.

Метафилактика мочекаменной болезни

Содержание

Метафилактика мочекаменной болезни

Метафилактика мочекаменной болезни

Уважаемые посетители нашего сайта, нуждающиеся в высококвалифицированной урологической помощи, а также пациенты, завершившие или собирающиеся пройти лечение в нашей клинике! Информация, представленная в этой статье, позволит Вам всесторонне разобраться в проблеме диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни. Помните, мочекаменная болезнь почек — одно из наиболее часто встречающихся и опасных заболеваний в урологии.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (МКБ)— это широко известное и распространенное системное заболевание обмена веществ, которое зачастую возникает в результате генетической предрасположенности, точнее, нарушения обменных процессов тех веществ, которые могут привести к возникновению камней. Проявляется мочекаменная болезнь крайне разнообразно.

Нередко, приступ почечной колики может быть единственным проявлением болезни в течение всей жизни, а может быть и так, что камни образуются с различной периодичностью, приводя к госпитализации или даже к оперативному лечению и назначению инвалидности.

Таким образом, мочекаменная болезнь почек требует точной и регулярной диагностики, которая позволит выявить заболевание на самом раннем этапе.

Мочекаменная болезнь почек — терапия или хирирургия? Метафилактика!

Современная клиника урологии обладает огромным арсеналом эффективной терапевтической и оперативной помощи при лечении МКБ.

Сюда относится “открытая” хирургия, различные малоинвазивные методы лечения – лапароскопическая и роботизированная хирургия, чрескожные и трансуретральные методы удаления камней из мочевых путей и неинвазивные способы (дистанционная литотрипсия).

Применяя эти методы, можно в большинстве случаев освободить мочевые пути от камней, однако нередко надежды на операцию не оправдываются. Необходимо понимать, что оперативное вмешательство уже само по себе в трети случаев может являться предпосылкой к повторному камнеобразованию.

Многие пациенты страдающие МКБ знают, что через некоторое время болезнь может снова вернуться, ведь удаление камня не является выздоровлением от МКБ. Камень – это лишь результат течения болезни и является верхушкой айсберга.

Избавление от камня только создает благоприятные условия для последующего адекватного и эффективного лечения состояний, приведших к образованию камней, будь то воспалительные изменения в мочевых путях или коррекция имеющихся обменных и эндокринных нарушений.

Таким образом, лечение МКБ не должно ограничиваться только удалением камня, необходимо максимальное воздействие на все те факторы, которые привели к его возникновению – проведение так называемой метафилактики МКБ.

Отсутствие комплексной и динамической метафилактики это обречение себя на высокую вероятность повторения камнеобразования, в связи с осо-бенностями течения мочекаменной болезни.

Что такое – метафилактика?

Это слово происходит от слов “meta” – ‘за’, ‘после’ и “filacio” -‘охранять’, ‘выставлять сторожей’, т.е.

означает комплекс действий, мероприятий, которые клиника урологии проводят с целью предупреждения роста имеющихся и появления повторных (рецидивных) камней в почках.

Сюда входят и лечебные мероприятия, направленные на стимуляции самостоятельного отхождения камней и определение показаний и сроков планового оперативного лечения, выявление обменных нарушений у каждого больного и их индивидуальная коррекция.

Мочекаменная болезнь — это одна из форм заболевания обмена веществ, при которой камни в почках довольно часто образуются повторно. Метафилактику при МКБ необходимо начинать сразу после выявления камней в почках.

Направлена она должна быть на стимуляцию самостоятельного отхождения камня или предотвращение его увеличения, выявление метаболических нарушений, приведших к его возникновению, и их адекватную коррекцию.

Особенно важна метафилактика при рецидивных, множественных, крупных, фосфатных и коралловидный камнях, а также после оперативных методов лечения, приво-дящих к образованию мелких фрагментов камня (дистанционная литотрипсии, чрескожная нефролитотрипсия).

Удаление камня тем или иным способом или его самостоятельное отхождение не избавляет от МКБ, а лишь создает благоприятные условия для эффективной терапии воспалительных изменений в почке и мочевых путях, адекватной коррекции обменных нарушений и предотвращения повторного образования камней. В здоровой почке камни не образуются! Клиника урологии ставит перед собой задачу максимально восстановить нормальную работоспособность мочевой системы.

Камни в почках — виды и причины образования

Одним из кардинальных моментов вопросе прогноза течения заболевания и лечения мочекаменной болезни является определение типа камнеобразования. Камни в почках бывают следующих видов – кальцийоксалатный, уратный, фосфатный, смешанный и редкие виды камней. Для точного диагноза необходим анализ хотя бы одного камня.

