.

Лапароскопия желчного пузыря сколько стоит

Содержание

Сколько стоит операция по удалению желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря сколько стоит

Ежегодно на территории РФ проводиться большое количество операций по удалению желчного пузыря у пациентов, страдающих желчекаменной болезнью. Основное лечение в этом случае – лапароскопическаяхолецистэктомия или простыми словами удаление желченного пузыря.

Для граждан Российской Федерации эта операция может проводиться и на бесплатной основе в государственном учреждении.

Но как вы сами понимаете, для того что бы получить действительно качественное и квалифицированное лечение пациенты чаще всего обращаются в разнообразные частные медицинские учреждения, клиники и центры в которых такое операционное вмешательство проводиться на более высоком уровне и стоит от десяти до шестидесяти тысяч рублей. Давайте подробнее разберемся в этом вопросе, и на какую цену стоит ориентироваться.

Когда необходимо удалять желчный пузырь?

На сегодняшний день лапароскопия является основным методом лечения желчекаменной болезни. Удалять желчный пузырь необходимо не потому что в нем находятся камни, а потому что он сам их образует.

Камни никогда не образовываются в здоровом желчном пузыре. Их наличие означает то, что функции этого органа нарушены.

В работе желчного пузыря возникают сбои, и на их фоне образуются застойные процессы, приводящие к образованию камней.

Сегодня нет более надежного способа избавления от желчекаменной болезни кроме хирургического вмешательства.

Все надежды фармацевтов на создание препаратов растворяющих камни не увенчались успехом, и только в единичных случаях приводили к положительным результатам.

Но и это стало возможным лишь после длительного приема препарата больным с маленьким камнем определенного состава. А для более чем 90% больных такое фармацевтическое лечение бесполезно.

Что может входить в стоимость эндоскопических операций по удалению желчного пузыря?

Перед операцией пациенту проводят полную диагностику и ряд подготовительных процедур, от которых во многом может зависеть и результаты операции. Во многих клиниках стоимость подготовительных мероприятий входит в цену за операцию, поэтому пусть вас не пугает, что диапазон цен в клиниках достаточно велик.

Подготовительные процедуры помогают определить метод удаления желчного пузыря. Среди таких процедур можно выделить УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы и печени, которое дает понятие об общем состоянии этих органов.

Далее необходимо провести компьютерную томографию, которая диагностирует состояние окружающих желчный пузырь тканей, стенок самого пузыря, и наличие спаечных процессов.

Проведение магнитно-резонансной томографии поможет полностью выявить наличие камней, наличие воспалительных процессов или другие патологии желчных протоков.

Далее проводятся лабораторные исследования печени и поджелудочной железы, позволяющие обнаружить нарушение деятельности этих органов.

Перед операцией обязательно необходимо обследовать сердечно-сосудистую систему – рентген легких, ЭКГ, доплерографию и другие процедуры рекомендуемые хирургом.

Цена и качество всех этих исследований, а так же реабилитация после операции должны быть соответствующими, иначе это может сказаться на результатах операции. Не поленитесь узнать, какие клиники включают все подготовительные и после реабилитационные мероприятия в стоимость, а какие нет, это может быть существенным показателем для выбора медицинского учреждения.

Два метода способа удаления желчного пузыря

Открытая холецистэктомия представляет собой традиционную полостную операцию, выполняемую через широкий разрез брюшной стенки.

Этот метод используется при высокой степени инфицирования и сильных воспалительных процессах в желчном пузыре, при наличии крупных камней, удалить которые другими способами невозможно.

Процесс восстановления и реабилитации может занять 1-2 месяца. Но сама операция стоит на порядок дешевле, чем следующий нами описанный метод.

Более современный и щадящий метод – это лапароскопическая холецистэктомия, которая производиться через узкие проколы (5-10 мм) в брюшной полости с помощью тонкой телескопической трубки смикрокамерой.

Метод в несколько раз безопаснее по поводу возникновения инфекционных и воспалительных осложнений, чем открытая холецистэктомия, однако, не забывайте, что каждый случай индивидуален и лечение должно подбираться исходя из конкретных данных пациента.

При стационарном наблюдении врача, после этой операции больного могут отпустить даже на следующий день, швы снимаются через 5-7 суток после операции.

В идеале эти методы должны дополнять друг друга, однако далеко не все медицинские учреждения даже частного характера это практикуют.

Средняя стоимость удаления желчного пузыря по РФ

Цена за операцию в Москве варьируется от 24 тысяч рублей, например как в клинике «Косметон» до 60 тысяч, скажем как в медицинском центре «КЛИНИКА 31».

Существуют и средние предложения порядка 30 тысяч в клинической больнице «МЕДСИ» и пятидесяти тысяч в клинике ОАО «Медицина».

