Мочекаменная болезнь этиология

Мочекаменная болезнь: клиника, этиология, патогенез

Мочекаменная болезнь этиология

В наши дни уролитиаз считается распространенным заболеванием урологической сферы, которым страдает до 5% всего населения планеты. Требует обязательного контроля со стороны специалиста, так как клиника мочекаменной болезни довольно разнообразна. Она зависит от многих факторов, среди которых точное местоположение и размеры камней, а также сопутствующие патологии.

Этиология

На сегодняшний день собрано большое количество разнообразной информации об этиологии мочекаменной болезни, но проблему все еще нельзя считать до конца решенной.

Причины возникновения могут быть следующими:

  • экзогенные;
  • эндогенные;
  • местные.

Экзогенные

К ним относят:

  • Климат. Нехватка ультрафиолета и недостаточное количество витамина D. Высокие температуры, приводящие к обезвоживанию организма, а также состав используемой для питья и приготовления пищи воды.
  • Рацион. Излишне жгучие и кислые блюда приводят к повышению кислотности урины. Также нередко наблюдается усиленное потребление камнеобразующих веществ вместе с пищей.
  • Бытовые условия. Гиподинамия в работе и отдыхе.
  • Вредная профессиональная деятельность. Избыточные физические нагрузки, цеха с высокой температурой, опасные производства.

Эндогенные

Такие патологические процессы в организме, как:

  • Гиперпаратиреоз. Усиление работы околощитовидных желез.
  • Болезни ЖКТ в хронической стадии (язва, гастрит).
  • Повреждения костной ткани.
  • Нехватка определенных ферментов.
  • Проблемы с барьерными функциями печени.

Местные

Проблемы непосредственно с почками:

  • Застой мочи, вызванный гидронефрозом или аденомой простаты.
  • Воспаления, такие как пиелонефрит.
  • Опущение одной или обеих почек.
  • Инфекции в мочевыводящих путях.
  • Инородные тела.
  • Нарушение снабжения кровью в результате кровотечения, механического повреждения, шока.

Патогенез

Одной единственной теории патогенеза мочекаменной болезни пока нет. Перечисленные выше значимые факторы меняют концентрацию урины, коллоидное равновесие и нормальную кислотность, и это становится предпосылкой появления конкремента. Он может образоваться в:

  • уретре;
  • мочеточниках;
  • почечных лоханках и чашечках;
  • мочевом пузыре;
  • в нескольких местах сразу.

Различают несколько типов образований:

  1. Ураты. Мочекислые, имеют плотную консистенцию, слабозернистую либо гладкую поверхность, желто-коричный оттенок.
  2. Кальций-оксалатные. Очень темные, плотные, шероховатая поверхность с острыми наростами.
  3. Цистиновые. Гладкие, светло-коричневые.
  4. Кальциево-фосфатные. Мягкие, сероватого оттенка, с легкостью крошатся, шероховатые.
  5. Смешанные. Ядро и оболочка образуются из различных типов солей.

Образование конкрементов может быть первичным и вторичным. При первичном нет никаких внутренних факторов, приводящих к их появлению. При вторичном присутствуют определенные факторы, в частности, гидронефроз.

Клиника

Наблюдаются следующие явления.

Почечная колика

Появление боли всегда внезапное и резкое, абсолютно в любое время дня и ночи. Она присутствует во время двигательной активности и полного покоя, а смена положения тела не приводит к облегчению. Причиной возникающей колики является нарушение оттока мочи из-за закупорки конкрементом. Сопутствующие проявления: рвота, появление тошноты, метеоризм.

Беспокойное поведение

Неприятные ощущения способны длиться очень долго – от пары часов и до нескольких суток. Иногда наступает период спада боли.

Мочекаменная болезнь — лечение

Гематурия

Наблюдается у большей части заболевших – до 90% от общего числа. Краткая характеристика:

  • Обычно носит микроскопический характер.
  • Количество крови в моче и сопутствующие болевые ощущения усиливаются во время движения.
  • Может наблюдаться тотальная или терминальная гематурия.
  • Отсутствует при 100%-ной обстурации мочеточника конкрементом. Из-за этого моча из больного органа не поступает в мочевой пузырь.

