.

Дивертикул мочевого пузыря что это такое

Содержание

Дивертикул мочевого пузыря: что это такое у детей и взрослых, лечение дивертикулеза

Дивертикул мочевого пузыря что это такое

Дивертикулез мочевого пузыря врожденного типа – патология, развитие которой обусловлено аномалией эмбрионального развития. Многие полагают, что заболевание может быть только врожденным, но это не так.

Причины для поражения мочеполовой системы могут быть следующими:

  • длительное повышение внутрипузырного давления;
  • сильное перерастяжение стенок мочевого пузыря;
  • расхождение мышечных волокон под действием каких-либо патологических факторов.

Способствуют появлению болезни различные патологические состояния, среди которых, например, аденома предстательной железы, уретрит, стриктура уретры и другие причины, которые могут не давать моче покидать полость.

Классификация

Дивертикулы мочевого пузыря в первую очередь принято делить на две большие группы: первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные). В медицине чаще регистрируются приобретенные типы заболевания.

По количеству дополнительных полостей болезнь может быть одиночной и множественной. Множественная патология – это дивертикулез.

Еще одна классификация подразумевает деление на истинные и ложные полости. Если речь об истинных полостях, то они образованы теми же слоями, что и мочевой пузырь. При ложных полостях говорят об участии в их образовании только слизистого слоя.

Симптомы

У детей врожденная патология в течение длительного времени может никак себя не проявлять. У взрослых симптомы также могут отсутствовать, если нет застоя мочи.

Если же застой есть, то пациент обратится к врачу с жалобами на:

  • появление болей при облегчении мочевого пузыря;
  • появление крови в урине;
  • симптомы цистита (учащенное болезненное мочеиспускание и др.).

В тяжелых случаях в пузыре начинают образовываться камни или происходит его разрыв. Второе состояние является жизнеугрожающим, так как формируется перитонит.

Диагностика

Прежде чем начинать какое-либо лечение, дивертикул мочевого пузыря необходимо сначала обнаружить. Для этого применяют УЗИ, цистографию и цистоскопию.

Во время цистографии врач заполняет мочевой пузырь контрастом, а затем делает серию рентгеновских снимков. На снимке будет заметна задержка контрастного вещества в полости дивертикула, что характеризуется более интенсивным его окрашиванием.

При цистоскопии мочевой пузырь осматривают цистоскопом. В большинстве случаев удается выявить шейку выпячивания, ведущую из основной полости в сторону. В редких случаях заведение цистоскопа в выпячивание дает еще более ясную картину.

Во время УЗИ удается определить, каковы размеры и количество дефектов, их расположение. Также параллельно проводят поиск опухолей или камней.

Лечение

Лечение патологии в основном оперативное. Если дивертикул мочевого пузыря не доставляет никаких неудобств, то пациента оставляют под тщательным регулярным наблюдением. Если же наличие болезни способствует циститу, уретриту или другим патологиям, лечить ее необходимо.

Выполнение операции возможно двумя способами: эндоскопически или открыто. Эндоскопия обычно не подразумевает удаление дивертикула. Напротив, с ее помощью шейку между основным органом и выпячиванием расширяют, делая дополнительную полость частью основной.

В большинстве случаев применяют все же радикальные открытые операции. Дивертикулэктомии зарекомендовали себя, как простой и эффективный способ борьбы с проблемой. Такое лечение хоть и считается радикальным, но избавляет пациента от большого количества возможных осложнений.

Реабилитация после операции

После того как лечение будет окончено, необходимо уделить внимание правильной реабилитации. Рекомендуется:

  • регулярное промывание полости пузыря антисептиками под врачебным контролем;
  • длительная катетеризация мочевого пузыря для обеспечения полноценного и правильного оттока мочи;
  • использование методик физиотерапии для ускорения восстановления.

Важен правильный уход за катетеризированным мочевым пузырем. Во-первых, замену катетера производят как минимум раз в неделю. Во-вторых, мочеприемник рекомендуется опустошать после каждого мочеиспускания, чтобы предотвратить обратный заброс мочи. Тщательный уход за катетером предотвратит инфицирование и снизит риск повторно развития рецидива.

Конечно, реабилитация после дивертикулэктомии довольно длительна, но зато само вмешательство раз и навсегда избавляет пациента от патологии и связанных с ней осложнений.

Питание

После оперативного вмешательства по поводу дивертикула пациенту придется в течение некоторого времени соблюдать специальную диету. Задача диетотерапии состоит в предотвращении повышения кислотности мочи, что может негативно повлиять на процесс заживления.

Чтобы кислотность не возрастала, рекомендуют воздержаться от:

  • копченостей;
  • жареных блюд;
  • слишком соленой пищи;
  • алкогольных напитков.

Диета в каждом случае прописывается больному индивидуально и может корректировать в зависимости от его личных особенностей.

Осложнения

Дивертикул в области мочевого пузыря приводит чаще всего к тому, что в органе постепенно возрастает давление. В итоге застаивается моча, развиваются воспалительные реакции, начинают свое размножение различные патогенные микроорганизмы.

