Кистозно солидное образование щитовидной железы

Содержание

Симптомы и лечение кистозно-солидного образования щитовидной железы

Кистозно солидное образование щитовидной железы

Щитовидная железа — важный регуляционный орган эндокринной системы, способный накапливать йод и выделять йодосодержащие гормоны. Участвует в метаболизме и росте клеток, влияя на работу всего организма в целом.

Вещества, синтезируемые в щитовидной железе:

  1. Йодтиронины (тироксин, трийодтиронин) — тиреоидные гормоны, регулирующие формирование, рост и развитие клеток. Играют важную роль в образовании красных кровяных телец, повышают частоту и силу сокращений сердечной мышцы, артериальное давление, температуру тела. Влияют на психическую и двигательную активность, ускоряют мыслительный процесс. Воздействуют на обмен белков, распад и отложение жиров в организме.
  2. Кальцитонин (тиреокальцитонин) — гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен в клетках и влияющий на рост костной ткани.

Как видно, нарушения выработки данных гормонов незамедлительно сказываются на самочувствии человека.

На сегодняшний день заболеваниями щитовидной железы страдают около 35% всего населения и новообразования на органе являются самой распространенной патологией.

Четкого разграничения опухолей щитовидной железы по форме не существует, однако исходя из структуры специалисты разделяют их на несколько отдельных категорий:

  1. Кисты щитовидной железы — полостные доброкачественные новообразования, представляющие собой плотные капсулы из клеток соединительной ткани с гелеобразным (коллоидным) содержимым.

При пальпации щитовидной железы прощупываются, как достаточно большие шарики (от 15 мм) с эластичными стенками.

  1. Узловые образования — единичные либо множественные микрокисты размером от 1,5 до 15 мм в виде расширенного фолликула.

Представляют собой комочки из фиброзной ткани, внутри которых находится смесь коллоида с эпителиальными клетками щитовидной железы (тироцитами).

  1. Аденомы — доброкачественные опухоли, характеризующиеся медленным ростом и отсутствием метастазирования.

Имеют солидный размер — 10 мм и более. Различают папиллярные, фолликулярные и аденомы из клеток Гюртле.

  1. Рак щитовидной железы — злокачественное новообразование фолликулярного, медуллярного, папиллярного или анапластического типа. Чаще всего это карциномы.

При своевременном выявлении и лечении узлы и кистозные образования щитовидной железы не несут опасности для жизни и в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз. Исключение — медуллярный и анапластический рак.

Причины возникновения кист

Кисты и узлы в щитовидной железе формируются достаточно часто, так как этому способствует сама анатомическая структура органа.

Ткань щитовидной железы состоит из миллионов фолликулов, наполненных коллоидом — густой жидкостью, состоящей из белковых соединений и протогормонов.

Нарушение оттока и скопление коллоида приводит к расширению эпителиальных клеток, формированию микроузелков.

Множественные кисты щитовидной железы меняют плотность и эластичность ткани, трансформируются в обширные конгломераты. Формируется хорошо заметный коллоидный зоб с кистозной дегенерацией.

Неблагоприятная экологическая обстановка, изменение пищевых пристрастий, постоянные стрессы привели к тому, что узловые новообразования диагностируются у людей разного возраста все чаще и чаще.

Патологии более подвержены женщины, у которых кисты формируются на фоне течения какого-либо основного эндокринного заболевания. Также вероятность появления узлов растет с возрастом человека.

К первопричинам, приводящим к образованию коллоидно-кистозных образований, относят следующие нарушения:

  • гипертиреоз или тиреотоксикоз (повышение функций щитовидной железы);
  • гипотиреоз (длительный недостаток выработки гормонов);
  • гиперплазии щитовидной железы (патологическое увеличение органа);
  • тиреоидиты (воспаления щитовидной железы различной этиологии);
  • дистрофия фолликулов (дегенеративные изменения в тканях);
  • инфекционные процессы.

Развитие данных заболеваний может объясняться:

  • генетической наследственностью;
  • врожденными патологиями;
  • дефицитом йода в организме;
  • травмами щитовидной железы;
  • неблагоприятной экологической обстановкой;
  • гормональными сбоями;
  • интоксикацией организма.

К нарушению работы органа и сбоям может привести множество различных факторов — от простой закупорки фолликула ввиду особенностей анатомического строения до воздействия повсеместно распространенных вирусов и бактерий.

К косвенным причинам кист в щитовидной железе можно отнести:

  • реабилитационный период после тяжелых травм и операций;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • длительное воздействие на организм высоких или низких температур.

Щитовидная железа крайне чувствительна, и даже сильные эмоции влияют на недовыработку или перерасход жизненно важных гормонов.

Симптомы поражения железы

Длительное время человек может и не подозревать о развитии коллоидно-узлового образования.

Субъективные ощущения дискомфорта проявляются по мере роста кисты. Чем больше размер, тем ярче признаки патологии.