Безусловно лучше поехать в столицу и получить квалифицированное лечение, однако в Санкт-Петербурге тоже есть достойные предложения от частных клиник от 10 тысяч рублей, как от «ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России».

Подводя черту, рекомендуем отталкиваться от стоимости открытой холецистэктомии – за 10-13 тысяч рублей, и для лапароскопического метода 25 тысяч рублей. В каждом случае уточняйте, что именно входит в стоимость за операцию. И помните, чем раньше удалить желчный пузырь, тем будет лучше результат.

Источник: https://skolkos.ru/skolko-stoit-operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya/

Лапароскопия желчного пузыря в Москве

Лапароскопия желчного пузыря сколько стоит

На нашем портале вы можете записаться на услугу лапароскопия желчного пузыря по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

При заболеваниях желчного пузыря в большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Еще недавно операции проводили открытым способом. Но с развитием медицины методы оперирования совершенствуются.

Сейчас большинство хирургов отдает предпочтение современным малоинвазивным лапароскопическим операциям, для которых нет необходимости разрезать брюшную полость, а достаточно сделать 3-4 небольших прокола.

К преимуществам лапароскопии относится: низкая травматичность, высокая эффективность, отсутствие шрамов, быстрая реабилитация, минимальный риск инфицирования и развития осложнений.

Показания

Показаниями к лапароскопии служат:

  • хронический калькулезный холецистит – эффективность лечения не зависит от количества и размеров конкрементов, а также продолжительности болезни;
  • полипоз желчного пузыря – для получения положительного результата необходимо провести процедуру как можно раньше, чтобы не допустить перерождения полипов;
  • острый холецистит – оптимальный эффект удастся получить, если сделать операцию в первые 3 суток после начала воспаления;
  • желчекаменная болезнь;
  • бессимптомный холецистолитиаз;
  • сужение желчного протока.

Виды лапароскопии

В зависимости от цели выделяют лапароскопию:

  • диагностическую – назначается, когда нужно осмотреть орган и выявить патологические изменения;
  • лечебную.

В большинстве случаев используется сочетание этих методов.

Лечебную лапароскопию подразделяют на:

  • Холецистэктомию – хирург удаляет желчный пузырь. Эта операция является самой распространенной.
  • Холедохолитотомию – рассекают желчный проток, чтобы расширить его или удалить камни.
  • Наложение анастомозов – между желчевыводящими протоками и кишечником создают сообщение, чтобы улучшить отток желчи. Операция рекомендуется при нарушении проходимости желчного протока в результате развития стеноза или стриктуры.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства пациента направляют на диагностику:

  • флюорографию;
  • электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • холецистохолангиографию;
  • панреатикохолангиографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • лабораторное обследование.

За 10 дней до оперативного вмешательства следует прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств и антикоагулянтов. Накануне операции ужинают не позже 6 часов вечера. Пить жидкость разрешается до полуночи. Вечером и утром делают очистительную клизму.

Как проводится операция?

Операция осуществляется под общим наркозом. Все манипуляции выполняются при помощи лапароскопа – специального инструмента, оборудованного миниатюрной видеокамерой, передающей изображения на монитор. Чтобы улучшить визуализацию, хирург прокалывает брюшину и вводит газ.

Для удаления желчного пузыря его проток и артерию пережимают клипсами. Затем перерезают кровеносный сосуд и проток, а просветы зашивают. Пузырь аккуратно вынимают из печеночного ложа и удаляют.

Если во время операции хирург обнаруживает спайки, сильно выраженное воспаление, напряжение желчного пузыря или его срастание с другими органами, то доктор переходит к проведению полостной операции.

Продолжительность лапароскопии – 40-90 минут.

Этапы операции

Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:

  • В желудок вводится зонд, чтобы удалить жидкость и газ из пищеварительных путей и предотвратить асфиксию.
  • Присоединяется аппарат искусственного дыхания.
  • Хирург делает в области брюшной стенки 4 небольших разреза в строго определенных местах, через которые вводятся инструменты.
  • Врач осуществляет лапароскопический осмотр органов, расположенных в области брюшной полости и малого таза.
  • Производятся необходимые хирургические манипуляции.
  • Повторно осматривают полость, коагулируют сосуды и удаляют поврежденные ткани.
  • При необходимости в один из проколов вводят дренаж.
  • Зашивают разрезы.

