.

Каликопиелоэктазия правой почки что это такое

Содержание

Пиелокаликоэктазия правой почки — что это такое?

Каликопиелоэктазия правой почки что это такое

Существует редкое, но опасное заболевание пиелокаликоэктазия – о том, что это такое и как проявляется, расскажет только специалист.

Данная патология может иметь врожденный или приобретенный характер, сопровождается расширением чашечно-лоханочной системы почек.

Часто осложняется другими заболеваниями мочевыделительной системы, поэтому важно своевременно диагностировать проблему, чтобы предотвратить осложнения.

Пиелокаликоэктазия почки

Особенности

Пиелокаликоэктазия не является самостоятельной болезнью. Возникает как следующий этап развития пиелоэктазии, характеризующейся увеличением только лоханок почек.

Чаще всего заболеванием поражаются обе почки одновременно, при этом патологический процесс осложняется расширением мочеточника. Гораздо реже патология определяется только с одной стороны.

Возможно развитие физиологической пиелокаликоэктазии, когда наблюдается краткосрочное увеличение просвета лоханок почек.

Это бывает при частых попытках сдержать мочеиспускание, когда человек принимает диуретики, а также в случае употребления большого объема жидкости.

Данное состояние расценивается как компенсаторная реакция организма на действие неблагоприятных факторов. При этом человек не нуждается в медикаментозной терапии, состояние постепенно нормализуется самостоятельно.

Причины

В медицине есть мнение о патологии обеих или одной почки, что это такое врожденное состояние, возникающее при неправильном формировании плода. Но у взрослых патология возможна и на фоне некоторых заболеваний мочеполовой системы, что провоцирует расширение полостей чашечно-лоханочного аппарата.

Другие причины:

  • Мочекаменная болезнь. Из-за образования конкрементов в почках и их постепенного роста развивается нарушение оттока мочи. Она накапливается во внутренних структурах почек, обуславливая их расширение. Спровоцировать подобную проблему может и стриктура уретры.
  • Гиперплазия простаты. В связи с разрастанием тканей предстательной железы возникает сужение уретры. Моча полностью не выходит из мочевого пузыря, а накапливается. Со временем возможно развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, из-за чего урина забрасывается обратно в почку.
  • Обструкция мочеточника. Бывает при травме или продолжительном инфекционном процессе, сопровождающемся развитием осложнений.
  • Часто встречается пиелокаликоэктазия левой или правой почки при беременности. Это обусловлено повышенным давлением матки на близлежащие ткани и органы. В результате формируются проблемы с нормальным функционированием мочевыделительной системы.
  • Нейрогенная несостоятельность мочевого пузыря. Приводит к постоянному перенаполнению мочевого пузыря.

Этими причинами обусловлена приобретенная форма заболевания. Врожденная развивается во время закладки мочевыделительной системы.

Причины пиелокаликоэктазии почки

Симптомы

На начальных стадиях развития заболевания специфические симптомы отсутствуют. Это обусловлено мощными компенсаторными возможностями организма человека. Особенно если наблюдается расширения только правой или левой почки. Ведь другой орган на некоторое время берет на себя все функции.

При прогрессировании пиелокаликоэктазии резко увеличивается вероятность развития осложнений. Это присоединение бактериальной инфекции в результате рефлюкса урины, развитие пиелонефрита. Возникает застой мочи, нарушается ее выведение, вплоть до острой задержки. Повышается местное давление, что неблагоприятно сказывается на функционировании мочевыделительной системы.

Главные симптомы пиелокаликоэктазии:

  • появление затруднений во время мочеиспускания;
  • боли во время и после опорожнения;
  • неприятные ощущения и чувство тяжести в области левой или правой почки (на стороне поражения);
  • появление патологических примесей, изменение запаха и других показателей мочи.
Симптомы пиелокаликоэктазии почки

Диагностика

Чаще всего уретеропиелокаликоэктазия диагностируется случайно, во время обследования органов брюшной полости в связи с другими заболеваниями.

Главный метод диагностики – это ультразвуковое исследование почек. С его помощью можно установить степень расширения почечно-лоханочного аппарата, изменения в паренхиме органа, определить причины патологии.

Для уточнения диагноза может понадобиться проведение дополнительных методов диагностики:

  • Экскреторная урография. Внутривенно пациенту вводят специальное контрастное вещество. Позволяет определить особенности функционирования почечного аппарата.
  • Почечная ангиография. Необходима для определения патологий со стороны кровеносных сосудов, обеспечивающих питание почки.