К первым симптомам кисты на органе относят:

  • першение, «ком» в горле;
  • изменение тембра голоса;
  • беспричинную осиплость;
  • дискомфорт и ноющие болевые ощущения в области шеи;
  • субфебрилитет;
  • головные боли;
  • озноб.

При воспалении и нагноении кисты самочувствие больного резко ухудшается: температура тела поднимается до +39…+40°С, при ощупывании шеи и движениях головы чувствуется боль.

Визуальное определение контуров образования вполне возможно при увеличении узла до 1 см. Шишки размером более 3 см уже солидно выпирают за пределы шеи, провоцируя ее деформацию.

Пациенты жалуются на одышку, проблемы с глотанием (дисфагию), расширение вен, увеличение лимфатических узлов и боль в щитовидке при пальпации.

Большие по размеру образования сдавливают нервные окончания гортани, пищевод и трахею, затрудняя процесс дыхания и провоцируя тахикардию.

Дисбаланс гормонов приводит к повышенной потливости, перепадам настроения, повышенной раздражительности, снижению или набору массы тела.

Любой из тревожных признаков заболевания является поводом для обращения за медицинской помощью.

Расположение, осложнения и последствия

По форме щитовидная железа напоминает подкову или бабочку с удлиненными крыльями, при этом правое немного больше левого.

Такая структура органа объясняется более ранним формированием его правой части еще в период внутриутробного развития.

Ввиду этой особенности киста правой доли щитовидной железы диагностируется чаще. Правосторонние новообразования крупнее и могут достигать размера 4 — 6 см в диаметре.

Узлы бывают единичными, множественными, односторонними или двусторонними. Киста левой доли щитовидной железы дифференцируется эндокринологами как более простая патология.

Левосторонние образования невелики по размеру и чаще всего никак не беспокоят пациентов. Узлы до 1 см подлежат наблюдению в динамике без какой-либо терапии.

В случае возникновения односторонних единичных коллоидно-тироцитных капсул, влияющих на продуцирование гормонов, активность здоровой доли способна компенсировать «недоработку» поврежденной.

Реже встречается киста перешейка щитовидной железы. В отличие от долевых опухолей, данное образование хорошо прощупывается на ранней стадии развития и благоприятно реагирует на консервативные методы лечения.

Опасно ли скопление коллоида и образование кист? Специалисты утверждают, что в 90% случаев инкапсулированные фолликулы не подвергаются малигнизации (не перерождаются в злокачественные опухоли) и имеют благоприятный прогноз.

С другой стороны, множественные мелкие кисты щитовидной железы склонны объединяться в конгломераты, которые достаточно часто подвержены воспалительным процессам и перерождению.

Клинические симптомы кисты щитовидной железы при осложнениях:

  • сильная боль, локализующаяся в месте уплотнения;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • интоксикация организма.

Игнорирование признаков роста новообразований рано или поздно приведет к нарушению работы многих органов и систем.

К наиболее распространенным последствиям кист в щитовидной железе можно отнести:

  • значительный набор или потерю веса;
  • тахикардию;
  • стойкие мигрени;
  • кистозный зоб щитовидной железы;
  • остеопороз (потерю костной массы);
  • офтальмопатию (чрезмерное выступание глазных яблок из глазниц);
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз.

В худшем случае узел щитовидной железы может переродиться в рак, поэтому любые новообразования на органе следует тщательно исследовать.

Диагностика заболевания

Кисты обеих долей щитовидной железы и перешейка чаще всего диагностируются на поздней стадии либо являются неожиданными находками при жалобах пациентов на другие заболевания.

Диагноз ставится на основании комплексных диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • сбор анамнеза исходя из жалоб больного;
  • визуальный осмотр и пальпацию шеи;
  • прощупывание близ расположенных к щитовидной железе лимфатических узлов;
  • первичное дифференцирование новообразований при помощи ультразвукового исследования (УЗИ);
  • анализ венозной крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3).

Для проведения цитологического исследования структуры коллоидно-узлового образования и выявления злокачественных клеток может быть назначен пункционный забор внутреннего содержимого капсулы.

При помощи шприца и тонкой иглы специалист делает прокол оболочки узла и набирает клеточный состав, который будет отправлен на гистологическое исследование.

Пункция кисты щитовидной железы позволяет определить характер новообразования.

Геморрагическое содержимое красно-коричневого цвета свидетельствует о доброкачественном или злокачественном течении, прозрачная или слегка желтоватая жидкость указывает на врожденный вид кисты, а гнойный экссудат говорит об инфекционном воспалительном процессе в органе.

Дополнительно кисты и узлы щитовидной железы подвергаются следующим аппаратным методам исследования:
  1. Сцинтиграфия — сканирование тканей при помощи введения радиоактивных изотопов йода. Исследование позволяет определить характер новообразования, его гормональное функционирование, состояние окружающих эпителиальных клеток.