Стоимость операции

На стоимость лапароскопии влияют различные факторы: вид и сложность операции, используемые материалы и наркоз, мастерство хирурга и престижность клиники. Поэтому цены могут варьировать от 8 до 300 тысяч рублей. Средняя стоимость – 154 тысячи рублей.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению лапароскопии являются:

  • ранее проводившиеся хирургические вмешательства в верхней части брюшной полости;
  • нарушение свертывающих свойств крови;
  • серьезные патологии кровеносной и дыхательной систем;
  • наличие кардиостимулятора;
  • острый панкреатит;
  • перитонит;
  • желтуха;
  • злокачественные новообразования в желчном пузыре;
  • ожирение третьей и четвертой степени;
  • последний триместр беременности.

Как выбрать врача и клинику?

На нашем портале представлено много медицинских центров, предлагающих услугу по проведению лапароскопии желчного пузыря. В какую же из них записаться?

При поиске обратите внимание на следующие факторы:

  • положительные и отрицательные отзывы;
  • стоимость операции;
  • месторасположение;
  • наличие современного оборудования.

После окончательного выбора медицинского учреждения определитесь с врачом, изучив отзывы его пациентов.

Источник: https://DocDoc.ru/service/gastroenterologiya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya

Лапароскопия желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря сколько стоит

Одним из самых распространенных и малотравматичных методов оперативного вмешательства в органы брюшной полости считается лапароскопия желчного пузыря. Эту операцию назначают 80% пациентов, страдающих острым воспалением данного органа.

Число людей с нарушениями желчевыводящих путей неуклонно растет. По данным статистики, это не менее 10% населения всего мира. Наблюдается также резкое «омоложение» данного заболевания. Во многом к этому привело некачественное питание, неправильный образ жизни и наличие вредных привычек у людей.

Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни (ЖКБ) проводится часто, но она имеет много противопоказаний, и полного растворения камней достигнуть не удается, поэтому у большей части больных проводят удаление желчного пузыря путем лапароскопии.

Лапароскопическая холецистэктомия назначается при наличии таких показаний:

  • острый холецистит (первые двое суток после обострения);
  • калькулезный холецистит;
  • полипоз;
  • бессимптомный холецистолитиаз;
  • механическая желтуха с выявлением камней в протоке.

Большая часть пациентов не испытывала тревожных симптомов при холецистите или же у них отмечались кратковременные колики. Склонность к камнеобразованию чаще всего встречается у женщин в период менопаузы. Хотя последние годы болезнь прогрессирует среди всего населения независимо от пола и возраста.

Противопоказания

В большей степени исход операции зависит от квалификации врача и подбора клиники, оборудованной современной аппаратурой.

Специалисты спорят о необходимости проведения лапароскопии при бессимптомном ношении камней. Часть хирургов советуют наблюдать за состоянием пациента, не одобряя беспричинное вмешательство в организм.

Другие врачи утверждают, что необходимость в операции  все равно неизбежна.

Плановая лапароскопия проходит практически без осложнений. Камни, несмотря на слепую веру в целительные народные рецепты, сами не рассосутся, поэтому целесообразней решиться на операцию и избавиться от пораженного органа.

Тем не менее, медицина предусматривает случаи, когда холецистэктомия категорически противопоказана:

  • беременность на большом сроке;
  • заболевания пациента, при которых не рекомендуется наркоз;
  • онкологические заболевания желчного пузыря;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • некрозные процессы в организме;
  • перитонит;
  • образование уплотнения в области шейки пузыря;
  • появление свищей между кишечником и желчевыводящими путями;
  • онкология.

Методика не предусматривает оперирования пациентов, имеющих имплантированный кардиостимулятор. При осмотре накануне операции могут возникнуть и другие запреты для проведения лапароскопии. Это такие противопоказания, как:

  • цирроз печени;
  • ожирение высокой степени;
  • спаечные процессы в данном органе пищеварительной системы, которые образовались в ходе предыдущего оперативного вмешательства;
  • атрофия стенок органа;
  • острый холецистит спустя 3 дня после обострения.

Лапароскопия проводится через небольшие разрезы размером в несколько сантиметров. Если хирург посчитает ее проведение опасным, пациенту проведут открытую операцию. Это дает возможность хорошо рассмотреть оперируемый орган.

Подготовка к операции

После назначения лапароскопии пациент будет направлен на стационарное лечение. Врач проведет осмотр больного, даст направление на анализы. После получения результатов диагностики специалист предложит оптимальный способ разрешения ситуации.

При подготовке к операции пациенту назначают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование гемостаза;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • анализ на сифилис и ВИЧ.

Накануне операции необходимо сделать УЗИ.

Каждый человек после обсуждения даты и стоимости операции должен подписать документ, в котором соглашается на лапароскопию и возможные осложнения. Пациенты с сопутствующими недугами обязаны сначала закончить лечение и получить разрешение на операцию у специалистов.

Соблюдение правильного питания и рекомендованной диеты – залог успешного оперативного вмешательства. За несколько дней до лапароскопии следует исключить из меню пищу, вызывающую газообразование.

