.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Альманах педагога |

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Володская Лилия Анатольевна
Должность: преподаватель
Учебное заведение: КГБПОУ СПО “Дивногорский медицинский техникум”
Населённый пункт: город Дивногорск Красноярского края
Наименование материала: мультимедийное сопровождение теоретического материала
Тема: “Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним”
20.01.2018
Раздел: среднее профессиональное

ПМ. 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу

за больным.

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Тема: Катетеризация мочевого

пузыря мягким катетером.

Введение постоянного мочевого

катетера и уход за ним.

(мультимедийное сопровождение теоретического материала)

Основные вопросы темы:

1.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

2.

Введение постоянного мочевого катетера и уход за

ним.

3.

Этико-деонтологическое обеспечение.

4.

Виды катетеров.

5.

Показания и противопоказания к катетеризации.

6.

Возможные осложнения.

7.

Профилактика ВБИ мочевыводящих путей у

пациентов с постоянным катетером.

Катетеризация

мочевого

пузыря

это введение катетера в мочевой пузырь с целью

в ы в е д е н и я

и з

н е г о

м о ч и ,

промывания

мочевого

пузыря,

введения

лекарственного вещества или извлечения мочи

для исследования.

К а т е т е р и з а ц и я

т р е б у е т

о с о б о й

п р е д о с т о р о ж н о с т и ,

ч т о б ы

н е

в н е с т и

в

мочевой

пузырь

инфекции,

так

как

его

слизистая обладает слабой сопротивляемостью к

инфекции.

Показания

1.

острая задержка мочи;

2.

перед промыванием мочевого пузыря;

3.

перед введением в мочевой пузырь ЛС;

4.

определение почасового диуреза;

5.

удаление сгустков крови (после операций и

манипуляций на мочевыводящих путях);

6.

перед введением контрастных веществ

(цистоуретрография);

7.

взятие мочи для исследование у женщин во время

М.Ц.

8.

в определенный период родов.

R-логический снимок с введенным

контрастным веществом

Противопоказания

Острый простатит.

Подозрение на разрыв уретры вследствие

травмы.

Виды катетеров

резиновые (мягкие)

эластические (полужесткие)

металлические (жесткие).

Все катетеры заканчиваются слепо,

пузырный конец катетера – округленный, на

расстоянии 1-1,5 см от него имеется

боковое овальное отверстие.

Мягкие катетеры для

продолжительного

функционирования

в

полости

мочевого

пу зыря

( к а т е т е р ы

Ф о л е я )

и м е ю т

раздувной баллончик

емкостью до 10 мл и

длину – 40 см.

Катетер Фолея

Катетер Нелатона

Мужской металлический катетер

Женский металлический катетер

Подготовительный этап к

катетеризации

1.

объяснить цель, этапы и место

проведения предстоящей процедуры;

2.

получить согласие (если пациент в

сознании);

3.

отгородить ширмой (если процедура

проводится в палате);

4.

помочь занять необходимое для

процедуры положение.

Дезинфекция катетеров

После

использования

од н о р аз о вы е

катетеры

погружают

в

дезинфицирующий

раствор,

экспозиция

1

час,

ополаскивают

под

проточной

водой,

упаковывают

в

желтые

пакеты

отходы

класса

Б

и

транспортируют в помещение временного

хранения отходов.

Возможные осложнения

1.

Кровотечения из мочевого пузыря. При сильном переполнении

мочевого пузыря (скопление более 1 литра мочи) опорожнять его нужно

постепенно. При быстром опорожнении в полости мочевого пузыря

меняется давление, что приводит к резкому кровенаполнению вен

мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению. Поэтому опорожнять

мочевой пузырь нужно порциями по 100 – 200 мл, пережимая в

промежутках катетер на 2 – 3 минуты.

2.

Кровотечение из мочеиспускательного канала. Чаще бывает у мужчин

при неумелой катетеризации металлическим катетером, с образованием

ложного хода;

3.

Воспаление придатков яичников у мужчин, связанное с проникновением

инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры;

4.

Инфицирование. Происходит при нарушении правил асептики.

Максимальный объем вводимой в мочевой пузырь жидкости – 200 мл.

