.

Гормонально активные опухоли поджелудочной железы

Содержание

Раковые опухоли поджелудочной железы, фото

Гормонально активные опухоли поджелудочной железы
: 15 октября 2014 в 10:28

Современная медицина еще не до конца решила вопрос лечения и диагностики опухолей поджелудочной железы, так как эта задача является сложной. Поджелудочная железа имеет такую особенность анатомии, которая не требует минимальной травматизации в процессе хирургического вмешательства.

Они классифицируются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы соединительнотканного происхождения встречаются очень редко. К доброкачественным новообразованиям относят островковые и экскреторные аденомы, которые развиваются из эпителия выводных протоков.

В редких случаях в аденомах могут быть обнаружены кисты различной величины. Опухоль приобретает вид цистаденомы, если в нее попадает киста. Злокачественные опухоли поджелудочной железы – это такие новообразования, которые частично или полностью потеряли способность к дифференцировке.

Такой вид образования представляет серьезную опасность для жизни человека. Лечение осуществляется хирургическим путем, при помощи химиотерапии, лучевой терапии.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

Специфические образования, развивающиеся из особых клеток, получили название нейроэндокринных опухолей. Как известно, нейроэндокринные клетки присутствуют во всех человеческих органах. Их характерная особенность заключается в секреции гормонов.

Ранняя диагностика нейроэндокринного рака поджелудочной железы затруднена, так как этот вид очень медленно прогрессирует и, как правило, не проявляет никакой симптоматики на ранних стадиях заболевания. Нейроэндокринные опухоли классифицируются в зависимости от очага возникновения.

Среди наиболее распространенных новообразований такого вида выделяют: випомы, инсулиномы, гастриномы, глюкагономы. Причины возникновения такого заболевания до сих пор неизвестны.

Предполагается, что основополагающую роль в их развитии играют генетические мутации, которые способствуют нарушению роста нейроэндокринных клеток. Особенно риск появления такого заболевания велик у лиц, имеющих наследственную предрасположенность.

Гормональные опухоли поджелудочной железы

Гормональные и гормонально-активные опухоли поджелудочной железы являются доброкачественными новообразованиями. Клиническая картина у них может быть разной. В практике чаще всего встречаются такие гормонально-активные образования, как гастринома, инсулинома, глюкагонома.

Первичным симптомом развития болезни этого вида выступает появление нарушения обменных процессов в человеческом организме. Это объясняется тем, что в крови отмечается большое скопление гормонов. Признаки поражения поджелудочной железы появляются спустя определенное время после начала заболевания.

Наиболее эффективными способами лечения являются хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Панкреатит и опухоль поджелудочной железы

Ни для кого не секрет, что если человек длительное время страдает панкреатитом, то риск развития онкологического заболевания значительно увеличивается. Риск развития раковой опухоли поджелудочной железы при наличии панкреатита увеличивают вредные привычки.

Если панкреатит характеризуется активной кальцификацией, то велика вероятность возникновения рака. В качестве дополнительного риска может рассматриваться наличие и такого заболевания, как сахарный диабет.

Генетический фактор в сочетании с воспалением в несколько раз увеличивает вероятность развития онкологии. Как известно, воспаление в хронической форме сопровождается нарушением обменных процессов в тканях железы. Это в конечном итоге приводит к перерождению клеток.

Такая опухоль в большинстве случаев дает метастазу на почки, печень, лимфатические узлы. Основная локализация в ряде случаев приходится на головку железы.

Опухоль тела поджелудочной железы

Опухоль тела поджелудочной также как и хвоста может быть на протяжении длительного времени необнаруженной. В отличие от других разновидностей рака поджелудочной железы, в данном случае больной в течение длительного периода времени не наблюдает у себя наличие каких-либо симптомов.

Симптомы недомогания в большинстве случаях развиваются на последних стадиях болезни. К основным таким симптомам относят: головокружение, выраженное чувство слабости, потерю аппетита, ощущение дискомфорта в области живота или несильные боли. Как видно, симптоматика является довольно скудной.

Это объясняется тем, что тело поджелудочной железы расположено вдали от желчных протоков. Опухоль тела за короткий отрезок времени способна прорасти в брыжеечные артерии и вены. Возникает гибель клеток, которые вырабатывают инсулин, поэтому увеличивается риск развития вторичного сахарного диабета.

Если опухоль прорастет в воротную вену или сосуды селезенки, то у больного может отмечаться сильный болевой синдром. Несмотря на то, что раковая опухоль растет медленно, она оказывает сильное влияние на гормональный фон человека. Симптоматика заболевания в конечном итоге определяется типом клеток, в которые произрастает новообразование.