В день самой операции необходимо воздержаться от еды и питья. Последний прием пищи разрешен не позднее 7 часов вечера.

Допускается питье в разумных объемах до сна, если есть необходимость принять лекарство.

Подготовка включает в себя гигиенические процедуры и сбривание волос в области живота. При сильном волнении допускается прием седативных средств.

На этом этапе стоит обсудить цену за процедуру, которая формируется в зависимости от степени комфорта пациента. Операция проводится как в бюджетных поликлиниках, так и в современных медицинских центрах.

Процесс проведения

Лапароскопия проводится под общим наркозом по тем же правилам, как и удаление любого другого органа. Оперативный метод довольно сложный и предусматривает умение хирурга накладывать эндохирургические швы.

Ход операции:

  1. Погружение больного в наркоз.
  2. Введение инертного газа для лучшей визуализации органа.
  3. Пациенту делают четыре надреза в области живота в строго установленной последовательности (ниже или выше пупка, под грудиной, ниже реберной дуги справа и на уровне пупка).
  4. В отверстия вводят инструменты и миниатюрную камеру.
  5. Через один разрез удаляют желчный пузырь и прокладывают дренаж.
  6. Извлечение инструментов.
  7. Рана зашивается саморассасывающимися нитками.

При обнаружении многочисленных спаек или других патологиях различного характера в хирургии предусматривается срочное осуществление открытой операции. Всех пациентов в клиниках информируют о возможном внезапном изменении в ходе оперативных действий.

Причины, по которым врач вынужден начать открытую холецистэктомию:

  • обнаружение опухоли злокачественного характера;
  • открытое кровотечение;
  • неясная анатомия желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря длится от 30 минут до 3 часов. Обычно через 5-6 часов пациент может самостоятельно передвигаться.

Период восстановления

Исходя из отзывов прооперированных людей, лапароскопия не приносит особого дискомфорта. Первое время их беспокоит неинтенсивная боль, которая быстро проходит. Вылечить больной желчный пузырь до конца невозможно, поэтому процедура удаления – лучшее решение.

Антибактериальная терапия проводится только в случае нарушения герметичности органа. Работа перистальтики кишечника нормализуется за сутки. Сразу после этого возможен прием пищи.

Реабилитационный период завершается через 14-15 дней. Выписка больного осуществляется на 4-5 день после пребывания в клинике.

Общие рекомендации:

  • нет необходимости сбивать субфебрильную послеоперационную температуру;
  • полностью исключить алкоголь;
  • избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в первые несколько недель восстановления;
  • возобновить сексуальную жизнь можно через месяц;
  • ежедневно обрабатывать швы и использовать мази для рассасывания рубцов;
  • перейти на диетическое питание.

Соблюдение рекомендаций врача поможет уменьшить длительность реабилитационного процесса.

Возможные осложнения

Как и после любой другой операции, при лапароскопическом методе возможны осложнения различного характера. Если сравнивать с открытым хирургическим вмешательством, при лапароскопии только 5 пациентов из 1000 отмечают нежелательные последствия.

Среди них:

  • повреждения внутренних органов и желчных протоков;
  • кровотечение;
  • нагноение в оперируемой зоне;
  • подкожная эмфизема;
  • распространение опухоли в брюшной области.

В 5-7% отмечается появление грыжи у тучных людей. В целом осложнения бывают крайне редко. Главное для пациента – прислушиваться к рекомендациям врача и ответственно подготовиться к операции.

Источник: https://sochi.zapisatsya.ru/uslugi/gastroenterologiya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya/

Лапароскопическая холецистэктомия: цена лапароскопии желчного пузыря в Москве

Лапароскопия желчного пузыря сколько стоит

  • Прием врача-хирурга первичный
  • Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, первичный
  • Лапароскопическая холецистэктомия 1 категории
  • Лапароскопическая холецистэктомия 2 категории

На сегодняшний день лапароскопическое удаление желчного пузыря может выполняться при всех видах и осложнениях желчнокаменной болезни, но каждый конкретный клинический случай досконально рассматривается и при наличии рисков и противопоказании прибегают к полостным операциям.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) показана:

  • При остром холецистите при приступе в первые двое суток
  • При хроническом калькулезном холецистите
  • При наличие механической желтухи и конкрементов в протоках, при этом показана лапароскопическая холедохолитотомия, удаляющая только камни из желчных протоков.
  • Камненосительство – то есть бессимптомный холецистолитиаз.

