.

Гидронефроз правой почки

Содержание

Гидронефроз почек: что это такое, симптомы, лечение, исход заболевания

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз почек – это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа. Проявляется болью в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением давления, частыми позывами в туалет. Для диагностики назначают УЗИ мочевика, КТ почек, урографию. Терапия нацелена на устранение причин, которые привели к застою мочи в почках.

Что такое гидронефротическая трансформация

Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

  • паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
  • полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:

  • нарушению фильтрационной функции органа;
  • замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.

Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.

Гидронефроз чаще обнаруживается у женщин 20-55 лет, что связано с беременностью, гинекологическими патологиями. А после 60 лет болезнью больше страдают мужчины с вялотекущим простатитом, аденомой простаты.

Причины гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки – многофакторная болезнь, которая вызывается разными причинами. Условно их разделяют на 2 группы:

  • вызванные уменьшением диаметра мочевых путей, хроническим воспалением, опухолями в мочеточнике, уретральном канале, мочевике;
  • спровоцированные недостаточным тонусом клапанов мочевика и обратным током мочи.

Общие причины

В половине случаев нарушение пассажа урины вызвано сужением диаметра мочевых путей, которое вызывают:

  • опухоли;
  • эндометриоз мочеточника;
  • туберкулез;
  • камни в мочеточнике;
  • тромбы.

Гидронефроз у взрослого мужчины возникает на фоне вялотекущего простатита, гиперплазии и аденомы простаты. Не исключено сужение мочевых путей из-за попадания в уретральный канал инфекции, передающейся половым путем. У женщин гидронефроз провоцируют гинекологические болезни – рак шейки матки, вагиниты, опущение матки, цервицит.

Затруднение оттока мочи из лоханки вызывают патологии мочевика:

  • опущение пузыря;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • камни;
  • рубцевание шейки.

Нарушение пассажа урины вызывают крупные тазовые липомы, которые сдавливают мочевые пути. Иногда жидкость застаивается в почках из-за непроходимости уретры, которую вызывают:

  • рубцевание уретрального канала;
  • мешковидное выпячивание (дивертикула) уретры;
  • заращение мочеиспускательного канала.

Гидронефроз провоцируют травмы тазовых органов, воспалительные болезни мочевыделительных органов – уретриты, циститы.

Если отток урины нарушается ниже лоханочного уровня, расширяются не только почечные резервуары, но и сам мочеточник. Такое состояние называется гидроуретеронефрозом.

У детей

В детском возрасте чаще встречается врожденная форма гидронефроза. Он вызывается аномальным строением, расположением или функционированием органов мочевыделительной системы:

  • дискинезия мочевых путей;
  • врожденное сужение уретрального канала;
  • атония мочеточника;
  • патологии клапанного аппарата мочеточника;
  • отхождение мочеточника от лоханки в атипичном месте;
  • патологическое расположение артерии, создающее давление на мочеточник.

Некоторые болезни, приводящие к гидронефрозу, специалист замечает на стадии внутриутробного развития плода. При ультразвуковом обследовании обнаруживают добавочный почечный сосуд для сбора мочи, опущение почки, неправильное расположение артерий. Своевременная пластика органов препятствует потере жизнеспособности паренхимы.

При беременности

Гидронефроз во время беременности в 63% вызывается нарушениями на уровне мочевыделительных протоков. Постепенное увеличение матки приводит к:

  • росту давления в тазовых органах;
  • сдавливанию мочевика и мочеточника.

У большинства женщин выявляется расширение лоханок правой почки, что обусловлено особенностями расположения плода в брюшине. Гидронефроз провоцируют:

  • естественное снижение иммунитета;
  • трубно-яичниковый абсцесс;
  • электролитный дисбаланс;
  • выпадение матки;
  • кисты на половых железах;
  • аневризма аорты в брюшном отделе.

При беременности нагрузка на организм возрастает в несколько раз. Для очищения крови матери и плода почки функционируют в усиленном режиме. Чтобы избежать гестационного пиелонефрита и гидронефроза, женщины должны 1 раз в 2-3 месяца обследоваться у врача.

Классификация и стадии гидронефроза

В нефрологии с одинаковой частотой диагностируется левосторонний и правосторонний гидронефроз. По расположению он бывает одно- или двухсторонним. Одновременное поражение обеих почек обнаруживается редко – только в 5-7% случаев.

В зависимости от времени происхождения, выделяют формы заболевания:

  • врожденную;
  • приобретенную.