Так, если в крови будет отмечаться избыточное количество глюкагона, то пациент будет испытывать сильный зуд, а при повышении глюкозы проявятся гипогликемические состояния.

Если размер раковой опухоли поджелудочной железы находится в районе 4 см, то это может свидетельствовать о том, что заболевание прогрессирует. Опухоль в 4 см может на протяжении длительного времени не иметь симптомов, если она не сдавливает крупные протоки.

В таком случае необходимо немедленно начать лечебные мероприятия – лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое вмешательство. Если она начнет прорастать в нервные сплетения или сдавливать, то человек начинает испытывать сильнейшие болевые ощущения. В такой ситуации увеличивается вероятность развития или обострения панкреатита.

Способ лечения заболевания подбирается в результате анализа морфологической сущности новообразования, степени переносимости хирургического вмешательства, наличия осложнений.

Источник: https://zhkt.guru/rak-podzheludochnoy-zhelezy/onkologiya-onkomarkery/opuhol

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз жизни

Гормонально активные опухоли поджелудочной железы

В поджелудочной железе (ПЖ, или pancreas) может появиться доброкачественное новообразование, которое по своей структуре соответствует здоровым тканям. Оно не образует метастазов и не прорастает в соседние органы, оставаясь в границах pancreas.

Но, развиваясь и постепенно увеличиваясь, может привести к нарушениям работы поджелудочной железы, поэтому его нужно устранять хирургическим путем.

Особенностью таких образований является то, что одни их типы возникают преимущественно у женщин, а другие – у мужчин.

В поджелудочной железе (ПЖ, или pancreas) может появиться доброкачественное новообразование, которое по своей структуре соответствует здоровым тканям.

Локализация

Это заболевание встречается редко. Среди всех патологий органа его доля составляет не более 0,1%. Доброкачественная опухоль поджелудочной железы может возникнуть либо в одной ее части (в головке, теле или хвосте), либо в нескольких. Она может формироваться в протоках или в островках Лангерганса.

Опухоль головки

Чаще всего (в 70% клинических случаев) новообразование локализуется в самом широком отделе поджелудочной железы.

Рак головки поджелудочной железы развивается в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности.

Виды

Существует несколько видов незлокачественных патологий, потому что они формируются из разных клеток органа: эндокринных инсулоцитов, из которых состоят островки Лангерганса, и экзокринных эпителиоцитов и панкреатоцитов, образующих протоки железы и ее ацинусы.

Помимо железистых тканей в ПЖ присутствуют соединительнотканные тяжи, пронизанные сетью нервов, лимфатических и кровеносных сосудов, ганглии, мышечная и жировая ткань. Редко в этих элементах органа тоже возникают образования доброкачественного типа, они называются полипами.

Существует несколько видов незлокачественных патологий, потому что они формируются из разных клеток органа: эндокринных инсулоцитов, из которых состоят островки Лангерганса.

К доброкачественным патологиям поджелудочной также относят кисты и солидные псевдопапиллярные новообразования.

Гормонально активные

Эндокринные или гормонально активные виды являются самыми распространенными среди опухолей поджелудочной железы. Это одиночные патологии, имеющие 0,5-15 см в диаметре и легко удаляющиеся при операциях. В зависимости от того, какой гормон они секретируют, выделяются следующие их типы:

  • инсулинома (встречается в 75% случаев эндокринных патологий);
  • випома (чаще, в 70% случаев, обнаруживается у женщин старше 45 лет);
  • гастринома (больше поражает мужчин среднего возраста);
  • глюкагонома.

Последняя считается самой опасной, т.к. в 80% случаев перерождается в раковую опухоль.

Киста

Киста – это образование, возникшее в наружной или во внутренней ткани поджелудочной железы, полость которого заполнена панкреатической жидкостью. Эта патология бывает истинной и ложной.

Истинная отличается от других опухолей железы тем, что ее стенки выстланы слоем эпителия. Второй особенностью кисты является ее небольшой размер (до 2,7 см). Чаще всего она формируется на теле органа.

Ложное новообразование достигает 15 см, внутри него может скопиться несколько литров серозной жидкости.

Киста – это образование, возникшее в наружной или во внутренней ткани ПЖ, полость которого заполнена панкреатической жидкостью.

Солидная псевдопапиллярная

Эта патология, называемая также папиллярно-кистозной, выявляется у 1% людей, имеющих опухоли поджелудочной. От нее страдают молодые женщины до 35 лет.

