Идиопатический острый панкреатит

Содержание

Панкреатит: симптомы и лечение патологии у взрослых

Идиопатический острый панкреатит

В настоящее время панкреатит встречается очень часто. Это обусловлено образом жизни людей и нарушениями в режиме питания. Патология может иметь острое или хроническое течение. В любом случае симптомы и лечение панкреатита у взрослых являются задачей врача. Потому при появлении таких признаков стоит обратиться к специалисту.

Причины

Обычно провоцирующие факторы делят на две основные категории – внешние и внутренние. К первой категории относят:

  • избыточное потребление спиртного;
  • наличие в меню большого количества солений, жареных и острых продуктов;
  • употребление фастфуда и вредных закусок;
  • курение;
  • продолжительное применение лекарственных средств – особенную опасность представляют мочегонные и противовоспалительные препараты;
  • употребление некачественных продуктов, содержащих в составе химические вещества;
  • контакт с химическими компонентами.

Внутренние факторы, приводящие к развитию недуга, включают следующее:

  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • поражения соединительной ткани поджелудочной;
  • травматические повреждения или неудачные операции;
  • врожденные нарушения обменных процессов.

Обструктивная форма недуга может быть следствием таких факторов:

  • опухолевые поражения поджелудочной;
  • дуоденит;
  • стеноз или воспалительное поражение большого дуоденального сосочка;
  • рубцовые изменения на органе, которые остаются после травм или операций;
  • образование в ткани поджелудочной железы псевдокисты.

Причина токсико-метаболического панкреатита может крыться в воздействии следующих факторов:

  • хроническая форма недостаточности почек;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • гиперлипидемия – под данным термином понимают превышение объема липидов либо липопротеидов в организме;
  • интоксикация алкогольными напитками;
  • отравление щелочью либо кислотой.

Помимо этого, выделяют идиопатический панкреатит, который развивается по непонятным причинам. Тем не менее, специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск появления данной формы недуга:

  • гиперкальциемия;
  • нарушение генной структуры;
  • изменение работы большого дуоденального сосочка;
  • применение наркотиков или токсических веществ;
  • появление небольших камней в желчных протоках.

Клиническая картина

Симптомы панкреатита у взрослых напрямую зависят от формы недуга. В настоящее время выделяют несколько разновидностей патологии – острый, хронический и реактивный процесс. Так, симптомы острого панкреатита включают следующее:

  1. Выраженный болевой синдром в районе живота, который не имеет определенной локализации. Его характер зависит от расположения воспалительного процесса. Если вся железа подвергается изменениям, есть риск появления опоясывающей боли, которая отдает в спину, грудную клетку или левую лопатку.
  2. Ухудшение аппетита, тошнота и рвота.
  3. Общее ухудшение состояния здоровья.
  4. Вздутый живот.
  5. Желтуха.
  6. Повышение температуры до субфебрильных показателей.

Также советуем просмотреть:  Летальный исход при панкреатите

Аналогичные проявления сопровождают и хронический панкреатит. В дополнение к перечисленным проявлениям у пациента снижается вес, а каловые массы содержат примеси жира и становятся более светлыми. Стоит учитывать, что подобные признаки хронического панкреатита наблюдаются лишь в период обострения. Во время ремиссии какое-либо проявление недуга отсутствует.

Под реактивным панкреатитом понимают приступ острой формы заболевания, для которого характерно сочетание рецидивов патологий желудка, печени, желчного пузыря либо двенадцатиперстной кишки.

Если вовремя не начать лечиться, есть риск появления опасных последствий. К ним относят некроз органа, появление ложной кисты, развитие панкреатогенного асцита. Также к возможным осложнениям относят проблемы в работе легких и возникновение абсцесса поджелудочной.

