, чтобы узнать обо всех особенностях данного метода диагностики.

Что такое пункция почки? Пункция из почки – это распространенный метод диагностики, при котором медики выполняют забор тканей органа или содержимого кисты у пациента. При помощи пункции можно не только поставить точный диагноз, но и ускорить процесс выздоровления. Данная процедура особенно эффективна при следующих почечных патологиях.

  • Гломерулонефрите или пиелонефрите.
  • Выявлении доброкачественного или злокачественного новообразования на почках.
  • Хронической почечной недостаточности.
  • Сахарном диабете, красной волчанке, амилоидозе.
  • Необходимости дифференциальной диагностики патологий со схожими симптомами.
  • При подготовке к трансплантации почки.

Операция малоинвазивна, выполняется достаточно быстро и редко приводит к проявлнию побочных эффектов. Все манипуляции осуществляются под точным контролем УЗИ или рентгена.

В группу риска образования кисты на почке входят люди, часто страдающие от гипертонии, инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, туберкулеза или плеврита.

Причиной образования опухоли на почке может стать травмирование после оперативного вмешательства.

Пункция почки. Источник: 1opochkah.ru

Подготовка к процедуре

Чтобы процедура оказалась максимально эффективной, а результаты диагностики точными, нужно правильно подготовиться к пункции почки. Инструкция достаточно проста, и состоит всего из нескольких пунктов.

  • За 3 дня до диагностики перестаньте принимать любые лекарственные препараты, которые могут разжижить кровь.
  • Постарайтесь максимально защитить себя от простудных заболеваний, так как в противном случае процедуру придется отложить до полного выздоровления.
  • За сутки до операции пересмотрите свой рацион питания. Исключите из меню свежие фрукты, овощи, сладости.
  • Накануне контрольного дня нужно поставить клизму для полного очищения кишечника.
  • За 10 часов до пункции запрещено употреблять любую еду. Утром также стоит отказаться от курения и приема лекарственных препаратов.

Методика проведения

Помните о том, что пункция и биопсия почки – это разные понятия. Биопсия – это изъятие небольшого участка почки, выполняется при полостной операции. Пункция осуществляется через небольшой прокол в теле пациента, при помощи длинной иглы. Процедура осуществляется в стационаре, под местной анестезией.

Накануне пункции почки пациент должен пройти комплексную диагностику. Стандартное обследование включает УЗИ и рентген внутренних органов, допплерографию сосудов, КТ или МРТ. Также больной в обязательном порядке сдает кровь и мочу для определения свертываемости и аллергии на лекарственные препараты.

Процедура состоит из нескольких последовательных этапов.

  • Пациент размещается на операционном столе. В зависимости от локализации кисты, больной может лежать на боку или животе. Медик определяет точное место введение иглы, угол наклона инструмента. Важно выполнить все правильно, чтобы случайно не повредить лоханку или чашечку почки. На игле монтируется специальный фиксатор. Пациенту вводится анестезия.
  • При помощи скальпеля на коже делается надрез, и его края фиксируются зажимами. Это дополнение позволяет тканям быстрее восстанавливаться и сокращает время на реабилитацию.
  • Далее непосредственно выполняется аспирация кистозной жидкости. Если в изъятом биоматериале нет патологических клеток, киста сразу же заполняется склерозантом. Это может быть спирт с антисептиком или антибактериальным средством. Заполнение кисты позволит предотвратить рецидив заболевания. Склерозант остается в организме от 8 до 120 минут, а затем выводится.

Если во время пункции почек медики обнаружили гной в новообразовании, рекомендуется установка дренажной системы. Склерозирующее вещество остается в полости в течение 4-5 дней. Если стенки кисты склеились, можно оценить результат операции, как положительный. Постепенно новообразование будет уменьшаться в размерах, а затем совсем исчезнет.

Реабилитация

Процесс восстановления после пункции почки достаточно быстрый, так как операция малоинвазивная. Если в течение 3-х дней никаких осложнений не обнаружено, пациента выписывают.

