.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Содержание

Общая диагностика щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы

13.06.2018

Щитовидная железа влияет на весь организм, и даже незначительные отклонения в её работе влияют на весь метаболизм организма, на его сердечную, репродуктивную и другие системы.

Поэтому чем получится раньше выявить патологию этого органа, тем легче её вылечить и тем проще предотвратить более тяжелые патологии.

Диагностика щитовидной железы включает несколько исследований, которые можно пройти не только в поликлинике по месту жительства или в медицинском центре, но и в крупных лабораторных сетях, которые также проводят комплексное обследование этого органа.

Кому и зачем нужно пройти обследование щитовидки

В щитовидке вырабатываются 2 важнейших гормона: Т3 и Т4. Их выработка контролируется и регулируется гормоном гипофиза ТТГ, который привычно также относится к группе гормонов щитовидки.

Кроме этого, в процессе гормонообразования в щитовидке участвуют ТГ и ТПО: к ним при некоторых патологиях в железе образуются антитела. Поэтому, для оценки функциональности органа необходим комплексный анализ на гормоны и антитела.

Ценность лабораторной диагностики щитовидной железы увеличивается, если одновременно проводится ультразвуковая диагностика щитовидной железы.

При каких симптомах необходимо задуматься о диагностике заболеваний щитовидной железы:

  • резких изменениях веса;
  • ухудшении внешнего вида: проблемы с волосами и с кожей;
  • частых проблемах ЖКТ;
  • ухудшении работы сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшении памяти и быстроты мышления;
  • ухудшении иммунитета, частым простудным заболеваниям;
  • постоянной слабости, утомляемости, плаксивости;
  • повышенном потоотделении, дрожании рук;
  • нестабильности у женщин менструального цикла.

При проявлении одного или нескольких симптомов для выявления или предупреждения заболевания щитовидки нужно пройти диагностику щитовидной железы, сдать анализы, сходить на УЗИ и с готовыми исследованиями обратиться к эндокринологу. Диагностика заболеваний щитовидной железы у детей, женщин и мужчин одинакова и включает одни и те же исследования.

Инструментальные методы

Часть инструментальных обследований (например, УЗИ) проводятся и при первичном обращении для исследования функциональности органа и при дальнейшем выяснении эффективности лечения, а некоторые (сцинтиграфия, например) назначаются только при выявлении определенных патологий. Также с их помощью исследуются общие характеристики органа — его месторасположение, размеры. Какие инструментальные методы обследования помогут выявить патологии щитовидки:

  1. УЗИ — это основной диагностический метод, который можно использовать сколько угодно раз. С его помощью точно определяются размеры органа, рассчитывается её объем, масса, контролируется кровоснабжение. Также с помощью ультразвукового исследования выявляются узлы, кисты и опухолевые образования. Под контролем УЗИ проводится другое важнейшее диагностическое обследование — ТАБ.
  2. Рентген шеи позволяет диагностировать наличие рака щитовидки. При помощи рентгенографического обследования исследуется положение органа и его влияние на соседние при загрудинном зобе (патологии характерной для пожилых людей). К видам рентгенографии относится пневмография щитовидки, помогающая уточнить объемы прорастания опухоли в соседние ткани и ангиография, позволяющая выявить сосудистые нарушения, возникающие при образовании опухоли.
  3. Радиоизотопная диагностика щитовидной железы или сканирование проводится при необходимости исследования функциональности органа при наличии узловых образований. За 24 часа до лучевой диагностики щитовидной железы обследуемый выпивает капсулу с изотопом йода или он вводится в вену за полчаса до исследования. Затем проводится сканирование щитовидной железы и анализируется распределение вещества в органе. Это единственное исследование, позволяющее максимально точно оценить функциональность тканей органа.
  4. КТ — достаточно дорогостоящий метод, который назначается не особенно часто. Это уточняющий подробный рентгенографический метод.
  5. МРТ также не является основным диагностическим методом. С его помощью также можно получить 3-хмерное изображение органа, однако по информативности исследование не превышает УЗИ.
  6. Биопсия назначается при увеличении щитовидки диффузного или узлового характера. Проводится биопсия для исключения или подтверждения подозрения рака. Наиболее часто проводится тонкоигольная биопсия, однако и она не в состоянии выявить некоторые формы рака. Тогда проводится полная биопсия во время операции.
  7. Ларингоскопия назначается перед операцией по удалению онкообразования для снижения вероятности появления осложнений на ые связки после удаления опухоли. В гортань вводится ларингоскоп, благодаря которому специалист внимательно осматривает стенку гортани.
  8. Бронхоскопия назначается по тем же показаниям, что и ларингоскопия.

Лабораторные анализы

Для полноценного обследования щитовидки также очень важны анализы крови, показывающие избыточность или недостаточность гормонов. В зависимости от результатов назначается лекарственная терапия. Особенных требований к подготовке нет.

Кровь на гормоны можно сдавать в любое время суток, для женщин — независимо от дня цикла. Если проводится лечение болезни щитовидки тироксином, достаточно отказаться от приема лекарств в день сдачи анализов. От приема йодосодержащих препаратов можно не отказываться.

