.

Как лечить почечную недостаточность

Содержание

Типы и стадии развития почечной недостаточности, лечение и профилактика заболевания

Как лечить почечную недостаточность

Почечная недостаточность – патологическое состояние, которое развивается на фоне различных заболеваний. Оно характеризуется дисфункцией пораженного органа, нарушением обменов веществ (электролитный, азотистый и другие).

В зависимости от особенностей клинической картины это состояние разделяется на хроническое и общее недомогание.

Общая информация

Основной функцией почек является образование и выведение мочи из организма. Дисфункция органа провоцирует сбой в работе указанного процесса, а также способствует изменению концентрации ионов в крови и объема вырабатываемых гормонов.

Рассматриваемый синдром развивается после осложнения при тяжелых патологиях. Болезни прямо или косвенно должны затрагивать парный орган. Почечная недостаточность возникает как следствие нарушения гомеостаза, или способности всех внутренних систем к само регуляции и поддержании динамического равновесия организма.

Классификация и этиология болезни

Выделяют две формы дисфункции почек:

Каждое из указанных состояний развивается под влиянием различных факторов и характеризуется собственной клинической картиной.

Острая форма подразделяется на три вида, далее рассмотрим их.

Преренальный тип (шоковая почка) острой формы возникает вследствие нарушения кровотока внутри тканей пораженного органа. Из-за данной причины снижается объем мочи, что что приводит к патологическим изменениям. Этот тип диагностируется примерно у 55% пациентов.

К этому состоянию приводят следующие патологии:

  1. Дисфункция сердца. Любые состояния, при которых снижается объем перекаченной крови.
  2. Резкое снижение показателей артериального давления. Это происходит на фоне генерализированного заражения крови, тяжелых аллергических проявлений, передозировки лекарственными препаратами.
  3. Сильное обезвоживание. Наблюдается при обильной рвоте или диарее, длительном приеме мочегонных препаратов, обширных ожогах.
  4. Почечные патологии. Они нарушают отток венозной крови, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и, как следствие, почек.

Ренальный тип (токсическая почка) возникает из-за патологий, затрагивающих ткани органа. Заболевания препятствуют нормальному притоку крови, что провоцирует нарушение процесса образования мочи.

Этот тип развивается по следующим причинам:

  1. Острое отравление. Это могут быть укусы змей и других ядовитых животных или растений, химические вещества, тяжелые металлы.
  2. Активное разрушение эритроцитов и гемоглобина. Происходит при переливании крови, не подходящей пациенту, и малярии.
  3. Аутоиммунные патологии. Они вызывают поражение почечных тканей антителами, синтезированными иммунной системой.
  4. Заболевания, вызывающие поражение парного органа продуктами обмена веществ.
  5. Воспаление почечной ткани. Развивается на фоне геморрагической подагре, гломерулонефрите и других патологиях.
  6. Заболевания, поражающие почечные сосуды. К ним относятся склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура и другие.
  7. Механическое повреждение почки. Опасно, когда второй орган не функционирует (отсутствует).

Постренальныйтип диагностируется в случаях, когда имеется закупорка в мочеиспускательном канале, препятствующая нормальному выведению жидкости. Если эта проблема затрагивает только один орган, то недостаточность не возникнет: вторая почка возьмет на себя выполнение всех функций.

Данный тип возникает при наличии следующих факторов:

  1. Опухоли органов малого таза.
  2. Повреждение, перевязка мочеточника. Возникают обычно из-за ошибок врача, совершенных в ходе операции.
  3. Закупорка мочеиспускательного канала. Возникает из-за тромбов, гноя, камней. Также закупорка наблюдается у людей с врожденными пороками развития канала.
  4. Длительный прием лекарственных препаратов, воздействие которых привело к нарушению оттока мочи.

Примерно у 60% острая форма недостаточности развивается вследствие врачебных ошибок или травмы.

Хроническая форма развивается под воздействием следующих факторов:

  • врожденные почечные патологии;
  • хронические заболевания, затрагивающие почки (сахарный диабет, вирусные гепатиты, ожирение, и другое);
  • патологии мочевой системы, из-за которых перекрываются выводящие каналы, к ним относятся мочекаменная болезнь, опухоли различного характера и другое;
  • почечные патологии (поликистоз, хронический гломерулонефрит).

Проблемы с почками часто диагностируются у людей, работающих на вредном производстве. Патологические состояния возникают на фоне постоянного контакта с токическими веществами.

Происхождение заболевания у детей

У детей дисфункция почек развивается по сходным причинам. При этом к перечисленным выше факторам следует добавить:

  • нефриты различной формы;
  • ангину, скарлатину, тонзиллит;
  • ревматические патологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии развития почек.

Вероятность возникновения почечной недостаточности в первые несколько лет жизни крайне мала. Синдром диагностируется примерно у 5 детей из 100 тысяч обследованных пациентов.

Клиническая картина

Характер симптомов при почечной недостаточности зависит от формы синдрома и текущей стадии развития. Общие симптомы, свидетельствующие о поражении органа, проявляются в виде:

  • снижения суточного объема выделяемой мочи;
  • повышенной утомляемости;
  • вялости;
  • общей слабости;
  • недомогания;
  • одышки;
  • приступов бронхиальной астмы;
  • болей в животе.

