.

Коралловый камень в почке

Опасность коралловидных камней в почках

Коралловый камень в почке

Коралловидные камни в почках – одно из тяжелейших проявлений урологической патологии. Чаще всего встречаются у людей самого активного периода жизни, и диагностируются в промежутке 20-50 лет.

Как гласит статистика, коралловидный нефролитиаз, а именно такое название носит данное заболевание, чаще всего касается представительниц прекрасной половины. Соотношения полов в этом случае составляет 1:3, то есть на три заболевшие женщины приходится один мужчина с коралловидными камнями.

Заболевание очень серьезное, размеры кораллового камня могут достигать больших размеров. Иногда коралловые конкременты способны занимать всю лоханку и становятся причинами утраты одной почки, или сразу обеих почек.

Причины коралловых камней

Причину образования почечного коралловидного нефролитиаза можно сопоставить с множеством заболеваний, которые появляются и развиваются в результате сложнейших физико-химических процессов в организме, а именно – в сфере мочевыделения. Особенно возросло число заболеваний коралловидным нефролитиазом почек в последнее время. Объясняется это следующими причинами:

  1. Гиподинамия – процесс, который заканчивается нарушенным фосфорно-кальциевым обменом.
  2. Высокая концентрация белков и солей в урине, а именно белок – строительный материал коралловому камню.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Разного рода инфекционные заболевания.
  5. Нарушения сосудистого характера.

Симптоматика

Если есть коралловидный камень в почках, особенно при больших камнях, пациент обязательно его ощутит. Дело в том, коралловидные камни в почках – струвитные образования, они также относятся к инфекционным.

Рост кораллового камня очень быстрый. Известны случаи, когда коралловидные камни в почках за несколько недель разрастались до таких размеров, что полностью заполняли собой пространство лоханки и ее ответвления.

Чаще всего при почечном коралловидном нефролитиазе симптоматика скрыта на первых порах. Именно поэтому диагностировать заболевание вовремя удается не всегда. Однако, когда размеры коралловидного камня становятся большими, заболевание дает о себе знать тупыми болями в пояснице, ознобом и повышением температуры.

Кстати, почечный нефролитиаз нередко рецидивирует, способен переходить в хронические формы и стадии, которые опасны развитием необратимых процессов в почках.

Выделяют четыре стадии коралловидного нефролитиаза:

  • Первая – скрытая стадия. В этой стадии коралловыми конкрементами занята лоханка и одна из чашечек почек.
  • Вторая – начало болезни. Камень располагается в лоханке внепочечного типа и прорастает в две и более чашечек.
  • Третья – клинические проявления. Коралловидный камень в почке располагается в лоханке внутрипочечного типа и прорастает во все чашечки.
  • Четвертая – стадия гиперазотемии. Коралловыми конкрементами заполнена вся лоханочно-чашечная система.

На первой стадии коралловидных нефролитиазов пациент может даже не догадываться о том, что он серьезно болен, потому как проявления не яркие. Единственное, что может беспокоить человека – быстрая утомляемость, постоянная слабость, головные боли, пересыхания во рту и редкие ознобы.

Начало коралловидному нефролитиазу (вторая стадия) закладывает тупая поясничная боль и некоторые изменения в урине интермиттирующего характера.

Третья стадия коралловидного нефролитиаза имеет более яркие проявления. Боль усиливается и становится постоянной, температура становится субфебриальной. Человек все больше утомляется, ослабевает, его общее состояние ухудшается.

Часто больные коралловыми нефролитиазами отмечают гематурические явления из-за отхождения мелких конкрементов. Данный процесс сопровождается почечными коликами. Вскоре могут наступить признаки почечной недостаточности.

Пациенты пытаются активно лечить почечную колику самостоятельно, но это не приносит результатов.

На четвертой стадии больные почечным нефролитиазом начинают испытывать сильнейшую жажду, сухость рта. В этот период начинаются дизурические проявления и обостряется пиелонефрит. Хроническая почечная недостаточность прогрессирует.

Диагностика и терапия

Главные диагностические меры, которые применяются при распознавании почечных коралловидных камней, являются УЗИ и ренгенорадиоизотопное исследование почек. Также проводятся биологические исследования урины и крови.