Источник: https://yazdorov.win/shhitovidnaya-zheleza/simptomy-i-lechenie-kistozno-solidnogo-obrazovaniya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Кистозно-солидное образование щитовидной железы: симптомы и лечение

Кистозно солидное образование щитовидной железы

Кистозное образование в щитовидной железе формируется на протяжении длительного периода времени. Часто этот процесс протекает бессимптомно. Щитовидная железа — один из самых важных органов эндокринной системы. Пациенты, которые страдают от нарушения функций щитовидки, долго время списывают симптомы на гормональный сбой или усталость.

Неполноценную работу щитовидной железы часто путают с проявлениями вегетососудистой дистонии. Пациенты не спешат на прием к доктору. Процесс обследования осуществляется в ходе обязательных медицинских осмотров. Женщины записываются на прием к эндокринологу, когда новообразование имеет большие размеры и становится заметным на шее.

Опухоль в щитовидке

Если киста представлена в виде коллоидного рубца, это говорит о ее структурном строении. В первое время она никак не проявляется. При достижении солидного размера в 10 мм, кистозное образование щитовидной железы становится заметным не только визуально, но и ощутимо по характерным признакам. Человек испытывает сложности при глотании.

Страдают и другие системы, так как отклонения в работе щитовидки проявляется ощущением сдавленности других внутренних органов. Наличие патологии характеризуется притоками жара. Женщина может часто злиться, раздражаться по любому поводу и жаловаться на плохое настроение. В крови повышается уровень гормонов, что свидетельствует о развитии тиреотоксикоза.

Опухоль в правой части

Киста правой доли щитовидки — довольно распространенное явление среди женщин. Правая часть по размеру превышает левую, возможно при образовании опухоли это играет важную роль.

Строение органа заложено на физиологическом уровне. Если новообразование зафиксировано в правой доле, в большинстве случаев оно имеет доброкачественный характер.

Патологические изменения размера в большую сторону наблюдаются крайне редко.

Если опухоль не была обнаружена и отсутствует лечение, ее размеры могут достигать от 5 до 7 мм. При этом больной ощущает следующие признаки:

  • чувство сдавливания в области шеи;
  • присутствие комка в горле;
  • затруднение во время глотания;
  • затрудненное дыхание.

Ранняя симптоматика

Проблемы диагностики напрямую связаны с проявлением симптомов. Начальные стадии болезни не вызывают у женщин никаких подозрений. Они не придают значения болезненным ощущениям в области шеи и повышению упругости пораженного места. Кисты в щитовидной железе имеют одну интересную особенность — волнообразное течение.

Она может увеличиваться в размерах, а через некоторое время полностью пропасть. Часто отмечается ее повторное появление. Если киста достигает значительных размеров, человек испытывает следующие симптомы:

  1. Смена природных контуров шеи.
  2. Появление кома в горле и постоянное его присутствие.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Осиплость голоса.
  5. Першение в горле.
  6. При надавливании на щитовидную железу ощущается мягкое уплотнение.

При заболевании наблюдается разнообразная симптоматика, которая напрямую зависит от стадии. При этом учитывается этап развития кисты и ее размер. Если больной вовремя не обратился за медицинской помощью и кистозные узлы начали увеличиваться в размере, есть вероятность что изменения будут слишком кидаться в глаза. Выпуклость заметна в районе гортани.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, можно лишиться щитовидки полностью.

Опасность новообразований в щитовидке

Киста в щитовидной железе — явление, которое часто диагностируется у представительниц женского пола. Любая болезнь несет в себе опасность для организма и этот случай не является исключением.

Проведение правильного и своевременного лечения приносит положительную динамику человеку. Источником заболевания является причина, которая положительно воздействует на образование и рост кисты.

Выявить причину заболевания может только опытный специалист, пользуясь современными методами обследования.

Распространенные причины, провоцирующие развитие патологии:

  • гиперплазия щитовидки;
  • тиреоидит;
  • проникновение в организм инфекции;
  • патологические процессы, протекающие в фолликулах.

В результате исследований врач определяет, способна ли опухоль провоцировать воспалительные процессы и нагноение в органе. Тем самым определяют опасность для организма. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление человека. В любом случае без терапии не обойтись. На начальных стадиях развития киста хорошо поддается лечению и от нее не остается и следа.

Лечебные мероприятия

Если кисты в щитовидке имеют размеры меньше 1 см, они поддается динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения. Терапия начинается с опорожнения опухоли при помощи пункции.

Кисты, которые имеют доброкачественный характер, без воспалительного процесса могут пунктироваться повторно. В полость кисты после ее опорожнения вводят этиловый спирт.

Он способствует лучшему склеиванию стенок.

После первого опорожнения врач наблюдает за опухолью. Если содержимое накапливается за короткий промежуток времени, принимают решение удалить новообразование. При этом используют хирургическое вмешательство. Это лучший вариант лечения, так как патология склонна к рецидивам.

Если киста не приносит неудобств человеку, может исчезнуть самостоятельно без лечения. Таким свойством обладают новообразования, не имеющие предрасположенности к увеличению.

Йод и гормоны

Опухоли в щитовидной железе, если их наличие не сказывается на самочувствии человека, необходимо лечить при помощи консервативных методов. В качестве основных препаратов выбирают йод и тиреоидные гормоны.

