.

Метастазы рака почки в позвоночнике

Содержание

Метастазы в позвоночнике: симптомы и проявление, метастазы в позвоночнике прогнозы и лечение

Метастазы рака почки в позвоночнике

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

  • Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
  • 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
  • У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
  • Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
  • Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
  • Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
  • В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

  • легкое — 31%;
  • молочная железа — 24%;
  • желудочно-кишечный тракт — 9%;
  • предстательная железа — 8%;
  • лимфомы — 6%;
  • меланомы — 4%;
  • почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал.

При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки.

Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

  • По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
  • При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
  • Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста.

При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

  • Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
  • Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

  • Увеличить продолжительность жизни.
  • Уменьшить боль и другие симптомы.
  • Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
  • Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

  • Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
  • Если имеется только один очаг.
  • Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия.

Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель.

Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг.

Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание.

Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства.

В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/pozvonochnik

Метастазы в позвоночнике: продолжительность жизни, фото

Метастазы рака почки в позвоночнике

Самым распространенным местом образования метастазов является позвоночный столб.

Метастазы в позвоночнике – это вторичные злокачественные поражения, возникающие в результате перехода раковых клеток из уже пораженного опухолью какого-либо органа. Представляют опасность для жизни человека.

Многие раковые поражения позвоночного столба (свыше 90%) являются результатом метастазирования из соседних органов. Избавиться от них возможно лишь при своевременном диагностировании и лечении.

Причиной распространения метастазов в позвоночник выступают онкологические заболевания, а именно: рак предстательной железы у мужчин, рак груди у женщин, рак легких, рак почки, рак органов пищеварения, рак щитовидной железы, а также саркома, лимфома, меланома. Раковые клетки с током крови и лимфы распространяются во многие органы и лимфоузлы. Метастазы могут поражать любой отдел позвоночника, но чаще всего распространяются в грудном и поясничном отделах, реже в шейном отделе и крестце.

Код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) – С79.5. Сокращенное название метастаз — МТС, MTS (от лат. – «metastasis»).

Виды

В зависимости от изменений, происходящих в костном веществе, метастазы в позвоночнике подразделяются на два вида:

  • Остеокластические метастазы – излишне активные остеокласты разрушают костную ткань, в результате чего снижается высота позвонков. Это можно выявить при рентгенографии;
  • Остеобластические метастазы – из-за бесконтрольного разрастания костной ткани и ее уплотнения происходит изменение формы тела, дуги и отростков пораженных позвонков.

Симптомы

Болевой синдром, не прекращающийся в течение длительного времени даже после приема анальгетиков, является первым проявлением метастазов в позвоночнике. Боли могут быть связаны со сжатием спинного мозга в связи с возникновением остеосклеротического очага в теле позвонка (уплотнение костной ткани позвонка).

Болезненные ощущения при мтс подразделяются на несколько типов:

  • Непрекращающаяся тупая боль в позвоночнике. По мере роста опухоли боли становятся интенсивнее и приобретают стреляющий, ноющий или тянущий характер. Могут появляться местные воспаления вокруг позвонков, пораженных метастазами;
  • Боли, отходящие по нервным волокнам от позвоночника в конечности, так называемые корешковые боли. Если метастазы поражают шейные позвонки и позвонки грудного отдела — боли отдаются в руки, а если же поражен поясничный отдел позвоночника, то стреляющая боль, сопровождающаяся жжением, атакует ноги, вплоть до ступней. Появляется ощущение, что отказывают ноги;
  • При метастазировании позвоночника кости его становятся хрупкими и ослабленными. Если не предпринять мер, это может повлечь за собой переломы позвоночника. Признаком патологического перелома служит резкая боль.

Также признаками метастазов в позвоночнике на ранних этапах служат расстройства желудка, ощущение слабости и боли в мышцах, а иногда и паралич конечностей.На поздних этапах метастазирования возможно появление различного рода искривлений позвоночника, таких как сколиоз, лордоз, а также паралич.

