Изотопное исследование почек

Содержание

Радиоизотопное исследование: виды, подготовка, вред здоровью

Изотопное исследование почек

В последнее время большую популярность набирает радиоизотопное исследование (его ещё называют радионуклидное), которое заключается в использовании изотопного излучения для определения болезни.

Метод радиационной медицины применяется часто при диагностике сложных заболеваний. Точный диагноз удаётся поставить, используя данное исследование. Особенно это касается злокачественных новообразований – позволяет детально изучить патологию и установить стадию болезни.

Мочеполовая система обследуется исключительно указанным способом.

Характеристика метода

Радиоизотопные методы исследования сегодня считаются результативными в установлении диагноза. Метод основан на физическом свойстве изотопа излучать гамма-лучи. Специальный радиоактивный раствор вводится в организм.

Способ введения – внутривенно, перорально или с использованием ингаляции. Врачи предпочитают использовать внутривенный ввод. После введения вещества требуется чуть подождать, чтобы радиоактивные элементы начали излучение.

Когда излучение начинается, специальная гамма-камера регистрирует данные над исследуемым участком.

Камера преобразует лучи в импульсы, которые поступают на экран компьютера в виде 3D-модели. Метод помогает изучить органы по слоям. Радиоизотопная диагностика показывает цветное изображение проблемного участка, что позволяет детально изучить орган. Длительность обследования занимает 30 мин.

Виды диагностики

Диагностика изотопом подразделяется на виды, применяемые для конкретного больного органа.

Для исследования пациентов могут использоваться следующие методы:

  • Сцинтиграфия используется для визуального изучения внутреннего органа – печени, сердца, щитовидной железы, желудка. Способ выявляет патологию на раннем этапе развития. Применяется также для изучения воспалительных процессов. Используют гамма-камеру и йодид натрия, который фиксирует изотоп-излучение на экране монитора.
  • Радиоизотопное сканирование показывает распространение вещества по организму в двухмерном качественном виде. Излучения прибор преобразует в штрихи-сканограммы, которые выводятся на бумажный носитель. Сейчас способ применяется редко из-за продолжительного времени обследования по сравнению с другими.
  • Диагностический метод радиометрии используется для проведения функционального анализа больного органа. Радиометрия проводится с забором биологического материала, который исследует лаборатория. Исследуемый образец располагается рядом со счётчиком в лабораториях – данные фиксируются на бумаге. Диагностика даёт точный результат, не требующий повторного изучения. В клинической лаборатории исследуются важные системы организма, допустимо изучить один внутренний орган. Данные выводятся на специальный прибор, где оценка проходит в процентах. Метод плохо подходит для обследования кровотока и вентиляции лёгких.

Радиоизотопная томография

  • Радиография позволяет зарегистрировать скорость перемещения РФП – результат фиксируется специальными детекторами и переносится на бумажный носитель. Считается простым диагностированием, но сложность заключается в точной установке детекторов на больном участке тела. Недостатком признано отсутствие визуализации.
  • Радиоизотопная томография применяется в двух видах – однофотонная и позитронная эмиссионная. Однофотонную применяют кардиологи и неврологи, чтобы определить, как проводится терапия. Присутствует возможность исследовать орган с разных точек – это даёт качественную визуализацию. Позитронный метод открыли недавно. Уникальность состоит в возможности выявления болезни на раннем сроке, когда обнаружить стандартными методами невозможно. Часто применяется в онкологии для анализа развития опухоли.
  • Ренография эффективно применяется для обследования болезней почек. Вводимый раствор накапливается в тканях органа. Почке свойственно выделять из крови гиппуран и выводить из организма. Над органами устанавливаются сцинтилляционные датчики – результат выводится двумя кривыми.
  • Интроскопия представляет собой закрытое обследование при помощи звуковых, ультразвуковых либо сейсмических волн, электромагнитных излучений в разном диапазоне. Используется для визуального анализа патологии.