Отхождение песка или конкрементов с уриной

Один из очевидных признаков заболевания, отмечаемый примерно у 15% больных. Размеры таких образований не превышают 1 см. В отдельных случаях камни могут выделяться неоднократно, на протяжении достаточно долгого периода. После отхождения песка или камня боль проходит.

Диагностика

Существует несколько способов диагностирования:

  1. Сбор анамнеза, изучение жалоб пациента. Необходимо определить характер и продолжительность неприятных ощущений, сопровождающие симптомы, а также наследственные факторы. Также важно выяснить, наблюдалось ли до этого отхождение камней.
  2. Физикальное исследование. Прощупывается живот, почки, наружные половые органы.
  3. Лабораторные методы. Анализы крови, мочи.
  4. УЗИ. Проводится оценка состояния почек, а также уточняется расположение камней.
  5. Урография. Обзорный снимок пораженной области всегда делается перед рентгеноконтрастными методами обследования. Дает обширную информацию о расположении, размере и других особенностях.
  6. КТ. Показывает плотность и расположение камней, состояние почек и мочевых путей.
  7. МРТ. Выявляет степень обструкции мочевых путей.
  8. Хромоцистоскопия. Метод, позволяющий оперативно и просто определить раздельную функцию почек.
  9. Уретероскопия, нефроскопия. Методы специализированной диагностики, которые дают максимум данных.

Лечение

Специалист может предложить несколько способов лечения:

  • консервативные терапевтические методы;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Проводится нормализация обмена веществ, приводящих к появлению камней:

  • Контроль питания. Полное исключение алкоголя, умеренное потребление соли и жиров.
  • Прерывание приступа почечной колики. В условиях стационара – катетеризация для восстановления оттока урины из почки. Также применяются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, тепловые процедуры.
  • Литокинетическая терапия. Сочетает в себе активный ритм жизни, усиление диуреза, а также прием специальных лекарственных средств. Назначается лечебная физкультура и физиотерапия.
  • Нисходящее и восходящее растворение конкрементов. Нисходящее растворение камней подходит для уратных отложений и предполагает прием растворяющих их препаратов. Восходящее проводится с помощью лекарственных средств, которые вводят по установленному катетеру.

Хирургия

Может проводиться:

  • Лапароскопия. Конкремент удаляется с помощью особых инструментов через небольшие разрезы.
  • Полостная операция. Проводится хирургическое вскрытие брюшной полости.
  • Дистанционная литотрипсия. Измельчение производится с использованием ударной волной.
  • Трансуретральные методы. Это пиелолитотрипсия (конкремент удаляется, дробится в почечной лоханке) или разрушение конкремента с помощью лазера, ультразвуковых волн, пневматического инструмента в мочеточнике.
  • Чрезкожный метод. Может применяться как самостоятельный метод либо комплексный во время послеоперационного периода.

Клиника мочекаменной болезни весьма разнообразна. Заболевание может длительный период протекать почти незаметно, но с развитием патологических процессов его симптоматика начинает активно проявляться. Своевременное обращение к врачу на данном этапе позволит получить правильное лечение, приводящее к полному излечению.

Запись на прием к врачу урологу

При подозрении на развитие патологического процесса обратитесь за консультацией к профессиональному урологу. Это позволит ускорить процесс лечения и избежать осложнений.

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/mochekamennaya-bolezn-yetiologiya/

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь этиология
Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеточники) образуются камни (мочевые конкременты). Очень часто мочекаменную болезнь и почечнокаменную болезнь считают одним заболеванием, тогда как на самом деле первое является следствием второго и имеет ряд отличий в симптомах и лечении.

Патогенез Мочекаменной болезни:

В настоящее время единой теории патогенеза мочекаменной болезни нет. Генез камнеобразования разделяют на каузальный (этиологический) и формальный (патогенетический). Боль – Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства.

Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота. Кровь в моче – У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия).

Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски – urine dipstick testing) или микроскопирования. Песок в моче – В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни. Прочие симптомы – К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно – Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография).

Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования. Компьютерная томография (КТ) – С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT). Ультразвук – Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.
Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому. Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения. Лечение мочекаменной болезни на дому – Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке. Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней. Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения. Если камни не отходят самопроизвольно – Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения. Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) – Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника. Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии. Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту. Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) – Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство – чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней. Уретроскопия (УРС) – Уретроскопия – процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка – уретроскоп – содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях – при камнях в почке. Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно – Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента – лечиться либо нет – требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Источник: https://meddex.ru/disease/2430

Мочекаменная болезнь – уролитиаз

Мочекаменная болезнь этиология

! Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 150-15-68

Заболевание, проявляющееся образованием камней в почкам и других органах мочевыделительной системы. Заболевание встречается у людей самых разных возрастов (от детей до пожилых людей).

Мочекаменная болезнь является самым распространенным урологическим заболеванием. Больные с мочекаменной болезнью составляют около 45% всех больных с хирургическими заболеваниями мочевыводящих путей.

У детей и стариков камни мочевого пузыря бывают чаще, а почек и мочеточников несколько реже, что обусловлено особенностями уродигамики в этих возрастных rpyппах.

У детей к возникновению камней мочевого пузыря нередко ведут фимоз, баланопостит, сужения наружного отверстия уретры или ее клапаны, а в пожилом возрасте чаще всего причиной камнеобразования являются аденома и рак предстательной железы. Двустороний уролитиаз бывает у 15—20% больных.

Статистические данные ряда отечественных и зарубежных авторов говорят о том, что, несмотря на неуклонный (безудержный) рост числа новых литолитических, антибактериальных и химиопрепаратов, количество людей, страдающих пиелонефритами и мочекаменной болезнью, за последнее 15—20 лет значительно возросло.

Этиология мочекаменной болезни

Уролитиаз — заболевание полиэтиологическое. Имеется несколько теорий, объясняющих образование камней.

1. Физико-химическая теория объясняет камнеобразование выпадением в осадок солей из перенасыщенной мочи и склеивание их цементирующим веществом.

2. Теория Лихтвица и Шаде объясняет образование камней нарушением функции защитных коллоидов в моче, которые в нормальных условиях удерживают соли в растворенном состоянии.

Защитными коллоидами считают красящие вещества мочи, элементы нуклеиновой и хондроитинсерной кислот.

При нарушении физиологического равновесия кристаллоиды выпадают в осадок, группируются вокруг коллоидных частиц и образуют камни.

3. Воспалительная или микробная теория. Так, согласно этой теории протей оказывает ферментативное влияние на мочевину, которая расщепляется на углекислоту и аммоний, повышающий рН мочи. Это ведет к снижению растворимости кристаллоидов и способствует камнеобразованию.

4. Большое значение в этиологии камнеобразования отводится тубулопатиям, т. е. нарушениям обменных процессов в организме или функции почечных канальцев в результате недостаточности или отсутствия какого-либо энзима, что ведет к блокаде обменного процесса.

Тубулопатия — это чаще всего генетически обусловленные врожденные ошибки метаболизма; нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни.

Определенную роль играют нарушения обмена веществ (фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и др.).

По химическому строению различают разные камни:

1) фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Это гладкие камни, иногда слегка шероховатые, мягкой консистенции, белого или серого цвета, легко дробятся, быстро растут;2) оксалаты — камни из кальциевых солей щавелевой кислоты.

Это плотные, черно-серого цвета камни с шиповатой поверхностью. Кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет;3) ураты состоят из солей мочевой кислоты.

Камни желто-коричневого цвета, гладкие, твердой консистенции;4) карбонатные камни — это камни из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, гладкие, мягкие, различные по форме;5) цистиновые камни образуются из сернистого соединения аминокислоты цистина.

Это желтовато-белые камни, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью;

6) белковые камни состоят в основном из фибрина с примесью солей и бактерий.