В общей клинической картине на первый план выходят симптомы того заболевания, которое спровоцировало почечную недостаточность. В связи с этим в медицинской практике принято выделять 4 стадии развития острой формы синдрома. Симптомы почечной недостаточности не отличаются у мужчин и женщин.

Стадии развития недуга

На начальной стадии почечная недостаточность развивается стремительно. Этот период занимает в среднем 2-4 дня и характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов, свидетельствующих о дисфункции парного органа. На начальном этапе отмечаются также:

  • озноб;
  • желтуха;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • временное снижение артериального давления.

Второй период, также известный как олигоанурия, занимает около 1-2 недель. В этот период снижается суточный объем выделяемой мочи, из-за чего в организме нарастает концентрация вредных веществ и продуктов обменных процессов. В первый отрезок олигоанурии состояние многих пациентов улучшается. В дальнейшем от них поступают жалобы на:

  • заторможенность в действиях;
  • общую слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • тошноту с приступами рвоты;
  • мышечные подергивания (объясняется изменением концентрации ионов в крови);
  • учащенное сердцебиение и аритмию.

Вовремя олигоанурии нередко открываются внутренние кровотечения у пациентов с патологиями ЖКТ.

Снижение функции почек вызывает нарушение в работе внутренних органов, из-за чего ослабляются защитные силы организма.

Поэтому при олигоанурии пациенты становятся более подверженными инфекционному заражению. Третья стадия, или полиурическая, характеризуется постепенным улучшением состояния больного. Однако у некоторых пациентов отмечаются симптомы, свидетельствующие об ухудшении здоровья.

На полиурической стадии наблюдается резкое снижение веса на фоне повышения аппетита. Одновременно с этим восстанавливается работа кровеносной и центральной нервной систем.

На четвертой стадии нормализуется уровень выделяемой мочи и концентрация азота в крови. Этот период занимает порядка 3-22 месяцев. На четвертой стадии восстанавливаются основные функции почек.

Симптоматика хронической формы

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Первые признаки хронической почечной недостаточности органа возникают, когда патологический процесс затронул до 80-90% тканей. Симптомы синдрома хронической формы проявляются в виде:

  • кожного зуда;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • иссушения слизистой оболочки ротовой полости;
  • диареи;
  • внутренних и внешних кровоизлияний.

В тяжелых случаях хроническая почечная недостаточность осложняется коматозным состоянием и потерей создания.

Способы диагностики

При подозрении на почечную недостаточность назначаются мероприятия, направленные на подтверждение предварительного диагноза и выявление патологии, которая спровоцировала данное состояние. К таким процедурам относятся:

Дополнительно проводится электрокардиография, показывающая текущее состояние сердца. Одновременно с указанными мероприятиями назначается проба Зимницкого, посредством которой уточняется суточный объем выделяемой мочи.

Методы лечения

Тактика лечения при почечной недостаточности сводится к устранению причины, вызвавшей это состояние. Также порядок и вид терапевтического вмешательства зависит от текущей стадии развития дисфункции.

В случае если почечная недостаточность сопровождается обильными кровотечениями, назначаются:

  • переливание крови;
  • введение физраствора и иных веществ для восстановления плазмы;
  • препараты, способствующие устранению аритмии;
  • лекарства, восстанавливающие микроциркуляцию.

При токсическом отравлении назначается промывание желудка и кишечника. Кроме этого метода для очистки организма от вредных веществ применяются:

  • плазмаферез;
  • гемосорбция.

Инфекционные заболевания лечатся посредством:

  • антибактериальных препаратов;
  • противовирусных лекарств.

В лечении аутоиммунных патологий применяются:

  • глюкокортикостероиды, восстанавливающие работу надпочечников;
  • цитостатики, подавляющие иммунитет.

Если почечная недостаточность возникла из-за непроходимости каналов, проводятся мероприятия, направленные на устранение причинного фактора: камни, тромбы, гной и другое.

При превышении допустимых показателей мочевины (до 24 моль/л) и калия (более 7 моль/л) назначается гемодиализ. В ходе этой процедуры проводится внешняя очистка крови.

Во время фазы олигоанурии показаны осмотические диуретики и фуросемид, стимулирующие выработку мочи. В этот период также назначается диета, предусматривающая отказ от потребления белковых продуктов.

В лечении хронической почечной недостаточности в основном применяется гемодиализ, который проводится по определенному графику в стационаре или домашних условиях. Если возникает такая необходимость, назначается трансплантация пораженного органа.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от формы почечной недостаточности. При остром синдроме погибает до 25-50% пациентов. Смерть наступает чаще по следующим причинам:

  • коматозное состояние;
  • нарушение кровотока тяжелой формы;
  • сепсис.

В отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается у 90% пациентов.

Прогноз при хронической форме почечной недостаточности зависит от следующих факторов:

  • причины дисфункции почек;
  • состояние организма;
  • возраст пациента.

Благодаря современным технологиям, позволяющим проводить трансплантацию пораженных органов и внешнюю очистку крови, вероятность смертельного исхода при хронической почечной недостаточности сведена к минимуму.

Предупреждение болезни

Профилактика патологического состояния заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к развитию данного синдрома.