Стандартизированные радиоизотопные методики исследования позволяют достичь высокого качества в исследовании опасного заболевания. Компьютерная и лучевая томография помогает выявить серьёзные отклонения в органах ЖКТ, структуры скелета и костей, паращитовидных железах.

Преимущества и показания к применению

С помощью сцинтиграфии удаётся обнаружить болезнь на ранней стадии. Особенно это важно в отношении злокачественной саркомы, которая обычно выявляется после разрастания метастаз. Радиоизотопное диагностирование даёт полную и точную информацию. Преимущество метода ещё и в возможности визуально оценить заболевание.

Изотопная томография сердца

Ультразвуковое исследование часто применяется при исследовании почек и сердца. Но обнаружить болезнь на начальном этапе не всегда удаётся. Использование изотопного излучения поможет выявить микроинфаркт на сердце, отклонения в работе почечных клеток.

Сначала радиоизотопное исследование применялось при изучении состояния тканей почек. Сейчас его используют практически во всех сферах медицины. Допустимо использовать не только для диагностирования, но и для контроля проведенного курса терапии или операции.

Показания к применению следующие:

  • Наличие внутреннего кровотечения в органах брюшной полости;
  • Исследование печени на гепатит или цирроз;
  • Обнаружение злокачественного заболевания на раннем сроке;
  • Хронические патологии сердца, почек;
  • Контроль состояния органа при травмировании;
  • Обнаружение симптома отторжения трансплантата.

Изображение за счёт расположения детекторов получается объёмным и информативным. Отделение травматологии, кардиологии и неврологии активно применяет для контроля курса терапии. В России указанное обследование применяется пока не во всех сферах, т.к. аппаратура достаточно дорогая.

Безопасность исследования

Диагностирование радиоизотопом безопасно для человека. Вещество выводится из организма через 2-3 часа, нанести вред не успевает.

Противопоказаний к использованию нет. При проведении диагностики лаборант выходит из кабинета – это тревожит многих исследуемых. Появляются мифы, что вводится опасная доза радиоактивного элемента. В действительности вводимая доза меньше рентгеновской в 100 раз. Поэтому опасения беспочвенны.

Прибор для радиоизотопной томографии

Радиоизотопное обследование возможно даже проводить у детей до 1 года. Медицинский персонал контактирует с элементом весь рабочий день – случаев заболевания пока не фиксировалось. Концентрация вводимого количества рассчитывается индивидуально. Учитывается вес, рост и возраст пациента.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказаний у лучевого и изотопного обследования почти нет. Есть ограничения в радиационной дозе. Врачи предпочитают не назначать процедуру маленьким детям до 3 лет, женщинам при беременности и в период лактации. Может применяться, но с расчетом индивидуальной дозы и под контролем лечащего врача.

Не рекомендуется использовать людям с весом, превышающим 120 кг. Противопоказания заключаются в простудных заболеваниях – ОРВИ и ОРЗ, при аллергической реакции, обострении психических расстройств.

Для процедуры оборудуют специальное отделение ЛПУ:

  • Оборудованы специальные лаборатории для анализа;
  • Есть отдельное хранилище для РФП;
  • Отдельные помещения для проведения специальных манипуляций с пациентами и ведения больных;
  • Отдельно установлена аппаратура.

Стены кабинетов покрыты специальными материалами, непроницаемыми для излучения. Защита предотвращает распространение излучения.

Изотопное вещество способно циркулировать в крови и лимфе. Это даёт дополнительную возможность получить информацию о состоянии организма больного.

Подготовка к диагностике

Подготовка к радиоизотопному исследованию заключается в информировании о процессе и получение согласия. Пациент повторяет врачу полученные знания. К процедуре специалисты советуют подготовиться тщательно, учитывая нюансы. Если не учесть рекомендуемые меры, то результат окажется неточным.

Радиоизотопное исследование болезни Паркинсона

При подготовке требуется паспорт пациента, заполненная анкета, результаты анализов на руках и направление от лечащего врача.