По характеру течения различают острый и вялотекущий (хронический) гидронефроз. В первом случае удается восстановить работу почек в полном объеме, а во втором дисфункция органа необратима.

По наличию микробов гидронефроз разделяют на виды с асептическим или инфекционным воспалением. В случае присоединения инфекции болезнь осложняется абсцессом.

Стадии болезни почек:

  • первая – расширяются только лоханки, но работа органа практически не нарушается;
  • вторая – объем органа увеличивается на 15%, его стенки истончаются, а работоспособность лоханок снижается на 30-40%;
  • третья – ЧЛС трансформируется в многокамерную полость, почки увеличиваются в 2 раза, а способность к выбрасыванию мочи в мочеточник снижается на 80% или отсутствует.

По выраженности атрофии почечной ткани выделяют 4 стадии гидронефроза:

  • первая – патологические изменения в паренхиме еще отсутствуют, но она начинает истончаться;
  • вторая – обнаруживаются незначительные повреждения на поверхности органа;
  • третья – погибает большее количество нефронов;
  • четвертая – почечная ткань отсутствует, из-за чего орган перестает функционировать.

Неинфекционный гидронефроз правой или левой почки 2 степени у 84% больных протекает в скрытой форме.

Первые симптомы возникают при снижении работоспособности органа на 50%. Гидронефроз левой почки 3 степени проявляется болью в крестце, которая распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедер.

Симптомы гидронефроза почки

Симптоматика гидронефроза у взрослых зависит от разных факторов:

  • расположения очага болезни;
  • скорости прогрессирования;
  • длительности сужения мочевых протоков.

Острый гидронефроз отличается быстрым прогрессированием и яркой клинической картиной. Выраженность болей зависит от степени увеличения диаметра лоханок почек. Они похожи на почечные колики. Боли распространяются по ходу мочевых протоков и отдают в гениталии, мошонку, бедра.

Первые признаки гидронефроза:

  • очень частые позывы в туалет;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в пояснице справа или слева;
  • тошнота;
  • примеси крови в моче.

Неинфекционный гидронефроз протекает малосимптомно. Больных тревожат:

  • временные боли в спине;
  • дискомфорт в пояснично-реберной зоне;
  • частое мочеиспускание.

По мере повышения давления в ЧЛС функции органа нарушаются. Из-за скопления токсинов в крови возникают симптомы отравления:

  • снижение работоспособности;
  • хроническое переутомление;
  • повышение кровяного давления.

Если гидронефроз осложняется инфекционным воспалением, клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры;
  • примеси гноя в моче.

Больные предпочитают спать на животе, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и отхождением мочи из почки.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

  • уролитиазом (мочекаменная болезнь);
  • гипертонией;
  • пиелонефритом;
  • разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Методы диагностики жидкости в почках

Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза;
  • пальпацию живота;
  • лабораторные анализы;
  • аппаратное обследование.

Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:

  • УЗИ мочевика и почек;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • нефросцинтиграфия;
  • МРТ почек.

Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.

При постановке диагноза гидронефроз отличают от болезней со схожей клинической картиной – нефролитиаза, пиелонефрита, опущения, поликистоза и карциномы почки.

Лечение гидронефроза

Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:

  • спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
  • антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
  • противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
  • антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.

Медикаменты уменьшают выраженность симптомов гидронефроза, но не устраняют причину расширения чашечно-лоханочной системы.

Операция

Чтобы вылечить болезнь, необходимо создать альтернативный путь для оттока мочи из почки. Для этого используются разные методы хирургического вмешательства:

  • Трансуретральная катетеризация. Операция показана при стойком спазме мочевика. Посредством катетера в уретральный канал вводится пружина, которая устанавливается в месте сужения мочевика. За счет этого его проходимость восстанавливается.
  • Наложение нефростомы. При непроходимости мочевыводящих протоков формируют искусственный путь для выведения жидкости из почки. К одной из почечных лоханок подшивают трубку, второй конец которой выводится наружу.

Если гидронефроз возникает на фоне аденомы или рака простаты, полипа мочевика, совершают операцию по удалению опухоли. При камнях назначается литотрипсия – дистанционное дробление конкрементов ударной волной.

Нефрэктомия – удаление пораженной почки – проводится при запущенной форме гидронефроза, когда возникает риск инфекционных осложнений.

Диета

У людей с гидронефрозом обезвреживание вредных веществ почками замедляется. Чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, необходимо исключить из рациона:

  • соль;
  • рыбу;
  • мясо;
  • кондитерские изделия;
  • газировку;
  • холодец;
  • жареные блюда.