Запомните: Если человек болен коралловыми нефролитиазами, требуется постоянное наблюдение у специалиста, даже после излечения. Это поможет сократить число рецидивов.

Удаление коралловидных камней в почках может осуществляться тремя основными способами:

  • терапевтическое лечение
  • оперативное вмешательство
  • литотрипсия

Терапевтические меры при коралловидном нефролитиазе применимы в том случае, если конкременты состоят из солей мочевой кислоты. В этом случае коралловидные камни в почках растворяют цитратными препаратами.

Правда, такое лечение должно быть длительным, и способно избавить от коралловых камней не ранее, чем спустя три месяца. При другом химическом составе камней в почках этот способ терапии неэффективен.

Применение ависана, урофлюкса и других подобных препаратов снижают риски образования конкрементов, если в организме повышено содержание солей. Снизить уровень мочевой кислоты можно, прибегнув к бензобромарону или аллопуринолу.

рН нормализуется благодаря витаминам В и оксиду магния. Прием этих и других препаратов назначает только врач в индивидуальном порядке, учитывая результаты анализов и других исследований.

Полностью удалить конкременты из мочевыводящих путей можно только с помощью оперативного вмешательства. Этот способ также снижает вероятность почечного инфицирования.

Кстати, несколько лет назад удаление коралловидных камней производилось только посредством рассечения брюшной полости.

Непосредственно через такие надрезы извлекались почечные коралловидные конкременты, которые предварительно дробили на части. Нередкими были случаи удаления всей почки.

В наши же дни открытыми почечными операциями практически не пользуются, используют миниинвазивные способы, которые дают возможность извлекать камни через один небольшой надрез.

Этот способ называется чрескожная нефролитотрипсия. Его суть состоит в том, что на пояснице делается небольшой прокол (всего сантиметр). Далее в отверстие вводится фиброскоп, и уже через него выводят коралловые конкременты.

Но до этого их измельчают лазером, литотриптером или ультразвуком.

После того, как камни удалены из почек, пациент еще пять лет находится под врачебным контролем во избежание рецидивов.

Профилактика

Для того, чтобы нормализовать обменные процессы в организме и предупредить рост коралловидных конкрементов при нефролитиазе, следует придерживаться диетических норм. Также целесообразно использование траволечения, выполнение специальных физических нагрузок и водных процедур.

Диета разрабатывается с учетом того, какой состав имеют камни. Однако во всех случаях следует ограничивать себя в количестве принимаемой пищи, а вот питьевой режим должен составлять не менее двух литров жидкости в сутки.

Противопоказано употребление алкогольных напитков, кофеинсодержащих. Нельзя есть пить свежее молоко, есть бобы, ливерную колбасу, орехи, клубнику, черную смородину.

Помните. Диетический режим позволяет поддержать метаболический балансы! Пища животного происхождения повышает кислотность, растительного – щелочность.

Для того, чтобы производить необходимый контроль, вы можете использовать специальные индикаторы-полоски.

Крайне важно употреблять кисломолочку, виноград, квашеную капусту. Вы можете также не ограничивать себя в употреблении арбузов, красной смородины и растительного масла. Но при этом помните – у всего должна быть своя норма. Переизбыток пищи, даже рекомендованной, может дать совершенно не те результаты, которые являются ожидаемыми.

Что касается народной медицины, то больным с коралловидными нефролитиазами рекомендовано пить тыквенные соки, отвары фасолевых цветков и травы пол-палу.

Источник: https://urology.propto.ru/article/opasnost-korallovidnyh-kamney-v-pochkah

Коралловидные камни в почках

Коралловый камень в почке

  06.08.2017

Камни в почках –  патология выделительной системы, при которой в чашечках и лоханках появляются новообразования. Состоят они из солей.

Коралловидный камень в почках – форма заболевания выделительной системы, она является самым тяжелым из всех болезней системы органов. Мало того, что это тяжелый недуг, так и встречаемость у него всего пять процентов от всех болезней мочеполовой системы.

У этого недуга есть особенность. Болезнь будет самостоятельной в отличие от других. Такое название  присуждено из-за формы  камней при патологическом процессе.