Медик дает больному полезные рекомендации для эффективной реабилитации. Через 2 недели нужно обязательно посетить больницу, и пройти контрольное УЗИ.

Медик оценит динамику выздоровления, оценит размеры и состояние кисты.

Если через несколько месяцев жидкость снова начинает скапливаться в кисте на почке, пациенту рекомендуется амбулаторное наблюдение. Повторная пункция может назначаться только через 6 месяцев, при полном отсутствии положительных изменений.

Последствия пункции почки

Пункция почки проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Когда обезболивающее перестает действовать, у больного могут появиться незначительные болезненные ощущения, которые в скором времени должны исчезнуть. Если состояние наоборот ухудшается, можно утверждать о развитии осложнений.

Неприятными последствиями пункции почки могут быть:

  • Пневмоторакс. Это патология, характеризующаяся скоплением газов в плевральной полости. Это приводит к серьезным проблемам – нарушению кровообращения и дыхательной функции.
  • Почечные колики. Резкая и острая боль в почках возникает из-за закупорки мочевыводящих путей и проблем с оттоком мочи.
  • Повышение температуры тела. Развитие инфекционного воспаления.
  • Инфаркт почки, гипотония.
  • Паранефрит гнойного типа.
  • Артериовенозная фистула.

Все эти осложнения возникают очень редко. В первые дни после операции медик сможет с легкостью заметить развитие патологий, и предотвратить их прогрессирование. Предотвратить развитие осложнений поможет курс антибиотиков.

В первые дни после пункции пациент может жаловаться на плохое самочувствие. Время от времени возникают приступы тошноты и головной боли, повышение температуры, болевой синдром, наличие крови в моче.

О любых отклонениях от нормы нужно незамедлительно сообщать врачу.

Редактор

Источник: https://urologz.ru/diagnostika/metodika-provedeniya-nadlobkovoj-punktsij-mochevogo-puzyrya-i-pochki-vozmozhnye-riski-i-posledstviya

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря: показания к применению

Основные показания к проведению пункции:

  1. Противопоказания к катетеризации/невозможность вывести мочу посредством катетера.
  2. Травмы внешних половых органов, травма мочеиспускательного канала.
  3. Забор урины для достоверного лабораторного исследования.
  4. Мочевой пузырь переполнен, а пациент не в состоянии самостоятельно его опорожнить.

Надлобковая пункция – это безопасный способ для исследования мочевой жидкости у маленьких детей и детей-грудничков. Нередко пункции органа больные сами отдают предпочтение, поскольку при использовании катетера вероятность травмирования намного выше.

При переполненном мочевом пузыре провести медицинские манипуляции достаточно легко, потому что орган сильно растянут, а значит, его размер увеличен. Помимо этого, передняя стенка пузыря не защищена – она не покрывается брюшиной, а лишь примыкает к мышцам живота.

Техника выполнения процедуры:

  1. Больной ложится на операционный стол, медицинский персонал фиксирует ему ноги, руки, немного приподымают его в области таза.
  2. Для предотвращения инфицирования болезнетворными бактериями зону прокола тщательно обеззараживают специальным раствором. Если на месте прокола имеется волосяной покров, то заблаговременно (перед проведением пункции) эту область бреют.
  3. Далее врач пальпирует пациента, чтобы определить наивысшую точку органа и примерную его локацию, после делает анестезию новокаином 0,5%, вводя раствор на 4 см выше лобкового симфиза.
  4. После начала действия анестезии осуществляется прокол с помощью иглы 12 см, диаметр которой составляет 1,5 мм. Иглу медленно вводят сквозь переднюю брюшную стенку, прокалывая все слои , достигая в итоге стенку органа. Проколов ее, иглу углубляют на 5 см и приступают к выводу мочевой жидкости.
  5. После полного опустошения иглу осторожно извлекают, чтобы не вызвать кровотечение, затем полость пузыря промывают антибактериальным раствором.
  6. Область прокола обеззараживают и покрывают специальной медицинской повязкой.