Метод лечения кист имеет схожесть с лечением диффузного нетоксического зоба. Процесс терапии контролируют с помощью исследования уровня ТТГ и УЗИ. Первое мероприятие проводится раз в месяц, второе — 1 раз в 3 месяца.

Йодсодержащие препараты, которые принимает пациентка, должны хорошо переноситься организмом. Чтобы это проверить, врачи контролируют также наличие антител к ткани щитовидки.

Регулярное исследование антител позволяет исключить аутоиммунный тиреоидит. Заболевание имеет вид растущего узла и обостряется в результате приема йода.

Если в крови замечено высокое содержание антител, препараты йода противопоказаны.

Антибиотики и хирургическое вмешательство

При обследовании кист в эндокринном органе могут выявлять наличие воспалительного процесса. После этого определяют уровень его чувствительности к антибиотикам. Если есть необходимость назначают противовоспалительные антибактериальные препараты. При этом также контролируют состояние человека.

Большие размеры кисты в щитовидке сказываются на состоянии других внутренних органов, сдавливая их. Если это происходит, рассматривают оперативное вмешательство. Чаще всего используют метод гемиструмэктомии. Он предполагает удаление всей доли эндокринного органа, в котором происходит развитие кисты.

После проведения операции все функции щитовидной железы сохраняются, и она полноценно выполняет свою работу. Доброкачественные опухоли могут одновременно развиваться в обеих долях органа. В таком случае без двусторонней субтотальной струмэктомии не обойтись. Это удаление большей части эндокринного органа.

Малигнизация — абсолютный показатель к удалению кистозного образования. В ходе проведения операции врач определяет содержание патологического новообразования. Если оно имеет злокачественный характер, возможно потребуется полное удаление эндокринного органа. При этом вырезают жировую ткань, которая окружает орган и лимфоузлы.

Послеоперационное осложнение

В результате проведения тотальной струмэктомии часто развивается тяжелая гипофункция щитовидки. Это свидетельствует о том, что организм нуждается в приеме тиреоидных гормонов во время послеоперационного периода.

При полном удалении эндокринного органа затрагивают паращитовидные железы. Чтобы системы организма не страдали, пациентке выписывают препараты, содержащие кальций.

Осложнения после хирургического вмешательства — нарушение работы ых связок.

Профилактические мероприятия и прогноз

Гистологическая форма кистозных образований в щитовидной железе играет роль при прогнозе. Если кисты имели доброкачественную структуру, щитовидка полностью восстановится после лечения.

Но в некоторых случаях наблюдаются рецидивы. Умеренная злокачественность опухолей эндокринного органа при отсутствии метастаз, дает 100% шанс на излечивание.

Новообразования, которые прорастают в соседние органы и дают отдельные метастазы, имеют наихудший прогноз.

Чтобы исключить вероятность развития кист, узлов и других новообразований в эндокринном органе, рекомендуется ежедневно потреблять достаточное количество йода. Каждая возрастная категория имеет свою дозу.

Также насыщать организм витаминами, не допускать инсоляции и избегать облучений, особенно на вредных производствах.

Если человеку хотя бы раз пришлось прибегнуть к лечению щитовидки, регулярно проводить обследование при помощи УЗИ.

Пациентки, имеющие мелкие узелки и кисты, должны периодически проходить осмотр у эндокринолога.

Кисты, которые образовываются в щитовидке, представляют собой неприятное явление. Заболевание поддается лечению, особенно если было замечено на первых стадиях развития. Чтобы от него избавиться, не стоит игнорировать симптомы и обязательно нужно обращаться к врачу при малейших проявлениях болезни. Человек должен постоянно заботиться о здоровье, так как это главное, что есть в его жизни.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/sheya/kistozno-solidnoe-obrazovanie

Глотать должно быть комфортно, или как различить кистозно-солидные образования щитовидки

Кистозно солидное образование щитовидной железы

  • 1 Причина образований
  • 2 Диагностика
  • 3 Симптомы
  • 4 Заключение

Впервые услышав диагноз кистозно-солидные образования щитовидной железы, человек впадает в панику. Однако это происходит от того, что нет четкого представления о том, что это за заболевание.

Разберем диагноз на простые составляющие. Кисты – в переводе с греческого «пузырь», солидный означает «плотный, твердый» от английского solid.

Кистозно-солидные образования щитовидной железы – это патологический процесс щитовидной железы, при котором на ней образуются комбинированные новообразования: одни твердые, другие – наполненные жидкостью и(или) нежизнеспособными клетками.

При ранней правильной диагностике удается убрать узлы и кисты щитовидной железы, однако на протяжении всей жизни придется контролировать выработку основных гормонов ТТГ, т3, т4.

Причина образований

Щитовидная железа находится в районе трахеи, ее задача – регулировать обмен йода в организме, вырабатывать гормоны, которые поддерживают все функции и реакции нашего тела.