Также важно соблюдать дозировку лекарственных препаратов и регулярно проходить обследования у врача.

Почечная недостаточность – это опасный синдром, при котором нарушается работа внутренних органов и систем. Он возникает на фоне течения множества заболеваний и приводит к системному поражению организма. Лечение синдрома направлено на подавление сопутствующих заболеваний и восстановление функций почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pochechnaya-nedostatochnost/prichiny-simptomy-lechenie.html

Почечная недостаточность – симптомы и виды заболевания, лечение в домашних условиях

Как лечить почечную недостаточность

Почки – один из важнейших органов. Они выполняют роль фильтров, очищая воду и еду, которые попадают в организм человека. Им приходится пропускать через себя до 1000 литров крови за день, при своем скромном весе в 200 грамм. На них влияет вода, напитки, которые мы пьем и прочее.

Заболевания, касающиеся данных органов можно встретить как у детей, так и взрослых. Одна из самых неприятных – почечная недостаточность. Именно о ней, а также способах ее лечения пойдет речь.

Суть патологии

Суть заболевания в нарушении функционирования почек из-за каких-либо принесённых заболеваний.  Почечная недостаточность бывает двух видов:

Следствиями болезни, чаще всего, являются нарушения, связанные с выведением и образованием мочи, а также возможно усложнение, проявляющееся в виде уремии, то есть, организм отравляется образовавшимися продуктами распада, так как выделительная функция функционирует плохо или вовсе перестает работать.

Острая форма не так страшна, она хоть и протекает быстро, но лечится. А вот развитие хронической формы протекает довольно долго, однако полученные осложнения восстановить не удастся.

Симптомы

Теперь давайте определимся с симптомами данного заболевания, ведь у обеих форм они разные. Желательно их знать, чтобы вовремя обратиться к врачу и успеть предотвратить осложнения.

Острая почечная недостаточность

Эта форма почечной недостаточности подлежит лечению, главное успеть обратиться к врачу. Болезнь может развиться за несколько часок, максимум – 7 дней. В таком случае срочно необходимо назначить лечение. Развитие острой почечной недостаточности проходит в 4 этапа:

  • Первый именуется шоковым. Он длится буквально 1-2 дня и характерен следующими симптомами:
    • ощущение холода;
    • температура тела повышается;
    • кожные покровы бледнеют либо желтеют;
    • падает давление, частота сердечных сокращений увеличивается.
  • Второй этап намного жёстче. Во время него перестает вырабатываться моча, в крови появляются азот и фенол. Длительность данного периода 1-2 недели и характерен он такими симптомами:
    • пропадает желание принимать пищу;
    • начинаются головные боли, слабость;
    • становится сложно уснуть;
    • начинается тошнота, а также рвота;
    • бывает, начинается отек легкого.
  • Третий период может принести улучшение, а может и наоборот. Он называется восстановительным. В некоторых случаях, больному становится легче, он начинает принимать пищу, чувствовать себя гораздо лучше.
  • Последний период называется также, как и предыдущий. Его симптомы:
    • все показатели нормализуются;
    • функции почек приходят в норму.

Данный период может длиться несколько лет, то есть болезнь на время утихает.

Почечная недостаточность приводит к повреждениям клеток печени, вследствие чего происходит желтушность покровов кожи. Если наблюдалось острое состояние, оно может еще несколько лет напоминать о себе, например, нарушением работы печени или сердца.

Данная форма вызывает развитие необратимых процессов в почках. Она приводит к нарушениям выделительной функции организма, вследствие чего выделение и вовсе может перестать функционировать.

Далее возможно осложнение – уремия из-за скопления азотистых продуктов обмена в организме.

Когда болезнь только начинается, ее невозможно выявить, так как симптомы практически отсутствуют. Нужно проводить специальные анализы, которые помогут выявить отклонения. Первые признаки появятся, когда уже более 90% нефронов будут разрушены:

  • постоянная усталость;
  • нежелание принимать пищу;
  • покровы обретают бледный цвет и становятся сухими;
  • выделения крови;
  • недостаточность крови;
  • функция пищеварения работает неверно;
  • судороги в мышцах;
  • мигрени;
  • боли в суставах;
  • состояние волос и ногтей становится значительно хуже.

Если по каким-либо причинам или признакам есть вероятность развития почечной недостаточности, нужно срочно сдавать анализы и начинать лечение. Если вовремя успеть, можно избежать всех необратимых процессов.

Однако определить наличие заболевания по симптомам в данной форме можно уже после начала развития необратимых процессов, так что стоит на всякий случай сдать анализы, чтобы определить, имеется ли почечная недостаточность или нет.

Причины

У каждой формы почечной недостаточности свои причины образования, которые мы сейчас и рассмотрим.

Острая форма

Для данной формы заболевания, причинами могут служить:

  1. Шоковая почка. Подобное является следствием травматического шока.
  2. Токсическая почка. Имеются ввиду отравления нейтропными ядами.
  3. Острая инфекционная почка. Подобное происходит из-за воздействия на организма различных инфекционных заболеваний.

Чаще всего острая почечная недостаточность возникает из-за травм или операций, иногда во время лечения в медицинских учреждениях, и очень редко причиной служит беременность.