Гидронефроз почки 1 степени поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, следует ввести в рацион арбуз, тыкву, яблоки, сладкий виноград, цветную капусту. В день съедают не менее 600 г полезных овощей и фруктов.

Народные средства

Чтобы облегчить течение гидронефроза и поддержать работу почек, используют:

  • Отвар из тыквы. Плодоножку измельчают на терке. 2 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды. Профильтрованный отвар выпивают по 200 мл до 3 раз в сутки.
  • Отвар из петрушки. 50 г измельченных корней проваривают в 300 мл воды 15 минут. Принимают по 50 мл 4 раза в сутки.

Народные средства применяют только после консультации с нефрологом.

Сколько живут с гидронефрозом

Исход заболевания зависит от своевременности терапии. Гидронефроз 1 и 2 степени лечится относительно легко. При устранении факторов, препятствующих пассажу мочи, выздоравливают 95-96% пациентов.

Терминальный гидронефроз осложняется почечной недостаточностью, необратимой интоксикацией азотистыми веществами. Выживаемость зависит от наличия инфекционных осложнений, камней и других патологий. В худшем случае человек погибают спустя несколько месяцев после выявления 4 стадии гидронефроза.

Может ли водянка пройти самостоятельно

Острый гидронефроз 1 и 2 степени может пройти сам, если причина нарушения оттока мочи самоустранилась. Такая ситуация возможна при временном сужении мочеиспускательного протока из-за воспаления, отека простаты. Почка обладает высокими резервными возможностями, поэтому при восстановлении пассажа мочи ее работа нормализуется.

При гидронефрозе 3 степени почечная ткань полностью атрофируется, то есть изменения имеют необратимый характер. Запоздалое удаление органа опасно инфекционными осложнениями.

Профилактика

Чтобы избежать гидронефроза, следует:

  • вовремя лечить урологические болезни;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать травм тазовых органов;
  • обследоваться у уролога при беременности;
  • рационально питаться;
  • два-три раза в год посещать гинеколога или андролога.

Профилактические меры направлены на устранение провоцирующих факторов. При соблюдении личной гигиены, лечении урогенитальных инфекций риск обострения гидронефроза снижается в разы.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/gidronefroz-pochek

Причины и степени гидронефроза левой почки: лечение и прогноз

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз — это одно из самых распространенных заболеваний почек.

Патологический процесс имеет различные причины возникновения, он бывает врожденным и приобретенным.

Гидронефроз слева (это расширение лоханки и чашеічки, за счет накопления в органе или его частях избыточного количества жидкости).

Общая информация о заболевании

Гидронефроз левой почки одно из самых распространенных заболеваний в урологи. Болезнь развивается по нескольким «сценариям» и может стать признаком аномалий в строении органа или приобретённых изменений, приводящих к нарушению оттока мочи.

Если разбираться в анатомических особенностях строения почек, то болезнь возникает по причине сужения мочеточника и накопления в почке избыточного количества мочи. Это происходит потому, что нарушается отток жидкости. Затруднению выведению урины и приводит к развитию гидронефроза.

Патологический процесс развивается и в том случае если нарушается отток мочи по причине купирования мочеточника конкрементом. Камень блокирует мочеточник частично или полностью, за счет чего нарушается отток мочи.

Урина скапливается, наблюдается расширение лоханки, что приводит к появлению характерных признаков.

Номинально гидронефроз считается неопасным заболеванием, он редко приводит к развитию осложнений, но все зависит от того, что привело к сужению мочеточника, появлению стеноза артерии.

Причины возникновения

Заболевание считается одним из самых распространенных, протекает с различной интенсивностью симптоматики и встречается у 20% больных, обратившихся в урологию с перечнем характерных признаков.

Нередко недуг развивается на фоне мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает мочеточник, но у заболевания есть и другие причины возникновения, к таковым можно отнести:

  • опухолевые образования различной этиологии (в том числе и аденома простаты);
  • аномалии врожденного характера (сужение или стеноз артерии, с нарастанием фиброзной ткани);
  • отеросклероз (при условии, что бляшки закрывают просвет сосудов);
  • мочекаменная болезнь (при условии, что конкремент перекрыл мочеточник).

Привести к развитию заболевания могут различные болезни, которые оказывают влияние на состояние артерий или сосудов сужающее действие.

То есть приводят к развитию стеноза, в пример можно привести спаечный процесс, возникающий после проведения оперативного вмешательства.