Методы диагностики

Если развивается панкреатит, анализировать симптомы и подбирать лечение недуга у взрослых должен врач. Для начала специалист проводит диагностику. Для этого назначают такие виды анализов:

  1. Общий анализ крови – диагностическую ценность при этом имеет уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  2. Биохимический анализ крови – врач оценивает увеличение амилазы, липазы, количества сахара, мочевины.
  3. Анализ водно-электролитного баланса – дает возможность выявить дефицит жидкости в русле сосудов. Также для патологии характерно снижение количества кальция, натрия и калия.
  4. Общий анализ мочи – характеризуется увеличением количества амилазы. В сложных случаях панкреатита, когда воспаление затрагивает почки и прочие органы, есть риск появления эритроцитов, лейкоцитов и белков.

Высокую диагностическую ценность имеют и инструментальные методы диагностики. Благодаря этому лечащий врач может визуально оценить состояние органа и определить степень его поражения. К таким процедурам относят следующее:

  1. Ультразвуковое исследование – помогает выявить наличие жидкости в брюшной полости. В ней могут присутствовать гнойные примеси. Также процедура дает возможность оценить состояние тканей и протоков.
  2. Рентгенография – с ее помощью можно выявить желчные камни. Также исследование позволяет обнаружить некоторые симптомы панкреатита – к примеру, увеличение петель кишечника.
  3. Компьютерная томография – дает самую точную информацию относительно отмерших зон поджелудочной. Также с ее помощью можно выявить жидкость в плевральной и брюшной полости.
  4. Эндоскопия – позволяет визуализировать брюшную полость посредством небольшой камеры. Благодаря такому исследованию врачи выявляют степень повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5. Лапароскопия – проводится при сложных формах недуга. По сути, данная процедура является частью лечения болезни и выполняется в условиях операционной.

Также советуем просмотреть:  Холецистит, панкреатит: симптомы и лечение

Лечение

При появлении симптомов острого или хронического панкреатита у взрослых нужно обратиться к врачу. После тщательной диагностики специалист подберет адекватную терапию. Медикаментозное лечение обычно проводится в условиях стационара. Это особенно актуально при тяжелых формах недуга. Благодаря такому подходу удается предотвратить появление осложнений.

В некоторых случаях при остром панкреатите показано оперативное вмешательство. Для этого обычно применяется лапароскопия, которая подразумевает выполнение небольшого разреза.

Медикаментозная терапия

Лечение панкреатита у взрослых включает применение следующих категорий медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Лечебный эффект таких препаратов проявляется в остановке воспаления в организме. Специалист может выписать амоксициллин, кларитромицин. Сколько принимать такие средства, расскажет врач.
  2. Лекарства для восстановления водного баланса. Такие препараты выписывают, если симптомом панкреатита является частая рвота. Врач может назначить солевой и физиологический раствор.
  3. Ферментные препараты. Такие средства способствуют восстановлению ферментного и белкового баланса. Они обеспечивают переваривание пищи и требуют длительного применения. Обычно используют такие средства, как креон, фестал, дигестал.
  4. Спазмолитические лекарства. Такие препараты назначают при сильном болевом синдром или во время обострения недуга. Можно использовать но-шпу, атропин, папаверин.
  5. Поливитамины. Такие средства обеспечивают восстановление баланса полезных веществ в организме.
  6. Препараты метаболического комплекса. С помощью таких лекарств удается добиться нормализации обмена веществ в организме.

В отдельных случаях панкреатит у взрослых лечится с помощью гормональных, седативных, желчегонных средств. Если воспалительный процесс распространился на другие органы пищеварения, может возникнуть необходимость в применении препаратов с обволакивающим эффектом.

Хронический панкреатит лечится так же, как и острый. Однако в этом случае обязательно нужно применять ферменты и желчегонные средства. Немаловажную роль играют витамины А, Е, К. Иногда запущенные формы заболевания требуют применения ферментов в течение всей жизни.

При нарушениях в работе кишечника обязательно нужно применять лекарства для стимулирования моторики – прокинетики. Если наблюдается начальная или средняя стадия панкреатита, в домашних условиях применяют такие средства, как цизаприд и домперидон.