Установлено, что заболевание чаще возникает у представительниц азиатских стран, чем у европеек. Образование состоит из эндокринных, апинарных, протоковых клеток.

Оно крупное (около 12 см в длину и 10 см в ширину), имеет множество кистозных полостей и признаки кровоизлияния.

Тяжело диагностируется, т.к. его трудно отличить от других патологий.

Негормональные

К негормональным (экзокринным опухолям) ПЖ относятся:

  1. Серозная цистаденома (формируется у женщин и представляет собой новообразование, заполненное жидкостью, одиночное или разделенное перегородками на полости).
  2. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная аденома (развивается чаще у мужчин в протоках органа из папиллярных клеток, ее полость содержит слизь).
  3. Муцинозная цистаденома (многокамерная опухоль до 15 см в длину, заполненная слизью).

Серозная цистаденома (формируется у женщин и представляет собой новообразование, заполненное жидкостью, одиночное или разделенное перегородками на полости).

Реже встречается зрелая кистозная тератома – герминогенная патология, т.е. болезнь новорожденных, детей и подростков.

Полипы

Выделяется несколько разновидностей полипов:

  1. Липомы или жировые опухоли.
  2. Гемангиомы – новообразования, состоящие из клеток крови.
  3. Невриномы и ганглиомы, образующиеся в нервах.
  4. Лейомиомы в гладкомышечных волокнах.
  5. Соединительнотканные фибромы.
  6. Шваномы, растущие в нервных оболочках.

Эти доброкачественные образования характеризуются небольшими (до 2 см) размерами.

Причины

Причины появления опухолей в железе не установлены, но выявлено несколько факторов, повышающих риск их развития:

  1. Заболевания органов ЖКТ и эндокринной системы (цирроз печени, сахарный диабет, хронический панкреатит, калькулезный холецистит и др.).
  2. Курение.
  3. Вредные условия труда (высокая температура, сильная запыленность, работа с фенольными смолами, аммиаком, нефтепродуктами).
  4. Ухудшение экологии (загрязнение воздуха бензолом, сажей, асбестом).

Важным фактором риска является неправильное питание (преобладание в рационе жирной пищи, жареных и копченых продуктов, недостаток клетчатки и витаминов, переедание).

Симптомы

Признаки доброкачественных опухолей зависят от вида заболеваний, их размеров и локализации. Полипы и негормональные новообразования долгое время могут существовать в организме человека бессимптомно, поэтому их можно выявить только случайно (при инструментальной диагностике соседних органов или плановом УЗИ брюшной полости).

Когда размеры патологий увеличиваются, возникают боли ноющего характера, ощущаемые постоянно и усиливающиеся при смене положения тела или в ночное время.

Если опухоль расположена в области головки поджелудочной железы, то человек чувствует боль под ребрами с правой стороны.

Если поражен хвост органа, неприятные ощущения будут локализовываться в левом подреберье и иррадиировать в спину. Патологии тела ПЖ заявят о себе дискомфортом в верхней трети живота.

Когда размеры патологий увеличиваются, возникают боли ноющего характера, ощущаемые постоянно и усиливающиеся при смене положения тела или в ночное время.

Увеличившееся новообразование может привести к кишечной непроходимости, т.к. способно сдавить одну или несколько петель органа ЖКТ. В этом случае у пострадавшего начнется тошнота или рвота, будет ощущаться тяжесть в желудке, происходящая от приема пищи.

Если опухоль перекроет протоки желчного пузыря или железы, то заявит о себе признаками желтухи: зудом, обесцвечиванием каловых масс, потемнением урины, пожелтением кожных покровов и белков глаз.

При наличии гормонально активных образований симптоматика проявляется даже при небольших их размерах. Глюкагонома характеризуется следующими признаками:

  • повышением содержания сахара в крови;
  • поражением слизистых ротовой полости и влагалища;
  • сыпью (эритемой) красно-коричневого цвета на ягодицах, в паху и на бедрах;
  • шелушением эпидермиса;
  • снижением веса.

Гастриному будут сопровождать симптомы, характерные для воспаления слизистой желудка: изжога, отрыжка, сильные боли в эпигастрии (под ребрами). Из-за усиленной работы гастрина в ЖКТ может попасть много соляной кислоты, которая повредит слизистую кишечника и приведет к нарушению его моторики.

Чем больше будет увеличиваться опухоль ПЖ, тем сильнее станут ее проявления.

Быстрее всех новообразований заявит о себе инсулинома. Помимо понижения уровня глюкозы в крови она проявится резкими перепадами настроения, слабостью, головокружением, усилением сердечного ритма и повышенной потливостью.