Диагностика

Диагноз метастазы в позвоночнике ставится после изучения истории болезни пациента. При этом учитывается наличие первичной онкологии, способной дать mts в позвоночный столб. Симптомы метастазирования проявляются как одновременно с симптомами первичного рака, так и спустя определенный промежуток времени (от нескольких месяцев до года).

Для диагностирования опухолей в позвоночнике прибегают к таким процедурам, как:

  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Рентгенография позвоночного столба и органов грудной клетки — позволяет выявить литические очаги рака;
  • Анализ крови на наличие онкомаркеров;
  • Остеоденситометрия – измерение плотности костной ткани;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Сцинтиграфия – введение радиоактивного вещества, посредством которого на компьютере можно зафиксировать функциональное состояние исследуемого органа и увидеть как выглядят патологические изменения в нем.

Лечение

Появление опухолей в позвоночнике является вторичным проявлением рака. В таком случае проводится лечение, направленное на улучшение самочувствия больного. Лечение метастазов не решает основной проблемы, но всё же применяются такие методы лечения, как консервативное, паллиативное лечение и хирургическое вмешательство. Как лечить метастазы в зависимости от случая решает врач.

Консервативное лечение включает в себя химиотерапию, применение гормональных препаратов и бисфосфонатов (препятствуют потере костного вещества), а также радиотерапию.

При паллиативном методе лечения назначаются специальные препараты, облегчающие сильные невыносимые боли. Обезболивание при метастазах проводится в зависимости от стадии заболевания.

На начальном этапе появления болей в спине назначаются ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. При болях средней тяжести назначают препараты промедол, трамадол и просидол.

При постоянных интенсивных болях возможно применение бупренорфина, а при невыносимых болях назначается фентанил.

Хирургическое вмешательство применяется для удаления новообразований, угрожающих жизни больного. Его применение не всегда допустимо, например, в случае образования метастаз в шейном отделе позвоночного столба. В этом случае применяется эндоскопия – облегченное оперативное вмешательство без особых повреждений мягких и мышечных тканей.

Таким образом, выбор метода лечения основывается на первичном раке, и направлен на устранение невыносимых болей и сохранение неврологической функции организма.

по теме:

Диагностирование метастазов в позвоночнике уже дает неблагоприятный прогноз. Метастатическое поражение позвоночника обычно наблюдается на терминальной стадии первичного онкологического заболевания.

При этом вторичное метастазирование костей протекает значительно легче по сравнению с вторичным метастазированием висцеральных органов. Продолжительность жизни составляет от одного года до двух лет.

Неблагоприятными факторами при этом являются:

  • Быстрый и агрессивный рост первичного онкообразования;
  • Множественные опухоли в других органах;
  • Большие размеры метастатических образований;
  • Непродолжительный период времени между лечением первичного рака и поражением позвоночника;
  • Плохое общее состояние больного.

К благоприятным факторам можно отнести:

  • Замедленный рост первичной опухоли;
  • Одиночная метастаза в позвоночнике и ее малые размеры;
  • Удовлетворительное самочувствие пациента.

Прогноз

Продолжительность жизни после диагностирования у больного вторичной онкологии в позвоночном столбе составляет не более одного года. При этом учитываются первичные онкологические заболевания. Так, при первичных опухолях почки, раке молочной железы, раке легкого, лимфоме продолжительность жизни сроком в 1 год после метастазирования в позвоночник составляет около 50%.

Выживаемость при метастазировании в позвоночник зависит от ряда факторов, в том числе:

  • От состояния здоровья и иммунитета больного;
  • От типа первичной опухоли и органа, от которого перешли метастазы в позвоночник;
  • От количества опухолей;
  • От вида лечения.

При наличии иных первичных опухолей и более сложном протекании болезни продолжительность жизни в один год после метастазирования в позвоночник наблюдается в 25% случаев.

