.

Функциональные пробы почек

Содержание

Какие анализы нужно сдать для проверки почек – почечные пробы

Функциональные пробы почек

Под почечными пробами подразумевается целый ряд анализов, которые направлены на проверку работы почек. Проводя почечные пробы, принимают во внимание биохимию крови. Если орган поражен, то он не способен выполнять свои функции по очистке, и содержание в крови шлаков увеличивается.

Проба сдается при комплексном диагностировании болезни, зачастую вместе с печеночной.

Данный анализ может быть назначен, когда следует определить креатининовый уровень, содержание мочевины и кислоты в моче.

Повышенная норма подтверждает, что есть отклонения, потому что эти органы с нарушением функций не могут вывести из человека перечисленные элементы в нужном количестве.

Биохимия крови помогает оценивать уровень нормальной работоспособности почек. Выявленные нарушения подтверждают, что в организме протекает заболевание хронической формы.

Разновидность почечных проб

Необходимо заметить, что данный вид проб не является конечным результатом. После проведения профильного исследования специалист начинает рассчитывать пробы функционального вида.

Они значительно точнее показывают работоспособность органов, выводящих мочу.

Чтобы рассчитать уровень веществ, находящихся в крови, необходимо не только знать главные их показатели, но и учитывать некоторые параметры:

  • пол больного;
  • массу тела;
  • возрастную категорию.

В результате на конкретного человека можно получить более четкие результаты по его индивидуальным показателям и выявить все его отклонения.

Показания для проведения исследования

На подобное обследование направляется любой пациент, так как заболевания почек считаются достаточно частым явлением. Основная цель – обнаружить проблему, чтобы начать своевременное лечение. Необходимо уточнить, при каких обстоятельствах могут назначаться почечные пробы:

  1. Пациент принимает лекарства, способствующие повреждению органов и пагубно влияющие на содержащиеся в почках вещества.
  2. Присутствует риск действия факторов наследственного характера. Это подтверждает, что болезни родственников могли перейти к вам по наследству. Такие проблемы не следует оставлять без контроля, так как последующие поколения тоже подвергаются рискам, если своевременно не выявить и не искоренить проблему.
  3. При поражении организма сахарным диабетом возникает почечная недостаточность, давление в крови постоянно повышается, появляется пиелонефрит в хронической форме.
  4. В период беременности будущим мамам рекомендуется подвергнуться данному виду обследования, чтобы избежать различных склонностей к сложностям в мочеточной системе.

Даже без контроля со стороны специалистов следует самостоятельно отслеживать нормальную работу органов. Когда выявлены нарушения, необходимо сразу обратиться к врачу.

Признаками отклонений работоспособности почек считаются:

  • участившиеся и длительные боли в голове;
  • отечность, появляющаяся на лице;
  • ощущения озноба или лихорадки, болей тянущего характера в области поясницы;
  • отклонения от нормы температуры тела без явно выраженных причин;
  • повышенное давление в артериях.

Общее самочувствие пациента ухудшается, снижается уровень работоспособности организма, который истощается не только физически, но и морально.

Но даже в случае одновременного присутствия всех признаков запрещается устанавливать диагноз и приступать к самостоятельному лечению – следует проконсультироваться у специалиста. После расшифровки профиля почек разрешается предпринимать необходимые меры.

Нужно ли готовиться к исследованию?

Каждый анализ подразумевает хоть какую-то подготовку, в противном случае показатели будут искажены либо полностью неточные. Необходимо помнить, что проверяться будет кровь. Перед почечной пробой следует соблюдать определенный перечень мероприятий:

  1. За пару недель следует прекратить прием медицинских препаратов, которые способны исказить показания. Врач говорит больному, что из лекарств разрешается принимать, а что – категорически запрещается.
  2. Перед пробами в течение недели необходимо придерживаться определенной диеты, ограничив себя в жареной и жирной пище.
  3. За два дня до сдачи анализа откажитесь от употребления алкогольных напитков, исключите так же курение. Физические нагрузки тоже противопоказаны.
  4. За двенадцать часов нельзя принимать пищу, потому что анализ делается натощак. Можно пить только отфильтрованную воду.
  5. За тридцать минут пациенту необходимо отдохнуть, чтобы в организме не осталось следов физического или умственного напряжения – кровь сдается в спокойном состоянии.

После сдачи анализ в течение суток подвергается обработке, его результаты можно уточнить у лечащего врача. Им выполняется диагностика, определяются ваши последующие действия, которые будут направлены на соблюдение терапевтического курса. Как собрать мочу

Что показывает анализ?

Из показаний анализа устанавливаются уровни содержания определенных веществ, потом врач изучает показатели больного, составляет расшифровку:

  1. Мочевина. Это окончательный продукт процесса пищеварения, по которому определяется работоспособность почек. При необходимости выполняется последующее диагностирование на выявление болезней, возможных в органах мочеточной системы.
  2. Кислота мочевая. Удаляется вместе с мочой в результате расщепления белка и нуклеотидов сложной формы. Уровень ее содержания в крови не должен превысить нормального значения. Иначе это может стать подтверждением того, что организм поражен заболеваниями почек.
  3. Креатин. Его показатель считается наиболее важным. В случае нормального метаболизма элемент в полном объеме удаляется одновременно с мочой. Его накопление в крови в большом объеме вызывает патологию.
  4. Электролиты. Ряд химических элементов, которые содержатся внутри клеток. Это еще один немаловажный показатель работоспособности системы испускания мочи.