В группе риска находятся:

  • мужчины зрелого возраста;
  • дети и новорожденные (при условии, то патология носит врожденный характер);
  • люди с хроническими заболеваниями интимной сферы (опухоли матки, аденома простаты);
  • беременные женщины (чаще всего патология диагностируется во 2 или 3 триместре).

Если гидронефроз наблюдается слева, то существует вероятность, что патологический процесс перейдет и на правую почку.

Если вовремя не приступить к лечению гидронефроза, не скорректировать состояние, то велика вероятность развития осложнений. Самым тяжелым осложнением заболевания стоит считать развитие почечной недостаточности.

Степени развития левостороннего течения

Существует несколько стадий развития заболевания, на начальном этапе его тяжело распознать.

Позднее возникает перечень характерных признаков, которые помогают распознать и классифицировать гидронефроз.

Первая стадия

На начальном этапе развития патологический процесс распознать тяжело, поскольку отток мочи не нарушен. Почка функционирует не в полном объеме, проток мочеточника сужен, но полностью не блокирован. Здоровая почка компенсирует работу пораженного органа.

Второй этап

На 2 этапе развития патологический процесс выражен ярко, но заметить его развитие без проведения характерных диагностических процедур не представляется возможным.

Но можно заподозрить наличие гидронефроза, если оценить характерные симптомы, сопоставить их и провести ряд диагностических процедур, способных помочь в постановке диагноза.

На втором этапе полностью нарушен отток мочи, почка не может выполнять свои функции, возникают различные осложнения. Этим и опасно заболевание.

Проявление симптоматики

Существует ряд характерных признаков, которые могут свидетельствовать о наличии гидронефроза:

  • отечность тканей;
  • нарушение оттока мочи;
  • снижение объема средней порции мочи;
  • появление болевых ощущений в области поясницы;
  • боль в районе левой части брюшной полости.

Появление неспецифических симптомов гидронефроза левой почки: тошнота, боль в голове, головокружения, позывы к рвоте.

Клиническая картина на разных ступенях развития патологии

На начальном этапе развития можно обнаружить снижение количества выделяемой урины. Объем порции снижается, могут возникнуть неприятные, болевые ощущения в районе поясничного отдела позвоночника.

Впрочем, на раннем этапе развития выявить болезнь достаточно сложно, может помочь проведение диагностических процедур.

К кому обратится и способы диагностики

Поставить диагноз гидронефроз может только несколько специалистов:

В отсутствие вышеперечисленных специалистов можно обратиться к терапевту.

Существует несколько методов диагностических исследований, которые проводят при наличии патологических признаков:

Выявить патологические изменения поможет ультразвуковая диагностика, исследование не поможет установить первопричину возникновения состояния. УЗИ выявит наличие расширения лоханки, чашечки или сужение мочеточника.

Методы терапии

Лечение гидронефроза левой почки проводиться в несколько этапов и зависит не только от причины возникновения заболевания, но и от степени выраженности симптоматики.

Традиционное лечение

Если гидронефроз требует проведения медикаментозных процедур, то их действие направлено на компенсацию основного состояния.

Когда причиной возникновения болезни стали патологические изменения, развывшиеся на фоне аномалий врожденного или приобретенного характер.

То терапия сводится к улучшению функции почек, нормализации оттока мочи. С этой целью назначают диуретики.

Диуретики — это класс препаратов мочегонного действия, их применяют с целью нормализовать отток мочи, избавить организм от продуктов распада, токсинов. Важно избежать азотного отравления.

Дозировку диуретиков назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от отечности и других признаков болезни.

Чаще всего прописывают Фуросемид, но могут быть выбраны и другие медикаменты.

Оперативное вмешательство

Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, которые проводят при гидронефрозе.

Если дело заключается в конкременте, который блокирует мочеточник, то его удаляют оперативным путем или с помощью лазера, ультразвука. Когда конкремент имеет крупный размер или он в почке не один, то проводят иссечение части почки с удалением камня.

Если же причиной возникновения гидронефроза стала не мочекаменная болезнь, то могут использовать и другие процедуры, способные исправить ситуацию и избавить от проблемы.

Нередко требуется введение катетера с баллоном и стендом. Стенд помогает расширить сосуд, восстановить его эластичность.

Баллон помогает расширить артерию, он выводиться с помощью эндоскопа. При наличии гнойных или тяжелых воспалительных заболеваний почек проводиться удаление органа. Эта операция крайне травматична и опасна.

Но чаще всего делают операцию лапароскопическим методом, она безопасна и проста в проведении, проводиться через небольшие проколы в брюшной стенки и позволяет устранить стеноз.