Если назначен анализ на кальцитонин — нужно дня за 3 отказаться от курения (никотин снижает показатели).

Пожилым проходящим медикаментозное лечение по поводу других заболеваний, необходимо посоветоваться о прерывании приема лекарств с эндокринологом — некоторые медикаменты оказывают влияние на уровень гормонов щитовидки.

Для первичной диагностики наиболее часто назначается исследование уровня ТТГ, FТ3 (свободного), FТ4 (свободного), а также АТТПО — антитела, показывающие развитие аутоиммунных патологий.

Первичное и последующие обследования

При первичном обращении к эндокринологу с вышеперечисленными жалобами после внешнего осмотра органа и пальпации железы, специалист направляет пациента на УЗИ и сдать кровь на гормоны. Дальнейшее обследование назначается в соответствии с полученными результатами.

Если орган функционирует нормально, все гормоны находятся в пределах нормы и антител не выявлено, значит следует искать корень проблемы в другом. Нужно отметить, что симптоматика заболеваний щитовидки является достаточно общей и характерной для многих заболеваний.

Например, сонливость, утомляемость и проблемы с волосами и кожей могут оказаться симптоматикой гастроэнтерологического спектра. Поэтому настаивать на проведении более углубленных обследований — например, радиоизотопного сканирования щитовидной железы или МРТ не стоит.

УЗИ и анализы на гормоны покажут патологии, если они имеются в эндокринной системе. Чаще бывает обратная ситуация — симптомов как таковых нет, а патология выявляется при проведении обследования — это значит, что болезнь протекает бессимптомно.

При выявлении крупных узлов или диффузного увеличения всего органа, проводится дальнейшее обследование — назначается биопсия или сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом или с технецием. Дальнейшее обследование позволяет более точно определить функциональность различных участков органа, выявить явно доброкачественные узлы, опухолевые образования, выявить папиллярный или медуллярный рак.

Важно отметить, что практически все основные виды исследования щитовидки являются безопасными для организма и их можно повторять даже несколько раз в месяц. У ряда исследований есть противопоказания: например, сцинтиграфию и КТ нельзя проводить беременным и кормящим матерям.

Полная и точная диагностика рака щитовидной железы, а также других патологий, узлов, опухолей, аутоиммунных патологий дает начало эффективной индивидуальной терапии и увеличивает шансы на быстрое и полное излечение.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/diagnostika-shhitovidnoj-zhelezy.html

Обследование щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы
       admin       страница » Диагностика       402

Одним из важнейших органов человеческого организма является щитовидная железа. Она вырабатывает ряд полезных гормонов, регулирующих работу многих процессов. Поэтому, когда происходит сбой в полноценном функционировании щитовидки, человек чувствует недомогание.

Более того, неполадки в работе щитовидки проявляются визуально. Ухудшается состояние кожного покрова, волос и ногтевой пластины, нарушается работа ЦНС, человек может на первый взгляд беспричинно терять вес или наоборот, сильно располнеть.

Чтобы своевременно избавиться от подобных негативных последствий, требуется выполнить диагностику щитовидной железы. Эта манипуляция поможет выяснить причину и побороть ее без вреда для здоровья.

Когда возникает необходимость в обследовании щитовидки

Современный мир негативно влияет на общее состояние человеческого организма.

Ежедневно люди сталкиваются с такими проблемами, как:

  • постоянные стрессы;
  • экологическое отравление;
  • неправильное питание.

Все это негативно сказывается на полноценной работе щитовидки, снижая ее функции.

Как результат, наблюдается:

  • хроническая усталость;
  • депрессивное состояние;
  • судороги;
  • запоры;
  • чрезмерный набор веса.

При этом, если железа чрезмерно активна, у человека проявляется наоборот, снижение массы тела при отменном аппетите, безразличие к сексу, гиперреактивность и раздражительность.

Та или иная симптоматика встречается практически у каждого человека. Но, если одновременно проявляется несколько признаков нарушения работы, доктор рекомендует пройти обследование щитовидной железы.

Подобная процедура состоит из комплекса мероприятий, без которых невозможно поставить точный диагноз и порекомендовать адекватное лечение.

Способы диагностики

Первичное обследование щитовидной железы, равно как и оценка ее функционирования, выполняется при помощи комплекса мероприятий. Часть из них делают инструментально и лабораторно, а вторая часть — визуально при пальпации.

Рассмотрим методы обследования щитовидной железы:

Каждая из методик позволяет своевременно обнаружить проблему и назначить адекватное лечение. Поэтому целесообразно подробнее рассмотреть их.

Обследование щитовидной железы

Визуальный осмотр

Обследование щитовидки начинается с ее визуального осмотра. Специалист прощупывает шейную зону и оценивает внешний вид больного.

Проводится пальпация, для оценки следующих факторов:

  • размер органа;
  • наличие узлов;
  • подвижность щитовидки во время глотания;
  • увеличены ли лимфатические узлы, и насколько.

Стоит отметить, что первыми признаками нарушения работы рассматриваемого органа является тревожность во взгляде, худые черты лица, скупость мимики и одутловатость.

Инструментальные способы

К такому методу диагностики прибегают в тех ситуациях, когда есть подозрения на формирование злокачественных образований.