Очень важно вовремя производить диагностику холецистита и наличия камней в желчном пузыре, самое простое и доступное исследование – это УЗИ органов брюшной полости, особенно если постоянно или периодически человека беспокоят боли в правом подреберье, дискомфорт после приема пищи, тошнота и пр. Кроме камней в желчном пузыре УЗИ может выявить полипы желчного пузыря. Полипы внутренних органов считаются предраковым состояниями.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии перед полостной открытой операцией

  • Уменьшается риск развития послеоперационных грыж, поскольку маленькие разрезы не более 2 см сводят риск к минимуму.
  • При открытой операции длина разреза может достигать 20 см и ее заживление, особенно при рыхлом телосложении, может быть очень длительным, при лапароскопии надрезы составляют 0,5 -2 см, их всего 4 и заживление происходит значительно быстрее.
  • По этим же причинам и послеоперационные боли после лапароскопии значительно меньше.
  • Пребывание в стационаре также сокращается от 2 до 5 дней.

Анализы перед операцией

  • Клинический анализ мочи, крови;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, группа крови, резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • Флюорография;
  • ЭГДС;
  • Коагулограмма;
  • Заключение стоматолога и терапевта.

Доверьте свое здоровье опытным специалистам.

Запишитесь на консультацию в клинику Чудо Доктор!

  • Прием специалистов
  • Операции на желчном пузыре
  • Прием врача-хирурга первичный
  • Прием врача-хирурга повторный
  • Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, первичный
  • Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, повторный
  • Расширенная консультация по результатам обследований (сбор анамнеза, осмотр, консультация, интерпретация анализов, назначение схемы лечения)
  • Прием врача хирурга Максимова А.В. (осмотр, консультация, составление плана лечения), первичный
  • Прием врача хирурга Максимова А.В., повторный
  • Лапароскопическая холецистэктомия 1 категории
  • Лапароскопическая холецистэктомия 2 категории

  • Доктор Физули Абумуслимович,несмотря на свой относительно молодой возраст,обладает огромным профессионализмом,тактом,терпением и внутренним душевным теплом! Моей маме 80 лет, в 2017г. в срочном порядке доктор сделал ей кроссэктомию вен.Он в буквально спас ей жизнь! А сейчас и мне предстоит операция на венах,и я ничуть не раздумывая,пойду со своей проблемой только к этому доктору! Огромное Вам спасибо, Физули Абумуслимович,за Ваш бесценный труд! Елена
  • В связи с определенными обстоятельствами мне была необходима операция. Проводили её два хирурга Юдин Александр Витальевич и Жеромский Лев Сергеевич! Операция прошла удачно. Спасибо им за это большое! Шрам остался небольшой и тонкий. Восстановилась я быстро! После операции так же наблюдалась и у Льва Сергеевича, и у Александра Витальевича! Александр Витальевич быстро и безболезненно избавил меня от такой неприятной штуки как дренаж и перевязки не приносили неприятных ощущений! Разъяснил мне, что со мной было, что исправили. Я рада, что попала именно к ним! Спасибо!
  • Удаляла у Юдина Александра Витальевича атерому волосистой части головы. Я в восторге, замечательный специалист! Если другие врачи говорили мне, что надо отрезать клок волос иначе никак не получится, то Александр Витальевич сделал все так аккуратно, что не пришлось отрезать ни волоска! Реабилитация прошла быстро,,благодаря прекрасной работе врача! Хорошо, когда есть такие понимающие и грамотные специалисты.

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник: https://doct.ru/operatsii/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопия желчного пузыря сколько стоит

Лапароскопическая холецистэктомия – это оперативное вмешательство, при котором удаляют желчный пузырь с помощью специального оборудования под контролем лапароскопа.

Основное отличие от классической операции – в малой травматичности. Все манипуляции проводят через проколы в брюшной стенке, необходимости в больших разрезах нет. Период восстановления занимает до 6 дней.

Спустя одну-две недели пациент возвращается к обычному образу жизни.

О процедуре

В ходе процедуры применяют лапароскоп. Это специальный прибор в виде зонда с оптикой, с помощью которого изображение операционного поля транслируется на видеомонитор. Для проведения холецистэктомии делают 3 – 4 небольших разреза на брюшной стенке. Через них вводят лапароскоп с камерой и манипуляторы для выполнения действий в брюшной полости.

Для создания пространства для манипуляций в брюшную полость вводят углекислый газ. После удаления желчного пузыря его убирают через один из портов, но небольшое количество (20-30 мл) может оставаться в брюшной полости, и первые несколько дней проявляться ноющими болями в плечевой области (за счет раздражения диафрагмального нерва).

Осложнения после холецистэктомии, проведенной с помощью лапароскопической технологии, минимальны. Преимущества операции:

  • малоинвазивность (минимальная травматизация)
  • минимальный болевой синдром;
  • низкая вероятность развития послеоперационных осложнений;
  • короткий послеоперационный период и период реабилитации;
  • скорое возвращение трудоспособности.