Хирургическое вмешательство

Если хронический панкреатит приобретает тяжелое течение, возникает необходимость в проведении операции. Хирургическое вмешательство выполняют при прогрессировании симптомов недуга, развитии инфекции. Также данная процедура требуется в том случае, если заболевание является следствием травматического повреждения или образования желчных камней.

После проведения операции пациенту нужно обеспечить правильный уход. Его можно организовать только в отделении интенсивной терапии. Послеоперационная терапия включает такие элементы:

  • своевременное устранение болевых ощущений;
  • регулярный контроль показателей крови, мочи и давления;
  • устранение инфекций и обменных нарушений.

Из лекарственных препаратов обычно назначают промедол, антиспастические средства, димедрол. Такие вещества чередуют с сердечными и сосудистыми медикаментами. Также применяют антибактериальные средства в составе вводимой жидкости, которая включает белки, глюкозу и витамины.

После лечебного голодания пациента переводят на особый режим питания. Вначале назначается щадящая диета №5п. После чего рекомендуется диета ІІ. Перед выпиской из больницы нужно отказаться от курения, употребления алкоголя и жирной пищи.

Профилактика

Первичная профилактика недуга заключается в том, чтобы предотвратить хронический панкреатит. Она включает полный курс лечения острой формы патологии в условиях стационара. Многие пациенты после улучшения состояния прекращают принимать лекарственные средства. Это и способствует хронизации патологического процесса.

В состав вторичной профилактики входят такие элементы:

  • полный отказ от спиртных напитков;
  • пожизненная диета;
  • своевременное устранение хронических инфекций, включая гайморит, кариес, холецистит;
  • исключение лекарственных средств, которые могут спровоцировать повреждение поджелудочной.

Панкреатит считается достаточно опасным заболеванием, которое может привести к негативным последствиям. Чтобы этого не случилось, очень важно вовремя обращаться к врачу и четко следовать всем его рекомендациям.

Источник: https://myzhelezy.ru/ekzokrinnye/pishhevaritelnye/pankreatit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Острый панкреатит

Идиопатический острый панкреатит

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота.

В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей.

Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.

Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.

Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин.

Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита.

Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.

Острый панкреатит

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

  • злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
  • желчекаменная болезнь;
  • инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
  • травмы поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
  • врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
  • воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами.

В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте.

Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК.

Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

  1. легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
  2. тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

  • острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
  • панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
  • острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
  • панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Характерные симптомы острого панкреатита.

  • Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
  • Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
  • Повышение температуры тела.
  • Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

  • Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
  • Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
  • Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.

КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

  • острым аппендицитом и острым холециститом;
  • перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
  • острой кишечной непроходимостью;
  • острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
  • острый ишемический абдоминальный синдром.

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:

  • новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
  • голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
  • дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
  • необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика показана в случае выявления:

  • камней в желчных протоках;
  • скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
  • участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений.

Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода.

Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.

Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatitis

Острый идиопатический панкреатит у взрослых

Идиопатический острый панкреатит

Панкреатит – заболевания характеризующиеся воспалением поджелудочной железы. Определяют острое и хроническое течение болезни.

Хронический панкреатит протекает вяло и медленно.

При острых проявлениях недуга наблюдается стремительное его развитие и бурное протекание. Такое состояние является опасным для жизни человека, поэтому при первых тревожных симптомах нужно в срочном порядке обращаться к медицинский специалистам, которые знают, как вылечить недуг.

Дальнейшая терапия острого панкреатита проводится в стационаре. Чем быстрее пациент начнет грамотное лечение, тем менее опасными последствиями для него это обойдется.

Признаки острого панкреатита

Острый панкреатит у взрослых возникает внезапно и длится небольшой период времени по сравнению с хронической формой, которая долго и медленно разрушает поджелудочную железу. Обострение провоцируется употреблением алкоголя, жирной пищи, газированных напитков.

