Дисплазия мочевого пузыря

Содержание

Разновидности рака мочевого пузыря

Дисплазия мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря делят: на  высокодифференцированный рак мочевого пузыря и на низкодифференцированный мочевого пузыря.

Это деление помогает определить скорость роста и распространения злокачественной опухоли мочевого пузыря.

Даже когда стадия и степень развития рака мочевого пузыря определены, необходимо знать глубину поражения, так как от этого зависит выбор методов лечения или комбинации методов, которые дадут наилучший результат для пациента.

Поверхностный рак мочевого пузыря

Поверхностный рак мочевого пузыря — это не прорастающий в мышечный слой рак мочевого пузыря.

Самый частый вид рака мочевого пузыря — это поверхностный рак мочевого пузыря, который хорошо поддается лечению. При этом опухоль находится на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, не прорастает подслизистую пластинку.

Поверхностный рак мочевого пузыря.

При лечении поверхностного рака мочевого пузыря  возможно проведение органосохраняющей, но радикальной операции. Если рак мочевого пузыря небольшого размера, опухоль поверхностная и высокодифференцированная, то возможно консервативное лечение.

Инвазивный рак мочевого пузыря

Инвазивный рак мочевого пузыря — это прорастающий в мышечный слой рак мочевого пузыря.

Инвазивный рак мочевого пузыря — это опухоль, которая прорастает стенку мочевого пузыря, и,  когда опухоль прорастает через подслизистую пластинку  до мышечного слоя. При этом, как правило, требуется радикальная операция.

Инвазивный рак мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря может распространяться  за пределы мочевого пузыря к соседним лимфатическим узлам и, возможно, к другим органам, таким как печень, легкие или кости.

Лучший метод лечения в данной ситуации, это удаление мочевого пузыря, иногда в сочетании с лучевой и химиотерапией. В очень редких случаях, когда отсутствует  предшествующая история  заболевания рака мочевого пузыря и опухоль находится на изолированном  участке, возможно удаление только пораженного сегмента мочевого пузыря.

Однако, чаще всего необходима радикальная операция по удалению мочевого пузыря.

Существуют три основных вида опухоли мочевого пузыря:

  1. переходно-клеточный рак мочевого пузыря, который начинается в клетках, выстилающих мочевой пузырь,
  2. плоскоклеточный рак мочевого пузыря, который возникает из плоских клеток эпителия мочевого пузыря,
  3. аденокарцинома мочевого пузыря, которая начинается из железистых клеток мочевого пузыря.

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря  — наиболее часто встречающаяся опухоль мочевого пузыря.

Дисплазия  мочевого пузыря

Дисплазия мочевого пузыря — это предраковое состояние, при котором клетки становятся похожими на злокачественные, но они еще не приобрели способность прорастать в ткани или распространяться к органам, удаленным от первичного очага. На этой стадии возможно полное излечение от дисплазии мочевого пузыря.

Метаплазия мочевого пузыря

Метаплазия мочевого пузыря — это переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка. Наиболее часто встречается в эпителии.

У курильщиков переходный эпителий слизистой оболочки мочевого пузыря может заменяться на клетки, которые в норме находятся в полости рта (чешуйчатый эпителий),  и это явление называется чешуйчатой метаплазией.

У больных с рецидивирующими инфекциями, постоянной катетеризацией или хроническим раздражением мочевого пузыря нормальный уротелий (слизистая мочевого пузыря) может измениться на клетки, характерные для слизистой оболочки кишечника (кишечная метаплазия).

Карцинома in situ (CIS)

Карцинома in situ (CIS) — это агрессивная форма рака мочевого пузыря, но он еще не прорастает стенку мочевого пузыря и не дает метастазов.

Этот вид рака мочевогопузыря  чаще всего лечится при помощи внутрипузырной иммунотерапии или фотодинамической терапии мочевого пузыря.

Метод внутрипузырной иммунотерапии состоит во введении лекарственных препаратов в мочевой пузырь. Это стимулирует иммунную систему на борьбу  с раковыми клетками.

Наиболее эффективным и часто применяемым лекарственным средством в этом методе лечения является БЦЖ. БЦЖ — это вакцина, содержащая ослабленные формы микобактерий туберкулеза. Большинство пациентов проходят курс лечения в течение 6 недель, который сопровождается цистоскопией и цитологией мочи, чтобы не пропустить рецидив рака мочевого пузыря.

У пациентов, которым удален рак мочевого пузыря, проводят профилактические курсы иммунотерапии в течение трех недель с периодичностью раз в полгода на протяжении трех лет.

При рецидиве опухоли мочевого пузыря  проводят повторный шестинедельный курс внутрипузырного введения  БЦЖ. или фотодинамическую терапию (ФДТ) рака мочевого пузыря.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) рака мочевого пузыря — локальная активация светом накопившегося в опухоли фотосенсибилизатора, что приводит к развитию фотохимической реакции, разрушающей опухолевые клетки, т.е. фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря избирательно разрушает опухолевые клетки и не повреждает нормальные здоровые ткани.