В группу риска входят люди от тридцати до пятидесяти лет. Часто страдают представительницы “прекрасного” пола.

Размер камней доходит до восьми сантиметров. Ввиду таких размеров камней вылечить такое заболевание очень тяжело.

Из-за таких новообразований у человека начинаются проблемы с выведением мочи. Причем, особенность таких камней – это длительное отсутствие каких-либо проблем у пациента. Поэтому при обращении к врачу, больной приходит часто с критическими формами болезни.

Причины появления недуга

На данный момент существует несколько причин появления такой болезни. Они будут даны чуть ниже:

  • Проблемы с обменом веществ.
  • Злоупотребление “крепкими” напитками.
  • Патологии пищеварительной системы.
  • Немаловажную роль играет генетика.
  • Проблемы с органами выделения мочи.
  • Малоподвижный образ жизни (из-за этого начинаются нарушения обмена кальция и фосфора).
  • Заболевания кровеносной системы.
  • Большое содержание солей и белка в моче.

Врачи составили стадии развития:

  1. Первая. Появляется маленький камешек в чашечке. Также может появиться и в лоханке.
  2. Вторая. У камня появляются отростки, которые расходятся на две (как минимум) чашечки.
  3. Третья. Распространение идет следующим образом: камешек в лоханке и отдает ветви на все чашечки.
  4. Четвертая. Распространяется на почечно-лоханочную область, не оставляя чистых участков. На этом этапе начинаются повреждения и деформация почек.

Симптомы

У каждой болезни есть характерные только для нее особенности или симптомы. Коралловые камни в почках не будут исключением. Чаще всего те, кто пострадали, обращаются к врачу с почечными коликами.

Но при недуге болевые ощущения отсутствуют либо незначительны (эту болезнь относят к скрытым). Первые стадии не обнаружить из-за отсутствия симптомов.

Проявление выражается в следующем:

  1. При первой стадии больной не будет ощущать никаких проявлений. Максимум, что может быть, так это: сухость во рту, редкие головные боли, усталость, вялость, иногда может быть озноб
  2. Далее начинаются совсем другие проявления. Ими будут являться: появление тупой боли в области почек (поясница), иногда бывает даже кровь в моче (гематурия)
  3. Дальше, хуже. На третьей стадии наблюдаются более характерные для болезни состояния. Боль, которая была незначительна – обостряется (становится еще и постоянной) и уже начинаются почечные колики. Повышается температура тела. Вместо сгустков крови в моче как при второй стадии заболевания, появляется более выраженная гематурия. Если не обратиться к врачу вовремя, то может начаться почечная недостаточность.
  4. На последней стадии симптоматики такая. Жажда и сухость усиливаются. Может, но не обязательно сильнее увеличиться количество мочеиспусканий. Уже развитая почечная недостаточность перетекает в хроническую форму

Для обобщения и обращения к врачу, симптоматика такая:

  • Гематурия.
  • Боль в области почек.
  • Частые мочеиспускания.

Камень в почке не единообразен по строению, составу и происхождению. Выделяют несколько видов камней:

  1. Мягкие. Часто камень коралловый, при коралловых камнях, состоящих из ортофосфорной кислоты и солей кальция.
  2. Твердые, состоящие из солей, образованных с помощью мочевой кислоты.
  3. Плотные, происходящие из щавелевой кислоты.

Как определить начало недуга?

Таким вопросом задаются люди, что пострадали от мочекаменной болезни. Для диагностики использованы методы:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Метод рентгенографии.
  • Урография.
  • Томография.
  • Анализ мочи и крови.

При сборе мочи следовать указаниям врача. Неправильно собранная моча отличается от составу от подлинной мочи.

Лечение болезни

При камнях в почках применяется несколько методов лечения:

  • Терапевтическое лечение. Осуществляется при помощи лекарственных средств, которые разрушают камни и выводят их с мочой, назначаются диеты. Применяется  при камнях, которые состоят из каких-либо солей мочевины. Для увеличения кислотности среды может использоваться питьевая сода. При таком виде лечения необходимо исключить из питания молочную продукцию. А употреблять для хорошего содержания калия в крови лучше сухофрукты (изюм) и картофель. Или назначают препараты, содержащие калий.
  • Хирургическое лечение. Используется при неэффективном медикаментозном лечении. Часто назначается пиелолитотомия. Но не всегда процедура эффективна. Поэтому выполняют пиелонефролитотомию. Любое хирургическое вмешательство с болезнью заканчивается установкой нефростомы (трубка для отведения мочи из почки).
  • Литотрипсия. Эффективный способ лечения при помощи специальных лазерных или ультразвуковых устройств камни начинают разрушаться и выводятся с мочой.