В первую очередь болезнь опасна именно инфекцией, которая значительно осложняет пациентам жизнь, так как сопряжена со множеством неприятных ощущений. При сильном застое мочи также возможен разрыв мочевого пузыря, что является угрожающим для жизни осложнением.

Профилактика

Предотвращение врожденного выпячивания, увы, невозможно. Есть только общие правила, в соответствии с которыми пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать диету.

Для предотвращения заболевания вторичного типа первоочередной задачей является своевременное лечение болезней мочеполовой системы любого происхождения. Если болезнь врожденная или хроническая, ее необходимо взять под контроль и вогнать в состояние ремиссии, что также поможет предотвратить формирование дополнительных полостей.

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о дивертикуле в области мочевого пузыря, пациентам рекомендуется без промедлений обращаться к врачу. Это опасная патология, которая долго протекает скрытно и имеет опасные для жизни осложнения.

Источник: https://nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/mochevoj-puzyr/divertikul-mochevogo-puzyrya/

Псевдодивертикулы мочевого пузыря: симптомы и чем лечить

Дивертикул мочевого пузыря что это такое

Когда при обследовании в мочевом пузыре выявляется выпуклость небольшого размера, специалистами ставится диагноз – дивертикулы. Это патология отличается возникновением небольшого мешка, выпяченного вперёд.

 Загрузка …

При этом пациентом отмечаются проблемы с мочеиспусканием, ему трудно ходить в туалет, деуринация проходит с болевым синдромом. В случае отложенного лечения дивертикулеза в мочевом пузыре можно приобрести хронический цистит, мочекаменную болезнь или пиелонефрит.

Общие сведения о дивертикулах

Дивертикулы мочевого пузыря можно характеризовать пролабированием его стенки, когда в итоге образуется полость в виде небольшого мешка. Соединение происходит при помощи шейки. Патология затрудняет процесс мочеиспускания, провоцирует воспаление в почках и органах мочеполовой системы. Дивертикулом называются мешковидные округлые выпячивания размером от 1 до 2 см.

Если они возникают на фоне инфекции, бактерии размножаются гораздо быстрее в стенках органа, что существенно осложняет лечение патологии. Часто возникает вероятность разрыва мочевого пузыря, что потребует хирургических болезненных процедур. При разрыве органы возникают остеомиелиты, гнойные скопления и перитонит, после чего воспаляются все костные ткани.

Какие бывают дивертикулы?

Мешковидные образования различаются местом и временем возникновения, а также количеством своих полостей. Эти образования бывают вторичные или первичные, причём первичные возникают при внутриутробном формировании плода, когда орган изначально обладает неправильной структурой. Вторичные патологии появляются у пациентов из-за различных травм мочевого пузыря.

Проявление дивертикулы бывает одиночным или множественным, что зависит от количества их полостей. Если выявлена множественная патология, врач ставит диагноз – псевдодивертикулез мочевого пузыря. По своему строению дивертикулы разделяются на истинные и ложные, псевдодивертикулы мочевого пузыря.

Истинные дивертикулы

Дивертикулы истинного типа всегда врождённые, такая выпуклость возникает в период формирования плода в утробе матери. Стенка дивертикула и стенка мочевого пузыря являются одной поверхностью, в виде мешка аномальной структуры, соединённого с органам шейкой. Как правило, истинные виды локализуются возле задней поверхности мочевика.

Истинный дивертикул заполняется мочой, которую вывести оттуда довольно сложно, поскольку жидкости придётся преодолевать перешеек, соединяющий мешок с органом.

Этим обусловлено ее частое застаивание и накопление в дивертикуле, за счет чего пациент жалуется на неполное опорожнение и ощущение незаконченного мочеиспускания.

В некоторых случаях больной даже и не знает о наличии такой полости в организме, которая существует без клинических проявлений.

Ещё по теме:  Какова норма уробилиногена в моче?

Псевдодивертикулы

Псевдодивертикулы мочевого пузыря или ложные образования являются приобретенными, вследствие травм различной этиологии органов мочеполовой системы. Истинные обнаруживается очень редко, чаще всего специалисты находят псевдодивертикулы.

Также причиной образования может быть рост давления внутри органа и истончение его стенок. При таком дефекте ткани замещаются мышечными, которые способствуют оттоку мочи, но вызывает гипертрофию.

Пациент при этом со сложностью опорожняется до конца. При развитии патологии происходит увеличение мочевого пузыря на фоне уменьшения мышц, что приводит к их разрушению.

Таким образом, возникают псевдообразования в мочевом пузыре.

Из-за чего возникают дивертикулы?

Дивертикулы мочевого пузыря могут образовываться вследствие разных причин, в зависимости от места образования полости в виде мешка. Первичное образование чаще всего возникают при аномалиях строения стенок, а также слабых мышцах в мочевом пузыре.