Из лабораторных методов исследования показаны общий анализ мочи и биохимическое исследование крови.

При использовании современных методов диагностики установить врожденную патологию можно еще на этапе внутриутробного развития плода. При проведении плановых УЗ-обследований устанавливается наличие дефектов, степень их выраженности.

Симптомы и лечение зависят от течения заболевания. Чем раньше начать комплексное лечение, тем больше шансов не допустить осложнений.

Диагностика пиелокаликоэктазии почки

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевания почек, нужно регулярно проходить медицинский осмотр, посещать врача, своевременно проходить лабораторные и инструментальные исследования.

Если у человека есть проблемы (пиелокаликоэктазия справа или слева и др.), необходимо принять меры, чтобы стабилизировать состояние и предотвратить возникновение осложнений.

В первую очередь необходимо следить за питанием.

При заболеваниях выделительной системы следует избегать острых, жареных, соленых и других блюд, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку мочеточников и мочевого пузыря.

Следует свести к минимуму количество соли при приготовлении еды. Надо следить за питьевым режимом – при проблемах с оттоком мочи надо ограничить употребление жидкости.

Избегать переохлаждения организма, не сидеть на холодных поверхностях. Если работа у человека сидячая и предполагает продолжительное нахождение в одном и том же положении, необходимо регулярно делать небольшую разминку, чтобы не допустить застоя мочи.

Профилактика пиелокаликоэктазии почки

Нельзя самостоятельно принимать медикаментозные средства. Прием любых препаратов следует обязательно согласовать с урологом или нефрологом.

Симптомы и лечение каликоэктазии почек справа и слева

Каликопиелоэктазия правой почки что это такое

Часто можно услышать такой вопрос: каликоэктазия почек – что это такое? Такое состояние, называемое еще гидрокаликозом, является своеобразным состоянием почек, когда их чашечки переполняются мочой, тем самым находясь в расширенном состоянии.

Из-за увеличения объема чашечек сдавливаются остальные ткани органа, что приводит к нарушению нормального функционирования. При этом частично перекрывается мочевыводящий путь, что еще больше нарушает мочеотток. Кроме того, расширению подвергаются не только чашечки, но и вся система – это явление и получило название каликоэктазия.

Стоит отметить, что обнаруживается преимущественно каликопиелоэктазия правой почки, в некоторых случаях наблюдается двухсторонний процесс.

Причины патологии

Каликоэктазия возникает наряду с появлением препятствий для нормального мочеоттока. А вот такое состояние может иметь следующие причины:

  1. Мочекаменное заболевание.
  2. Изгиб мочеточника в случае нефроптоза, удлиненный мочеточник или аномалии в развитии.
  3. Аномалии строения и хода околопочечных сосудов.
  4. Сдавливание мочеточника с внешней стороны новообразованием или увеличенным в объеме лимфоузлом.
  5. Опухоль и киста.
  6. Последствия пиелонефрита.
  7. Нарушения строения юкстагломерулярного аппарата.
  8. Последствие травматизации и рубцовые сужения мочеточника.
  9. Туберкулез почки и поражение органа паразитарной средой.
[]ZjJ-D0praao[/]

При наличии аномалий в развитии системы выведения мочи, каликоэктазия почки у ребенка может проявляться еще внутриутробно благодаря проведению скринингового обследования малыша. Однако бывает и такое, что нарушенное состояние будет прогрессировать постепенно, появляясь у детей и подростков в случае проявления некоторой симптоматики.

Клиническая картина

Симптомы расширения чашечек следующие:

  1. Озноб.
  2. Помутнение мочи.
  3. Учащение акта мочеиспускания, при этом объем выпускаемой мочи существенно снижен.
  4. Болевой синдром в области поясницы, который появляется самостоятельно и при проведении пальпации.
  5. Повышение температуры.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Появление в моче кровяных примесей.

Необходимо отметить, что каликоэктазия весьма схожа с проявлениями наиболее распространенных болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе и с холециститом и аппендицитом. Поэтому далеко не сразу можно определить точное состояние организма.

Если имеется врожденная каликоэктазия левой почки, вне зависимости от того, протекает она совместно или нет, то это может вообще никак не сказываться на качестве жизни человека. В подобном случае, медицинское сообщество считает такое явление индивидуальной особенностью организма, то есть это является нормальным состоянием.