Возможные риски при пункции органа

При проведении хирургического вмешательства возможны некоторые риски:

  1. Кровотечение. Для исключения осложнения, способного возникнуть из-за резкого скачка давления, медицинские работники время от времени зажимают, разжимают отводящую трубку. При верном проведении пункции шанс на возникновение кровотечения минимален.
  2. Травмы кишечного тракта, органов, находящихся в брюшной отделе. В целях предотвращения неприятных последствий, область прокола определяется с высокой осторожностью.

Кому противопоказана манипуляция?

Пункция мочевого пузыря, как и прочие вмешательства в организм человека, имеет ряд противопоказаний:

  • неполное заполнение полости органа;
  • коагулопатия;
  • беременность;
  • диатез геморрагический;
  • поражение инфекцией дермы в месте прокола;
  • патологии органов малого таза;
  • цистит;
  • паховая грыжа, бедренная грыжа;
  • смещение, растяжение, увеличение органов брюшной полости;
  • проведение операции ранее, где рассекалась стенка брюшины по лини ниже пупка.

При пустом мочевом пузыре или наполовину пустом, проведение процедуры запрещено, так как увеличивается риск появления последствий;

Развитие специфических осложнений после пункции – редкое явление. Однако если медицинские работники пренебрегали правилами асептиками, то вполне вероятно проникновение патогенных микроорганизмов, ведущих к воспалению.

К серьезным осложнениям относятся:

  • прокол брюшной полости;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • травмы органов, находящихся около пункционного органа;
  • попадание урины в клетчатку, которая располагается вокруг органа;
  • гнойно-воспалительный процесс в клетчатке.

Не смотря на возможные осложнения и риски, пункция иногда оказывается единственным методом помощи больному. Качество ее осуществления и послеоперационный период пациента почти полностью зависит от опыта хирурга.

Киста – сферическое образование в паренхиме почки, которое заполнено жидкостью, формируемое вследствие некоторых болезней.

По статистике, 25% населения в возрасте 40 лет и выше имеют несколько кистозных образований, размер которых 1 см, однако лечение необходимо лишь 8 больным из 100. Пункция кистозного образования почки – современны хирургический метод лечения кист.

Суть процедуры характеризуется проколом кисты, выкачивания оттуда жидкости, отправляемой на лабораторное исследование, и ввода в пустую капсулу склерозанта. Манипуляцию осуществляют специальной иглой.

Вся операция происходит под контролем ультразвукового аппарата, либо рентгеновского.

В медицинской практике пункция почки  является наиболее оптимальным лечебно-диагностическим способом, который отличается минимальной инвазивностью.

Показания к процедуре

У многих больных признаки заболевания не проявляются, поэтому кистозное образование обнаруживают случайно, при общем обследовании, либо диагностике других патологий. Показания к проведению операционного вмешательства:

  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
  • гематурия;
  • высокое АД, не поддающееся регулировке медикаментозными препаратами;
  • спазм, болевой синдром в поясничном отделе, под ребрами, усиливающиеся после нагрузки на тело;
  • почечные колики;
  • увеличение кисты до 5 см;
  • перерождение кистозного образования в раковую опухоль.

Если кистозное образование небольшое и никак себя не проявляет, пациентам 2 раза в год необходимо обследоваться на УЗИ для контроля ситуации.

Техника выполнения пункции почечной кисты

Прежде чем приступить к пункции, пациент проходит все необходимые исследования. Техника проведения следующая:

  1. В зависимости от локализации кисты, больной ложится на живот либо бок.
  2. Проведение местной анестезии. Область прокола дезинфицируют медицинским раствором, затем обезболивают.
  3. Подготовка УЗИ аппарата. Данный процесс возможен, поскольку пункционная игла имеет специальный наконечник, который видно на экране УЗИ аппарата. Данная инновация позволяет максимально точно осуществить удаление жидкости.
  4. При подготовке к операции, в результатах исследования помимо зоны прокола определяется и его глубина. Это необходимо для предотвращения травмы сосудов, паренхимы органа и других осложнений. Поэтому на игле делается метка, глубже которой ввод запрещен.
  5. По завершению врач на поверхности дермы делает небольшой аккуратный надрез, раздвигает ткани, фиксирует их, делает прокол иглой и удаляет субстанцию из капсулы кисты.