Нет одной причины, чтобы появилось столь серьезное заболевание, как кистозно-солидные образования щитовидной железы. К тому же, опухоли не появляются одномоментно, необходимо время, чтобы эндокринные железы перестали выполнять свою функцию, и начали перерождаться.

Эндокринологи выделяют условно 2 большие группы провоцирующих факторов.

Субъективные причины появления опухолевидных образований:

  • психоэмоциональная нестабильность;
  • хроническая усталость;
  • стресс, работа в режиме нон-стоп;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит йода;
  • чрезмерное потребление химических добавок, ГМО-продуктов.

Контролируя и корректируя эту группу неблагоприятных факторов можно никогда не столкнуться с заболеваниями щитовидной железы. Дотошные американцы посчитали: профилактика любого заболевания обходится в семь раз дешевле самого лечения.

Объективные причины:

  • наследственность;
  • врожденная патология щитовидной железы;
  • травмы;
  • системный гормональный дисбаланс организма;
  • интоксикация;
  • неблагоприятный район проживания.

Последняя группа не контролируемая, каждый может стать заложником обстоятельств.

Диагностика

Лечением щитовидки занимается эндокринолог. Сложность эндокринных заболеваний в том, что они долго никак себя не проявляют, и человек попадает на прием, когда болезнь переходит на II стадию. Врач назначает комплекс исследований для постановки диагноза.

  1. Анализ крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ. Сдается в любой день, натощак. Накануне нельзя курить, употреблять алкоголь, заниматься активным спортом.
  2. УЗИ. Распространенный, доступный, информативный метод диагностики. Выявляет структурные аномалии щитовидки, показывает образование кист (размер, расположение, внутренний материал), солидных опухолей.
  3. Биопсия. Анализ необходим, чтобы исключить онкологию. Проводится под УЗИ-контролем. Обезболивание отсутствует, болевые ощущения приравниваются к взятию крови из вены. Задача врача – тончайшей иглой взять биоматериал на исследование. Проколы делаются несколько раз для получения точных данных. Возможны гематомы в местах прокола. Не отмечено никаких побочных явлений после процедуры.
  4. Компьютерная томография щитовидки с контрастным веществом. Исследование проводится для получения точных представлений о распространении опухоли. Назначение КТ не связано со злокачественным протеканием болезни. Обследование дает возможность получить качественную оценку кист, их строение. Одновременно удается увидеть паращитовидные железы, лимфоузлы. Противопоказания КТ – детский возраст, избыточный вес, клаустрофобия.

Внимание! Нельзя затягивать время сдачи анализов. Чем быстрее поставлен диагноз, тем больше шансов победить заболевание.

Симптомы

Статистика ВОЗ по кистозно-солидному образованию щитовидной железы неутешительная: ежегодно отмечается 5% прирост на всей территории России. Есть несколько общих правил, касаемых процессов.

  1. Женщины чаще мужчин сталкиваются с этой проблемой, потому что гормональный фон у них изменчив и нестабилен.
  2. На первой стадии симптомы никак себя не проявляют.
  3. Кисты проявляют себя волнообразно, могут появляться и спонтанно исчезать.

Стоит обратиться к врачу, если обнаружили у себя:

  • болезненное ощущение в области шеи;
  • повышенную упругость участка шеи;
  • сдавленность;
  • затрудненное глотание (даже жидкой пищи);
  • чувство комка в горле;
  • тяжелое дыхание.

Если не начать лечение, кистозный узел щитовидной железы разрастается до 5-7 мм. Патология приводит к изменению контуров шеи, увеличению лимфоузлов, осиплости голоса, першению в горле, при первичной пальпации щитовидки чувствуется, что есть уплотнения. Без оперативного лечения обойтись не получится.

Заключение

Кистозно-солидные образования ведут к нарушению функции щитовидной железы, снижению или повышению продукции гормонов, что неблагоприятно сказывается на регуляции обмена веществ, на поддержании энергетических и биосинтетических процессов в организме. Поэтому важно внимательно относиться к здоровью, ежегодно проходит профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить и вылечить заболевание.

Глотать должно быть комфортно, или как различить кистозно-солидные образования щитовидки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://medjeleza.ru/shitovidnaya/glotat-dolzhno-byt-komfortno-ili-kak-razlichit-kistozno-solidnye-obrazovaniya-shhitovidki

Кистозно солидное образование: как лечить патологии щитовидки

Кистозно солидное образование щитовидной железы
Увеличить

Довольно часто в медицинской эндокринологической практике встречаются различные патологи щитовидной железы, которой в том числе является кистозно солидное образования.

При этом такая аномалия имеет весьма опасный характер, если её поздно выявить.

Дело в том, что распознать негативные изменения узлов щитовидки можно только используя для этого инструментальные методы диагностики.

Исходя из того, какой характер имеет патологическое изменение, будет зависеть тип самого лечения. Обычно лечение медикаментозное, либо хирургическое. Кроме солидных образований, бывают еще кистозные (к примеру, киста яичника) и смешанные.