Температура вводимой в мочевой пузырь жидкости – 39-40 градусов.

Профилактика ВБИ мочевыводящих путей у пациентов с постоянным катетером

1.

осуществлять тщательный уход за промежностью;

2.

на протяжении 10 см от выхода катетера из уретры – мыть его

ватными

тампонами

антисептическим

раствором,

затем

осушать. Это необходимо делать, т.к. микроорганизмы образуют

на

поверхности

катетера

развивающиеся

колонии

в

виде

биопленки

и

могут

попасть

внутрь

катетера,

а

затем,

и

в

мочевыводящие пути:

а) по внешней поверхности катетера;

б )

ч е р е з

п р о с в е т

в

м е с те

с о ед и н е н и я

ка те те р а

с

мочеприемником.

3.

осматривать кожу промежности и сообщить врачу,

если

появятся гиперемия, отечность, мацерация кожи, зуд, гнойное

отделяемое.

Этико-деонтологическое обеспечение.

При

недержании

мочи

пациент

часто

испытывает

чувство

неловкости

из-за

резкого

запаха,

исходящего

от

него,

дискомфорт

из-за

постоянной

необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества,

оказывается в социальной изоляции.

Действия медсестры:

быть спокойной, приветливой, терпеливой;

убедить пациента в том, что при выполнении всех требований по уходу и

дезинфекции, запаха не будет;

познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему

состоянию.

Для пациентов с острой задержкой мочи иногда вся проблема заключается в

присутствии посторонних людей, чувстве ложного стыда перед ними.

Действия медсестры:

не выказывать своего нетерпения или раздражения по поводу стеснительного

пациента;

о с т а в и т ь

п а ц и е н т а

в

п а л а т е

н а

в р е м я

о д н о г о

и л и

о г р а д и т ь

ширмой;

психологически поддерживать пациента.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ

РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель:

лечебная и диагностическая.

Показания:

острая задержка мочи,

промывание мочевого пузыря,

послеоперационный период,

период родов.

Оснащение

:

– стерильный одноразовый набор для

катетеризации;

пеленка, лотки, антисептический раствор,

емкость для сбора мочи;

оснащение для подмывания.

Обязательное условие

: процедура введения

катетера проводится при строгом соблюдении

антисептики, т.к. как слизистая оболочка

мочевого пузыря обладает слабой

сопротивляемостью к инфекции.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель

: лечебная и диагностическая.

Показания:

острая задержка мочи,

промывание мочевого пузыря,

послеоперационный период.

Оснащение:

стерильный одноразовый набор;

подкладная клеенка и пеленка,

антисептический раствор, емкость

для сбора мочи;

оснащение для подмывания.

Обязательное условие

: процедура

введения катетера проводится при

строгом соблюдении асептики, так

как слизистая оболочка мочевого

пузыря обладает слабой

сопротивляемостью к инфекции.

Постановка и фиксация постоянного катетера

Фолея.

Цель

: лечебная, диагностическая.

Показания:

острая и хроническая задержка мочи,

недержание мочи,

коматозное состояние.

Оснащение:

стерильный катетер Фолея,

лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое

масло, салфетка, шарики, шприц,

перчатки, мочеприемник, лейкопластырь,

ножницы.

Обязательное условие:

тщательное

соблюдение асептики, ежедневное

промывание мочевого пузыря, наличие

закрытой герметичной системы для сбора

мочи.

Постановка и фиксация постоянного

катетера Фолея.

1. Провести катетеризацию мочевого пузыря

катетером Фолея и вывести мочу в лоток;

2. Зафиксировать катетер в мочевом пузыре: при

помощи стерильного шприца ввести в

воздуховод катетера 2-3 мл воздуха и

отсоединить шприц;

3. Соединить наружный конец катетера с

мочеприемником;

4. Следить, чтобы система катетер-

мочеприемник была замкнутой. Не промывать!

В случае непроходимости заменить на новый —

стерильный;

5. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже

ее плоскости;

6. Опорожнять мочеприемник, не нарушая

целостности системы, через отводной порт.

Уход за постоянным уретральным

катетером (Фолея)

Цель: профилактика ВБИ мочевыводящих путей!

1.

Тщательный уход за промежностью 2 раза в день (подмывать);

2.

Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера (при

появлении гиперемии, отечности, зуда, мацерации, гнойного

отделяемого сообщить врачу);

3.

обрабатывать 10 см проксимального участка катетера антисептическим

раствором, т.к. микроорганизмы образуют на поверхности катетера

развивающиеся колонии в виде биопленки и могут попасть внутрь

катетера, а затем и в мочевыводящие пути:

а) по внешней поверхности катетера,

б) через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника.

Промывание мочевого пузыря

Цель

: лечебная, диагностическая.

Показания:

удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка,

подготовка к цистоскопии.

Оснащение:

набор для подмывания;

набор для катетеризации;

стерильный лоток, 0,02 % раствор фурациллина — 1 л при t 37—40 °С

стерильный одноразовый набор для промывания;

перчатки стерильные и нестерильные,

пеленка, салфетки, судно, водный термометр.

Противопоказания

:

свежие травмы уретры и мочевого пузыря,

острый уретрит.

Обязательное условие

: процедура проводится при строгом соблюдении асептики.

Промывание мочевого пузыря

1. Ввести катетер и опорожнить мочевой пузырь;

2. Набрать в стерильный шприц Жане теплый антисептический раствор

200 мл и соединить его с катетером;

3. Медленно ввести раствор в мочевой пузырь;

4. Отсоединить шприц от катетера над лотком – из катетера будут

вытекать промывные воды;

5. Следить за отхождением промывных вод по катетеру (возможно

наличие хлопьев, мути, песка). Промывать до «чистых» промывных

вод;

6. Набрать вторую порцию антисептика в шприц и ввести в мочевой

пузырь. Повторить введение антисептика 4—5 раз;

7. Удалить катетер из мочевого пузыря после выведения последней

порции промывных вод;

8. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально. По окончании

процедуры предупредить пациента о соблюдении постельного

режима на протяжении 30—60 мин.

Контрольные вопросы

1.

Особенности общения медсестры с

пациентом, которому впервые предстоит

провести катетеризацию мочевого пузыря.

2.

Перечислите показания для катетеризации.

3.

Возможные осложнения при катетеризации.

4.

Что такое «анурия», «гематурия»?

5.

Максимальный объем жидкости вводимой в

мочевой пузырь?

6.

В чем заключается уход за промежностью у

пациента с постоянным катетером?

Источник: https://almanahpedagoga.ru/servisy/publik/publ?id=21120

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

 Установка мочевого катетера  – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице

Показания к установке мочевого катетера

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

  1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
  2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
  3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
  4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
  5. Общая анестезия и послеоперационный период.
  6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
  7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
  8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов показана установка мочевого катетера

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Виды катетеров

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Катетер Фолея бывает разных размеров

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

  1. Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
  2. Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
  3. Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

  1. Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
  2. Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
  3. Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
  4. Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

  • женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
  • мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
  • детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

Виды катетеризации

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

  • уретральная;
  • мочеточниковая;
  • почечно-лоханочная;
  • мочепузырная.

Уретральная катетеризация

https://www.youtube.com/watch?v=p4zXw5Xojvs

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

  • стерильный лоток под инструменты;
  • пелёнка либо клеёнка;
  • одноразовые резиновые перчатки;
  • антисептик для обработки резины;
  • салфетки из марли;
  • вазелин либо глицерин;
  • пинцет;
  • шприц Жане;
  • раствор фурацилина;
  • 2 новых катетера.

Набор для проведения катетеризации

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Алгоритм действий при установке мочевого катетера

Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.

Проведение катетеризации у женщин

Установка урологического катетера у женщин выполняется так:

  1. Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
  2. Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
  3. Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
  4. Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
  5. При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.

В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.

Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.

Техника постановки мужчинам

Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:

  1. Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
  2. Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
  3. Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
  4. Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
  5. Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.

Уретральный катетер у мужчин

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.

Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Как ставят катетер детям?

Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

  1. Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
  2. Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
  3. Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
  4. Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
  5. Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
  6. Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

  1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
  2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
  3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
  4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

  1. Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
  2. Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
  3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
  4. Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
  5. Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
  6. Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.

Правильное положение при замене катетера

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

  • повреждение и прободение уретрального канала;
  • травмирование уретрального пузыря;
  • уретральная лихорадка;
  • инфекции мочеполовых путей.