Свыше 75% больных с карциномой in situ излечиваются после БЦЖ терапии. Однако, если два курса БЦЖ-терапии и комбинация различных методов не дают положительного эффекта или возникает рецидив опухоли, то необходима радикальная операция по удалению мочевого пузыря или системная химиотерапия для предотвращения метастазирования  рака мочевого пузыря.

Редкие типы рака мочевого пузыря включают: мелкоклеточный рак, карциносаркому, первичную лимфому и саркому.

Редко встречающиеся формы рака мочевого пузыря — это плоскоклеточный рак мочевого пузыря, который составляет около 8%  от всех опухолей мочевого пузыря, и 1-2%случаев —  аденокарцином (они объясняют свыше 90-95% от всех случаев колоректального рака). Естественно, что разные формы раковых опухолей мочевого пузыря по-разному отвечают на лечение. Таким образом,  выбор лечения будет отличаться у разных пациентов.

Врач-уролог Алтунин Денис Валерьевич (, г. Москва)

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/urinary-bladder-cancer/type

Дисплазия мочевого пузыря: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Дисплазия мочевого пузыря

Дисплазия – заболевание мочевого пузыря, вызывающее замену переходного слоя слизистой оболочки плоским эпителием. Это приводит к нарушению функциональности органа, развитию воспалительных процессов в острой или хронической форме. Лейкоплакия способна привести к серьезным проблемам, поэтому важно знать, какие симптомы должны насторожить.

Что такое

При дисплазии мочевого пузыря из-за замещения тканевой структуры слизистая оболочка органа становится ороговевшей. Патологией чаще всего страдают женщины. Это объясняется строением мочеполовой системы, наличием короткой и широкой уретры.

Симптоматика лейкоплакии схожа с хроническим циститом, различными воспалительными поражениями органов малого таза, вследствие чего нередко ставится ошибочный диагноз, назначается неправильное лечение.

Из-за этого заболевание прогрессирует, развиваются серьезные осложнения, так как моча воздействует на измененный эпителий, благодаря чему возникает инфицирование.

Классификация

В зависимости от степени тяжести клинической картины разделяют легкую, умеренную и выраженную дисплазию мочевого пузыря. Последний вид заболевания крайне опасен, так как существенно увеличивается риск злокачественной трансформации клеток.

Однако нарушенное развитие тканевых структур можно вернуть в нормальное русло и избежать появления раковой опухоли. Для этого необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, начать правильное лечение. Даже выраженную лейкоплакию возможно полностью устранить.

Дисплазия от обычного воспалительного процесса отличается наличием очаговых изменений на тканевом уровне. По мере прогрессирования патологии стенки мочевого пузыря теряют эластичность, вследствие чего ухудшается растягивание органа. Все это приводит к частым позывам к мочеиспусканию.

Причины

На начало патологического процесса влияют следующие факторы:

  • Нарушения гормонального фона.
  • Аномальное развитие плода вследствие курения, наличия инфекционных или вирусных заболеваний во время беременности.
  • Поражение мочеполового акта грибками, патогенными бактериями, которые деформируют стенки уретры, мочевого пузыря, вызывают воспаление, часто перетекающее в хроническую стадию.
  • Механическое повреждение органов мочевыделительной системы почечными камнями или чужеродными предметами.
  • Вредные привычки, работа с вредными химическими веществами, радиационное облучение.
  • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров, незащищенный секс опасен венерическими патологиями, которые приводят к воспалению и травмам слизистой оболочки органов мочеполовой системы. ВИЧ ослабевает иммунитет, из-за чего даже условно-патогенная микрофлора становится опасной для организма.
  • Наличие отдаленных эпицентров хронических инфекционных заболеваний – гайморита, кариеса или тонзиллита.

Еще лейкоплакия возникает из-за частых нервных перенапряжений, переохлаждений, эндокринных патологий, гиподинамии. Все это приводит к застойным явлениям в зоне малого таза.

Симптомы

Главный клинический признак дисплазии мочевого пузыря – болевой синдром внизу живота при мочеиспускании. Однако это неспецифическое проявление, которое способно возникать при проблемах с кишечником, половыми органами, поэтому важно провести точную диагностику.

Еще лейкоплакия вызывает ощущение жжения, покалывания при опорожнении пузыря, частые позывы. Моча выделяется в незначительном количестве. Кроме того, в области малого таза появляются болезненные ощущения, которые стихают в лежачем положении.

Половые контакты вызывают дискомфорт, боль в промежности. Моча становится желтой, выделяется вместе с хлопьями и кровянистыми прожилками, что заставляет больных идти к врачу. Нередко при дисплазии пациент страдает от общей слабости, лихорадки.

Диагностика

В первую очередь нужно пройти гинекологический осмотр. Специалист должен взять мазок для последующего цитологического обследования. После этого проводят ультразвуковое изучение органов малого таза, цистоскопию с забором биологического материала для гистологии.

В качестве дополнительной диагностики важно выявить или исключить другие инфекционные патологии, пройти иммунограмму. Если есть воспаление, то общий анализ крови покажет высокий уровень СОЕ, лейкоцитоз.