Не нужно специальной подготовки при следующих исследованиях:

  • Сцинтиграфия головного мозга, лёгких, печени, почек;
  • Обследование шеи, головы, почек, брюшной аорты при помощи ангиографии;
  • Диагностика панкреаса;
  • Исследование с использованием радиометрии злокачественных опухолей кожи.

Перед диагностикой щитовидной железы:

  • Нельзя проходить рентген с контрастом и без него за 3 месяца;
  • Принимать лекарственные средства с содержанием йода;
  • Обследование проходит утром на пустой желудок, выпивается капсула с изотопом;
  • Завтракать можно только через 30 мин. после проведения процедуры;
  • На второй день проводится сцинтиграфия.

Миокард сердца, костная система, желчевыводящие протоки диагностируются также натощак. За неделю не рекомендуется принимать алкоголь и препараты из группы психотропных.

Последний приём еды рекомендован за 5 часов до процедуры. За 1 час до диагностики требуется выпить 0,5 литра простой воды. Нельзя на теле оставлять металлические украшения – это исказит результат исследования.

Процесс ввода вещества считается неприятным для пациента. Процедура проводится в лежачем или сидячем состоянии. Изотоп выходит из организма с мочой. Для ускорения вывода рекомендуется употреблять 3-4 литра воды.

Источник: https://onko.guru/medic/radioizotopnoe-issledovanie.html

Радиоизотопная сцинтиграфия почек: показания, расшифровка результатов

Изотопное исследование почек

Сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, широко используемый в урологии, позволяющий  распознать патологические изменения в структурах мочевыделительной системы.

Процедура заключается во введении действующего компонента (радиофармпрепарат), отслеживании реакции при его прохождении через мочеточник с выведением информации на специальный аппарат – гамма-томограф. Методика недешевая, но высокоинформативная. Она дает возможность врачам выявить дисфункции почек, онкологию на начальных стадиях развития.

Нефросцинтиграфия – это способ диагностики, гарантирующий максимальную точность полученных данных и, соответственно, способствующий правильному и своевременному лечению.

Исследование почек посредством сцинтиграфии

Цель процедуры – выявить патологию на ранних стадиях развития. После введения радиоизотопного препарата (меченого изотопами) в полую вену артерии на монитор томографа выходит сразу серия снимков, по которым врачи оценивают размеры, строение, форму пораженного органа.

Для подробного ознакомления с методом диагностики полезно посмотреть видео, демонстрирующее все этапы проведения сеанса.

Контраст-индикатор – препарат с минимальной радиоактивностью. При подаче в область почек,  на здоровые и патологические ткани, вещество сразу начинает излучать фотоны с проявлением разной степени поглощения. По мере прохождения через органы мочевыделительной системы гамма-камера фиксирует изменения.

Общие представления о процедуре и ее целях

В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгеноскопия) радиоизотопное исследование почек имеет неоспоримые преимущества. Процедура помогает анализировать не только структуры, но и функции органа. Она оказывает на больных в 30 раз меньше изотопного излучения по сравнению с другими подобными способами обследования.

Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки. Достаточно лишь смирно полежать или посидеть в ходе процедуры. Сеанс для лежачих тяжелобольных проводится в удобном для них положении. Изотопы технеция (маркеры) с периодом полураспада не более 6 часов, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью, поэтому не нанесут весомого вреда организму.

Обследование с применением радиоизотопов – информативный метод диагностики для врачей. В качестве объекта наблюдения могут быть не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыделительная система, миокардит, щитовидная железа, печень, головной мозг, легкие, кости.

В ходе проведения процедуры задействован аппарат – гамма-камера, внутри которой кванты преобразуются в видимые излучающие частицы (фотоны). Их количество становится прямо пропорциональным поглощенной энергии после введения в человеческий организм.