Проведенные исследования показывают, что тип камнеобразования в течение жизни, как правило, не меняется. Кальцийоксалатный камень рецидивирует в кальцийоксалатный и фосфатный, уратный в уратный и фосфатный, фосфатный только в фосфатный.

К сожалению, единоразовое удаление камня не может считаться достаточной мерой лечения — камни в почках могут образовываться снова!

Знание состава камня крайне важно для выработки методов как диетической, так и медикаментозной коррекции уровня камнеобразующих веществ. Так как для различных типов камнеобразования характерны свои условия агрегация и кристаллизации.

Например, камни образующиеся при нарушении обмена мочевой кислоты могут состоять из мочевой кислоты, дегидратация мочевой кислоты, солей мочевой кислоты, ксантина и цистина. Для них всех характерны совершенно различные условия формирования камня. Камни из цистина и ксантина генетически детерминированы и, как правило, определяется семейный анамнез. Растворению они не подлежат.

Камни из мочевой кислоты и дегидратация мочевой кислоты формируются в кислой среде мочи при рН менее 6.2, камни из солей мочевой кислоты формируются при рН мочи 6,5. И поэтому метафилактические мероприятия должны быть раз-личны и иметь соответствующую направленность. Аналогичные механизмы присущи и другим видам камней. Среди фосфатных камней брушит формируется при рн 6,5- 6,8, т.е.

в кислой среде мочи, а струвитные камни при рН выше 7.0. Соответственно в связи с различными условиями формирования камня необходимы различные задачи и цели метафилактических мероприятий.

Мочекаменная болезнь почек: основные причины образования

Необходимо подчеркнуть, что по внешним признакам далеко не всегда возможно правильно предположить состав камня, так как цвет камня зачастую определяется пищевыми пигментами. Почему же появляется мочекаменная болезнь? За последние 150 лет предложено большое количество различных теорий камнеобразования. Все они имеют свои “за” и “против”.

Ведущие теории литогенеза определяют следующие факторы камнеобразования: концентрация в моче литогенных ионов, дефицит ингибиторов кристаллизации и агрегация кристаллов, присутствие в моче активаторов камнеобразования и значение локальных из-менений. Поэтому следующим шагом должно стать выявление обменных нарушений камнеобразующих веществ.

Превышение камнеобразующих веществ в сыворотке крови создает условия для повышения уровня их в моче. Не редкостью являются ситуации, когда в биохимическом анализе крови изменений нет, но это не означает, что нет изменений концентрации камнеобразующих веществ в моче.

Поэтому крайне важным является определение концентрации камнеобразующих веществ в моче. Исследование необходимо проводить в суточной моче, проводить его минимум двукратно.

Необходимо определять концентрации креатинина, кальция, мочевой кислоты, фосфора, магния, по возможности оксалата, цитрата, цистина. Проводить микроскопию мочи с целью выявления соответствующих кристаллов. Целесообразно составлять суточную кривую колебания уровня рН мочи.

РН мочи не является постоянной величиной и меняется в зависимости от многих причин – питьевого режима, голодания, физической активности, различных диетических пристрастий, стрессовых ситуаций, некоторых заболеваний — сахарный диабет, гастроинтестинальные заболевания, особенно сопровождавшиеся нарушениями переваривания и всасывания, многократная рвота, хрониче-ский понос, мочевая инфекция и др. Избыточное потребление белка подкисляет, а вегетарианство наоборот ведет к ощелачиванию мочи.

Камни в почках: правила точной диагностики

Сдавать анализы крови для биохимического исследования необходимо при соблюдении обычного пищевого и питьевого режима. Не нужно вводить каких либо ограничений в питании и, наоборот, сдавать кровь после “праздника желудка”. Кровь на анализ надо сдавать утром натощак в специализированной лаборатории.

Превышение камнеобразующих веществ в сыворотке крови создает условия для повышения уровня их в моче. Не редкостью являются ситуации, когда в биохимическом анализе крови изменений нет, но это не означает, что нет изменений концентрации камнеобразующих веществ в моче.

Поэтому крайне важным является определение концентрации камне-образующих веществ в моче. Исследование проводится в суточной моче (как собирать суточную мочу?), и проводить его необходимо минимум двукратно. В анализе мочи определяют концентрации креатинина, кальция, мочевой кислоты, фосфора, магния, по возможности оксалата, цитрата, цистина.

Проводят микроскопию мочи с целью выявления соответствующих кристаллов.

Нарушение кислотообразующей функции почек и высокая плотность мочи являются наиболее часто встречающимися нарушениями сопутствующими камнеобразованию в мочевыводящих органах. В связи с этим целесообразно составлять суточную кривую колебания уровня рН мочи.