При прогрессировании патологического процесса и трансформировании в каликоэктазию стоит незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как легче остановить развитие на начальных этапах. Необходимо отметить, что в некоторых случаях возможна атрофия почечных сосков, и если долго не вмешиваться, то исход может быть весьма плачевным.

Диагностические мероприятия

Диагностику болезни начинают с общего анализа мочи. Однако такой анализ весьма не специфичен и помогает только определить степень помутнения мочи и наличие кровяных примесей.

Но пройти его все равно необходимо, так как доктор получит правильное направление для дальнейшего диагностирования. Таким образом можно заподозрить пиелокаликоэктазию и выбрать адекватную терапию.

Для проведения обследования предусматриваются следующие инструментальные методики:

  1. Экскреторная урография. Вводят в вену достаточное количество вещества для контраста, а затем делаются рентгеновские снимки. Из-за того, что распространяется контраст, анализируется функциональность чашечек почечного аппарата.
  2. Ангиография почек. Данная методика применяется только в том случае, если поражаются сосудистые русла. Суть почти аналогична предыдущему методу, но возможно обнаружение почечных артерий и вен.
  3. Ретроградная пиелография. В данном случае также применяется контрастное вещество, вводимое напрямую в почку через мочеточный катетер.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерная томография.

Лечебные действия

Лечение будет зависеть от самого пациента, степени выраженности заболевания и факторов, которые провоцируют появление заболевания. Терапия проводится комплексно до того момента, пока не снята болезненность, не устранены инфицирование и конкременты, которые вызвали патологическое состояние. Благодаря оказанию своевременной медицинской помощи можно снизить риск появления осложнений.

Популярностью пользуется эндоскопия. Такого рода процедура проводится при помощи прокола в стенке брюшины, при этом вводится простое местное контрастное вещество.

Чтобы снять болезненность применяется анестезия. Операция может быть и открытой. Кровопотеря сведена к минимуму, а эффективность такого лечения очень большая.

Необходимо помнить, что такого рода терапия применяется только в экстренном случае.

В лечение входят антибактериальные, антивирусные, антибиотические и болеутоляющие препараты. Для облегчения состояния больного применяются жаропонижающие, анальгетические и нормализующие давление таблетки.

Возможные осложнения

Стоит помнить, что своевременное лечение – это залог выздоровления. Если патологию не начать вовремя лечить, то каликоэктазия почек приведет к летальному исходу. Таким образом на появление осложнений оказывает влияние и неправильное диагностирование, из-за чего только ухудшается состояние.

Если к патологическому процессу присоединится бактериальное инфицирование мочевыводящего пути, то это приводит к летальному исходу.

Кроме того, при наличии компенсированного процесса, почка все равно страдает, что приводит к образованию сморщенного органа, то есть он утрачивает свои функциональные возможности, при этом его паренхима будет заменена соединительной тканью.

Народные средства

Народная мудрость обладает средствами от множества болезней, и каликоэктазия – не исключение.

[]NbjNq2hwZ3s[/]

Наиболее эффективные средства против данной патологии следующие:

  1. Элеутерококк и женьшень. Корни данных растений берутся в одинаковом количестве и смешиваются с водкой. Настой готов через 3-4 недели, хранить и настаивать необходимо в темном месте.
  2. Молоко. Данный продукт рекомендован для снятия отеков и принимается до полного их исчезновения.
  3. Тыква. Необходимо потушить тыкву в духовке. Употреблять средство необходимо раз в день.
  4. Арбуз, малина и смородина отлично помогают при лечении заболеваний почек.
  5. Шиповник. Необходим корень шиповника, его следует настругать ножом (30-50 гр) и залить литром воды. Настаиваться средство должно не менее 12 часов. Средство процеживают и пьют на протяжении дня в течении месяца.
  6. Смородина черная. Необходимы листья. Их измельчают и заваривают в кипятке (0,5 литра). Через 15-20 минут средство необходимо процедить. Жидкость снова поставить на огонь и после начала кипения добавить 30 гр ягод все той же смородины. Дать настою остыть. принимают средство 3-4 раза в день.

Народная медицина доказала свою эффективность. Но в любом случае любое средство требует согласования с лечащим врачом.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/kalikoektaziya-pochek-kak-lechit-i-chto-eto-takoe

Причины развития, симптоматика и принципы лечения каликопиелоэктазии почек

Каликопиелоэктазия правой почки что это такое

Патологическое состояние, характеризующееся растяжением и расширением чашечно-лоханочной системы почек, называется гидрокаликозом (каликопиелоэктазией). Расширенная чашечно-лоханочная система сдавливает ткани почки, приводя к атрофии почечного сосочка и частичному перекрыванию  мочевыводящих путей, обусловливающих нарушение оттока мочи.