Если у больного изначально не выявлен первичный рак и новообразования атаковали не только позвоночник, но и многие другие органы, в том числе лёгкие, выживаемость в 1 год составляет от 0 до 10% случаев. При этом у пациента наблюдаются патологические переломы костей, множественные метастазы по всему организму.

При несвоевременном выявлении первичного очага онкологии продолжительность жизни у больного составляет не более 2-х месяцев. При метастазировании позвоночного столба от опухоли щитовидной железы продолжительность жизни составляет примерно 2,5 года. Если метастазы распространились от поперечно-клеточной карциномы, больной будет жить примерно 8-10 месяцев.

Пациенты с одиночной метастазой в позвоночнике имеют шансы на большую продолжительность жизни (до 5 лет) при своевременно оказанной помощи. При этом необходимо провести такие процедуры, как брюшная резекция (удаление определенного органа или его части) и вертебректомия (наращивание ткани позвонков с помощью костного цемента).

По статистике, выживаемость пациентов при онкообразованиях в позвоночнике имеет очень низкий показатель. Причина этого кроется в несвоевременном выявлении заболевания. В 90% случаев пациенты живут не более 2-х лет.

Ответ на вопрос «сколько осталось жить пациенту?» заключается в том, какой орган был поражен первичным раком.

Но все же каждый случай заболевания индивидуален и точно определить сколько больному осталось жить может только врач.

Источник: https://pro-rak.com/metastazy/metastazy-v-pozvonochnike/

Метастазы после рака почки: лечение и прогноз, локализация метастазов в позвоночнике и печени

Метастазы рака почки в позвоночнике

  • 4 Как диагностировать
  • 5 Особенности терапии
  • 6 Прогноз выживаемости
  • Рак, диагностированный на ранних стадиях, в 90% случаев поддается успешному лечению хирургическими либо консервативными методами. Высокий процент летальности относится к случаям запущенных злокачественных опухолей.

    Развитие онкологической патологии связано с опасностью распространения раковых клеток по всему организму, иначе говоря, с образованием метастазов. Первичный очаг злокачественной опухоли прорастает кровеносными и лимфатическими сосудами, затем с током жидкостей проникает в отдаленные органы и ткани.

     Метастазы после рака почки развиваются на 3–4 стадии заболевания вследствие прогрессирования опухоли или под влиянием внешних и внутренних провоцирующих факторов.

    Причины возникновения

    Рак почек относится к распространенным онкологическим патологиям. Особенность строения, функциональная нагрузка способствует повышенному риску перерождения нормальных клеточных структур при неблагоприятных условиях.

    Повышенный риск выявления онкологического заболевания на поздних стадиях связан со стертой симптоматикой течения патологического процесса на протяжении длительного времени.

    Человек может жить с раком почки и не подозревать о существовании болезни до тех пор, пока в ходе случайного обследования или при появлении типичных признаков не будет установлен неутешительный диагноз.

    Причины возникновения считаются не до конца выясненными. Большая роль в развитии заболеваний, относящихся к области онкологии, отводится генам, точнее, их мутациям при влиянии неблагоприятных внешних условий или при отягощенной наследственности. При анализе случаев возникновения установлено, что более 40% случаев связаны с наличием онкологических заболеваний в семье.

    Строение и функции клеток закладываются в период внутриутробного развития, происходит спецификация, объединение в ткани, а весь процесс регулируется на генном уровне.

    Нарушение в генетическом коде при неблагоприятных условиях приводит к запуску патологического механизма, при котором клетки активно делятся и растут, но прекращают работать и выполнять свои функции. Сбой заложен генами, но возникает не сразу.

    Онкология может проявиться на протяжении жизни при ослаблении защитных сил организма или передаться следующим поколениям в виде патологического кода. Спровоцировать развитие рака могут вредные внешние воздействия или изменения в работе иммунной системы.