РН мочи не является постоянной величиной и меняется в зависимости от многих причин – питьевого режима, голодания, физической активности, различных диетических пристрастий, стрессовых ситуаций, некоторых заболеваний – сахарный диабет, гастроинтестинальные заболевания, особенно сопровождавшиеся нарушениями перевари-вания и всасывания, многократная рвота, хронический понос, мочевая инфекция и др. Избыточное потребление белка подкисляет, а вегетарианство наоборот ведет к ощелачиванию мочи. Считается, что только лишь увеличение питьевого режима приводит к снижению частоты камнеобразования на 40%. А по данным французских ученых данный метод поз-воляет снизить медицинские и не медицинские затраты более чем на 2,7 млрд. евро.

Таким образом, существует большое количество факторов оказывающих влияние на нарушения обмена камнеобразующих веществ и создающих предпосылки к развитию заболева-ния.

Прежде чем рекомендовать какое-либо лечение, наша клиника урологии старается получить и оценить максимум данных о нарушениях обмена камнеобразующих веществ. На многие аспекты обмена веществ в настоящее время можно оказывать эффективное лекарственное воздействие.

В тоже время у большинства больных МКБ в результате проведен-ного обследования обменные нарушения не выявляются, но им также показана метафилактика МКБ.

Мочекаменная болезнь — решение есть!

Уважаемые, пациенты!

В нашей клинике разработана база данных “Паспорт здоровья больного МКБ”, есть возможность целенаправленного и всеобъемлющего обследования и проведения адекватной метафилактики МКБ с целью уменьшения частоты рецидивов камнеобразования.

Помните, камни в почках — не приговор, а всего лишь диагноз, с которым можно жить долго и счастливо.

Метафилактика МКБ доказала на практике свою высокую эффективность! Если у вас стоит диагноз мочекаменная болезнь почек или Вы знаете о своей ге-нетической предрасположенности, не откладывайте визит к врачу! Наша клиника урологии применяет все самые современные методы диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни, что является залогом Вашего успешного лечения!

Источник: http://StoneFree.ru/kalendar/day/09-25-2015

Аргументы и факты в нефрологии. Метафилактика мочекаменной болезни | Медичний часопис

Метафилактика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) — наиболее распространенное заболевание среди урологической патологии.

Быстрый рост заболеваемости МКБ, высокая частота рецидивирования (в течение 10 лет после деструкции и элиминации конкремента рецидив отмечают у каждого второго пациента), а также то, что методы дезинтеграции камня, сколь эффективны бы не были, не решают проблемы МКБ в целом, диктует необходимость углубленного изучения и подбора эффективных схем метафилактики — длительной поддерживающей терапии после удаления/растворения конкрементов. Только метафилактика МКБ, учитывающая воздействие на присутствующие метаболические нарушения, может обеспечить стойкий результат.

Поскольку высокая плотность мочи представляет фактор риска уролитиаза любого типа (присутствует у 82% пациентов), универсальной рекомендацией метафилактики при различных типах метаболических нарушений у пациентов с МКБ является коррекция питьевого режима.

С этой целью рекомендовано употребление низкоминеральных вод, а также богатого антиоксидантами фруктового, зеленого чая.

Для профилактики пастозности и обеспечения адекватного диуреза хорошо зарекомендовали себя растительные препараты, которые обеспечивают выведение с мочой дополнительной жидкости и некоторых кристаллобразующих субстанций (оксалаты, ураты), нормализируют рН мочи, улучшают ее пассаж и угнетают жизнедеятельность уропатогенов (Вощула В.И., 2015).

Аргумент

У пациентов с камнями кальция оксалата растительные препараты оказывают мягкий мочегонный эффект. При гиперурикозурическом уролитиазе, помимо увеличения диуреза, фитотерапия полезна тем, что способствует выведению и предупреждению кристаллизации солей мочевой кислоты, нормализации pH мочи.

Цель лечения пациентов с камнями из ксантина — полное их хирургическое извлечение, а единственный метод метафилактики — разведение мочи на фоне питьевого режима и длительного применения фитопрепаратов. Аналогичная тактика применима при другом редком виде камнеобразования — камнях из 2,8-дигидроксиаденина.

Большое значение имеет разведение мочи на фоне коррекции питьевого режима и длительного применения растительных препаратов у пациентов с цистиновыми камнями.

При струвитных камнях некоторыесовременныерастительные комплексы показаны также благодаря противомикробной и антиадгезивной активности относительно широкого спектра возбудителей.

Все вышеперечисленные свойства присущи комплексному фитониринговому препарату Канефрон® Н, состав которого включает стандартизованный по содержанию биологически активных веществ экстракт корня любистка, травы золототысячника и листьев розмарина. К положительным эффектам препарата при МКБ относят также его спазмолитическую активность, что важно после дробления/удаления камней, и способность к подавлению патологической кристаллизации (Вощула В.И., 2015).