На мониторе в проекциях отображаются динамические изображения, т.к. устройство фиксирует уже преобразованные импульсы за счет вспышек в фотоумножителе. Изображения получаются в виде картинок (2 камеры). Их вполне достаточно, чтобы оценить состояние и функции желчного пузыря, почек.

Процедура выполняется поэтапно:

  1. Вводится раствор изотопа (внутривенно).
  2. Удерживается небольшой период времени в организме (этап ожидания) для полного распространения индикатора по исследуемым тканям.
  3. Учитываются данные изображения на мониторе эмиссионно-компьютерного томографа.

Почки обследуются за 10 минут. Для печени, желчного пузыря потребуется другое время:

  • для легких оно составляет 5 минут;
  • для паращитовидной железы – 3,5 мин, изучение костей займет 1,5 мин, печени – 0,5 часа.

Для визуализации, выявления патологии в определенном органе используются маркеры с разной тропностью. При диагностике щитовидной железы вводится пертехнетат (чистый раствор), почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, сердечной мышцы – тетрофосмин (меченый).

Разновидности

Существуют разные виды радиоизотопной сцинтиграфии. Каждый метод позволяет получить определенную информацию об обследуемом органе.

  1. Ренография с установкой детекторов-датчиков к пораженным участкам на теле проводится с целью получения ренограммы.
  2. Реносцинтиграфия почек нужна для выявления нарушений гемодинамики, регистрации действующего вещества при прохождении через почечные сосуды, брюшную аорту.
  3. Динамическая нефросцинтиграфия почек (днст) дает сведения о функционировании органа на период прохождения радиологического контраста по всей мочевыводящей системе.
  4. Статическая нефросцинтиграфия почек устанавливает дисфункции, сбой в структурах с выдачей информации в виде изображений задней и боковой проекции спустя 1 час после введения контраста.
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – распространенный метод с использованием радиологического изотопа который поступает в почечные клетки, систему кроветворения. Диагностика разрешена детям, но требует небольшой подготовки. Незадолго перед процедурой надо выпить воды (0,5л), опустошить мочевой пузырь непосредственно накануне введения фарм. препарата в организм.

Показания и противопоказания

Основные методы сканирования часто назначаются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится в следующих случаях:

  • гидронефроз 2-3 стадии;
  • аномалия строения почечной паренхимы;
  • онкология, подозрение на метастазы;
  • подготовка перед операцией по трансплантации одной почки с целью проверки рабочего состояния второго парного органа.

Показания для статической диагностики:

  • врожденные пороки системы мочевыделения;
  • нарушения топографического, анатомического расположения почек;
  • гломерулонефрит, цистит;
  • травмы органа для дачи оценки состоянию.

Несмотря на всю безопасность исследования, противопоказания имеются:

  • Беременность, так как степень влияния вводимых изотопов на развитие плода не доказана.
  • Индивидуальная непереносимость фарм. препаратов.
  • Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое пребывание в одной позе в ходе процедуры становится мучительным.
  • Онкологические заболевания, так как после курса химиотерапии, проведенного накануне, сцинтиграфия наносит дополнительный удар по организму.

Перерыв между указанными в последнем пункте процедурами должен составлять не менее 1,5 месяцев. В качестве альтернативы для онкобольных пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с введением радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.

Женщинам при лактации допустимо проведение дуплексной сцинтиграфии почек, однако вскармливание придется прервать на 1 сутки, чтобы дождаться полного выведения активного компонента.

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения.

Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Описание исследования

Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

  • введение радиофармацевтического препарата;
  • подсоединение датчиков к исследуемому участку;
  • сканирование снимков в разных проекциях.

При необходимости выявить подвижность почки для получения изображения под определённым углом пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок, встать.

На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

Предварительный этап

Готовиться тщательно пациентам к процедуре не нужно. Главное, выпить 1,5-2 стакана жидкости (минералка без газа, компот, вода) за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Для динамической нефросцинтиграфии желательно за 2-е суток отказаться от приема мочегонных средств, ингибиторов АПФ.