При неправильном проведении катеторизации возможно воспаление уретры

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Почки и мочевой пузырь

Источник: https://lechusdoma.ru/algoritm-kateterizatsii-mochevogo-puzy-rya/

Катетеризация у женщин: алгоритм действий или техника процедуры мягким катетером Фолея, как она проводится у беременных и осложнения

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Установка мочевого катетера  – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице.

Как проводится катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин?

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую значимость при проведении терапевтических и диагностических мероприятий. Основной целью является введение в полость мочевого пузыря дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, для последующего искусственного удаления мочи, очищения органа или введения лекарственных препаратов местного действия.

В соответствии с медицинскими стандартами катетеризация производится посредством установки системы через уретру, однако также является возможным введение устройства через брюшную стенку. Процедура назначается при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Функциональное значение

Спектр применения катетеров достаточно широк, они используются для лечебных, профилактических, гигиенических, диагностических целей. Введение катетера в мочевой пузырь практикуется с целью выведения урины на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению данного процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическое предназначение, используется для забора урины, не имеющей в своем составе примесей иных биологических жидкостей. Осуществление установки катетера в данном случае имеет важную функциональную значимость – исследование фактически стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Также техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин нередко применяется для непосредственного введения лекарственных препаратов. Чаще всего такая процедура выполняется на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в числе которых, например, цистит.

Классификация

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от предназначения. В ходе проведения оперативных манипуляций, для орошения слизистых тканей органа или забора мочи для исследования устанавливаются мягкие одноразовые катетеры. На фоне хронических заболеваний, сопряженных с нарушением процессов мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Катетеры для мочевого пузыря также классифицируются в зависимости от свойств материалов, используемых в процессе изготовления данных устройств, например:

  • Жесткие. Применяются только в наиболее тяжелых случаях, когда использование иных устройств не является возможным. Постановка и снятие подобного катетера требует особенной осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, в противном случае существует высокий риск повреждения слизистых тканей органов.
  • Мягкие или эластичные. Мягкие катетеры ставят особенно часто. Устройства такого рода обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не травмируют ткани, могут использоваться в течение длительного периода времени.

Выделяют два основных стандарта катетеризации: уретральный и надлобковый. Первый вариант применяется преимущественно при необходимости постановки дренажного устройства на короткий срок. Длительное его использование может привести к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистых тканей мочевого пузыря.

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то данный метод обладает особенной эффективностью и безопасностью. В данном случае проводится посредством введения устройства через брюшную стенку. Важным преимуществом данного метода является сохранение физической и половой активности, что исключено в том случае, если катетер в мочевом пузыре введен через уретру.

Также катетеризация пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными особенностями используемых устройств. Выделяют несколько основных видов катетеров:

  1. Катетер фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок органа лекарственными препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
  2. Катетер Нелатона. Он отличается простотой, и применяется для разового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется при оперативных вмешательствах, при родах, для забора мочи для анализов.
  3. Стент Тиманна. Он представляет собой жесткий катетер и используется только в том случае, когда использовать мягкий катетер не является возможной ввиду каких-либо причин, например, при выраженных отеках тканей мочеиспускательного канала.

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально в каждом клиническом случае.

Показания и противопоказания

Лечащий врач в обязательном порядке учитывает как показания и возможные противопоказания к катетеризации. В подавляющем большинстве случаев процедура не вызывает развития побочных эффектов и осложнений. Показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются следующие факторы:

  • Дисфункция органов выделительной системы, отеки тканей мочевыводящих путей, иные причины, препятствующие естественному процессу совершения акта мочеиспускания.
  • Отсутствие у больного возможности посетить туалет. Например, постановка катетера в подобных ситуациях производится в процессе совершения оперативных манипуляций, в течение нескольких часов после естественных родов или кесарева сечения, при нахождении больного в бессознательном состоянии.
  • Катетеризировать больного необходимо в том случае, если для постановки наиболее точного и полного диагноза необходим забор относительно стерильной порции мочи, не загрязненной биологическими жидкостями и секретами.
  • Катетер может также выполнять практическую функцию и применяться для орошения стенок мочевого пузыря лекарственными препаратами.