Кроме того, к инструментальной диагностике прибегают для оценки общего состояния, размеров и симметричности долей железы, а также для определения ее функциональных способностей.

Исследование методом ультразвука

Данная методика высоко ценится благодаря тому, что позволяет точно определить размеры органа, при этом, не прибегая к лучевым способам.

Кроме того, с помощью ультразвука удается определить вес и габариты щитовидки, а также как функционирует кровоснабжение. Ультразвук позволяет выявить имеющиеся кистозные образования и наличие узлов.

Рентгенография

К рентгену прибегают, когда требуется исключить или подтвердить злокачественное новообразование щитовидки.

Кроме того, этот тип обследования позволяет обнаружить следующие моменты:

  • метастазы в лёгких;
  • сдавливание трахеи;
  • смещение пищевода.

Для выявления этих факторов рентгенография считается наиболее информативным способом.

Компьютерная томография

Компьютерная томография считается уточняющим методом обследования. Этот способ популярен благодаря тому, что сочетает в себе сразу два весьма точных метода диагностики: рентгенографию и ультразвук. С помощью КТ можно выполнить биопсию узлов.

Однако нужно выделить, что прибегают к этому способу в редких случаях. Поскольку стоимость подобной методики довольно высока.

Сцинтриграфия

Сцинтриграфия назначается в том случае, когда требуется пройти детальное обследование щитовидки.

Выполняется эта процедура следующим образом:

  1. За день до назначенной манипуляции больной должен проглотить капсулу с изотопом йода. В некоторых случаях человеку вводят этот медикамент в вену.
  2. После введения препарата при помощи специального прибора проводятся исследования, по какому принципу было распределено вещество по щитовидке.
  3. Плюс этой методики в том, что специалисты без труда определяют,насколько активны ткани. При этом любой другой способ не способен предоставить такие данные.

Магнитно-резонансная томография

Эта методика основана на исследовании щитовидной железы в трехмерном изображении. Причем проводится подобная диагностика, без использования:

  • контрастах веществ;
  • лучевой нагрузки.

При этом по информативности методика не уступает ультразвуку. Что касается назначений, то к рассматриваемому способу прибегают при имеющемся загрудинном зобе.

Биопсия

К такому способу обследования прибегают, если при пальпации выявлено узловое увеличение органа. В этом случае биопсия берется в обязательном порядке, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Ларингоскопия

К этому методу прибегают перед оперативным вмешательством, при котором планируется провести эвакуацию злокачественного новообразования. Суть манипуляции состоит в том, чтобы ввести тонкую и гибкую трубку (ларингосокп) через отверстие, сделанное в гортани.

На конце трубки установлена камера с подсветкой. Это приспособление позволяет внимательно изучить и оценить имеются ли нарушения в движении ых связок из-за новообразования.

Подобное исследование позволяет предупредить риск осложнения, развивающегося после оперативного вмешательства.

Подготовка к сдаче анализов

Итак, если возникла необходимость в обследование щитовидной железы, с чего начать? Для получения развернутой картины большую роль играют результаты забора крови. Именно на основании имеющихся данных и определяется тактика лечения.

Чтобы получить достоверные данные при обследовании щитовидной железы, пациенту следует подготовиться к сдаче анализов.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • за месяц до планируемого забора анализов нужно отказаться от приема гормонов;
  • за 4 дня до манипуляции исключается употребление медикаментов, в составе которых есть йод;
  • за суки до сдачи нельзя выполнять рентгенографические манипуляции;
  • за сутки исключают любые физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • за 3 дня до планируемой сдачи анализов полностью исключают употребление спиртосодержащих напитков.

К сожалению, сбой работы щитовидной железы происходит бессимптомно. Чаще возникшую проблему выявляют случайно при обследовании других органов.

Кроме того, если человек употребляет препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Поскольку в некоторых медикаментах действующие вещества могут оказать влияние на анализ, иными словами, изменить картину.

Какие анализы сдают для диагностики щитовидки?

Теперь подробнее об анализах, которые потребуется сдать для обследования щитовидной железы.

Прежде всего, забор крови выполняется натощак из вены на следующие показатели:

  1. Т3 – этот гормон отвечает за поддержку нормального кислородного обмена. С его помощью можно выявить малейшие сбои в работе органа;
  2. Т4 – данный гормон отвечает за полноценный обмен белков. Если возникает увеличение выработки этого гормона, значит, можно говорить об ускорении процессов обмена и потребления кислорода, происходящих в человеческом организме. Обследование гормонов щитовидной железы позволяет выявить тиреоидиты, гипертиреоз и гипотиреоз;
  3. ТТГ – этот гормон отвечает за стимуляцию формирования секреции гормонов Т3 и Т4. Его исследование является обязательным, так как дает возможность своевременно обнаружить имеющиеся отклонения в функционировании щитовидки;
  4. Антитела к белку. Это исследование является необходимым и важным, чтобы определить, имеется ли место сбоям в функционировании аутоиммунной системы. Как правило, этот анализ и помогает выявить дефект Хашимото и Базедовый недуг.