Стоит учесть, что каликопиелоэктазия почек не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом других патологических состояний э того органа.

Причины развития каликопиелоэктазии

Факторами, провоцирующими  развитие заболевания могут быть :

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Врожденные аномалии развития и строения почек
  3. Различные дефекты артерий органа
  4. Травмы, в том числе и различные хирургические вмешательства
  5. Патологические процессы, возникающие в мочевыводящей системе — туберкулез, сифилис, нефроптоз, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные новообразования почек
  6. Патологии соседних систем и органов — новообразования, располагающиеся в забрюшинном пространстве, врожденные нарушения строения и развития артерий и вен, патологии забрюшинных лимфатических сосудов
  7. Поздние сроки беременности могут спровоцировать расширение чашечек и лоханок почки.

Вне зависимости от причины развития заболевания  у пациента развивается нарушение оттока мочи, приводящее к ее скоплению в лоханочно-чашечном сегменте, результатом чего является сдавливание функциональной ткани почек, возникновение нарушения кровообращения в ней и развитие воспалительных процессов в случае присоединения инфекции. Согласно статистике каликопиелоэктазия правой почки развивается гораздо чаще, примерно в 65−70 случаев из 100, двухстороннее поражение может быть у 15−20 пациентов, остальные случаи это каликопиелоэктазия левой почки.

Симптоматика заболевания

Без проведения специального обследования своевременно выявить каликопиелоэктазию невозможно, поскольку клинические проявления этого состояния похожи на симптоматику многих других болезней мочеполовой системы. Выраженность симптомов зависит от скорости развития нарушения оттока мочи — чем быстрее они развиваются, тем ярче выражена симптоматика заболевания.

К симптомам заболевания относятся:

  • Внезапное появление сильного озноба — температура тела резко поднимается, достигая 40 градусов, и также резко падает при восстановлении оттока.
  • Резкая локализированная в области поясницы боль, распространяющаяся на боковые области живота и паха со стороны поражения.
  • Пальпация в области поясницы резко болезненна.
  • Тошнота  и, не приносящая облегчения, рвота.
  • Учащенное безболезненное  мочеиспускание, порции мочи маленькие.
  • Моча мутная с неприятным запахом.
  • Возможно появление в моче примеси крови (количество крови зависит от причины и степени развития каликопиелоэктазии).

Достаточно часто встречается гидрокаликоз правой почки при беременности, причиной развития этого процесса является анатомическая особенность расположения органов мочевыделительной системы.

В норме правая почка расположена ниже левой и более подвижна. В период беременности  отклоняющаяся вправо, увеличивающаяся в размерах  матка сдавливает мочеточник, вызывая расширение чашечно-лоханочной системы.

После родов каликопиелоэктазия обычно проходит самостоятельно.

Диагностика каликопиелоэктазии

Определить наличие каликопиелоэктазии может только специалист на основании данных осмотра, клинической картины и результатов дополнительных обследований. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие анализы и обследования:

  1. Общий анализ мочи и крови
  2. Определение биохимического состава крови и мочи
  3. Контрастная рентгенография сосудов, кровоснабжающих органы малого таза и брюшной полости (экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография)
  4. Ультразвуковое исследование почек и других органов малого таза
  5. Компьютерная мультиспиральная  и магнитно-резонансная томография по необходимости.

Принципы лечения заболевания

Это важно!  Комплексную терапию заболевания должен назначить опытный квалифицированный специалист на основании осмотра, клинической картины, результатов анализов и дополнительных обследований. Оптимально начать лечение заболевания в момент появления первых симптомов.

Чаще всего для лечения заболевания необходимо хирургическим путем  устранить причину, вызвавшую затруднение оттока мочи. Перед проведением оперативного вмешательства надо провести антибиотикотерапию инфекционного процесса, часто возникающего на фоне застоя мочи.  Антибактериальные препараты назначаются после определения чувствительности к ним возбудителей инфекционного заболевания.

Хирургическое вмешательство может быть произведено из открытого доступа (полостная операция) или эндоскопическим методом с помощью специального оборудования через два прокола в брюшной стенке. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины вызвавшей развитие нарушения оттока мочи.