ОГЛАВЛЕНИЕ

  • 1 Этиология
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Этиология

Как уже было сказано, существует три группы аномальных образований в щитовидной железе. Их разделяют на основании результатов УЗИ и биопсии. Когда выявляется патология, состоящая полностью из жидкости, то она относится к кистозным видам. Это может подтвердить отсутствие кровотока, идущего к такому образованию.

Если же говорить о солидных аномалиях, то они, в отличие от кистозных патологий, представляют собой полностью тканевое содержимое, не имеющие внутри никаких жидкостных компонентов.

На снимке УЗИ  может иметь как четкие, так и нечеткие контуры. Такие патологии часто достигают в размерах порядка 10 см и в большинстве случаев имеют злокачественную форму. Если говорить о кистозно-солидном образовании, то оно представляет собой смешанную форму двух первых типов.

Лечение

Каким образом будет проводиться лечение смешанной патологии (кистозно солидной) зависит непосредственно от нескольких следующих факторов, которыми является:

  • Размер узла;
  • Характер образования (является ли оно раковой опухолью или нет).

В том случае, когда аномалия имеет незначительные размеры (не более 1 см), то оно не требует никакого лечения. Единственное, что будет нужно, так это регулярное проведение обследования, чтобы врач могу видеть динамику развития патологии.

Если же размеры растут и превышают значения в 1 см, тогда специалистом назначается проведение пункции, для извлечения содержимого. Однако такая процедура не решит самой проблемы, из-за того, что останется тканевая часть образования, которая будет продолжать свой рост. К тому же, даже доброкачественные типы патологий имеют возможность рецидивировать.

Биопсия

Когда после пункции, либо тонкоигольной биопсии было выявлена злокачественная форма такого новообразования, то в качестве лечения будет назначаться уже хирургическое вмешательство. При этом удаление происходит не только самой пораженной области, но и находящихся рядом тканей.

Зачастую, стараются проводить устранение половины органа, а в крайних случаях и всей железы. Это бывает необходимо для того, чтобы не произошло ухудшение состояния пациента.  Также в этот случае назначается гормонозамещающая терапия.

Во время планирования проведения подобно хирургической операции на щитовидке, рекомендуется общаться именно в специализированные центры, где подобные процедуры совершают опытные врачи-эндокринологи, а также хирурги. Это обусловлено тем, что им приходится сталкиваться с такими аномалиями каждый день.

Это увеличивает шансы на успешное проведение операции с положительным результатом. О лечении кисты щитовидной железы народными средствами читайте в этой статье.

Источник: https://kistaplus.ru/shitovidka/kistozno-solidnoe-obrazovanie.html

Что такое кистозно – солидное образование щитовидной железы?

Кистозно солидное образование щитовидной железы

Сегодня щитовидная железа по частоте своих заболеваний занимает второе место после СД. Более того, отмечается рост ее патологий. Особенно это ощущается в больших промышленных центрах, где, как правило, отмечается дефицит йода, плохая экология и пр.

Узлообразование у женщин встречается 4-8 раз чаще, это связано с частыми гормональными сдвигами. Но больше всех узлообразованию подвержены пожилые пациенты после 55 лет.

Причины возникновения узлов щитовидной железы

Наиболее частыми причинами становятся:

  • йододефицит, недостаток селена; плохая экология; работа с источниками излучения, на которые очень реагирует ЩЖ;
  • нарушения питания;
  • стрессы;
  • патологии самой железы в виде ее воспалений, травм, опухолей;
  • хронические инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • переохлаждения и перегревания;
  • излишняя инсоляция;
  • лучевая терапия головы;
  • психонапряжения;
  • работа на лакокрасочных производствах;
  • с растворителями, тяжелыми металлами и пр.

Образование узлов и кист

При определенных патологических причинах некоторые клетки щитовидной железы начинают вырабатывать повышенное количество коллоида. Коллоид – вязкая жидкость, заполняющая фолликулы железы и содержащая прототип ее гормонов – белок тиреоглобулин.

При этом фолликул начинает растягиваться и расти, этот участок железы начинает разрастаться, а сама железа не меняется. Узел – как раз такое неравномерное увеличение определенного участка железы; это округлые образования, которые образуются из тканей самой железы.

Если при этом нарушается отток коллоида в кровь, возникает накопление его в фолликуле и образуется полость с жидким содержимым – киста. Кистозное образование возникает часто при микрокровоизлияниях, дистрофии и гиперплазиях железы. И узел, и киста имеют плотную оболочку – капсулу.

Виды узлообразований

Все новообразования щитовидной железы делятся по течению на доброкачественные и злокачественные; по количеству на единичные (солитарные) и множественные. Солитарные узлы более опасны, чем множественные мелкие, как при диффузном зобе.

По активности гормонов: токсические и спокойные нетоксические. Появление узлов с возрастом растет. Доброкачественные узлы составляют 95% случаев. Это говорит о том, что при обнаружении у вас узлов не надо сразу готовиться к смерти. По структуре узлообразования делятся на кистозные (жидкостные), солидные и смешанные:

  • если кистозный компонент занимает ≤10% — это солидный узел;
  • если от 11 до 50% — преимущественно солидный;
  • преимущественно кистозный – кистозный компонент занимает от 51 до 90%;
  • при чисто кистозном – кистозность более 90% истинно кистозные узлы встречаются редко; они всегда доброкачественны.