Также к причинам можно отнести воздействия химических и радиационных радиоактивных веществ, инфицирование плода внутри утробы будущей матери, вредные привычки беременной при вынашивании плода, плохую экологию в месте проживания. В случае если патологии относится к приобретенному типу, то причина может быть в нарушении оттока жидкости наружу.

Слабое давление в органе способствует развитию патологии. В некоторых случаях такие образования возникают из-за опухоли злокачественного типа в предстательной железе, при кристаллизации камней или аденоме простаты у мужчин.

При накоплении мочи в органе его стенки гипертрофируются и истончаются, через которые и начинает выпячиваться внутренняя часть органа. К числу причин можно отнести и механические травмы при различных авариях и хирургических операциях, выполненных непрофессионально.

Как распознать дивертикулез мочевого пузыря?

На ранней стадии болезнь никак не проявляется, особенно в случае врожденной этиологии. Больной узнаёт о своей патологии совершенно случайно, в результате обследования на УЗИ при плановом осмотре или подозрении на иную болезнь. Симптомы не проявляются в тех случаях, когда в дивертикулах нет застоявшейся мочи.

Но если эта патология приобретает большие размеры, то скапливается жидкость и появляются другие признаки, а именно:

  • болезненность мочеиспускание пациентом;
  • развивающийся цистит;
  • выделение крови в моче;
  • образование конкрементов, песка или камней в мочевом пузыре;
  • угроза перитонита из-за разрыва стенок органа.

При развитии патологии пациент отмечает два этапа при акте мочеиспускания, когда первоначально выходит жидкость из мочевого пузыря, а после этого через небольшой промежуток времени – урина из дивертикулы. В осложненном случае развития болезни пациент отмечает боли в низу живота, которые нередко возникают из-за опухоли.

Ещё по теме:  Как лечить склероз шейки мочевого пузыря у мужчин?

Если обнаружены один или несколько симптомов необходима диагностика по назначению профильного специалиста и сдача ряда анализов. После этого доктор может рассказать, каким должно быть лечение этого заболевания.

Методы диагностики

Если есть подозрение на дивертикул в мочевом пузыре, необходима консультация уролога, но пациенты редко подозревают такую патологию, обращаясь к врачу с другими симптомами. Для подтверждения дивертикул необходимо сдать анализы биоматериалов, выполнить томографию на компьютере, сделать УЗИ, цистоскопию и цистографию.

Цистоскопия

Это обследование выполняется цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретральный канал. Введение приборов должно быть под строгим контролем уролога и с обязательным применением местной анестезии.

Цистоскопия выявляют перешейки между внутренним органом и дивертикулами. В случае осмотра дивертикул при помощи цистоскопа обнаруживается само образование и распознаётся его тип.

УЗИ мочевого пузыря

При диагностике на ультразвуковом оборудовании специалист получает полную информацию о развитии патологии.

Дивертикулы обнаруживаются в их месте расположения, количестве, определяются их размеры.

При помощи эхограммы удается выявить локализацию относительно других органов, определить форму и структуру патологии. В случае наличия камней или опухоли они также станут видны на результатах УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря

При цистографии пациенту заполняют мочевой пузырь контрастным веществом, подсвечивающимся при рентгеновском обследовании. Необходимо перед началом процедуры опустошить орган, в случае наличия в нём мешковидных образований контрастное вещество остается в этих полостях. Прибор высвечивает их как плотные тени на фоне более светлой полости мочевого пузыря.

Как проходит лечение дивертикул?

При отсутствии явной симптоматики и небольших размерах патологии делать операцию необходимости нет. Главное, под наблюдением уролога не допускать застоя мочи, применяя консервативную терапию, назначенную врачом. Недостаток такой терапии заключается ее способности успешно лечить симптомы, но не причину.

Ещё по теме:  Как подготовиться к УЗИ мочеполовой системы?

Консервативное лечение предполагает регулярное промывание органа антисептиками, что рекомендуется часто для подготовки больного перед хирургической операцией. Оперативное вмешательство проводится при тяжёлом цистите, если в дивертикуле есть опухоль или камни, а также в случае, когда мешок сдавливает шейку органа и делает мочеиспускание пациентом самостоятельно невозможным.

При операции специалистами хирургами перевязывается и удаляется дивертикул, причём сложность и продолжительность этой операции зависит от структуры образования. В некоторых случаях приходится прибегать к пластике мочевыводящих путей, если мешковидное образование находится на стенке мочеточника.

Особенности реабилитационного периода

Даже при успешной операции и эффективной терапии необходимо соблюдать определенные правила, чтобы добиться полного исцеления и привычного образа жизни.

Регулярно необходимо промывать внутренние полости мочевого пузыря антисептическими растворами. Это может предотвратить повторное инфицирование, а также будет способствовать заживлению ран.

Пациентам часто рекомендуют УВЧ терапию, которая при помощи электромагнитных полей восстанавливает состояние органа. Ее делают как местной, так и общей.