Малейшие несоответствия нормам считаются предпосылками к появлению серьезных болезней. Их следует выявлять и лечить на ранних стадиях.

Биохимия крови выдаст комплекс результатов, которые могут быть представлены в диапазоне нормальных показателей. Когда расшифровываются результаты анализа, в него включаются эталонные значения по возрастным параметрам пациентов.

Норма показателей

Для удобства отображения усредненного диапазона оптимальных значений проб установлены количественные значения международного уровня – микромоль на один литр, в сокращенном варианте представленный обозначением мкмоль/л. Нормальное значение мочевины для мужчин составляет от 2.8 до 8.1, креатинин должен быть 44 – 110, кислота мочевая – 210 – 420.

Для пациенток женского пола и детей данные значения несколько отличаются. Их значения представлены в таблице:

Наименование показателяЖенщиныДети до пятнадцати летДети до годаМладенцы
мочевина2 – 6.51.8 – 5.11.4 – 5.41.8 – 5.1
креатинин44 — 10427 — 8821 — 5512 — 48
кислота мочевая140 — 350140 — 340120 — 340143 — 340

Отклонения от нормы

Уровни отклоненных значений дают возможность подобрать необходимый терапевтический курс. Если нарушена способность почек выводить из организма переработанные вещества, показатель метаболитов мочи отклоняется от нормального показателя. Вещества переходят в кровь и там накапливаются. Увеличение или понижение уровня веществ подтверждает, что в организме развиваются определенные патологии:

  1. Повышение креатинина свидетельствует о продолжительном периоде недостаточной работоспособности почек, причиной которому явились мочекаменные болезни, сахарный диабет, воспаленность тканей, поражения токсинами, поликистоз.
  2. Понижение креатинина укажет на серьезные отклонения в печени. Это может быть вызвано долгим обездвиживанием больного, истощенность организма.
  3. Повышение мочевины – выявляется во время цирроза, опухолей злокачественного характера, заболеваниях органов пищеварительной системы.
  4. Низкое значение мочевины свидетельствует о патологиях, вызывающих повышение креатинина.
  5. Высокое значение кислоты в моче возникает у алкоголиков, болеющих ВИЧ, при сильном токсикозе на начальном этапе беременности.
  6. Понижение данных по мочевой кислоте означает, что в организме развивается острая форма туберкулеза, патологии печени и желчевыводящих трактов.

При возникновении малейших подозрений на определенные сбои следует безотлагательно обращаться к специалисту. Показатели, отклоненные от норм, проявляются от нарушения питания, подтверждают возникновение болезни.

Относительно молодой показатель, но весьма чувствительный. Может повышаться в организме еще до отклонений от нормы креатинина. Отличается большим преимуществом – применяется у пациентов с болезнями печени. В этом случае отмирают клетки, способные синтезировать креатинин. Маркер используется для пожилых людей, имеющих полиорганную недостаточность.

Детально о почечных пробах

Рассмотрим более подробно нарушения показателей анализа:

  1. Креатинин. Значение относительно стабильное. У пациентов, страдающих болезнями почек, уровень данного элемента указывает на объемность и активность мышц в целом. Повышение уровня креатина в крови. Свидетельствует о почечной недостаточности хронического характера, гломерулонефрите, камнях в почках, стенозе артерий, диабете, гипертензии артерий, употреблении медицинских препаратов, способных разрушать почки. Говорит об острой недостаточности почек – шоковом состоянии от потери крови, быстром обезвоживании. Случается такое от гигантизма и акромегалии, существенного повреждения мышечных тканей. Увеличение показателя может происходить от большого количества потребляемого мяса и значительных нагрузок физического характера, снижение уровня креатинина в крови подтверждается недостаточность почек, понижение мышечной массы, увеличение тока крови по почкам, беременность.
  2. Мочевина. Может увеличиться от соблюдения мясной диеты и на начальной стадии голодания, при хронической недостаточности почек, в некоторых состояниях, способствующих увеличению креатинина. Но мочевина подтверждает не остроту процесса, а его длительность.
  3. Мочевая кислота. Растет во время подагры, хронических болезней почек, голодания, алкоголизма. Отклонения в показателях могут быть выявлены после приема определенных медицинских препаратов.

Вероятность осложнений

По причине отклонений значений элементов, находящихся в крови, в сторону увеличения либо понижения, могут развиваться различные болезни почек. Вот так и выявляется уровень нормального состояния органов человеческого организма. При этом учитываются возрастные категории больных.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/pochechnye-proby.html

Функциональные пробы почек

Функциональные пробы почек

Одним из важных показателей нарушения функции почек является снижение способности разводить и концентрировать мочу в зависимости от потребностей организма.