Эффективней считается хирургическое лечение. Такой метод используют при определенных показаниях, которые приведены ниже:

  • Потеря крови от появления ее в моче.
  • Неэффективность терапевтического лечения.
  • Новообразование, препятствующее консервативному лечению.
  • Неправильный ток мочи.

Диеты при коралловидных камнях

Диета при коралловидных камнях заключается в высоком содержании в продуктах питания кальция. Для лечения коралловидных камней почек нельзя употреблять продукты:

  • молоко и его продукты;
  • кофе и алкоголь;
  • соль и ягоды;
  • газированные напитки;
  • овощи и фрукты.

Разрешенные продукты:

  • супы, сок, морс, мясо.
  • рыба, макароны, хлеб.
  • масло, вода (два литра в сутки).

После излечения необходимо длительное посещение лечащего врача и соблюдением мер профилактики.

Народные средства

Для любителей амбулаторного лечения будет хорошая новость. Для лечения коралловидных камней в почках соблюдают лечение народными средствами.

Домашнее лечение используют, если размер камней небольшой. Такое лечение обязательно должно обговариваться с лечащим врачом. Выведению камней из почек способствует питье.

Соки. Пить только натуральные соки. Коралловидные камни в почках лечатся соками, если от употребляемого сока не будет аллергической реакции. Используются соки:

  • Морковный и березовый.
  • Свекольный и сок редьки.

Длительность лечения в среднем 4 месяца. Контроль ведется при прохождении ультразвукового исследования. Если камни не становятся меньше, то лечение бесполезное.

Отвары. Особенность: отвары могут не только выводить камни, но и растворять их. Можно использовать несколько видов сборов трав.

Cбор №1. В качестве трав, входящих в состав входят:

Для изготовления нужно: четыре столовые ложки трав на один литр жидкости. Пить три недели, шесть раз в день. Показание для сбора №1: фосфатный состав камней.

Сбор №2. Травы:

  • шалфей и крапива;
  • мята и календула.

Чтобы приготовить отвар нужно 2 столовые ложки трав смешать в двухстах миллилитрах кипяченой воды. Дальше добавляют меда. Пить перед едой, как первый сбор.

Профилактика болезни обходится дешевле и безопаснее лечения. Поэтому главный совет, который можно дать, так это, чтобы никто не запускал организм и при подозрениях на болезнь (не важно какую) обращался к врачу.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/korallovidnye-kamni-v-pochkax.html

Коралловидные камни в почках: причины, лечение, удаление, диета

Коралловый камень в почке

Коралловидные камни в почках, или коралловидный нефролитиаз — это самостоятельная нозология, имеющая свою клинику и патогенез. Поэтому ее выделили в отдельную группу от остальных форм мочекаменной болезни. Код заболевания — N20.0.

Эпидемиология и этиология

Коралловидный камень образовывается в почках (около половины всех конкрементов имеют кораллообразную структуру). Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте до 50 лет. Конкременты в почке возникают при различных нарушениях уро— и гемодинамики. Состояние осложняется пиелонефритом, который провоцирует сбои в работе почек.

Появлению нефролитиаза способствуют различные врожденные и приобретенные тубуло- и гломерулопатии. Огромную этиологическую роль играют различные энзимопатии, которые приводят к развитию оксалатурии (в 85% случаев).

Тубулопатии встречаются реже. Они приводят к возникновению фруктозурии. Это главные пусковые факторы развития недуга. Другие экзо- и эндогенные факторы выступают только дополнительными, менее значимыми причинами.

Важную роль для развития патологии играют климатические условия. Это особенно актуально для тех лиц, которые живут в жарких странах. Не менее важны особенности питания, качество питьевой воды, состояние экологии. Доказано, появлению коралловидных камней в почках способствуют:

  • поражения ЖКТ;
  • проблемы с печенью;
  • гиперфункция паращитовидных желез;
  • серьезные переломы костей.