    Онкологическая патология затрагивает любые органы, но чаще всего мишенью становятся структуры, которые тесно связаны с кровообращением. В почках происходят важные процессы фильтрации, кровь очищается от токсинов, часть из которых обладает онкогенными свойствами. Чрезмерная нагрузка приводит к нарушению клеточных структур, развивается опухоль доброкачественной или злокачественной природы.

    Факторы, которые могут представлять угрозу в развитии рака почек:

    По мере роста и увеличения разрастания опухолевые клетки обрастают сетью кровеносных и лимфатических сосудов, вытесняют здоровые ткани, начинают проникать через кровь и лимфу в отдаленные органы. Так формируются метастазы, а учитывая особенности кровоснабжения почек, а также близость крупных лимфатических узлов, процесс может развиваться стремительно.

    На месте нового обитания запускается процесс активного роста и замещения нормальных клеток на другом участке тела. Обнаружение метастазов сопровождается неблагоприятным прогнозом, а продолжительность жизни в таком случае зависит от степени активности онкологического процесса.

    Где могут возникнуть

    Вне зависимости от локализации метастазов, опасность онкологии на данной стадии высока. Прогнозирование места локализации представляет сложность, поскольку почки активно участвуют в общем кровотоке и пронизаны лимфатической сетью.

    Злокачественная патология осложняется распространением патологических опухолевых очагов в печень, легкие, головной и спинной мозг, кожу, костные структуры, надпочечники.

    Если поражен хотя бы один крупный лимфоузел, то высока вероятность развития очагов по всем лимфатическим путям. Молочные железы и предстательная железа также относятся к вероятным органам-мишеням.

    В большинстве случаев выявление метастазов происходит во время диагностических процедур или при проведении хирургической операции. Прогноз для человека при обнаружении рака на стадии метастазирования неблагоприятный.

    В легких

    В легкие поступает большое количество венозной крови для обогащения кислородом, а также через них проходит огромное количество лимфатических сосудов. Частота метастазирования рака в легкие составляет более 60% от общего количества случаев. Первичные метастазы обнаруживаются в ходе диагностики, выявляются при обзорной рентгенографии легких.

    Вторичная патология определяется при проведении оперативного вмешательства, связанного с необходимостью удалить пораженную раком почку. Симптомы развития метастазов проявляются по-разному – кашель, одышка, легочная недостаточность, кровотечения. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, так как поражаются оба органа, а операция невозможна.

    В позвоночнике

    Метастазирующий рак может проникнуть в структуру костей, спинномозговую жидкость и спинной мозг, затронуть крупные нервные центры. Опасность патологии заключается в утрате двигательной способности при обширном распространении метастазов. Начальные симптомы нередко связаны с мышечной слабостью, онемением конечностей, периодическими судорогами.

    Наиболее вероятный путь проникновения злокачественной опухоли в позвоночник через лимфатическую систему. Современные методы диагностики позволяют выявить начальную стадию, а затем провести комплексную терапию с вероятным успешным исходом.

    Прогноз зависит от локализации очагов рака в позвоночнике, при поражении обширных участков срок жизни на фоне полного паралича не более 1 года.

    В печени

    Метастазы из почки проникают в печень через кровеносную и лимфатическую систему, а при обширном развитии первоначального очага встречаются случаи прорастания опухоли. Среди всех форм метастазирования, поражение печени стоит на третьем месте по частоте возникновения, но прогнозы при своевременном лечении наиболее благоприятные.

    Симптомы напоминают течение хронического гепатита либо печеночной недостаточности. Человека беспокоит желтушность кожных покровов, снижение аппетита, потеря веса, боль, привкус желчи во рту, расстройства пищеварения. Структура печени позволяет проводить обширные хирургические вмешательства с сохранением функциональной способности.

    В коже

    Светлоклеточный рак, который диагностируется при обследовании почек, метастазирует в кожные покровы, формирует мелкие очаговые поражения в виде красных звездочек, родинок, высыпаний и прочих необычных поражений кожи.

    Чаще всего метастазы в кожу затрагивают лицо, область живота и поясницы, нижние конечности, волосистую часть головы.