Лапароскопическим методом удаляют и конкременты – это инвазивный способ, который отличается непродолжительным периодом восстановления.

Народная медицина

Нетрадиционное лечение сводится к применению диуретических отваров. Это могут быть настойки брусничника и толокнянки, а также соки клюквы и брусники.

Итак, несколько полезных рецептов:

  1. 25 гр. брусничника заливают кипятком (500 мл), настаивают 2 часа и принимают по 1 стакану в день.
  2. 30 гр. толокнянки смешивают с шиповником (10 гр. плодов). Шиповник можно измельчить или использовать в чистом виде. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, заливают 500 мл кипятка, ставят на водяную баню на 20 минут, потом снимают, процеживают и принимают порционно.

Осложнения и последствия

Гидронефроз левой почки имеет несколько вариантов течения, при развитии неблагоприятных условий, заболевание может стать причиной следующих осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • некроз почки;
  • развитие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

При длительном и некомпенсированном течении гидронефроза возрастает риск развития воспалительных заболеваний почек.

А также велик риск развития воспалительных процессов в матке, а также в простате и других близлежащих органах, находящихся в непосредственной близости (или связанны) с органами мочевыделительной системы.

Тяжелыми осложнениями считают развитие почечной недостаточности, некротических и гнойных процессов в почках. На фоне чего снижается процесс фильтрационных функций  органов, возникает вероятность некроза, развития летального исхода, как последствие сепсиса или септического шока.

Профилактика и прогноз

Прогноз при своевременном и адекватном течении заболевания риск развития осложнений невысок.

В качестве профилактических процедур рекомендуется:

  • раз в 6 месяцев проходить обследование у нефролога или уролога;
  • делать 1 раз в год УЗИ;
  • раз в 3 месяца сдавать анализ мочи и крови.

К профилактическим процедурам можно отнести и соблюдение питьевого режима, своевременное лечение мочекаменной болезни и удаление конкрементов. При наличии аномалий врожденного или приобретенного характера – проведение оперативных процедур.

Гидронефроз левой почки – это заболевание, которое может носить как врожденной, так и приобретенный характер. При своевременном обращении в медицинское учреждение хорошо поддается лечению и не приводит к тяжелым осложнениям.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidronefroz-levoj.html

Гидронефроз почки: симптомы и лечение в зависимости от стадии

Гидронефроз правой почки

5 звезд – построен на 200 просмотрах

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи).

При этом скопление и застой мочи связан с полным или частичным нарушением ее оттока по мочевыделительной системе. Это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки.

В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

Для предотвращения отравления организма продуктами жизнедеятельность в таких случаях показано удаление одной, а когда двухсторонний гидронефроз и обеих поврежденных почек. В дальнейшем таким больным показано проведением регулярных сеансов гемодиализа на аппарате искусственной почки или пересадка донорского органа.

Классификация гидронефроза

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

  • Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
  • Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Выделим основные степени гидронефроза или, как говорят, стадии:

  • I стадия – имеется расширение только лоханочной системы без нарушения функций органа.
  • II стадия – значительное расширение лоханки, сопровождающееся истончением ее стенок и нарушением функционирования почек до 20%.
  • III стадия – почка представлена большой многокамерной полостью, заполненную мочой. Функции снижаются менее 80%.

Причины возникновения и развития гидронефроза

Врожденная или приобретенная форма гидронефроза правой или левой почки может возникнуть в результате ухудшения или полного прекращения движения мочи из лоханочной области через мочеточник к мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Причинами этого нарушения могут служить как анатомические, так и физиологические факторы.

Врожденный гидронефроз у детей проявляется в результате имеющихся дефектов в форме и строении почки, мочеточника и нижней мочевыводящей системы. Также врожденный или приобретенный гидронефроз почки у детей может возникать при патологии развития кровеносных сосудов во время внутриутробного периода или первого года жизни. Врожденные причины:

  • Патологическое сужение внутреннего просвета (дистенезия) мочевыводящих путей на уровне почки, мочеточника, сфинктеров мочевого пузыря или уретры.
  • Врожденная аномалия самой почечной артерии или ее ветви, при которой сосуд имеет форму кольца, сдавливающего и мочеточник и препятствующего нормальному оттоку мочи.
  • Аномальная форма, перегиб или неправильное расположение мочеточника.
  • Врожденная патология развития нижних отделов мочевыводящих путей (обструкция; уретероцеле и т.д.).
  • Незрелость или недоразвитие органов мочевыделительной системы у недоношенных детей.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы). Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

  • Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
  • Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
  • Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
  • Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
  • Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Симптомы гидронефроза на различных стадиях болезни

Не осложненный на первых стадиях развития гидронефроз практически не имеет симптомов и клинических проявлений. Больной ощущает лишь незначительное ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость.