Чаще острым панкреатитом страдают женщины, которые имеют лишний вес в возрасте 30-60 лет. Отличительными особенностями этой формы болезни является то, что симптомы ярко выражены, боли сильные, понос частый, а рвота не приносит облегчение.

Основные симптомы острого панкреатита:

  1. Опоясывающие интенсивные боли вверху живота, которые могут отдавать под лопатки, левые ребра. Болевые ощущения могут продолжаться несколько дней, потом затихают и перерастают в тупую ноющую боль.
  2. Сильная мучительная рвота, которая продолжается долгое время и не приносит облегчение.
  3. Учащенный пульс, который свидетельствует о развитии тахикардии на фоне интоксикации.
  4. Повышенная температура тела может проявиться на третий день воспаления.
  5. Появляется лихорадка, по степени ее выраженности можно говорить об интенсивности воспалительного процесса.
  6. Вздутие живота, запоры – проявляются при легкой форме воспаления.
  7. Резкий болевой синдром во время пальпации на переднюю брюшную стенку.

Другие признаки панкреатита проявляются в последствие общей интоксикации организма. Ферменты, вырабатываемые железой, начинают задерживаться в протоках и приводят к саморазрушению тканей органа.

При этом у человека возникают сильные боли, которые, при неоказании необходимой помощи, могут спровоцировать болевой шок.

Наблюдаются резкие изменения артериального давления в большую или меньшую сторону, появляется частая икота, отрыжка, кожа и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Данные симптомы свидетельствуют о стремительном развитии воспалительного процесса.

Возможные осложнения острой формы панкреатита

Осложнения острого панкреатита и его исход могут быть разным и зависят от формы заболевания. При остром отечном панкреатите возникает интерстициальный отек, который через некоторое время проходит самостоятельно.

Бывает, что воспаление приводит к некрозу железы и близ лежащих тканей, в этом случае развивается гнойный панкреатит.

В процессе дистрофии жировой тканы железы и частичной или полной утраты ее секреторной функции, развивается идиопатический панкреатит.

К осложнениям острого панкреатита можно отнести:

  1. Расширение воспаления. Железа расположена таким образом, что воспаление с легкостью распространяются на ближайшие ткани и органы. Ферменты могут поражать желчный проток, селезенку. Также они могут вызвать химический ожог брюшных тканей, вызвать дефицит функции дыхания и почек.
  2. Абсцесс поджелудочной железы. Когда на воспаленную железу попадает инфекция, развивается гнойный абсцесс, который может распространиться на другие органы – кишечник и брюшину. Такое состояние панкреатита имеет название панкреонекроз. Во время этого процесса поднимается высокая температура тела, проявляется лихорадка с сильной потливостью и тахикардией.
  3. Псевдо киста. Появляется у 15% больных в течении 1-4 недели после приступа острого панкреатита. Ложная киста являет собой совокупность жидкости с тканевым детритом, крови, поджелудочных ферментов. В сравнении с настоящими кистами, у ложных отсутствует эпителий, их стенки состоят из некротической, грануляционной и соединительной ткани. Очень рискованный разрыв псевдо кисты, который в 60% случаев приводит к летальному исходу.
  4. ДВС-синдром. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание является очень опасным осложнением. Сначала кровь начинает сгущаться и в ней образовываются мелкие тромбы, потом развивается гипокоагуляция (состояние, при котором кровь не сворачивается). У пациентов возникают кровотечения с носа, язв, операционных швов, если было хирургическое вмешательство. ДВС – синдром лечится очень сложно и часто лечение не приносит положительных результатов.
  5. Сепсис. Сепсис – состояние, при котором инфекция попадает в кровь и заражает ее. Наиболее часто сепсис развивается при инфицированном панкреатите (панкреонекрозе). В 85% случаев такое осложнение приводит к летальному исходу.