Чем больше киста по размеру, тем она мягче. Это анэхогенное образование. Чаще встречаются солидные и преимущественно солидные.

Кистозно-солидное образование ЩЖ

Это инкапсулированная полость, и заполнена она клетками самой железы; жидкостной среды в ней нет. В 90% случаев такое образование также бывает доброкачественным. Но если случай запущен и лечение не проводилось, такое образование нередко становится опасным в прогнозе.

При этом не происходит перерождение опухоли в злокачественную. Эти 10% имеют диагноз злокачественности с самого начала. Структура солидно-кистозного узла представлена зонами анэхогенности, с участками дегенерации или кровоизлияний.

Кисты могут локализоваться в разных долях, перешейке или с 2 сторон. Двустороннее поражение бывает редко. Правосторонняя киста – крупная, возникает чаще и сложнее по морфологии.

Киста левой доли – бывает реже, она мельче и проста по строению. Особую опасность представляет собой киста перешейка, потому что больше других склонна к малигнизации. Она раньше других дает синдром сдавливания.

По содержимому чаще других возникает коллоидная киста; фолликулярная; цистаденома и рак.

  • Коллоидная киста щитовидной железы – следствие нетоксического узлового зоба. При равномерном разрастании узлов возникает диффузный зоб. Кисты с коллоидом требуют только наблюдения без лечения.
  • Фолликулярная киста или фолликулярная аденома – полостей с коллоидом здесь нет. Структура плотная, с капсулой.
  • Солидный узел – полностью состоит из эпителиальной ткани. Смешанное солидно-кистозное образование не рассасывается и не уменьшается. Заполнено чаще кровью. Именно такие опухоли чаще других могут трансформироваться в рак. Для правосторонней кисты характерно пучеглазие и резко выраженная раздражительность. Ранние стадии симптомов не имеют.
  • Цистаденома – при нарушениях кровообращения имеющиеся узлы трансформируются в кисту. Из-за этого ткань узла некротизируется. На этом месте и возникает полость. Такое превращение наблюдается в 35% случаев. При этом отмечается снижение функции и развивается гипотиреоз.
  • Кистозные – самые безопасные и легко поддаются лечению. Они могут не только расти, но и уменьшаться и исчезать. Но врачи для выявления безопасности все-таки направляют пациента на ТАБ.
  • Солидные – опасны в запущенном состоянии, практически они всегда злокачественные. Оболочка у них твердая, они не меняют свои формы и размеры, не исчезают. Внутри у них имеются тканевые фрагменты, жидкостного компонента нет. В размере они могут достигать десятки см.
  • Кистозно-солидное образование (узел щитовидной железы + киста) щитовидной железы – оно может появляться в любом возрасте; содержит и ткани, и жидкость.
  • Солидный – означает не размер, а содержимое; ударение ставится на первый слог.

Патогенез кисты

Он проходит в 3 этапа: сначала нарушается отток жидкости; идет накопление коллоида; стенки фолликула растягиваются и киста растет.

Кисты сами по себе не нарушают функционирование железы, она нарушается из-за других заболеваний.

Симптомы развития узлов щитовидки

На начальных этапах своего существования узлы и кисты в щитовидной железе себя никак не проявляют. Поверхность у них гладкая, они эластичны и катаются под пальцами. Соседние ткани не изменяются.

Пациент начинает посещать врачей, когда размер узла увеличивается до 3 см, и возможность консервативной терапии бывает уже упущена.

В дальнейшем начинает проявлять себя синдром сдавливания. К нему относится: затруднения дыхания, локальная боль, дисфагии, ком и першение в горле, приглушенность голоса.

При злокачественности процесса происходит рост лимфоузлов. При токсическом узле с гиперфункцией симптомы: эмоциональная неустойчивость, экзофтальм, тахикардия, нетерпимость к теплу, возбуждение, бессонница.

Симптомы кистозно-солидного узла

Появление затруднений при глотании; одышка при ходьбе; осиплость голоса; болевые ощущения необязательны. Возникновение таких узлов в обеих долях равновероятно, обычно они небольшого размера – до 1см. Но могут, правда, редко, возникать и большие объемы.

Осложнения кист и узлов

Кисты могут воспаляться и нагнаиваться. Тогда появляются все характерные признаки воспаления и интоксикации с температурой, болью, лимфаденитом, гноем и пр. Малигнизация – еще одно, но самое страшное осложнение.