    Удаление единичных фрагментов неэффективно, поэтому предпочтение отдается комплексному лечению рака почек с метастазами в кожу с применением лучевых методик и средств химиотерапии.

    Как диагностировать

    Диагностика всех форм рака требует проведения комплексного обследования:

    • Анализы мочи и крови выявляют патологические отклонения в биохимическом, а также структурном составе, отдельные пробы указывают на наличие специфических маркеров.
    • Ультразвуковая диагностика определяет первичный очаг и позволяет обнаружить наличие метастазов.
    • Компьютерные методы исследования дают полную картину развития и течения онкологии.
    • Биопсия проводится для уточнения формы злокачественной опухоли.

    По результатам диагностики составляют план лечения.

    Особенности терапии

    Диагноз онкологической патологии несколько лет назад являлся приговором. В современной медицине благодаря новым технологиям и достижениям в области лечения возможны варианты лечения рака с метастазами:

    • Удаление первичного очага хирургическим путем, затем курс лучевой терапии для уничтожения злокачественных клеток.
    • Таргетная терапия с комплексным лучевым, иммуностимулирующим и химиотерапевтическим воздействием.
    • Стимуляция естественного иммунитета, повышение активности собственных защитных сил организма для борьбы с патологическими клетками.

    Методы народной медицины и нетрадиционные средства неэффективны для лечения любой формы рака.

    Прогноз выживаемости

    Врачи, занимающиеся лечением онкологических болезней, предпочитают не давать прогнозов относительно дальнейшего развития. Многое зависит от стадии заболевания, области распространения метастазов и своевременности назначенного лечения.

    Больным рекомендуют настроиться на длительную борьбу с болезнью, стимулировать собственные защитные силы, выполнять рекомендации врача, максимально избавиться от негативного мышления.

    Плановые осмотры и выполнение необходимых процедур позволяют вовремя заметить изменения.

    Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/metastazy-posle-raka-pochki

    Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз, лечение, диагностика рака

    Метастазы рака почки в позвоночнике

    Метастазы представляют собой опухолевые образования вторичного типа. То есть появляются они на фоне распространения некого первичного новообразования в органах и тканях организма. Причем основная масса поражающих кости опухолей носит именно метастазный (вторичный) характер. В таких случаях характерны массовые проявления процесса метастазирования.

    Механизм и причины развития

    Несмотря на огромное количество костей в человеческом скелете, метастазы в позвоночнике встречаются чаще всего. Нередко новообразование никак себя не проявляет и обнаруживается случайно. Опухоли метастазируют преимущественно в грудном отделе, реже встречаются в шейном отделе позвоночника.

    Специалисты с метастазами в позвоночнике связывают следующие виды рака:

    • Рак простаты;
    • Молочной железы;
    • Органов пищеварительного тракта (в том числе карцинома);
    • Лимфомы;
    • Рак легкого;
    • Рак почки с метастазами в позвоночнике;
    • Поражение щитовидной железы;
    • Саркомы и миеломы.

    Причем опасность метастазированного образования также высока, как и первичного. Ведь в ходе разрушительного процесса страдает костная ткань. Если метастазы расположатся в непосредственной близости от спинного мозга и нервных корешков, высок риск компрессии и появления серьезной неврологической симптоматики.

    В большинстве случаев, когда имеет место опухоль почки или рак предстательной железы с метастазами, распространение их происходит через кровоток. Далее через эпидуральное венозное сплетение клетки попадают уже в костную структуру.

    Причем если появились метастазы в позвоночнике, это однозначный признак развития первичного новообразования минимум до третьей стадии. Чаще всего поражается поясничный отдел, хотя может быть затронут и грудной отдел позвоночника.

    Классификация

    Нередко первичный опухолевый процесс осложняют метастазы позвоночника. От степени вовлечения органов и систем будет зависеть продолжительность жизни больного.