Последствия острого панкреатита могут быть тяжелыми и непоправимыми, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Оказание первой помощи при приступе острого панкреатита

Если в человека наблюдается острый приступ панкреатита, то первым делом нужно вызывать специалистов, для оказания скорой помощи. Во время ожидания квалифицированной помощи желательно облегчить страдания больного.

Первая помощь при остром панкреатите у взрослых включает в себя такие мероприятия:

  • обеспечить человеку полный физический покой;
  • освободить от одежды, которая сдавливает живот и затрудняет дыхание;
  • для снижения болевого синдрома посадить больного в положении, когда туловище наклонено вперед
  • не принимать пищу
  • давать через каждые полчаса, пить небольшое количество воды
  • по возможности стараться, чтобы человек не пил обезболивающих средств до приезда врачей, так как это может размыть общую картину недуга и затруднить диагностику
  • не давать человеку ферментные средства, их воздействие на ткани железы может усугубить ситуацию.
  • если присутствует рвотный рефлекс, то человеку можно помочь, нажав пальцами на язык.

Правильная неотложная помощь при остром панкреатите способна не только облегчить состояние, помочь в диагностике и лечении, но и спасти жизнь человеку. Когда развивается острый панкреатит симптомы и лечение можно проводить как с помощью медикаментов, так и путем оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

В случае, если развивается острый панкреатит то лечение проводится только в стационарных условиях, где предоставляется должный сестринский уход. Лечение острого панкреатита медикаментами может отличаться исходя из тяжести протекания недуга, состояние больного, распространения патологии и интенсивности инфекционного процесса.

Изначально, что делать при обострении, это учитывать рекомендации многих специалистов, которые советуют обеспечить больному холод, голод, и покой. Пациенту запрещается передвигаться, кушать еду, а на животе должен находиться лед.

Холод уменьшает выработку ферментов поджелудочной железы, тем самым снижая степень ее поражения.

Лечение острого панкреатита в стационаре, на начальной стадии направлено на:

  • устранение боли;
  • снижение интоксикации;
  • исключение обезвоживания организма;
  • нормализация микроциркуляции;
  • уменьшение функциональной активности поджелудочной железы;
  • предупреждение бактериальной инфекции.

Первоначальная задача врача в процессе лечения – это снять болевой синдром. Правильно подобрать обезболивающие таблетки сможет только специалист, оценив клиническую картину болезни.

Обычно назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин) и противовоспалительные препараты (диклофенак).

Эти лекарства не только купируют болевой синдром и снимают воспаление, но и останавливают выброс желчи в панкреатические протоки тем, что расслабляют гладкую мускулатуру железы.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/ostryj-idiopaticheskij-pankreatit-u-vzroslyh

Проявления и разновидности идиопатического панкреатита

Идиопатический острый панкреатит

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Патология диагностируется достаточно часто, однако далеко не всегда удается выяснить причину возникновения воспаления. В случае, если явных причин для развития патологического процесса не обнаружено, а железа подверглась жировой дистрофии, врачи ставят диагноз идиопатический панкреатит.

Жировая дистрофия — замена клеток поджелудочной железы жировой тканью

Согласно статистике, этот вид недуга чаще диагностируется у мужчин в молодом возрасте. У женщин острый панкреатит невыясненного происхождения бывает в семь раз реже, чем у представителей сильного пола.

Как проявляется идиопатический панкреатит

Идиопатическая форма воспаления поджелудочной железы симптоматику имеет практически ту же, как и обычный острый панкреатит. Около 80% пациентов при этом жалуются на:

  • острые или тянущие опоясывающие боли в верхней части живота, которые усиливаются в лежачем положении (особенно если больной лежит на спине) и после принятия пищи;
  • проявления диспепсии в виде тошноты и рвотных позывов, метеоризма;
  • многократную зловонную диарею;
  • внезапное и стойкое снижение веса.