Чем больше будет увеличиваться опухоль поджелудочной железы, тем сильнее станут ее проявления.

Диагностика

Для установки точного диагноза врачу понадобится не только осмотреть пациента и собрать анамнез, но и провести исследование крови, задействовать инструментальные методы МРТ, УЗИ, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), КТ.

При осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов пациента, желтушность которых свидетельствует о сдавливании протоков опухолью.

Благодаря эндоскопу с датчиком и контрастному веществу, вводимому в просвет протоков, ЭРХПГ оценивает состояние поджелудочной и соседних органов, выявляет непроходимость путей и новые образования.

При помощи снимков, полученных методом сцинтиграфии, удается выявить доброкачественные эндокринные патологии.

Для установки точного диагноза врачу понадобится не только осмотреть пациента и собрать анамнез, но и задействовать инструментальные методы, например МРТ.

Анализы

Больному назначают несколько видов диагностики крови. Биохимический анализ крови выявляет уровень сахара в ней, что свидетельствует о глюкагономе или инсулиноме.

Если исследование ферментов ПЖ определяет их повышение, это является показателем патологий органа.

Общее изучение крови малоэффективно для постановки диагноза, поэтому ее обязательно исследуют на наличие онкомаркеров. Их содержание в крови не будет повышенным при доброкачественной природе опухолей. Биопсия фрагмента новообразования исследуется для исключения или подтверждения онкологии.

Узи

УЗИ позволяет увидеть на экране экзокринную патологию поджелудочной и определить ее размер, но этот метод недостаточно хорош при наличии у человека небольших эндокринных образований. МРТ и КТ лучше позволяют обнаружить и рассмотреть малые опухоли. Благодаря комплексной диагностике врачам удается сделать правильное заключение о состоянии пациента и назначить эффективное лечение.

УЗИ позволяет увидеть на экране экзокринную патологию поджелудочной и определить ее размер, но этот метод недостаточно хорош при наличии у человека небольших эндокринных образований.

Терапия

Терапия новообразований железы назначается только в тех случаях, когда больным противопоказано хирургическое вмешательство: в старческом возрасте (от 75 лет), при водянке брюшной полости, сильном истощении организма и множественных эндокринных опухолях. Пациентам с глюкагономой и инсулиномой назначают курс лечения растворами глюкозы и инсулина. При гастриноме прописывают препараты, снижающие выработку ферментов железы (Омепразол, Ранитидин). В период лечения больные должны соблюдать строгую диету.

Хирургическая

Улучшить состояние человека и добиться его полного выздоровления можно с помощью операций. При наличии гормонально активных новообразований выполняют их энуклеацию, или вылущивание. Этот метод позволяет устранить опухоль и сохранить все части поджелудочной.

Улучшить состояние человека и добиться его полного выздоровления можно с помощью операций.

При поражениях хвоста или головки выполняют резекцию (удаление) отдела железы. При гемангиоме блокируют кровоснабжение ПЖ методом селективной эмболизации артерий. При крупных доброкачественных образованиях широкой части органа, вызвавших нарушение оттока желчи, проводят панкреатодуоденальную резекцию (удаляют часть двенадцатиперстной кишки и головку железы).

Питание

При наличии опухолей в ПЖ большие требования предъявляются к питанию пациента. Ему следует есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Блюда должны быть приготовлены на пару или сварены. Нельзя принимать в пищу холодные и горячие продукты. Лучшая температура для них + 38°С. Предпочтительно перед употреблением измельчать блюда блендером или на терке.

Под запретом находятся все жирные, копченые, острые и консервированные продукты, газированные напитки, какао, крепкий чай и кофе. Следует отказаться от кондитерских изделий, алкоголя, грибов, свинины, сала, яичных желтков, капусты, кислых фруктов и пряных овощей.

В меню нужно включить больше зелени (базилика, петрушки, салата) и нежирных кисломолочных продуктов. Стоит употреблять в пищу белое мясо, рыбу, малину, яблоки, бананы, каши из круп, омлеты из белка. Пить следует компоты из сухофруктов, чаи из шиповника, клюквенные и овсяные кисели, травяные чаи и чистую воду.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения приводит к таким осложнениям, как сахарный диабет, острый панкреатит, механическая желтуха и кишечная непроходимость.

Малое количество сахара в крови при инсулиноме способно вызвать гипогликемическую кому. Самым страшным последствием доброкачественных заболеваний является рак ПЖ.