Выпитая жидкость поспособствует следующему:

  • вымыванию лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
  • улучшению качества изображений на снимках.

Допустимо слегка перекусить перед процедурой. В кабинете у специалиста придется обязательно снять с себя все изделия из металла во избежание искажения результатов.

В ходе процедуры нельзя вставать, двигаться, разговаривать. Если появилась одышка, головокружение, головная боль, то нужно сразу же сообщить врачу.

Побочные эффекты случаются, особенно если пациент – гипертоник и он принимал накануне гипотензивные средства, диуретики.

Сцинтиграфия для исследования артерий проводится преимущественно на пустой желудок при опорожненном мочевом пузыре. При проведении сеанса статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но надев на себя свинцовый передник.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики. Главные цели подобного обследования:

  • оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
  • выявить аномалии в структурах тканей;
  • своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.

Метод с помощью гаммы-камеры дает возможность оценить состояние, функции почек. Прибор будет излучать изотопы на протяжении всего времени, пока введенное вещество остается в организме. Врачи получают и начинают расшифровывать сведения о динамике работы мочевыделительных структур, без труда выявляют нарушения в почках, связанные со сбором урины.

При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры.

Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему.

На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.

Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.

Расшифровка полученных сведений

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

  • оценивается состояние, размеры почек;
  • исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
  • определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
  • сравниваются функции обеих почек;
  • изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Если исследование будет показывать уролитиаз, тяжелое поражение паренхимы или тканей почек, то, возможно, пациенту предложат проведение хирургического вмешательства.

Стоимость сцинтиграфии

Перед проведением процедуры следует выяснить, сколько стоит рентгенология в Москве или регионе. Средняя стоимость – 1000-5762 руб. Статическая или динамическая сцинтиграфия почек обойдутся в 10000-13000 руб., сканирование с непрямой ангиографией можно сделать за 7500 руб.

Подробнее прейскурант цен можно по посмотреть по специальной таблице в каждом конкретном учреждении.

Заключение

Радиоизотопное исследование не имеет особых противопоказаний. Назначается пациентам в любом возрасте, даже детям с рождения. Это достаточно безопасный, информативный (по отзывам врачей) метод диагностики почек, хотя и взрослые больные, и маленькие пациенты по-разному воспринимают вводимые лекарственные препараты. Бывают случаи появления аллергии, тошноты, рвотных позывов.

Главные противопоказания к проведению сцинтиграфии – беременность, проведенный накануне курс химиолучевой терапии у тяжелобольных пациентов. Нельзя проводить процедуру сразу после перенесенной операции.

Если деятельность почек нарушена, то в ходе проведения сцинтиграфии в паренхиме может накапливаться излишняя жидкость.

В этой ситуации врачи могут ошибиться при постановке диагноза, потому что показатели результата анализа окажутся неинформативными.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/scintigrafija-pochek.html

Изотопные исследования почек

Изотопное исследование почек

Ядерно-физические технологии нашли широкое применение в области медицины. В частности радиоизотопное исследование почек. Характеризуется рядом преимуществ в сравнении с ультразвуковым исследованием парного органа, а также МРТ. Радиоизотопные исследования являются частью обязательных диагностических процедур в области урологии.

Что это такое

Радионуклидное исследование почек подразумевает изучения работоспособности органов внутренней системы, её тканей. Основываются на излучениях специального фармакологической аппаратурой. Отличительной чертой является высокая степень чувствительности, а также точностью полученной информации.

Это дает лечащему врачу возможность обнаружить развивающуюся патологию на ранней стадии. Ультразвуковое исследование парного органа не дает возможности диагностировать некоторые патологии на первоначальных этапах.

Также радиоизотопное исследование почек позволяет контролировать эффективность консервативных и оперативных методик терапии.

Суть диагностического обследования заключается в анализе данных, которые были получены после инъекции в кровеносные сосуды специального вещества, обладающего небольшой степенью радиоактивности. Введенное средство быстро распространяется по телу пациента, в зависимости от функционирования различных систем.