Резкое похудение в сочетании с другими симптомами может свидетельствовать об идиопатическом панкреатите

Также у больных наблюдаются изменения обменных процессов, выражающиеся в недостаточном секреторном функционировании поджелудочной железы и возникшем вследствие этого сахарном диабете. При этом больные чаще всего жалуются на неутолимую жажду, зуд в подмышечных впадинах и паху.

В зависимости от некоторых факторов острый панкреатит неясного происхождения делится на следующие формы:

  • тропический панкреатит – возникает преимущественно у жителей тропических регионов Африки, Азии и Латинской Америки.
  • сенильный идиопатический панкреатит – возникает у пациентов пожилого и старческого возраста, в 70% протекает безболезненно;
  • ювенильный идиопатический панкреатит – возникает у пациентов подросткового возраста, развитие недуга сопровождается сильными болями;

Один из видов идиопатического панкреатита — ювенильный — возникает у детей и подростков

Существует отдельная форма идиопатического панкреатита, которая вообще не поддается классификации, так как для нее нет комплекса характерных симптомов, региональных и возрастных привязок.

Почему появляется идиопатический панкреатит

Свое название идиопатический панкреатит получил далеко не случайно, ведь сам термин подразумевает невыясненную природу возникновения патологии. Острый воспалительно-дистрофический процесс при этом типе заболевания возникает под воздействием следующих факторов:

  • при присутствии в желчном пузыре микроскопических камней;
  • при нарушении способности сфинктера, расположенного в дуоденальном сосочке, к сокращению;
  • при наличии генетических патологий;
  • при повышении в крови уровня кальция;
  • при регулярном приеме народных средств и БАДов с неизученным составом;
  • при поступлении в организм токсических и наркотических веществ.

Употребление любых видов наркотиков увеличивает риск развития идиопатического панкреатита

Несмотря на то, что перечисленные выше явления не влияют напрямую на функции и состояние поджелудочной железы, их присутствие фиксируется у большинства пациентов с идиопатическим панкреатитом.

Диагностика заболевания

Диагностика идиопатического панкреатита осложнена отсутствием четко выраженной симптоматики.

Так, признаки заболевания могут указывать на язвенную болезнь, абдоминальную форму инфаркта миокарда или ишемического синдрома, на туберкулез кишечника или острый колит.

Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза и не упустить время для терапии, специалистам предстоит выявить все признаки идиопатического панкреатита с помощью комплекса диагностических манипуляций.

Сбор анамнеза и жалоб

Устный опрос и внешний осмотр пациента, равно как и сбор сведений  о имеющихся у него заболеваниях и проблемах со внутренними органами, позволяют при появлении опоясывающей боли в животе и тошноте заподозрить острый панкреатит неясной этиологии.

Тщательный сбор анамнеза жизни и болезни пациента — необходимое условие диагностики идиопатического панкреатита

Особое внимание при этом уделяется установлению времени возникновения боли, ее интенсивности и факторах, приводящих к ее усилению. Также важно выяснить, имеют ли место качественные изменения стула.

Кашеобразный стул сероватого цвета с выраженным гнилостным запахом достаточно достоверно свидетельствует о воспалительном процессе в поджелудочной железе.

Внешний осмотр

На стадии внешнего осмотра врач также может идентифицировать идиопатический панкреатит в стадии обострения по следующим признакам:

  • атрофия жировой клетчатки под кожей на животе в проекции поджелудочной железы;
  • красные пятна на животе, груди, а иногда и на пояснице;
  • бледность кожных покровов и слизистой и/или их желтушность;
  • болезненность верхнего правого сектора живота при пальпации, при этом боль может иррадиировать в спину, левое подреберье или предплечье;

Локализация боли при приступе идиопатического панкреатита

  • сухость и обложенность языка, при которых просматривается сглаженность вкусовых сосочков.