Для предотвращения рецидива патологии пациенту нельзя увеличивать давление в мочевом пузыре, для чего хирургами ставится временный катетер.

За установленной системой нужно тщательно ухаживать, меняя дренаж раз в неделю. Резервуар опустошается после каждого акта деуринации, чтобы не было возврата мочи внутрь.

Через этот же катетер вводятся в организм антисептические препараты для дезинфекции и орошения.

Врачи рекомендуют человеку определенную диету, которая не допустит повышение кислотности мочи. Это необходимо для скорейшего заживления шва. Пациентом должна быть исключены солёная пища, алкогольные напитки и все другие продукты, повышающие кислотность урины. Соблюдение этих правил будет способствует скорейшему выздоровлению и быстрому возвращению к нормальной жизни.

Дивертикул мочевого пузыря. Псевдодивертикулез мочевого пузыря . ДГПЖ

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/iz-za-chego-voznikayut-psevdodivertikuly-mochevogo-puzyrya.html

Симптомы и лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря что это такое

Дивертикул мочевого пузыря – что это такое? Это выпячивание в стенках органа, представленное в форме округлого мешковидного углубления и соединенное с мочевым пузырем собственным каналом.

Болезнь чаще затрагивает боковую либо заднюю стенку органа. Дополнительная полость в пузыре может быть небольшой или значительной по габаритам, быть единичной либо множественной, а также различаться по происхождению.

Лечебные мероприятия по устранению патологии сводятся к выполнению дивертикулэктомии.

Причины и классификация заболевания

Дивертикулы мочевого пузыря разделяются на врожденные (истинные), которые развиваются в материнской утробе при неблагоприятных обстоятельствах. При истинных дивертикулах выпячивание имеет слизистые слои оболочки, подслизистую основу, снабжено мышечными слоями и наружной адвентициальной оболочкой. При врожденной патологии образуются одиночные дивертикулы.

Приобретенный дивертикул провоцируется рядом заболеваний, при которых затруднено опорожнение мочевого пузыря. Чтобы вытолкнуть содержимое, мышечные стенки органа постоянно напрягаются, и со временем они утолщаются.

Истощенная мышечная структура ткани теряет свою эластичность, разрыхление волокон образует выпячивание. У приобретенного дивертикула нет мышечных слоев – они формируются под слизистой оболочкой.

Приобретенные выпячивания нередко бывают множественными, напоминающими грыжу.

Врожденные дивертикулы развиваются по следующим причинам:

  1. Генная мутация плода.
  2. Радиация и неблагоприятная экология.
  3. Присутствие вредных привычек у матери.
  4. Перенесенные инфекционные заболевания в период беременности.
  5. Частые стрессы.

Причина приобретенных дивертикулов у пациентов мужского пола:

  1. Воспаленная предстательная железа давит на уретру, перекрывает мочеточник.
  2. Из-за суженного просвета уретры, образованного вследствие травмы либо воспаления.
  3. Закрытие шейки органа, обусловленное рубцами.

Общие причины:

  • наличие камней;
  • опухоли;
  • инфекционные патологии;
  • кишечная непроходимость.

Если к дивертикулу будет присоединена инфекция, есть риск развития гнойного процесса с появлением аномального отверстия.

Внутреннее защемление стенок дивертикула может нарушить кровоснабжение мочевого пузыря и повлечь асептический некроз.

Симптоматика дивертикулов мочевого пузыря

Первоначальные этапы патологии не отличаются выраженными симптомами. Симптомы дивертикула мочевого пузыря следующие:

  1. Дискомфортный и продолжительный процесс мочеиспускания – вначале опустошается мочевой пузырь, а затем дивертикул.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию
  3. У мужчины появляется болевой синдром, рези в уретре.
  4. Мутная моча с примесью хлопьев и крови.
  5. Ноющие распирающие боли, усиливающиеся при освобождении пузыря.
  6. У женщин обнаруживаются творожистые выделения

Дивертикулы мочевого пузыря у детей

В детском возрасте патология проявляется редко: по статистическим данным, дивертикул обнаруживают у одного ребенка из ста. Чаще диагностируют врожденный тип патологии в возрасте до 6 лет. Дивертикул мочевого пузыря у ребенка создает проблемное мочеиспускание, частично или полностью задерживает мочу.

Диагностируется патология при помощи эндоскопического и рентгенологического исследования, при осмотре может выявиться выпирание живота в зоне проекции мочевого пузыря. Эндоскопия позволяет оценить дивертикул – его очертания, габариты.

Наиболее точным методом в постановке диагноза является цистография с применением контраста. На снимке просматривают выпячивание как добавочную полость. Дивертикулы мочевого пузыря у детей располагаются в зоне устья мочеточника и могут иметь овальную полусферическую форму, варьирующую по размерам.

Основным показателем болезни у детей, а также и у взрослых является дизурия – нарушенный процесс выделения мочи. Ребенок может чувствовать неполное опустошение пузыря, ощущать боль в животе.