Уровень излучения фиксируется при помощи специального аппарата. Вещество, вводимая в кровеносную систему, характеризуется быстрым выводом из организма, что позволяет избежать негативного влияния излучения.

В зависимости от особенностей распространения препарата, скорости движения по кровеносным сосудам, по его концентрации удается сделать выводы о развитии ряда патологий.

При изотопном исследовании почек чаще используются изотопны йоды. При их накоплении удается рассмотреть проблему с функциональностью парного органа, на этапе вывода вещества из организма, средства дает возможность проанализировать состояние мочеиспускательных каналов.

Просто проводимой процедуры для пациента, минимальные риски нанести вред организму, отсутствие специальной подготовки перед проведением диагностического обследования, обуславливают широкую популярность радиоизотопного исследования.

Соединения радионуклидного характера разрешается применять по отношению к больным, страдающим от высокой степени чувствительности к веществу рентгеноконтрастного типа. Основным отличием считается возможность анализа физиологических особенностей функционирования парного органа совместно с изучением анатомических характеристик системы.

Когда назначается

Определение радиоактивности одной из вышеописанных разновидностей назначается пациенту при наличии подозрение на развитие следующих патологических синдромов.

  1. Первая разновидность используется при почечной недостаточность хронического характера, аналогичное развитие пиелонефрита, а также патологии мочеиспускательных каналов. Методика используется для определения изменений после оперативной методики лечения. При гломерулофнерите хронического типа, при скачках артериального давления.
  2. Статическая разновидность процедуры используется для диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолей, с целью обнаружения отклонений при развитии, а также для выявления аномалий в расположении парного органа. Данный тип исследования требуется для определения расположения очага. Используется совместно с ренографией, так как без неё невозможно обнаружить нарушения в работоспособности почечной системы.
  3. Сцинтиграфия ребенку или взрослому используются при наличии вышеописанных показаний, так как является наиболее информативной разновидностью диагностической процедуры. Методика используется в онкологической практике для проверки процесса метастазирования в парном органе, а также после проведения химиотерапевтического лечения. Сцинтиграфия позволяет определить разновидность доброкачественной или злокачественной опухоли, что особенно важно при развитии рака.

При наличии показаний не рекомендуется затягивать прохождение диагностической процедуры. Чем раньше удастся обнаружить патологический синдром, тем легче его вылечить.

Как подготовиться

Диагностическое обследование не требуется от пациента дополнительной подготовки. Однако врачи советуют перед проведением лучевой процедуры отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, а также средств наркотического и психотропного характера.

Перед проведением диагностики следует отказать от употребления пищи. За час до обследования рекомендуется выпить стакан воды. При употреблении лекарственных препаратов следует заранее известить об этом лечащего врача.

Некоторые медикаментозные средства могут сказаться на результатах диагностического обследования.

На время прохождения процедуры требуется снять любые украшения из металла. Нарушение данного правила могут исказить результаты обследования.

Особенности использования для детей

Радиоизотопное исследование почек у детей используется чаще, в сравнении с рентгенографией. Это объясняется меньшим излучением радиоактивных частиц в несколько десятков раз. Существуют ограничения в проведении диагностической процедуры, в зависимости от возраста. Детям до 3 лет проведение радиоизотопного исследования парного органа противопоказано.

При острой необходимости назначения диагностической процедуры за 4 часа до её проведения малыш принимает йодид калия, позволяющий уменьшить негативное воздействие изотопа. Длительность процедуры составляет около 100 минут, на протяжении которых требуется соблюдать все инструкции доктора. Не всегда дети слушают врача, при потребности используется успокоительный лекарственный препарат.

Возможные противопоказания

Лучевая разновидность обследования характеризуется небольшим количеством противопоказаний для проведения диагностической процедуры.