Проба Фольгарда

Проба состоит из двух частей: первая часть пробы, с водной нагрузкой, дает представление о пределах возможности почек разводить мочу, вторая, более важная, часть — определение концентрационной способности почек. Обычно при сохранении концентрационной способности почки сохраняют и способность к разведению.

Подготовка больного в течение 2 дней до проведения пробы состоит в том, чтобы он достаточно пил (1500 мл в сутки), подсаливал пищу (5 г соли в сутки).

Во время проведения пробы больной соблюдает постельный режим. После опорожнения мочевого пузыря (мочу выливают) натощак в течение получаса — от 7 часов 30 минут до 8 часов — он выпивает 1500 мл воды или слабого чая. С 8 до 12 часов каждые полчаса мочу собирают и определяют ее удельный вес и количество отдельно в каждой порции.

В 12 часов больному дают обед из жидкости и затем до следующего утра он ничего не ест и не пьет.

Мочу собирают в 14, 16, 18 и 20 часов в отдельные, флаконы, а ночную мочу, с 20 до 8 часов следующего утра, — в один сосуд. В полученных пяти порциях определяют количество и удельный вес мочи.

Взвешивают больного три раза: утром перед пробой, в 12 часов и после пробы — в 8 часов утра следующих суток.

Оценка. При нормальной функции почек вся введенная жидкость выделяется в течение 4 часов (с 8 до 12 часов); удельный вес мочи 1001—1003, не выше 1004. В послеобеденных порциях мочи и в ночной порции удельный вес может достигать 1025—1030. Больной потеряет в весе за сутки около 1 кг.

При почечной недостаточности выделение введенной жидкости замедляется, ночной диурез превышает дневной (никтурия), удельный вес мочи вне зависимости от водной нагрузки и сухоядения дает незначительные колебания! Вес тела часто несколько увеличивается. Проба противопоказана при остром воспалении почек, сердечной недостаточности (отеки), недостаточности азотовыделительной функции почек и поэтому ею редко пользуются.

Проба Зимницкого

Чаше всего, применяется проба Зимницкого, она проводится без подготовки, без водной нагрузки, при обычном режиме больного и обычном питании и поэтому не имеет противопоказаний.

Методика. Накануне заготавливают 8 флаконов с соответствующими этикетками. В б часов утра больному предлагают помочиться и мочу выливают.

Затем в течение суток собирают восемь порций мочи с 3-часовыми промежутками: I порция в 9 часов утра, II — в 12 часов, III — в 15 часов, IV — в 18 часов, V — в 21 час, VI — в 24 часа, VII — в 3 часа, VIII — в 6 часов утра следующих суток. В каждой порции измеряют количество и удельный вес мочи.

У здорового человека удельный вес в различных порциях ,дает значительные колебания (1012—1025), количество мочи в них также варьирует (250—80 мл), дневной диурез преобладает над ночным.

При почечной недостаточности выявляется никтурия и однообразие в отношении колебаний удельного веса и количества мочи в отдельных порциях.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию мочевой системы

Для рентгенологического исследования почек и мочевыводящей системы применяются контрастные йодсодержащие вещества — сергозин, кардиотраст, трийотраст.

Контрастные вещества вводят либо непосредственно в мочевую систему (через цистоскоп и катетер в мочевой пузырь, мочеточники и почечную лоханку), либо внутривенно. При внутривенном введении контрастное вещество быстро выделяется почками.

На серии рентгеновских снимков, сделанных через 10, 20, 30, 45—60 минут после введения контраста, выступают контуры почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря.

Введение йодсодержащих контрастных веществ противопоказано при повышенной чувствительности к йоду, при заболеваниях почек с повреждением коркового слоя (нефриты, нефрозы, нефросклерозы), при активном туберкулезе, тяжелых заболеваниях печени, базедовой болезни, сердечной недостаточности, анурии.

За два дня до внутривенной пиелографии необходимо провести пробу на чувствительность к йоду: вводят в вену 1—2 мл. раствора того контрастного вещества, которое собираются применять, и дают внутрь 2—3 раза в день по столовой ложке 3% раствор — йодистого калия. При появлении признаков йодизма (насморк, кожная сыпь, озноб, повышение температуры) проводить исследование нельзя.

Кроме этого, в течение трех дней до исследования больной должен соблюдать диету для того, чтобы в его кишечнике было как можно меньше газов. Пища должна быть мало соленая, легко усваиваемая, состоять преимущественно из белков и жиров. За день до исследования назначают сухоядение, а за 12—20 часов до него больной не должен ничего есть и пить.

Накануне исследования и за два часа до него делают очистительные клизмы. При наклонности к запору, в период подготовки больному дают легкие слабительные (крушина, ревень), а при метеоризме — карболен или настой ромашки. Утром накануне исследования желательно, чтобы больной погулял, а перед исследованием освободил мочевой пузырь.

Статья на тему Функциональные пробы почек

Источник: https://znaesh-kak.com/m/b/%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA

Почечные пробы и что это такое: расшифровка и нормы анализов

Функциональные пробы почек

Что такое почечные пробы? Это комплекс забора проб крови на анализ, оценивающий функциональные возможности почек. Во внимание принимаются биохимические исследования именно крови, не мочи.