Сдача анализов на тиреоидные гормоны – это крайне важное мероприятие для развернутой диагностики щитовидки. При этом большую роль играет квалифицированная расшифровка полученных данных, а также проведение ультразвука.

Эти методики важны при диагностике, поскольку помогают своевременно выявить малейшие отклонения в работе щитовидки. Это в свою очередь гарантирует успешную терапию и исключение оперативного вмешательства.

Профилактика заболеваний щитовидки

Успешное лечение щитовидной железы во многом зависит от проведения профилактических мероприятий, таких как:

  • правильное составление рациона питания;
  • если наблюдается пониженная функция щитовидки, рекомендуется ввести в рацион продукты, содержащие йод, дабы стимулировать процесс выработки гормона тиреиодного;
  • если функция органа наоборот, повышена, йодосодержащие продукты исключаются из меню;
  • огромное значение имеют фито-препараты при заболевании одного из важнейших органов. Употребление травяных чаев поможет нормализовать работу щитовидки без применения препаратов химического происхождения.

Если имеется проблема с нормальной работой щитовидки, устранить ее только при помощи потребления йодосодержащих продуктов не удастся. При такой патологии необходим комплекс мероприятий, направленный на нормализацию функционирования органа.

Кроме профилактических мероприятий при выявленной проблеме эндокринолог ставит больного на амбулаторный учет и рекомендует комплексную терапию, которой нужно строго придерживаться.

При соблюдении всех назначений, контрольное обследование и анализы щитовидной железы помогут определить, эффективна ли назначенная терапия. Если положительных результатов не удалось достичь, доктор вносит коррективы в лечебный курс.

Источник: https://proshchitovidku.ru/obsledovanie-shhitovidnoj-zhelezy/

Методы диагностики щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы

В статье подробно поговорим о диагностике заболеваний щитовидной железы. Мы в целом рассмотрим тему, но углубимся именно в диагностику различных патологий. Мы узнаем о современных и традиционных методах, поговорим об их преимуществах и недостатках.

Щитовидная железа регулирует работу нервной и сердечно-сосудистой системы благодаря выработке гормонов. Именно поэтому от этого маленького защитника зависит очень много. Если нарушается работа железы, следует максимально быстро обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и назначить лечение.

В каких случаях необходимо комплексное обследование?

Для начала напомним, что симптомы нарушения работы щитовидной железы практически всегда одинаковы, поэтому перепутать их довольно сложно. Во-первых, это дискомфорт в области шеи, утомляемость, кашель, отечность конечностей.

Также на этом фоне отмечается резкое ухудшение состояния ногтей, волос, кожи. Перечисленные симптомы очень часто характерны для целого ряда других болезней.

Именно поэтому стоит изначально обратиться к терапевту, чтобы он, исходя из основных жалоб пациента, выдал направление к определенному врачу.

Главный специалист по работе с нарушениями этой железы – эндокринолог. Он, скорее всего, назначит анализы на гормоны, для того чтобы выявить воспалительные процессы, гормональный сбой или наличие образований в железе. Однако перед постановкой окончательного диагноза больному придется пройти множество дополнительных процедур.

Часто исследование может назначаться из-за регулярных стрессов, плохого питания или экологической интоксикации. Всё это может легко привести к сбоям работе железы. Патологию, при которой её функции ослаблены, называют гипотиреозом.

Она проявляется в виде депрессивного состояния, набора веса, усталости, запоров. Патологию, при которой функции железы слишком активны, называют гипертиреозом.

Она проявляется повышенной раздражительностью, возбудимостью и быстрым снижением веса при отличном аппетите.

Рак этого органа проявляется затрудненным дыханием, ощущением сдавленности в области шеи. Также набухают лимфатические узлы, хрипнет голос. Конечно, такие симптомы могут возникать при других заболеваниях, но после осмотра эндокринологом лучше пройти комплексное обследование.

Последовательность

Диагностика щитовидной железы состоит из целого ряда комплексов лабораторных и инструментальных исследований. Вначале используется наиболее простой метод, а именно пальпация.

После этого пациента направляют на ультразвуковое исследование. Если есть подозрение на наличие опухоли, следует провести пункцию и сцинтиграфию. Также очень важно сдать анализы на гормоны, производимые щитовидной железой.

Дисбаланс их способен указать на реальную причину нарушение.

Пальпация

Простейшая диагностика заболеваний щитовидной железы – это осмотр. Опытный врач может определить подвижность и размеры железы. Также он может определить наличие и расположение, и даже характер зоба. Напомним, что он может быть узловой или диффузный.

Во время диагностики врач обхватывает шею и мягко давит на область железы. Для пациента такая процедура практически безболезненна, но зато она позволяет установить диагноз с точностью до 60%. При этом обязательно проводится пальпация лимфатических узлов. Так, если они увеличены в размере на фоне малой подвижности зуба, то это может говорить о наличии раковых опухолей.

Заметим, что есть 6 уровней размером железы. На нулевом уровне она имеет нормальный размер, но на пятом может достигать значительных размеров и сильно затруднять дыхание. В таком случае врач должен проверить не сдавливает ли железа в сонную артерию.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы позволяет определить контуры органа, однородность его тканей и структуру. Благодаря УЗИ можно узнать о наличии или отсутствие новообразований. Такие данные необходимы врачу для постановки окончательного диагноза.