Хроническая

В данном случае, причинами могут служить:

  • громерулонефрит в хронической форме;
  • почки являются пораженными.

Диагностика

Способы диагностики различаются в зависимости от формы заболевания. При ХПН она проводится следующим образом:

  1. Собираются все данные, когда проявились первые симптомы, какими они были, каково количество испускаемой за день мочи, устает ли человек и на сколько сильно, полностью изучается история болезни, чтобы определиться с причиной возникновения почечной недостаточности.
  2. Затем начинается осмотр пациента. Определяется имеются отечности или нет, наблюдается цвет покрова кожи, присутствует ли запах мочи изо рта.
  3. Следующее действие исследование мочи больного. Если он действительно болен, ее плотность будет понижена, а также в содержании мочи обнаружится некоторое количества белка.
  4. Обязательно следует провести анализы крови: общий, а также биохимический.
  5. Еще проводится диагностика при помощи специальный аппаратов, например, МРТ, УЗИ, КТ.

Обязательно почитайте:

Признаки холецистита и лечение в домашних условиях

Затем врач обобщает все полученные во время диагностики данные и назначает пациенту лечение.

При острой почечной недостаточности наблюдается повышение в крови азотистого калия и азотистых соединений из-за того, что из организма выделяется мало мочи или вовсе не выделяется. Обязательно у пациента берется проба Зимницкого для определения суточного количества выделения мочи.  Конечно, нужно провести мониторинг биохимии крови.

Диагностируя ОПН важно определить ее форму. Чтобы это сделать следует провести УЗИ почек, а также мочевого пузыря. Если необходимо, проводят УЗДГ сосудов почек. Подозрение на канальцевый некроз, острый гломерулонефрит или системное заболевание является показанием для биопсии почки.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении мочекаменной болезни у мужчин и женщин.

Также есть статья о правилах лечения почек в домашних условиях.

Здесь Вы узнаете, как лечить острый и хронический гломерулонефрит.

Лечение хронической почечной недостаточности

При наличии данной формы заболевания лечение сводится к тому, чтобы не дать развиться основному заболеванию. Доктор должен обнаружить болезнь еще на ранней стадии и сделать так, чтобы функции почек не изменились.

Хроническая форма лечится при помощи гемодиализа и диализа перинеального. Все это делается в больнице, причем процедура простая, после нее больной может идти домой. Все это делается до того, как будет трансплантирована новая почка. Только это может остановить необратимые процессы.

В качестве донора может выступать родственник или недавно умерший человек. Перед пересадки проводятся соответствующие анализы на совместимость. После проведения трансплантации почка приживается аж в течении года. Больше шансов на лагоприятный исход, если донором будет родственник.

После пересадки больному придется всю жизнь принимать иммунодепрессанты, что плохо отражается на здоровье. У него значительно снизится иммунитет и повысится вероятность заражения инфекционными заболеваниями.

Действия при острой форме заболевания

Суть лечения заключается в ликвидации факторов, из-за которых происходит обострение. Также лечение зависит от причины образования заболевания.

  1. Если ОПН возникла из-за состояния шока, то потребуется привести в норму артериальное давление. Если имеются потери крови, их нужно восполнить.
  2. Если причина – отравление, понадобится провести промывание желудка и кишечника.

Обязательно почитайте:

Как лечить кисту почки в домашних условиях

Для нормализации состояния больного, не помешает сделать удаление камней или опухоли из мочеточника или мочевого пузыря. Подобное можно производить на начальной стадии болезни. Затем необходимо сузить артерии и кровеносные сосуды.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются симптомы и возможные причины почечной недостаточности у человека:

Лечение народными средствами

Стоит предупредить, что перед использованием данных способов следует проконсультироваться с врачом, иначе можно сделать хуже.

  1. Для лечения можно использовать укроп. Он устраняет воспаления, а также является мочегонным. Для приготовления используйте семена укропа (одну часть), хорошенько ее измельчите и залейте водой (20 часятми). Принимайте 4 раза в сутки по половине стакана.
  2. Еще можно использовать морские водоросли. Они способствуют улучшению метаболизма. Добавляйте их в еду, достаточно около 100 грам.
  3. Теми же свойствами обладает и можжевельник. Нужно насыпать одну ложку в стакане кипятка и дать настояться около часа. Принимайте настой 4 раза в день по 1 столовой ложке.
  4. Многими полезными свойствами, например, мочегонным обладает полевой хвощ. Нужно взять 3 столовых ложки, залить их пол литрами воды и прокипятить в течении получаса. Выпивать в течении дня, нужно выпить все за 3-4 приема.

При ХПН ослабить развитие помогут следующие настои:

  1. Смешайте по 30 грамм таких цветков, как фиалка трехцветная, зверобой, плоды бузины, затем 50 грамм одуванчика, а также 80 грамм ромашки. Из полученного нужно взять 1 столовую ложку, залить стаканом кипятка и прокипятить в течении 1 минуты.
  2. Улучшить состояние поможет корень лопуха. Корень следует измельчить, залить горячей водос и оставить настаиваться на ночь. Настой следует выпивать в течении дня.
  3. Укрепить иммунитет и очистить кровь помогут грецкие орехи смешанные с медом и настоянные в течении месяца в темном месте.