    Специалисты выделяют целый ряд новообразований (к примеру, рак простаты), которые могут стать отправной точкой процесса метастазирования – переноса клеток с лимфой и кровью. Но не в каждом случае получается найти первичный рак.

    Существует две разновидности метастаз позвоночника в зависимости от изменений костной ткани:

    • Остеобластические. В этом случае клетки распространяются хаотично, при этом возрастает плотность в костном веществе, может затрагивать все области позвонков. На снимках явно просматривается нарушение формы и объема в пораженной зоне.
    • Остеокластические. Здесь проявляют небывалую активность так называемые гигантские клетки, которые попросту растворяют элементы кости. Снимки демонстрируют сокращение высоты вовлеченных в процесс позвонков.

    Это не единственная классификация, ведь существует немало вариаций опухолевого процесса в позвоночном столбе в зависимости от первичных поражений и характера изменений. Так, может иметь место карцинома, плоскоклеточный или иной тип рака.

    Симптоматика

    На практике симптомы метастазов в позвоночнике могут быть различными или отсутствовать вовсе. Нередко они схожи с распространенными недугами этой области вроде остеохондроза и прочих.

    Конечно, тупая болезненность может быть проявлением множества недугов. Но если все же появились метастазы в позвоночнике, она будет лишь нарастать, не отступая в периоды активности или покоя, дня или ночи.

    По мере развития опухолевого процесса и его приближения к корешкам нервов появятся и другие проявление неврологического характера. Кроме того, боль может стать ноющей, стреляющей или даже тянущей.

    Причем боли при появившихся метастазах в позвоночнике не могут быть купированы стандартными лекарствами группы обезболивающих.

    Специалисты называют несколько характерных типов проявления метастаз в позвоночнике, их симптомы:

    • Поражение нижней либо средней области спины.
    • Ослабление стенок позвоночного столба, что нередко чревато его переломами, в особенности при отсутствии должного лечения. В этом случае боли носят скорее внезапный характер, если надавить на пораженную область они усиливаются.
    • Боль ноющего типа. Дело в том, что на фоне развития новообразования, увеличения его размеров, начинаются множественные биологические реакции вплоть до воспаления отдельных элементов позвоночного столба, их растяжение.
    • Боль, отдающая в конечности. Это происходит из-за разрастания опухоли и затрагивания нервов. Прострелы в руку характерны для локализации образования в области поясницы. Если же стреляет в ногу, то поражен шейный отдел позвоночника. Многие пациенты в этом случае жалуются не только на стреляющие боли, но и жжение, которое проявляется по всей нижней конечности, в том числе в бедрах или ступнях.

    Другими словами, метастазы в позвоночнике проявляют себя посредством болевого синдрома. Это может быть ноющий или тупой тип.

    Причем неприятные ощущения часто выходят непосредственно на границы пораженной зоны. Прогресс идет достаточно быстро.

    Если сначала боль малозначительна, появляется в основном при вовлечении в движение позвонков либо конечностей, то со временем ситуация только усугубляется.

    Далее даже в состоянии покоя может появиться боль, как днем, так и ночью. Некоторые описывают свои ощущения не иначе как «удары током» в области конечностей.

    В ходе осмотра могут иметь место и неврологические симптомы, в том числе:

    1. Корешковые расстройства;
    2. Симптомы Ласега;
    3. Симптомы Нери;
    4. Посадка Минора;
    5. Различные расстройства болевой чувствительности;
    6. Гипергидроз;
    7. Полиневропания, в том числе пониженная чувствительность типа перчаток и чулок.

    В отдельных случаях симптомом метастаз в позвоночнике (даже если первичным был рак простаты) может быть синдром Броун-Секара, тазовые расстройства, развитие параличей и парезов.

    Развитие заболевания для каждого конкретного случая индивидуально.

    Симптоматика во многом зависит от имеющего место уровня поражения, особенностей кровоснабжения в вовлеченной зоне, скорости развития компрессии.