Благодаря этому методу исследования можно определить очаговые или диффузные нарушения происходят в органе. Диффузное нарушение подразумевает, что происходит изменение структуры всей железы. Такую патологию можно обнаружить даже при пальпации.

Врач может заметить увеличение органа в объеме.

Очаговые патологии означают узлы воспаления, в которых наблюдается разрастание тканей. При этом патологии могут быть комплексными или диффузно-очаговыми, что встречается довольно часто. Результаты УЗИ позволяют предполагать наличие аденомы, узлового зоба, тиреоидита, кисты, рака.

Однако этот метод не может гарантировать точность диагноза. Он сконцентрирован на внешней оценке состояния железы. Для того, чтобы узнать характер протекания тех или иных процессов, необходимо исследовать уровень и соотношение гормонов. Иногда может потребоваться биопсия ткани.

Заметим, что на ранних этапах диагностики онкологических патологий проводят электрографию. Это тоже ультразвуковая диагностика щитовидной железы, которая позволяет узнать о плотности тканей. Таким образом новообразование можно определить на начальном этапе.

Лучевые методы

Как мы знаем, щитовидная железа – это дольчатый орган, который расположен в середине шеи. Он состоит из двух долей с каждой стороны, которые соединены перешейком. У многих людей он отсутствует или представляет собой тонкую полоску фиброзной ткани. Заметим, что размеры и объемы железы могут варьироваться в зависимости от пола и возраста.

Лучевая диагностика щитовидной железы – это целый комплекс действий, в который входит рентгенография и компьютерная томография. Рентген-снимок способен показать наличие или отсутствие определенных новообразований, а также отложение солей кальция.

Как и в предыдущем методы диагностики, при помощи рентгенологического исследования можно узнать о локализации и размерах железы. Достоинства данного метода заключается в том, что снимок является документальной диагностической бумагой и он статичен.

Недостаток этого способа в том, что при таком обследовании организм получает определённую долю излучения. Несмотря на то, что она незначительна, проводить такое исследование часто не стоит.

Компьютерная томография является современным способом методом исследования. Однако такой способ используется для исследования клеток.

Этот метод эффективен в том случае, если железа оказывает сильное давление на соседние органы, а также когда требуется оценить способ и необходимость хирургического вмешательства.

При этом компьютерная томография может показать точнейшее расположение новообразований.

МРТ – метод, абсолютно безопасный для организма. Это дорогая процедура, но зато она не подвергает дополнительному лучевому облучению больной орган. В результате специалист получает посрезовый снимок, на котором можно обнаружить размеры и расположение даже небольших образований, изменения формы и структуры железы.

Цитологическая диагностика щитовидной железы

Материал для цитологического исследования получают методом пункции щитовидной железы. Это простой и довольно дешёвый способ, который к тому же безболезненный. Этот дооперационной метод позволяет провести морфологическую верификацию определенного процесса. Часто цитологическое исследование проводят параллельно с гистологическим.

Цель первого заключается уменьшении количества обязательных операций, которые проводят пациентам без новообразований. Также часто этот метод используют для предотвращения злокачественных поражений. При этом большую популярность он приобрёл потому, что увеличились случаи, когда больных оперируют, даже если в этом нет особой нужды.

Дело в том, что при таком вмешательстве повышается риск различных осложнений.

Показанием для цитологического исследования является опухоль. Также исследование этим методом назначают при узловых образованиях.

В принципе, при любых небольших патологиях будет правильно проводить такое изучение органа, чтобы наметить конкретный план лечения. Именно поэтому хирурги, цитологии и эндокринологи должны работать сообща.

Суть их работы должна состоять в комплексном диагнозе, основанном на разных уровнях исследований.

Рассмотрим, как проводится пункция. Пациент должен принять горизонтальное положение. Ему запрещается разговаривать или глотать. Специалист использует иглы 23 калибра для прокалывания шеи.

При этом можно использовать местную анестезию. Ценность такого анализа значительно повышается, если материал сразу оценивается цитологом.

Для получения максимально точного диагноза и исключения возможности злокачественного образования проводят не менее двух пункций.

Дифференциальная диагностика щитовидной железы

Дифференциальная диагностика подразумевает разные методы диагностики щитовидной железы. Такое исследование необходимо в том случае, если трудно поставить однозначный диагноз. При этом эндокринолог должен провести максимальное количество мер для того, чтобы определить заболевание.

Он может подключить других специалистов, которые помогут ему в этом. Дифференциальная диагностика подразумевает использование различных методик для того, чтобы добиться скорейшего диагноза или избежать хирургического вмешательства.

Такое следование довольно популярно и современно, но при этом оно дорого стоит.

Другие методы

Теперь рассмотрим другие методы диагностики щитовидной железы более подробно. Часто используются сцинтиграфию. Это метод, при котором организм вводят радиоизотопные вещества.

Они накапливаются в железе, и после этого проявляется на снимках после использования гамма-камер. Таким образом специалист получает объёмную модель органа, на которой отчетливо видно скопление радиоизотопов.