Статистически, примерно в 5% всех случаев выполнить холецистэктомию лапароскопически становится нецелесообразно по следующим причинам:

  • сильно выраженный воспалительный процесс с развитием инфильтрата вокруг желчного пузыря;
  • анатомические аномалии
  • наличие спаечного процесса после ранее проведенных операций.

В таких ситуациях показано проведение традиционной, или открытой холецистэктомии. Следует отметить, что с накоплением опыта частота перехода на открытую операцию становится значительно ниже. В нашей клинике подобных случаев за последние несколько лет не было вовсе.

Показания и противопоказания к проведению лапароскопии

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» и показана при:

  • любой форме симптоматической желчнокаменной болезни
  • полипах желчного пузыря
  • ЖКБ, осложненной холедохолитиазом

Противопоказания к проведению лапароскопии такие же, как и к другим видам операций:

  • терминальное состояние;
  • декомпенсация функций сердечно-сосудистой системы, легких.

Где лучше делать в Москве лапароскопическую холецистэктомию, пациент выбирает сам. Лучше отдать предпочтение клинике с хорошими рекомендациями и отзывами, высококвалифицированными хирургами, современным оборудованием. От этих же факторов зависит средняя стоимость лапароскопической холецистэктомии как услуги.

Проведение лапароскопической холецистэктомии

Операция лапароскопическая холецистэктомия проводится под наркозом. Ее длительность – от 40 минут до 3 часов, что зависит от диагноза, формы и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента.

Этапы операции:

  • Пункция брюшной полости специальной атравматичной иглой, через которую вводят углекислый газ. Для этого применяют специальный аппарат – инсуфлятор. Происходит постоянная подача газа, также поддерживается его постоянное давление в брюшной полости.
  • Далее делают небольшие проколы в брюшной стенки, через которые вводят лапаропорты. Это специальные приспособления для введения хирургических инструментов в брюшную полость и предотвращающие выход углекислого газа наружу.
  • В прокол в области пупка вводят лапароскоп. Это прибор в виде трубки с оптикой на конце, который передает изображение внутренних органов на монитор. Аппарат увеличивает изображение в несколько раз, что делает визуализацию анатомических структур и тканей максимально отчетливой. Манипуляции, совершаемые внутри брюшной полости, могут видеть все медицинские работники, которые присутствуют в операционном зале.
  • Через другие лапаропорты вводят зажимы для удержания желчного пузыря и другие инструменты для выделения структур и выполнения других этапов операции
  • Наиболее ответственный этап операции, от прецизионности выполнения которого во многом зависит успех операции – выделение и пересечение пузырного протока и артерии, питающей желчный пузырь. Мы используем принцип critical safety view перед пересечением этих структур, что минимизирует риск повреждения магистральных желчных протоков и кровотечения.
  • При помощи метода электрокоагуляции хирург отделяет желчный пузырь от печени
  • Далее через один из проколов в брюшной стенке желчный пузырь извлекают наружу в специальном контейнере.
  • Из проколов извлекают хирургические инструменты, троакары (обязательно под контролем зрения, чтобы не допустить кровотечения из троакарных ран. На разрезы накладывают швы. Мы используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, что дает максимальный косметический эффект.

Иногда для предупреждения и ранней диагностики осложнений выполняют дренирование брюшной полости – устанавливают силиконовую трубку через один из проколов. Мы не сторонники такого подхода и к дренированию прибегаем лишь в крайне сложных случаях, контролируя послеоперационное состояние с помощью УЗИ.

Пребывание в стационаре

После завершения операции пациент переводится в отделение хирургии, где он находится под наблюдением лечащего и дежурного врача.

Через 2-3 часа пациент может вставать под присмотром медицинской сестры.

До проведения операции прием пищи запрещен. После – через 2 часа можно пить воду без газа, а вечером – легкий ужин.

В первый же день после операции пациент может ходить по отделению. После ультразвукового исследования и получения результатов контрольных анализов крови, отсутствия болевого синдрома, пациент может быть выписан домой. Пожилым больным рекомендовано наблюдение в стационаре до 2 – 3 дней.

При выписке на руки дают листок нетрудоспособности, результаты анализов и подробные рекомендации по дальнейшему ведению послеоперационного периода. При необходимости продлить больничный лист следует обратиться в клинику по месту жительства. Оперирующий хирург при необходимости доступен по мобильной связи в режиме 24/7.

Реабилитационный период

После операции по удалению желчного пузыря рекомендуется соблюдение специальной диеты. Она снизит нагрузку на органы пищеварения и поможет организму адаптироваться.

На протяжении 2 – 3 месяцев после холецистэктомии возможны нарушения стула.