Расстройство мочеиспускания может оказывать угнетающее воздействие на психику ребенка. Родителям следует обращать внимание на длительное мочеиспускание у своего чада.

Если малыш плачет во время или после процесса мочеиспускания, то стоит обратиться за врачебной помощью.

Диагностирование дивертикулов

Что это такое дивертикул мочевого пузыря и как его лечить? Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:

  1. УЗИ с целью определить структурную ткань органа.
  2. Цистографию с контрастной жидкостью.
  3. Цистокопию проводят, чтобы выявить отверстие перешейка, который соединяет дивертикул с мочевым пузырем.
  4. Урофлоуметрию проводят при уже установленном диагнозе, для обнаружения подпузырной закупорки мочевого канала. Исследование также показывает, с какой скоростью происходит отток мочи.
  5. Общий анализ крови – для исключения воспалительного процесса

При диагностике дивертикул дифференцируют с патологиями мочеполовых органов.

Лечение дивертикула мочевого пузыря у мужчин и женщин

При обнаружении небольшого по размеру дивертикула с отсутствием дизурического явления лечение не назначается. Пациент должен периодически наблюдаться у лечащего уролога.

Лечение дивертикула мочевого пузыря не предусматривает консервативной терапии – выпячивание является необратимым процессом. Для устранения патологии требуется хирургическое вмешательство.

Важным является обнаружение и исключение патологии, спровоцировавшее формирование дивертикула.

Лечение дивертикула мочевого пузыря у представителей мужского пола предусматривает устранение имеющихся проблем с предстательной железой, мочевыводящим каналом.

Для устранения присоединенной инфекции назначают уроантисептические средства. Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, прописываются антибиотики до и после операции.

Применяют два вида хирургических манипуляций, а метод воздействия выбирается с учетом свойств аномалии, степени тяжести, сопутствующих нарушений. Очевидным показанием к операции является:

  • сдавленная шейка мочевого пузыря, нарушающая акт мочеиспускания;
  • опухоль и камни в дивертикуле;
  • наличие суправезикальной обструкции;
  • не поддающийся излечению цистит.

Открытый доступ оперирования

Удаление дивертикула проводят с применением общего наркоза. В ходе операционных действий производят дугообразный надлобковый разрез.

Ткань, окружающая мочевой пузырь, иссекается, при этом орган обнажают, сквозь разрезы дивертикул выводится наружу и отрезается от пузыря. Затем необходимо установление дренажных трубок и ушивание раны.

В мочеиспускательный канал вставляют и подшивают катетер, чтобы избежать напряжения при опорожнении мочевого пузыря.

При имеющейся аденоме предстательной железы проводят одновременную аденомо- и дивертикулэктомию.

Среди минусов открытого оперирования можно отметить большую кровопотерю и длительную реабилитацию. В послеоперационный период возможны осложнения с нагноением швов.

Трансуретральная эндоскопическая марсупиализация

Подобный метод задействует меньший участок вмешательства и имеет ряд преимуществ. Осуществляется оперирование при помощи эндоскопического инструментария с использованием вапоризации тканей. Прижженная ткань исключает кровотечение, что способствует быстрому заживлению. Общий наркоз заменяется эпидуральной или спинальной анестезией.

При помощи введенного в мочеиспускательный канал эндоскопа определяется перешеек дивертикула. Затем специальным инструментом рассекается шейка дивертикула на небольшую глубину, для того чтобы расширить перешеечное отверстие между пузырем и мешком выпячивания.

Это способствует полному оттоку мочи из дивертикула. Параллельно проводимая вапоризация снимает необходимость наложение швов, что значительно уменьшает риск инфицирования раны. Операция не занимает более 20 минут, реабилитационный период также сокращен.

Дренаж снимается через два дня после операции.

Реабилитационный период

В период реабилитации следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. После проведения открытой операции требуется контролировать состояние швов.
  2. Физиотерапевтический курс ускорит восстановление организма.
  3. Повторную цистографию проходят через два месяца после оперирования.
  4. Из питания в период реабилитации следует исключить алкогольные напитки, соленую, копченую и маринованную пищу.
  5. Показано обильное питье, чтобы исключить застой жидкости в мочевом пузыре.

Лечение дивертикула мочевого пузыря у детей проводится эндоскопическим или методом открытого хирургического вмешательства. Перед проведением дивертикулэктомии проверяется локализация устья мочеточника.

Если мочеточник впадает в дивертикул, то возникнет необходимость пересаживания мочеточника в стенку мочевого пузыря.

В послеоперационный период болевой синдром купируют нестероидными и противовоспалительными препаратами, а также требуется соблюдение диеты № 7.

Прогноз при подобном заболевании у детей зависит от аномальных изменений органа и сопутствующей инфекции. При имеющейся мочевой инфекции перед эктомией дивертикула необходимо наложение надлобкового мочепузырного свища.

После операции необходимо наблюдаться у детского уролога. Через три месяца необходимо провести УЗИ, цистографию – через полгода после проведенной операции.