Факт № 2

Эффективность лечения МКБ повышается при применении комплекса всех методов удаления конкрементов и предотвращения первичного (для мочекислого нефролитиаза) и рецидивного камнеобразования.

К моменту выписки из стацио­нара полное отхождение фрагментов камня без проведения литокинетической терапии отмечают лишь у 28,1% пациентов, поэтому важно не только разрушить конкремент в почке или мочеточнике, но достичь скорейшего и неослож­ненного отхождения всех его фрагментов.

Для уменьшения количества осложнений и достижения быстрой и безболезненной элиминации фрагментов камня успешно применяют средства фитотерапии нового поколения.

Каждый из эффектов растительного комплекса Канефрон® Н — антимикробный, антиадгезивный, противовоспалительный, спазмолитический, диуретический, сосудорасширяющий, нефропротекторный, антиоксидантный — весьма ценен для лиц с МКБ, подвергшихся дистанционной ударно-волновой литотрипсии: таким пациентам необходима и защита почечной паренхимы от повреждающих действий ударных волн, и улучшение функции почки с усилением диуреза, и расширение мочеточника для быстрой элиминации фрагментов камня, и антимикробный и противовоспалительный эффекты с учетом почти постоянного наличия инфекции и воспаления при МКБ, а также обострения этих процессов после дробления камня и при отхождении его фрагментов.

Список использованной литературы

  1. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Саенко В.С. и др. (2012) Растительный препарат канефрон Н в лечении больных мочекаменной болезнью. Урология, 6: 22–25.
  2. Вощула В.И. (2015) Метафилактика мочекаменной болезни. Здоровье мужчины, 1(52): 108–112.
  3. Давидов М.И., Игошев А.М.

    (2015) Влияние растительного препарата Канефрон® Н на результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Эксперимент. клин. урол., 3: 82–86.

  4. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Семенов В.А. и др. (2006) Роль канефрона Н при лечении хронического пиелонефрита и профилактике его осложнений. Урология, 1: 22–25.
  5. Неймарк А.И.

    , Каблова И.В. (2008) Комплексное лечение больных нефролитиазом с использованием канефрона Н. Урология, 6: 11–14.

  6. Черненко В.В., Штильвасер Л.М., Желтовская Н.И. (2007) Современные подходы к про- и метафилактике мочекаменной болезни. Врач. сословие, 3: 20–23.

Ведущий рубрики — комплексный фитопрепарат для лечения и профилактики
инфекций мочевыводящих путей Канефрон® H

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников
Канефрон® Н Р.с. № UA/4708/01/01, UA/4708/02/01 от 09.08.2011 г.

Состав.

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит порошок высушенных лекарственных растений: травы золототысячника 18 мг, корня любистка 18 мг, листьев розмарина 18 мг; 100 г капель оральных содержат 29 г водно-спиртового экстракта (1:16) лекарственных растений: травы золототысячника 0,6 г, корня любистка 0,6 г, листьев розмарина 0,6 г. Фармакотерапевтическая группа. Средства, применяемые в урологии. Код АТС. G04B X50**. Показания. Базисная терапия, а также как компонент комплексной терапии при острых и хронических инфекциях мочевого пузыря и почек; хронические неинфекционные заболевания почек; профилактика образования мочевых камней. Побочные реакции. Очень редко при повышенной чувствительности — аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд, гиперемия кожи), нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея).

Производитель: «Bionorica SE» (Германия).
Представительство в Украине: ООО «Бионорика», 02095, Киев, ул. Княжий затон, 9. Тел.: (044) 521-86-00, факс: (044) 521-86-01, e-mail: office@bionorica.com

С полной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению.

Источник: https://www.umj.com.ua/article/91999/argumenty-i-fakty-v-nefrologii-metafilaktika-mochekamennoj-bolezni

Терпены в лечении и метафилактике мочекаменной болезни

Метафилактика мочекаменной болезни

В борьбе с мочекаменной болезнью (МКБ) широко применяются комбинированные фитопрепараты, включающие терпены, т.е. углеводороды, содержащиеся в хвойных растениях.

О применении наиболее востребованного представителя таких лекарств в лечении и метафилактике МКБ рассказал в своем выступлении на конференции с международным участием «Новые технологии в диагностике и лечении урологических заболеваний», прошедшей в рамках I конгресса урологов ОАО «РЖД», профессор кафедры урологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» В.С. САЕНКО.