Исследование с привлечением специальной аппаратуры

Как правило, полученные в ходе внешнего осмотра и сбора жалоб сведения не дают четкого представления о состоянии внутренних органов, поэтому для уточнения диагноза проводят ряд инструментальных исследований:

  • рентгенограмма внутренних органов на уровне 1-3 поясничных позвонков, с помощью которой можно выявить кальцификацию тканей поджелудочной железы;
  • КТ или КТ с контрастом на предмет некротизированных тканей паренхимы поджелудочной железы, изменения питающих орган сосудов и кист и пристеночного тромбоза;
  • МРТ для определения состава внутрикистозной жидкости (применяется при наличии кист на поджелудочной железе);
  • УЗИ поджелудочной железы на предмет изменения ее эхогенности, наличия кист и кальцификатов;

Для уточнения диагноза идиопатического панкреатита необходимо провести дополнительные исследования

  • эзофагогастродуоденоскопия для определения состояния протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.

Наряду с этим применяются и лабораторные исследования крови, мочи и кала на предмет типичных для острого панкреатита изменений.

Лечение заболевания

Лечить острый панкреатит невыясненного генеза специфическими средствами не представляется возможным, ведь истинные причины возникновения воспаления остаются неизвестными.

При этой форме заболевания терапия преследует такие цели:

  • устранение симптоматики;
  • уменьшение воспаления;
  • предотвращение развития осложнений;
  • нормализация питания;
  • улучшение образа жизни в целом.

Симптоматическая терапия при идиопатическом панкреатите не устраняет причину болезни, но способствует облегчению ее проявлений

В число противосимптоматических препаратов входят лекарства со спазмолитическими, анальгетическими и противовоспалительными свойствами, ферментативные препараты и ингибиторы протонной помпы и нейроэндокринных гормонов. Также в курс терапии медикаментами включены витаминные препараты, которые способны в определенной степени облегчить острый воспалительный процесс и нормализовать состояние организма в целом.

В перечень назначаемых при идиопатическом панкреатите лекарств входят:

  • спазмолитики – Дротаверин и Мебеверин;
  • НПВС – Кетопрофен и Парацетамол;
  • ингибиторы протонной помпы и нейроэндокринных гормонов – Пантопразол и Октреотид;
  • ферменты – Панкреатин.

Также обязательно соблюдение строгой диеты и отказа от вредных привычек.

Идиопатический панкреатит — повод отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек

Основу питания при этом составляют пюрированные вареные овощи, каши, блюда из фарша птицы или рыбы (обязательно нежирные!).

питание в целом должно соответствовать диетическому столу №5. Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями не реже 5-6 раз в день.

В случае, если процесс воспаления острый, рекомендуется в период максимальной выраженности симптомов полностью отказаться от еды на 1-2 суток.

О влиянии алкоголя на поджелудочную железу смотрите в видео:

Источник: http://peptic.ru/pankreatit/vidy-i-prichiny-2/proyavleniya-i-raznovidnosti-idiopaticheskogo-pankreatita.html

Острый идиопатический панкреатит

Идиопатический острый панкреатит
Перейти к контенту

При проведении диагностики заболеваний поджелудочной железы примерно в 10-30% случаев причина остается невыясненной. Такой вариант течения болезни именуется — панкреатит идиопатический.

Представляет собой воспалительное изменение ткани органа, с последующей жировой дистрофией — нормальная железистая структура замещается на жировые клетки.

Происходит временное прекращение (полная утрата) способности органа к осуществлению внешнесекреторной функции, выработке гормонов внутренней секреции.

Интересно! Причины могут быть не установлены. Но идиопатическое поражение панкреас примерно в семь раз чаще встречается у мужской половины населения.