Профилактические меры

Поскольку это очень серьезное заболевание следует регулярно проводить профилактические меры:

  • диеты;
  • посещение врача;
  • не перетруждать себя;
  • использовать как можно меньше анальгетиков;
  • полностью исключить спиртное.

Чтобы предотвратить данное заболевание обязательно посещайте врача. Можно использовать предложенные народные рецепты в качестве профилактики.

Рекомендуем Вам посмотреть видео, в котором разъясняются особенности диеты при почечной недостаточности:

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/mochevydelitelnaya/pochechnaya-nedostatochnost-lechenie-simptomy.html

Почечная недостаточность: как лечить, какая диета и питание

Как лечить почечную недостаточность

5 звезд – построен на 200 просмотрах

Почечная недостаточность — это патологическое состояние почек, при котором они не выполняют полноценно свою работу в необходимом объеме в результате какого-либо заболевания. Этот процесс приводит к изменению постоянства саморегуляции организма, а в результате нарушается работа его тканей и органов.
Почечная недостаточность может протекать в острой (ОПН) и хронической (ХПН) формах.

Причины почечной недостаточности различаются в зависимости от формы заболевания. Существует несколько причин, которые вызывают ОПН:

  • Преренальные, то есть заболевание вызвано сердечной недостаточностью, коллапсом, шоком, тяжелыми аритмиями, значительным сокращением объема циркулирующей крови (возможно, в случае кровопотери).
  • Ренальные, при которых отмирание почечных канальцев вызвано действием  тяжелых металлов, ядов, алкоголя, лекарственных средств или из-за недостаточного кровоснабжения почки; иногда причиной является острый гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Постренальные, то есть в результате острой двухсторонней закупорки мочеточников при мочекаменной болезни.

Причинами ХПН считаются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, системные болезни, мочекаменная болезнь, новообразования в мочевыделительной системе, заболевания при нарушенном обмене веществ, сосудистые изменения (повышенное артериальное давление, атеросклероз) и генетические заболевания.

Симптомы заболевания

Признаки почечной недостаточности зависят от выраженности изменения почечных функций, от давности заболевания и от общего состояния организма.

Выделяют четыре степени острой почечной недостаточности:

  1. Признаки почечной недостаточности начальной фазы: снижение количества мочи, понижение кровяного давления, учащение пульса.
  2. Вторая фаза (олигурическая) заключается в уменьшении количества мочи или до прекращения ее выработки. Состояние больного становится тяжелым, так как поражены практически все системы организма и происходит полное нарушение обмена веществ, угрожающее жизни.
  3. Третья фаза (восстановительная или полиурическая) характеризуется увеличением количества мочи до нормального уровня, но она почти не выводит из организма никаких веществ, кроме солей и воды, поэтому в этой фазе сохраняется опасность для жизни пациента.
  4. Почечная недостаточность 4 степени заключается в нормализации выделения мочи, функции почек через 1,5-3,5 месяца приходят в норму.

Признаки почечной недостаточности у людей, которые имеют хроническую форму, заключаются в значительном уменьшении количества работающих тканей почек, что приводит к азотемии (повышению уровня азотистых веществ в крови). Так как почки перестают справляться со своей работой, эти вещества выводятся другими способами, в основном, сквозь слизистые оболочки ЖКТ и легких, которые не рассчитаны на выполнение подобных функций.

Синдром почечной недостаточности быстро приводит к развитию уремии, когда происходит самоотравление организма.

Возникает неприятие мясной пищи, приступы тошноты и рвоты, регулярное чувство жажды, ощущение судорог  в мышцах и болей в костях. На лице возникает желтушный оттенок, а при дыхании чувствуется запах аммиака.

Сильно уменьшается количество выделяемой мочи и ее плотность. Почечная недостаточность у детей протекает по таким же принципам, как и у взрослых.

Осложнения заболевания

Терминальная стадия почечной недостаточности обусловлена полной утратой функции почек, из-за чего накапливаются в организме больного токсические продукты. Терминальная почечная недостаточность провоцирует такие осложнения, как гастроэнтероколит, миокардиодистрофия, печеночно-почечный синдром, перикардит.

Печеночно-почечная недостаточность означает прогрессирующую олигурическую почечную недостаточность на фоне заболеваний печени. При печеночно-почечном синдроме происходит сужение сосудов в корковой области почек. Данный синдром при циррозе рассматривают как последнюю степень развития заболевания, которая приводит к удержанию воды и ионов натрия.

Методы диагностики

Диагностика почечной недостаточности включает определение количества креатинина, калия и мочевины в крови, а также постоянный контроль за количеством выделяемой мочи. Могут использовать УЗИ, рентгенографию и радионуклидные методы.

Чтобы диагностировать хроническую почечную недостаточность применяется комплекс расширенных биохимических исследований крови и мочи, анализ скорости фильтрации, урография.

Лечение медикаментозными средствами

Лечение почечной недостаточности проводят в реанимационном отделении или палатах интенсивной терапии стационара. При малейших осложнениях нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Сегодня есть возможность вылечить больных с острой почечной недостаточностью, используя аппарат искусственной почки, в то время как происходит восстановление почечных функций.