Особенно полезен этот метод диагностики для раковых опухолей. Вредные изотопы очень быстро выводятся из организма при помощи кала и мочи.

Биопсия тканей является известным клеточным методом диагностики, который используют при подозрении на рак. Благодаря этому способу можно с абсолютной точностью определить характер новообразований.

Принцип данного способа состоит в том, что у пациента берется образец ткани щитовидной железы. Используя специальную игру, врач делает несколько проколов в области шеи и полученный материал передает цитологу.

Фактически, биопсия и пункция – это одна и та же процедура.

Лабораторная диагностика щитовидной железы

Заметим, что данный орган производит 2 основных гормона Т3 и Т4, которые необходимы организму для правильного обмена веществ. При этом гипофизом вырабатывается тиреотропный гормон, который оказывает влияние на работу железы. Анализ на него сдавать тоже нужно, потому что проблемы с щитовидной железой могут быть вызваны сбоями в работе мозга.

Есть три вида анализа. Первый – это радиоиммунный анализ, который является наиболее распространенным и точным способом. У больного берется венозная кровь, которую позже смешивают с радиоактивным реагентом, который может связываться с гормоном. Через некоторое время свободные и связанные вещества разделяют и определяют результаты.

Второй вид анализа люминесцентный. В таком случае у пациента тоже берут венозную кровь и воздействует на неё ультрафиолетовым светом. После этого лаборант рассчитывает количество нужного гормона при помощи флюорометра. И третий вид анализа – ферментный. Он необходим для выяснения концентрации гормонов щитовидной железы.

В таком случае тоже берется венозная кровь, которую смешивают с реагентом.

Узловые патологии

Узлы могут образовываться в разных частях железы. Они протекают бессимптомно, поэтому чаще всего их обнаруживают совершенно случайно. При этом узловые патологии очень распространены. Для их диагностики используют пальпацию, УЗИ, лабораторные анализы. Иногда проводится пункционная биопсия, которая способна дать очень точные результаты.

Мы рассмотрели все методы диагностики заболеваний щитовидной железы. Из этого можно сделать вывод, что на данный момент есть современные методики, которые позволяют узнать о состоянии этого органа без хирургического вмешательства.

При этом УЗИ-диагностика щитовидной железы остается наиболее популярным методом исследования. В принципе ничего плохого в этом способе нет, так как он дает довольно точную информацию.

Однако от диагностики щитовидной железы зависит лечение, поэтому следует очень осторожно подходить к этому вопросу и консультироваться у лучших специалистов.

Помните, что врачи советуют каждый год посещать кабинет эндокринолога. Более того, рекомендовано проходить диагностику заболеваний щитовидной железы и сдавать анализы, даже если для этого нет особых показаний. Начиная с 25 лет, каждый год необходимо комплексно обследоваться. Вовремя сданные анализы и диагностика щитовидной железы позволят избежать огромного множества проблем.

Особое внимание своему здоровью должны уделить люди, находящиеся в группе риска. Это взрослые люди и те, у кого в семье были случаи заболеваний щитовидной железы. Также надо быть осторожным тем, кто живет в зонах радиации и поддается облучению головы и шеи.

Помните, что даже обнаруженный узел может оказаться коллоидным, и тогда никакое лечение не понадобиться. Удалять такое образование не следует, так как для здоровья оно не опасно.

Но при этом может быть серьёзное образование, от которого успешно излечиться можно только в начале пути.

Источник: https://FB.ru/article/354778/metodyi-diagnostiki-schitovidnoy-jelezyi

Диагностика щитовидной железы: консультация, анализы, гормональные исследования, УЗИ

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Основной функцией щитовидной железы является выработка тиреоидных гормонов – тироксина (Т4 свободный), трийодтиронина (Т3 свободный), дийодтирозина (Т2), монойодтирозина (Т1). Еще их называют йодтиронинами, а числовые индексы рядом с буквой Т означают количество атомов йода в составе молекулы каждого гормона.

Йодтиронины синтезируются в фолликулярных клетках щитовидной железы, именуемых тироцитами. Эти биологически активные вещества регулируют все виды обмена веществ и влияют на работу каждого органа, включая мозг. А в парафолликулярных клетках железы производится гормон кальцитонин, который участвует в формировании костной ткани.

Для полноценной деятельности щитовидной железы крайне важны гормоны, вырабатываемые и другими членами «эндокринной семьи» – тиреотропин или ТТГ (продуцируется гипофизом) и тиреолиберин – ТРГ (гипоталамусом).

При сбоях в работе всех этих органов, недостаточном или избыточном производстве гормонов, страдает весь организм. Порой последствия необратимы – у человека развивается тяжелое эндокринное расстройство, грозящее инвалидностью и даже смертью.

Для выявления патологических изменений в состоянии щитовидной железы и эндокринной системы в целом необходима лабораторная и инструментальная диагностика (об инструментальных методах читайте здесь).

Лабораторная диагностика функции щитовидной железы

Один из ключевых методов диагностики функционального состояния железы – это гормональное исследование крови.

Роль лабораторной диагностики невозможно переоценить, ведь от результатов анализов зависит выбор схемы лечения и, в конечном итоге, его успешность.