Профилактика

Для профилактики новообразований поджелудочной людям следует правильно и своевременно питаться, отказаться от вредных привычек и не нервничать.

Не стоит много часов проводить в загрязненных химическими веществами помещениях и вдыхать опасные испарения и пыль. Желательно сменить место работы, где условия труда будут лучше, а воздух чище.

Людям также стоит периодически проходить профилактические медицинские осмотры, которые позволят обнаружить заболевания ЖКТ на ранних сроках и быстрее вылечить их.

[morkovin_vg video=”n99o7EmBkIo;0gCG2Nj0wFg”]

Прогноз жизни

Если лечение начато своевременно, то в 90% случаев удается добиться полного выздоровления пациента. У остальных больных происходит улучшение состояния и замедляется рост опухолей.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/zhkt/byvayut-li-dobrokachestvennoj-opuxoli-podzheludochnoj-zhelezy

Лечение гормонально-активных опухолей поджелудочной железы

Гормонально активные опухоли поджелудочной железы
/ Эндокринолог / Лечение гормонально-активных опухолей поджелудочной железы

Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы принадлежат к группе апудом. Они чаще являются доброкачественными.

Опухоли поджелудочной железы – новообразования с различной степенью клеточной дифференцировки, исходящие из тканей эндокринной либо экзокринной части поджелудочной железы.

Доброкачественные новообразования часто никак не проявляются до достижения больших размеров; злокачественные – характеризуются опухолевой интоксикацией, синдромом сдавления окружающих сосудов, нервов, органов.

Симптомы гормонально-активных опухолей поджелудочной железы 

В зависимости от гормона, выделяющегося в кровь опухолевыми или (реже) гиперплазированными, рассеянными в тканях органа клетками, наблюдаются те или иные клинические проявления болезни.

Лучше других изучены три вида опухоли :

  • глюкагонома,
  • инсулинома (инсулома),
  • гастринома.

Симптомы гормонально-активной глюкагономы поджелудочной железы: 

Глюкагонома — опухоль а-клеток поджелудочной железы. Проявляется гинерглюкагонемией (глюкагон — антагонист инсулина) и сахарным диабетом. В связи с катаболическими свойствами глюкагона развиваются:

  • кахексия,
  • анемия
  • и своеобразные некротические изменения в тканях ротовой полости, на коже, симулирующие пеллагру.

Симптомы гормонально-активной инсуломы:

Инсулома (инсулинома) исходит из р-клеток островков Лан-герганса и проявляет себя гиперинсулинизмом – повторно возникающей гипогликемией, приводящей к судорожным припадкам и органическим изменениям головного мозга.

Проявления гормонально-активной гастриномы поджелудочной железы

Описан своеобразный синдром, который характеризовался резистентными к рутинной терапии гастро-дуоденальными изъязвлениями. Они протекали с выраженными клиническими проявлениями, эксквизитной желудочной гиперсекрецией, часто с тяжелыми осложнениями.

Диагностика гормонально-активных опухолей поджелудочной железы

Для своевременной диагностики и точного определения типа опухоли поджелудочной железы требуется слаженная работа 

  • гастроэнтеролога, 
  • хирурга 
  • врача-эндоскописта.

Без использования современных способов визуализиции и химического типирования новообразований выявить опухоль поджелудочной железы практически невозможно.

Следует помнить о том, что даже самые современные диагностические аппараты и методики не всегда способны дать ответ на вопрос о характере поражения органа, большое значение при диагностировании новообразований панкреатической зоны имеет и клинический опыт лечащего врача.

На поражение поджелудочной железы укажут такие исследования, как 

  • биохимический анализ крови, 
  • копрограмма,
  • исследование секреции пищеварительных соков при эзофагогастродуоденоскопии.
  • гастрография и дуоденография,
  • магнитно-резонансная панкреатохолангиография,
  • магнитно-резонансная томография поджелудочной железы,
  • компьютерная томография желчевыводящих путей.

После выявления опухоли в тканях поджелудочной железы (размеры новообразования могут варьировать от 2 мм до 200 мм) производят определение в крови уровня гомонов и метаболитов (адреналин, норадреналин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивный пептид, инсулин, глюкагон, панкреатический и С-пептид, соматостатин и др.) и онкомаркеров (СА19-9, СА 50, СА 242, СЕА).

Лечение опухолей поджелудочной железы

Лечение доброкачественных опухолей только хирургическое: 

  • дистальная резекция поджелудочной железы, 
  • резекция головки поджелудочной железы, 
  • панкреатодуоденальная резекция, 
  • энуклеация опухоли.