Однако учитывая ввод радиоактивного вещества в организм, пусть и в небольших количествах, использование радиоизотопной методики исследование не рекомендуется женщинам в процессе вынашивания ребенка, в период лактации, а также людям, страдающим от избыточного веса, более 125 килограмм.

Требуется оценить потенциальные риски проведения радиоизотопного исследования при развитии заболеваний психического характера. Отказом в проведении лучевой диагностической процедуры является аллергическая реакция на используемые вещества.

Дозировка вводимого в кровеносную систему препарата определяется на основе самочувствия пациента, его массы и возраста.

Процедура проводится в специальном помещении медицинского учреждения, где стены и полы с потолками обработаны защитными материалами.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/diagnostika/izotopnye-issledovaniya-pochek

Сцинтиграфия почек

Изотопное исследование почек

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Преимущества

  • Статическая сцинтиграфия:
    • Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
    • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
    • Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова
    • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.
  • Динамическая сцинтиграфия:
    • Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
    • Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
    • Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
    • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова
    • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

  • Статическая сцинтиграфия почек
  • Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
  • Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена.

Это исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
Динамическая нефросцинтиграфия раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе.

В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально.

Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.

При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.

Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Подготовка к исследованию:
Статическая сцинтиграфия: подготовка не требуется.
Динамическая нефросцинтиграфия: подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.

Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:

  • оценка размера, формы и позиции почек
  • выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
  • выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
  • визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
  • демонстрация эктопической почечной ткани
  • подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
  • оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

  • оценка индивидуальной ренальной функции
  • гидронефротическая трансформация почки
  • оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
  • оценка степени нарушения уродинамики
  • выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
  • контроль качества лечения
  • повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
  • подготовка к трансплантации почки
  • подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая нефросцинтиграфия: пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам рекомендуется иметь с собой данные УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей, выписки из истории болезни или амбулаторные карты (при наличии).

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия почек Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.

Динамическая нефросцинтиграфия

Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Статическая сцинтиграмма почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

Источник: https://www.ckbran.ru/diagnostic/x-ray-1/stsintigrafiya-2/pochek

Радиоизотопная ренография почек: суть диагностики

Изотопное исследование почек

Диагностические обследования являются необходимым условием правильной постановки диагноза врачом-урологом.

Радиоизотопное исследование почек – популярный и информативный метод диагностики патологических состояний почек, который обладает рядом преимуществ перед ультразвуковым исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Суть диагностики и преимущества

Что такое радиоизотопное исследование почек? Это современный метод оценки функциональных возможностей почек при помощи внутривенного введения радиоизотопа (натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты, она же гиппуран) и дальнейшего наблюдения за его выведением из организма при помощи ренографа. Гиппуран быстро накапливается и так же быстро выделяется из организма с мочой.

Радиоизотопная ренография почек (РРГ) основана на фиксации радиоактивного излучения, которое появляется от радиофармацевтического препарата. Сцинтилляционные датчики фиксируют процесс его прохождения через почки в виде двух графических изображений, для каждого органа отдельно.

Радиоактивные препараты, проходя через орган, позволяют увидеть:

  • поражения почечной ткани,
  • наличие рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник,
  • нарушения кровообращения внутри органа,
  • состояние органа после пересадки и его работу.

Метод помогает оценить функции:

  • клубочковой фильтрации,
  • канальцевой секреции,
  • экскреции по мочевыводящим путям.

Радиоизотопное исследование почек имеет ряд преимуществ:

  • Доступная стоимость по сравнению с другими методами исследования.
  • Высокая информативность и точность.
  • Быстрое выполнение диагностики.
  • Относительная безопасность.
  • Мониторинг эффективности терапии.
  • Практически не имеет противопоказаний.
  • Позволяет оценить состояние каждого органа отдельно.
  • Применяемые изотопы не оказывают существенной радиационной нагрузки на организм по сравнению с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием.
  • Не требует предварительной подготовки.

Показания к проведению

Радиоизотопная ренография почек широко применяется для диагностики практически при всех заболеваниях почек.