Поэтому заподозрить легкие степени гидронефроза на этом этапе удается лишь при случайном обследовании по поводу других заболеваний.

Определить расширенную лоханку почки можно, например, при пальпации или диагностическом УЗИ.

При возникновении сопутствующих воспалительных заболеваний, заподозрить односторонний или двусторонний гидронефроз уже можно по следующей, характерной и для других болезней почек симптоматике:

  • Постоянные или периодически возникающие ноющие боли в области поясницы.
  • Часто возникающие или сильные почечные колики.
  • Тошнота, рвота, вздутие живота и повышение артериального давления во время приступов почечной колики.
  • Вначале уменьшение, а затем значительное увеличение количества мочи при мочеиспускании.
  • Ощутимое при пальпации опухолевидное образование в области правого или левого подреберья (или с обеих сторон).
  • Появление крови в моче (при этом ее цвет становится коричневатым или красноватым).

На более поздних стадиях развития заболевания симптомы гидронефроза почки становятся более явными.

Методы диагностики гидронефроза

Скрыто развивающийся и не имеющий рецидивов гидронефроз может не иметь симптомов воспаления или явного нарушения фильтрующей и выделительной функции.

Это может продолжаться вплоть до развития начальной формы почечной недостаточности.

Поэтому при уменьшении количества мочи или изменении ее цвета и концентрации необходимо срочно провести комплексное лабораторное и аппаратное обследование у врача-уролога.

К наиболее точным методам диагностики гидронефроза относится:

  • Лабораторное исследование: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования крови, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и другие.
  • Ультразвуковое исследование обеих почек, мочеточника и мочевого пузыря, которое при необходимости дополняется обследованием других внутренних органов.
  • Рентгенологическое исследование этих органов с применением контрастных препаратов.
  • Аппаратная магнитно-резонансная томография (МРТ).

Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

Лечение гидронефроза почек

При подтверждении диагноза, лечение гидронефроза почки необходимо начинать незамедлительно. Ведь при дальнейшем развитии и осложнении этого заболевания прогноз для пациента может быть крайне неблагоприятным. А эффективных терапевтических методик, позволяющих полностью восстановить функции почек, на сегодняшний день не существует.

Медикаментозное лечение гидронефроза для пациентов, имеющих одностороннее или двустороннее поражение почек, может проводиться только в качестве симптоматической терапии или в процессе подготовки к оперативному лечению.

Хирургическая операция при гидронефрозе почки может, как полностью устранить, так и лишь уменьшить проявление этой болезни. Результат и прогноз оперативного лечения во многом зависит от формы и стадии болезни.

При полном устранении анатомических причин сдавления почки или мочеточника, а также при незначительном нарушении ее функций, удается полностью избавиться от гидронефроза.
Своевременное хирургическое лечение особенно важно для устранения врожденного гидронефроза у детей.

В большинстве случаев проведенные операции по устранению дефектов или пластике врожденных патологий развития почек и мочеточника дают хорошие результаты и благоприятный для жизни и здоровья ребенка прогноз.

Лечение и диетическое питание при гидронефрозе у беременных женщин

Лечение гидронефроза при беременности направлено на восстановление оттока мочи из почек при помощи специальных физических и дыхательных упражнений, физиотерапевтических процедур, слабительных средств, продолжительных прогулок на свежем воздухе и диетического питания. Главной задачей такой терапии является профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Лишь при очень тяжелых формах этой болезни рекомендуется прерывание беременности.

Специально разработанная лечебная диета при гидронефрозе почки у беременных и детей включает блюда с повышенным содержанием клетчатки: черный хлеб, разнообразные отварные или приготовленные на пару овощи, нежирная отварная рыба и телятина, свекольники, щи и борщи со свеклой и т.д. А вот от жирной, жареной и соленой пищи следует отказаться.

Прогноз и профилактика заболевания

Своевременное устранение причин появления гидронефроза способствует быстрому восстановлению всех функций почек. Если же обструкция протекает длительно и сопровождается двусторонним поражением или присоединением инфекции, то в таком случае прогноз у заболевания серьезный и часто заканчивается необходимостью проведения гемодиализа или пересадкой донорской почки.