Cтандартный перечень гормональных исследований:

  • Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone);
  • Тироксин свободный (Free Thyroxine);
  • Трийодтиронин свободный (Free Triiodthyronine);
  • Аутоантитела:
    • Антитела к тиреоглобулину (Thyroglobulin autoantibodies);
    • Антитела к тиреопероксидазе (Thyroid peroxidase autoantibodies).

Расскажем кратко, для чего назначают эти анализы:

ТТГ – по содержанию этого тиреотропного гормона в крови можно судить о «работоспособности» щитовидной железы.

Если уровень ТТГ в крови повышен, значит железа вырабатывает недостаточно собственных гормонов, и гипофиз пытается это компенсировать за счет усиленного производства тиреотропина.

И наоборот: если уровень ТТГ ниже нормы – щитовидная железа продуцирует избыток гормонов.

Т3 – высокий уровень гормона трийодтиронина в крови может указать на серьезное заболевание – гипертиреоз. Чем раньше выявлен этот недуг, тем ниже риск развития осложнений.

Т4 – уровень гормона тироксина в крови дает ясную картину при диагностике гипертиреоза и гипотиреоза.

АТ-ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе (ферменту клеток щитовидной железы.). Посредством данного анализа можно выявить аутоиммунное заболевание щитовидной железы (патология, при которой организм воспринимает собственные клетки как враждебные и борется с ними).

АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину (йодированному белку, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). Этот тест также крайне полезен для выявления ряда аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, болезнь Хашимото).

Любое отклонение гормонального фона от нормы, выявленное в перечисленных исследованиях, станет безусловным показанием для назначения дополнительных обследований, в частности – ультразвукового исследования щитовидной железы.

Для назначения медикаментозной терапии или (при необходимости) принятия решения о целесообразности хирургического лечения необходима более подробная диагностика функции щитовидной железы.

В нашей клинике для удобства пациентов (а также экономии их времени и средств) разработаны специальные скрининг-программы по данному профилю:

Скрининг щитовидной железы

  • Первичная консультация эндокринолога;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Анализы крови – Т3св,Т4св, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ;
  • Скрининг щитовидной железы (расширенный);
  • Первичная консультация эндокринолога;
  • ЭКГ;
  • Анализы крови – Т3св,Т4св, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ;
  • Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой;
  • Глюкоза;
  • Холестерин общий;
  • Кальций.

Когда необходимо проверить гормоны щитовидной железы

Обязательно проверьте свой гормональный статус, если наблюдаете у себя следующие симптомы:

  • утомляемость, слабость;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • отсутствие интереса к жизни;
  • раздражительность, обидчивость;
  • осиплость голоса, затруднение глотания;
  • неприятные или болезненные ощущения в области шеи;
  • увеличение шеи в объеме;
  • лишний вес/ резкие колебания веса;
  • приливы жара, повышенная потливость/ озноб, холодные конечности;
  • плохое состояние кожи, волос и ногтей;
  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • сбои цикла у женщин;
  • другие заметные изменения в самочувствии.

За несколько дней (недель) до сдачи крови

Если вы принимаете йодсодержащие препараты или препараты заместительной гормональной терапии, обязательно уточните у эндокринолога, не следует ли отменить их прием. Иначе результаты теста могут не отразить объективной картины вашего состояния.

Накануне анализа

Обратите внимание – кровь для исследования берется строго натощак. На результаты теста могут повлиять самые разные факторы, поэтому многочисленные требования к пациенту (накануне не принимать спиртное, не перегружаться физически и эмоционально, в день анализа не есть, не курить, не пить, не принимать лекарства) имеют под собой самые веские основания.

7 причин сдавать анализы в «МедикСити»:

  • высокий профессионализм нашего медицинского персонала;
  • удобство расположения клиники;
  • возможность сдать анализы в удобное время и без очередей;
  • строгая конфиденциальность;
  • достоверность и информативность результатов;
  • оперативность исследований;
  • широкий спектр проводимых исследований.

В клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-эндокринологи, которые помогут при любых отклонениях в работе эндокринной системы. Наши квалификация, знания, опыт – к вашим услугам!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/664

Диагностика заболевания щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Когда пациент приходит к врачу, первое, что производит специалист – осмотр. По одному взгляду на человека уже можно предположить, с какими нарушениями в работе железы пришлось столкнуться.

  • Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) проявляется амимичным, маскообразным лицом, бледной и сухой кожей, ломкими и выпадающими волосами, а также наличием лишнего веса.
  • Для гипертиреоза (усиленной функции железы) характерно испуганное или сердитое выражение лица, некоторое пучеглазие и похудание.

Чтобы определить размер щитовидной железы, врач приступает к пальпации. В норме она не прощупывается, однако у худощавых людей доли органа иногда определяются, в таком случае они не должны превышать величину большого пальца пациента.

Иногда в процессе пальпации можно обнаружить плотные узлы различных размеров. Некоторые врачи также выслушивают щитовидную железу стетоскопом. Шумы могут возникать при диффузном токсическом зобе.

Они указывают на разрастание кровеносных сосудов и усиленный кровоток в щитовидной железе.