В биохимическом изучении крови особое внимание следует уделить почечным, печеночным пробам, количеству глюкозы. При лейкоплакии общий анализ мочи покажет изменение цвета, прозрачности, белок, эпителиальные клетки, лейкоциты. Немаловажно провести посев, чтобы выявить возбудитель и проверить чувствительность патогенного микроорганизма к антибиотикам.

Основным методом диагностики дисплазии мочевого пузыря считается цистоскопия с забором материала для гистологического обследования. В отличие от цистита, при данном заболевании обнаруживается замена переходного слоя плоским эпителием.

Лечение

На начальном этапе, когда поражены незначительные зоны, применяется консервативная терапия. Для этого после посева назначаются антибактериальные средства.

Устранить выраженные болезненные ощущения помогут нестероидные противовоспалительные препараты, а восстановить поврежденный эпителий – медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту или хондроитин.

Улучшить кровоснабжение, питание, защитить от появления спаек позволят физиотерапевтические процедуры.

Если патология прогрессирует, а консервативное лечение не дает должного результата, то прибегают к хирургическому вмешательству. Степень тяжести манипуляции зависит от стадии заболевания, наличия осложнений.

Чаще всего проводят трансуретальную резекцию органа, когда с помощью специальных инструментов устраняются пораженные зоны, но здоровые тканевые структуры не затрагиваются. Нередко выполняют малоинвазивные процедуры – электрокоагуляцию, криодеструкцию, вапоризацию, абляцию. Такие манипуляции позволяют быстро избавиться от проблемы, предотвратить серьезные последствия.

Не менее эффективно в лечении дисплазии использование лазера. Лазеротерапия – безопасный, бескровный метод ликвидации лейкоплакии. Кроме того, такую деструкцию можно проводить даже в запущенных случаях и при значительном объеме поражения.

Осложнения

Дисплазия мочевого пузыря нередко приводит к тяжелым последствиям. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, то начнут появляться кровотечения, орган утратит свою функциональность, вследствие чего наступит недержание мочи. Кроме этого инфекция распространится выше и затронет мочеточники, почки, возникнет хроническая почечная недостаточность.

Лейкоплакия считается предраковым состоянием, поэтому при отсутствии своевременной терапии процесс будет стремительно прогрессировать. В результате начнется малигнизация, появится злокачественное новообразование, избавиться от которого будет уже намного сложнее.

Прогноз

На начальных этапах прогноз при данном заболевании благоприятный. Это объясняется тем, что дисплазию можно повернуть вспять и восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря. Однако для этого нужно посетить врача при появлении первых тревожных сигналов, пройти полную диагностику, начать адекватное лечение.

Если патологию запустить, то начнут развиваться различные осложнения, вплоть до раковой опухоли. Появление злокачественного формирования всегда грозит летальным исходом, поэтому лучше избавиться от проблемы еще на ранней стадии.

Профилактика

Профилактика дисплазии сводится к избеганию провоцирующих факторов. В первую очередь важно своевременно лечить грибковые, бактериальные поражения органов мочеполовой системы, отдаленные инфекции, не давая заболевания перейти в хроническую форму.

Не менее важно избавиться от вредных привычек, избегать постоянных стрессов, переохлаждений, укреплять иммунитет, следить за состоянием гормонального фона.

Кроме того, необходимо защищать мочевыделительную систему от любых механических травм, не менять часто партнеров, а половой контакт всегда должен быть безопасным. Еще следует избегать воздействия радиационного облучения и стараться не работать с агрессивными химическими средствами.

Дисплазия мочевого пузыря – предраковая патология, от которой можно полностью избавиться. Для этого нужно лишь вовремя обратиться к врачу, пройти грамотное лечение. Если заболевание запустить, то существенно повышается вероятность развития опасных осложнений.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/displaziya-mochevogo-puzyrya/

Нервно-мышечная дисплазия мочеточников (нейромышечная дисплазия мочеточника, мегалоуретер, ахалазия)

Дисплазия мочевого пузыря

На сегодняшний день причины врожденной нейромышечной дисплазии мочеточника точно неизвестны. Ученые выдвигают массу теорий, но ни одну из них нельзя назвать достоверно вероятной.

Выяснено, что большое значение в развитии патологии имеет употребление алкоголя и курение во время беременности.

Также доказано, что недиетическое жирное питание, радиоактивное излучение, некоторые химические и медикаментозные агенты также могут повлиять на развитие врожденной нейромышечной дисплазии мочеточника.

Что же касается приобретенной формы заболевания, то здесь список непосредственных причин более-менее известен. Считается, что наиболее частой причиной возникновения нейромышечной дисплазии мочеточника является обструкция его надпузырного отдела. Причиной же обструкции, в свою очередь, может быть мочевой камень или опухоль данного органа.

Не исключено влияние на развитие заболевания и воспалительных процессов. Среди них, в первую очередь, можно выделить пиелонефрит, при котором инфекционный процесс может распространяться и на мочеточник.

Травматические повреждения мочеточника и сильные эмоциональные стрессы также могут быть причиной возникновения нейромышечной дисплазии мочеточника.