Основные показания для проведения:

  • хроническая форма пиелонефрита,
  • хроническая форма гломерулонефрита,
  • аномалии почечных артерий,
  • почечная недостаточность,
  • мочекаменная болезнь,
  • амилоидоз,
  • оценка работы органа после трансплантации,
  • операции на мочевыводящих путях,
  • гидронефроз.

Противопоказания

Метод радиоизотопного обследования почек почти не имеет противопоказаний. Основные противопоказания — это беременность и кормление грудью. Также исследование нельзя проводить детям до 3 лет. Существует несколько ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями, но могут исказить полученные результаты:

  • аллергические заболевания,
  • болезни сердечно-сосудистой системы (особенно тромбы),
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения,
  • ожирение (вес больше 120 кг),
  • сахарный диабет,
  • психические заболевания.

Подготовка к обследованию

К РРГ-диагностике почек подготовиться несложно. Перед процедурой желательно поесть, за 30 минут до начала — выпить 1-2 стакана негазированной воды. Пациентам, принимающим мочегонные, за день до обследования следует прекратить прием. Также нежелательно употребление алкоголя накануне процедуры.

Как проходит процедура

При проведении изотопной ренографии почек пациент должен находиться в положении сидя и не двигаться. Необходимо снять все металлические украшения и другие предметы.

На спине в районе почек фиксируют специальные датчики, которые улавливают излучение от изотопа.

Внутривенно делают инъекцию радиопрепарата и начинают регистрировать при помощи ренографа его прохождение по мочевыделительной системе.

Количество вводимого в кровь изотопа индивидуально и зависит от общего состояния, возраста и массы тела пациента. Аппарат выдает информацию в виде кривых линий по каждому органу в отдельности. Процедура может занимать 20-30 минут. Исследование проходит в специально оборудованном кабинете.

Радиоизотопное исследование почек у детей должно проводиться после предварительного приема йода (защита щитовидной железы). Для этого на протяжении 3 дней перед процедурой ребенку нужно давать по 3 капли йодного раствора. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа не поглотила радиоактивный йод.

Оценка результата

Расшифровка графиков, сделанных при радиоизотопной ренографии почек самопишущими приборами, дает врачу-нефрологу информацию, позволяющую оценить фильтрационные способности почек. Каждый график имеет 3 сегмента (части):

  • 1 – сосудистая. Изображает распределение изотопа в сосудах паренхимы в виде идущей резко вверх кривой. В норме длительность процесса составляет 4 минуты,
  • 2 – секреторная (канальцевая). Отображает накопление гиппурана в эпителии канальцев. Характеризует функциональное состояние почек и является наиболее информативной для нефролога. При нормальной работе органов – 6 минут.
  • 3 – эвакуаторная (экскреторная). Показывает выделение радиопрепарата в виде идущей вниз линии. Нормальный показатель – 8-12 минут.

Типы результатов исследования:

  • Афункциональный тип – есть сосудистая часть, затем линия графика плавно снижается. Характерен для неработающей почки.
  • Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и находится параллельно оси абсцисс на протяжении всей процедуры. Такая кривая характерна при хронической почечной недостаточности.
  • Обтурационный тип — в норме сосудистая и секреторная часть, но нарушения в экскреторной (кривая резко поднимается и медленно опускается). Возникает при нарушении нормального оттока мочи (наличие спаек, камней, опухоли).
  • Паренхиматозный – уменьшается высота линии, увеличивается длительность процессов. Кривая указывает про гломерулонефрит.

В заключение

Нарушение работы выделительной системы указывает на наличие заболеваний, поэтому для постановки диагноза важна информативная функциональная диагностика.

Изотопное исследование почек — универсальный и востребованный метод, с небольшой дозой излучения, который широко применяется для диагностики почечных патологий даже на ранних стадиях.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/kak-prohodit-protsedura-radioizotopnoj-renografii-pochek

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.