В течение месяца после операции запрещены:

  • Интенсивные физические нагрузки и занятия спортом;
  • посещение бани, бассейна
  • поднятие тяжестей

Соблюдение диеты после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря несколько меняет процесс пищеварения. Поступление неконцентрированной желчи в 12-перстную кишку теперь происходит постоянно. Организму нужно помочь подстроиться под новые условия функционирования, поэтому в первое время после холецистэктомии рекомендована щадящая диета.

В первые несколько недель после хирургического вмешательства показано соблюдение диеты №5. Питание должно быть дробным, до 6 раз в день небольшими порциями.

Исключают:

  • жареные, жирные, соленые, маринованные, консервированные, кислые блюда и продукты;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • грибы;
  • сырые овощи;
  • чай, кофе, шоколад;
  • квас, пиво, газированные, спиртные напитки.

В ежедневный рацион можно включать:

  • диетическое нежирное мясо – птица, кролик;
  • нежирные сорта рыбы в отварном виде;
  • постные супы;
  • жидкие каши;
  • нежирные молочные продукты;
  • кисели и компоты из фруктов и ягод.

Важно пить достаточное количество воды в день. Позже постепенно вводят другие продукты после консультации врача.

В зависимости от состояния больного диета может быть временной, а может потребоваться ее соблюдение в течение всей жизни.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ, риск и осложнений все равно присутствует.

В большинстве случаев операции проходят успешно, но иногда могут возникать:

  • повреждение желчных протоков;
  • развитие внутренних кровотечений;
  • аллергические реакции на применяемые медикаменты;
  • воспаление и нагноение мест, где были сделаны проколы.

В большинстве случаев после операции организм проявляется хорошие компенсаторные способности, а процесс усваивания и переваривания пищи перестраивается и подстраивается под новые условия. В норме состояние здоровья восстанавливается в период от 6 месяцев до 2 лет, пациент возвращается к дооперационному образу жизни.

Стоимость процедуры

Сколько стоит холецистэктомия, зависит от ряда факторов. Это – диагноз, общее состояние здоровья пациента, применяемые препараты в ходе проведения операции.

Средняя цена лапароскопической холецистэктомии в клиниках Москвы варьируется от 40 000до 200 000 руб.

Источник: https://sechenov24.ru/service/obshchaya-khirurgiya/laparoskopicheskaya-holecistektomiya/

Виды холецистэктомии

Если терапевтическое лечение желчного не приносит результатов или есть явные показания к оперативному вмешательству, врачи клиники ЦКБ РАН в Москве дадут рекомендации по выбору метода операции. Это может быть классическая открытая холецистэктомия, операция на желчном пузыре эндоскопическим способом или хирургическое вмешательство из минидоступа.

  • Лапароскопическая холецистэктомия – вмешательство, которое отличается малой операционной травмой, быстрым и достаточно легким восстановлением. Через проколы в брюшной стенке вводятся инструменты и видеокамера. В результате нагнетания воздуха обеспечивается обзор для проведения необходимых операций. В некоторых случаях по завершении операции врач обеспечивает дренирование жидкости из подпеченочного пространства. Через 2-3 дня пациент самостоятельно покидает отделение и восстанавливается в домашних условиях.
  • Операция из мини доступа (разрез 3-7 см) – объективным желанием большинства пациентов является проведения лапароскопической операции холецистэктомии желчного пузыря. Однако не для всех клинических случаев такой вид хирургического лечения подходит. С целью снижения степени травматизма в ходе удаления желчного пузыря может быть принято решение о проведении операции из минидоступа под правой реберной дугой – это компромиссный вариант между традиционной полостной операцией и лапароскопической.

Если вам показана плановая операция (лапароскопическая холецистэктомия), обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН.

В условиях современного стационара мы проводим на высоком уровне любые операции по удалению желчного – однопортовые, ретроградные (от шейки), антеградные (от дна). Уточнить стоимость операции можно в прайсе на сайте клиники.

Однако лучше получить всю информацию оцене и рекомендации по виду непосредственно на консультации специалистов ЦКБ.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивная операция удаления желчного пузыря с использованием лапароскопической технологии – через сантиметровый разрез. Сегодня это единственный способ планового лечения хронического холецистита.

Операция считается наиболее часто выполняемой из всех проводимых на внутренних органах.

Преимущества использования методики

  • Уменьшение болезненности после операции.
  • Короткий период пребывания в стационаре (менее суток).
  • Быстрое возвращение пациента к привычной организации быта.
  • Хороший косметический эффект.
  • Улучшение качества жизни.
  • Практически исключена вероятность развития вентральной грыжи.
  • Минимальное травмирование брюшной стенки.

Показания к проведению лапароскопической операции

Сначала принимается решение о необходимости проведения операции, а затем уже выбирается методика. В настоящее время использование лапароскопической методики считается оправданным при любом возрасте пациентов, даже при наличии избыточного веса.