Если лечение начать своевременно и провести в полном объеме, то прогноз обычно благоприятный.
В процессе терапии проводят лечение нарушенных обменных процессов, выявляют и лечат заболевания, которые усугубляют ХПН. На поздней стадии требуют проведения постоянного гемодиализа и трансплантации почек.

Лекарства при почечной недостаточности применяются с целью понижения обменных процессов: анаболические гормоны – раствор тестостерона пропионата, метиландростендиол. Чтобы улучшить почечную микроциркуляцию, нужно длительное время употреблять трентал, курантил, троксевазин и компламин.

Для стимуляции выделения мочи назначается раствор глюкозы с введением инсулина или диуретики из группы фуросемида. Если наблюдается высокая концентрация азота в крови, то применяется промывание желудочно-кишечного тракта раствором натрия гидрокарбоната, благодаря чему удаляются азотистые шлаки.

Эта процедура проводится натощак, перед едой, один раз в сутки.

Антибиотики при почечной недостаточности применяются в уменьшенных дозах, так как скорость их выведения значительно понижена. Учитывается степень хронической почечной недостаточности и дозу антибиотиков уменьшают до в 2 или в 4 раза.

Лечение заболевания народными методами

Как лечить почечную недостаточность без применения антибиотиков и других медикаментов, рассказано в нижеперечисленных рецептах.

  1. Возьмите листья брусники, ромашку, траву пустырника, цветки череды, одуванчика и фиалки по половине чайной ложки. Данный сбор заливают стаканом кипяченой воды, настаивают около 1 часа и принимают по трети стакана 5 раз в день.
  2. Второй рецепт: смешайте мяту, зверобой, мелиссу, календулу по 1 ст. л. В кастрюле залейте травяную смесь 2-мя стаканами кипяченой воды и доведите до кипения. Приготовленный настой вылейте в термос и оставьте на ночь. Принимайте по 100 мл в сутки.
  3. Лечение народными средствами почечной недостаточности включает употребление арбузных корок, обладающих мочегонным эффектом. Возьмите 5 ст. л. нарезанных арбузных корочек на литр воды. Нужно залить корочки водой, настаивать час и принимать несколько раз на протяжении суток.
  4. Легкое мочегонное действие оказывает также кожура граната и плоды шиповника. Возьмите их в равных частях и залейте двумя стаканами кипяченой воды. Настаивайте на протяжении получаса в тепле и принимайте до 2-ух стаканов в сутки.

Принципы диетотерапии при почечной недостаточности

Диета при почечной недостаточности  играет важную роль – необходимо придерживаться рациона с низким содержанием белков и поваренной соли, исключить препараты, оказывающие токсическое и повреждающее воздействие на почки. Питание при почечной недостаточности зависит от нескольких общих принципов:

  • Необходимо ограничить употребление белков до 65 г в день в зависимости от фазы заболевания почек.
  • Энергоценность пищи повышается за счет увеличенного потребления жиров и углеводов.
  • Диета при почечной недостаточности  сводится к употреблению разнообразных фруктов и овощей. При этом необходимо учитывать содержание  в них белков, витаминов и солей.
  • Проводится соответственная кулинарная обработка продуктов, чтобы улучшить аппетит.
  • Регулируется поступление в организм количества хлорида натрия и воды, количество которых влияет на наличие отечности и показатели артериального давления.

Примерное меню диеты при почечной недостаточности:

Первый завтрак: вареный картофель  – 220г,  одно яйцо, сладкий чай, мед (варенье) – 45г.

Второй завтрак: сладкий чай, сметана – 200г.

Обед: рисовый суп- 300г (сливочное масло – 5-10г, сметаны – 10г, картофеля — 90г, моркови – 20г, риса – 20г, лука –  5г и томатного сока – 10г). На второе подается рагу овощное –  200г (из моркови, свеклы и брюквы) и стакан яблочного киселя.

Ужин: молочная каша из риса – 200г, сладкий чай, варенье (мед) – 40г.

Прогноз при заболевании

При своевременном и адекватном лечении прогноз при острой форме почечной недостаточности достаточно благоприятный.

При хроническом варианте заболевания прогноз зависит от стадии процесса и степени нарушения почечных функций. В случае компенсации работы почек прогноз для жизни пациента благоприятен. Но при терминальной стадии единственными вариантами, позволяющими поддерживать жизнь, являются постоянный гемодиализ или трансплантация донорской почки.

Источник: http://pochku.ru/pochechnaya-nedostatochnost

Почечная недостаточность: симптомы, лечение и прогноз

Как лечить почечную недостаточность

Почечная недостаточность – это тяжелое нарушение всех функций почек. Возникает в результате запущенных заболеваний, отравлений, хронических болезней.

Чтобы защитить себя и своих близких от опасного состояния, нужно знать о причинах, провоцирующих патологический синдром, эффективных способах предупреждения и борьбы с недостаточностью.

Без внимания нельзя оставлять даже самые незначительные проблемы со здоровьем.

Причины заболевания

Недостаточность почек не считается самостоятельной болезнью. Это состояние, сопровождающее другие сбои, произошедшие в организме. При почечной недостаточности (ПН) почки становятся не способны выполнять возложенные на них функции.