Два вида метафилактики мочекаменной болезни

– МКБ является, – начал свой доклад Владимир Степанович, – заболеванием обмена веществ, имеющим выраженную тенденцию к росту в связи с изменениями характера и качества питания, увеличением числа неблагоприятных экологических, социальных и наследственных факторов.

Около 3% населения в мире страдают МКБ, и она может развиться в любой период жизни. Но чаще всего болезнь начинается в наиболее трудоспособном возрасте. МКБ сейчас страдают примерно 0,6% россиян. С 2004 по 2014 г.

прирост заболеваемости МКБ в России составил 28%, а абсолютное количество зарегистрированных пациентов с МКБ на 2014 г. – 846 570 больных.

Оперативные методы сейчас являются основными в лечении МКБ, но удаление конкремента или его самостоятельное отхождение не приводит к выздоровлению от МКБ, а лишь создает благоприятные условия для эффективной терапии воспалительного процесса в почке и мочевых путях, коррекции метаболических нарушений и предотвращения рецидивного камнеобразования.

А потому всем больным МКБ показана метафилактика, т.е.

комплекс консервативных как пред-, так и послеоперационных мероприятий, различных методов оперативного лечения, направленных на купирование воспалительных изменений в почках и мочевых путях, нарушений уро- и гемодинамики, стимуляции отхождения дезинтегрированных фрагментов камня, коррекцию выявленных метаболических нарушений и, как следствие, на предупреждение рецидивирования камнеобразования и роста резидуальных фрагментов камня.

– Если пациент относится к группе низкого риска по МКБ, – продолжил профессор В.С. Саенко, – он нуждается в так называемой общей метафилактике.

Она включает, в частности, увеличение объема употребляемой жидкости, сбалансированное питание, ликвидацию гиподинамии, устранение стрессовых ситуаций, адекватное лечение сопутствующих заболеваний.

О низком риске МКБ мы говорим, если речь идет о первом эпизоде болезни у взрослого пациента, где отсутствует семейный анамнез, нет анатомических аномалий и присутствует одиночный камень при отсутствии возможной связи с образом жизни.

При высоком же риске болезни необходима рациональная метафилактика, включающая в том числе исследование состава камня, желательно при каждом эпизоде камнеотхождения, а также медикаментозная коррекция выявленных обменных нарушений.

К пациентам с высоким риском рецидива МКБ относятся лица, у которых заболевание возникло в детском или подростковом возрасте, имеются указания на семейный анамнез, желудочно-кишечные и эндокринологические заболевания, влияющие на обменные процессы в организме.

К указанной группе также принадлежат пациенты с часто рецидивирующим характером болезни, после длительной иммобилизации из-за костных повреждений, при наличии воспалительных заболеваний, аномалий почек и мочевых путей, резидуальных камней и их фрагментов, пациенты, страдающие мочекислой, фосфатной и инфекционной формой нефролитиаза, при почечно-канальцевом ацидозе, нефрокальцинозе, множественном, двустороннем, крупном и коралловидном нефролитиазе и некоторых других расстройствах.

Широкий спектр терапевтических эффектов

– Благодаря грамотной и энергичной рациональной метафилактике МКБ, – подчеркнул профессор В.С. Саенко, – частота рецидивов может быть сокращена до 10–15% против 50–80% при отсутствии метафилактического лечения.

В последние десятилетия вновь усилился интерес к применению растительных препаратов в лечении и метафилактике МКБ.

Широкий спектр терапевтических эффектов, хорошая переносимость и комплаентность, возможность курсового или постоянного приема, отсутствие токсичности и толерантности, наконец, приемлемая стоимость растительных препаратов – все это характеристики, благодаря которым фитотерапия играет незаменимую роль в метафилактике МКБ.

Сегодня для метафилактики МКБ применяются десятки разных видов лекарственных растений.

В настоящее время на их основе созданы многие официнальные лекарственные средства. Среди них урологи предпочитают фитопрепараты с многолетним опытом применения, особенно те, чью эффективность и безопасность в борьбе с МКБ подтвердили клинические исследования.

Примером таких препаратов является Роватинекс® (производитель «Рова Фармасьютикалз Лимитед», Ирландия).

Отличительной особенностью Роватинекса от других фитопрепаратов является то, что он не оказывает влияния на рН мочи и может назначаться пациентам независимо от состава камней.

Как пояснил докладчик, в этом фитопрепарате содержатся терпены, т.е. вещества из группы ненасыщенных углеводородов. Получают их из эфирных масел хвойных растений.

Фитотерапия терпенами давно и успешно используется в урологии, в частности в лечении МКБ, так как эти вещества позитивно влияют на ключевые функции почек: микроциркуляцию крови, фильтрацию, диурез, а также активность гладкой мускулатуры лоханок и мочеточников.