Ввод склерозирующего раствора

При условии, что заболеванию не сопутствуют воспалительный или гнойный процессы, то после выкачки жидкости в пустое пространство вводится склерозирующее средство. Для этого часто используют спирт этиловый. Его количество равно 4-ой части от объема кистозной жидкости.

Введенный раствор оставляют внутри полости капсулы от 5 до 20 минут (зависит от особенности патологического заболевания), после извлекают. Это необходимо, чтобы убить клетки, которые выделяют кистозную жидкость, и «склеить» полость. Тем временем, когда склерозирующий раствор находится в почке, больной испытывает жжение и боль.

При изъятии жидкости из образования, в ней может присутствовать кровь, гной. Причина такого явления – травма, повлекшая формирование кисты. В таком случае, откачав жидкость из образования, ставится дренаж, полость промывают, санируют.

Дренаж оставляют на 3-5 суток, чтобы прошел воспалительный процесс. Склерозирование проводят 4 раза, оставляя вещество на 2-3 часа. Завершив весь комплекс манипуляций, дренаж убирают.

Какие могут быть последствия?

Пункция кисты почки является операцией, проводимой в соответствии со всеми необходимыми правилами по проведению вмешательств в организм человека. Процедура выполняется только в клинических условиях, после которой больной 3 суток находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Обычно, после данной терапии пациент быстро и благополучно восстанавливается.

В реабилитационный период могут наблюдаться повышение температуры тела и припухлость в области прокола, которые быстро проходят. Поскольку весь процесс контролируется УЗИ аппаратом, то просчеты исключены – прокол лоханок, крупных кровеносных сосудов. Однако осложнения все же могут наблюдаться:

  • кровотечение в почечную полость;
  • открытие кровотечения в капсулы кисты;
  • начало гнойного воспаления вследствие инфицирования кисты, почки;
  • прокол органа;
  • нарушение целостности близлежащих органов;
  • аллергия на склерозирующий раствор;
  • пиелонефрит.

ВАЖНО! При наличии у пациента поликистоза, либо образования более 7 см пункция считается неэффективной.

Послеоперационное наблюдение и реабилитация

При благополучном послеоперационном течении после проведения пункции кистозного образования, пациента выписывают из стационара на 3 сутки. По истечению 14 дней пациент должен пройти УЗИ. На обследовании врач оценит процесс заживления (рубцевания) и произошел ли рецидив.

При повторном образовании кистозной жидкости, на протяжении 60 дней ничего не предпринимается, осуществляется лишь контроль. При прогрессировании процесса более 6 месяцев, пациенту назначается повторная операция. Однако, повторное формирование кист – крайне редкое явление, которое зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма человека.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/punkciya-pochek-i-mochevogo.html

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря: показания, техника выполнения, осложнения

Надлобковая пункция мочевого пузыря

Патологии, связанные с невозможностью освобождения мочевого пузыря естественным способом, решаются хирургическим путем. После обращения за профессиональной помощью пациент направляется на диагностическое обследование, с целью определения источника болезни и выбора наиболее подходящей процедуры для решения проблемы.

Суть процедуры

Пункция мочевого пузыря относится к неотложным манипуляциям, часто применяемым в медицинской практике. Процедура представлена операцией, при которой проводится прокол мочевого пузыря (при острой задержке мочи) и последующее ее выведение из организма больного.

Показания к проведению

Надлобковая капиллярная пункция назначается в случае переполнения мочевого пузыря, когда пациент не может самостоятельно помочиться. Указанная манипуляция необходима при невозможности применения катетеризации.

Вмешательство рекомендуется к проведению при травматизациях наружных половых органов и уретрального канала, при ожогах и в послеоперационном периоде. Вторичным направлением методики является ее осуществление с диагностическими целями – для получения качественных проб урины.