Основываясь на причинах, приведших к патологии, выделяют такие виды недостаточности:

  1. Преренальная поражает 55% больных. В почки попадает намного меньше крови, чем в норме. Такое может случиться при болезнях сердца, сильных кровопотерях, неправильном приеме лекарств, аллергие, сепсисе, ожогах, обезвоживании, заболеваниях печени.
  2. Ренальная (40%). Причина находится внутри самой почки — идет разрушение тканей органа из-за отравления, воспаления или повреждения почек, происходит массовое разрушение эритроцитов. Провоцируют ренальную недостаточность укусы ядовитых змей и насекомых, отравление тяжелыми металлами, лекарственными препаратами, алкоголем.
  3. Постренальная (5%). Наблюдается при механических помехах на пути оттока мочи. Провоцирующие болезни: воспаления, камни, новообразования мочевого пузыря и предстательной железы.

Почечная патология чаще поражает взрослых, хотя дети тоже не защищены от нее.

Симптомы почечной недостаточности

Проявления почечной дисфункции отличаются при разных формах заболевания. Различают острую (ОПН) и хроническую (ХПН) почечную недостаточность.

Хроническая форма

Хроническая почечная недостаточность поражает одного из 1,5 тысяч европейцев ежегодно. Причинами может быть как врожденный порок развития, так и длительное течение других заболеваний (диабет, гипертония, подагра, системная красная волчанка).

У мужчин ХПН может возникать из-за аденомы предстательной железы, препятствующей свободному выходу мочи. Частой причиной является отравление алкогольными суррогатами, разрушающее ткань органа.

Стадии почечной недостаточности зависят от степени разрушения паренхимы (рабочей ткани), когда почка больше не может справляться со своими задачами:

  1. На начальной стадии нет особенных проявлений. Человека ничто не беспокоит. Нарушения можно обнаружить только по анализам крови и мочи. Так продолжается до тех пор, пока не будет разрушено 80-90% почечной ткани.
  2. Вторая стадия называется компенсированной. Может проявляться увеличением объема мочи до трех литров в день. Для этой стадии характерна повышенная утомляемость, сонливость.
  3. По мере прогресса патологии наступает декомпенсированная почечная недостаточность — объем мочи сильно уменьшается, иногда наблюдается полное прекращение мочеиспускания. Усиливается отравление организма продуктами метаболизма, что проявляется тошнотой, рвотой, появлением белесого налета на коже (уремический иней). Ухудшается свертываемость крови – это заметно по частым кровотечениям. Страдает иммунитет, из-за чего человек становится более подверженным различным инфекциям.
  4. На поздней стадии — терминальной — симптоматика прогрессирует далее. Появляется одышка, возможна потеря сознания, наступает уремическая кома.

ХПН классифицируют также по уровню креатинина:

  • латентная — креатинин немного повышен (от 0,14 до 0,7 ммоль/л);
  • азотемическая — показатель находится в пределах от 0,71 до 1,25 ммоль/л;
  • прогрессирующая — количество креатинина больше 1,26 ммоль/л.

Чем опасна почечная недостаточность

Почечная дисфункция приводит к нарушению всех обменных процессов: водного, азотистого, электролитного. Последствия могут быть весьма серьезными со стороны всех систем организма:

  • нервная система: спутанность сознания, проблемы с идентификацией своей личности, распознаванием времени и места, повышенная возбудимость, сменяющаяся апатией;
  • пищеварительный тракт: тошнота, рвота, отсутствие ощущения голода, воспаление кишечника;
  • кровеносная система: снижение количества красных кровяных телец (анемия);
  • иммунная система: ослабление защитных сил организма, затяжное восстановление после болезней;
  • обменные процессы: увеличение уровня калия в крови, проявляющееся в сбоях артериального давления (иногда заканчивается остановкой сердца и смертью).

Что нужно для диагностики

Чем раньше удастся определить синдром почечной недостаточности, тем больше шансов на сохранение здоровья и жизни. Определить почечную патологию можно по качеству и количеству мочи. Поэтому проводят клинический анализ мочи, при необходимости делают пробу Зимницкого. Выявить инфекцию мочевыводящих путей возможно с помощью бакпосева.

Анализ крови при острой/хронической недостаточности показывает патологические изменения в соотношениях элементов крови. Биохимия крови дает полное представление о произошедших нарушениях — изменении уровня минеральных веществ, мочевины, креатинина.

УЗД и МРТ применяются при поиске причины острой почечной недостаточности.

Кровоснабжение почек оценивают с помощью ультразвуковой допплерографии.

Может понадобиться сделать рентген грудной клетки, взять ткань почки на гистологическое исследование, сделать ЭКГ.

Как лечить почечную недостаточность

Острая почечная недостаточность не допускает промедления. Единственный выход — срочная госпитализация. Тяжелые случаи требуют пребывания в реанимации под постоянным контролем. Самолечение в подобном состоянии может закончиться непоправимыми последствиями.

Хроническая почечная дисфункция тоже лечится под руководством врача. Сначала терапия направлена на устранение основной болезни. При дальнейшем прогрессировании синдрома остается устранять результаты негативных последствий.

Медикаменты

Почечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, поэтому и специальной таблетки от этого состояния не существует. Медикаментозное лечение проводится после установления причин и только под руководством врача.