Расстройства фосфорно-кальциевого обмена бывают обусловлены некоторыми эндокринными заболеваниями, повреждением костей, избыточным поступлением в организм витамина D, длительным приемом щелочей и солей кальция (например, при неумеренном употреблении минеральной воды), т. е. избыточным выделением почками кальция и фосфора, при этом образуются камни, называемые фосфатами.

Усиленное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата кальция обусловлены как избыточным образованием оксалатов в организме, так и избыточным поступлением с пищей щавелевой кислоты или веществ, формирующих оксалаты (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты).

Образование уратов (камней, состоящих из солей мочевой кислоты) наблюдается при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей так называемых пуриновых оснований (содержащихся в основном в бобах, горохе, мясных продуктах).

Предрасполагающие факторы уролитиаза:

1) климатический фактор. В жарком климате повышено влаговыделение организмом с потом. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей и могут начать образовываться камни;
2) географический фактор.

Играет важную роль состав воды (жестякая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза) и особенности пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче);3) постоянный недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей может способствовать камнеобразованию; 4) травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз;5) хронические заболевания желудка и кишечника, такие как хронический гастрит, колит, язвенная болезнь;6) сильное обезвоживание организма, что возможно при инфекционном заболевании или отравлении;

7) различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит и др.

Патолого-анатомические изменения при уролитиазе во многом зависят от локализации камня

При присутствии камня в чашечке нарушается отток мочи из небольшого участка почки. Значительно большие изменения наступают при локализации камней в лоханке и мочеточнике.

Повышение внутрилоханочного давления даже при асептических камнях ведет к расширению канальцев, эпителий их теряет свою функцию, межуточная ткань почки пропитывается мочой, что ведет к склеротическим процессам и сморщиванию почки.

Присоединение инфекции обусловливает возникновение острого пиелонефрита, абсцессов почки, наступает некроз сосочков и (как результат воспаления) развивается пионефроз.

Параллельно с этим наступают рубцово-склеротические измен нения вокруг почки и мочеточника, развивается паранефрит, периуретерит, что еще больше нарушает функцию почек.

Клиника мочекаменной болезни

Заболевание проявляется болями в пояснице, появлением крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней с мочой.Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми. Чаще боли бывают с одной стороны.

Если камни есть в обеих почках, то боли будут возникать одновременно или поочередно с обеих сторон. Не характерна связь болей с движением, изменением положения тела.

Кровь в моче появляется обычно после сильной боли или после физической нагрузки, ходьбы.

После сильного приступа боли также могут, отходить камни.

Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник. Боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро.Если камень располагается в нижней части мочеточника, то больной испытывает частые беспричинные позывы на мочеиспускание.

Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, что вызывает приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота.

Боль может продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Больной при этом ведет себя беспокойно, не может найти удобного положения. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче.

Основное проявление камней мочевого пузыря — боль в низу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке.

Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом закладывания — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.
В тяжелых случаях при очень больших размерах камня больные могут мочиться только лежа.

Камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развитию острого или хронического пиелонефрита. В тех случаях, когда камень длительное время нарушает отток мочки развивается гидронефроз.

Исходом острого и хронического пиелонефрита могут быть калькулезный пионефроз (гнойное перерождение почки), острая почечная недостаточность, а при длительном течении пиелонефрита постепенно развивается хроническая почечная недостаточность.

Одним из осложнений уролитиаза может быть субренальная анурия, возникающая при перекрытии мочевыводящих путей обеих почек или одной функционирующей почки.
Сравнительно редким осложнением уролитаза является перитонит, возникающий вследствие прорыва гнойника почки в брюшную полость.

Камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита с тяжелыми проявлениями.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни основывается прежде всего на жалобах больного, из которых наибольшее значение имеют приступы почечной колики, особенно повторные. В периоде между приступами наблюдаются тупые боли в поясничной области, отхождение камней, гематурия, которая обычно возникает после физической нагрузки.