Активными компонентами Роватинекса® являются шесть терпенов: пинен 31 мг, камфен 15 мг, цинеол 3 мг, фенхон 4 мг, борнеол 10 мг, анетол 4 мг.

– Известен вклад, – уточнил Владимир Степанович, – каждого из них в общий эффект Роватинекса®. Но я расскажу лишь о целостном действии препарата.

Он способствует отхождению из мочевыводящих путей камней или фрагментов после их разрушения; оказывает спазмолитическое действие; уменьшает боли при почечных коликах; улучшает уродинамику, диурез и почечный кровоток; повышает содержание защитных коллоидов и глюкуроновой кислоты в моче.

Подтвержден и широкий противомикробный спектр всех шести терпенов в составе Роватинекса®, их активность в отношении микрофлоры, устойчивой к некоторым антибактериальным препаратам. А при сочетанном применении Роватинекс® усиливает эффективность ряда антибиотиков.

Благодаря антибактериальным свойствам Роватинекса® подавляется активность микробной флоры мочи, снижается возможность связанного с ней камнеобразования. Капсулы Роватинекса® надо запивать небольшим количеством воды.

На протяжении всего курса лечения препаратом, минимальная продолжительность которого составляет 1 месяц, советуйте вашим больным соблюдать режим повышенного употребления жидкости.

60-летний опыт исследований

Исследование Роватинекса® проводилось в девяти странах мира за период свыше 60 лет с участием более 2 тыс. человек. Эффективность препарата оценивалась по степени элиминации мочевыводящих путей от камней после лечения, его спазмолитическим, аналгетическим и антибактериальным свойствам.

В 1992 г. Д. Энгельстайн и соавторы провели исследование эффективности препарата Роватинекс® у пациентов с камнями почек и мочевых путей без применения хирургического лечения и у пациентов после ДЛТ. В обоих случаях после приема Роватинекса® по сравнению с группами плацебо отмечался наболее высокий уровень отхождения камней.

В 2010 г. проведенное в Венгрии исследование (n=222) доказало, что применение Роватинекса® вызывало отхождение фрагментов камней после ДЛТ у достоверно большего числа больных (68%), чем после общепринятой литокинетической терапии (50%).

– Еще более значительное отличие между аналогичными показателями, – заметил выступавший, – т.е. 70 и 40% в подобных же группах больных, было зафиксировано в исследовании, проведенном на кафедре урологии Алтайского государственного медицинского университета.

В 2010–2011 гг. в НИИ урологии МЗ РФ под руководством Н.К. Дзеранова прошло еще одно исследование, где оценивалось несколько показателей действия Роватинекса®.

Полное освобождение от камней после ДЛТ и нескольких видов эндоскопических операций было достигнуто за период наблюдения у 67% больных из группы Роватинекса® против 24% в контрольной группе. Скорость отхождения конкрементов была на 43% выше в основной группе.

После лечения этим фитопрепаратом в общем анализе мочи отмечалось достоверное снижение лейкоцитурии и усиление отхождения солей. В течение всего периода приема препарата пациенты отмечали значительное увеличение диуреза.

В 2011–2012 гг. профессор О.В. Теодорович и его коллеги по кафедре эндоскопической урологии РМАПО оценили 56 случаев применения Роватинекса® у пациентов после эндоскопических операций и ДУВЛ. У 80% таких больных в послеоперационном периоде отмечалось активное отхождение мелких конкрементов.

Авторы исследования пришли к следующим выводам: препарат Роватинекс® эффективен в комплексном лечении пациентов с МКБ, перенесших оперативные вмешательства по удалению камней почек и мочеточников, причем применение лекарства особенно показано при микролитах почек и мочеточников, при формировании «каменных дорожек». Роватинекс® снижает частоту и выраженность почечных колик, ускоряет отхождение фрагментов и может быть рекомендован для рациональной метафилактики МКБ. Достоинством препарата является и его хорошая переносимость.

Как показало исследование профессора А.П. Азизова (Махачкала), применение Роватинекса® у 40 пациентов с хроническим пиелонефритом и МКБ оказывает достоверно более сильное спазмолитическое, диуретическое, противовоспалительное и антимикробное действие, чем на фоне стандартной терапии. Лекарство потенцирует эффекты антибактериальных средств и сокращает сроки достижения ремиссии.

– Последнее из российских исследований Роватинекса®, – сообщил профессор В.С. Саенко, – прошло 2 года назад под руководством В.И. Руденко в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова с участием 114 больных нефролитиазом, перенесших ДЛТ.

Уже через 5 суток после операции фрагменты конкремента отошли у 72% пациентов, принимавших Роватинекс®, и только у 40% – из контрольной группы. Почечные колики после ДЛТ происходили у 43% больных контрольной группы и только у 10% – из группы Роватинекса®.