    Так, на фоне активной резорбции в тканях костей могут появиться проблемы с памятью, повышенное давление, заторможенность, проблемы с пищеварением, аритмия, когнитивные расстройства, боли в суставах и мышцах.

    Диагностические манипуляции

    На основании имеющихся проявлений и особенностей развития заболевания, характерной симптоматики устанавливается диагноз.

    Но в любом случае без дополнительных инструментальных исследований обойтись не получится.

    Также в ходе сбора анамнеза принимается во внимание наличие образований злокачественного типа, к примеру, рака простаты с метастазами, которые в свою очередь и проникают в позвоночный столб, поражая его ткани.

    Особенность недуга состоит в том, что симптоматика может проявляться постепенно, по нарастающей или же возникнуть резко. Произойти это может как сразу же при первичном поражении, так и по прошествии времени после проведенного лечения.

    Даже если у больного не было диагностировано опухолевых процессов ранее, это не позволяет исключить возможные метастазы в позвоночнике. Ведь не исключено, что они не обнаружатся в ходе комплексного обследования в прочих тканях и органах организма.

    Обычно начинают диагностику с анализа крови на присутствие онкомаркеров. Если его результат положительный, переключаются на инструментальные исследования.

    Для выявления очага может потребоваться проведение:

    1. Рентгенографии;
    2. КТ;
    3. МРТ;
    4. Сцинтиграфии;
    5. Ультразвуковой диагностики;
    6. Остеоденситометрии.

    Чтобы определить первичную неопатию, а также вторичные поражения может потребоваться УЗИ всей брюшной полости или даже маммография.

    На завершающей стадии показано проведение биопсии. Правда, такое исследование не всегда возможно – это обусловлено особенностью строения самого позвоночного столба. Дело в том, что если опухолевый процесс имеет определенную локализацию, к примеру, протекает в спинномозговой жидкости, взятие образца на исследование может оказаться невозможным.

    В любом случае, чем более ранней и полной будет диагностика, тем полнее окажется картина развития недуга. Это повысит шансы на положительный исход в борьбе с ним.

    Лечение

    Если обнаружены и подтверждены метастазы в позвоночнике, их лечение может быть разным. Тактика борьбы во многом будет зависеть от активности вторичного новообразования, его локализации и типа по результатам МРТ, а также разновидности первичной опухоли. Способов современная медицина знает немало. Но в любом случае терапия народными средствами в таких случаях противопоказана.

    В первую очередь обычно назначаются обезболивающие препараты, а лечение обнаруженных метастаз в позвоночнике начинается с профилактических мер для исключение спинномозговой компрессии. Это необходимо для улучшения качества жизни пациента и обеспечения максимальной ее продолжительности. Здесь применяются следующие методы:

    1. Радикальные хирургические вмешательства;
    2. Вертебропластика (цементирование позвонка)
    3. Лучевая терапия;
    4. Химиотерапия;
    5. Лечение гормонами;
    6. Применение бисфосфонатов.

    Причем на хирургическое вмешательство специалисты обычно идут лишь в случаях, когда образование достигло такой стадии развития, что представляет реальную смертельную опасность для пациента. Но здесь многое будет зависеть от локализации. Наиболее проблематична работа при вовлечении позвонков в шейном отделе.

    В большинстве случаев операция осуществляется эндоскопическим путем. Лишь в ситуациях, когда приходится иметь дело с особенно крупными метастазами, размер которых помогает определить магнитно-резонансная томография, иссечение производится посредством раскрытия тканей. Здесь потребуется полностью извлечь ткани, вовлеченные в процесс метастазирования.

    Если такое вторичное новообразование достигло действительно огромного размера, сама операция может стать угрозой для жизни пациента. В этом случае от вмешательства отказываются.

    Самые сложные случаи – это терминальная стадия злокачественного процесса. Здесь актуальной остается исключительно паллиативная терапия, основной целью которой является минимизация болевых ощущений.