Лапароскопическая холецистэктомия показана при следующих заболеваниях:

  • Холецистит, не поддающийся лечению консервативными методами;
  • Холестероз желчного пузыря;
  • Холецистит в острой стадии;
  • Холецистолитиаз, проходящий бессимптомно;
  • Опухоли желчного пузыря (в том числе папилломы).

Если заболевание сопровождается болями, пациенты не удивляются назначенной операции.

Когда заболевание проходит бессимптомно, и выявляется случайно, также рекомендовано оперативное лечение. В этом случае операция переносится легче.

При данном диагнозе возможно развитие папиллом – доброкачественных опухолей, поэтому операция начинается с подробного осмотра полости на предмет разрастания опухолевого образования. Если имеют сомнения в доброкачественности образования, выполняется переход от лапаротомии к открытому типу хирургического вмешательства – полостной операции.

Когда лапаротомная холецистэктомия недопустима?

Абсолютные противопоказания:

  • Плохая свертываемость крови;
  • Патология жизненно важных функций в стадии декомпенсации;
  • Критическое состояние пациента.

Относительные противопоказания определяются, как правило, укомплектованностью клиники современным оборудованием, индивидуальными особенностями больного и опытом хирурга. Вопрос применения методики – совместное решение хирурга и анестезиолога.

Существуют ситуации, когда выполнить операцию не представляется возможным из-за анатомических отклонений или воспалительного процесса. В этих случаях производится открытая операция.

Подготовительный период

Проводится обследование для оценки состояния организма и выявления сопутствующих заболеваний:

  • Физикальное обследование:
  • Анализы крови и мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • Рентген или флюорография грудной клетки;
  • Осмотр врачей;
  • Эзофагогастродуоденоскопия.

Этот список может быть расширен за счет колоноскопии, МРТ и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Кроме этого необходимо:

  • Заблаговременно ввести в меню только легкую пищу;
  • Поставить очистительную клизму дважды перед операцией – вечером и утром;
  • При необходимости может быть назначенэспумизан;
  • Принять душ.

Все лекарства принимаются только по согласованию с врачом.

Ход операции

Лапаротомная холецистэктомия проводится под общим наркозом и длится примерно 40 минут. Этапы процедуры следующие:

  • В брюшную полость вводят углекислый газ.
  • Вводятся трубки с клапанами, чтобы можно было вставить инструменты, не выпуская газ, и трубка с видеокамерой – лапароскоп. На мониторах отражается ход операции с многократным увеличением.
  • Устанавливают троакары.
  • Специальными инструментами удерживают желчный пузырь, пережимают клипсами проток и артерию.
  • Желчный пузырь отделяют и удаляют.
  • Проводят дренирование брюшной полости.

Реабилитация

Первые послеоперационные часы пациент проводит в реанимации, затем его переводят в палату. Через несколько часов можно вставать. Дренаж удаляется на следующий день. Восстановление поводится в течение месяца после операции:

  • Нужно соблюдать режим дня;
  • Принимать назначенные лекарства.
  • Постепенно вводить физической нагрузки.

Необходимость в соблюдении диеты существует только в первые месяцы после операции, пока проходит адаптация организма к новым условиям. Уже через полгода ограничения снимаются.

Говоря о результатах лапаротомной холецистэктомии, стоит отметить, что операция считается стандартным методом лечения. Главное преимущество – быстрое выздоровление. Методика безопасна, частота конверсий в открытую операцию – минимальна.

Осложнения

Возможны следующие негативные последствия:

  • Истекание желчи в брюшную полость, если плохо ушит пузырный проток;
  • Перитонит;
  • Воспалительный процесс;
  • Грыжа.

Отзывы

Практически все отзывы наших пациентов положительные – операцию считают эффективной, быстрой и малотравматичной. Неприятные моменты, на которые обращают внимание пациенты:

  • Боль в животе из-за вздутия;
  • Трудности с дыханием, так как легкие были сдавлены;
  • Приходится голодать в первое время.

Все эти ощущения быстро проходят. Прооперированные пациенты сходятся во мнении, что эти симптомы можно перетерпеть, они несравнимы с пользой от операции.

Где лучше сделать лапаратомию?

Цена лапороскопической операции несколько выше, чем операции открытого типа, когда пересекаются мышцы брюшной стенки. Однако учитывая сокращение времени нахождения в стационаре, суммарные затраты на лечение получаются ниже, чем при полостной операции.

Узнать стоимость оперативного лечения можно на консультации специалиста ЦКБ РАН в Москве или по телефону клиники.

Источник: https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/khirurgicheskoe-otdelenie/laparoskopicheskaya-xolecistektomiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.