Противомикробные свойства препарата, оцененные в режиме монотерапии, оказались выраженными по отношению к Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis и ряду других патогенов.

В заключение своего выступления профессор подчеркнул, что применение этого препарата является безопасным, и он может быть рекомендован детям старше 6 лет и беременным со 2-го триместра.

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/32859.id

Мочекаменная болезнь: профилактика и лечение

Метафилактика мочекаменной болезни

Профилактика и лечение мочекаменной болезни интересует многих людей сталкивающихся с таким диагнозом. Долгие годы человек может жить, не подозревая о наличии камней в почках, поскольку болезнь может протекать бессимптомно.

Как образуются камни

Почки — парный орган, который занимается фильтрацией жидкости в организме, выводя из него токсины, яды и продукты переработки поступаемой пищи. Они, как и все остальные органы, подвержены различным заболеваниям. Мочекаменная болезнь — одна из них.

Когда в организме не усваиваются определенные микроэлементы или же их так много в рационе, что организм не в состоянии их полностью вывести, они начинают откладываться в почках и мочеточниках — сначала в виде песка, а потом и в качестве более крупных образований. Обнаружить их можно случайно во время ультразвукового исследования или рентгенографии.

Виды камней в почках:

  • Ураты (натриевая соль мочевой кислоты). Они образуются в том случае если плотность мочи высокая, а реакция ее кислая. Такие камни можно растворить.
  • Оксалаты и фосфаты (соли щавелевой или фосфорной кислоты). Образуются в том случае, если моча имеет щелочную реакцию и очень плохо поддаются растворению.

Почему появляются камни в почках

Причин образования камней бывает множество. Для того чтобы определить почему они появились у отдельного пациента понадобятся длительные лабораторные исследования. Основная причина развития заболевания – нарушение обмена веществ. Также камни могут появиться в результате воспаления развивающегося в органах мочеполовой системы.

Важно: К факторам, которые способствуют появлению мочекаменной болезни, относят неправильное питание, состав воды, заболевания суставов или органов пищеварительной системы.

Симптомы

Признаки, указывающие на наличие недуга:

  • Тянущие боли в районе поясницы. Они усиливаются после длительной езды, занятий спортом или тяжелой работы. В зависимости от места расположения камня, болевые ощущения могут отдавать половые органы, бедра или низ живота.
  • Частые мочеиспускания. Они возникают в том случае, если камни располагаются в области мочеточников. Моча при этом обесцвечивается.
  • Почечная колика. Появляется в тот момент, когда камень перекрывает мочеточник, препятствуя выходу мочи. Она сопровождается сильными болевыми ощущениями, тошнотой и рвотой. После выхода камня появляется кровь в моче.

Как устанавливают диагноз

Диагностика заболевания проводится врачом урологом после проведения следующих исследований:

  • Ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря.
  • Урографии.
  • Рентгенографии органов мочеполовой системы.

Также пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи, для выявления воспалительного процесса.

Лечение

Для лечения мочекаменной болезни назначают следующие препараты:

  • Блемарен. В состав препарата входят лимонная кислота с гидрокарбонатом. Лекарство ощелачивает мочу, в результате чего камни быстро растворяются и выводятся с организма естественным путем.
  • Флавия. Это комбинированный растительный препарат. Он устраняет спазм, улучшает отток мочи, снимает воспаление и обладает желчегонным действием. Средство назначают для лечения мочекаменной болезни, оно помогает выводить из почек песок и предупреждает образование камней. Также его используют в комплексном лечении циститов и пиелонефритов.
  • Пролит. В состав препарата входят экстракты почечного чая, осота огородного, папаи и шелковочашечника курчавого. Пролит хорошо снимает воспаление и устраняет спазмы. Он обладает диуретическим эффектом. Препарат помогает разрушить и вывести камни с почек.
  • Канефрон. Препарат обладает противомикробным, противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Он способен ощелачивать мочу, препятствуя образованию уратных камней и выводя соли мочевой кислоты.
  • Панангин (Аспаркам). Составляющими препарата являются калий и магний. Применяют средство для растворения оксалатов. Препарат применяют до 8 раз в сутки. Лечение проводят под контролем врача.

Если камни в почках достигают больших размеров, а у человека возникают частые признаки почечной колики, то необходимо оперативное вмешательство.

В этом случае проводят литотрипсию (дробление камней с последующим их выведением). Помимо ультразвукового способа дробления камней, еще проводят процедуру с помощью лазера.

Если камни достигли больших размеров, то дробление уже не будет эффективным. В таких случаях проводят открытые операции.