    Собственно методика купирования болей будет различной в зависимости от стадии развития недуга:

    • На ранних стадиях действуют обычные обезволивающие, к примеру, Ибупрофен.
    • Если боль становится средне интенсивной, больному назначается опиоидные препараты, к примеру, Промедол.
    • При 3-4-й стадиях развития заболевания подбираются морфиновые формы лекарств.

    Химиотерапия используется в рамках комплексного лечения совместно с другими способами лечения обнаруженных метастаз в позвоночнике. Это вариант действия на первичное образование, а также вышедшие метастазы. Процедура проводится ежедневно на протяжении 1-2 недель.

    Наиболее эффективным среди современных способов лечения называют радиохирургию. Ведь метастазы костей отличаются своей труднодоступностью. Кибер-нож может быть использован только в том случае, когда размеры опухоли не менее 20 мм. В противном случае прибегают к лучевой терапии.

    В любом случае общий план лечения выбирается в зависимости от индивидуальной картины течения заболевания и корректируется при ее изменении.

    Исходя из данных о первичном злокачественном образовании и его чувствительности, принимается решение о необходимости радио, а также химиотерапии, их возможной эффективности. Если имеет место образование гормональнозависимого типа, вовлекается и соответствующая гормональная терапия.

    Препараты группы дифосфонатов необходимы, чтобы избавиться от гиперкальциемии и подавить резорбцию костной ткани.

    Как уже отмечалось выше, хирургические операции скорее редкость, чем постоянная практика, в случае метастаз в позвоночник. К ним обращаются, если наблюдается сильное и все возрастающее давление на спинной мозг, сильная боль, патологические переломы позвоночника и его нестабильность, корешковый острый синдром, сдавливание спинного мозга.

    Исходя из объема пораженной метастазами ткани, типа неоплазии, имеющихся прогнозов определяется объем вмешательства строго индивидуально для каждого пациента.

    В любом случае опухолевые процессы такого типа допускают проведение двух типов операций:

    • Декомпрессивно-стабилизирующие;
    • Декомпрессивные.

    Ламинэктомии или группа декомпрессивных вмешательств, наиболее просты. Пациенты переносят такую операцию неплохо. Но в этом случае не исключается возможное ухудшение состояния больного по прошествии некоторого времени из-за нестабильности позвоночника или дальнейшего распространения метастаз.

    В ходе вмешательств декомпрессивно-стабилизирующего типа применяются имплантаты, различные фиксаторы, а также алло и аутотрансплантанты. Эффект от них более продолжительный, качество жизни больного значительно возрастает, имеет место ранняя

    активизация больных. Но в этом случае приходится иметь дело с высокой травматичностью. К тому же, провести такую операцию попросту нереально, если начались десеминированные процессы или больной пребывает в тяжелом состоянии.

    Прогнозы

    В первую очередь нужно вспомнить, что как таковые метастазы – это показатель разрастания основного опухолевого процесса до последней, четвертой стадии. Поэтому прогнозы в целом неблагоприятно.

    Если рассматривать в отдельности метастазы позвоночника, то здесь специалисты дают благоприятный прогноз. В среднем больные с таким диагнозом живут около 1-2 лет.

    Но каждая ситуация индивидуальна. Так, если первичная опухоль будет стремительно расти или даст огромное количество метастаз – это неблагоприятный фактор. Также в эту группу относится крупный размер вторичного образования, тяжелое состояние больного.

    Прогноз в целом благоприятен, если:

    1. Образование первичное медленно растет;
    2. Вторичная опухоль небольшая;
    3. Метастазы одиночные;
    4. Состояние больного удовлетворительно;
    5. Появляются признаки склерозирования.

    В каждом случае течение заболевания индивидуально. Но чем раньше оно будет диагностировано и начнется лечение, тем больше шансов на положительный исход при метастазах рака почти к позвоночнике.

    Источник: https://MedOnco.ru/rak-pozvonochnika/metastazy-v-pozvonochnike

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.