Радиоиммунная методика: определение количества гормонов

Лабораторные методы диагностики нарушений работы железы используются довольно широко. Одним из них является радиоиммунный метод определения содержания в крови гормонов. Во-первых, определяется общая концентрация тироксина (Т4). Если она превышает 150 нмоль/л, можно говорить о гипертиреозе, а если концентрация Т4 менее 70 нмоль/л, то имеет место гипотиреоз.

Определение уровня трийодтиронина (Т3) имеет второстепенное значение потому, что не так просто получить достоверные данные. Однако измерение количества Т3 дает возможность обнаружить особую форму гипертиреоза – Т3 тиреотоксикоз. Так, повышение уровня этого гормона более чем на 9,3 нмоль/л – признак гипертиреоза, если же концентрация менее 1,3, речь идет о гипотиреозе.

Иногда при нормальной концентрации тироксина обнаруживается снижение трийодтиронина. Такое состояние врачи называют «синдром низкого уровня Т3». Он может являться следствием системных болезней, нарушения функции печени или почек, онкологических процессов.

Важную диагностическую ценность имеет определение уровня тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) – белка-носителя тиреоидных гормонов. В норме он должен составлять 0,36 – 0,42 мкмоль/л.

Чтобы не получить ложные результаты, следует учитывать, что концентрация ТСГ возрастает у беременных женщин и тех, кто принимает оральные контрацептивы, а снижается в случае заболевания почек и при приеме преднизолона.

Йод в диагностике эндокринной патологии

Еще одним довольно информативным лабораторным исследованием является определение содержания йода, связанного с белками сыворотки крови (БСЙ). Этот анализ высокоинформативен потому, что йод, содержащийся в тироксине  – это 90 % всего йода, который связан с белками, то есть фактически получается концентрация Т4.

У здоровых людей уровень БСЙ колеблется от 270 до 670 нмоль/л, поэтому уменьшение или увеличение этого показателя говорит о гипо- или гипертиреозе соответственно. Важно знать, что на результаты анализа может повлиять прием лекарств, в составе которых имеются соединения йода, а также введение рентгеноконтрастных средств, содержащих этот элемент.

Уровень основного обмена

Для оценки функции щитовидной железы также определяют показатели основного обмена, которые отражают интенсивность энергетических процессов в организме, когда человек находится в состоянии покоя.

На основании этого можно сделать выводы о работе тиреоидных гормонов. Их недостаток приводит к снижению основного обмена более чем на 10%, а при гиперфункции железы основной обмен увеличивается более чем на 10%.

  На достоверность результатов этого исследования могут влиять

Радиоизотопные элементы в распознавании заболеваний железы

Для распознавания заболеваний щитовидной железы сегодня особенно часто используются радиоизотопные методы исследования. Основаны они на том, что железа поглощает радиоактивный йод, который вводят в организм путем внутривенной инъекции или приема капсулы. При помощи специальных датчиков подсчитывается количество поглощенного радиоактивного йода спустя 2, 4 и 24 часа после введения.

В норме отмечается постепенное нарастание количества захваченного йода, максимума оно достигает через сутки. Если у пациента диффузный токсический зоб, то поглощение радиоактивного элемента происходит слишком быстро, своего пика этот процесс достигает уже через 4 часа. При гипотиреозе максимальный уровень захвата йода железой становится слишком низким.

Чтобы правильно оценить результаты, к такому исследованию нужно подготовиться. Перед процедурой больной на протяжении месяца не должен принимать лекарства, которые содержат йод или бром.

Инструментальные исследования

С целью определения формы, размеров и наличия узлов делают сканирование щитовидной железы. Оно дает возможность определить активность патологического процесса в узловых образованиях.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить узловые формы зоба, обнаружить кисты в железе. Пункционная биопсия – прокол и взятие тканей на исследование, тоже делается под контролем ультразвука.

Томографию обычно делают, если возникает подозрение на наличие рака железы.

Косвенные признаки эндокринной патологии

Следует отметить, что о нарушении функций органа косвенно свидетельствуют результаты самых обычных анализов, которые сдают люди, пришедшие на прием к врачу. Так, при диффузном токсическом зобе, который сопровождается гиперфункцией железы, выявляют учащенное сердцебиение. Также отмечают повышение «верхнего», и уменьшение «нижнего» давления.

Изменения в анализах крови при этой патологии неспецифичны, поэтому они не несут большой диагностической ценности, а могут лишь натолкнуть врача на мысль о возможных эндокринных нарушениях. При гипертиреозе имеет место урежение сердечных сокращений, снижение артериального давления. Анализ крови показывает картину анемии, повышается СОЭ и уровень холестерина, снижается глюкоза крови.

Изменения в анализах крови, артериального давления, частоты сокращений сердца не позволяют точно выявить нарушения в работе железы, однако в совокупности с данными осмотра и опроса они наводят специалиста на мысль об эндокринной патологии. Для более глубокой диагностики заболеваний щитовидной железы, определения их стадии и характера проводятся специальные дополнительные исследования, которые признаны безопасными для пациентов.

Источник: http://chh.ru/helpful-information/stati-po-endokrinologii/diagnostika-zabolevaniya-schitovidnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.