Поджелудочная железа

Классификация

Делиться на четыре формы:

  1. ранняя (ювенильная) форма — начинает проявляться в подростковый (юношеский) период развития человека 15 — 25 лет;
  2. тропическая — встречается в основном в странах Азии (Индия, Индонезия, тропическая часть Африки, Южная Америка) развивается из-за острого недостатка в поступлении белка и жизненно важных минеральных соединений;
  3. поздняя (старческая, сенильная) форма, имеет дебют в 54-65 лет, особенность — отсутствие в 50% случаев болезненных ощущений.
  4. случаи, не поддающиеся общей классификации заболевания

УЗИ

Как проявляется?

Важно знать! Клиническая картина у данной патологической формы не отличается от других.

Характерно наличие симптомов:

  • Болевой синдром. Боли рецидивируют, обычно локализуются в верхнем этаже брюшной полости, в большинстве случаев становятся опоясывающими. Приступ болей долго не проходит, провокатор – еда, положение лежа на спине. Болезненные ощущения постоянны (эпизодически), по степени интенсивности: острые, ноющие, тупые. Боль — основной признак панкреатита пациентов молодого возраста, у пожилых больных активно не проявляется.
  • Явления диспепсии. Пациенты жалуются на тошноту, периодически сопровождается рвотными позывами, присоединяется неприятная отрыжка, изжога, избыточное газообразование.
  • Нарушения со стороны процесса дефекации. Пациенты отмечают появление диареи. Жидкий стул до четырех раз в сутки. Стул имеет зловонную кашицеобразную консистенцию, выделения обильные, цвет сероватый, присутствуют остатки непереваренной еды.
  • Сахарный диабет. Развивается на фоне нарушения синтеза инсулина. Происходит патологическое изменение процессов утилизации глюкозы, увеличения концентрации в плазме крови. Больной предъявляет жалобы на кожный зуд, сухость кожных покровов, избыточное употребление жидкости. В большинстве случаев, патология не имеет ярких проявлений, диагноз выставляется по ходу диагностики основного заболевания, связанного с патологией панкреас.
  • Потеря массы тела. Больной начинает отказываться от еды, по причине страха возникновения болезненных проявлений, диспепсических явлений.

Если у пациента обнаруживается хотя бы один признак, повод обратиться за консультацией специалиста. Необходимо записываться на прием к гастроэнтерологу, но можно удовлетвориться посещением терапевта.

Важно помнить! Панкреатит может стать причиной развития угрожающего жизни пациента осложнения — панкреонекроз. При своевременном оказании медицинской помощи, риск развития летального исхода остается высоким.

Почему появляется?

Зачастую точно установить первопричину болезни, не удается. Существует ряд факторов, выступающих в качестве катализаторов возникновения воспаления панкреас:

  1. Желчнокаменная болезнь. Отток желчи из пузыря желчного происходит по специальному протоку – холедоху. В случае застоя, сгущения формируются камни, имеющие разный диаметр. Диаметр просвета холедоха не большой, поэтому конкременты в состоянии вызвать закупоривание. Не происходит нормального оттока панкреатического сока, ферменты задерживаются в толще ткани, происходит их активация. Все приводит к развитию процесса аутолиза.
  2. Нарушение функционирования сфинктера Одди. Представляет собой гладкомышечное волокно, являющееся анатомической структурой большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки. Отвечает за регуляцию поступления в кишку сока панкреатического и желчи.
  3. Возникновение различных генетических мутаций.
  4. Развитие повышенной концентрации кальция в крови, вызванного разнообразным спектром патологий.
  5. Злоупотребление пациентами препаратов, не имеющих доказательной базы. Это касается: гомеопатии, биологически активных добавок.
  6. Употребление наркотиков, токсических соединений.

Строение

Специальная аппаратура для исследования

Сюда включены следующие методики:

  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • выполнение эндоскопической ультрасонографии;
  • рентгеновское исследование;
  • холангиография чрескожная чреспеченочная;
  • холангиохолецистография внутривенная;
  • ангиография артерий висцеральных;
  • томография позитронно-эмиссионная;
  • сцинтиграфия.

Диагностика

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.