Прогноз заболевания зависит тоже от причины, вызвавшей каликопиелоэктазию:  если развитие заболевания вызвано образованием камней, то их устранение приведет к полному  выздоровлению, врожденный порок развития можно устранить оперативным путем. В случае если причиной каликопиелоэктазии является новообразование, то прогноз во многом зависит от его вида и возможности удаления.

Пиелокаликоэктазия правой и левой почки: что это такое, каликопиелоэктазия и уретеропиелокаликоэктазия как причина заболевания

Каликопиелоэктазия правой почки что это такое

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой заболевание, вызванное патологическими изменениями в чашечно-лоханочном аппарате. По международной классификации болезней (МКБ) ей присвоен код Q62. Недуг бывает односторонним или двусторонним. Это зависит от зоны поражения.

Причин, способных спровоцировать подобную патологию, множество. Физиология, воспалительный процесс, врожденные аномалии – истинную причину пиелокаликоэктазии способен определить только врач. Игнорирование заболевания провоцирует появление серьезных осложнений, которые вызывают необратимые изменения структуры почек.

Пиелокаликоэктазия – под заболеванием диагностируют расширение лоханок и чашечек почек, которое повышает вероятность застоя мочи и развития камней. Чаще их обнаруживают в области лоханок.

  • мочекаменную болезнь,
  • гиперплазию простаты (у мужчин),
  • инфекционные болезни мочеполовой системы,
  • патологии кровеносной системы,
  • опущение почек,
  • пиелоэктазию (увеличение диаметра мочеточника),
  • доброкачественные и злокачественные новообразования,
  • перегиб мочеточника,
  • уретеропиелокаликоэктазию (увеличение предстательной железы).
  • Пиелокаликоэктазия одной почки появляется вследствие неправильного развития органов выделительной системы в материнской утробе (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии лоханки и чашечек), механических травм, чрезмерного употребления жидкости, несвоевременного опорожнения мочевого пузыря, приема некоторых медикаментозных препаратов (диуретиков), общей слабости мышечной ткани, беременности.

    Отсутствие своевременного лечения вызывает застой урины, изменение ее состава, создание благоприятной среды для развития патогенной микрофлоры и камней.

    Итогом пиелокаликоэктазии правой и левой почки может стать гидронефроз. Что это такое? Данное заболевание выражается в дисфункции указанного органа и необратимой атрофии его тканей.

    Выявить истинную причину расстройства мочеполовой системы может только лечащий врач.

    Диагностические подходы

    Диагностируют пиелокаликоэктазию правой и левой почки посредством:

    • Опроса пациента.
    • Осмотра.
    • Физикальных методов исследования, в частности, пальпации.
    • Лабораторных анализов.
    • Функциональных проб.
    • Динамической сцинтиграфии. Она представляет собой изотопное исследование, при котором выясняются особенности мочеоттока.
    • Экскреторной урографии. Что это такое? Она подразумевает определение патологий пассажа урины с помощью рентгена.
    • МСКТ.
    • УЗИ. Оно необходимо для выявления каликопиелоэктазии и других структурных изменений в почках. Исследование делают в два этапа (до и после мочеиспускания). После сравнивают состояние данного органа, и определяют наличие (отсутствие) признаков пиелокаликоэктазии правой и левой почки.

    Посредством УЗИ осуществляют контроль за внутриутробным развитием плода. Особенное внимание уделяют формированию мочевыделительной системы. При обнаружении почечных патологий назначают дополнительные диагностические мероприятия у новорожденных, среди них внутривенная урография и цистография. При отсутствии улучшений лечащий врач определяет необходимость оперативного вмешательства.

    Диагностировать пиелокаликоэктазию несложно. Главное, вовремя обратиться к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будет осложнений.

    Пиелокаликоэктазия при беременности

    Пиелокаликоэктазия у беременных женщин возникает вследствие аномального развития мочевыделительной системы у плода. В большинстве случаев определяют дистопию (неправильное расположение) и подковообразную форму почки. Именно для контроля за развитием будущего младенца при беременности назначают плановое УЗИ каждые три месяца.

    Мать тоже может пострадать. Матка, увеличиваясь с каждым триместром все больше, сдавливает мочеточники, что провоцирует переполнение и последующее растяжение почечных лоханок и чашечек. Существуют факторы, усугубляющие пиелокаликоэктазию правой и левой почки, среди них:

    • гормональная перестройка организма,
    • появление отеков,
    • расслабление гладких мышц,
    • отклонение матки.