Что касается противопоказаний, то катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения которой подробно описан ниже, не рекомендуется в следующих случаях:

  1. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала. Катетер в данном случае может сыграть роль своеобразного рассадника инфекции и распространить воспалительные процессы на слизистые ткани мочевого пузыря.
  2. Спазматические мышечные сокращения стенок мочеиспускательного канала. Перед тем, как вставить и вытащить катетер, специалист должен убедиться в отсутствии мышечного спазма, в противном случае высока вероятность повреждения стенок канала в процессе катетеризации.
  3. Механические повреждения тканей мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, в том числе, полученные в процессе постановки дренажного устройства.

Отличительной особенностью процедуры катетеризации является то, что осложнения и противопоказания могут возникнуть внезапно, в том числе, на фоне введения дренажного устройства.

Техника проведения

Для предупреждения возможных осложнений проводить катетеризацию необходимо в соответствии с рядом правил. Немаловажным является не только процесс введения катетера, но также подготовка к процедуре.

Подготовка

Существует ряд рекомендаций, соблюдать которые необходимо, в их числе:

  • использование качественных дренажей;
  • проведение процедуры в условиях стерильности;
  • наличие у специалиста, проводящего катетеризацию, практического опыта;
  • использование обезболивающих препаратов, а также средств, облегчающих введение катетера, например, вазелина.

Непосредственно перед проведением процедуры больному необходимо тщательно обмыть и обработать наружные половые органы любым антисептическим средством. Эта мера необходима для предупреждения занесения инфекции в полость мочевого пузыря.

Особенности проведения

Данная манипуляция у женщин и мужчин имеет некоторые отличия и особенности. Например, для катетеризации женщин могут использоваться жесткие устройства, так как процедура существенно упрощается ввиду анатомических особенностей строения женского организма. Выделяют также ряд иных нюансов, соблюдение которых является необходимым:

  • Проводить катетеризацию ребенка допускается только в исключительных случаях при наличии строгих показаний. Обусловлено это тем, что процедура может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  • В случае, если установка катетера производится для удаления мочи на протяжении длительного периода времени, эластичная трубка устройства выводится в мягкий пакет, который необходимо закрепить на колене больного.

Важно! Для предупреждения инфицирования после завершения процедуры катетеризации нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Возможные осложнения

Процедура постановки катетера сопряжена с появлением достаточно выраженного дискомфорта и болезненных ощущений, особенно в том случае, если производится катетеризация мужчины. Тем не менее в ходе манипуляции используется малоэффективная местная анестезия. Такая мера является необходимой для осуществления контроля за ощущениями больного.

https://www.youtube.com/watch?v=-hKN9DIJMGk

Проведение катетеризации сопряжено с некоторыми рисками, особенно в том случае, если выполнение процедуры производит специалист, не имеющий достаточного практического опыта. В числе основных осложнений можно назвать ряд следующих:

  1. Механические травмы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Следует отметить, что чаще всего подобное происходит при использовании жестких дренажных устройств либо на фоне отечности тканей.
  2. Занесение инфекции. Подобное возможно исключительно в том случае, если перед проведением процедуры не были соблюдены требуемые правила относительно обработки используемых инструментов дезинфицирующими средствами.
  3. Развитие кровотечений.
  4. Развитие воспалительных процессов на фоне нанесения механических повреждений.

При необходимости использования катетера в течение длительного периода времени пациенту требуется обязательное соблюдение правил личной гигиены.

Следует регулярно обрабатывать устройство и область промежности, в противном случае существует риск развития воспалительных процессов и занесения инфекции. Кроме того, важно следить за состоянием катетера.

При выявлении протечек или повреждений устройства следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Необходимо подчеркнуть, что катетеризация является эффективной процедурой, в качестве основной цели которой называют облегчение состояния пациента и повышение качества жизни. При соблюдении всех правил, а также при выполнении процедуры грамотным специалистом риск возможных осложнений и побочных эффектов катетеризации сводится к минимальному уровню.


Источник: https://zdravpochka.ru/mochevoy/kateterizaciya-puzyrya-u-muzhchin-zhenshchin-algoritm-ustanovka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.