Если произошло расширение именно нижнегоцистоида, данный процесс получил название ахалазия. В этом случае, при условии произошедших изменений, происходит полное сохранение уродинамики непосредственно верхних цистоидов.

При условии, что в данный процесс будут вовлечены сразу два верхних цистоида, при этом происходит и увеличение длины непосредственно самого мочеточника, данный процесс носит название мегалоуретер.

Если же сам поврежденный мочеточник выглядит сильно удлиненным и расширенным, при этом происходит и резкое нарушение динамики самого поврежденного мочеточника, будет значительно замедлена либо полностью отсутствовать естественная сократительная способность.

Такое явление, как нервно-мышечная дисплазия мочеточников является двусторонней аномалией. Сегодня, с учетом течения данной аномалии различается несколько стадий, к числу которых относится:

первая стадия является компенсированной либо скрытой. Данная форма заболевания, практически во всех случаях, протекает без проявления характерных симптомом и сам больной может просто не подозревать про развитие заболевания; вторая стадия характеризуется образования мегалоуретера с учетом течения самого процесса развития заболевания.

При начале развития данной стадии заболевания происходит начало появления первых клинических симптомов, к числу которых относится чувство общей слабости во всем организме, быстрая утомляемость, начинает беспокоить сильная головная боль, появляются тупые боли в области живота.

Одним из характерных симптомов второй стадии заболевания является обнаружение в моче гноя (данное явление носит название стойкая пиурия); третья стадия — это развитие гидроуретеронефроза, то есть происходит поражение непосредственно самого мочеточника, а также почки мочой, которая не отошла. Чаще всего данное заболевание начинает развиваться у детей, подростков.

Наиболее ярко выраженная клиническая картина — резко расширены мочеточники, при этом они в диаметре могут достигать три либо четыре сантиметра, более удлинены, начинает развиваться гидронефротическая трансформация.

Нервно-мышечная дисплазия мочеточника не проявляется ярко выраженной характерной клинической картиной, при этом само заболевание может быть обнаружено в случае присоединения почечной недостаточности либо пиелонефрита.

Чаще всего данный процесс является двусторонним, что может подтверждать наличие врожденного характера данного заболевания. В результате происхождения гидроуретеронефротической трансформации развивается неизбежное развитие почечной недостаточности, которая будет носить хронический характер.

Следовательно, необходимо приступать к незамедлительным лечебным мероприятиям сразу же после того, как было диагностировано данное заболевание. Определять метод лечения может только опытный врач с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, при этом наиболее распространенными и максимально эффективными являются именно разнообразные оперативные методики.

Главной целью проводимого оперативного лечения лежит сохранность нормальных функций почки, а также осуществление восстановление либо улучшение самой динамики процесса опорожнения мочевых путей.

Заболевание обладает способностью постоянно прогрессировать, что в результате может привести к тому, что становится практически минимальным тонус мышечных стенок самого мочеточника.

В случае нормального развития мышечных волокон в стенках мочеточника, совершаются мягкие волнообразные движения, благодаря которым моча передвигается из верхних участков мочевыделительной системы непосредственно в нижние.

Следовательно, моча должна продвигаться к мочевому пузырю от почек. Однако, если мышечные стенки не будут двигаться как положено, происходит значительное затруднение оттока от почек мочи. В то же время происходит удлинение, а также значительное расширение мочеточников.

Данный процесс может быть не только односторонним, но и двусторонним. Значительно чаще встречается именно двусторонний процесс. К примеру, если произошло характерное расширение конкретной области мочеточника, к примеру, нижней, то в этом случае речь будет идти про развитие ахалазии мочеточника.

В случае появления ахалазии остается вполне нормальное функционирование верхних отделов. Если же процесс расширения затронул сразу весь мочеточник, тогда данная патология называется мегауретр.

При образовании мегауретра, практически полностью прекращается сокращение мышц мочеточника. Следовательно, это явление приводит в результате к тому, что моча просто не способна продвигаться по мочеточнику и начинается процесс ее застоя.

Нервно-мышечная дисплазия мочеточника, как уже было описано выше, имеет ровно три стадии развития. При первой стадии развития патологии, практически никак не проявляются основные симптомы заболевания, в результате чего у пациента нет совершенно никаких жалоб, и чувствует он себя вполне хорошо.

Происходит постепенное расширение и самих нижних отделов мочеточника (это явление носит название ахалазия).

При развитии второй стадии патологии наблюдается расширение верхних отделов мочеточника (развивается мегауретр). При этом больного начинает беспокоить постоянно чувство утомления, сильные головные боли, а также боли, появляющиеся в области живота и поясницы.

На фоне всего этого у пациента появляется чувство общей слабости всего организма. С началом развития третьей стадии данной патологии происходит практически полная потеря мочеточником своих естественных функциональных возможностей, при этом происходит начало развития гидроуретронефроза.

На третьей стадии заболевания происходит значительно ухудшение состояния больного. В результате проведения анализов крови становится заметным высокое содержание креатинина и мочевины. Значительно расширены мочеточники и могут в диаметре достигать четырех сантиметров, при этом аномальной становится и их длина.