Если орган больной, в крови обнаруживается ненормативное содержание элементов (шлаков), что свидетельствует о недостаточности очищения.

Иногда забор проб осуществляется вместе с печеночными пробами, чтобы оценить работу обоих фильтрационных органов и отследить возможное развитие патологий.

Когда назначаются заборы проб?

Почечные пробы — это комплекс забора проб крови на анализ, оценивающий функциональные возможности почек

Анализы показаны при возникновении подозрений или уточнения диагноза, течения болезни в следующих случаях:

  1. При существующих болезнях почек для контроля работоспособности, особенно если у пациента повышенное АД, сахарный диабет, хроническое течение пиелонефрита, гломерулонефрита.
  2. При наличии генетических заболеваний почек в семье для как можно более раннего выявления и постановки диагноза. Особенно важно это для врожденных недугов или выявлении наследственных образований любого характера.
  3. При появлении признаков: головная боль, скачки давления, отечность, снижение аппетита, боли в поясничной области, лихорадочные состояния – всех тех, что сигнализируют о возможном инфицировании почек.
  4. Если пациент принимает нефротоксичные препараты.
  5. В период беременности даже в случае нормальных показателей предыдущего забора почечных проб.

В почечный комплекс входят всего три анализа исследования:

  • креатинина;
  • мочевины;
  • мочевой кислоты.

Являясь продуктами обмена, эти элементы должны быть полностью выведены из организма. Поэтому, ненормированная концентрация веществ говорит о нарушениях работы органов и быть предвестником почечной недостаточности.

Важно! По мировым стандартам почечная недостаточность устанавливается именно по одному из тестов – креатинина

Разница между обычными почечными пробами и функциональными пробами значительна. Первые указывают нормативы, на основании которых специалист делает выводы, вторые рассчитываются по заданным формулам на основе взятых анализов.

Считается, что почечные пробы функциональные точнее и способны с более высокой вероятностью оценить способность органа концентрировать и выводить жидкости.

Несмотря на сложность, анализы применяются достаточно часто, особенно в случае смазанности общей клинической картины.

К функциональным пробам относятся показатели скорости фильтрации гломеррулов, клиренс креатинина, клиренс инсулина. Расчеты проводятся с учетом факторов возраста, пола пациента, его режима питания и образа жизни. Также следует детально рассмотреть пробы.

Креатинин

Считается, что величина его относительно стабильна и если пациент нормально здоров, анализы покажут объем и активность общей мышечной массы

Считается, что величина его относительно стабильна и если пациент нормально здоров, анализы покажут объем и активность общей мышечной массы. Повышение же означает, что:

  • есть хроническая почечная недостаточность на фоне хронического же пиелонефрита, гломерулонефрита, поликистоза почек, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии и приеме нефротоксичных препаратов;
  • у пациента развивается острая почечная недостаточность, спровоцированная шоком большой потери крови, резким обезвоживанием или эклампсией;
  • есть подозрения на акромегалию, гигантизм, травмы мышц (при авариях);
  • пациент перенапрягся тяжелой физической работой или потребляет много мясных блюд.

Снижение креатина может говорить о:

  • наличии хронической почечной недостаточности;
  • лежачем образе жизни пациента со снижением общей мышечной массы;
  • приеме глюкокортикоидов, усиливающих кровоток;
  • преэклампсии при беременности, когда почками уже не оказывается никакой фильтрационной работы и выводится все.

Нормативные показатели креатинина:

  1. младенцы до 28 дней 12-48;
  2. дети до 12 месяцев 21-55;
  3. дети 1-15 лет 27-88;
  4. женщины 44-104;
  5. мужчины 44-110.

Мочевина

Мочевина может быть повышена вследствие придержания мясной диеты или при голодании

Может быть повышена вследствие придержания мясной диеты или при голодании, наличии почечной недостаточности в хронической форме, а также в тех состояниях, которые характерны для роста креатинина. Однако в отличие от последнего, мочевина показывает длительные процессы патологий, не объясняя острых.

Нормативные показатели мочевины:

  1. младенцы до 28 дней 1,7-5,0;
  2. дети до 12 месяцев 1,4-5,4;
  3. дети 1-15 лет 1,8-6,7;
  4. женщины 2,0-6,7;
  5. мужчины 2,8-8,0.

Мочевая кислота

Снижение уровня мочевой кислоты свидетельствует о тяжелых формах патологии печени

Показатель уровня элемента повышен при:

  • анорексии;
  • хронической почечной недостаточности;
  • подагре;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • интоксикации;
  • заболеваниях щитовидной железы, лейкозах;
  • приеме нефротоксичных препаратов.

Снижение уровня мочевой кислоты свидетельствует о тяжелых формах патологии печени – клетки вырабатывающие мочевину почти полностью отмирают. Кроме того, показатель может быть понижен из-за приема препарата от подагры, СПИДе, тяжелых формах ожогов, наличии опухолей.