Общеклинические методы исследования позволяют выявится признаки поражения почки и мочевыводящих путей (положительный симптом Пастернацкого, болезненность при пальпации в области почки или по ходу мочеточника, пальпируемая почка).

В анализе крови, сделанном во время почечной колики или атаки пиелонефрита, осложняющего мочекаменную болезнь, выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ.

В моче обнаруживаются небольшое количество белка, единичные цилиндры, свежие эритроциты и кристаллы солей, при пиелонефрите — лейкоцитурия. Рентгенологическое исследование занимает ведущее мести в распознавании камней в почке или в мочеточнике.
Самым распространенным методом является обзорная урография. С ее помощью можно определить величину, форму камня, а также его локализацию. При необходимости (в случае коралловидного камня или сомнениях в отношении причастности тени к мочевым путям) делают снимки в двух проекциях. Обзорная урограмма должна охватывать всю область почек и мочевыводящих путей с обеих сторон.
Но не все камни дают тень на обзорном снимке, а в ряде случаев тень, подозрительная на конкремент, может принадлежать камню желчного пузыря, инородному телу, обызвествленному лимфоузлу и т. д. В проекции малого таза часто видны округлые тени— флеболиты, похожие на камень. Камни, состоящие из фосфатов, карбонатов и особенно оксалатов кальция, в большинстве случаев отчетливо видны на обзорных урограммах. Камни, состоящие из солей мочевой кислоты, как правило, не удается выявить при обзорной урографии (рентгеннегативные камни). После обзорной урографии следует проводить экскреторную урографию (рентген с контрастом), которая позволяет уточнить, относится ли тень к мочевым путям, а также определить анатомо-функциональное состояние почек и локализацию конкремента (в лоханке, мочеточнике). При рентгенонегативном камне на фоне рентгено-контрастного вещества виден дефект наполнения, соответствующий конкременту. Как правило, экскреторная урограмма дает полное представление о выделительной функции почки, однако после приступа почечной колики почка находится в состоянии блокады и выделение рентгеноконтрастного вещества на стороне поражения может отсутствовать (определяется “большая белая почка”).

При исследовании функции почки большую помощь оказывают изотопные методы.

Определенное место в диагностике мочекаменной болезни занимает ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Косвенным симптомом в пользу наличия камня верхних мочевых путей может служить расширение чашечно-лоханочной системы.

Ретроградную пиелографию с жидким рентгеноконтрастным веществом или кислородом (пневмопиелографию) делают только в случаях, когда остаются сомнения относительно диагноза или тень камня не видна, что обычно бывает при рентгенонегативном камне.

При проведении дифференциального диагноза очень важно не пропустить острый аппендицит, острый холецистит, прободную язву желудка, острую непроходимость кишечника, острый панкреатит, внематочную беременность и ряд других заболеваний.

Лечение мочекаменной болезни

1. Литолитическая терапия (растворение камней)- в настоящее время средств, эффективных на 100% нет. Однако в отношении уратов с неплохим эффектом можно использовать цитратные смеси (блемарен, уралит и др.). Принимают их месяцами под тщательным контролем кислотности мочи.2.

физические методы разрушения камней с помощью гидравлического устройства, в основе которого – ударная волна. Метод неивназивный, дистанционный.3. контактные методы растворения мочевых камней с помощью лазера, пневматического молотка.

Необходима тонкая оптическая аппаратура для того чтобы выполнить процедуру под контролем зрения. Дополнительно имеется лазерный проводник.
5. Оперативное лечение: пиелолитотомия, уретеролитотомия направлены на удаление камня.

Нефрэктомия (удаление почки), производится тогда когда от почки не осталось ничего, нет функционирующей паренхимы.

Питание при мочекаменной болезни

Очень важную роль в лечении и профилактике мочекаменной болезни играет диета. Об основных ее принципах можно ознакомиться в статье

  • Статья про питание при мочекаменной болезни.

! Информация, изложенная на сайте Uromax.ru, отражает лишь мнение его авторов и не должна использоваться как средство для самодиагностики и самолечения.

Источник: https://uromax.ru/article/mochekamennaya-bolezn-urolitiaz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.