    В данном случае чаще выявляют пиелокаликоэктазию левой почки, патология правостороннего типа возникает намного реже. Интересное положение является своеобразным толчком к обострению хронических патологий и возникновению вирусных и бактериальных заболеваний.

    Затрудненное мочеиспускание способствует созданию благоприятной среды для возбудителей. Об этом свидетельствует повышение в ОАМ концентрации мочевой кислоты, сахара и белковых соединений. Чтобы вовремя диагностировать заболевания почек, лечащий врач назначает регулярную сдачу анализов мочи и крови. Также следят за артериальным давлением.

    Подходы к лечению

    При возникновении симптомов, присущих пиелокаликоэктазии, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Уретерогидронефроз и уретеропиелоэктазия являются следствием расширения мочеточника и вылечить их довольно сложно.

    По результатам диагностического обследования врач определяет степень пиэлоколикоэктазии, причину, которая ее спровоцировала, и уже появившиеся осложнения.

    Также при назначении лечения учитывают индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания.

    В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит профилактика инфекционных патологий выделительной системы (цистита, пиелонефрита, уретрита).

    Больной на всем протяжении лечения находится под наблюдением лечащего врача, госпитализация обязательна. Для восстановления оттока урины:

    • дробят и удаляют камни,
    • проводят резекцию новообразований,
    • исправляют врожденные аномалии.

    Данные процедуры выполняют с помощью современного эндоскопического оборудования. Малоинвазивные операции позволяют добиться желаемого эффекта без больших разрезов и кровопотери. В результате риск инфицирования и осложнений существенно уменьшается. Оперативное вмешательство, по-иному его называют нефрэктомией, переносится намного легче, чем при классической хирургической операции.

    Для более быстрого решения возникших проблем следует снизить потребление жидкости, проследить за регулярным опорожнением мочевого пузыря.

    Для улучшения состояния и предупреждения последствий врач назначает специальную гимнастику. Основное лечение проводится в отношении патологий, которые спровоцировали пиелокаликоэктазию почки.

    Методы терапевтических мероприятий каждому пациенту подбираются в индивидуальном порядке.

    В большинстве случаев проводят консервативное лечение. В него включают медикаментозную терапию, которая осуществляется с помощью:

    • Спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон).
    • Анальгетиков (Кетанов, Промедол, Дексалгин, Бутарфонол, Баралгетас, Нальбуфин, Омнопон).
    • Антибактериальные препараты, чаще уросептики (Нитроксолин, Цефтриаксон, Палин, Цефазолин, Норфлоксацин, Азитромицин, Левофлоксацин).
    • Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Тивортин, Пентоксифиллин).

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии происходит удаление поврежденного органа. Полная дисфункция почки необратима. Подобный исход возможен при обращении к нефрологу на поздних стадиях пиелокаликоэктазии. Прогноз положителен при проведении своевременного лечения. Поэтому не ждите чудесного улучшения, а принимайте меры, лечить болезнь на последних стадиях намного сложнее.

    Осложнения

    Последствия запущенной пиелокаликоэктазии почки довольно серьезны как для новорожденного, так и для взрослого человека. К наиболее частым относят пиелонефрит, уретрит, цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, почечную недостаточность. Данные патологии существенно ухудшают качество жизни и лишают многих радостей. Удаление почки также сказывается отрицательно.

    Особенное внимание стоит уделить беременным женщинам. Вынашивая ребенка, она рискует получить тяжелые осложнения, которые при отсутствии своевременной терапии необратимы. В результате собственной халатности будущая мама может стать инвалидом.

    Каликоэктазия почек левой и правой: что это такое

    Каликопиелоэктазия правой почки что это такое

    В перечне почечных заболеваний есть несколько состояний, связанных с нарушением экскреции (выведения) мочи из структур органа, что сопровождается застоем жидкости и расширением (эктазией) анатомических полостей.

    Если мочой преимущественно переполняются чашечки, что сопровождается их растягиванием и сдавливанием функциональной ткани, такое состояние обозначается как каликоэктазия почек. Но чашечки анатомически сообщаются с полостью лоханки, поэтому в большей или меньшей степени в патологический процесс вовлекается и эта почечная полость.

    Когда происходит расширение всего чашечно-лоханочного комплекса, где первичным является поражение чашечек, патологию называют каликопиелоэктазией почек.

    Как и почему возникает патологическое расширение чашечек?