Лечение заболевания

Множество урологических исследований помогли прийти к тому выводу, что любое консервативное лечение нейромышечной дисплазии мочеточника является абсолютно бесперспективным. В такой ситуации единственным эффективным методом остается оперативное вмешательство. На сегодняшний день предложено свыше 200 методик, среди которых выбрать наиболее эффективную действительно сложно.

Методику лечения может определять только врач, после проведения всех необходимых клинических исследований.

Какой бы методикой не выполнялась операция, ее целью является уменьшение размера полости мочеточника и восстановление нормального пассажа мочи.

Как правило, в большинстве случаев выполняется резекция дистального отдела мочеточника, который, чаще всего, и является наиболее расширенным.

После этого пассаж мочи восстанавливается путем вшивания культи мочеточника в стенку мочевого пузыря. Операция заканчивается послойным вшиванием раны и наложением асептической повязки.

Основными видами оперативного лечения являются:

  • создание дупликатуры из расширенного мочеточника;
  • антирефлюксный уретероцистоанастомоз;
  • протезирование мочеточника.

Диагностика заболевания

Общие анализы крови и мочи при нейромышечной дисплазии мочеточника, как правило, остаются не информативными. Исключениями могут быть те случаи, когда заболевание возникло вследствие обтурации мочеточника почечным камнем.

Для точной постановки диагноза применяется экскреторная урография. Она заключается в рентгенологическом исследовании органов малого таза после внутривенного введения контрастного вещества.

На снимках удается обнаружить огромный по размерах мочеточник, который может даже превосходить размер мочевого пузыря.

При серийном рентгенологическом исследовании обращает на себя внимание длительный застой мочи в мочеточнике и плохая эвакуация последней.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить большой резервуар в забрюшинном пространстве, заполненный веществом, по консистенции аналогичным с жидкостью.

Если осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря при помощи специального оптического прибора, который именуется цистоскопом, то можно увидеть умеренную гиперемию последней, а также большое расслабленное отверстие мочеточника, из которого выделяется вялая струя мочи.

Еще не так давно в урологической практике широко применялся метод урокинематографии, который основывается на регистрации перистальтических сокращений мочеточника. Как правило, при нейромышечной дисплазии мочеточника отмечаются достаточно редкие перистальтические волны или, вообще, отсутствие последних.

Цены

  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 12 Июл 2017 Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
  • 12 Июл 2017 Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля (1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/nervno_myshechnaja_displazija_mochetochnikov_nejromyshechnaja_displazija_mochetochnika_megaloureter_ahalazija_/

Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы и лечение

Дисплазия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря — это патология мочевого пузыря, которая характеризуется замещением переходного эпителия слизистой оболочки на плоский эпителий. Вследствие этого участки оболочки органа ороговевают, нарушается его функция, возникают условия для развития острых и хронических воспалительных заболеваний.

Этой болезни больше подвержены женщины из-за особенностей строения мочеполовой системы (короткий и широкий мочевод, по которому патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь восходящим путем), но и у мужчин может возникнуть лейкоплакия мочевого пузыря.

Течение заболевания похоже на хронический цистит или другие воспалительные заболевания органов малого таза. Но в отличие от цистита лейкоплакия не поддается стандартному противовоспалительному и антибактериальному лечению, часто ведет к развитию осложнений.

Это происходит из-за влияния мочи на измененные ороговевшие участки слизистой и создания благоприятных условий для развития инфекционного процесса.

Причин развития дисплазии эпителиальных клеток множество, они могут влиять как напрямую на оболочку мочевого пузыря, так и непрямым путем — на кровоснабжение и трофику тканей.

Причины возникновения лейкоплакии

Чаще всего к развитию этого заболевания приводят инфекции мочеполовой системы, такие как уреплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидии, вирус герпеса.

Указанная патогенная микрофлора вызывает развитие инфекционных болезней, нарушая уродинамику и кровоснабжение мочевого пузыря.

Чаще всего эти патогены передаются половым путем, но возможен и нисходящий путь распространения — с током крови от других пораженных органов и систем.

Также существуют такие причины развития недуга:

  1. Провоцировать развитие дисплазии эпителия могут хронические очаги воспаления, например кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит.
  2. Так же приводить к развитию лейкоплакии слизистой может нарушение правил использования внутриматочной спирали с целью контрацепции — длительное ее нахождение в полости матки, превышающее рекомендованные сроки, применение поврежденных и просроченных изделий.
  3. Еще одним фактором, способствующим возникновению клеточной дисплазии, является беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными способами контрацепции.
  4. Способствовать развитию болезней мочеполовой системы так же могут эндокринные заболевания, аномалии строения мочевой системы, нарушение режима дня и диеты, частые стрессы, переохлаждения.

Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу — это боль в области низа живота, или же хроническая тазовая боль. Этот признак является неспецифическим, и нужно будет определить причину его возникновения. Он может наблюдаться не только при лейкоплакии, но и при любых заболеваниях толстого кишечника, внутренних половых органов, мочевой системы.

Часто наблюдается нарушение мочеиспускания при лейкоплакии, особенно при размещенни пораженного участка на шейке мочевого пузыря. Из-за изменения структуры эпителия, он утрачивает свои функциональные возможности.