Диагностические мероприятия

Необходимы следующие методы диагностики:

  1. УЗИ щитовидной железы — является основным методом диагностики заболеваний ЩЖ. Выявляется имеющийся очаг, его размеры, структура.
  2. ТАБ – помогает определить доброкачественность и злокачественность новообразований. Материал биоптата отправляется на гистологию. Отмечено, что после прокола и аспирации содержимого из кисты в половине случаев ее стенки спадают и перестают накапливать жидкость. При очень мелких образованиях проведение ТАБ затруднительно, поэтому существуют еще и дополнительные методы исследования.
  3. Кровь на гормоны — Т3, Т4 и ТТГ.

Сцинтиграфия – сканирование щитовидной железы, что проводится с помощью радиоактивных изотопов технеция и йода. Метод определяет уровень выработки гормонов в узле и здоровой ткани. По методу сцинтиграфии все узлы делятся на 3 группы по способности накопления изотопов. Дело в том, что накопление изотопов может наблюдаться в тканях узла (ТУ), соседней здоровой ткани (ЗТ):

  1. Теплый узел – ТУ=ЗТ. Узел функционирует.
  2. Горячий узел – ТУ больше ЗТ – узел работает автономно.
  3. Холодный узел – ТУ распределен только в здоровой ткани. Узел не реагирует на изотопы. Один из 10 узлов при этом всегда является раком. Компьютерная томография – уточнение размеров узла и его злокачественности.

Дополнительные методы диагностирования:

  1. Ларингоскопия – оцениваются гортань и ые связки.
  2. Бронхоскопия или рентгеноскопия – проводят осмотр трахеи.
  3. Пневмография – определяет наличие прорастаний узла в ткани легких. С этой же целью проводят ангиографию, рентгеноскопию пищевода.

Принципы лечения

Если узлы и кисты щитовидной железы диаметром меньше 10 мм, требуется только мониторирование. Если узлы и кисты небольшие и нет нарушений общего самочувствия, врачом назначаются симптоматические средства. Ежемесячно проводится контроль ТТГ, ежеквартально – УЗИ и через месяц приема лекарств проводится определение уровня антител к ЩЖ.

При размере кисты больше 10 см проводят ее пункцию; при доброкачественном характере образования, его воспалении и рецидиве – проводится повторная пункция, отсасывание жидкости и введение склерозанта (спирта 96-градусного).

При нагноении кисты щитовидной железы лечение будет антибактериальным. При разрастании опухоли с синдромом сдавления или малигнизации показано оперативное удаление. Также это показано тогда, когда после опорожнения киста быстро набирает жидкость вновь (меньше недельного срока).

Проведение операции обязательно и тогда, когда имеется кальцинирование узла или кисты. В этих случаях соли кальция способствуют гибели тиреоцитов и их перерождению.

Также показанием к операции является то, что могут возникать осложнения после склерозирования кисты; объем образования большой и создает косметический дефект.

При оперативном вмешательстве удаляют пораженную долю ЩЖ (гемиструмэктомия), работоспособность железы при этом сохраняется.

При поражении всей железы проводится субтотальное ее удаление. Большая часть железы теряется и пациент должен пожизненно получать гормонзаместительную терапию.

Кроме того, обязательным становится прием препаратов кальция, потому что при операции паращитовидные железы удаляют.

Во время проводимой операции удалемая ткань исследуется на гистологию. При раке операция становится радикальной, т.е. удаляются и все регионарные лимфоузлы с жировой клетчаткой – тотальная струмэктомия.

У кистозно-солидного образования лечение более сложное, потому что при пункции можно удалить жидкую часть кисты, но тканевое ее содержимое остается и дает рецидивы. Поэтому при узле более 10 мм полностью удаляют очаг поражения.

Прогноз и профилактика

При доброкачественной кисте возможно абсолютное выздоровление, даже при рецидивах. При умеренно злокачественном процессе без метастазов излечиваются 7-8 человек из 10.

При прорастании злокачественной опухоли в соседние ткани и метастазах – прогноз неблагоприятный.

Для предотвращения появления узлов питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и минералов.

Если речь идет о дефиците йода, его суточное поступление в организм должно содержать норму. Кроме всего, нужно избегать хождения под солнцем с открытой шеей; физиопроцедур на область шеи; облучения.

Врожденные аномалии от этого, конечно, не исчезнут, но риск появления разрастаний у здорового человека будет существенно ниже.

Кистозно-солидный узел также в большинстве своем успешно лечится. Вид лечения определяется размером узла. Узелки до 1 см лечатся таблетками. При более крупных изменениях – проводится пункция и последующая резекция узла.

Кистозно-солидные узлы могут увеличиваться в количестве через 2-3 года. Или могут появляться там, где раньше их не было. Такие случаи требуют особого подхода и решения.

При доброкачественности образования задачей важности становится восстановление функции узла. Если функция в норме – идет только наблюдение. В других случаях назначают Л-тироксин. Без восстановления функционирования щитовидной железы узлы могут возникать вновь. Ведь узлы по сути своей, являются компенсаторной реакцией – адаптационная перестройка ткани железы в ответ на дефицит гормонов.

Кистозно солидный узел с Halo Узлы в щитовидной железе, кисты в груди и яичниках

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/lechenie/kistozno-solidnoe-obrazovanie-shchitovidnoy-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.