Для того, чтобы предупредить развитие гидронефроза, необходимо регулярное медицинское обследование с проведением ультразвукового исследования почек и лабораторного анализа мочи.

Источник: http://pochku.ru/gidronefroz-pochki

Гидронефроз: как не допустить гибель почки, симптомы и лечение болезни

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз является одной из тяжелых патологий мочевыводящей системы, характеризующейся механической обтюрацией мочевыводящей системы на разных уровнях, с расширением чашечно-лоханочного пространства почки за счет избыточного накопления мочи и компрессии паренхимы со стороны напора жидкости.

Патология носит прогрессирующий характер. Если не устранить главную причину, почки могут умереть или разорваться.

Плюс к этому гидронефротическая болезнь является подталкивающим фактором для быстрого развития острой почечной недостаточности, поэтому для предотвращения осложнений, ведущие к инвалидности или к летальному исходу, нужно знать о симптомах и лечении почечного гидронефроза, а также все о последствии состояния.

Статистика заболевания

Статистика данной патологии показывает очевидный результат: гидронефроз в частности поражает женскую половину человечества.

Этот факт утверждается этиологией и патогенезом, то есть анатомия строения мочеполовой системы (короткая уретра позволяющая быстрому инфицированию и дальнейшему развитию воспалительных процессов мочевого пузыря, мочеточников и почек). А также образованию камней и обтюрации устий мочевыводящих трубочек.

Беременность часто способствует сдавливанию сосудов питающие почки, результатом которого является гидронефроз и атрофия почек. Давление может возникать как в одной почке, так и в обоих органах. Исследование гидронефроза предоставляет следующую статистику: в 85% случаев страдает либо правая, либо левая почка и 15% – эта цифра относится к одновременному поражению обеих почек.

Люди пожилого возраста и дети находятся в группе риска, а также к этой группе относятся люди, работающие с пестицидами, тяжелыми металлами и жители зон с повышенной радиоактивностью.

Малоподвижные пациенты в 50% случаев болеют патологиями почек, в числе которых встречается и гидронефроз.

К малоподвижным относятся: инвалиды, прикованные к постели, онкобольные, колясочники, тучные и совершенно здоровые люди, предпочитающие сидячий образ жизни за компьютером или телевизором.

Причины гидронефроза почки

Накопление мочи внутри почечного пространства происходит по множеству причин, но главные из них это врожденные и приобретенные патологии.

 К врожденным причинам относится:

  • Патологическое развитие мочеполовой системы у плода, в результате перенесенных матерью инфекционных болезней (микробного или вирусного патогенеза) во время беременности.
  • Сужение (дискинезия) просвета мочеточников и его устий.
  • Аномалия анатомической локализации почек.
  • Аномальное развитие кровоснабжающей системы.
  • Обструкция мочевых путей.
  • Стриктуры мочеточников.
  • Сдавление мочеточников аномально расположенной полой веной.

Обычно в таких случаях ребенок уже рождается с гидронефрозом. Устранение данных патологий выполняется оперативным путем, после некоторого времени после рождения ребенка. А иногда оперативное вмешательство требуется сразу после его рождения, иначе ребенок не выживет.

При аномальном расположении почек, гидронефроз может развиваться постепенно, поэтому операция выполняется в более старшем возрасте.

Когда происходит быстрый рост организма и усиленный обмен веществ, а мочевыделительная система вырабатывает много суточной мочи, которая из-за препятствий не освобождается от жидкости и приводит к гидронефрозу.

Приобретенные причины гидронефроза:

  • Постоператорная спайка в мочеточниках.
  • Нефролитиаз (образование камней в почках разнообразного происхождения).
  • Туберкулемы почек.
  • Раковые опухоли.
  • Травматические осложнения в виде рубцов и стриктур.
  • Ишемический и гемморагический инсульт.
  • Онкологические образования органов малого таза.
  • Паралич спинного мозга в нижней части тела.
  • ДЦП и травмы головного мозга.

Локализация препятствия для оттока мочи

Накопление мочи в почках зависит от расположения обтюрации и от физиологической способности почек выработать мочу. Если обтюрация неполная и почки работает нормально, гидронефроз можно обнаружить лишь при случайном обследовании. А если организм начнет усиленно вырабатывать мочу во время физических нагрузок или стрессов, тогда гидронефроз высокой степени обеспечен.

Нарушение оттока мочевыводящих путей анатомически разделяется:

  1. Нижнее расположение препятствия. На уретре, мочевом пузыре и нижней часть мочеточников.
  2. Средняя обтюрация. В мочеточниках по причине опухоли, расположенного в его стенках или в его просвете, мочевые заторы из-за перегиба и сдавливания мочеточника полой веной.
  3. Верхняя обтюрация. Устья мочеточников, лоханок и чашек.