При ОПН действия направлены прежде всего на избавление от основного заболевания:

  • при снижении количества мочи назначают средства, стимулирующие обменные процессы в почках (Допамин, Эуфиллин);
  • лекарства, усиливающие выделительную функцию почек (Фуросемид);
  • инфекцию почек или мочевыводящих путей лечат антибиотиками (Норфлоксацин, Цефтриаксон);
  • при гипертонии назначают средства, снижающие давление (Каптоприл, Эналаприл);
  • интоксикацию снимают с помощью энтеросорбентов (Энтеросгель, Сорбекс).

В случае с хронической почечной патологией лечение первопричины дополняется борьбой против появившихся дополнительных симптомов болезни. Назначают препараты:

  • нормализующие давление (Капотен);
  • мочегонные (Лазикс, Верошпирон);
  • снижающие кислотность желудка (Маалокс, Фосфалюгель).

Диета

Лечение при почечной недостаточности любого вида предполагает переход на диетическое питание. Основываясь на тяжести состояния, врач рекомендует степень ее жесткости.

При недостаточности почек придется уменьшить объем белка (20-50 г в день). Под запрет попадают грибы, бобовые, орехи. Понадобится увеличить количество углеводов за счет свежих овощей, фруктов, зерновых.

Жидкости нужно выпивать на 0,5 л больше суточного объема урины. Сократить употребление соли до 4-5 г в день. Порции должны быть небольшими, но кушать нужно почаще.

К категорически запрещенным продуктам относятся:

  • жирное мясо и рыба;
  • копчености;
  • маринады;
  • острые приправы;
  • алкоголь;
  • кофе, какао;
  • черный чай;
  • шоколад.

Физиотерапия

Для лечения хронической почечной недостаточности используют лечебную физкультуру. Основная цель упражнений — задержать прогрессирование дисфункции, сохранить трудоспособность. Упражнения не делаются через силу. Нагрузка должна распределяться на мышцы равномерно. Лучшее положение для упражнений — сидя или лежа. Длительность занятия не превышает 15-20 минут.

В перечень заданий входят дыхательные упражнения, ходьба, потягивание, наклоны и другие упражнения.

Лечение ХПН дополняется внутренним и внешним использованием минеральных вод, грязевой терапии.

Трансплантация

При наступлении терминальной стадии ХПН проводят трансплантацию почки. Это операция по пересадке органа от другого человека — донора. Им может стать живой или умерший человек. Тогда вместо двух больных почек выполнение всей работы берет на себя одна – пересаженная здоровая.

Трансплантация почки многократно увеличивает шансы человека на жизнь, улучшает ее качество. Благодаря этой операции дети с хронической почечной недостаточностью получают возможность полноценно жить и развиваться.

Диализ

Как при острой, так и при хронической почечной недостаточности вывод из крови продуктов обмена выполняют методом гемодиализа — с помощью «искусственной почки».

Еще один способ – очищение крови внутри брюшной полости через перитонеальную мембрану (перитонеальный диализ). Диализная жидкость вводится в брюшину через катетер. Продукты метаболизма поступают из крови в жидкость, которая сливается снова через катетер. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день.

Лечение недостаточности у беременных

Почечная недостаточность поражает беременных на последних месяцах чаще всего по причине воспалений и из-за позднего токсикоза (гестоза). Женщину срочно отправляют в стационар. Лечение, как и сама недостаточность, не пройдут бесследно для развивающегося плода, поэтому решения относительно тех или иных мер принимает врач.

Терапевтические действия напрямую связаны с причиной, вызвавшей патологию, и степенью тяжести состояния:

  • из меню исключается белковая пища;
  • количество жидкости восстанавливается за счет капельниц;
  • назначаются антибиотики для борьбы с инфекциями;
  • при тяжелом состоянии не избежать гемодиализа.

После перенесенной почечной недостаточности для появления ребенка на свет используют только метод кесарева сечения. Планировать следующую беременность можно после абсолютного возобновления всех функций почек.

Лечится ли заболевание: прогнозы медиков

Вылечить почечную недостаточность реально. Но здесь действует принцип: чем раньше обнаружена патология и началось лечение, тем больше вероятности полностью от нее избавиться.

Если лечение острой почечной недостаточности началось вовремя, гарантия выздоровления составляет 90%.

При осложнениях вероятность полного излечения снижается, а смертность от тяжелых последствий (уремическая кома, заражение крови, нарушения кровообращения) составляет 25-50%.

При хронической почечной недостаточности благополучный исход событий зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Гемодиализ и пересадка почки существенно повышают шансы продлить жизнь. Однако избыток протеинов в меню, атеросклероз, гипертония, инфекции и травмы почек и мочевых путей оказывают негативное влияние на ход болезни.

Профилактика

В группу повышенного риска по почечной недостаточности входят больные с сахарным диабетом, завышенным кровяным давлением, заболеваниями почек. Им необходим регулярный врачебный контроль.

Здоровый образ жизни (здоровое питание, отказ от употребления алкоголя, курения) является наилучшей профилактикой.

Почечная недостаточность — неблагоприятное состояние, способное на долгое время изменить привычное течение жизни. Поэтому, чтобы предупредить тяжелые последствия, нужно как можно раньше начинать лечение.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/pochechnaya-nedostatochnost

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.