    Каликоэктазия почек является вторичной патологией, являющейся следствием такого заболевания, как гидронефроз

    Каликоэктазия почек является вторичной патологией, являющейся следствием такого заболевания, как гидронефроз, поэтому причины расширения почечных чашечек совпадают с таковыми для водянки органов выделения. Основной причиной накопления мочи в почечных полостях является затруднение ее отведения. Этому способствуют различные закупорки мочеотводящих каналов, возникающие при таких болезнях:

    • мочекаменная болезнь, при которой может произойти закупорка мочеточника конкрементом;
    • пиелонефриты с вовлечением в воспалительный процесс проксимальных отделов мочеточников с формированием в них патологических сужений (стриктур);
    • опухоли тканей почек и околопочечных структур, которые сдавливают мочевыводящие протоки;
    • сосудистые патологии (добавочная артерия), при которых происходит компрессия мочеточника аномально расположенным сосудом;
    • врожденные аномалии проходимости мочевых каналов;
    • преходящие затруднения с отведением мочи у беременных в связи с компрессией мочеточников увеличенной маткой;
    • непроходимость уретры при воспалениях и опухолях простаты у пациентов мужского пола.

    Двусторонняя непроходимость мочеточников чаще бывает первичным состоянием, являющимся врожденным пороком

    Каликоэктазия обеих почек встречается редко, что объясняется малой вероятностью симметричных проблем с выведением мочи из почечных полостей. В этом есть плюс, так как даже при частичной потере одного из органов способности выполнять свои функции, часть нагрузки может взять на себя другая почка, предупредив развитие уремии, сопровождающейся угрожающей здоровью интоксикацией.

    Двусторонняя непроходимость мочеточников чаще бывает первичным состоянием, являющимся врожденным пороком, когда недоразвитие мочевыводящих каналов происходит симметрично. В этой ситуации уже с первых дней жизни у новорожденного развивается тяжелая почечная водянка, требующая немедленного оперативного лечения, заключающегося в пластике недоразвившихся внутриутробно мочеточников.

    К сведению. Еще одной причиной расширения шашечек в почках часто бывает травма органов выделения, произошедшая вследствие сильного ушиба поясничной области.

    Такое воздействие приводит к изолированному поражению почечных чашечек, при котором полость лоханки может быть не затронута и не видоизменена. Удары «по почкам» повреждают, прежде всего, систему оттока мочи в чашечки и нарушают ее выведение в полость лоханки.

    Поврежденные чашечки могут полностью утратить свою функцию после сильных травм, что в итоге сказывается на работоспособности всего органа.

    Симптомы, сопровождающие каликоэктазию

    Могут возникать такие симптомы как озноб, повышение температуры до субфебрильных цифр

    Расширенные чашечки могут быть индивидуальной врожденной анатомической особенностью, которая не является патологией и клинически себя не проявляет в течение жизни.

    Если же каликоэктазия произошла как следствие травмы или под давлением скопившейся в лоханке не выведенной мочи, происходит компрессия подлежащих функциональных тканей, что в первую очередь может привести к отмиранию (атрофии) почечных сосочков.

    Учитывая, что в большинстве ситуаций чашечки расширяются при гидронефротических состояниях, проявления патологии соответствуют таковым при почечной водянке. Могут возникать такие симптомы:

    • озноб, повышение температуры до субфебрильных цифр;
    • изменение диуреза (уменьшение объема жидкости на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию);
    • в моче обнаруживаются эритроциты, при множественном их появлении (макрогематурия), жидкость становится слегка розовой;
    • болезненность со стороны пораженного органа (каликоэктазия левой почки или патология органа, расположенного справа) в области поясницы, усиливающаяся при глубокой пальпации или постукивании (положительный симптом Пастернацкого);
    • при частичном нарушении почечной функции может ощущаться тошнота, сопровождающаяся единичными рвотными приступами.

    Характерно, что расширению чашечек, как и развитию гидронефротических состояний, больше подвержены правые почки, что связано с некоторыми анатомическими особенностями расположения самих органов их систем кровообращения и мочевыведения. Каликоэктазия правой почки определяется примерно в два раза чаще, чем аналогичная патология слева, что помогает заподозрить именно эту болезнь при первичном сборе диагностических данных.

    Часто симптоматика при гидронефротических состояниях, сопровождающихся расширением чашечек, бывает стертой.

    Так происходит, когда отток мочи нарушен частично и давление жидкости в чашечно-лоханочном комплексе не настолько значительно, чтобы привести к быстрому прогрессу заболевания.