Важно! Мочевая кислота понижается у женщин после менопаузы и после 32 недели беременности

Нормативные показатели мочевой кислоты:

  1. младенцы до 28 дней 143-340;
  2. дети до 12 месяцев 120-340;
  3. дети 1-15 лет 140-340;
  4. женщины 140-340;
  5. мужчины 220-420.

Все пробы направлены только на как можно более раннее распознавание заболевания и подбор правильной терапии. Благодаря анализам крови патологии выявляются на самых первых стадиях, что особенно важно для предотвращения развития почечной недостаточности ввиду неявно выраженной симптоматики заболевания на начальных этапах.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/pochechnye-proby.html

Почечные пробы расшифровка и нормы

Функциональные пробы почек

Существует множество медицинских анализов, позволяющих исследовать состояние человека с разных сторон. Особое место занимают биохимические, которые имеют тысячи показателей. Однако среди них выделяют всего несколько ключевых, необходимых для анализа обмена веществ. К их числу относятся почечные пробы.

Расшифровка анализов

Эти анализы помогают установить содержание в крови ряда важнейших веществ. Почечный профиль включает также расшифровку полученных показателей. Анализируется уровень следующих веществ:

  1. Мочевины и азота в ней — показывает работоспособность почек. Если есть отклонения, то далее находится конкретное расстройство.
  2. Мочевой кислоты — не должен превышать заданного значения. В противном случае возможны почечная недостаточность, камни.
  3. Креатинина — повышение концентрации является признаком одного из хронических нарушений или злоупотребления лекарствами.

Перечисленные сведения после получения уточняются. Для этого проводятся функциональные пробы почек, которые более детально показывают состояние органов. Они отражают способность почек концентрировать, разводить мочу и учитывают ряд дополнительных факторов:

Это позволяет установить индивидуальные показатели нормы. Для получения значений функциональных проб используются специальные формулы и проводятся расчеты.

Необходимость сдачи почечных проб

Важно. Патологии выделительной системы — не редкость, поэтому почечные пробы назначаются довольно часто. Они помогают заблаговременно находить заболевания и выявлять их особенности. Проводятся в следующих случаях:

  1. Если уже имеются патологии почек или других органов: сахарный диабет, повышение давления и др. Нарушения мочеобразования могут выступать в качестве осложнений.
  2. Постоянного приема лекарств, который может привести к нарушению нормального состава крови. При отклонениях показателей возможны заболевания почек.
  3. Беременности — особенно важно пройти подобное обследование. Это позволит заранее выявить нарушения или склонность к ним.
  4. Для исключения фактора наследственности. В ряде случаев предрасположенность передается следующим поколениям.

Желательно следить за состоянием здоровья, в том числе самостоятельно. Необходимость в проведении почечных анализов-проб возникает при отклонениях в работе почек. Их можно выявить по следующим признакам:

  • Отечность лица;
  • боли в пояснице тянущего характера;
  • частые, длительные головные боли, высокое давление;
  • озноб, повышение, понижение температуры тела по неясным причинам;
  • упадок сил, плохое настроение.

Наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов необязательно означает проблемы с почками. Не стоит ставить диагноз и заниматься лечением самостоятельно. Это лишь повод провериться на наличие нарушений и сдать почечные анализы-пробы.

Подготовка к сдаче анализов

Многие исследования требуют подготовки, которая обеспечивает их точность. Почечные пробы берутся не из мочи, а из крови. Перед проведением, чтобы результаты не оказались искаженными или полностью неверными, необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. За две недели до исследования нужно прекратить принимать препараты, которые способны повлиять на показатели. Их перечень определяется врачом.
  2. Рекомендуется ограничить употребление или отказаться от жареной и жирной пищи. Начать соблюдать такую диету необходимо за неделю до сдачи анализов.
  3. В последние два дня перед проведением не следует принимать спиртные напитки. Необходимо ограничить курение, лучше — полностью исключить. Противопоказаны серьезные физические нагрузки.
  4. Анализы сдаются на голодный желудок, поэтому нельзя принимать пищу в течение 12 часов, предшествующих проведению. Можно пить чистую воду.
  5. Желательно находиться в спокойном состоянии. За полчаса до проведения необходимо исключить физические, психологические нагрузки и расслабиться.

Полученные материалы обрабатываются в лаборатории и анализируются специалистами. Результаты почечных исследований-проб обычно готовы примерно через сутки. Они позволяют врачу провести качественную диагностику и определить необходимость лечения и его особенности.

Уровень креатинина

Все анализы, входящие в почечные пробы, рассматриваются в комплексе. Это позволяет получить полное представление о состоянии почек и связанных органов. Каждый показатель имеет свое значение для диагностики. Нередко полученные результаты незначительно отличаются в разных лабораториях. Также цифры варьируются в зависимости от пола и возраста.