Отзывы о дивертикуле мочевого пузыря у ребенка в плане лечения в основном положительные. Удаление врожденного дивертикула у ребенка не сопровождается серьезными осложнениями.

Профилактика дивертикулов

Чтобы избежать врожденного дивертикула, следует на протяжении всей беременности соблюдать рекомендации врача, своевременно лечить инфекционные заболевания, отказаться от алкоголя и курения.

Для предупреждения приобретенных дивертикулов важно не запускать болезни, препятствующие оттоку мочи, и повышающие давление в мочевом пузыре. Не допускать образование камней, сужение мочевыводящего канала и избегать заболеваний мочеполовых путей.

Источник: https://FB.ru/article/386109/simptomyi-i-lechenie-divertikula-mochevogo-puzyirya

Дивертикул мочевого пузыря – Медицинский справочник

Дивертикул мочевого пузыря что это такое
Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – мешковидное углубление в стенке мочевого пузыря, которое сообщается с основной полостью посредством канала – шейки дивертикула.

Дивертикул мочевого пузыря проявляется затрудненным мочеиспусканием, осуществляемым в два приема; может осложняться развитием цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Дивертикул распознается при проведении УЗИ мочевого пузыря, смотровой цистоскопии, цистографии, томографических исследований. Лечение дивертикулов мочевого пузыря заключается в выполнении дивертикулэктомии.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря с образованием дополнительной патологической мешковидной полости. Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки.

Наличие дивертикула способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний (циститов, пиелонефритов), образованию конкрементов в мочевом пузыре (мочекаменной болезни), развитию гидронефроза.

Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже — в области дна или верхушки мочевого пузыря. Дивертикул может быть небольшим или иметь размеры, превосходящие объем мочевого пузыря. У мужчин дивертикулы мочевого пузыря развиваются в 15 раз чаще, чем у женщин, что связано с заболеваниями простаты.

Классификация дивертикулов мочевого пузыря

По этиологии и времени развития дивертикулы мочевого пузыря подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные).

Клиническая урология чаще сталкивается с приобретенными дивертикулами мочевого пузыря. В зависимости от количества добавочных полостей дивертикулы могут быть одиночными и множественными.

При множественных дивертикулах патология расценивается как дивертикулез мочевого пузыря.

По своему строению дивертикулы мочевого пузыря бывают истинными и ложными.

В случае истинного дивертикула его стенка представлена теми же слоями, что и стенка мочевого пузыря (слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками).

У ложного дивертикула стенка образована только слизистым слоем мочевого пузыря, который, подобно грыже, выпячивается через волокна детрузора. Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря, как правило, являются ложными, а врожденные – истинными.

Причины образования дивертикулов мочевого пузыря

Врожденной дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора.

Приобретенный дивертикул мочевого пузыря развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя.

Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и др. причинах, препятствующих свободному оттоку мочи.

Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. е. формированию дивертикула.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Небольшой одиночный дивертикул мочевого пузыря может не вызывать никакой симптоматики. Клинически значимым дивертикул становится при увеличении размеров, когда он служит препятствием для полного опорожнения мочевого пузыря. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз.

При дивертикуле пациент не может одномоментно опорожнить мочевой пузырь: мочеиспускание происходит в два приема – сначала моча оттекает из мочевого пузыря, а затем из полости дивертикула. Длительность акта мочеиспускания при этом также увеличивается; может отмечаться гематурия, терминальная пиурия (в конце мочеиспускания выделяется гной), иногда возникает полная задержка мочи.

Застой мочи в дивертикуле приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию упорного, не поддающегося терапии, цистита и дивертикулита, образованию конкрементов или опухолей. В том случае, если устье мочеточника открывается в полость дивертикула, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что чревато возникновением пиелонефрита, гидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Обнаружение дивертикула мочевого пузыря часто происходит во время обследования пациента по поводу частых рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основными методами диагностики дивертикула являются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография.

В процессе цистографии мочевой пузырь заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем выполняется серия снимков. При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более плотной по сравнению с тенью полости пузыря. Тень дивертикула обычно определяется в боковой или косой проекции.

Проведение цистоскопии позволяет выявить перешеек, соединяющий мочевой пузырь с дивертикулом. Если цистоскоп удается ввести в полость дивертикула, то можно определить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и дополнительных новообразований, тип дивертикула (ложный, истинный).

Эхография (УЗИ) мочевого пузыря способствует оценке расположения, величины, формы дивертикула, размеров его шейки, позволяет судить о пространственном взаимоотношении с окружающими структурами, наличии опухолей, камней. При выявлении дивертикула мочевого пузыря для определения инфравезикальной обструкции обязательным является проведение уродинамических исследований — урофлоуметрии, цистометрии и др.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря небольшого размера, не вызывающий дизурических явлений и рецидивирующих воспалений, может быть оставлен под динамическое наблюдение уролога.

При определении наличия остаточной мочи, конкрементов, опухолей, значительного размера дивертикула, клиники сдавления соседних органов применяется оперативное пособие.