В том случае если камни в почках становятся причиной воспалительных процессов, назначают антибиотики из группы пенициллинов, циефалоспоринов или вторхинолонов, а также сульфаниламидные препараты.

Важно: Дозировку препаратов и схему лечения определяет врач после очной консультации и изучения результатов анализов.

При почечной колике применяют обезболивающие препараты (Кетанов, Дексалгин, Ренальган), а также спазмолитики и миорелаксанты (Но-шпу, Мидокалм).

Народные методы

Чтобы вылечить мочекаменную болезнь используют не только лекарство, приобретенное в аптеке, но и методы народной медицины. В домашних условиях готовят следующие средства:

  • Хвощ полевой. Он обладает мочегонным эффектом и помогает устранить воспалительный процесс. Для приготовления настоя 3 г сухой травы заливают кипятком и настаивают на протяжении 40 минут. Перед применением отвар процеживают. Применяют такое средство не менее 3 раз в день. Лечение продолжают от 2 до 4 недель. В этот период нужно выпивать большое количество жидкости.
  • Корень петрушки. Средство применяют для растворения уратов. 5 г измельченного корня петрушки заливают четвертью литра холодной воды и томят на слабом огне 5 минут. После того как отвар остынет его процеживают. Применяют дважды в день на протяжении 4 недель.
  • Марена красильная. Для приготовления лекарства 2 г корней этого растения заливают кипятком и оставляют на час. Процеживают и выпивают в течение дня. Лечение продолжают не менее месяца. Также можно использовать настойку марены красильной. Для того чтобы ее приготовить 20 г измельченных корней заливают 100 мл спирта и в течение недели настаивают в темном месте. Употребляют по 20 капель трижды в день. Применяют для растворения как уратных, так и оксалатных камней.

Важно: При наличии крупных камней в почках не стоит начинать самостоятельное лечение народными средствами, так как это может привести к почечной колике и необходимости хирургического вмешательства.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика мочекаменной болезни:

  • Употребление достаточного количества жидкости. В сутки нужно выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды. В том случае если человек занимается тяжелым физическим трудом или активно потеет количество жидкости должно быть увеличено до 2,5 – 3 литров.
  • Заниматься физкультурой. Это особенно актуально для людей, которые мало двигаются. Необходимо выполнять физические упражнения. Особую пользу приносят длительные пешие прогулки.
  • Не переохлаждаться. Необходимо одеваться по погоде и заниматься закаливанием.
  • Отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя, наркотических средств или курения.

Диета при мочекаменной болезни

Вторичная профилактика недуга, по совместительству являющаяся и основным методом лечения почечнокаменной болезни – это диета. Употребление продуктов ограничивается в зависимости от того какие камни наблюдаются в почках и мочевом пузыре.

Ураты

Оксалаты

Мясо и рыба жирных сортов

Бульоны (в том числе и на основе грибов)

Субпродукты

Тушенка

Копчености

Колбасные изделия

Соленый сыр и рыба

Твердые животные жиры.

Кофе и какао

Крепкий чай

Шоколад

Спиртосодержащие и газированные напитки

Бобовые

Свекла

Спаржа

Капуста (брокколи, белокочанная, красная)

Лук, перец, хрен

Помидоры и перец

Жирное мясо

Сладости и сдобу

Заливное и студень

Зелень (петрушку, щавель)

Ягоды (красную смородину, клюкву)

Кофе и какао

Алкоголь и газированные напитки.

В рационе людей с мочекаменной болезнью должны содержаться овощи и фрукты, их можно есть как в свежем виде, так и отварными или запеченными. Также полезными будут вегетарианские супы. Нежирное мясо можно отваривать отдельно и подавать вместе со вторыми блюдами.

Из рациона нужно убрать жареные блюда и те, для приготовления которых нужно большое количество жира. Количество употребляемой соли необходимо ограничить. (лучше всего солить уже готовое блюдо). Еду принимают небольшими порциями не менее 5 раз в сутки. Молочнокислые продукты, нежирное мясо, рыбу и яйца употребляют понемногу, во время завтрака или обеда.

В качестве гарнира к ним готовят овощное рагу, макароны твердых сортов, запеченный или отварной картофель. Также в ограниченном количестве можно употреблять крупы. При приступах почечной колики, диета ужесточается.

При мочекаменной болезни большую роль играют разгрузочные дни. В неделю их может быть один или два. В зависимости от того какой тип камней у человека в это время можно утолять голод сырыми фруктами или нежирным кефиром.

Камни могут образоваться как у мужчин, так и у женщин. Если не придерживаться диетического питания, возможен рецидив заболевания.

Источник: https://pdoctor.ru/pochki/profilaktika-i-lechenie-mochekamennoj-bolezni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.