После операции проводится обязательное гистологическое исследование для уточнения типа новообразования. 

При злокачественных новообразованиях основные направления терапии выбираются, исходя из клинической ситуации. 

В комплексную терапию опухолей поджелудочной железы могут включать лучевую и полихимиотерапию (при высоком коэффициенте пролиферации, активном синтезе гормонов, малигнизации и метастазировании новообразования). 

Прогноз опухолей поджелудочной железы

Прогноз при злокачественных опухолях поджелудочной железы крайне неблагоприятный, что связано с бессимптомным их течением и поздней диагностикой.

Радикальное удаление опухоли возможно только у каждого десятого пациента, у каждого второго новообразование рецидивирует, а у 95% в течение первых 12 месяцев после операции обнаруживаются отдаленные метастазы. Комплексная терапия не намного улучшает показатели выживаемости: в течение пяти лет в живых остается не более 5% пациентов со злокачественными опухолями панкреатической зоны.

Прогноз при доброкачественных опухолях поджелудочной железы благоприятный – у девяти больных из десяти удается добиться полного излечения. Кроме того, доброкачественные новообразования этой локализации встречаются редко.

Профилактика опухолей поджелудочной железы

Специфической профилактики опухолей поджелудочной железы не существует, однако соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых снижают вероятность формирования любых новообразований в организме.

К какому врачу обратиться в александрове?

В нашей клинике в Александрове Вы получите консультацию квалифицированного опытного врача-эндокринолога, врача гастроэнтеролога и сможете пройти все необходимые исследования в удобное для Вас время. Запись по телефону: 8 (49244) 9-32-49

Источник: https://sever-alexandrov.ru/gormonalno-aktivnye_opuholi_podzhelydochnoi-zhelezi

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Гормонально активные опухоли поджелудочной железы

Нейроэндокринная опухоль (НЭО) поджелудочной железы относится к гормонально активным патологиям. Поджелудочная железа — важный эндокринный орган пищеварительной системы и новообразования в ней являются опасными заболеваниями. Частота заболеваний нейроэндокринным раком стремительно растет согласно данным медицинской статистики.

Что такое эндокринный рак поджелудочной железы

В этом органе работают два вида клеток:

  • экзокринные, которые вырабатывают ферменты для переработки пищи;
  • эндокринные, которые вырабатывают гормоны и инсулин.

Нейроэндокринный рак — это разрастание эндокринных клеток до образования патологической ткани.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает рост частоты возникновения этой болезни катастрофическим.

За 30 лет частота заболеваемости увеличилась в 5 раз и продолжает расти. Но многие специалисты считают такой рост следствием улучшения диагностики заболевания.

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы – это несколько видов рака, образованного эндокринными клетками железы, которые медленно растут. Данные клетки синтезируют активные вещества нужные для пищеварения и работы нервной системы. Их неправильное деление образует НЭО. Не все нейроэндокринные опухоли имеют злокачественный характер.

Эта разновидность раковых опухолей до сих пор плохо изучена. Особенность этих опухолей заключается в том, что они не дают особых симптомов и не замечаются пациентами до тех пор, пока не дают метастазы.

Классификация

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы называется также опухолью островковых клеток. Эти опухоли разделяются на несколько видов.

Инсулиномы – медленно растущие опухоли клеток продуцирующих инсулин. Эти образования часто являются доброкачественными и растут долго.

Инсулинома наиболее часто встречается по сравнению с остальными видами. На ее долю приходится 75% НЭО. Чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Такая опухоль вырабатывает большое количество инсулина, что понижает содержание глюкозы в организме относительно нормы ее содержания.

опасность такой формы опухоли – гипогликемическая кома. Но и небольшое снижение уровня сахара в крови ухудшает состояние человека нарастающей слабостью. Диагностика инсулиномы затруднена из-за крохотных размеров этой опухоли.

Гастриномы – опухоли, которые образуются в клетках, вырабатывающих гормон гастрин для переваривания пищи. Эти опухоли образуются в головке поджелудочной железы и временами переходят в злокачественные. Гастринома — вторая по частоте случаев, встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Дает язвы и ранние метастазы.

Глюкагономы – опухоли клеток, которые продуцируют глюкагон. Они образуются в хвосте железы и всегда являются злокачественными. Глюкагонома редко встречающаяся форма НЭО.

Випома – опухоль клеток, производящих кишечный пептид. Она вызывает симптомы похожие на холеру и называется специалистами панкреатической холерой.