Хирургические операции при дивертикуле мочевого пузыря могут выполняться эндоскопическим или открытым доступом.

К эндоскопическим (трансуретральным) операциям прибегают для выполнения пластики шейки истинного дивертикула: производится рассечение канала патологической полости и создается адекватное сообщение дивертикула с мочевым пузырем.

Чаще в урологической практике требуется выполнение открытой операции – дивертикулэктомии – полного иссечения дивертикула. Операция выполняется через надлобковый разрез. После выделения мочевого пузыря вскрывают его переднюю стенку, определяют нахождение дивертикула и отсекают его у места впадения в мочевой пузырь.

Рана послойно зашивается и дренируется. В постоперационном периоде проводится длительная катетеризация мочевого пузыря.

При наличии открывающегося в дивертикул мочеточника производится его пересадка в стенку мочевого пузыря – формируется уретеро-цистонеоанастомоз. При ложных (приобретенных) дивертикулах требуется хирургическая ликвидация причины инфравезикальной обструкции.

Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря

Профилактика формирования приобретенных дивертикулов мочевого пузыря требует своевременного устранения причин, способствующих возникновению патологии (гиперплазии простаты, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры и др.).

Хирургическое лечение дивертикула мочевого пузыря дает хорошие результаты и позволяет избежать развития мочекаменной болезни, рецидивирующего пиелонефрита, цистита, дивертикулита, мочекаменной болезни, гидронефроза и почечной недостаточности.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8F/

Дивертикул мочевого пузыря: симптомы, лечение и удаление

Дивертикул мочевого пузыря что это такое

Дивертикул мочевого пузыря – патологическое образование в виде ниши на стенке пузыря, которое выпячивается в область малого таза. Согласно врачебным наблюдениям возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Итак, разберемся в понятии, что такое дивертикул мочевого пузыря. Различают две формы, первичные и вторичные.

Первичные, они ж истинные, образовываются во время аномалии развития эмбриона и нарушении закладки мочевыводящей системы. При этом дивертикул затрагивает все стенки мочевого пузыря.

От стенок отходит шейка, которая переходит в специальный мешочек. Некоторые люди живут на протяжении многих лет, прежде чем обнаруживают данный недуг.

Из-за того, что истинный дивертикул имеет шейку, моче тяжелей выйти через неё из ниши в просвет пузыря.

Вторичный, или ложный, возникает на фоне других заболеваний. При поражении стенок они истончаются, под действием повышенного внутрипузырного давления образовывается выпячивание. При этом происходит гипертрофия мочевого пузыря, слабость мышечного слоя и вследствие всего это – задержка мочи и её хронический застой. Если образуются множественные выпячивания, то речь идёт уже о дивертикулезе.

К наиболее частым причинам возникновения псевдодивертикула относят:

  1. Воспалительно-инфекционные заболевания.
  2. Аденома предстательной железы.
  3. Злокачественные новообразования полости малого таза.
  4. Растяжение мышечного аппарата.
  5. Травмы.
  6. Повышенное внутрипузырное давление.

Дивертикул как самостоятельная нозологическая единица опасности не несёт. Большую проблему составляют заболевания, которые присоединяются на фоне недуга. Из-за хронического застоя урины возникает вторичная бактериальная инфекция, что ведет к развитию циститов, пиелонефритов, уретритов.

Известно, что ниша возникает на истонченной стенке, поэтому при травматизме мочевого пузыря есть риск разрыва стенок и развитие перитонита. Данная патология требует срочной госпитализации и проведения ургентной операции.

Основная симптоматика патологии

Проявления дивертикула мочевого пузыря у мужчин и женщин могут не возникать длительное время. Наиболее часто их обнаруживают при прохождении ежегодных медицинских комиссий, диспансеризаций и считается случайной находкой. При незначительных размерах мешочка применяют тактику наблюдения и выжидания.

Симптоматика будет зависеть от размеров дивертикула. Малые и среднее размеры будут приводить к тянущей боли внизу живота, двухэтапному мочеиспусканию, когда сначала испражняется мочевой пузырь, а за ним выпячивание в стенке, неприятном чувстве, возникающем при акте мочевыделение.

При увеличении ниши будут усугубляться симптомы. Симптомы заключаются в возникновении боли при мочеиспускании и появлении темной крови, что может свидетельствовать о развитии гематурии.

Присоединение бактериальных инфекций может существенно осложнить течение заболевания. Данная патология носит название дивертикулита. Помимо местных симптомов развиваются признаки общей интоксикации. Возникает выраженная фебрильная температура, потеря аппетита, сильная слабость, снижение полового влечения, головокружения и головные боли.

При присоединении цистита будет выраженные рези во время мочеиспускания, зуд в паху, боль внизу живота. Пиелонефрит характеризуется неприятным ощущением в области почек, примесь слизи и крови в урине.

Признаком аденомы простаты будет служить затруднение при мочеиспускании, болевые ощущения в промежности и паху.