Нередко нефролитиаз наблюдается во время беременности. По мнению специалистов, не последнюю роль в формировании недуга играет отягощенная наследственность (до 19%).

Самым распространенным фактором образования конкрементов в почках является гиперпаратиреоз. Именно при такой патологии наблюдается триада симптомов: гиперкальциемия, гипофосфатемия и гиперкальциурия.

Они являются пусковыми факторами усиленного формирования камней. Точные причины, почему возникают конкременты, не установлены.

Из-за этого трудно разрабатывать схемы терапии коралловидного нефролитиаза, подбирать профилактические меры по образованию камней.

Патогенез заболевания

При камнях в почках развиваются значительные изменения в организме. Подобные нарушения возникают еще раньше, становясь благоприятной почвой для конкрементого образования.

В основе практически всех камней лежит органическая субстанция. Хотя формирование может начинаться и с неорганической основы, но всегда должна присутствовать органическая часть для связывания компонентов.

Это касается даже сильно минерализированной мочи с высокой концентрацией солей.

Подобной органической матрицей выступают коллоидные элементы, которые часто встречаются в просветах капилляров стромы. Состоят такие коллоиды из гликозаминов и гликопротеинов. Коралловидные камни состоят из обычных компонентов:

  • цистин;
  • фосфат;
  • кальций;
  • ураты.

Иммунохимический анализ белкового состава мочи показал, что в составе раствора содержатся небольшие белки плазмы. Это признаки тубулярного типа нарушений.

Иногда выявляют белки большего молекулярного веса (иммуноглобулин А, макроглобулины). Они способны проникать во вторичную мочу только при структурных поражениях клубочков либо гломерулярных базальных мембран.

Поэтому коралловидные камни сопровождаются тубулярными проблемами и значительными гломерулопатиями.

При проведении электронно-микроскопических исследований доказали, что при патологии выявляют нарушения в процессах обязательной и факультативной реабсорбции. В нефроцитах канальцев выявляют изменения ворсинчатого аппарата.

В просвете петли Генле и собирательных трубочках образуются хлопьевидные элементы неплотной структуры. Клетки, выстилающие петлю Генле, изменяются: ядра их деформируются, а базальная мембрана нарушается.

Доказано, патология изменяет все отделы почечной паренхимы.

Клиническая картина

Почечный литиаз может проявляться по-разному. Клиника недуга неспецифична, поскольку не имеет особых проявлений. Заболевание проявляется симптомами нарушения уродинамики и работы почек. В зависимости от выраженности и разнообразия симптомов выделяют 4 стадии нефролитиаза:

  • латентный (скрытый) период недуга;
  • начало патологии;
  • период ярких клинических проявлений;
  • терминальная (гиперазотемическая) стадия.

Во время латентного периода отсутствуют любые проявления патологии почек. Изредка отмечают недомогание, слабость, утомляемость, головную боль, озноб либо сухость во рту. На второй стадии постепенно возникают слабые тупые боли в пояснице. Бывают транзиторные изменения в анализе мочи.

Период ярких клинических проявлений наступает внезапно. Тупая болезненность в пояснице становится постоянной, возникает субфебрилитет. Пациенты жалуются на раздражительность, постоянную усталость и недомогание.

Может появляться гематурия, часто возникают эпизоды почечной колики (из-за отхождения мелких конкрементов). Чаще проявляются признаки хронической почечной недостаточности (латентной либо компенсированной стадии).

На терминальной стадии у больных появляется сильная жажда, сухость во рту, слабость, утомляемость, боль в пояснице. Нередко появляются дизурические нарушения, клиника терминальной фазы хронической почечной недостаточности.

Разновидность болезни

Медики выделяют 4 стадии коралловидного нефролитиаза:

  1. Стадия 1 — конкремент полностью занимает лоханку и одну почечную чашечку.
  2. Стадия 2 — камень располагается в лоханке внепочечного типа. Отростки занимают 2 и более чашек.
  3. Нефролитиаз 3 степени — находится в лоханке внутрипочечного типа. Отростки занимают все чашечки.
  4. 4 стадия — камень заполняет всю деформированную лоханочную систему.