Больные чаще всего жалуются на болезненное мочеиспускание, чувство жжения и покалывания, частые позывы, ощущение неполного опорожнения, прерывающуюся струю мочи. Наблюдаются и неспецифические воспалительные симптомы — общая слабость и вялость, подъем температуры тела до субфебрильных цифр. В общем, симптомы лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита.

По статистике, почти половина пациентов, проходящих курс лечения от хронического воспаления мочевого пузыря, имели лейкоплакию эпителия.

: Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря. Хронический цистит. Цистоскопия. Уретроскопия. Лечение.

Диагностика дисплазии мочевого пузыря

Обычно проводят инструментальные обследования — УЗИ органов малого таза, гинекологический осмотр для женщин с обязательным забором мазков с трех участков (вагинальный, с шейки матки и уретры) на цитологию и гистологию, цистоскопия с взятием материала для гистологического исследования.

Дополнительными методами диагностики являются иммунограмма, определение наличия других инфекционных процессов.

В общем анализе крови при воспалительном процессе будет наблюдаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЕ.

В спектр диагностических мероприятий при лейкоплакии мочевого пузыря входят такие обследования:

  • общий биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
  • определение инфекций, передающихся половым путем с помощью ИФА, ПЦР.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на показатели глюкозы крови, почечных и печеночных проб.

Изменения в общем анализе мочи будут такими — изменение прозрачности мочи, ее цвета, наличие в ней белка и лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность оценить изменение в одном миллилитре мочи — количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Посев мочи дает возможность определить патоген, вызвавший воспаление, и проверить его чувствительность или резистентность к основным антибактериальным препаратам.

ИППП определяют с помощью иммуноферментного теста, полимеразной цепной реакции. Эти тесты дают возможность диагностировать практически все инфекции мочеполовой системы, но нужно помнить, что патоген может находиться в латентном (скрытом) периоде, и обследования нужно повторить в момент обострения болезни.

Золотым стандартом диагностики лейкоплакии и дифференциальной диагностики с циститом является цистоскопия с биопсией и цитологическим, гистологическим исследованием биоптата слизистой. При цистите изменений в строении эпителия не будет, а при лейкоплакии будет наблюдаться нарушение строения слизистой, замещение переходного эпителия на плоский.

УЗИ позволяет провести полную скрининговую диагностику органов малого таза и определить причину симптомов у пациента.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лечение этого заболевания зависит от его причины, стадии развития, объема пораженной ткани. Выделяют такие способы терапии — медикаментозная, хирургическая, другие методы.

Медикаментозное лечение применяется на первых стадиях болезни, при небольших участках дисплазии, и зависит от этиологии лейкоплакии.

Назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как защищенные аминопеницилины (Амоксиклав), цефалоспроины второго и третьего поколения (Цефтриаксон, Цефикс), при определении возбудителя и его чувствительности к препаратам — специфические антибиотики.

Широко применяют препараты, восстанавливающие поврежденные участки эпителия, такие как аналоги гликозаминов (гиалуроновая кислота, хондроитин).

Для пациентов с лейкоплакией важно снять болевой синдром, для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (Спазмалгон, Пенталгин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Хорошо зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения — электрофорез с Новокаином и другими растворами, магнитотерапию и микроволновую терапию. Эти способы лечения способствуют восстановлению целостности стенки пузыря, его кровоснабжения и питания, предупреждению спаечного процесса.

Лечение патологии хирургическими методами

При прогрессировании болезни, неэффективности консервативного лечения, его непереносимости применяют различные методы хирургических вмешательств. Характер операции зависит от стадии болезни, объема поврежденной слизистой, наличия осложнений лейкоплакии.

Применяют малоинвазивные методы, такие как электрокоагуляция поврежденных участков, их криодеструкция, вапоризация или абляция. Большинство таких вмешательств проводятся с помощью неинвазивных методов, с использованием специальных инструментов и приборов.

Более распостранённой является трансуретральная резекция мочевого пузыря, она проводится так же эндоскопически, с применением цистоскопа с петлей. Суть вмешательства — в удалении пораженных участков с помощью петли цистоскопа, не затрагивая неизмененные ткани.

Хорошие результаты дает лечение лейкоплакии мочевого пузыря лазером, суть ее в лазерной деструкции пораженных участков. Лазеротерапия малотравматический метод и может применяться даже при тяжелом течении болезни и большом объеме поражения.

Лейкоплакия часто приводит к различным осложнениям, таким как кровотечения, нарушение функции мочевого пузыря вплоть до недержания мочи, восходящего инфицирования мочеточников и почек, развитие хронической почечной недостаточности.

Необходимо помнить, что лейкоплакия и дисплазия эпителия — это предраковое состояние, и при прогрессии болезни и отсутствии адекватного полноценного лечения может возникнуть злокачественное образование.

: Лейкоплакия. Белое пятно

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/leykoplakiya-mochevogo-puzyrya/

Дисплазия мочеточника: причины, симптомы и лечение мегауретера

Дисплазия мочевого пузыря

Часто встречающимися и довольно серьезными нарушениями в организме являются заболевания мочевого пузыря и почек.