: Дивертикул мочеиспускательного канала

Жить здорово! Дивертикул мочеиспускательного канала. (15.07.2016)

Проведение диагностики развития патологии

При выявлении первых проявлений дивертикулеза необходимо срочно обратиться к врачу. Данную патологию не следует запускать, иначе она приведет к необратимым осложнениям.

Диагностирование патологического состояния начинается с расспроса и сбора анамнеза. Осуществляется это для выявления первопричины болезни. После расспроса пальпируют область почек, малого таза и живота.

После проведения данных мероприятий прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования. При лабораторных исследованиях необходимо установить возможное наличие инфекции и присоединение осложнений.

К ним относят:

  1. Общий анализ крови – определение уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и скорости СОЭ.
  2. Общий анализ мочи – смотрят на состояние органов мочевыделительной системы по увеличению определенных элементов в моче. Может увеличиваться количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, плоского эпителия и присоединение слизи и бактериурии.
  3. Анализ по Нечипоренко – определение форменных элементов в миллилитре урины.
  4. Бактериологический посев мочи и мазок с уретры – для визуализации типа бактерии и определение чувствительности к антибиотикам.

Дополнительные методы помогают точно визуализировать место выпячивания и являются золотыми стандартами диагностики. При ультразвуковом исследовании можно точно обнаружить место выхода дивертикула в стенках мочевого пузыря.

Данное исследование является недорогим и качественным методом исследования и имеет хорошие результаты.

Дивертикул мочевого пузыря при УЗИ чаще всего обнаруживают во время прохождения плановых медосмотров у женщин, страдающих хроническими заболеваниями почек.

Для определения мест новообразований используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методики дают точное месторасположение опухолей и истончения стенок, уровень стояния конкрементов в мочевых ходах. Единственный недостаток этих исследований – дорогое обслуживание.

Рентгенография показывает себя как один из наиболее быстрых методов исследования. Прибегают к помощи рентгенконтрастного вещества. В зависимости от техники введения, в вену или ретроградным способом, определяют затекания жидкости в мешочек, тем самым видят его уровень и архитектонику.

Цистоскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами визуализации структур мочеполовой системы.

Помимо диагностических критериев её можно применять для небольших малоинвазивных техник.

Использование консервативных методов лечения

Выпячивание стенки мочевого пузыря несет необратимый характер. Консервативные методы не несут ожидаемого положительного эффекта в устранении проблемы.

Преимущество отдают хирургическим вмешательствам. Медикаментозная терапия предусматривает симптоматическую терапию и помощь в реабилитации пациента.

Наиболее распространенные лекарственные препараты, применяемые при медикаментозном лечении в период реабилитации можно разделить на несколько групп.

К таким препаратам относят:

  • спазмолитики;
  • антибактериальные средства;
  • гемостатики;
  • мочегонные медпрепараты.

Спазмолитические препараты применяются для устранения болевых ощущений при острых проявлениях заболевания. К данной группе относятся: Спазмалгон, Но-шпа, Баралгин. Помимо спазмолитиков широкий обезболивающий эффект так же имеют нестероидные противовоспалительные средства. Характерней их применение в послеоперационном периоде.

Антибактериальная терапия применятся во время присоединения инфекции, либо для её профилактики. Чаще всего применяют Цефтриаксон, Зовиракс, Тулизид, Левофлоксацин.

Гемостатические лекарства нужны для остановки кровотечений, которые развиваются на фоне осложнения заболевания, а именно при разрыве стенки, образовании язв и прорыве дивертикула. Наиболее сильным лечебным эффектом обладают: Аминокапроновая кислота, Викасол, Витамин К.

Мочегонные характерней всего применять при развитии задержке мочи. Они способствуют ускорению выведения урины и профилактике её застоя.

Применение хирургического лечения

Основные хирургические манипуляции включают в себя иссечение и прошивание образовавшейся ниши посредством дивертикулэктомии. В зависимости от тяжести состояния прибегают к открытым и малоинвазивным техникам.

Малоинвазивная или эндоскопическая операция заключается во введении эндоскопа в полость малого таза, выведении изображения через оптику на экран и рассечению патологического очага. Этим достигается долженствующее сообщение мочевого пузыря и дивертикула. Так же данный метод позволяет сделать пластику шейки истинного дивертикула.

Открытая техника состоит в послойном разрезе тканей над лоном, коагуляции сосудов и мягких структур. Вскрывается передняя стенка пузыря, обнаруживают дивертикул и иссекают его. Ушивается кисетным швом. Ткани зашивают послойно, полость раны дренируют для оттока жидкости и гематомы. На две недели мочевой пузырь катетеризируется для благоприятного исхода операции.

Открытая протока уретры в полость дивертикула значительно усложняет ход и результат операции. Необходимо сделать пластику уретероцистоанастомоза конец-в-конец. Ушивание раны происходит при помощи специального метода, препятствующему обратному ходу урины.

: Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/divertikul-mochevogo-puzyrya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.