    При не полной обтурации просвета мочеточника патологические изменения в почечных полостях могут быть не значительны или длительное время отсутствовать вообще.

    Но все равно патология начинает проявлять себя со временем, особенно когда вследствие недостаточной мочевой экскреции присоединяется инфекция с развитием пиелитов или пиелонефритов, начинается образование камней в лоханке. Влияние присоединившихся патологических факторов провоцирует дальнейшее ухудшение оттока мочи, на фоне чего быстро развивается каликопиелоэктазия правой почки или аналогичные ненормальные изменения в левом органе.

    Диагностика каликоэктазии в почках

    Начинаются диагностические мероприятия со стандартных процедур сбора жалоб и анамнестических данных с последующим их анализом

    Учитывая, что патологическое расширение чашечек или всего чашечно-лоханочного комплекса является вторичным состоянием, являющимся следствием некоторых почечных и внепочечных заболеваний, провоцирующих развитие гидронефротического синдрома, диагностические мероприятия направлены на выяснение первопричин развившегося заболевания. Начинаются диагностические мероприятия со стандартных процедур сбора жалоб и анамнестических данных с последующим их анализом. Далее следует сбор объективной информации, заключающейся в визуальном осмотре пациента (обращают внимание на общее состояние, кожные покровы, наличие гипертермии, отеков), пальпаторном обследовании области предполагаемой патологии, проверке симптома Пастернацкого.

    При обнаружении признаков почечных недугов назначаются лабораторные исследования мочи, биохимический и общий анализ крови.

    Более точному определению характера и природы заболевания способствует анализ данных, полученных при таких лабораторных и функциональных мочевых тестах, как проба Зимницкого и Нечипоренко, исследовании осадка мочи, где могут быть обнаружены лейкоциты, протеины, эритроциты, повышенное содержание солей или песок.

    При многих патологиях почек анализы мочи позволяют достаточно достоверно предположить предварительный диагноз, который косвенно подтверждается при общем анализе крови (повышенный СОЭ и лейкоцитоз) и биохимическом исследовании, дающем знать о функциональном состоянии почечной паренхимы.

    Последней диагностической инстанцией являются современные инструментальные обследования патологически измененных органов выделения.

    Каликоэктазия почек может быть обнаружена или подтверждена при УЗ исследовании, рентгенографических обследованиях.

    Нарушения экскреторной функции почек достоверно засвидетельствуют результаты экскреторной урографии, томографического исследования почечных тканей и структур (МРТ или КТ).

    Важно! Постановка правильного диагноза, то есть определение первичного заболевания, спровоцировавшего патологическое расширение чашечек, играет основополагающую роль в назначении адекватного лечения, цель которого — устранение первопричины возникновения каликоэктазии.

    Лечение при каликоэктазии

    Если к растяжению оболочек почечных полостей привело нарушение проходимости мочеточников, производится малоинвазивное хирургическое восстановление нормального оттока мочи

    При каликоэктазии почек лечение назначается не всегда.

    Если это вариант анатомической нормы или незначительная врожденная аномалия, не влияющая на функцию почек и экскрецию мочи, этих пациентов периодически наблюдают и обследуют, не вдаваясь до терапевтических, тем более, хирургических мер.

    Расширенные чашечки являются фактором риска, увеличивающим вероятность возникновения пиелонефритов или мочекаменной болезни, но без наличия других благоприятствующих условий эти заболевания развиваются крайне редко.

    При вторичной каликоэктазии, являющейся безусловной патологией, лечебная тактика зависит от причин, приведших к ненормальному расширению чашечек или всей чашечно-лоханочной системы.

    Если к растяжению оболочек почечных полостей привело нарушение проходимости мочеточников, производится малоинвазивное хирургическое восстановление нормального оттока мочи.

    При бактериальных воспалениях, приведших к нарушению экскреторных функций, на первый план выходит противомикробная и противовоспалительная медикаментозная терапия с назначением уросептиков, антибиотиков и НПВП.

    При механической внешней компрессии мочеточников опухолью или аномально расположенным сосудом проводится оперативное лечение, которое может осуществляться как методом лапараскопии, так и путем классического хирургического рассечения тканей. Только устранение причины нарушения оттока мочи может способствовать восстановлению нормальных размеров чашечно-лоханочного анатомического образования в почках.

    Источник: https://LecheniePochki.ru/patologii/kalikoektaziya-pochek.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.