Одной из тяжелых врожденных патологий является мегауретер или нейромышечная дисплазия мочеточника, которая характеризуется сильно выраженным расширением мочевых путей.

Особенности аномалии

Как правило, заболевание относят к врожденным аномалиям, хотя нередко наблюдаются и приобретенные формы.

Мегауретер часто встречается в детской урологии, болезнь преимущественно выявляют у новорожденных и у детей в возрасте 6-10 лет.

Также недуг затрагивает и взрослых, у женщин нейромышечная дисплазия встречается в 4 раза чаще, чем у представителей сильного пола.

Специалисты утверждают, что двусторонняя дисплазия наблюдается намного чаще. При односторонней патологии, в большинстве случаев недуг располагается справа.

Часто болезнь развивается наряду с другими патологиями, это дисплазия почечной паренхимы, клапан задней уретры и пр.

Как развивается болезнь

При нейромышечной дисплазии отмечается последовательное расстройство тонуса стенок мочеточника.

При нормальной его работе стенки сокращаются и содействуют продвижению мочи от почек в мочевой пузырь. Во время данного недуга поток мочи затормаживается, тем самым расширяет стенки мочеточников.

Во время прогрессирования болезни мышечные сокращения резко уменьшаются, затрудняется опорожнение мочевого пузыря, мочеточник резко расширяется.

Стадия развития

С учетом течения болезни отмечают три основных стадии:

  1. Первая стадия – это начальный этап развития недуга, как правило, его называют скрытым. Данная стадия практически всегда  протекает бессимптомно, больной не чувствует никаких нарушений и болевых ощущений, патологию можно выявить только при обследовании. Наблюдается небольшое расширение в нижних отделах мочеточника.
  2. Вторая стадия. Появляются первые симптомы, возникает чувство слабости, боли внизу живота и пояснице, быстрая утомляемость. Увеличение развивается во всех отделах мочеточников.
  3. Третья стадия. Наиболее тяжелая форма заболевания, полностью теряется мышечный тонус, в крови наблюдается повышение мочевины, мочеточники сильно увеличиваются, растет их длина. Состояние больного значительно ухудшается, болезнь активно прогрессирует.

Причины появления нарушения

Причины возникновения болезни до сих пор полностью не изучены, ученные утверждают, что заболевание носит врожденный характер.

Способствуют этому многие инфекционные патологии будущей матери, употребление алкоголя и курение со стороны обоих родителей, а также неправильное питание, плохая экология, что в сумме вызывает мегауретер у плода.

Что касаемо приобретенной формы, то основными факторами являются:

Симптомы заболевания

Клиническая картина во многом зависит от стадии болезни. В начале развития дисплазии симптомы болезни никак не проявляются, пациент чувствует себя вполне нормально, в основном патологию выявляют при обследовании.

С развитием нейромышечной дисплазии мочеточника вырисовываются следующие симптомы:

  • общая усталость;
  • частые головные боли;
  • бледность кожи;
  • отеки под глазами;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли внизу живота и пояснице.

В случае тяжелой формы, когда возможен разрыв мочеточника, больные жалуются на сильные боли, возникающие в поясничном отделе спины. В данном случае пациенту требуется незамедлительная помощь врачей.

Для того чтобы вовремя начать лечение мегауретера необходимо поставить верный диагноз.

Наиболее точным методом диагностирования при данной патологии является экскреторная урография, также часто используют ультразвуковое исследование.

Данные методы позволяют обнаружить расширение мочеточника и с точностью поставить диагноз.

Как дополнительный метод диагностирования считается хромоцископия, также берется клинический анализ мочи и крови.

Методы терапии

Большинство урологов склонятся к тому, что медикаментозная терапия при лечении нейромышечной дисплазии мочеточника практически не приносит никаких результатов.

Единственно правильным решением считается хирургическое вмешательство, при котором происходит резекция дистального отдела мочеточника.

После проведения операции обязательно назначается антибактериальная терапия, дабы избежать вторичного инфицирования. Для этой цели используют антибактериальные средства широкого спектра.

Также при мегауретере в некоторых случаях в послеоперационный период назначают физиопроцедуры, с использованием магнитотерапии.

Помимо этого, всем больным необходимо придерживаться определенной диеты, исключить острую, кислую, соленую и жареную пищу.

Также 2-3 месяца нужно воздержать от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.

Возможные осложнения

Нейромышечная дисплазия мочеточника, при недостаточном лечении или же неправильно подобранной терапии, чревата серьезными осложнениями.

Одним из самых частых осложнений считается почечная недостаточность, развивающаяся на фоне регулярного застоя мочи.

Это негативно сказывается на функции почек и может привести к самым печальным результатам.

Также, при отсутствии должного и своевременного лечения, при данном заболевании у пациента может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Мегауретер может привести и к разрыву мочеточника, такое явление является следствием чрезмерного наполнения мочевого пузыря.

Если происходит разрыв мочеточника, больному требуется срочная хирургическая помощь. В ином случае, такое состояние может привести к летальному исходу.