Панкреатические новообразования бывают пограничные. К ним относятся аденома, инсулинома, гастринома и випома. К низкой степени злокачественности относится карцинома. Высокой злокачественностью обладает низкодифференцированная карцинома.

Причины появления

Этот вопрос до сих пор не ясен. Конкретные причины начала образования нейроэндокринного рака поджелудочной железы на нынешний момент изучены плохо.

Не выявлены даже точные факторы риска развития этого рака. Точно выяснено только одно: возможны наследственные факторы.

Осложняет изучение причин появления болезни то, что первичные опухоли имеют малый размер и не дают о себе знать.

Велика разница в развитии такого рода опухолей, одни развиваются очень медленно, а другие дают агрессивный рост. Причина такой разницы развития также не всегда понятны. Из-за отсутствия понимания причин возникновения этих опухолей их сложно обнаружить, особенно неопытному врачу.

Симптомы болезни

Для всех видов нейроэндокринных опухолей симптомы одинаковы. Это длительная диарея или постоянно неустойчивый стул. Больные при этом заболевании ощущают комок в животе и боли, идущие из живота в спину. У больных постоянно желтеют склеры.

Нейроэндокринные опухоли делятся на функциональные и не функциональные. При функциональной опухоли клетки выделяют гормоны, которые дают либо гипогликемическую кому, либо язвы желудка, которые не заживают, несмотря на лечение. Нефункциональные опухоли таких симптомов не дают.

Симптоматикой функциональных опухолей поджелудочной железы является желудочно-пищеводный рефлюкс и диарея.

Диагностика нейроэндокринного рака железы, расположенного под желудком

Определение болезни в этом случае отличается большой сложностью. На начальном этапе ее не диагностируют. Распознать эту опухоль можно только после того, как она начнет поражать другие органы человека.

Комплексная диагностика состоит из анализа на биохимию крови и тестов на гормоны в крови. При настораживающих показателях больного направляют на компьютерную томографию или МРТ. Возможно радионуклеидное сканирование железы.

Всегда назначают УЗИ. При серьезных подозрениях на рак больному делают холангиопанкреатографию, после чего направляют на биопсию.

Опытный врач изучает анамнез всей семьи и обращает внимание на заболевания родственников пациента. Важна внимательная оценка его жалоб.

Нейроэндокринный рак этой железы настолько трудно диагностировать, что на постановку такого диагноза уходит несколько месяцев и большинство случаев выявляется поздно. Отсутствие особых симптомов очень затрудняет правильное диагностирование.

Лечение НЭО

Обычно в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, которое называется гастроэктомия. Это сложная операция, так как новообразований обычно много и объем оперативного вмешательства меняется уже во время операции.

Больному назначают химиотерапию, тормозящую разрастание тканей. Для химиотерапии применяют препараты Хлорозотоцин, Доксорубицин, 5-фторурацил. Возможны инъекции гормонотерапии. Возможно применение лучевой терапии и радиоабляции.

Химиотерапия при этом виде рака мало эффективна и помогает только каждому пятому больному. Но при положительном исходе продлевает жизнь человека на три года и даже на девять лет в исключительных случаях.

Для улучшения физического состояния больного проводят симптоматическое лечение препаратами Омепразолом, Фамоцидином и Рабепразолом.

Осложнения

Наиболее частым осложнением этой опухоли является карциноидный синдром. Он дает больному приливы крови к голове и поражение правых отделов сердца.

У человека наблюдается временами резкое покраснение кожи головы и верхней части тела. Такие явления также могут свидетельствовать о метастатическом процессе. Лечатся проявления карциноидного синдрома антигистаминными препаратами и Сандостатином.

Возможно проявление синдрома Кушинга, которое выражается в гиперпигментации и гипокалиемии, которые дают отеки и судороги. Все это сопровождается проблемами с надпочечниками.

Прогноз дальнейшей жизни человека

Опухоль поджелудочной железы обычно растет медленными темпами. Наилучший прогноз имеет высокодифференцированная опухоль, размер которой не превышает 2 см и, если нет метастаз в печени. При такой опухоли люди живут несколько лет даже без противоопухолевой терапии.

Если заболевание диагностировали с большой задержкой (4 – 6 лет), то опухоль начинает давать метастазы и становится неизлечимой.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы и их лечение

Гормонально активные опухоли поджелудочной железы

Нейроэндокринные ✅опухоли поджелудочной железы образуются в островковых клетках поджелудочной железы. Диагноз нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы требует клинического обследования, эндокринных анализов, визуальной диагностики и гистопатологического исследования опухоли.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы представляют собой набор типов эндокринных опухолей, которые образуются в островковых клетках поджелудочной железы. Обычно они не очень агрессивны, хотя и могут быть потенциально злокачественными. Как их диагностировать и лечить? Читайте прямо сейчас. 