Уровень креатинина в крови здорового человека отличается постоянством. Нормальные значения составляют 44–130 мкмоль/л. Этот параметр отражает мышечную активность. Повышение показателей может выявить:

  • Наличие ряда заболеваний: хронического пиелонерита, поликистозного заболевания почек, стеноза почечной артерии и др.;
  • использование лекарств, длительный прием которых приводят к разрушению почек: аспирина, пенициллинов, противоопухолевых и пр.;
  • шок при обезвоживании, потере крови, из-за боли и других состояниях, сопровождающих острую почечную недостаточность;
  • чрезмерные физические нагрузки и большое употребление мясных продуктов (спортсмены и т. д.);
  • серьезные повреждения мышечной ткани, например, при авариях, падениях и др.

Если почечные исследования-пробы показали понижение уровня, возможны следующие состояния:

  • Увеличение интенсивности кровотока в почках — при приеме глюкокортикоидных препаратов;
  • патология у беременных — преэклампсия и серьезное ухудшение фильтрации;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • долгое нахождение без движения, например, на кровати при болезни, когда объем мышечной ткани заметно уменьшается (атрофируется).

Нарушение содержания креатинина способно вызвать некоторые патологии:

  • нефрит;
  • опухоли, новообразования;
  • анемию;
  • гломерулонефрит;
  • язвы, кровотечения и др.

Уровень мочевины

Мочевина — продукт, который появляется при распаде белков. По ее количеству можно судить о способности почек к выделению. При проведении почечных обследований-проб учитывается также уровень азота в ней. Показатели мочевины должны находиться в пределах 2,8–8,9 ммоль/л. При отклонении от этих значений возможны:

  • нарушения сердца и, как следствие, нарушение снабжения кровью почек;
  • злокачественные опухоли;
  • нефрит и др.

Изменение уровня мочевины может не быть связано с заболеваниями. Иногда к этому приводят следующие причины:

  • употребление большого количества белковой пищи;
  • преклонный возраст;
  • долгое голодание — белки в мышцах используются как доступный источник энергии;
  • беременность и др.

Уровень мочевой кислоты

Почечные показатели в биохимическом анализе крови включают уровень мочевой кислоты. Он должен находиться в пределах от 120 до 420 мкмоль/л. Мочевая кислота способна накаливаться и проникать в ткани. Изменение ее уровня может привести к различным заболеваниям, в том числе к воспалению почек и нарушениям их функций (хроническая недостаточность и др.).

Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо вовремя сдать почечные анализы. При первых признаках нарушений выделительной системы желательно сразу обратиться к врачу.

Источник: https://pochkam.ru/diagnostika/pochechnye-proby.html

Оценка функциональной способности почек

Функциональные пробы почек

Определение функциональной способности почек имеет важное значение в нефропатологии, так как способствует установлению правильного диагноза, позволяет оценить прогноз и эффективность лечения.

Функциональное состояние почек оценивается следующими методами:

Относительная плотность мочи

Относительная плотность мочи зависит от общей концентрации растворенных веществ, измеряется ареометром, оценивается по показателю преломления (рефрактометром) или тест-полоской с реактивом для определения плотности мочи.

Если плотность мочи выше 1,018, функциональное состояние обеих почек нормальное.

Более низкие величины плотности могут быть нормальными при увеличении употребления жидкости и патологическими при снижении концентрирующей способности почек.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого предполагает сбор мочи через каждые 3 часа в течение суток (восемь порций мочи) при обычном (не более 1500 мл/сут) водном режиме и определение объема и плотности мочи каждой порции.

У здорового человека дневной диурез превышает ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи.

Объем различных порций колеблется от 50 до 250 мл, относительная удельная плотность мочи – от 1,018 до 1,025 в зависимости от времени сбора мочи и приема пищи.

При нарушении функции почек может преобладать ночной диурез (никтурия) и снижаться плотность мочи до 1,012 и менее.

Значительное снижение функции почек, развивающееся при необратимых изменениях почек, сопровождается выделением водянистой бесцветной мочи с фиксированной низкой плотностью 1,008–1,010, что свидетельствует о выраженном нарушении концентрационной функции почек. Это состояние называется изостенурией.

Концентрационная способность почек

Концентрационную способность проверяют двумя методами:

  1. прекращением приема воды в течение 14–18 ч.
  2. по реакции на экзогенный вазопрессин.

После прекращения приема с вечера до утра в течение 14–18 ч у здоровых людей повышается удельная плотность первой порции утренней мочи до 1,024, и в последующих порциях изменения плотности не превышают 0,001.

Следует помнить, что прекращение приема воды может быть опасным для больных с почечной недостаточностью и не дает информации для диагностики, так как концентрирующая способность почек у них всегда нарушена.

В пробе с вазопрессином подкожно вводят 5 ЕД его водного раствора и через час определяют плотность мочи, которая у здоровых людей повышается до 1,023.

Отсутствие изменений плотности мочи после прекращения приема воды и введения вазопрессина может отражать нарушение концентрационной способности, обусловленное функциональной канальцевой недостаточностью и паренхиматозными заболеваниями почек.

Способность почек к разведению мочи

Способность почек к разведению мочи определяют измерением удельной плотности и объема выделенной мочи после приема утром натощак 1500 мл (в среднем 20 мл/кг массы тела) воды или жидкого чая в течение 30–45 мин. Затем через каждый час в течение 4 ч больной мочится в отдельную посуду. У здоровых удельная плотность мочи снижается до 1,001–1,002, а объем выделенной мочи составляет 80–85% объема принятой воды.