Чистый материал получается за счет отсутствия прямого контакта с половыми органами. Манипуляция позволяет детально изучить клиническую картину болезни, по сравнению с забором мочи через катетер. Капиллярный метод относится к надежным вариантам исследования урины для новорожденных и маленьких детей.

Положительным качеством процедуры является минимальная вероятность возможного риска осложнений.

Пункция имеет много запретов на применение:

  • процедура не проводится на пустой или недостаточно заполненный мочевой пузырь – нарушение может привести к развитию осложнений;
  • кожные покровы на месте предполагаемого внедрения подвержены инфекции;
  • органы, расположенные в брюшной полости, растянуты или нестандартно увеличены;
  • в органах мочеиспускательного отдела и брюшной полости наблюдаются патологии – кистозы, поликистозы яичников, влагалищное или маточное растяжение и пр.;
  • ранее осуществленное хирургическое вмешательство по белой линии живота;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре – циститы;
  • рубцевания;
  • паховые грыжи;
  • проблемы с нормативной свертываемостью кровью – коагулопатии;
  • геморрагический диатез и др.

Подготовка пациента к пункции мочевого пузыря

Перед проведением назначенной процедуры больной проходит диагностику УЗИ — для уточнения месторасположения уретрального канала, мочевого пузыря. Непосредственно перед самой операцией медицинская сестра удаляет лишние волосы на определенном участке, обрабатывает кожные покровы антисептическим раствором. Хирург вторично определяет границы органа путем пальпации.

Для проведения хирургического вмешательства используется следующий стандартный набор:

  • 0,5% раствор Новокаина;
  • 70 и 90% этиловый спирт;
  • антисептический раствор;
  • водный 1% раствор йодоната;
  • длинная игла – от 10 до 15 см;
  • лейкопластырь или клеол;
  • перевязочный материал;
  • станок для бритья;
  • таз;
  • шприц – для выведения мочи;
  • шприц – на 20 мл.

Техника выполнения

Надлобная капиллярная или внебрюшинная пункция легко осуществляется при полностью заполненном мочевом пузыре. Орган в этот момент достигает уровня пупка, находится в растянутом состоянии. Внешняя стенка не защищена брюшиной, видимых препятствий для прокола нет.

https://www.youtube.com/watch?v=s7XIfgfFxbI

Пациента размешают на хирургическом столе в горизонтальном положении на спине, верхние и нижние конечности фиксируются ремнями. Таз пациента немного приподнят. После определения верхнего участка мочевого пузыря проводится местное обезболивание – выше лобкового сочленения на 3 см вводится 0,5% раствор Новокаина. Анестезия производится послойно – по белой линии живота.

Прокол мочевого пузыря производится при помощи 1-15 см иглы, с диаметром в 1,5 мм. Пройдя через все слои, она достигает органа, в который внедряется на 4-7 см. Забор мочи проводится в медленном темпе – с целью предотвращения спонтанного кровотечения.

После окончания процедуры в полость и рядом расположенную клетчатку вводятся антибиотики. Точка прокола обрабатывается антисептиком, закрывается специальной наклейкой.

Частные и крупные клиники производят методику с контролем УЗИ – для исключения случайного повреждения органов, расположенных в брюшной полости. При необходимости операцию повторяют до трех раз в сутки или устанавливают дренаж. Процедура занимает от 10 до 20 минут – в зависимости от объемов мочевого пузыря.

Техника выполнения пункции мочевого пузыря

Осложнения после процедуры

Негативные реакции организма на метод встречаются в случаях исключения. Нарушение требований септики или антисептики способно спровоцировать образование воспалительных процессов – при проникновении в раневые поверхности патогенной микрофлоры.

Специфические осложнения представлены разлитием урины в клетчатке, расположенной вокруг пузыря, последующим образованием флегмоны – острого гнойного воспаления, не имеющего четко очерченных границ.

При недостаточной квалификации хирурга может произойти случайный прокол брюшины или прободение мочевого пузыря и органов, расположенных рядом с ним.