Гидронефроз почек: стадии развития

Гидронефроз проявляется в виде трех стадий. Как было сказано выше, переизбыток мочи может произойти как в одной почке (левой или правой), так и в обоих фильтрационных органах.

Если поражена одна почка, то здоровая усиливает свою функцию и компенсирует количество фильтрации мочи в двойном размере. Тяжелая ситуация образуется при парном гидронефрозе, если не реагировать сразу при первых симптомах, можно потерять обе почки.

В результате развивается острая почечная недостаточность с атрофией органов.

Рассмотрим подробнее стадии почечного гидронефроза.

Первая стадия или стадия компенсации

Постепенное уменьшение количества суточной мочи. Незначительные изменения в структуре почек (или почки). На УЗИ видно расширение лоханок и чашек, паренхиматозная ткань уменьшена в размерах. В общем анализе наблюдается большое количество мочевой кислоты, белка и лейкоцитов.

Вторая  стадия – декомпенсация

На этом этапе объем поражения большой: чашечно-лоханочная область увеличена в размерах. Паренхимальный слой уменьшен вдвое. Наблюдается анурия. Если процесс односторонний тогда выявляется форсированная работа второй почки, если двухсторонний – начинаются признаки острой почечной недостаточности.

Терминальная стадия

Данный этап гидронефроза заключается в склерозирование органа, полной потере мочевыделительной функции и накоплении мочи в крови. Гидронефроз резко переходит в почечную недостаточность со всеми вытекающими симптомами и прогнозами. То есть: при замедлении лечения, пациент может умереть.

Симптомы гидронефроза почек

Симптоматика при первой стадии заболевания скудная. Она зависит от причины вызывающая гидронефроз. Частой причиной для развития патологии является мочекаменная болезнь. Пациент может жаловаться на боль в поясничной области или в малом тазу. Болевой синдром нарастает по мере увеличения напора мочи в почках. Боль резкая и сильная, она не проходит даже после администрации анальгина.

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры.

Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов. Пациенты жалуются на головную боль с иррадиацией в затылочной и височной области. Это обусловлено повышением давления.

Артериальное давление скачкообразное (от 140/85 мм рт.ст до 240/120 мм рт.ст ), пульс напряженный и частый.

Если гидронефроз охватывает обе почки, тогда симптоматика сопровождается вздутием кишечника и синдромом острого живота.

При визуальном осмотре кожные покровы бледного оттенка, повышенная потливость и появляется специфический запах мочи и ацетона.

В терминальной стадии у больных наблюдается спутанность сознания, отеки лица и нижних конечностей, а также одышка и дыхание Чейн-Стокса. Повышенное артериальное давление падает до нулевой отметки. Выделение мочи отсутствует.

Диагностика гидронефроза почки

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и локализация патологии (левая или правая почка). Перкуссия позволяет определить точный размер пораженного органа, по звуку степень наполнения жидкостью.

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего выполнить инструментальное исследование:

  1. Обзорная рентгенография – которая определяет локализацию гидронефроза и степень литиаза, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников.
  2. Контрастная рентгенография – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи, при острой почечной недостаточности контрастное вещество вовсе не поступает в почки – по данному симптому определяется степень непроходимости мочевыводящих путей.
  3. Радиоизотопная урография – это метод определения степени дизурии.
  4. Ультразвуковое исследование почек и органов живота и малого таза.
  5. МРТ и КТ – они выполняются для исключения сопутствующих патологий.

Оперативное лечение

После тщательного обследования и медикаментозной терапии больным с диагнозом односторонний или двусторонний гидронефроз назначается операция. Оперативное лечение ссылается на причину вызывавшую болезнь.

После ее устранения, во многих случаях состояние стабилизируется и орган сохраняется. В противном случае при второй или третьей стадии делается восстановление лоханок и чашек посредством пластики.

Нефроэктомия – это экстренный вариант лечения гидронефроза терминальной стадии.

Гидронефроз является серьезным заболеванием. При первых симптомам нужно бить тревогу и сразу вызывать скорую помощь. Своевременное лечение сохранит орган и избавит от страха перед почечной недостаточностью. И самое главное – обследуйте свои почки и постоянно выполняйте профилактические процедуры.

УЗИ почки при гидронефрозе терминальной стадии

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/gidronefroz/gidronefroz-pochki-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.