креатинина в сыворотке

креатинина в сыворотке используют в качестве показателя функционального состояния почек.

При отсутствии заболеваний мышц образование креатинина и его экскреция постоянны в отличие от азота мочевины крови (АМК), концентрация в крови которого может повышаться при полностью парентеральном питании, лечении глюкокортикоидами, пищевой белковой нагрузке, некоторых опухолевых заболеваниях, чрезмерном распаде белков при инфекциях и неконтролируемом сахарном диабете с нормальной функцией почек.

Концентрация мочевины в сыворотке здоровых колеблется от 2,5 до 8,32 ммоль/л. Нормальная концентрация креатинина в сыворотке крови составляет у мужчин среднего возраста 88–132 мкмоль/л, у женщин – около 100 мкмоль/л. У пожилых людей концентрация креатинина имеет тенденцию к повышению.

В клинике для выявления причины увеличения метаболизма мочевины используют отношение АМК/креатинин. В норме этот показатель меньше 15. Отношение АМК/креатинин позволяет отличить преренальную, ренальную (почечную) и постренальную азотемии.

Увеличение отношения АМК/креатинин более 15 может быть при указанных причинах увеличения образования мочевины, преренальной азотемии, обусловленной шоком, массивным желудочно-кишечным кровотечением, тяжелой сердечной и печеночной недостаточности и двустороннем стенозе почечных артерий.

Нарастающее снижение функции почек приводит к повышению концентрации креатинина в сыворотке крови, отношение АМК/креатинин бывает нормальным.

Скорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является показателем образования первичной мочи (ультрафильтрата плазмы). Нормальная величина СКФ для мужчин 140–200 л/сут (70±14 мл/мин/м2 ), для женщин – 180 л/сут (60±10 мл/мин/м2 ).

СКФ изменяется обратно пропорционально концентрации креатинина в сыворотке крови и рассчитывается по клиренсу (очищению, депурации) креатинина. Учитывают продукцию креатинина, зависящую от мышечной массы и возраста исследуемого и его расщепления.

Расчет клиренса креатинина (Ккреат ) по концентрации сывороточного креатинина у мужчин проводят по формуле:

Ккреат = (140 – Возраст (годы)) * Масса тела (кг) / Креатин сыворотки (мкмоль/л) * 72

Для женщин рассчетные значения умножаются на 0,85. СКФ зависит от гидростатического давления в капиллярах клубочков (силы, способствующей фильтрации) и гидростатического давления в капсуле клубочка и онкотического давления в капиллярах клубочков (сил, противодействующих фильтрации). СКФ зависит также от почечного кровотока и общей площади поверхности клубочковых капилляров.

Уменьшение СКФ происходит при:

  1. снижении гидростатического давления в капиллярах клубочков (например, при острой сердечно-сосудистой недостаточности);
  2. уменьшении почечного кровотока (при хронической сердечной недостаточности III, IV ф. кл.

    , тяжелой гиповолемии);

  3. значительном повышении давления в почечных канальцах и соответственно в капсуле клубочка (при обструкции мочевых путей);
  4. снижении проницаемости капилляров и капсулы клубочка (при гломерулонефрите);
  5. значительном повышении онкотического давления плазмы (при гемоконцентрации у больных с выраженным обезвоживанием, миеломной болезни);
  6. уменьшении площади поверхности капилляров (при прогрессирующей почечной недостаточности).

Повышение СКФ развивается обычно при гемодинамических нарушениях – расширении приносящих артериол клубочков и спазме или нормальном диаметре выносящих артериол, создающих высокий внутриклубочковый градиент гидростатического давления.

Развившаяся стойкая внутриклубочковая гипертензия повреждает базальную мембрану клубочков, изменяет электростатические силы, препятствующие фильтрации белка.

При поражении почечного фильтрационного барьера – стенки капилляров клубочка и капсулы – в клубочковый фильтр проникает значительное количество белка.

Источник: http://medicoterapia.ru/otsenka-funktsionalnoy-sposobnosti-pochek.html

Почечные пробы: показатели, как проводится процедура

Функциональные пробы почек

Почки – это орган мочеполовой системы человека, отвечающий за образование первичной и вторичной мочи из плазмы крови, всасывание полезных веществ и выброс вредных. Они очищают кровеносную систему, выступая в роли своеобразного фильтра.

С помощью этих процессов из организма выводятся вредные вещества, соли, яды и продукты метаболизма. отразить это могут почечные пробы.

В случае нарушений в работе этих органов происходит интоксикация организма, клетки всех органов не будут получать должного питания, а это приводит к необратимым процессам.

Что показывает почечная проба

Почечные пробы – это биохимический анализ крови. Он берется из вены натощак и необходим для изучения работы почек. Для более полной картины, почечная проба венозной крови  и печеночные пробы (АСТ, АЛТ, билирубин), и анализмочи на суточную потерю белка анализируются вместе.