Все указанные осложнения в дальнейшем потребуют госпитализации больного и экстренной борьбы с проблемами, возникшей по вине медицинского персонала.

Несмотря на возможность образования негативных реакций организма, пункция органа часто является единственным вариантом помощи пациенту.

Успешность манипуляций напрямую зависит от хирурга, операционной медсестры и отдела, отвечающего за стерилизацию инструментов.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/punkciya-mochevogo-puzirya.html

Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения

Надлобковая пункция мочевого пузыря

В медицинской практике случаи острой задержки урины, неспособности естественным путем опорожнить мочевой пузырь встречаются часто. Такое состояние больного называется ишурией. Для устранения проблемы используют разные методы. Например, пункцию.

Пункция мочевого пузыря – что это

Мероприятие позволяет опорожнить мочевой пузырь человека. Есть ряд заболеваний, при которых урина не выводится через мочевые пути. Задержка жидкости негативно отражается на работе многих органов, вызывает отравление организма. Нередко пункцию проводят и с диагностической целью. Медики утверждают, что подобная методика очень информативная.

Под пункцией мочевого пузыря понимают прокол органа через брюшную стенку с целью откачки лишней жидкости. Такое мероприятие проводят в крайних случаях. Поскольку процедура болезненная и иногда имеет негативные последствия. В проведении она сложная. Но в некоторых ситуациях пункция позволяет спасти жизнь человеку.

Показания и противопоказания

Показаниями к пункции мочевого пузыря являются все те случаи, когда проходимость мочеиспускательного канала нарушена и есть острая задержка урины. Например, при травмах и ожогах половых органов.

Также ее проводят для:

  • Уточнения причины эритроцитурии.
  • Более качественного анализа урины, незагрязненной посторонней флорой половых наружных органов.
  • Выявления причины лейкоцитурии.
  • Противопоказана операция при:

    • Тампонаде.
    • Парацистите, цистите острого течения.
    • Малой вместительности пузыря.
    • Грыже пахового канала.
    • Новообразованиях в пузыре доброкачественного или злокачественного типа.
    • Ожирении третьей стадии.
    • Наличии рубцов на коже в зоне предполагаемого места пункции.

    Подготовка

    Перед проведением процедуры медицинские работники подготавливают пациента. Волосы на лобке сбривают, а кожу дезинфицируют. Иногда больного дополнительно обследуют на аппарате УЗИ.

    Это делают для точного определения месторасположения мочевого пузыря. Опытный хирург способен обследовать человека и без специального оборудования.

    Путем пальпации он определяет границы переполненного уриной органа.

    Восстановление и реабилитация

    Пункция имеет некоторые риски. Чтобы снизить вероятность появления осложнений после операции, пациенту следует выполнять рекомендации доктора. Важно обеспечить мочевому пузырю все необходимые условия для восстановления.

    Поэтому больному требуется:

  • Употреблять в сутки много жидкости.
  • Кушать кашеобразную и жидкую еду, которая не содержит волокон, грубой клетчатки. Стоит убрать из меню маринованные овощи, алкоголь, кисломолочные продукты, пиво, жирные блюда.
  • Не подвергать организм физическим нагрузкам.
  • Организовать вечером регулярные пешие прогулки для нормализации кровоснабжения.
  • Последствия и возможные осложнения

    При проведении пункции есть вероятность открытия кровотечения из сосудов пузыря. Но при правильном выполнении операции это случается редко. Также есть риск травмирования органов брюшной полости, кишечника. Сегодня пункцию во многих больницах проводят модернизированным методом: для контроля процесса используют ультразвук.

    К специфическим осложнениям принадлежат:

    • Развитие флегмоны клетчатки.
    • Попадание урины в клетчатку, которая расположена вокруг пузыря.
    • Перфорация пузыря.

    Качество проведения операции, ее последствия зависят от хирурга. Поэтому манипуляцию должен выполнять грамотный и опытный врач.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/punktsiya-mochevogo-puzyrya-pokazaniya-podgotovka-i-tehnika-vypolneniya

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.