Типология, диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

  • Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: типология
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: лечение
  • Лечение резектабельных опухолей
  • Лечение неоперабельных нейроэндокринных опухолей

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: типология

Опухоли, которые формируются в островковых клетках, могут быть двух типов: функциональные и нефункциональные.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Функциональные опухоли

При наличии функциональных опухолей наблюдается гормональная гиперсекреция. Эти типы опухолей включают в себя следующие:

  • Гастринома: опухоль, для которой характерна избыточная выработка гормона гастрина. В результате развивается гипергастринемия (синдром Золлингера-Эллисона).
  • Инсулинома: это одна из наиболее распространенных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. При данной патологии вырабатывается избыток инсулина. Как правило, образование является доброкачественным.
  • Глюкагонома: злокачественная опухоль. Наблюдается увеличение глюкагона, секретируемого альфа-клетками в островках.
  • Соматостатинома: очень редкая и чаще злокачественная опухоль. Это гиперсекреторная опухоль соматостатина.
  • Випома: еще один редкий тип опухоли поджелудочной железы. Для нее характерна гиперсекреция интестинального (кишечного) полипептида.
  • Опухоли, вырабатывающие АКТГ: это адренокортикотропный гормон. При повышенной секреции этого гормона в островках возникают быстрорастущие опухоли.

Нефункциональные опухоли поджелудочной железы

Нефункциональные опухоли почти не имеют гормональной секреции или не являются секреторными вовсе. Они составляют от 35 до 50% нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Обычно они диагностируются у людей в возрасте от 50 до 60 лет.

Примерно половина этих опухолей находится в головке и шейке поджелудочной железы. Среди нефункциональных опухолей наиболее частой является ППома. Эти опухоли медленно растут. Они обнаруживаются, когда достигают больших размеров и уже есть метастазы. В целом, пациенты испытывают такие симптомы, как:

  • Потеря веса
  • Боль в животе
  • Пальпируемое образование
  • Желтуха

Диагностика нейроэндокринных опухолей

Диагноз нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы предполагает клиническое обследование, эндокринные тесты, визуальную диагностику и гистопатологический анализ опухоли.

Другие методы, такие как эндоскопическое ультразвуковое исследование и сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов, позволяют увидеть метастазы в печени, лимфатических узлах и костной ткани. Для определения степени развития опухоли применяется также иммуногистохимия.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: лечение

Лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы во многом зависит от того, можно ли их полностью удалить. Однако есть и другие факторы, такие как общее состояние здоровья, например, которые также следует учитывать при выборе лечения.

Иногда бывает сложно определить, возможно ли полностью удалить опухоль. Подтвердить эту возможность помогает процедура предоперационной лапароскопии. 

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы более подвержены резекции, то есть во многих случаях они могут быть полностью удалены, в отличие от экзокринных опухолей. Последние являются наиболее распространенными видами рака поджелудочной железы.

Лечение резектабельных опухолей

Большая часть нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, которые не распространились на другие органы, являются резектабельными. Есть и такие нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, которые уже распространились на другие участки тела, но все же являются резектабельными.

Операция будет зависеть от типа опухоли, ее размера и расположения в поджелудочной железе. Операция может быть простой (удаление только опухоли) или сложной, как, например, операция Уиппла (панкредуоденоктомия).

Лимфатические узлы также часто удаляются во время операции. Однако после нее важно контролировать процесс выздоровления. Следует быть внимательным к любым признакам, которые указывают на рецидив или на то, что рак распространился дальше.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Лечение неоперабельных нейроэндокринных опухолей

Эти опухоли не могут быть полностью удалены хирургическим путем. Как правило, это медленно растущие опухоли. В некоторых случаях необходимо контролировать их развитие и назначать лекарства для замедления роста.

У пациентов с неоперабельными опухолями основным лечением является химиотерапия. Когда опухоли распространились за пределы поджелудочной железы, у пациентов появляются такие симптомы, как диарея и гормональные сбои.

Прогноз при наличии нейроэндокринных опухолей очень разный. Наименее благоприятным он является в случае больших опухолей с наличием метастазов в печени и лимфатических узлах. 5-летняя выживаемость при резектабельных функциональных опухолях превышает 97%, а вот при нефункциональных опухолях она составляет лишь 30%.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/neyroendokrinnye-opuholi-podzheludochnoy-zhelezy-i-ih-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.