Признаки недуга многообразны: они начинают проявляться в виде умеренной пиелоэктазии, которая постепенно дополняется тотальным расширением лоханок и чашечек. Существует другая классификация — по степени нарушений работы почек. Выделяют 4 фазы нарушений работы почек, которые отражают дефицит их секреторной способности:

  • фаза 1 — дефицит канальцевой секреции минимален, составляет до 20%;
  • фаза 2 — 21-50%;
  • фаза 3 — до 70%;
  • фаза 4 — больше 70% дефицита.

Подобная классификация чрезвычайно важна для определения тактики лечения. Она позволяет оценить размер, конфигурацию камня, эктазию всей лоханочно-чашечной системы и степень нарушения работы почек.

Диагностика и лечение

При первых признаках нефротических нарушений необходимо обратиться к специалисту (врачу-урологу). После детального опроса и осмотра доктор назначает ряд обследований.

Проводятся общеклинические тесты, УЗИ, радиоизотопная сцинтиграфия. Иногда назначают КТ, урографию, при необходимости — консультацию смежных специалистов (онколога, эндокринолога, терапевта).

В запутанных случаях дополнительно проводится рентгенологическое, иммунологическое исследование.

Благодаря значительному прогрессу удалось своевременно выявлять больных с конкрементами. Удаление конкрементов — радикальный, но не единственный метод терапии недуга. Объем и интенсивность лечения зависят от стадии и формы болезни.

При КН-1, которая протекает без острой болезненности и значительных нарушений работы почек, выбирают выжидательную тактику, назначая только консервативную терапию. Распространена антибактериальная терапия, лечение литолитическими лекарствами, диуретиками.

Обязательно подбирается специальная диета при коралловидных камнях.

Для снижения концентрации мочевой кислоты назначают урикуретики. Для нормализации рН мочи назначают специальные нитратные смеси типа Блемарена. При оксалатурии популярна комбинация Пиридоксина либо магния оксида с Марелином. При гиперкальциурии назначают гидрохлортиазид.

При гиперкальциурии запрещены молочные продукты. Для поддержания калия на достаточном уровне показано употребление печеного картофеля. Не следует сильно перегружать свою выделительную систему, поэтому минимизируют количество соли и сахара, исключают пряности.

Лечение народными средствами проводится на начальной фазе болезни. Для этого делают лекарства из почек березы, плодов укропа, листьев брусники. Такая терапия проводится под контролем врача.

Оперативные вмешательства

Удаление камней показано в тяжелых случаях, при частых рецидивах острого пиелонефрита, гематурии либо пионефроза. Современное удаление камней проводится при помощи ПНЛ и ДЛТ. Это новейшие, малоинвазивные методики вмешательств, которые существенно сократили восстановление и улучшили состояние пациентов с тяжелыми формами болезни.

Самым щадящим способом терапии нефролитиаза считается ПНЛ. При КН-3 данная методика стала существенной альтернативой открытым оперативным вмешательствам. ДЛТ — методика лечения КН-1. Она показана для терапии детей различного возраста.

Современные достижения оперативной хирургии значительно расширили показания к операциям. Есть щадящее средство борьбы с коралловидными камнями — пиелолитотомия либо пиелокаликотомия.

Но при их проведении не всегда удается полностью извлечь все конкременты чашечек. Поэтому главной методикой терапии конкрементов остается пиелонефролитотомия. Операция сопровождается установкой нефростомы.

Прогноз исцеления больных благоприятный при своевременно начатом лечении.

Появление почечных камней можно предотвратить. Для этого важно динамически обследоваться у уролога. При наличии минимальных обменных нарушений (типа гиперурикурии, изменений рН мочи, гипероксалурии, дисбаланса кальция) важно строго соблюдать терапию.

Необходимо сократить потребление пищи, особенно жирной и соленой. Пациенты должны отказаться от шоколада, субпродуктов, пряных блюд. Питьевой рацион следует расширить (в день нужно выпивать 2 литра воды).

Только своевременное выявление и правильная, адекватная терапия помогут больному в короткие сроки победить недуг, не допустив осложнений.

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/korallovidnye-kamni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.