Данный анализ назначается пациентам при:

  • беременности – в процессе вынашивания ребенка на выделительную систему будущей матери накладывается большая нагрузка, поэтому требуется постоянных контроль состояния органа;
  • изменениях в общем анализе мочи – могут свидетельствовать о наличии почечной патологии;
  • хронических заболеваниях почек или других органов мочевыводящей системы – данные болезни требуют постоянного контроля состояния и функций органа;
  • обнаружение на УЗИ или других обследованиях почечной патологии – обследование требуется для создания общей картины и назначения лечения;
  • неприятных ощущениях в области поясницы, внизу живота, болях при мочеиспускании – эти симптомы могут являться следствием заболеваний почек и требуют дополнительного обследования;
  • комплексном обследовании перед хирургическим вмешательством – перед операцией врачам необходимо представлять полную картину состояния пациента, дабы избежать неприятных неожиданностей;
  • хронических нарушениях обмена веществ – при таких заболеваниях накладывается большая нагрузка на органы мочевыводящей системы, поэтому нужно постоянно контролировать их функцию;
  • приеме некоторых препаратов – почечная система выводит из организма все вещества, а прием лекарств накладывает на орган дополнительную нагрузку, а также сказывается на печени. Особенно тщательный контроль требуется при приеме пациентом гормональных, ноотропных и антибактериальных препаратов.

Исследование, проведенное вовремя, поможет обнаружить заболевания почек на ранних стадиях и избежать серьезных последствий.

Показатели

Функциональные показатели проб — мочевина, мочевая кислота и креатинин. Эти три химических соединения образуются в результате распада жиров и белков, и должны полностью выводиться здоровыми почками.

Повышение в анализе концентрации данных веществ входит и говорит о неполадках в почечной функции, либо о переизбытке образования данных веществ.

Уровень креатина в крови

Креатинин – это белковое вещество, которое образуется в результате распада фосфатов в мышцах.

Табличные данные достаточно условны. Колебания креатинина  очень зависит от вида деятельности, которым занимается человек.

У людей работающих в сфере физической деятельности или профессионально занимающихся спортом он будет выше, а у офисных работников – значительно ниже. Зависит концентрация белка  и от региона проживания.

У жителей южных регионов он выше, а у жителей северных – немного ниже. Влияет на значение креатинина и комплекция человека. У людей с повышенным индексом массы тела значение будет выше, чем у худого человека.

Уровень мочевины в крови

Мочевина – это конечный продукт метаболизма у человека. Должна содержаться в минимальных количествах.

Табличные уровни приведены среднестатистические и являются условными. Значение мочевины  значительно выше у жителей южных регионов. А вот у людей, отказавшихся от животной пищи, мочевина  будет понижена.

У женщин во время менструации и беременности допустимо незначительное повышение данного уровня. У людей, выполняющих тяжелую физическую работу, а также подверженных постоянным стрессам, уровень мочевины также будет повышен.

Мочевая кислота образуется у человека в печени и также является продуктом метаболизма. Само по себе данное вещество не токсично, но вызывает нарушение водно-солевого баланса в организме.

Расшифровка показателей

Для того, чтобы убедиться в нормальном результате анализа, расшифровка должна производиться врачом.

Он, на основании состояния здоровья и особенностей организма оценит имеющиеся значения и назначит лечение. Следует также помнить, что каждая лаборатория имеет свои маркеры, поэтому норма может незначительно отличаться на 1-2 единицы.

Повышение уровня креатинина  говорито нарушениях работы почек, чрезмерной физической активности, сильном стрессе, приеме алкогольных напитков, дисфункции поджелудочной железы.

Понижение  креатинина не менее опасно. Оно является следствием мышечной дисфункции, нарушением кроветворения, почечной недостаточности, неполадках в функциях печени, тяжелых инфекциях.

Повышение уровня мочевины говорит о недостаточности почек, интоксикации, становится следствием приема алкоголя и курения. Пониженное количество мочевины  сигнализирует о нарушениях в работе печени, кишечника и поджелудочной железы.

Повышенное содержание мочевины может говорить о нарушениях работы печени и почек, а пониженное связано с интоксикацией и нарушением работы поджелудочной железы.

Подготовка к анализу на почечные пробы

Правильная подготовка к исследованию обеспечит пациенту достоверный результат. Перед проведением биохимического исследования  следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Не стоит принимать лекарственные препараты, входящие в перечень подучетных. Девушкам не стоит сдавать анализ на почечные пробы во время менструации, если же так получилось, то нужно обязательно оповестить об этом врача.

За три дня до проведения обследования следует отказаться от жирной, жареной, острой и соленой пищи. За день не следует пить кофе, энергетические напитки и крепкий чай.

В день исследования до забора крови нельзя ни есть, ни пить. Перед проведением анализа не стоит выполнять тяжелую физическую работу или упражнения, а также подвергать себя стрессу.

Даже при соблюдении всех рекомендаций, анализ может оказаться неточным, нормы сдвигаются. При возникновении сомнений по поводу результатов обследования, следует пересдать анализ  еще раз.

| 851 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/bolezni-pochek/pochechnye-proby-i-kak-ih-provodjat

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.