Прогноз при своевременном и правильном лечении вполне благоприятный.

В связи с этим обнаружив хоть малейшие симптомы недуга, рекомендуется незамедлительно обращаться к специалистам.

Источник: https://1pochki.ru/mochevoy-puzyr/mochetochnik/megaureter.html

Дисплазия мочевого пузыря: Типы, Причины, Симптомы, Прогноз

Дисплазия мочевого пузыря

Иногда пациенты страдают хроническим, рецидивирующим циститом, который трудно поддаётся обычной терапии. Специалисты назначают лечение, исходя из данных стандартного обследования и собранного анамнеза.

Многократно назначаемые препараты приносят временное облегчение, но через некоторое время пациент вновь возвращается в кабинет уролога.

Такая ситуация может встречаться при развитии у пациента дисплазии (лейкоплакии) мочевого пузыря.

Дисплазия — это собирательный термин, характеризующийся нарушением в развитии тканей или частей органов. При развитии такого процесса, в мочевом пузыре происходит перерождение клеток эпителия в структуру плоскоклеточных тканей. По некоторым данным, дисплазию мочевого пузыря следует считать состоянием, предшествующим раку.

Рис. — Расположение дисплазии мочевого пузыря

  • 1 Типы
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Прогноз
  • 5 Заключение
  • 6 Автор
  • 7 Редактор

Типы

  • Лёгкая.
  • Умеренная.
  • Выраженная.

Наибольшую опасность представляет последний тип дисплазии, так как в данном случае стремительно возрастает вероятность ракового перерождения клеток.

Своевременное выявление патологического процесса на любом уровне развития дисплазии, не является приговором. Данную патологию специалисты способны успешно устранить.

Дело в том, что неправильное развитие тканей возможно повернуть вспять, предотвратив перерождение в рак.

В отличие от банального воспалительного процесса, при дисплазии мочевого пузыря происходят структурные очаговые изменения тканей.

При этом стенки органа могут утратить свою эластичность, что скажется на способности растягиваться.

В этом случае даже небольшие порции мочи, будут провоцировать позывы к мочеиспусканию, а при дальнейшем прогрессировании процесса, мочевой пузырь способен вовсе утратить функцию накопления жидкости.

  • Гормональный дисбаланс. У женщин, изменение уровня гормонов провоцирует различные патологии, в том числе и клеточные изменения. Разбалансировка гормонов может наблюдаться в климактерическом периоде, во время беременности и при других состояниях.
  • Аномалии развития плода во время внутриутробного развития. Негативные факторы, такие как курение, вирусные и инфекционные заболевания, могут сказаться на внутриутробном развитии эмбриона.
  • Проникновение бактерий, вирусов, грибов в мочеполовой тракт. Данные патогенные организмы внедряются в стенки уретры, мочевого пузыря, разрыхляя и повреждая их. В результате, развивается воспалительный процесс. При отсутствии адекватного лечения или при неполном курсе терапии, острое воспаление приобретает хроническое течение.
  • Травмирование мочевыделительного тракта. Нежные стенки органов мочевыделения могут травмироваться при прохождении почечных камней (конкрементов) или проникновении в просвет уретры инородных предметов.
  • Продолжительное воздействие веществ, являющихся канцерогенными. Сюда следует отнести курение, работу в химических цехах и лабораториях, воздействие облучения.
  • Отсутствие одного полового партнёра. Хаотичная половая жизнь без использования надёжных средств контрацепции (презерватив), приводит к заражению венерическими заболеваниями. Внедрение в мочеполовую систему хламидий, трихомонад, уреплазмы, вируса герпеса и папилломы человека провоцирует активное воспаление, что приводит к повреждению слизистого слоя мочевыделительных органов. Кроме того, ВИЧ (вирус иммунодефицита) способствует снижению иммунитета, что облегчает развитие воспалительных процессов. Причём, воспаление может возникнуть даже при наличии условно-патогенных организмов (стафилококк, стрептококк).
  • Наличие отдалённых очагов хронической инфекции. Сюда следует отнести зубы, поражённые кариесом, хронический тонзиллит и гайморит, и другие процессы, хронического течения.

Огромное влияние на организм человека оказывает малоподвижный образ жизни, частые стрессовые ситуации, недостаточный отдых и сон.

Совокупность данных факторов нарушает нормальное функционирование организма, провоцирует застойные явления в области малого таза.

Органы мочеполовой системы страдают в первую очередь, так как застой крови повышает вероятность возникновения воспаления мочевого пузыря, уретры и других органов.

Заключение

Дисплазия мочевого пузыря, то есть изменение строения клеток, возникает при одновременном совпадении множества неблагоприятных факторов. Симптоматика процесса схожа со многими заболеваниями органов мочевыделения.

Частое обострение воспалительных процессов должно заставить пациента и лечащего специалиста провести дополнительные виды обследования. Своевременное выявление дисплазии, позволит предотвратить негативные последствия, такие как перерождение патологического процесса в раковую опухоль.

Автор

Мустафаева Надежда Леонидовна

Источник: https://uran.help/diseases/displaziya-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.